男腎臟腫成3倍大如整串葡萄 醫:盡早篩檢以防洗腎

48歲張男近來腹部明顯隆起,日前因腰痛、高燒、血尿及血壓高掛急診,發現超音波影像顯示其腎臟腫成3倍大、外觀如「整串葡萄」,診斷為多囊腎。(亞大附醫提供/潘虹恩台中傳真)

台中48歲張男近來腹部明顯隆起,日前因腰痛、高燒、血尿及血壓高掛急診,檢查後除蛋白尿指數偏高,更意外發現超音波影像顯示其腎臟腫成3倍大,外觀如「整串葡萄」,診斷為多囊腎,所幸投藥後症狀大幅緩解,醫師呼籲民眾及早篩檢,避免步上洗腎之途。

亞洲大學附屬醫院副院長、腎臟科主任周哲毅指出,多囊腎是顯性遺傳疾病,患病機率約1/1000~2500左右,只要父母有1人得病,自己罹病機率就是50%;患者的腎臟會不停長出貌似水泡的「囊腫」,囊腫內則會充滿囊液,可能是清澈的純水尿液,也可能是出血或膿瘍,隨時可能會破裂造成感染,且不斷長大的囊腫會持續損害腎臟功能,久而久之易導致洗腎。

周哲毅表示, 張男到院時的「腎絲球過濾率(腎功能分數)」僅50分,同時合併有高血壓、蛋白尿等症狀,經腎臟超音波檢查後,發現整顆腎臟已被7、8顆囊腫撐到約3倍大,確認為「自體顯性多囊性腎臟(ADPKD)」引起,又稱多囊腎、葡萄腎,若不盡快治療,恐會引發肝囊腫、顱內動脈瘤、腎衰竭、心臟瓣膜疾病等併發症。

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周哲毅說,根據統計,約有1/4至1/2的多囊腎患者未來須接受洗腎,但因疾病進展十分緩慢,即使在胎兒期就存在,約要16至18歲時才會開始出現少量且小顆水泡,由於年輕人常常無感覺而錯過治療黃金時段,直到50至60歲左右,逐漸因腰痛、腹痛、血尿、多尿、頭痛、高血壓、腸胃不適等原因就醫確診,讓許多剛步入中年的民眾面對難以接受的結果。

周哲毅補充,目前健保已開始有條件給付治療多囊腎新藥,藉此抑制囊腫增長、減緩腎功能惡化速度,張男經緊急投藥後,症狀大幅改善,且腎功能維持穩定,至於非健保給付範圍的腎友也能諮詢醫師意見,評估是否透過投藥延緩腎功能衰竭、減輕疼痛、血尿或尿路感染等症狀。

周哲毅也提醒民眾,多囊腎患者的腎功能掉分比一般民眾來得快,也就是會更快進入洗腎,因此強烈建議「1人得病,全家都要做超音波檢查」,若本身長期有腰痛、血尿問題,不妨盡快到醫院就診檢查。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221108003442-260418

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