肉毒素
是什麼原因導致注射肉毒素後面部表情僵硬？

肉毒桿菌毒素（俗稱肉毒素）

這幾年由於注射美容的廣泛應用，很多人對肉毒素不陌生了，也都知道其功效與作用，對於瘦臉效果是非常不錯的。

但是也有一些問題隨之而來，身邊有朋友之前注射過後來出現臉部僵硬的感覺。這是什麼原因呢？一般是與注射層次、注射用量、注射部位等因素有關，那麼遇到這種情況應該如何處理呢?今天王克明醫生為大家家詳細解讀一下。

注射肉毒素會導致臉部表情僵硬的6大因素

一：一般不會出現在正常的注射情況

注射肉毒素瘦臉針后咬肌肌力減弱，注射位點準確的注射后只會影響咬肌，不會影響其他的表情肌，所以其他部位不會有僵硬的表情。

二：肉毒素的位置打偏

打瘦臉針瘦臉時，要求醫生將肉毒素準確注入一側面部的三個點或者四個點：第一點位於咬肌突出最明顯的部位(在咬牙和放鬆兩種狀態下觀察后確認並做標記);第二點和第三點一般是與第一點呈現三角形關係。

三：肉毒素注射位置太淺

瘦臉針瘦臉需注射到咬肌內才能達到效果，如果醫生對解剖層次掌握不紮實，將肉毒素注射到肌肉上層，可能適得其反，肌肉反而增大。

四：肉毒素注射量過多

      咬肌的注射劑量可以達到200單位，但一般建議是兩側注射肉毒素100單位，主要根據咬肌大小。 

       五：兩次注射間隔時間過短

為保證更好的瘦臉效果，肉毒素可以多次治療，但每兩次治療時間不能低於3個月。

六；肉毒素注射魚尾紋劑量偏大容易出現表情僵硬

打毒素後面部僵硬怎麼辦?

一：等人體自己慢慢把肉毒素代謝出體外，一般三個月後會恢復。

二：加強局部咀嚼運動，能有一定作用。

如果面部表情出現了不自然等現象，沒有特別有效的辦法，只有慢慢的等待時間去代謝掉。

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注射美容是利用注射的方法將生物材料或人工合成生物兼容性材料，注射入真皮層或皮下，通過不同的作用機理，達到減少皮膚褶皺或塑形的一大類整形手術方法。

根據注射時個體差異不同，術后局部反應可能出現以下情況：

1、注射部位會出現輕微的疼痛、紅腫，通常三天內會消失。

2，注射時有可能刺激破毛細血管，而引起輕微皮下淤青，屬於正常現象，一般一周左右會慢慢消失。

3，注射后24小時內，注射部位避免沾水、外塗化妝品。

4，注射部位冷敷10-15分鐘可以減輕可能出現的紅腫，縮短恢復時間。

5，注射后48小時內應保持注射部位呈靜止狀態，避免出現大哭、大笑等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分佈。

6，注射后一周內禁做面部護理，避免接觸高溫環境（桑拿、激光治療）。

7，合理飲食，禁煙禁酒，少食辛辣刺激性食物。

8，如注射部位紅腫一周未消失，或出現任何異樣請立即聯繫注射醫師。

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唇齶裂是面部最常見的先天畸形之一，發病率高達1.84％。特彆強調的是，其形成的原因是多種多樣的，如遺傳、藥物、營養、物理因素等等，而並非是父母的過失。現在，隨着唇齶裂治療技術的不斷完善，關注唇齶裂患者的心理，提高唇齶裂患者的生活質量已是我們不容忽視的課題。

     家長如何調整自己的心態？

一、悠悠父母心

誰不想擁有一個健康活波的寶寶，也許從唇齶裂孩子出生的那一刻起，他們的父母就註定要付出比常人多幾倍的心血和勇氣。面對孩子時的歉疚，面對外界時的無奈，以及對生活的沮喪，對未來的擔憂都影響着父母的精神狀態。

二、堅強面對，勇敢接受
“堅強面對，勇敢接受”是我們給家長的格言。有一句話叫做：“雖然你不能主宰上天，但是你可以主宰你自己。”所以家長們應該克服失望、內疚及憤怒等不良情緒，积極的配合醫生，用愛來彌補唇齶裂患者的創傷。

     唇齶裂患者的心理

一、齶裂患者的智力有問題嗎？

許多唇齶裂患者的家長都擔心孩子的大腦發育是否會受到影響。事實上，智力障礙與唇齶裂畸形之間並無必然聯繫，絕大多數唇齶裂孩子都非常聰明。也許家長們又要問，那為什麼孩子的學習成績還是較正常兒童要差呢？因素可有很多，如因反覆中耳病變引起的聽力障礙，因頻繁就醫而缺課，因語言及語音障礙而影響他們與老師和同學的交流，以及孩子自身承受過大的心理壓力和自信心不足等。

二、 齶裂患者有哪些心理特點？

1、3歲以前，患兒雖然患有唇齶裂，但是由於年齡幼小，心理發育尚處於萌芽階段，尚不能意識美和丑，在心理上還不會造成可見的創傷。因此早期的手術會對患兒以後的心理發展奠定良好的基礎。

2、3－6歲的患兒開始注意到自己的畸形。他們會發現自己與其它兒童在容貌和語言上的不同，並且時常因此受到其它兒童的取笑和模仿。這使患兒往往感到自己低人一等，逐步形成性格內向，性情孤僻等心理問題。

3、7歲以後患兒進入學校。由於多種原因可能造成的學習成績較差，以及先天性面部畸形及齶裂語音使患兒在日常生活、學習中受到他人的非議、嘲諷，甚至排斥和欺負。這使患兒的心理問題進一步強化，對於集體活動、同伴交往，會自動地逐漸地採取有意識的退縮，甚至是敵對性的。

4、成年後，患者還往往會在找工作，交朋友及談戀愛等方面遇到重重困難。因此會變得心灰意冷，悲觀失望，有時甚至是敵對性的。

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自體骨髓移植沒有排斥反應，可為移植部位提供豐富的成骨細胞，更早啟動骨癒合過程。對骨折端注射的再次損傷性刺激，可促使軟骨組織釋放更多的成骨活性物質，激活成骨活性物質的生物活性，提高成骨活力，促進新骨形成，加快骨折癒合過程。

臨床運用骨髓液治療的機制源於骨髓基質細胞具有成骨誘導能力。由於骨髓基質細胞不具有骨傳導能力，故治療骨缺損時需結合骨傳導材料，如羥基磷灰石粉末。由於骨髓成骨祖細胞含量稀少，每10萬個中僅有1個，因此必須達到一定的量才能具有成骨誘導能力。究竟每個穿刺點應取多少骨髓量尚無定論，一般認為以取3~5ml為宜。

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“植物人”包括持續性植物狀態(Persistent Vegetative State，PVS)和微意識狀態(Minimally Conscious State，MCS)兩個級別。有人認為對於MCS較PVS更具有治療價值，但目前臨床尚無確切定論。

鑒別這兩種意識層次具有挑戰性，行為學評估有40%的誤診率。因為意識程度的評價不僅受到意識波動的影響，還受到功能障礙(如失語、失用)和/或感覺障礙(如失明、耳聾)等影響。到底有多少意識和功能殘餘，究竟可恢復到何種程度，卻是臨床亟待回答的問題。我們在臨床評估中，採用精準的個體話意識水平和功能的評估，有望成為解決回答醒不醒的關鍵手段。

看點01 臨床行為學量表的使用

臨床上有許多量表以有效評估意識水平，幫助確立正確的診斷和評估患者意識恢復情況。其中在國外廣泛應用的有GCS、FOUR、CRS-R、WHIM、SMART量表等。

我們在臨床上採用的CRS是1991年由肯尼迪約翰遜康復協會研究開發的，並在2004年進行了修訂和出版，命名為肯尼迪昏迷恢復量表(CRS-R)。CRS-R的目的是協助意識水平的診斷、鑒別診斷、預后評估、制定治療及護理計劃。其設計符合用於跨學科醫療康複測量和評價工具的最低標準，尤其適用於鑒別植物狀態與微意識狀態的患者。

看點 02

為什麼採用靜息態功能磁共振檢測？

靜息態fMRI非常合適植物人患者以及其他難以配合主試實驗的被試，它不需要複雜的實驗設計去呈現和管理外部刺激，也不需要被試主動參与實驗，只需被試安靜、不刻意思考地躺在磁共振掃描儀中。靜息態fMRI可以考察腦區間自發BOLD信號的相關性來推測腦區間的神經活動的同步性(即功能連接)。

研究發現，植物人患者默認網絡內部的功能連接是受損的，並且受損程度和植物人患者意識受損的程度具有相關性，大腦中的其他一些腦網絡，包括雙側執行控制網絡、突顯網絡、軀體感覺網絡、聽覺網絡、視覺網絡以及小腦網絡等等，其功能連接下降與不同意識受損的相關性。

我們在臨床評估中對於患者的評估，使用靜息態功能磁共振GE 750-3.0 T, 多網絡檢測的方法，應用機器學習個體化分類，用於辨別這些靜息態腦功能網絡是否與相應的神經活動相關，以及區分不同的診斷和評估患者的意識水平，正確率可以達到85%。

看點 03與傳統的影像學檢查比較具有不能比擬的優越性

1.常規磁共振成像：

常規磁共振成像序列(如T1-TSE，T2-TSE，FLAIR等)可以用來檢測腦水腫、腦外傷、腦血腫、腦疝、腦出血、腦積水或在外傷患者上常看到的由於瀰漫性軸索損傷造成的出血性剪切病變 (T2*序列)。儘管這些結果有一定意義，但是這些方法不能很好解釋結構性病變與臨床所觀察到的病情之間的對應，對植物人患者的診斷缺乏特異性和敏感性。

2. PET-CT:

PET研究發現，昏迷患者的腦代謝只有正常人的50～70%。植物人患者會表現出相比較健康對照的腦總代謝量下降。但是因為PET影像的空間分辨率非常低，只能得到的皮層代謝水平可以用於床前行為學診斷的補充，很難從機理上預測植物人患者的意識恢復。

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蛋白埋線提升術火熱之後，太多的人開始關注蛋白埋線提升術，討論蛋白埋線提升術了。有的人做完了是覺得哎呦不錯哦，有的人是覺得為啥我沒什麼感覺?有的人是還沒開始做就覺得，哎呀我好怕怕哦，要是做了以後有什麼不良反應怎麼辦!今天我們就一起來瞅瞅蛋白埋線提升術這五大恐懼，你有嗎!!

我都這麼老了，還可以做嗎?

如果你過了40歲，50歲，60歲覺得自己已經老了，那要真心的說一句，你有危機意識很不錯!你現在做蛋白埋線提升術一點都不晚!因為真正上了年紀，皮膚鬆弛，臉部支撐轟然倒下，如塌方一般的年齡是要超過70歲，所以臭美還是要趁早啊。因為他們更需要的重塑骨骼支撐結構，蛋白埋線提升術的效果實在有限啊!

我做了後會有什麼不良反應啊?

這個我可以很鄭重地告訴大家!如果你不是懷孕女性、 嚴重心臟病、糖尿病、甲亢患者、 晚期腫瘤患者、手術傷口未癒合者、對效果抱有不切實際幻想者，那麼蛋白埋線提升術對你來說比王母娘娘的仙桃還要安全可靠!

我會不會做了很多次還是沒有效果啊?

蛋白線提升一次治療，即可維持1-3年的效果!隨着年齡增長、膠原蛋白流失、日常保養的程度，都影響着後期維持的時間和效果。所以，做了蛋白埋線提升術也不是有了安全保險，愛自己，愛保養請繼續堅持下去哦。(正常保養還是要的哦)

我做蛋白線提升，表情會不會變得僵硬啊?

這個完全不用擔心!你又不是墊下巴又不是削顴骨，怎麼會面部僵硬呢!蛋白線埋線提升術主要是利用可吸收的蛋白線，固定於特製的針頭內，對傷口或皮膚進行真皮或淺層、深層進行固定。蛋白線進入皮下后固定鬆弛皮膚，並可激活皮膚周邊膠原蛋白再生，讓鬆弛的皮膚恢復到未鬆弛或接近未鬆弛的狀態，從而達到微創手術拉皮的效果。蛋白線埋線提升術在體內可被吸收，簡單、方便，深受許多人的喜愛。

蛋白線提升這會對皮膚產生副作用嗎?

正確地去做蛋白埋線提升是安全無副作用的，因為蛋白埋線提升術是物理性的美容方式，皮下組織先被破壞，肌體的修復智能被激發，大量分泌營養聚集在傷口，來加速傷口恢復，這些營養中的主力軍就是膠原蛋白和透明質酸。

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再生障礙性貧血( 再障) 是臨床常見的血液病之一，它是一種骨髓造血功能衰竭症疾病，以全血細胞減少為特徵。青少年兒童與老人是其高發人群，急、重型再障病死率高，慢性再障遷延難愈。進而導致出血、感染、貧血，重則危及生命。再障早期癥狀隱匿，一旦發病來勢兇猛，因此及時、規範的治療尤顯重要。那麼發現再障我們該如何治療呢？

目前，西醫主要是根據患者病情採用雄激素、抗淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白（ALG/ATG）、環孢素、糖皮質激素、骨髓移植等方法治療，一般均需要長期維持治療，但長期應用西藥治療，肝腎功能損害、多毛、牙齦增生等副作用也較為明顯，而配合中醫辨證治療，能夠維持血象穩步上升，同時可逐步減停西藥，減少西藥副作用。

中西醫結合治療能夠互相取長補短，發揮優勢互補作用，可提高有效率及療效程度：

中藥的特點是：療效啟動較慢，一旦見效，療效較鞏固持久，副作用低微。適合於慢性再障患者。

西藥的特點是：療效啟動相對較快，但副作用多，有的藥物或療法價格昂貴。對於急、重型再障患者，西藥治療不可缺少。

對於慢性輕型再障患者可根據病情單獨採用中藥治療或者中藥配合雄激素、環孢素等治療，對於重型再障患者可根據病情採用ATG、環孢素、雄激素等配合中藥治療。

無論採用何種治療方案，都要遵循以下原則：

1 早期治療：疾病早期採用適合、积極的治療，其骨髓損害越小、感染概率越小，其治療效果越好。

2 堅持治療：造血功能恢復需較長時間及療程，平均半年見效。有的病例療程在一年以上方現顯著療效。療程不到，切勿頻繁換藥或放棄治療。

3 維持治療：三系全面恢復是治療的最終目標，但是血象恢復並不同步。一般其恢復的次序是紅細胞→白細胞→血小板。維持治療可降低複發率，提高遠期療效。

4 綜合治療：目前治療再障的西藥種類不少，病情重者多採取兩種以上藥物綜合治療，中西醫結合治療可以取長補短、優勢互補，提高有效率及療效程度。

5 支持治療：貧血、出血和感染是死亡的三大因素，在病程各個階段都需注意，主要措施有

（1）嚴重貧血及時輸注濃縮紅細胞，使血紅蛋白經常保持在60g/L以上，

（2）血小板過低的患者，出血常見，尤其是致命性顱內出血，10×10^9/L以下，並有明顯皮膚、粘膜出血者，應积極輸濃縮血小板，頭面部出血往往是顱內出血的先兆。

（3）中性粒細胞低，特別粒缺患者注意預防感染，加強保護性隔離。一旦發生感染性發熱，要採取強而有力的抗感染措施，使感染消滅在萌芽時期或早期，勿使病情加重。感染嚴重，治療措施要有力，支持療法和抗感染兩者並重。

再生障礙性貧血對人的健康危害不容忽視，早期，規範治療，遵循治療原則，能夠幫助患者儘快控制病情進展。再障的治療是一個長期的過程，堅持治療不僅需要醫生的知道，患者的配合，家人的鼓勵也是必不可少的。只有三方的相互協作，才能更好的戰勝疾病。

劉風醫師，西苑醫院血液科主任，博士生導師。
擅長治療疾病：再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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隨着水光注射的流行，很多醫院和美容機構都相繼開展了水光注射項目，但是很多消費者在水光注射上存有不少認識誤區，那今天八大處整形醫生王克明給大家科普一下常見的誤區。

誤區一：水光注射可以在家自己打？

正解：水光注射原本就是屬於醫療美容範疇，它同注射玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白一樣，必須選擇專業醫生進行操作，否則出現差錯後果將不堪設想。

誤區二：水光注射永久有效？

正解：水光針注入體內會被代謝，注射效果保持時間還會因每個人皮膚問題輕重、注射次數、成分不同而有所區別。

一般來說，一次注射效果可以維持2-3個月，注射一個療程3次後效果會持續1年半左右，當然皮膚特別乾燥，皺紋特別重的人注射頻率需要提高，注射次數需要增加。

誤區三：水光注射成分越多效果越好？

正解：每個人的皮膚狀況不同，問題不同，只有搭配出最適合自身皮膚的針劑，才能發揮最好的效果。這也是為什麼複合配方水光針特別火爆的原因所在。

水光針營養元素的配比不是越多越好，要針對求美者皮膚問題對症配方。而使用最少的針劑解決最真實存在的問題，是水光注射的根本。

誤區四：水光注射打一次就可以獲得嬰兒肌?

正解：每個人的膚質是不一樣的，如同土地，有乾涸、有水潤，同樣一桶水倒在不同的土地上，表現是不一樣的，水光針也是一樣。如果你皮膚本來就很乾燥，第一次水光注射，可能僅僅是為以後的水潤打了個基礎。所以，求美者別糾結單次效果，“因地制宜”療程治療才是明智選擇。

皮膚情況一般的人，最初可每月做一次水光針，3-4次為一個療程。如果皮膚情況不好，膚色暗黃，細紋較多可以繼續進行注射進而改善，建議每3個月注射一次。

誤區五：水光注射一次就能祛除皺紋？

這個說法不準確。雖然水光注射各種萬能，但只能補水、保濕、嫩膚，對淡化斑痕、祛除細紋有輔助作用。

水光注射到達真皮層，並不是注射至肌肉層，所以水光針中的肉毒素祛除深度動態紋的效果並不顯著，只能

誤區六：水光注射立即見效？

正解：水光注射不是粉底，即刻就能讓你擁有看似無暇的肌膚。它是從肌膚深層補水，改變你的肌膚狀況，所以剛剛注射水光針時，肌膚還處於修復狀態，大概一周后才能看到效果。

誤區七：停止注射後會產生依賴？

不會。水光注射不是激素，不會有依賴性，停用皮膚就變差這個說法不存在。

另外，皮膚都是需要保養的，水光注射是日常護膚品以外的保養，等於增強補水，加強營養的過程。就算是再好的皮膚，如果你疏於保養，皮膚也會慢慢地變差，皮膚需要定期保養維護。

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馬大夫不懂中醫，但是可以告訴各位親以下幾個事實：一是中醫中藥是瑰寶，素以副作用小，療效佳著稱；二是的確有不少含有西藥的中成藥，大概200多種；三是服用這些含有西藥的中成藥必須謹慎，如同時服用西藥一定要更加小心，避免藥物過量導致嚴重副作用。

簡介

藥名： 新癀片適應症：清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。用於熱毒淤血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒症等。中藥成分：腫節風、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠粉等西藥成分：吲哚美辛
                                                                    關於吲哚美辛

1、吲哚美辛，最常用的俗名（商品名）：消炎痛

2、非甾體抗炎葯，具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛癥狀的緩解。

3、吲哚美辛可能發生不良反應：胃部不適、輕度腹瀉，眩暈等。

4、新癀片含有吲哚美辛，不可與其他非甾體抗炎葯同時服用。本類低血糖。最常見的非甾體抗炎藥包括：阿司匹林（心腦血管病患者長期服用此葯）、對乙酰氨基酚（好多感冒葯里都有這葯）、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。

服用新癀片的三個原則

1、必須在醫師指導下服用；

2、葯呢，能少吃就少吃，多喝水多吃菜，預防咽喉腫痛，勤刷牙，保護牙齒，減少牙痛；

3、冠心病患者長期服用阿司匹林，本葯最好就別吃了。

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腎陰和腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。在人體生命過程中，腎之精氣陰陽與其它臟腑的精氣陰陽之間存在著相互資助相互為用的動態關係。也有“久病及腎”之說。

腎的主要生理特性是主蟄守位。主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，是對其藏精功能的高度概括。守位是指腎中相火（腎陽）涵於腎中，潛藏不露，以發揮其溫煦，推動等作用。相火與君火相對而言：君火，即心之陽氣，心之生理之火，又稱心火：相對於心火，其他臟腑之火皆稱為相火。相火在肝腎，稟命行令，以潛藏守位為要。腎陰充足，涵養相火，相火則潛藏於腎中而不妄動。

總之，補腎陰陽，即：補腎陰一一陽中求陰。或補腎陽一一陰中求陽。腎之陰陽是一對相互依存，互生互長，對立統一的不可分開的關係。 

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