頸椎病是如何發展的?

頸椎間盤發生退變(通俗的說就是老化)是頸椎病發生和發展的主要因素。我們人體後方的脊柱(包括頸椎、腰椎等)是由許多節椎體“砌”成的,椎間盤就是連接上下兩個椎體之間的“軟墊”,它能維持椎體的穩定性。當頸椎間盤退變時,其彈性降低,體積縮小,不能像原來那樣有效維持椎體之間的高度和頸椎的穩定性,這時頸部肌肉為了維持頸部的穩定性和靈活性,會持續處於緊張狀態,所以患者常感到頸部疲勞,不能持久看書、看電視等。隨著病情加重,患者會感到後枕部疼痛,或晨起後“脖子發緊”、“發僵”、活動不靈等,如果患者不知把頭放在什麼位置為好,這就提示早期的頸椎病,也是臨床上所謂的頸型頸椎病(頸椎病分多種類型,例如頸型、神經根型、脊髓型等)。通常這類患者的頸部會有相應的壓痛點,X線檢查會發現頸椎的生理彎曲有改變(生理性前凸消失、變直等),各個椎骨的排列不夠整齊。

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炎症性腸病——初識

什麼是炎症?

炎症是身體對“外來物”的抵抗反應,這是一個自我保護的過程。“外來物”可以是任何東西,如蜜蜂蜇傷產生的毒素或變質食物中的細菌等。人體的免疫系統對於這些“外來物”的自然反應是攻擊它,吞噬它,摧毀它(沒錯,為了你的健康,就是這麼暴力)。炎症所引起的紅腫、發熱、疼痛是由“攻擊——摧毀”過程所產生的蛋白質所造成的。

在免疫系統失常的情況下,身體錯把自身的一部分當做“外來物”,然後免疫系統開始了攻擊,或者已經發生的炎症反應失去控制,從而引起所謂的自身免疫性疾病。醫學上有很多疾病屬於自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、炎症性腸病等。

什麼是炎症性腸病?

炎症性腸病是一種持續或反覆發作的疾病,是起始於胃腸道黏膜的炎症。炎症可出現在消化道的任何部分,從口腔到肛門,例如直腸或小腸。潰瘍性結腸炎和克羅恩病是炎症性腸病的兩種常見類型,其主要癥狀是腹痛、腹瀉、黏液血便,另外還有許多腸道表現以外的併發症,如眼部病變、肛門周圍疾病、關節病、壞疽性膿皮病等。炎症性腸病的第一個發病年齡高峰是15-35歲,第二個發病年齡高峰是50歲以上的人群,城市高於農村。

你知道怎麼診斷炎症性腸病嗎? 

由於當前醫療技術發展有限,炎症性腸病的診斷存在一定的漏診誤診,醫療水平低的地區誤診率要高於醫療資源豐富的地區。因此,當首次出現腹瀉(血便、黏液便)、腹部疼痛、嘔吐、體重下降、發熱等癥狀時,應當警惕炎症性腸病的可能,應及時就醫。

炎症性腸病的確診需要很嚴謹的醫學程序,首先要做的就是和其他一些疾病的區分。詳細提供以下信息有助於醫生更方便的診斷:腸道癥狀的持續時間,加重原因;大便情況;以前是否曾經發生過;過去或近期有無腸道感染的情況;有沒有結核病病史,或接觸過結核患者;近期有沒有使用抗生素或非甾體類抗炎葯(阿司匹林、布洛芬等藥物);家族中有沒有類似的疾病。

由於醫學檢查檢驗並不能百分之百的確定,人體又是不斷變化的,各具特點,所以當治療效果不明顯時,往往需要懷疑(推翻)診斷,反覆尋找證據,需要 福爾摩斯破案般的嚴謹思維邏輯。下面這些疾病是炎症性腸病診斷之路上的一些 常見 的陷阱:

1.腸道結核的鑒別

我國是結核病大國,已確診的結核患者數居全球第二。結核桿菌是其致病菌,主要通過呼吸道傳播。很多人雖未發現肺結核、腸結核等結核病,但卻是結核桿菌的攜帶者,當攜帶者身體虛弱(正氣不足)時可致病。兩種疾病都可出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀,如果檢查不夠仔細,可能誤診。這就需要詳細詢問有無結核病史,結合胸片、血清PPD試驗等必要的檢查以排除腸結核的可能。

2.感染性疾病的鑒別

細菌、病毒或寄生蟲感染引起的腸道反應是炎症性腸病診斷的另一個“陷阱”。感染性腹瀉主要由食用不“乾淨”食物引起,飲食物多存在這樣那樣的質量問題,主要以腹瀉為主。部分嚴重的腹瀉病人可出現與炎症性腸病相似的黏液便或黏液血便,嚴重時伴有全身不適、脫水及電解質紊亂等,故應重視,不是所有的腹瀉都叫“吃壞肚子了”。

3.腸易激綜合征的鑒別

腸易激綜合征是一種功能性疾病,主要表現為腹部不適或疼痛,並伴隨排便習慣改變,大便性狀改變(可以便秘,也可以是腹瀉)。腸鏡檢查並不能發現器質性的病變。它們發生在身體的同一區域,通過电子腸鏡檢查可將此兩種疾病區分開。

4.缺血性結腸炎的鑒別

缺血性腸炎是由結腸缺血導致的病變,也就是某一段結腸由於某些原因而供血不足,導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉是缺血性腸炎的三個主要癥狀,嚴重者可出現腸壞死、腹膜炎等。高血壓病、糖尿病、高脂血症患者是缺血性結腸炎的主要發病人群。有上述疾病的朋友不可大意。

大量醫學研究證明,炎症性腸病的癌變風險隨着病程的延長而升高。炎症性腸病的治療也應該越早越好。毛主席曾教導我們:對待敵人要在戰略上蔑視敵人,戰術上重視敵人。當出現上述癥狀時既要警惕炎症性腸病,也不要過於擔心。疾病既是真老虎,也是紙老虎;既要敢於鬥爭、敢於勝利,又要善於鬥爭、善於勝利。炎症性腸病的治療前途是光明的,醫學界也一直在努力尋找更好的治療方法。

歡迎關注書信肛腸醫生!這裡有淺顯易懂的醫理醫話,教你治病防病。專家門診:東直門醫院(周一上午,周三全天)。

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動態皺紋和靜態皺紋怎麼區分治療?

皺紋都是何時開始出現的

20歲:隱藏在眼角的隱患

所有的皺紋中,魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的,所以要注重眼部護理。

30歲:抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點,此外,抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦,作為臉部最光滑柔軟的一塊,蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪,所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄,會逐漸地讓骨頭形狀露出來,變得凹凸不平。

40歲:法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯,主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起,正面不明顯,轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此,尤其是雙眼皮,下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲:唇部縱紋

到了50歲,鼻下脂肪減少,多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋,一旦出現很深的唇紋,說明你的肌膚已經進入老化的最後期限,無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO,在不同的年齡段,提前保養容易老化的部位,是抗老化的關鍵點!

菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白,但由於它們的脂肪含量偏高,並不適合多吃。
那麼,還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢?

年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術

什麼叫動態皺紋和靜態皺紋?

如果你無表情時沒有皺紋,而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋,這就是動態皺紋,也稱假性皺紋。

如果面無表情,還是可以看得到清晰的紋路,這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久,而且已經變成了真性皺紋 。

如何辨別動態皺紋和靜態皺紋?

洗凈臉部,在臉部處於濕潤的狀態下,對着鏡子讓肌膚放鬆,先觀察面無表情時的皮膚狀態,然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。

動態皺紋 —做表情時出現的皺紋

靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋

易出現動態皺紋群體

年齡群體:25~35歲

皮膚特徵:眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因:光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等,光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水,形成小斷裂,反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。

如何對抗動態皺紋

1掉壞習慣:

表情做得多了都可能形成表情紋,其中最具代表性的有以下幾種:

眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉

內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西

眼尾皺紋——經常開懷大笑

額紋——經常抬眉或瞪大眼睛

法令紋——經常憂傷或撇嘴

唇部細紋——經常吸煙

2不再連續熬夜

熬夜是皮膚的大敵,能讓肌膚以不可想象的速度加快老化,因此連續熬夜的時間不可以超過两天。

3注意防晒

做好防晒措施,完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下,佩戴太陽鏡或遮陽帽。

4促進循環和按摩

由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋,使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品,才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。

5注射A型肉毒毒素

去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹,減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮,一方面使原有的皺紋減輕,另一方面防止形成新的皺紋,是治療面部假性皺紋的首選。

易出現靜態皺紋群體

年齡群體:35歲以後

皮膚特徵:額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現,隨着肌膚變鬆弛,皺紋逐漸加深。
形成原因:到了35歲以後,新陳代謝開始減慢,皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退,支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭,造成皮膚內部向外的張力不斷減少,局部區域開始沉陷,於是皺紋產生並日趨明顯。

如何對抗靜態皺紋

現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式,包括:注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況,不同的效果,恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用,使除皺效果加成,對面部的年輕化有相當大的助益。

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乙肝母嬰阻斷抗病毒治療又添新證據

總有病人來信問我:高病毒複製的乙肝女性懷孕時服用抗病毒藥加強母嬰阻斷應該從何時開始?就在新年即將來臨的時候,我們醫院婦產科發表一篇論文,為乙肝母嬰阻斷抗病毒治療的時間又添新證據。

近年來的研究證實,乙肝病毒感染的母嬰傳播與母親體內的乙肝病毒複製水平有關。HBV DNA >106 IU/ml的母親所生後代儘管實施了乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的母嬰阻斷,但仍有大約10%的新生兒母嬰阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染。妊娠期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療后,可以明顯降低乙肝母親體內的HBV DNA水平,減少宮內感染的發生率。但是,妊娠期抗病毒治療的最佳時間一直沒有太多的臨床數據證明。

以往,醫生們考慮絕大多數乙肝病毒的宮內感染髮生在妊娠第三期即孕晚期,孕28~40周,而且,妊娠28周以後胎兒的發育基本成熟,藥物對胎兒產生的影響可能較小,一般建議高病毒複製HBV DNA >106 IU/ml的乙肝母親在妊娠第三期開始服用抗病毒藥物。例如:2010年美國一位醫生提出從妊娠32周開始治療[1],2012年歐洲的乙型肝炎管理指南建議妊娠第三期28周以後開始治療,我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議妊娠24~28周開始治療。可是,近些年來,我國有些醫生看到艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療的時間是妊娠14周,因此也建議病人從妊娠第二期即孕中期,孕13~27周就開始治療。

那麼,把乙肝抗病毒治療加強母嬰阻斷的時間提前到妊娠第二期母嬰阻斷的效果是否更加有效呢?對母親和胎兒是否安全呢?

2015年,我國南京第二醫院婦產科曾做過一項有關替比夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究[2]。她們把乙肝病毒高複製母親分為3組:第一組母親在妊娠第三期開始治療,第二組母親在妊娠第二期開始治療,第三組母親為孕期未服藥的對照組。結果發現,妊娠第二期治療和妊娠第三期治療的母親所生後代均阻斷成功,兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有8.7%母嬰阻斷失敗。

最近,我們醫院婦產科也發表了一項有關拉米夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究結果[3]。我們的研究也把乙肝病毒高複製母親分為同樣3組。結果同樣表明,妊娠第二期和妊娠第三期服用拉米夫定的兩組母親所生後代均阻斷成功,兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有5.6%母嬰阻斷失敗。在我們醫院婦產科的研究中,妊娠第二期開始治療的母親多數屬於孕期肝功能異常者,提前治療的目的除了加強乙肝母嬰阻斷以外,更重要的是治療母親的肝病,防止她們在孕期肝病加重。儘管我們沒有觀察到妊娠第二期提前抗病毒治療對母親和胎兒有害或不安全的證據,但是,這項研究結果與南京第二醫院的研究相同,證明妊娠第二期和第三期開始抗病毒治療對於後代的母嬰阻斷效果是相同的。

我們醫院婦產科醫生認為,這對於孕期肝功能正常的乙肝病毒感染母親非常重要。說明孕期母親肝功能正常,僅為提高乙肝的母嬰阻斷率,則不需要把抗病毒治療的開始時間提前到妊娠第二期。由於妊娠第二期用藥的安全性數據較少,而且拉米夫定和替比夫定容易誘導病毒耐葯,縮短妊娠期用藥的時間不僅達到了同樣的加強母嬰阻斷效果,還可以減少胎兒在子宮內藥物暴露的風險,減少母親體內病毒發生耐葯的風險。

References

[1] Tran TT. Management of hepatitis B in pregnancy: weighing the options. Cleve Clin J Med. 2009. 76 Suppl 3: S25-9.

[2] Han GR, Jiang HX, Yue X, et al. Efficacy and safety of telbivudine treatment: an open-label, prospective study in pregnant women for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection. J Viral Hepat. 2015. 229: 754-62.

[3] Pan CQ, Yi W, Liu M, Wan G, Hu YH, Zhou MF. Lamivudine therapy during the second vs the third trimester for preventing transmission of chronic hepatitis B.LID – 10.1111/jvh.12640 [doi]. J Viral Hepat. 2016 .

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易被大家誤解的“面具臉”,可能是帕金森病態!

帕金森病患者常常面部呆板,毫無表情,雙眼轉動減少且瞬目減少,像是戴了一副面具,因此被稱為“面具臉”。其實這種表情並非反應情緒異常,而是由於患者面部表情肌活動減少所致。

人通過控制面部肌肉的運動來表達喜、怒、哀、樂等各種感情。面部表情肌主要包括顱頂肌、額肌、眼輪匝肌、笑肌、顴大肌、口輪匝肌等,它們起自顱骨的不同部位,止於皮膚,分佈在口裂、眼裂和鼻孔周圍,在神經支配下收縮從而牽動皮膚表現出各種表情。運動遲緩是帕金森病的主要癥狀之一,當累及面部時,就會出現表情肌隨意運動減少,肌肉僵硬且運動幅度明顯減少,發笑或做其他表情時反應遲鈍,常伴有表情過度延長。

需要說明的是,部分患者面部表情障礙可只出現在與患病肢體同側的面部,或者患側面部更加嚴重,而對側影響較輕。當採用口服藥物等控制帕金森病運動癥狀時,患者顏面部表情常常隨之改善,一般藥物服用3-5年,帕金森病癥狀已經無法有效控制,且出現異動現象,建議儘早進行腦深部電刺激手術(腦起搏器)評估,提高生活質量。

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按摩頸椎不當可致癱瘓

現在患頸椎病的人越來越多,上班需要電腦來工作,上下班途中的地鐵、公交車上玩手機、iPad,下班后回家還要上網玩遊戲。無論是打電腦還是手機,頭頸都固定維持在一個體位很長時間,加上平時運動少,從而導致頸肩肌過度疲勞,最終累及頸椎,患了頸椎病。

亂按摩致癱瘓

頸椎病的治療方法分手術和非手術兩種,非手術治療包括藥物的內服或外貼、靜脈點滴、頸椎牽引、針灸理療、手法按摩等。其中,手法按摩最為大眾接受又簡便有效。

但是,頸部是大腦與四肢軀幹連接的唯一通道,裡邊有非常重要的組織結構,肩負着“上傳下達”的重任,倘若胡亂折騰就會“上下失去聯絡”,嚴重的會導致癱瘓,甚至死亡。

以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩:

1.脊髓型頸椎病

2.有明顯的頸椎節段性不穩定

3.頸椎病伴有發育性頸椎椎管狹窄

4.強直性脊柱炎

5.頸椎結核、腫瘤

6.頸椎病伴有骨折,嚴重老年性骨質疏鬆症

7.頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎症、皮膚病

即使是適宜手法按摩治療的頸椎病,也要“該出手時才出手”,如果在急性期或炎症滲出期也不可以手法按摩,因為此時按摩會令癥狀加重,反過來影響以後的治療。炎症滲出期,首先要用藥物控制炎症,待急性期過後,才能按摩,否則會越按越痛。

頸椎病患者保健三注意

頸椎病就算治療好之後,如果不注意鞏固療效和預防保健,也容易反覆發作,這時,還需注意:

1.適當的體位

平時要注意端正坐姿,上班休息期間不要趴在桌面上睡覺。回家后也不要放任自己做“懶骨頭”,更不要側卧在沙发上看電視、蜷縮在被窩裡玩手機等。

2.適宜的運動

適合預防頸椎病的運動有游泳、頸肩保健操等,游泳以蛙泳最佳。很多人平時工作時頭部多往前探,應該工作一小時後站起來活動一下,注意伸頸仰頭,向後收肩,可預防頸肩勞損。另外,雙手十指交叉扶頸後部,少許向前方用力,而頭部則往後傾,堅持6秒,重複3~5次。

3.適合的枕頭

頸椎病患者對枕頭的要求應更嚴格。枕頭的高度要注意,睡覺仰卧時枕頭高度應等於立起來的拳頭高度,而側卧時枕頭高度應等於一拳半的高度。這樣仰卧能維護頸椎原有的生理曲度,側卧時又能維持頸椎呈一條水平直線。枕頭質地要軟硬適中,對頭頸部有承托力。

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“股骨頭壞死”是什麼樣的?

“股骨頭壞死”這個詞近些年不斷的在媒體中出現,而且一聽到“壞死”都不僅讓人不寒而栗!

那“股骨頭壞死”到底是怎麼回事呢?

目前對於“股骨頭壞死”的認識認為是股骨頭的血供受損或者說,股骨頭這塊骨頭缺血了,於是就壞死了。所以股骨頭壞死也叫股骨頭缺血性壞死,無菌性壞死等。

那哪些人容易得“股骨頭壞死”呢?

目前明確的最容易發生股骨頭壞死的主要有三種人:

  • 第一種是:有過髖部外傷的,比如說髖關節脫位、股骨頸骨折的人;

第二種是:使用過糖皮質激素的人,比如說紅斑狼瘡、SARS和其他一些需要使用激素來治療的疾病;

第三種是:經常酗酒的人

那“股骨頭壞死”都表現什麼樣呢?

“股骨頭壞死”是一個病理過程,分不同的時期,根據影像學X線片表現分為四期。各個人的表現也都不盡相同。

主要表現為以下幾方面:

  1. 疼痛:主要表現為腹股溝區疼痛,不適,有些人疼痛特別厲害,尤其是激素型股骨頭壞死的病人。有些人還表現為膝關節內側疼痛,甚至劇痛。

2. 活動受限:首先表現為大胯內旋受限,隨着疾病的進展,功能受限越來越明顯,最嚴重者髖關節完全不能活動,生活無法自理。

3. 跛行:由於疼痛並且患側髖關節活動受限,就出現了跛行。

那怎麼才能確診是不是“股骨頭壞死”呢?

這就要藉助於影像學檢查了,拍個雙髖正側位X線片看整體髖關節有沒有問題,對於2期以上的患者在普通X線片上都能看出問題。

當然,要想確診還是要做髖關節核磁共振檢查。

總結:“股骨頭壞死”跟腫瘤不一樣,它不是一種會影響人生命的惡性疾病,它是一種因缺血導致骨頭壞死的疾病。最嚴重的後果就是髖關節活動受限,生活不能自理。而即使最嚴重的股骨頭壞死也是可以通過髖關節置換來治癒疾病的,所以“股骨頭壞死”不需要太害怕!

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骨科時間:高跟鞋的危害及醫生建議

在大街上,隨處可見不少成熟女性穿着高跟鞋,為什麼高跟鞋能夠令到女性們青睞?原來,穿上高跟鞋能夠使足背拱起而顯得小巧,大、小腿肌肉繃緊而顯修長,重心前移使胸部前挺、腹部和臀部隨之收緊挺高,令到步伐體態更加優美。然而這種優美麗是建立病態的基礎上,是要付出健康作為代價的。

足部疼痛,是穿着高跟鞋最典型的不適和較早期出現的癥狀,也比較容易得到大眾的認識,在癥狀出現時,暫時停用高跟鞋使疼痛緩解。然而,長期穿着高跟鞋引致關節和腰椎病變,這些潛在的危害,卻遠遠未得到穿着高跟鞋者的認識,嚴重影響女性健康。

1、 對足部的危害

穿着高跟鞋站立和行走時,重量會集中在腳前掌的第1至第3跖骨頭處,同時,這些腳趾還受到鞋尖的擠壓,出現雞眼,跖骨之間還會形成神經瘤,從而出現頑固而反覆的疼痛癥狀。長期穿着高跟鞋,還會引致足部肌肉無力形成扁平足;

鞋尖的擠迫,形成或者加重坶外翻畸形,引來坶囊炎、錘狀趾等一系列疾患。

2、 對踝關節和膝關節的危害

穿着高跟鞋行走時,由於膝關節和踝關節的活動度受到一定影響和受力不均勻,比穿平底鞋更易發生踝關節扭傷;膝關節負荷壓力明顯增加,使退行性骨關節病提前發生。

3、 對腰椎的危害

其實,穿着高跟鞋對腰椎的損害更加嚴重,由於這種損害的發生髮展比較緩

慢,更容易被人們忽視。人類的脊柱有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲4個生理彎曲,

正常的生理彎曲依靠椎體、椎間盤、小關節、韌帶和肌肉等多重結構共同維繫,起到平衡、穩定和緩衝震蕩等重要生理作用。脊柱的整體平衡,從站立位側面看,重力線由頸7中心經胸8前方、腰3後方,穿過骶2。任何原因導致整體失衡,都會引起腰部的病痛。

當女性穿上高跟鞋后,骨盆會向前傾,重力線前移。為了維持穩定,勢必採取挺胸、翹臀和腰向後伸等姿勢重新建立平衡,固然,成熟女性的曲線因此姿勢得到最佳展示。在這美麗的背後,整個脊柱開始加速退行性改變。

維持過度而持續的腰椎后伸,使腰肌長期處於緊張收縮的狀態而出現腰肌勞損。腰椎彎曲加大,可導致椎後方的黃韌帶摺疊引起腰椎椎管狹窄,可能對神經根造成卡壓。腰椎彎曲加大還會加重小關節的負擔,使腰椎小關節剪切應力增加,小關節軟骨磨損和骨質增生。骨盤的傾斜,加重骶髂關節和骶髂韌帶的負荷。上述種種病理變化,最終引起反覆發作的急性和慢性腰痛以及脊柱不可逆轉的損害。

4、 醫生建議

從兼顧健康和女性愛美的需求出發,除了在社交、禮儀等特定場合外,建議

少穿高跟鞋,腰痛患者更不要穿高跟鞋。青少年女性不能穿高跟鞋。女性15-16歲足部骨齡才成熟,過早穿高跟鞋使足部骨髂發生畸形,甚至影響骨盆定型,導致骨盆口狹窄影響成人後的分娩。

要選購合適的高跟鞋以確保鞋子真正合腳舒適;穿高跟鞋時,可在腳前掌或腳跟等受壓處做個軟鞋墊,減低腳底所承受的壓力;高跟鞋的鞋跟高度不宜過高,最好不超過4厘米。鞋跟不宜太小,否則不能夠穩定支撐體重,而鞋頭宜稍寬鬆,減少對腳掌及腳趾的擠壓。

高跟鞋不宜每天穿,可在辦公室準備一雙舒適的平底鞋,與高跟鞋交替着穿,減輕局部的疲勞。晚上用溫水泡腳5分鐘,可改善足部血液循環。平時加強腳踝的強化運動,關節扭傷應及時到醫院治療。

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醫院斷電:事關生命不能輕視

1月4日13時許,湖南省人民醫院的電力系統突然出現故障,全院停電,醫院啟動應急預案。萬幸的是,在長達近3個小時的停電時間里,沒有因停電引起患者發生危險的病例。醫院為何會突然停電?停電后怎麼保障病人生命安全?這些問題不可忽視。

醫院門診大廳內,瀏陽的胡小姐說,13時許帶著兒子來醫院看病,在一樓辦了就診卡,但到了3樓診室,眼前突然一黑,周圍的用電設備全都停了下來。“護士說是停電了,讓我們呆在原地等。”

“這是醫院近10年來遭受到時間最長、最嚴重的突然斷電。”一位醫生說,停電對大型診斷治療設備、電梯運行和計算機網絡造成影響,醫院已啟動應急預案,靠UPS備用電源和小型發電機組保障手術室、ICU和重危病人的搶救用電,停電期間沒有影響危重病人的搶救治療,未發生重大損失。

經過近3小時的等候,16時許,湖南省人民醫院的供電終於全部恢復。

據了解,湖南省人民醫院採用的是“雙迴路供電模式+發電機+UPS”的供電保障系統。也就是說,當一條線路有故障停電時,另一條線路可馬上切換投入使用。

這麼可靠的供電系統為何還會停電?一名在現場指導搶修的國網長沙供電公司工程人員表示,這次停電是因為省人民醫院內部配電間高壓開關故障,造成兩條輸電線路相繼跳閘。

去年12月中旬,湖南省人民醫院兒童重症監護室也出現了一次停電事故。

早在2006年,國家就曾經出台過《醫療衛生機構災害事故防範和應急處置指導意見》。

該意見要求,“各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構要依照國家相關法律法規的要求,設立安全管理機構,配備安全管理人員,並研究制定本部門、本單位應對火災、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災害事故的應急預案。”,“應急預案應明確醫療衛生機構災害事故應急處置組織機構、指揮體系、工作職責,明確人員疏散、報警、指揮程序以及現場搶險程序等事項,做到分工細緻、崗位職責明確、責任落實到每一個人。醫療機構在災害事故應急預案中,要專門制定醫院病區(包括急診、住院)人員疏散、轉移方案。”

據悉,一般情況下,如果沒有大規模、不可抗力的大面積斷電,醫院的電源都優先受到保護。一旦因不可抗力出現兩套電路全部斷電,醫院還有緊急供電預案,備用電源設備可以保證手術室、ICU病房心電監護、消防通道等要害部位,這些電力可以維持緊急供電90分鐘。

此外,如果手術中遇停電,醫院也有人工應急方案。比如,呼吸機一旦斷電,醫護人員會立刻對正在被呼吸機搶救的患者進行人工球囊打氧,而手術台也都配備了醫用手電照明系統、備用氧氣瓶、人工吸痰吸血管等,這些都是為了應對意外停電而設置的。

醫院停電事關生命,好好檢查輸電設備必不可少。

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“腳脖子”(踝關節)腫痛的治療

“腳脖子”就是我們醫學上所說的“踝關節”。它是我們下肢三個大關節中的最下面的一個。這個關節的完好是我們行走不疼、步態正常、能跑能跳的重要保證。

有些人出現了“腳脖子”腫痛,那到底是怎麼回事呢?都是什麼原因引起的這種情況呢?

首先,讓我們來了解一下踝關節的組成吧,踝關節由脛骨、腓骨、距骨及周圍的韌帶、肌肉、神經、血管等組成。

一、踝關節腫痛的病因都是什麼呢?

病因:外傷原因和非外傷原因。

1.外傷原因包括:

(1)踝關節韌帶損傷;

(2)骨折;脫位等;

2.非外傷原因包括:

(1)退行性骨關節炎:由於外傷或者過度使用導致踝關節軟骨磨損,繼而出現踝關節周圍骨刺,踝關節關節間隙消失,踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(2)類風濕性關節炎:踝關節關節軟骨因為類風濕性關節炎的原因導致軟骨被侵蝕,導致關節軟骨消失,關節間隙狹窄。

(3)痛風性關節炎:踝關節關節軟骨因為痛風結石沉積導致軟骨被侵蝕,導致關節軟骨消失,關節間隙狹窄,踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(4)大骨節病:踝關節關節軟骨因為大骨節病導致軟骨被侵蝕,導致關節軟骨消失,關節間隙狹窄,踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(5)感染性關節炎:踝關節關節軟骨因為感染性關節炎的原因導致軟骨被侵蝕,導致關節軟骨消失,關節間隙狹窄,踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(6)距骨壞死:因距骨壞死導致踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(7)骨腫瘤;

(8)其他病因。

二、臨床表現:主要表現為踝關節腫脹、疼痛,活動受限。

三、如何診斷:需要拍踝關節普通X線片了解踝關節骨質情況;進一步了解軟組織情況需要拍踝關節核磁共振(MRI)檢查。

四、治療:

  1. 首先選擇保守治療:根據診斷治療原發病

    (1)骨關節炎對症消炎止疼;

    (2)類風濕性關節炎進行抗類風濕治療;

    (3)痛風性關節炎用降尿酸治療痛風的治療;

    (4)大骨節病則只能對症消炎止疼治療;

    (5)感染性關節炎進行抗感染治療;

    (6)距骨壞死沒什麼太好辦法,只能對症止疼治療;

    (7)骨腫瘤則需要明確腫瘤病理,採用相應的治療方法治療。

  2. 其次,需要適當選擇外科手術干預。

    (1)踝關節鏡微創手術:行關節清理、滑膜切除、切除骨贅、痛風石等。

(2)對於關節損毀比較嚴重的則需要做:踝關節置換或者踝關節融合手術治療。

五、踝關節置換術後效果:術后經過一段時間的恢復(一般3個月到半年),關節消腫,踝關節疼痛消失、活動範圍將有一定程度改善。

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