骨科時間:肩峰下撞擊症

什麼是肩峰下撞擊症?

肩峰下撞擊症意味着肱骨頭與肩峰之間的撞擊,導致肩袖撕裂。其中,肩袖由4塊肌肉構成,其主要起着肩關節上舉、外展的作用。一般情況下,肩袖在肩峰下、肱骨頭上方有足夠的空間,可自由伸縮。

肩峰下撞擊症如何發生?

任何改變肩峰下間隙的情況均可造成肩峰下撞擊症,隨着年齡的增大,退行性改變進展成為了最主要的原因。肩峰退變導致骨刺形成,肩袖退變導致炎性水腫,這些都會造成肩峰下間隙的直接或間接變小,導致撞擊症。尤其在網球運動員、投擲運動員以及游泳運動員中更常見。

肩峰下撞擊症如何診斷?

詳細的詢問病史以及體格檢查基本上可以診斷。肩峰下撞擊症患者常常會以肩關節疼痛為主訴,在做過頂運動時,疼痛加重,甚至會影響到您的睡眠。運動醫學醫生可以通過特定的檢查誘發這種疼痛來輔助確診,X片在進行診斷的時候有比較重要的作用,可以判斷是否存在骨刺以及骨刺的大小、形態,肩峰下間隙的大小。MRI還能告訴我們更多的信息,進一步評估肩袖的形態是否正常,是否存在肩袖的撕裂還是僅僅肩袖的水腫、損傷程度為幾度等等。

肩峰下撞擊症如何治療?

首先需要明確引起肩峰下撞擊症的原因,是退變引起,還是損傷引起?往往在出現癥狀時,我們會建議運動員休息一段時間(尤其是過頂運動),此間還要服用一些消炎鎮痛藥物,治療的主要目的是恢復肩關節的活動度以及肌力。如果保守治療無效,那麼有可能需要進一步手術治療,當然,手術一般選擇肩關節鏡,創傷極小。90%以上的病例經過治療后均有明顯好轉。

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