全台進入「免疫負債」期兒童咳不停 醫師籲:注意感染徵兆及早就醫

新冠疫情邁入第3年,隨著政府防疫措施逐漸放寬,全台進入後新冠時期。光田醫院小兒科醫師黃中明說,近來兒童門診中,A型流感、呼吸道融合病毒、副流感病毒、鼻病毒等病例有明顯增加趨勢;代表全國幼兒在這時期進入了「免疫負債」陣痛期。

黃中明指出,所謂「免疫負債」是指兒童在這3年期間,幾乎沒有接觸到各種傳染病的病原體,免疫系統缺乏訓練突然面對各種病毒時,可能出現頻繁生病的狀況;兒童本來應該在3年內逐漸更新的病毒碼,因防疫措施缺少機會磨練,就像欠債一樣,免疫力要在短時間內密集受訓「還債」。

黃中明說,近期門診中久咳不癒的患童有明顯增的趨勢,這些小病童有些近期曾確診COVID-19,但大多是從未確診。多數孩子可能已經在診所輾轉治療多次未見改善而轉來醫院;單一病毒感染,並不至於讓兒童咳好幾個月。

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腸病毒感染的特殊表現,包括了手足口病與疹性咽峽炎,其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害,主要會出現腦炎與心肺衰竭,有很高的死亡率。

黃中明表示,經過抽絲剝繭發現這群小朋友主要分成3大類:第一類是反覆感染狀況,舉凡A型流感、吸道呼融合病毒、腺病毒等無役不與。第二類是次發性細菌感染,如黴漿菌、肺炎鏈球菌感染,這類兒童如未確認病因並施予特殊抗生素則不會痊癒。第三類是最易被家長忽略的,其實是氣喘發作。

黃中明強調,兒童氣喘不一定以「喘」來表現,常見的症狀有「咳很久」、「夜間咳」、「變天咳」等,至於胸悶、呼吸困難、呼吸窘迫、喘鳴聲明顯這些症狀出現時往往已經很危險;有些小孩可能有家族氣喘史,有些從嬰兒期就有異位性皮膚炎等,就在一次病毒感染後氣喘體質被引發。

黃中明提醒家長,孩童咳嗽原因眾多,如果家中兒童久咳不癒,一定要請兒科專科醫師仔細問診、並安排適當檢查才能對症治療。

光田醫院小兒科醫師黃中明發現,近來兒童門診中,久咳不癒童明顯有增多的趨勢。(光田醫院提供)
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