指甲發黃竟是關節炎危「癬」前兆!還有4種異狀注意肝腎病警報

現代人為了美觀,常會透過美甲讓纖纖玉指更加分,但如果指甲出現了泛黃、乾裂等狀況,可別以為只是營養不良或灰指甲!

曾有一位25歲女性,在高中時因為擔心泛黃的手與腳指甲被人譏笑,於是靠著塗指甲油遮羞。8年之後,她發現自己的頭皮屑暴增、關節疼痛,經就醫診斷後,確診為「乾癬性關節炎」,原來多年前指甲泛黃早已是罹患乾癬的警訊。醫師呼籲,當指甲病變時,別以為只是單純的灰指甲或其他指甲疾病,也得思考是否為免疫相關疾病,例如乾癬等,避免後續演變成不可逆的關節變形。

指甲有異,小心乾癬找上身

恩主公醫院皮膚科主任王綺嫻醫師曾撰文表示,乾癬患者中,約有50%-90%的人有指甲的病變,大部分患者在皮膚出現乾癬後10年漸漸開始出現指甲變化。有些患者會抱怨無法順利地剝橘子皮、開封膜或是扣鈕釦等,而指甲外觀異常甚至導致患者心理壓力。

國泰綜合醫院乾癬特別門診主治醫師廖澤源曾撰文指出,乾癬是一種全身系統性的自體免疫疾病,疾病症狀除了在皮膚上出現典型的紅斑及銀屑外,也可能影響其他器官,例如關節。研究顯示,近七成的乾癬性關節炎患者有指甲病變的症狀。因此,指甲病變也被視為乾癬性關節炎的重要風險指標。

王綺嫻醫師更提醒,乾癬病患的指甲症狀變化多樣,同一名患可能同時有多種不同的指甲病變。乾癬影響皮膚的位置會決定指甲的病變型態,例如甲床受影響,指甲外觀會出現像紙張被油滴的型態;甲下表皮受影響,指甲下方角質會過度增生或甲床剝離;指甲母質產生乾癬病變,

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長出來的指甲會變形、增厚以及角質過度增生。而乾癬病患若有指甲病變,合併乾癬性關節炎的比例會提高。

同樣都是指甲異常,黃指甲和灰指甲怎麼區別?

關於指甲的病變或異常,許多人第一時間想到的都會是「灰指甲」,這兩種狀況又該怎麼分辨呢?中山醫學大學附設醫院皮膚科主任蕭玉屏醫師曾受訪表示,灰指甲俗稱「臭甲」,屬於黴菌感染,指甲表面會呈現厚、黃、黑甚至綠的顏色,夏天時病況可能會加劇。

乾癬則俗稱「醜甲」,指甲表面有點狀凹洞,容易出現角質化異常增厚、甲床有鮭魚色斑或剝離、甲色泛黃如黃油,病情容易在冬天變嚴重。然而乾癬性導致的黃指甲與常見的灰指甲,最大的差異在於乾癬性指甲疾病的指甲摺處會紅腫、脫屑。

義大醫院皮膚科主任劉懿珊曾於受訪時也提到,乾癬性指甲病變與灰指甲可以從病變的指甲數量來判斷。劉醫師解釋,灰指甲多半只出現於1、2根指頭,除非病患本身免疫能力很差;而乾癬導致的指甲異常卻是好幾根指頭同時發作,甚至20根手指、腳趾全部都是。

從指甲見微知著,其他常見的指甲病變代表什麼健康問題?

中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師林欣瑩曾受訪表示,指甲健康與血液供應有關,健康的指甲多呈紅潤且堅硬,沒有條紋、剝離或斷裂。根據中醫論述「肝」:其華在爪,其充在筋,筋與爪甲皆受肝血濡養。肝臟血功能正常且供血充分者,指甲會呈現光澤紅潤飽滿;若肝血不足則指甲色澤枯槁。

對於色澤枯槁、形狀怪異的不健康指甲,林欣瑩醫師列出以下幾種常見情況:

  1. 杵狀指:代表局部或全身低血氧,可能為支氣管擴張、肺氣腫、肺結核、肺腫瘤、肺膿瘍、先天性心臟病、心內膜炎、肝硬化、潰瘍性大腸炎等疾病的表現。
  2. 匙狀指:代表體內缺鐵,可能為缺鐵性貧血、血色素沉著症的表現。另外,雷諾氏症、全身性紅斑性狼瘡的病人也可能出現。
  3. 甲緣微小出血:甲面有縱向的褐色或紅色細線,是甲板下表皮層微血管破裂,可能為局部外傷、乾癬、風溼性關節炎、全身性紅斑性狼瘡及心內膜炎。
  4. Muehrcke 氏線: 成對的白色橫紋,表示血中白蛋白過低,可能有肝病、腎病徵候群或營養不良。

參考資料:


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