【圖解隆鼻】鼻整形常用的幾種材料,你了解嗎?

許多臨床醫生髮現,鼻整形對人面容的美化作用非常明顯,甚至比眼部整形更令人驚艷。因為鼻子佔據着五官最突出的位置,鼻子的挺拔會提升面部整體立體感。因此,現今更多的求美人士關注鼻整形,更對隆鼻材料產生各種疑問,到底哪個更適合自己?

假體隆鼻

1 硅膠假體

硅膠假體植入隆鼻術就是將硅膠假體通過手術方式植入到鼻內以達到隆高鼻背的目的。目前常見的形狀有柳恭弘=叶 恭弘形。

優勢:

(1)維持時間長久,一次手術即可;

(2)易雕刻成形;

(3)後期在其周圍形成一層纖維包囊,易取出。

2 膨體材料

膨體植入隆鼻術就是把膨體聚四氟乙烯材料通過手術方式植入到鼻內以達到隆鼻效果。

優勢:

(1)膨體比硅膠軟,術後效果更自然,沒有透光和鼻尖發紅的現象;

(2)組織相容性好,人體組織細胞及血管可長入材料內,固定效果較好;

注射隆鼻

1 玻尿酸

現在最常用的注射隆鼻材料是玻尿酸,它不需要切開鼻子的皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將玻尿酸填充到鼻部達到隆鼻的效果,整形醫生再根據受術者的個人五官比例捏出適合美觀的鼻形。

優勢:

(1)形態自然;

(2)對人體不會產生排斥反應;

(3)損傷小,無需休息。

自體軟骨移植隆鼻

自體軟骨組織

自體軟骨移植隆鼻在鼻整形中,主要運用在美化鼻尖,多用自體耳軟骨或鼻中隔軟骨。自體肋軟骨是針對難度較大的各種先天鼻畸形,外傷或手術造成的後天鼻畸形,這裏就不再贅述。

優勢:

(1)組織相容性好且穩固。與鼻局部的組織癒合為一體,很容易固定,不會出現移位;

(2) 自身的組織,不會出現排異現象;

(3)吸收少,自體軟骨吸收率低,沒有血液供應也能成活生存;

(4)外形逼真觸感真實,術后不必擔心正常接觸鼻部。

軟骨隆鼻手術方法:

(1)根據手術的類型來確認所需要的軟骨數量,然後決定材料選取的部位。

(2)在耳後或者是鼻中隔和肋部取出軟骨,進行加工塑形。

(3)將塑雕好的軟骨通過手術的方式植入鼻部,並且進行修正和固定。

結語

隨着整形技術的日新月異,今天的鼻綜合整形可以針對鼻尖、鼻樑,鼻小柱、鼻翼等各部位之間細微缺陷精雕細琢,更加註重鼻部整體美學,結合求美者自身特點來完成手術設計。材料的選擇上也不再單一,其中鼻頭部多用自體軟骨,一個手術中可能涉及2種材料。所以求美者術前須和醫師充分溝通,了解手術設計、使用材料及術后護理等問題,確保手術的最終效果和自身安全。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※咖啡酸衍生物的活性研究報告

※酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

※得皰疹,不是我的錯 

※寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!

※慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!

※如果牙齦外露,該如何解決?

什麼是肋軟骨隆鼻?

什麼是肋軟骨隆鼻?

自體肋軟骨隆鼻的方法,不採用任何異體材料,不存在異體排斥反應,自體軟骨組織使得隆鼻後的鼻部形態更加自然逼真,避免了矽膠或者膨體隆鼻後可能出現的鼻樑發紅,皮膚變薄,假體顯形,透光等不良反應,同時自體軟骨的抗感染能力也大大優於假體。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※如果牙齦外露,該如何解決?

※讓陰莖增粗的兩個辦法

※吃益生菌前你應該要知道的事  

※兒童牙齒根管治療不用怕!看牙醫有小撇步

※寶寶頭型歪斜怎麼辦?

※ 塑身減重天母哪裡有中醫診所?

李鐵紅:白天不懂夜的黑,你不懂失眠人的傷悲

俗話說:“葯補不如食補,食補不如覺補”。睡眠是身體最好的“良藥”。而且人的一生中幾乎有三分之一的時間是在睡眠中度過的,睡眠的重要性無需闡述。

儘管如此,還是有不少人不睡覺。一是故意不睡覺的人,即熬夜,消耗自己的身體和陽氣。長年熬夜的人,無論男女,直接傷肝,日久傷腎,身體氣血雙虧,從臉色就能看出來灰頭土臉沒有光澤。晚上熬夜不睡覺的人,即使白天起再晚也不補回來,吃再多營養品作用也不是很大。

另一類是想睡睡不着的人,也就是失眠患者。失眠的人才能體會什麼叫“白天不懂夜的黑”,漫漫長夜,每一分鐘似乎都是煎熬,輾轉反側,用各種辦法就是無法入眠,痛苦萬分,沒經歷過失眠的人無法體會那是一種怎樣的傷悲!

《靈樞·口問》:“衛氣晝日行於陽,夜半行於陰,陰者主夜,夜者卧。”一日之中白天屬陽,夜晚屬陰,睡眠與衛氣行走有關,衛氣日間行於陽則寤(醒),夜間入於陰則寐(睡眠)。醒着的時候陽氣在活動,是陽氣消耗的過程,長期剝奪睡眠時間,陽氣則會過度消耗,人體陰陽失衡,疾病將會發生。偶爾一兩夜失眠不是大問題,但經常性的或夜夜睡不着甚至需要安眠葯來維持的時候,就必須要引起足夠的重視了!

失眠其實是睡眠疾病的一種,睡眠疾病還包括睡得太多即嗜睡,睡眠中突然驚醒即夜驚,夜遊,夢靨,遺尿等等。

我出診時,幾乎每天都能見到失眠的病人,病人表述都十分痛苦。入睡困難,甚至徹夜難眠。還有入睡困難,定時就醒。醒后難眠。

失眠的病因主要在心肝上,與其他臟腑也有着一定的聯繫。從病因上有虛實之分。 實症一般病程較短,發病較快,有明顯的起因。症見驚狂善怒,躁擾不寧,治當重鎮安神。虛症,很多,病程較長。證見心悸見忘,虛煩失眠。治療當以滋養為主。

但虛證與實證,不能截然分開。臨床上多以虛實夾雜,或相互轉化。互為因果,特別注意,導致神志不安的原因很多,所以治療上,比較複雜,絕不是安神益法能讓人安神的。有因熱狂,應用瀉火法。因痰而驚狂,應用祛痰之法。因瘀血而至虛狂,或發狂的,應用活血去瘀之法。陰虛而致,心悸健忘,應用補益法。

我曾收治一女患者,75歲。心煩,心悸,徹夜不眠。看不對自己心思的事就特別煩躁。因為家庭經濟條件比較好,多年服用保健品。 自稱由於心煩引發失眠,主要是對兒媳不做家務而生氣。晚上時睡時醒,或徹夜不眠。述說痛苦之處,失聲痛哭。

把脈細數,舌邊尖紅,苔白乾。 辯證,由於患者年歲大加之保健品服用多,失眠傷心血,使心火上炎,則心神煩亂心血不足,神明不安,怔忡,驚悸,失眠多夢,舌為心之苗,心火內熾,心血受傷,固舌邊尖紅。

診斷,心陰虛失眠。治療,清熱養血,鎮心安神方葯,安神丸加減 本證,以心火上炎,陰血受傷,心煩怔忡,驚悸失眠,舌邊尖紅,脈細數為要點,安神丸加減治療,由心陰血傷,而火旺所致的,心神煩亂,驚悸不寐,服藥后,逐漸恢復正常。

失眠的人吃安眠葯要謹慎,藥物都有一定的依賴性。能用物理療法如針灸等治療的最好,也可以嘗試喝中藥進行調節。如果長年服西藥產生依賴性,治療的難度就特別大。前段時間我收治一女性患者,30多歲,服西藥有七八年歷史,即使服藥晚上依然只睡幾個小時。來我處,立即停止服用西藥,我的治療針灸、湯藥並用,一段時間情況好轉,醒后依然能入眠,不過相對其他患者治療難度還是稍大,所以提醒失眠的朋友一定謹慎吃對神經有影響的藥物。

此外,對於失眠或睡眠不好的人,一定要注意作息時間和飲食等生活習慣,千萬不能熬夜,睡覺前不要從事讓人過度興奮的各類活動,飲食清淡,注意規律性的鍛煉等。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

※找尋保健食品代工廠時,該注意什麼地方?

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※寶寶頭型不好看,萬惡的扁頭怎麼救?

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※找尋創新、研發、專業服務保健食品代工廠

※何謂牙冠增長術?

神經康復時間:偏癱病人足內翻及足下垂的預防

以往預防足內翻及足下垂方法首先患者在卧床期利用腳底木板或厚紙板,使足關節保持背屈位,以後又進一步把腳底木板與彈力繃帶並用,趁經2~3h換體位的機會以彈力繃帶固定。

目前預防足內翻及足下垂的辦法

(1)卧床期:

①改換體位,保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側卧位時背部要有依靠,偏癱側的膝下墊起,以保持下肢處於良肢位,保證偏癱側下肢不外旋,卧床時調整下肢保持輕度屈曲位。

②四肢運動(被動運動,主動運動):癱瘓側的上、下肢各關節作被動的屈伸運動,對足關節行背屈運動,這樣1套15次,1天做2次,午前午後各作1回,如遇理學療法士去病房巡視,一天可作數次。為促進癱瘓側的被動運動,健側自動運動也作同樣的運作,如果不夠充分,在健側也作被動運動。

(2)離床期:

①輪椅乘車訓練:過了急性期,經醫師許可,開始作輪椅乘車訓練,1次/日,1次5min左右,如果坐輪椅比較穩定,可以延長坐位的時間,增加坐輪椅的次數。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上。考慮到患者的安全,軀幹和輪椅以安全帶固定到一起(如開汽車司用的安全帶),頸部不能保持穩定的患者,可使用設有床的輪椅。

②坐位訓練:以能坐輪椅的患者為對象,每天進行2次,此時腳底要着輪椅的踏板,保持良肢位。

(3)步行期:坐輪椅或是坐位時足底着地面作背屈訓練。將5~6cm厚的海綿放在足底與地面之間,進行背屈訓練,10次為1套,1日2次,分午前午後,每次只做1套。

以往預防足內翻足下垂的方法儘管是积極的,但當把足底木板和彈力繃帶除去后,患者出現肌肉萎縮、攣縮等,沒有得到預期的效果,另外由於使用腳底木板和彈力繃帶,壓迫皮膚而出現皮膚異常,也有引起局部循環障礙,這樣的預防手段沒有考慮腦血管疾病的患者產生肌肉痙攣的特性,其中我們認為腳底木板是最不適用了。一般情況下要有效的使用腳底木板,足關節要保持90°,這時下肢必須處於伸展位置,如此強行保持過度的肢體位置誘發和增強肌肉的痙攣,可以說是增加了出現足內翻足下垂的可能性。從這些事實來看,過去所做的預防的辦法拘泥於足部形態方面的問題,沒有採取抑制或分散腦血管患者產生的肌肉痙攣性。從安靜卧床到離床活動這段時間已經出現足內翻足下垂的患者較多。由於早期離床,足內翻足下垂的患者慢慢地減少了。目前預防方法的特點:卧床期變換體位,保持良肢位具有妨礙肌肉痙攣亢進的作用,進而應用康復醫學的保持良肢位抑制肌肉異常緊張,預防由於痙攣而出現的特異的肢體位置。四肢運動(足關節運動)被動運動,都能防止足關節構縮和肌肉的短縮。離床期輪椅訓練與坐位訓練都能抑制共同運動,擴大關節活動範圍。步行期足關節被動訓練能使足關節脫離共同運動,使足關節與肌肉緊張分離開。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※笑起來總是露齦笑的原因

※紫錐菊提取物中咖啡酸衍生物含量為多少?

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

七成癌症病人在默默忍痛 家庭護理四大方法

一、心理暗示療法:此法主要是增強患者自身戰勝疾病的信心。可結合各種癌症的治療方法,暗示病員如何進行自身調節,告訴他們如何配合治療就一定能戰勝疾病,使他增強生活勇氣,認真完成一日三餐和進行必要的康復訓練,以充分調動自身最大消滅癌細胞的能力,從而達到止痛的目的。

二、放鬆止痛法:全身松馳可以輕快感,肌肉鬆弛可阻斷疼痛反應。可以讓病人閉上雙目,作嘆氣、打呵氣等動作,隨後屈髖屈膝平卧、放鬆腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽靜環境里閉目進行深而慢的吸氣與呼氣,使清新空氣進入肺部,達到止痛目的。

三、物理止痛法:可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可採用按摩、塗清涼止痛葯等,也可採用各種溫度的刺激,或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷,每次20分鐘,可取得一定的止痛效果。

四、轉移止痛法:可讓病人坐在舒適的椅子上,閉上雙眼,回想自己童年有趣的樂事,或者想自己願意想的任何事,每次15分鐘,一般在進食后2小時進行,事後要閉目靜坐2分鐘;也可根據病人的愛好,選放一些快聲調的音樂,讓病人邊欣賞邊隨節奏作拍打、拍手等動作;還可讓病人看一些笑話、幽默小說,說一段相聲樂取。這些都可以達到轉移止痛的目的。

關注我們,分享健康!

訂閱微信號:TJPHZXH

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※上班族預防感冒防護5原則

※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

※淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

※紫錐花、紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

※嬰兒戴頭型矯正頭盔,更多成功案例分享

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

寶寶高熱抽筋了,還會再抽嗎?

在兒科急診,常會看到家長抱着高熱抽筋的寶寶直衝搶救室,寶爸寶媽人生有如此遭遇,必是終生難忘。

寶寶高熱抽筋了,家長肯定憂心重重,會有疑問,這抽筋要緊哇?還會再抽嗎?

且聽黃醫生詳解。

高熱抽筋學名熱性驚厥

好發年齡:6月到5歲。

定義:熱性驚厥為發熱狀態下(肛溫≥38.5℃,腋溫≥38℃)出現的驚厥發作,無中樞神經系統感染證據及導致驚厥的其他原因,既往也沒有無熱驚厥病史。

病因:可由腦發育未成熟、發熱、家族遺傳導致。

分型:

單純性佔70-80%表現為全面性發作,24 h內無複發,無異常神經系統體征。持續時間小於15分鐘。

複雜性佔20%一30%,發作持續時間長(15-30分鐘),24 h內有反覆發作,發作后可有神經系統異常表現。

鑒別:孩子首次高熱抽筋要及時就醫和癲癇、腦膜炎、急性中毒等一系列引起抽筋的疾病鑒別。抽血化驗做檢查是免不了的,是否要做腰椎穿刺,頭顱CT,腦電圖,根據面診醫生的判斷。

家庭處理:高熱抽筋發作時多為短暫的自限性發作,家長應鎮定,將患兒予側卧位平躺防止意外傷害,不應刺激患兒,清除口腔異物或分泌物防止誤吸;若發作超過5 min或發作后意識不清需儘快就醫。

預后:人群中患病率較高,為3%~5%,但單純性熱性驚厥遠期預后良好。不推薦長期抗癲癇藥物治療預防複發。

       家長關心的還會再抽嗎?

這是個概率問題。熱性驚厥首次發作的複發率為30%-40%,多在發病後1年內複發;≥2次發作后的複發率為50%。複發的危險因素:(1)起始年齡小(<18月齡);年齡越小,複發風險越高(2)發作前發熱時間短(<1 h);(3)一級親屬中有熱性驚厥史;(4)低熱時出現發作。

积極服用退熱葯能防治高熱抽筋嗎?

退熱葯不能防止高熱抽筋,也不會降低熱性驚厥複發的風險,而且退熱藥物有相應的不良反應,應按常規使用退熱藥物,不應過分积極。排查發熱原因及時治療是根本。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生(微信號:hjf_2016)”微信公眾賬號。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※咖啡酸衍生物的活性研究報告

※酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

※得皰疹,不是我的錯 

※寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!

※慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!

※如果牙齦外露,該如何解決?

髖膝關節置換術后出院前癥狀性DVT和PE的發生率不容忽視

有學者認為,全膝和部分膝關節置換(total or partial knee arthroplasty,TPKA)以及全髖和部分髖關節置換(total or partial hip arthroplasty,TPHA)術后出現有癥狀的靜脈血栓栓塞(VTE)可作為患者安全性的重要指標,但是患者出院前VTE的發病率並不確切。為了評估有確切文獻記載的TPHA或TPKA術后出院前有癥狀VTE的發病率,瑞士洛桑大學醫院Jean-Marie Januel, RN博士等學者對此進行了深入研究,相關成果發表在國際權威雜誌JAMA 2012年第3期上。

研究數據來源於1996年至2011年MEDLINE, EMBASE, 以及Cochrane Library數據庫。Jean-Marie Januel, RN博士統計了文獻記載的手術后出院前肺栓塞或深靜脈栓塞發生率,納入的患者均接受相關措施預防VTE,如皮下注射低分子肝素、皮下注射Xa因子抑製劑、口服Xa因子或IIa因子直接抑製劑等。

在這項meta分析中,納入的隨機性臨床試驗以及觀察性研究均對接受VTE 預防措施的TPHA 或TPKA患者術后癥狀性VET的發生率進行了統計。數據分析由兩名分析師獨立進行,再將數據進行綜合,利用隨機效應模型對VTE,DVT和肺栓塞發生率進行估算。

他們對47項研究提供的44844例病例進行分析,結果显示,TPKA術后出院前癥狀性VTE總的發生率為1.09% (95% CI, 0.85%-1.33%),而TPHA術後為0.53% (95% CI, 0.35%-0.70%)。TPKA術后出院前癥狀性DVT總的發生率為0.63% (95% CI, 0.47%-0.78%),而TPHA術后則為0.26% (95% CI, 0.14%-0.37%)。TPKA術后出院前癥狀性肺栓塞總的發生率為0.27% (95% CI, 0.16%-0.38%),而TPHA術後為0.14% (95% CI, 0.07%-0.21%)。患者TPKA術后癥狀性VTE總的發生率異質性較為顯著,但癥狀性DVT和肺栓塞的發生率異質性卻不明顯;TPHA術后VTE,DVT,和肺栓塞的發生率其異質性均不明顯。

綜上所述,大約每100名TPKA術后病人或每200名TPHA術后病人中有1人在出院前發生有癥狀的VTE。

TPKA術后未出院病人接受推薦VTE預防措施后VTE綜合事件發生率

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※如果牙齦外露,該如何解決?

※讓陰莖增粗的兩個辦法

※吃益生菌前你應該要知道的事  

※兒童牙齒根管治療不用怕!看牙醫有小撇步

※寶寶頭型歪斜怎麼辦?

※ 塑身減重天母哪裡有中醫診所?

史大卓教授臨證組方經驗

中藥方劑或者稱中藥復方是中醫辨證和中醫臨床治病的關鍵環節。目前中藥復方的數量可以十萬計,但就臨床醫者來說,一不可能背記如此浩繁的方劑;二臨證時患者病情千變萬化,嚴格地說,臨床難有一個固定一成不變的成方可適用於一個具體的疾病。即使有較為切合病機的方葯,臨床亦多加減應用。這就要求臨床中醫醫生應熟悉組方原則、方法和技巧,根據中藥的性能和中醫方劑理論,將諸多藥物有機地組合起來,調整機體陰陽的偏盛偏衰,使機體達到“陰平陽秘”的狀態。

組方經驗

關於組方的原則,早在《黃帝內經》中,就提出了“君、臣、佐、使”的概念,《素問·至真要大論》雲:“主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使”,明確指出,一個典型的方劑結構包括“君、臣、佐、使”4個部分。然而,在臨證組方時,不僅要關注方劑結構的完整性,還要注意組方針對病情是否切合病機。因此,21世紀全國高等醫藥院校教材《方劑學》中提出“因病選葯、因證配伍、因症用藥”的配伍思路,是“君臣佐使”組方原則的一個重要補充。中國中醫科學院西苑醫院史大卓教授長期從事中醫及中西醫的臨床及基礎工作,對臨證組方用藥積累了豐富的經驗。除以上兩個基本的組方原則外,史大卓教授根據自己的臨床體會,提出以下臨證組方思路及方法。

順從臟腑特性

臨床治療內科雜病,組方時首先要順從臟腑的特性,中醫認為順其“性”曰補。各臟有各髒的特性,同是陽虛,心陽虛治應溫通。《靈樞·九針十二原》言:“陽中之太陽,心也”。如臨床治療冠心病心絞痛時,史大卓教授認為,其治療法則雖有活血、化痰、滌飲、溫通或宣清鬱火之別,但總以宣達為主,此即為通陽,常選用栝樓薤白半夏湯為基本方。脾陽虛治宜守中,脾位居中州,脾陽不足,寒從中生,多選用乾薑、高良姜合炙甘草以達甘溫守中的目的;腎陽虛時則應考慮腎臟內舍真陰真陽,陽氣無陰不化,組方時勿一味峻補元陽,而應注意潛藏、微生少火,以達“少火生氣”的目的。《類經》有雲:“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮。”再者,同是陰虛,心陰虛養陰應注意甘寒而不膩滯,佐以和脈、安神;腎陰虛則應味厚滋補,佐以清相火,使相火不擾,陰精內守。因臟腑的特性不同,用藥亦有明顯的差異。其次,順從臟腑的特性還體現在臨證組方時應注重臟腑之間的聯繫,這亦是中醫所強調的“整體觀念”的體現,同時也是組方時必須考慮的法則。人體各臟腑通過經絡相互溝通,在生理上相互聯繫、配合,在病理上也會相互影響。因而在臨證治療時,應考慮臟腑間的傳變及聯繫,以奏相輔相成之效。如清心火常輔以瀉肝,補肝陰常用滋水涵木,治療肝火、肝陽上亢常用清肅肺氣葯等。

動靜結合

史大卓教授認為,在臨證組方時,宜動中有靜、靜中有動。動中有靜,陰血(精)才不致妄動耗散;靜中有動,才能產生蓬勃生機。具體體現在以下5個方面:(1)滋補藥佐以淡滲葯,如六味地黃丸中熟地、山萸肉、山藥配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮,寓瀉於補,以瀉助補,使補而不滯;(2)甘溫補氣葯配伍行氣葯,如用陳皮佐黃芪、人蔘、白朮以行氣和胃;(3)滋陰葯伍用醒脾健胃藥,如常用砂仁佐熟地,使之去熟地黏膩礙胃之弊,達滋而不膩之功;(4)辛涼解表時伍用辛溫解表葯,如銀翹散中輔佐以少量荊芥穗、豆豉,溫而不燥,助辛涼葯開皮毛透表祛邪;(5)苦寒清熱葯中伍用辛散藥物,使熱邪易解易散,如山梔、黃連、黃芩配伍雙花、連翹等,寓有“火郁發之”之意。此外,在注意動靜結合組方時,應首先辨清臟腑,分清主次用藥。動靜結合,才能使之補而不滯,滋而不膩,收不斂邪。東漢名醫張仲景亦重視藥物配伍時動靜結合的思想。有學者總結仲景經方動靜結合的配伍特點,可以歸為補瀉同施、剛柔相濟、散收同用、通澀并行,與史大卓教授的觀點有異曲同工之妙。

升降相因

《素問·六微旨大論》言:“出入廢則神氣化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。”氣機資乎升降出入,氣機升降出入的協調是臟腑氣血生化、臟腑功能的關鍵環節。欲升其陽者,佐以降氣,以求欲升先降;欲降其陽者,輔以升散,以求降中有升。史大卓教授提出的升降相因思想,主要包括以下兩點:(1)在某一臟腑疾病中的應用。如疏肝方中,常用柴胡、枳殼配伍,柴胡主升,枳殼主降;治肺咳、肺喘方中,常用麻黃、桑恭弘=叶 恭弘、杏仁相伍,麻黃、桑恭弘=叶 恭弘主升,杏仁主降等。(2)臟腑間氣機的升降聯繫。臟腑間氣機的相互協調亦是臟腑間功能相互協作的基礎。我們經常強調治療脾胃病時,要注意氣機升降的相扶相助,也是這個道理,如常用的葯對黃連、半夏用以辛開苦降,除痞散結。失眠常因心腎不交引起,用肉桂暖水臟,使其上濟於心,黃連降心火,使其下潛滋腎水。疏肝降肺亦是升降相因思想的體現,如桑菊飲中用杏仁苦降肅肺,輔以少量菊花、薄荷疏肝行氣,以升肝降肺。

斂散相合

斂指收斂固脫,散指發散、宣散外邪,通指通利二便。斂散相合的名方首推張仲景的桂枝湯,用桂枝辛散,用白芍酸斂以調和營衛。然而在調理臟腑病變時,亦應注意斂散(通)結合。臨證時,在補心氣方中,常使用五味子。如用黃芪、桂枝辛溫走散,加五味子酸斂以防心氣耗散。補腎固精時,在補腎固脫葯中加用車前子通利,以防收斂太過等。

陰陽統一

中醫病機學認為,疾病的發生是由於機體的陰陽關係失去平衡,出現臟腑陰陽的偏盛偏衰所致。因而,中醫治療疾病的核心在於用自然藥物之性調理臟腑陰陽的偏盛偏衰。正如《素問·生氣通天論》所說:“陰平陽秘,精神乃治。”臨證組方,強調陰陽統一,主要體現在兩個方面:(1)應考慮機體的臟腑器官總是陰陽兩方面的有機統一。如肝體和肝用,腎陰和腎陽,心血和心陽,脾升和胃降,肺臟宣發和肅降等。當陰陽一方受損,必定會果及另一方。故處方要緊緊把握臟腑陰陽屬性的兩個方面,不可偏執一端。如肝鬱氣滯,疏肝中要用柔肝葯,許多疏肝解郁的方劑配以白芍即是此意。腎陽虧虛,在補陰中稍佐溫陽葯,以微微生火,鼓舞腎氣,如金匱腎氣丸中重用乾地黃,而配伍少量附子、桂枝;升脾陽方葯中佐半夏、陳皮以降;降胃氣方葯佐白朮、甘草以升等,皆是從陰陽兩方面調理臟腑的功能。(2)要把握藥物的陰陽屬性。藥物的四氣、五味以及升降浮沉等性能,都有不同的陰陽屬性。陰葯陽葯的組合,不應簡單地理解為寒涼藥物配伍溫熱葯,溫熱葯配伍寒涼葯,它有更為廣泛的內涵。養陰葯中配以淡滲及辛散理氣葯,亦屬陰陽統一的組方方法。中醫認為,動屬陽、靜屬陰;升屬陽、降屬陰;散(通)屬陽、斂屬陰。因而廣義上來講,上述的動靜結合、升降相因、斂散(通)相合同樣可歸為陰陽統一組方思路的範疇。此外,臨證時要注意方中陰葯陽葯的用量,不可泛泛皆以常用量組方。應根據機體陰陽的偏盛偏衰,權衡方中陰陽藥物的用量,如此才能致造化無窮之妙。

病癥結合

史大卓教授強調基於“病證結合”模式進行組方,即西醫辨病與中醫辨證相結合。西醫辨病主要指要明確疾病的分期、病理生理改變。如在治療急性心肌梗死時,分急性期和緩解期論治。急性期病理改變以粥樣斑塊破裂出血、急性血栓形成為主。中醫認為,血栓及大量釋放的壞死物質是瘀毒之邪。故急性期時主要選用化瘀解毒之品,如大黃、黃連、紅花、丹參等;緩解期多表現為邪去正虛,部分病人存在心功能異常、心室壁節段性運動異常等改變,此時應選用益氣扶正之葯,輔以去瘀生新之品,如黃芪、西洋參、菟絲子、丹參、當歸等,配伍三七粉沖服。

典型病例  

    

曹某,男,45歲,2015年4月29日初診。主訴:風濕性心臟病20餘年,加重1月。刻下症:胸悶,夜間無法平卧,咳嗽咳痰,近期乏力加重,進行性消瘦,上腹部膨隆,雙下肢水腫,夜間眠差,納少,小便少,大便調,舌體暗,苔白滑,脈沉弱而結代。測血壓:110/70mmHg。心 臟 彩 超 提 示:肺 動 脈 壓 55mmHg,EF36%。西醫診斷為:①風心病,②肺動脈高壓,③心功能不全(Ⅲ級);中醫診斷為:心衰,氣虛血瘀水停證。遂予補氣活血行水之法,處方:生黃芪 30g,西洋參 10g,麥冬 20g,五味子 10g,益母草 30g,丹參 30g,川芎 20g,車前子 30g,赤小豆 30g,椒目 20g,茯苓 30g,陳皮 10g。囑患者將藥物濃煎,水煎服,日 1劑,早晚兩次分服,10劑。

2015年 5月 8日二診:患者服藥后胸悶、咳嗽稍減輕,仍有腹脹,大便偏干,小便可,舌質暗紫,舌苔稍滑,脈弦細而稍促。治以活血化瘀、健脾益氣。上方加生白朮 20g,枳實 30g,杏仁 10g。濃煎,水煎服,日 1劑,早晚兩次分服,7劑。

2015年5月15日三診:患者訴胸悶癥狀減輕,乏力見好轉,腹脹減輕,雙下肢水腫減輕,活動耐力明顯提升。遂於上方去椒目,加三七粉3g。濃煎,水煎服,日1劑,早晚兩次分服,14劑。 

按:患者 20年風心病病史,長期發展形成肺動脈高壓、心功能不全,結合患者癥狀體征,可辨為氣虛血瘀水停之證。現代醫學認為心功能不全的病理改變主要有二,一為心臟收縮舒張功能下降,二為血液循環障礙、代謝產物滯留。前者多屬中醫氣虛、陽虛的表現,後者屬血瘀表現,故治療以益氣活血利水為主。此外在治療過程中要順應心髒的臟腑特點,斂散結合,一方面運用益氣溫陽,活血化瘀利水的藥物,如用黃芪、西洋參補宗氣、益心氣,用車前子、茯苓、赤小豆、益母草、丹參、川芎活血化瘀利水,促進代謝產物的排泄;另一方面為防止溫陽化氣藥物耗散心氣,影響心主藏神之功,遂加用養陰酸斂葯麥冬、五味子相伍回心氣於營血之中。用藥過程中以補助陽氣為主,但有重視陰陽統一,補陽亦不忘斂陰,正如張景岳所言“善補陽者必於陰中求陽,陽得陰助,則生化無窮。”

結 語

如何提高臨證組方的能力,是關係到能否取得臨床滿意療效的關鍵問題。史大卓教授認為,臨床組方,在注意順從臟腑的特性、動靜結合、升降相因、斂散相合、陰陽統一、病證結合的基礎上,還要注意:熟悉臟腑氣血陰陽和病邪的特性,這是臨證組方用藥的基礎;會用藥性,而不僅是用其功效,中藥的四氣五味、升降浮沉等最能體現藥物的陰陽屬性;熟悉藥物性味相伍的作用機制,如辛甘通陽,酸甘化陰等;根據原方的整體功效、主治和組方中各葯的陰陽屬性,結合疾病陰陽偏盛、偏衰的不同,進行加減,慎重調整方中藥物及增減藥物的用量及比例,勿喧賓奪主。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

※找尋保健食品代工廠時,該注意什麼地方?

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※寶寶頭型不好看,萬惡的扁頭怎麼救?

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※找尋創新、研發、專業服務保健食品代工廠

※何謂牙冠增長術?

運動前惡補相關知識

一、運動損傷的概念和分類:

(一)運動損傷的概念:

體育運動中,造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂,稱為運動損傷。

運動損傷不同與一般的工農業生產和日常生活中的損傷,他多與體育運動項目及技戰術動作特點密切相關,為此常有些運動損傷便以其運動項目冠名。例如:“網球肘”、“足球踝”、“跳躍膝”。運動損傷也常與運動訓練水平,運動環境與條件等因素有關。

(二)運動損傷的分類:

1、按受傷的組織結構分類:

皮膚損傷、肌肉、肌腱損傷,關節軟骨損傷,骨及骨骺損傷,滑囊損傷,神經損傷,血管損傷,內臟損傷等

2、運動損傷按時間分類:

新傷和舊傷;

3、按損傷的病程分類:

急性損傷:直接或間接外力一次作用而致傷者,傷后癥狀迅速出現,病程一般較短

慢性損傷:陳舊傷,急性損傷后因處理不當而致反覆發作者;勞損傷,由於局部運動負荷量安排不當,長期負擔過重超出了組織所能承受的能力,局部過勞致傷。癥狀出現緩慢,病程遷延較長。

4、按性質分類:

開放性損傷:傷后皮膚和黏膜的完整性遭到破壞,受傷組織有裂口與體表相通。如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷及開放性骨折等。

閉合性損傷;傷后皮膚或黏膜仍保持完整,無裂口與體表相通。例如:挫傷、關節韌帶扭傷、肌肉拉傷、閉合性骨折等。

5、按程度分類:

輕度損傷:傷后鍛煉者仍能按計劃參加體育鍛煉

中度損傷:傷后不能按計劃進行訓練,需停止患部活動。

重傷:受傷后不能訓練。

這種方法適合運動隊或體育院校。

6、按運動技術與訓練的關係分類:

運動技術傷:與運動項目、技戰術動作密切相關的損傷,例如:網球肘、投擲肘等,多為局部組織過勞。

非運動技術傷:多為運動中的意外傷。

二、運動損傷發病的潛在因素:

運動技術的發病多因運動項目的不同而不同,有其自身的發病規律,即各項運動有其不同的損傷好發部位及其專項多發病。例如,體操運動員的跟腱斷裂、羽毛球運動員的椎斑疲勞骨折等,其他項目也是如此,尤其是慢性損傷。究其規律多由運動項目與人體兩方面所存在的潛在因素共同決定的。

其一,運動項目及其技戰術對人體的特殊要求;其二,人體自身某些部位在運動中所表現出的解剖生理弱點。大家知道:人體上體占人體體重的50%,是用有限的骨骼來支撐的。骨骼因不能直接抵抗外來的撞擊,必須同關節組成一體,起到吸收及減緩衝擊力的作用,如此構造,遍布全身各處,在沒有多少肌肉覆蓋的小腿部位抵禦衝擊的能力很弱。例如:人由於直立行走,腰椎受到內髒的壓力,以及頸椎抵禦7公斤的頭顱,過度彎曲和牽拉,非常容易造成損傷。因此,這兩方面潛在因素在運動中是客觀潛伏存在的,並不一定直接導致運動損傷的發生。兩個致傷條件是:技術動作錯誤、不合理、不正確,違反人體解剖學和生物力學規律,從而導致運動損傷發生,此時多為急性損傷;人體的某些局部運動負荷長期過重,超出該組織所能承受的最大程度,而逐漸發生退行性病理改變,導致慢性損傷。

例如:膝關節上下兩端骨槓桿較長,周圍少有肌肉保護,半屈膝時側副韌帶及關節內十字韌帶全處於鬆弛狀態,膝關節周圍失去了支撐保護。在對抗撞擊情況下,膝關節很容易失去平衡而出現過度的內外翻轉,一旦翻轉超出了人體解剖學和生物力學所能承受的程度時,就會發生膝關節韌帶或半月板的急性損傷。半蹲時膝關節的穩定主要靠股四頭肌及髕骨來維持,膝關節完成旋轉、屈伸、發力時,髕骨關節軟骨面將承受很大的摩擦、擠壓、撞擊以及不合槽的捻錯等力的共同作用,此外膝關節在蹬伸發力、啟動、跳躍時,髕骨前面的臏韌帶等伸膝裝置也都會受到強大的牽拉張力,久之,這些力的積累,超出了髕骨和臏前伸膝裝置所能承受的範圍后就勢必會使髕骨出現慢性損傷——髕骨勞損。

認識了運動損傷的發病規律,提出幾項措施,一、加強易傷部位的準備活動。二、加強易傷部位的肌肉力量練習。三、不斷的改進技術動作。四注意合理安排局部運動。這樣,了解運動損傷的發病規律,認識人體的解剖生理特點幾運動技術特點,對於預防運動損傷是非常重要的。

運動損傷發生的直接原因:

造成運動損傷的兩個潛在因素是矛盾對立的兩個方面,是對立統一,也是客觀存在的,它們的存在僅能說明運動中具有發生損傷的可能,並不一定直接導致損傷的發生,在進行體育運動及身體鍛煉中沒有適當的保護措施則使受傷的危險性增高。但是身體的不協調性也非常容易引起損傷。

(一)認識不足,措施不當。

首先是體育鍛煉者對預防運動損傷的意義認識不足,思想麻痹,存在一些片面的認識,如“運動損傷難免”、“運動損傷不過是些小傷小病”,關係不大,甚至將預防運動損傷的科學態度與勇敢、頑強、拼搏的體育精神對立起來。其次,不少男性,思想麻痹,缺少防傷觀念,運動中好勝心強,好奇心大,心血來潮,忘乎所以,常盲目、冒失地從事力所不及的運動動作,導致運動損傷;一些女同志在體育運動膽小、害羞、畏難,做動作時恐懼、猶豫、緊張、這些都會造成動作失敗而受傷。

(二)準備運動不足:

不論在何種體育運動中,充分的準備活動是保證不受損傷主要手段。因此,應充分做好準備活動,準備活動的目的是提高中樞神經系統的興奮性,特別是克服植物性神經的惰性。通過全身各關節、肌肉的活動,加速血液循環,使肌肉組織得到充分的血液供應,以便增強肌肉的力量和彈性,並恢復技術動作的條件反射聯繫,為正式活動做好充分的準備。但是,在體育運動中經常犯的毛病是:

A、不做準備活動就進行激烈的體育活動,極易造成肌肉損傷、關節扭傷;

B、準備活動敷衍了事,在神經系統和各器官系統的功能尚未達到適宜水平;

C、準備活動的內容不得當;

D、過量的準備活動致使身體功能不是處於最佳狀態而是有所下降。

(三)運動量安排不合理

運動實踐證明,運動量安排不合理,不但不能起到鍛煉身體的效果,還會引發運動損傷。主要表現在兩個方面:

1、局部運動負荷安排不合理

長期局部負荷過大(例如單打一的鍛煉,以致超過了人體組織所能承受的能力,在這種情況下進行體育鍛煉,人體組織結構因過度摩擦、擠壓、或因過度牽拉,引起微細損傷積累,導致慢性損傷。

例如:慢跑使人上癮,除了消耗熱量、維持體型之外,還可以強化免疫力。就運動心理學來說,慢跑還可以降低焦慮、強化自信、以及增強抗壓能力;對心臟而言,它可以使心肌細胞活性上升、心室生理性擴大、心搏量與心輸出量增加、以及增進冠狀動脈循環;對肺臟而言,長期慢跑也有助於提升肺活量。美中不足的是,長跑也會有運動傷害,其中最常見的是「過度使用傷害」(over use injury)。

「過度使用傷害」一詞首見於1968年美國醫學協會期刊一篇分析慢跑生物力學的文章,成因除了內在因子,如慢跑者本身骨骼肌肉異常,以及年齡、性別、體重的差異之外,主要是外在因子,即由於耐力訓練或是重複使用而造成,其中又以突然增加跑步的強度最容易造成傷害。跑步的強度指數包括距離、速度、坡度與頻率,不論你慢跑的目的是為了改善體能還是挑戰極限,這些指數都必須逐次增加,(即循序漸進原則)否則就很容易受傷。

2、一次大運動量過大

持續長時間劇烈運動,體力消耗過大,血糖降低,出現急性重度疲勞。此時,可以引起大腦皮層抑制過程破壞,運動能力降低,精確度、共濟能力均顯著下降,警覺性、注意力減退,防禦性反應遲鈍,這些都是引起運動損傷的條件。往往會發生嚴重的急性運動損傷。

(四)缺乏基本運動醫學知識及安全保護措施

進行長期的體育鍛煉除了對眼、耳、咽喉、血壓、脈搏、疝氣等方面的了解,如果有條件,還應該請專科的運動醫學醫師對骨骼系統從結構到外形進行各為嚴密的檢查。了解肌肉力量、關節的穩定性、身體姿態及以往所受損傷的原因。這樣有可以有效避免不必要的損傷。

(五)身體功能和心理狀態不良:

例如:睡眠或休息不好、缺乏經驗、思想麻痹、情緒急燥。因此損傷的預防不僅僅從醫學的角度,還必須從心理上去進行。

其次體育基礎差、身體素質弱,一時不能適應體育活動的需要,容易發生損傷事故。

(六)場地設備,氣候條件不良。

如:場地不平,有雜物;場地太硬等,器械安裝不牢,缺乏必要的護具等;過高的氣溫和潮濕的天氣,導致大量出汗失水;易使人疲勞,中暑,大量排汗,使人肌肉痙攣;在冰雪寒冷的冬季易發生凍傷;也可因肌肉僵硬、彈性、耐力下降,協調性差而發生損傷。以及場地,燈光等都會造成損傷。自己早鍛煉之前要對場地和天氣進行評估。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※笑起來總是露齦笑的原因

※紫錐菊提取物中咖啡酸衍生物含量為多少?

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

我眼中的美眼,絕不是單眼皮變雙而來的。

古有“畫龍點睛”,為什麼眼睛在面部佔有如此重要的地位?我認為,因為一雙美麗的眼睛能表達情感,喜悅、哀傷、激動、愛慕、羞澀等都應該在一雙靈動的眼睛中表達出來。

東方人比較多的存在單眼皮,即便有雙眼皮也是廣尾型的隱雙或小雙,不明顯,都會影響眼睛美感,另外眼部大多存在上下瞼眶膈脂肪較多、內外眥贅皮較厚、上瞼提肌無力等,像這樣↓↓↓

很多單純的患者可能會很單純地想:做個雙眼皮手術就可以。給上眼皮加道褶子的工程我不做,因為我要保證術後效果。

稍稍說一說我眼中的美眼~~~

單從眼部來說,漂亮的眼睛首先得囧囧有神,東方人的眼珠多為黑色或褐色,黑眼珠的暴露程度會直接影響眼睛神態,大多數人只有50-60%,缺乏神韻。

一般黑眼珠暴露80~85%是比較美的,瞳孔上部和角膜稍靠上,瞳孔下緣和角膜相切。

眼睛還有一個常規美學比例:長度  28~32mm;高度  內眼角48~55°,外眼角60~70°;眼間距  32~36mm。

當然,具體到每個人,還得根據個人的面部五官比例和個人氣質設計。

美麗的眼睛,還得睜眼有力,不然即使再美的雙眼皮也會顯得無神。

對於上瞼緣遮蓋黑眼球的情況,需酌情處理,做提肌手術,嚴重上瞼下垂癥狀患者只得通過上瞼下垂手術矯正(具體前期案例參考)

患者諮詢雙眼皮手術時,這幾個方面是我考量的點,我也會在術前模擬術后的效果,雙方溝通達到一致后才會手術。

關於雙眼皮手術,這裏提一下我選擇改良park法的原因:

傳統雙眼皮設計簡單,單純做出重瞼線,採用延長式切口,術后疤痕問題是無可避免的,做法也是比較單一,無法兼顧眼部與五官的協調性,所以術後患者對於效果不理想。而改良park法的做法就比較溫和,術后恢復好后基本看不出疤痕,患者術后反饋滿意度較高。(詳見前期:【改良park法雙眼皮】你可以閉着眼說:我沒做過雙眼皮!)

案例分享一

這個姑娘之前的她眼部情況較差,內雙眼伴隨內眥贅皮,給她做了改良park法雙眼皮+內眥開大術,術后給我反饋照片時我差點沒認出來,這雙眼睛對她的整體氣質改變甚大,術前眼神獃滯沒精神,術后可謂千嬌百媚,兩個字,好看!!!

案例分享二

這位姑娘術前單眼皮伴隨內眥贅皮,兩眼距較大,右側眼上瞼遮蓋眼球較多面積,形成兩側大小眼,眼睛整體單調無神,不美觀。綜合考慮,給她做了重瞼+內眥開大改善眼形,另外,右側眼做了提肌,提升上瞼后,黑眼球暴露度增大,大小眼得以矯正,眼睛變大變亮,面部整體五官看起來更加協調。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※咖啡酸衍生物的活性研究報告

※酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

※得皰疹,不是我的錯 

※寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!

※慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些

※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!

※如果牙齦外露,該如何解決?