肩袖損傷可以通過休息自然修復，也可以手術治療。手術包括開放手術，小切口手術以及關節鏡手術。但核心的目的是肩袖的癒合、功能恢復和無痛。

大約50%的人通過非手術治療可以減輕疼痛，恢復功能。醫生多數建議長期受疼痛困擾的人手術，其次是有無力癥狀的患者。不通過手術治療，無力癥狀不會明顯改善。非手術治療可能會造成不良結果的情況存在：1.癥狀持續時間長（6-12月）2.大的撕裂（大於3cm）。而非手術治療的優點在於：1.避免手術后粘連的風險；2.避免感染的風險3.避免關節僵硬的風險4.麻醉併發症；其缺點在於：1.力量不能改善2.撕裂範圍會繼續增大3.病人需要不斷降低運動強度和調整運動方式。

康復原則：

一、 可以分為兩大類：術前/保守康復和手術后的康復。

二、 術前康復的目標在於：提高關節活動度，防止粘連性關節囊炎，加強肩關節周圍肌肉力量以備可能的術后康復；盡可能的降低應激反應。

三、 一旦炎症反應降低，康復的核心是提高關節活動度和肌肉力量。

1. 主動關節活動

2. 關節囊收縮

3. 關節活動/肌筋膜放鬆

4. 漸進性肌肉力量訓練

5. 所有肌肉力量訓練均需無痛

四、 肩袖修復手術后必須保證四周內無關節主動活動，肩關節必須以支具固定。

1. 康復必須從術后第一周開始

2. 康復師必須幫助ROM（被動活動），尤其是屈曲和外旋。

3. 主動活動（AAROM）根據應激期的長短，從第一周到第四周開始。

4. 一旦主動活動的限制解除，就應該立刻開始肌肉靜力性訓練。

五、 根據應激期的長短，肩胛骨的活動可以早期開始，其好處在於：

1. 改善肩胛骨和肱骨運動的同步性和節律性。

2. 降低上部斜方肌的張力以利用於肌肉平衡。

肩袖損傷一般來講固定4-6周，不能進行主動運動。理療師必須注意防止主動活動和抬高前臂以減低再撕裂的可能。要告知患者再撕裂的可能。

1. 正是由於以上的原因，粘連性關節囊炎的可能性很大，早期的PROM（被動活動）是受鼓勵的。

2. 早期被動活動主要是屈曲抬高和外旋，而後伸，內旋和手置於背後的動作會使肩袖產生很大的張力，應在早期避免。

3. 關節被動活動應將肱骨頭定位於後方，這時其處於肩盂窩的中心，這種位置可以提高肩關節動力學特徵。改善活動度和降低應激反應。

4. 肩關節前方的肌肉等軟組織按摩可以降低肩關節前方的張力。

5. 上部斜方肌按摩可以減輕疼痛，從而保護關節形成良好的關節動力學特徵。

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