上海中醫藥大學附屬龍華醫院肺病科副主任醫師 鹿振輝

中醫藥防治急慢性咳喘類疾病具有完備的理論體系及獨特優勢。就哮喘來說，中醫認為其發病主要有內因和外因兩方面因素。體因是由於先天不足，肺、脾、腎三臟功能失調，導致痰飲留伏於肺竅，成為哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接觸異物、異味以及飲食情志失調等。中醫提倡根據患者的情況，制定個體化診療方案，發作時以治標為主，緩解期重在治本，慢性持續期則標本兼治。筆者通過臨床實踐，總結出以下五類患者採用中西醫結合治療能取得較好的療效。

1.難治性（慢性持續）支氣管哮喘患者：該患者群體具有明顯的常年反覆出現不同程度哮喘癥狀，經過多種方案后依然不能達到控制目標，且部分患者逐漸出現了不同程度、不可逆的慢性氣道阻塞，嚴重影響日常生活和活動。

2.特殊表型激素治療不敏感的哮喘患者：隨着哮喘研究的不斷深入，醫學領域認識到其不是傳統“過敏”主導這麼簡單，也不是單單通過吸入激素、抗過敏治療就能夠使全部哮喘患者的病情得到控制。

3.伴有慢性鼻炎哮喘患者：哮喘患者伴有慢性鼻炎、咽炎的比例很高，他們上氣道鼻炎部的慢性炎症易與哮喘病情狀況形成交雜影響，使得哮喘更加難控制。

4.合併其他疾病的哮喘患者：如合併支氣管擴張的患者，易受呼吸道慢性感染、病原微生物長期定植等因素影響，使得哮喘很難控制，且感染也更易反覆加重。如合併肥胖、脂肪肝，臨床吸入激素治療多不理想。

5.長期控制需要降階梯的哮喘患者：目前國際規範（GINA）有明確的降階梯治療推薦方案，但很多患者治療過程中出現病情不穩定而不能順利實施。

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中醫前輩是年輕學子成長的引路人，中醫後輩有幸站在“巨人”的肩膀上，才得以少走很多彎路。緬懷楊甲三等老先生們，就是為了更好學習他們留給後輩的寶貴精神財富，從中汲取力量，指引我們繼續前行。

說到中醫，很多人首先會想到一個詞――博大精深，所以學中醫註定不是一場輕鬆的旅程。懷揣着對中醫的憧憬，一批批中醫學子邁入中醫門，在求醫這條曲折的道路上前行。這期間有困惑也有疑問，老一輩大師於中醫界的意義何在，該怎樣向他們致敬？

作為一名畢業於北京中醫藥大學的學生，現任校黨委書記谷曉紅曾在課堂上聆聽過很多老先生的教誨。在她看來，最好的致敬首先要學習大師們的醫德醫風。每位中醫學子都曾誦讀過《大醫精誠》，“不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之”，始終保持“醫者仁心”，永遠把病人放在第一位，以救死扶傷的精神去面對所有病人，盡最大努力去解除他們的病痛。

其次，要學習大師們的治學態度。如楊甲三先生一生從未停止過學習，即便年事已高，還常常教育學生、弟子要勤奮不懈，不斷學習。他曾對學生說：“你們要腦勤、手勤，多進圖書館，多做閱讀摘要，不僅要收集古代資料，也要注意現代醫學相關的資料和研究動態。”醫學是有關人體的科學，來不得半點隨意和偏差。在臨床和學術中，每一個小問題都不容有半點兒馬虎，對每個穴位、每個處方都要精益求精，不能有分毫偏差。

第三，要學大師們的創新精神。創新是推動中醫藥發展的源動力，中醫曾靠“一把草三根指頭”走天下，如今隨着生活方式以及疾病譜的變化，疾病特徵也發生了改變，必須學習大師“創新不離宗”的精神，才能更好地傳承中醫、發展中醫，推動中醫不斷進步、立於不敗之地。

療效是中醫賴以生存的根本，如果沒有療效，其存在也就失去了應有的價值。向大師致敬，學習他們的醫德醫風、治學態度、創新精神，最終都要落實到學習他們的精湛醫術。通過反覆琢磨，學深悟透，積累經驗，提升自己的臨床診療水平，用療效贏得患者的信任，從而更好地推動中醫藥事業的發展。

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天氣入伏，悶熱難耐的三伏天容易導致人體出汗多、食慾不振、夜不能寐、免疫力下降，人體處於“入不敷出”狀態。那麼到底該如何把我們的身體調整到一個較好的狀態呢?

三伏天濕熱易“疰夏”，需及時清補

三伏天可以說是一年中最令人難受的日子。一方面，這是一年中氣溫最高的日子，酷熱難耐；另一方面，這之前正好是梅雨季節雨水不斷，致使濕氣很重。

“暑濕又多困阻脾胃，就使人出現‘疰夏’現象。”阮式中醫針灸第八代傳人、主任中醫師阮步青表示，“‘疰夏’具體表現為食慾不振、四肢倦怠、口黏乏味等。亞健康和慢性疲勞綜合徵人群，在三伏天里，這些癥狀往往有加深的可能。”

除了困滯脾胃，“濕氣”還會引發多種疾病。阮步青提醒市民，濕邪入體，起初癥狀有舌像異常，大便溏稀不成形、皮膚起疹起痘、胸悶乏力、體態睏乏等；進一步發展，會出現關節疼痛，體型肥胖；久而久之甚至還會引發脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病。

那麼，在長達40天的三伏里，我們應該怎麼調補？

據副主任中醫師常紅芳介紹，中醫有個概念，叫做“清補”。“先清後補，調和陰陽，意思是先把體內的暑、濕等邪氣以及毒素、油膩等物質清除，全身經絡通暢之後，再補陰補氣，全面調理。此外，夏季清補要內外兼修，不僅要內服，還要外敷，外敷指的是三伏貼。兩者都需要辯證施藥。”

清補養生上品，可選鐵皮石斛、靈芝孢子粉

清補的中藥有哪些？鐵皮石斛和靈芝孢子粉就是其中之一。

鐵皮石斛，可以益胃生津，滋陰清熱，用於熱病津傷，口乾煩渴，陰虛火旺。（《中華人民共和國藥典》2015年版）；

靈芝孢子粉，可補氣安神，健脾益肺。（浙江省2015版《靈芝孢子粉炮製規範》）。中醫認為，氣是人體生命活動的最基本物質，可以激發各臟腑組織器官的功能，推動血液的循行，以及津液的生成、輸布和排泄，進而改善脾的運化功能，幫助體內濕氣排出。

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日前，國務院印發《關於實施健康中國行動的意見》，國務院辦公廳印發《健康中國行動組織實施和考核方案》，國務院成立健康中國行動推進委員會併發布《健康中國行動（2019―2030年）》。

《意見》從全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病3方面提出15項主要任務，並明確2022年基本建立健康促進政策體系，2030年基本實現健康公平的總體目標。《實施和考核方案》從建立健全組織架構、加強監測評估、做好考核工作等方面提出了具體要求。

國務院成立健康中國行動推進委員會，主要職責為統籌推進《健康中國行動（2019―2030年）》組織實施、監測和考核相關工作，按年度研究部署行動推進的重點任務，並協調推動各地區各部門工作落實等。國務院副總理孫春蘭任健康中國行動推進委員會主任，國家衛生健康委主任馬曉偉、國務院副秘書長丁向陽等任副主任，國家中醫藥管理局副局長閆樹江等任委員會委員，國家衛生健康委副主任於學軍等任秘書長。

《行動》對《意見》所提15項專項行動的目標、指標、任務和職責分工進行了細化，並從個人和家庭、社會和政府等層面作出具體規定。其中，“健康知識普及行動”目標要求到2022年和2030年，中醫醫院設置治未病科室比例分別達到90%和100%，個人了解掌握基本中醫藥健康知識。在個人和家庭層面，《行動》提倡應用適宜的中醫養生保健技術方法，開展自助式中醫健康干預。在社會和政府層面深入實施中醫治未病健康工程，推廣普及中醫養生保健知識和易於掌握的中醫養生保健技術和方法；開展“中醫中藥中國行”活動，推動中醫藥健康文化普及，傳播中醫養生保健知識。

“婦幼健康促進行動”提出，在提供婦幼保健服務的醫療機構積極推廣應用中醫藥適宜技術和方法，開展中成藥合理使用和培訓。擴大中醫藥在孕育調養、產後康復等方面應用。充分發揮中醫藥在兒童醫療保健服務中的作用。加強婦女兒童疾病診療中西醫臨床協作，提高疑難病、急危重症診療水平。

在“老年健康促進行動”方面，《行動》明確到2022年和2030年，三級中醫醫院設置康復科比例分別達到75%和90%。同時鼓勵個人學習並運用老年人中醫飲食調養，改善生活質量。此外，政府應積極宣傳適宜老年人的中醫養生保健方法；擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導；中醫醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作，二級以上中醫醫院開設老年醫學科，增加老年服務資源，提供老年健康服務；發展中醫藥特色醫養結合服務。

“心腦血管疾病防治行動”目標中明確到2022年鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心提供6類以上中醫非藥物療法的比例達到100%，村衛生室提供4類以上中醫非藥物療法的比例達到70%，2030年提高到80%。

此外，“心理健康促進行動”要求推廣中醫心理調攝特色技術方法在臨床診療中的應用。“癌症防治行動”提出創新中醫藥與現代技術相結合的中醫癌症診療模式。“慢性呼吸系統疾病防治行動”建議公眾積極了解醫療機構提供的“三伏貼”等中醫藥特色服務。

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編者按：在中央深改委會議剛剛審議通過《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》之時，國家中醫藥管理局和國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，要求在醫聯體建設中切實加強中醫藥工作，健全中醫藥服務體系，提高中醫藥服務能力。

《通知》明確要求提高政治站位，貫徹落實黨中央國務院發展中醫藥決策部署，切實推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，更好地滿足人民群眾中醫藥服務需求。針對目前部分地區一些不當做法，《通知》明確提出“三個不得”，即在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

本報訊 日前，國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，明確要求推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，充分發揮好中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。

《通知》要求，各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門要切實提高政治站位，不斷深化對建立完善中醫藥服務體系重要性的認識，不斷提高對在醫聯體建設中加強中醫藥工作重要性的認識。《通知》明確提出“三個不得”，要求在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

《通知》鼓勵縣級中醫醫院牽頭組建醫共體，通過推動醫共體內服務能力共提、人才梯隊共建、健康服務共管、優質資源共享，整體提升縣域中醫藥服務能力。人口較少、縣級中醫醫院能力較弱、確需只組建成一個醫共體的縣域，要向省級中醫藥主管部門備案。已經只組建一個醫共體的縣域，中醫醫院法人資格保持不變，確保中醫醫院性質、名稱、功能定位不變，人員編製、床位數總量不減，推動中醫藥特色優勢發揮不斷提升。

《通知》鼓勵城市三級公立中醫醫院可利用技術、人才、品牌等優勢，優先與區域內縣級中醫醫院通過共建、託管等多種形式組建醫聯體，通過管理團隊和專家團隊雙下沉，幫扶建設中醫優勢專科專病和中醫經典病房、名老中醫藥專家傳承工作室（站）、治未病科、老年病科等，接收縣級醫院醫務人員進修培訓，建立遠程醫療網絡等多種方式，提升縣級中醫醫院醫療服務能力與水平。

《通知》要求加強中醫專科聯盟建設，通過專家共享、科研共享、教學共享、標準共享和管理共享，強弱項、補短板，輻射和帶動區域內、區域間專科能力提升，推動整體中醫醫療服務發展。《通知》要求加強中醫醫院信息化建設水平，加快建設智慧中醫醫院和互聯網中醫醫院，強化中醫遠程醫療能力建設，利用信息化手段促進優質中醫資源下沉基層。

《通知》對加強縣級中醫醫院能力建設、發揮縣級中醫醫院龍頭作用提出了具體要求。到2020年，500家縣中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準要求，90%以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準要求。發揮中醫醫院縣域中醫醫療中心的作用，鼓勵由其合理統籌縣域中醫藥服務資源，建成全縣中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥文化基地，發揮好區域中醫龍頭作用。鼓勵有條件的地區在縣級中醫醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片採購、調配、炮製、煎煮和配送服務。國家中醫藥管理局加大對中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體建設支持力度，提升中醫藥服務能力和綜合服務能力。

在政策措施保障方面，《通知》提出，推動落實公立中醫醫院六項投入政策和投入傾斜政策，加強對醫聯體中醫藥工作的考核，建立財政補助資金與績效評價結果掛鈎機制，確保中醫醫院建設投入不減、力度不弱、保障得力。探索醫保資金和公共衛生服務經費實行按人頭總額付費等多種付費方式，允許“結餘留用、合理超支分擔”，推動醫聯體從以醫療為中心向以健康為中心轉變，建立能夠充分發揮中醫治未病作用和中醫藥簡便驗廉特色優勢的機制。完善中醫藥人員保障和激勵機制，探索實施多種形式和層次的人員編製池，鼓勵對基層中醫藥人員實施“縣管鄉用”，建立績效薪酬考核機制推動落實“兩個允許”，力爭做到基層中醫藥人員技術水平和薪酬待遇不差，推動實現高水平中醫藥人員和患者留在基層的目標。

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巴豆，呈卵圓形，一般具三棱。表面灰黃色或稍深，粗糙，有縱線6 條，頂端平截，基部有果梗痕。破開果殼，可見3 室，每室含種子1 粒。種子呈略扁的橢圓形，表面棕色或灰棕色，一端有小點狀的種臍及種阜的疤痕，另端有微凹的合點，其間有隆起的種脊；外種皮薄而脆，內種皮呈白色薄膜；種仁黃白色，油質。氣微，味辛辣。

功能：瀉下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡去腐。

主治：寒積便秘；大腹水腫；喉痹痰阻；癰腫膿成未潰，惡瘡爛肉。

常用方劑

天台烏葯散 《醫學發明》

【組成】天台烏葯、木香、茴香（炒）、青皮（去白）、高良姜（炒）、檳榔（銼）、川楝子、巴豆。

【功用】行氣疏肝，散寒止痛。

【主治】治寒凝氣滯所致的小腸疝氣，少腹痛引睾丸，喜暖畏寒。

常用中成藥

七珍丸

【藥物組成】炒僵蠶、全蠍、人工麝香、硃砂、雄黃、膽南星、天竺黃、巴豆霜、寒食曲。

【功用】定驚豁痰，消積通便。

【主治】小兒急驚風，身熱，昏睡，氣粗，煩躁，痰涎壅盛，停乳停食，大便秘結。

方歌天台烏葯木茴香，川楝檳榔巴豆姜，再用青皮為細末，一錢酒下痛疝嘗。

（摘編自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版）

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“面口合谷收”，合谷是手陽明大腸經上的穴位，手陽明大腸經和足陽明胃經穴位在面部、口唇周圍分佈十分密集。通過刺激大腸經的原穴合谷，調整手足陽明經經氣運行，可治療遠在頭面部的疾病。除了止牙痛，合谷還能止胃痛、關節痛、痛經等各類疼痛。

取穴：在手背，第1、2掌骨間，當第二掌骨橈側的中點處。或以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。

具體方法：普通取合谷穴，是取在第1、2掌骨之間，而用合谷穴止痛時，不管什麼樣的疼痛，都要用另外一個方法來取穴：取第2掌骨（食指之下的掌骨）橈側（靠近拇指的一端）中點，然後沿着第2掌骨邊緣垂直進針約7分深。不會針刺的人可以將另外一手拇指指尖立起來，垂直點按，酸脹麻的感覺會瞬間出現，同樣有效。不過點按的時間稍長，3~5分鐘后，疼痛多可緩解。▲

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季節交替，很多人的過敏癥狀又來了。鼻塞、鼻炎，困擾不已。這時，不妨雙手擦摩迎香穴來緩解癥狀。迎香是手陽明大腸經的最後一個穴位，位於鼻翼兩側，也是手陽明大腸經和足陽明胃經交接的地方，與胃及大腸的氣血相交通，故能治療鼻部疾病。將迎香穴與上迎香穴配合起來使用，可使治療鼻炎的效果加倍。用雙手魚際擦摩的好處在於，可以同時刺激魚際穴，是宣肺氣、泄肺熱、通鼻竅的好方法。

取穴：迎香穴位於鼻翼外緣中點水平旁開的鼻唇溝內；上迎香穴則是在鼻唇溝向上延伸至鼻翼上緣處。

具體方法：用手掌大魚際（手指指腹也可以），擦摩鼻旁鼻唇溝，自迎香穴至上迎香穴。反覆縱向擦摩，使局部發紅髮熱即可。此法可起到通暢鼻竅、緩解鼻塞、治療鼻炎的作用。

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5月22日，天津代表團全體會議審議政府工作報告時，全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮院士回憶武漢抗疫時一度哽咽落淚。這次參加十三屆全國人大三次會議，他帶來了一個議案，建議對《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》進行修訂。張伯禮院士認為，應該中西醫並重，給中醫參与救治急性傳染病一個機會，讓中醫能夠第一時間成建制地組隊前往一線，“承包”定點醫院、“承包”定點病房。用中醫藥的辦法救治傳染病，可以很快總結出中醫的經驗，然後推廣應用。

的確，據不完全統計，在中國歷史上曾經暴發過1400多次瘟疫，大規模的就有321次，因為有中醫藥的護佑，中華民族才得以延續發展。“中醫藥學是融預防、治療、康復為一體的整體醫學，歷史源遠流長，家喻戶曉，遇到重大疫病事件，都會從中尋找解決辦法。”國家衛生健康委黨組成員、中醫藥局黨組書記余艷紅這樣說。

91.5%新冠肺炎患者使用中醫藥治療，總有效率達到90%以上

“91.5%的確診病例使用中醫藥，有效率達90%以上。”余艷紅表示，全國新冠肺炎確診病例中，有7萬多人使用了中醫藥，約佔91.5%；其中湖北使用中醫藥治療人數佔90.6%。從隔離人群預防用藥，到確診輕症、重症患者，再到後期康復，中醫藥參与治療總有效率達90%以上。

中國工程院黨組書記、院長李曉紅總結說，在我國新冠肺炎患者救治中，中醫藥療效主要有：改善疾病初期癥狀，減少輕症向重症轉變，通過中西醫結合縮短病程，提高救治質量以及幫助患者康復，提高生活質量。

北京中醫藥大學中醫體質與治未病研究院院長王琦表示：“中醫藥的作用可以體現在三方面：一是扶正氣，調節機體內環境，提升免疫力；二是通過外用藥作用於黏膜，降低接觸病毒危險度；三是通過中藥的揮發性物質，芳香避穢，改變病毒依附生存環境。”

老葯新用，“三葯三方”讓新冠肺炎治療有了中醫特效葯

大疫出良方。此次新冠肺炎疫情在沒有特效葯、沒有疫苗的情況下，我國由兩院院士、國醫大師、中醫醫學專家、藥學專家共同組成的中醫專家組，通過前期臨床篩選出以清肺排毒湯為代表的中醫藥有效方劑“三葯三方”，在治療新冠肺炎中發揮了重要作用，在治療輕症和減輕轉重率上療效顯著。

“三葯”即金花清感顆粒、連花清瘟顆粒和膠囊、血必凈注射液。“三方”是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。北京中醫藥大學副校長王偉表示：“清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效葯。”中國工程院院士鍾南山也表示：“我有底氣、有證據說，連花清瘟這種葯真的有效，對病毒引起的細胞損傷、炎症有很好修復作用”。

比如主要功能為清瘟解毒、宣肺泄熱的連花清瘟膠囊，包含連翹、板藍根、麻黃、魚腥草等13味地道中藥材，這方成名於2003年SARS期間，是以漢代張仲景“麻杏石甘湯”、明代吳又可治疫病善用的“大黃”、清代吳鞠通的“銀翹散”三朝名方為基礎，結合現代中藥學抗病毒抗炎藥物研究成果的“老葯新方”，在治療新冠肺炎輕型、普通型患者方面显示出良好療效，在緩解發熱、咳嗽、乏力等癥狀方面療效明顯，同時可有效地減少輕症患者轉重症率。

而清肺排毒湯，是由漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中的多個經典方劑優化組合而來，目前試點已經擴大到28個省市，針對該方劑已完成了300多種化學成分、200多種入血成份鑒定，通過網絡藥理學方法初步預測有790多個潛在靶點，參与到免疫、抗炎、內分泌、信號傳導等生物學過程，可以抑制細菌內毒素的產生，起到平衡免疫、消除炎症的作用。

王偉表示，“對比西醫西藥，中醫藥可根據臨床的癥狀體征、發病時間、地域、季節等特點，進行辨證論治，非常快捷拿出救治方案用於臨床。但是西醫要進行病毒分析、動物實驗、臨床試驗等，趕上大疫這時候就會趕不及。”

應儘快將中醫藥納入公共衛生突發事件預防和臨床救治體系

中藥從來不是“慢郎中”，也不只是“治未病”，更要“治已病”。從古代防治疣、疵到霍亂、瘧疾的治療，再到發明“人痘”防治天花；從乙腦病毒到SARS，再到新冠肺炎病毒的治療，我國中醫藥的地位和作用，一次次在歷史上眾多疫情的成功救治中得到驗證。

王琦表示，要推進中醫藥融入國家傳染病防控體系，建立中醫藥參与傳染病防治的長效應急機制。

中國中醫科學院中醫基礎理論研究所所長鬍鏡清認為，中醫疫病學的理論與實踐價值對今天防治新冠肺炎仍有重要現實意義，我國應明確立法，將中醫納入公共突發事件臨床救治體系。當前應推進中醫藥的現代化，提高療效。

中醫藥文化認同感的建立是發展中醫藥防控體系的根基，普及中醫藥文化，還要推動中醫藥進中小學課堂，使孩子從小樹立對中華文化、中醫藥文化的自信意識。全國人大代表、好醫生葯業集團董事長耿福能就在今年的議案中提出，中醫藥文化應該從娃娃抓起，建議將中醫藥文化系統納入中小學課程。

張伯禮院士還提醒，中醫藥走向世界不是一廂情願的。現在西方人不理解中醫藥，以後慢慢會理解，而通過這次疫情，很多西方人知道了中醫管用，這是一個逐步認識的過程。現在不要着急，先練好內功，到了合適的時候就可以走向世界。（記者 彭芸）

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當下很多人認為吃水果有利健康，而吃米飯並沒有什麼益處，甚至不少老年人保養身體也講究不吃米飯、光吃水果這一套。光吃水果不吃飯，如此養生可行否？這個問題看似簡單，想必大家也都知道答案肯定是不能，那其中的道理有哪些？接下來將從古人留下的養生百科全書《黃帝內經》中尋找答案，來探尋中醫的“養生之道”。

五穀為養 主食才是養生根本

《黃帝內經》說“五穀為養”，認為五穀雜糧才是養生的根本。五穀是指 “稻、黍、稷 、麥、菽”，即大米、小麥 、大豆、小米等，亦泛指所有穀類和豆類食品。五穀能夠提供人體所需的大多數營養素。五穀富含碳水化合物、蛋白質和脂肪等，營養配比很合乎人體需要。我國人民的飲食習慣是以碳水化合物作為熱能的主要來源，而人類生長發育的自身修補則主要依靠蛋白質。故“五穀為養”是符合現代營養學觀點的。

為什麼說 “五穀為養”，首先, “五穀雜糧”都是植物的種子,能補養人體元氣、陽氣。

“五穀雜糧”本質都是植物的種子。只要有土壤,一粒小小的種子便可以生根發芽，最終成長為一個新的生命，因為種子濃縮了植物的精華具備旺盛的生命力,也稱之為“生機”或“陽氣”。我們吃主食的時候，不僅吃了各種化學營養物質，還吃糧食的“陽氣”。五穀，也就是粗糧，其谷氣充沛，補養人的元氣最好。

其次, “五穀雜糧”調養脾胃。五穀只要撒在土地里就能生長發芽，而脾胃在五行中屬土，在脾胃裡播下種子，也就是我們人體所攝入的“五穀”，通過脾胃“以灌四傍”人才能生生不息。

五穀雜糧的屬性大多都是性平、味甘、色黃的特點, 多歸脾經、胃經和腎經,這些性味歸經特點也決定了其養脾胃的功能。谷氣皆入胃，散精於脾；脾氣散精，輸布五臟。中醫認為“脾胃為後天之本，氣血生化之源”，不吃主食，水谷精微無從攝取，氣血無從生化，後天之本虧耗，導致氣血不足，脾胃虛弱。

“五穀”，以其充饑則謂之食，以其療病則謂之葯，所以“五穀”一則養生，二則治病。“葯食同源”的本質是人與自然的和諧統一，在正常飲食過程中祛除病痛，使機體恢復健康。

因此，五穀雜糧等主食是最基本的養生，既可以補養人體元陽之氣，又可以補益後天之本脾胃，絕對不可以不吃主食。

五果為助 因人而宜忌過量

吃水果一直被大家認為是可以減緩衰老、減肥瘦身、降低膽固醇、補充維生素的良品，《皇帝內經》中言“五果為助”， 五果, 本指棗 、李 、杏、栗、桃 ，亦泛指各種水果和乾果。人們在主食之外適當進食果品, 從中醫理論看, 可以調整陰陽，補充津液,某些水果和乾果還具有補益心腎脾胃和潤肺潤腸之功。水果的益處頗多，導致有很多人不吃飯只吃水果來調理身體，但這種方式並不可取。

中醫認為，水果有寒熱溫涼不同屬性，一般可以分為寒涼、溫熱、甘平三大類，而人也有平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質等不同體質，需要根據不同體質選擇合適的水果。

簡單來說，像大部分老年人體質虛寒，進食偏於寒涼的水果容易導致胃部不適，甚至腹瀉，中醫認為 “脾為後天之本，主運化水谷精微”、“胃司受納，主腐熟水谷”, 過食寒涼水果易傷脾胃,導致胃失和降,脾失健運,寒濕內生，陽氣受困，又加重運化不利，出現精神萎靡、少氣乏力、納差、痞滿、泄瀉等癥狀，因此建議此類人群食用溫熱或者甘平性味的水果，例如蘋果、木瓜、橘子、桃等。

對於熱性體質的人來說，本身機體處於陽氣旺盛的狀態，如食用了熱性的水果，容易導致胃腸積熱，火勝傷津，進而出現一系列“上火”的癥狀，如面部生瘡、口乾、大便乾結等。因此建議此類人群食用涼性或者甘平性味的水果，例如梨、柚子等。

總之，不管是寒涼還是溫熱性味的水果都不易過量,更不能代替主食,宜飯後食用。每個成年人每天的水果攝入量建議在200克到350克。

生活變好 勿陷入“過補”誤區

《黃帝內經》中寫道：“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，不管是五穀還是水果，或是肉類蔬菜，不能有所偏食。要做到葷素搭配，合理飲食，饑飽有度，才能滿足機體的營養需要。

古人云“食為八分”，隨着生活水平提高，人們容易陷入“過補”的誤區，尤其是老年人氣血陰陽 、臟腑俱不足,人體胃腸容量也是有限，過量飲食會加重胃腸負擔，久之則臟腑虧損更甚。因此需防止“飲食自倍”和“膏粱厚味”，要注意營養均衡，不可暴飲暴食。

總而言之，健康的飲食習慣可以有效地預防疾病的發生,保養身體要順應四時陰陽之變化，調養心神，不管是吃飯還是吃水果，要做到合理均衡，飲食有節，不可偏食，不宜過量，寒溫適中，五味不過，順應自然規律吃時令果蔬，才能達到古人養生的最高境界――“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”（武漢市第一醫院針灸科主任、主任醫師 周利）

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