善終如何自己決定?馬偕護理師拍影片教家屬消弭摩擦

末期癌症病人臨終前還要不要積極救治?突然發生嚴重意外,如何面對家人生死難關時要救或不救?淡水馬偕紀念醫院安寧病房主任,放射腫瘤科資深主治醫師嚴從毓表示,若能落實預立醫療,以書面決定最後的善終方式,才能算是修畢人生最後一堂課。

淡水馬偕紀念醫院腫瘤內科病房護理長吳秀春直言,臨床上看到不少家庭在面對家人臨終時亂了手腳,因為未曾得知病人的意願,導致家屬間惡言相向甚至大打出手,而醫療團隊往往要出面勸架安撫其他家屬,甚至直到病人危急的時刻,家屬都還沒有定論,最後只能為病人插管,裝上維生儀器,發生最終病人經歷一番折騰後仍舊無力回天,家人間的隔閡更難以修復的遺憾。

「意外與明天不知道哪一個會先到?」嚴從毓表示,在病人自主權利法的保障之下,任何人對自己的臨終都可以書面完成意思表達,不只是癌症末期病人才需要面對的課題。

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他舉例,一名九旬老嫗OHCA送醫(到院前心肺功能停止),由於女兒非家中主要決策者,當下也聯絡不上其他家屬,於是決定急救,插管、電擊、壓胸後送到加護病房,當家屬陸續抵達醫院後才表示,病人曾經有提到「年紀大了,不要急救」,但缺乏書面證明也沒有留下任何記錄或資料,病人在加護病房內恢復短暫時間的清醒,與家人道別並且明確表達自己臨終時的醫療選擇,才讓家屬間弭平磨擦,面對年邁母親安詳離世。

目前台灣不施行急救(心肺復甦術)的決策多數是在病人疾病末期時才會討論並做出決定,平均只有17.95%是由病人親自簽署不急救意願書。

面對善終議題,淡水馬偕紀念醫院31病房護理師以長期照顧癌症病人,看到家屬間對病人善終缺乏共識與歧見下,衍生許多爭端與悲劇的經驗,特別製作一套「急救實境說明」工具,並製作成手冊、急救紙娃娃,近日並拍攝成影片讓病人及家屬更清楚急救的措施與過程,藉以讓病人及家屬做出最合適的決策,減少非預期性急救情形的發生。

這部命名為「平靜安詳如我願」的影片,由吳秀春、郭品君、劉冠妤三位護理師自製完成,並參加護理的力量(Power in Nursing)競賽,目前已可上網點閱觀看,希望能宣導病人自主權利法,讓每個人都能對預立醫療意願有所瞭解,但讓平靜安詳的善終概念加以宣傳。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221211001607-260418

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