這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

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「

劉俊麗

懷着感恩的心，

做最好的自己

」

人 物 介 紹

劉俊麗，河南長垣縣佘家鄉村醫。

（以下文字為村醫劉俊麗本人自述，無任何修飾。）

我叫劉俊麗，來自河南長垣縣佘家鄉。

提起學醫，是一個機緣巧合，我姑父是一位臨床經驗豐富、德高望重的醫生，我每次去看望姑姑時，都看到很多遠路慕名而來的患者在排隊等候，姑父對他們和藹可親，耐心診斷和治療。我心裏充滿溫暖，心裏想，將來要做一名像姑父一樣優秀的醫生。從那時候開始，放飛夢想就有了人生追求的目標。

學醫三年，在醫院進修兩年，回到家鄉，我創建了自己的衛生室。行醫二十年來經歷了無數酸甜苦辣、不眠之夜。兒子幾個月大的時候，因為沒人照顧，工作的時候，我都把他放在小推車裡；兒子快要會走路的時候，就放在衛生室門后的洗衣機里，孩子不停地哭，也沒人哄他，哭累了就睡着了。就是出診，我也是經常帶着孩子，在孩子的記憶里，都是自己一個人睡覺，睡時我在忙碌，醒來我又不在身邊。

記得有一天夜裡，我被一陣急促的敲門聲驚醒，趕緊開門，只見一位驚慌失措的母親抱着一個孩子，孩子高熱驚厥，面色蒼白，抽搐昏迷，我一邊安慰母親一邊給孩子物理降溫，刺激人中，孩子病情穩定了下來。天蒙蒙亮，我送走了這對母子，雖說這時陣陣倦意侵襲，但還沒顧上休息，衛生室又有新病號了，這就是村醫的生活。

有一年冬夜，下着大雪，我被手機鈴聲從睡夢中驚醒，電話那邊傳來了急切的聲音，“劉醫生，你快些來吧，我老婆噁心頭痛得厲害！”當時，我真的不想出診，我問患者“你能忍受到明天嗎？現在天寒地凍的路也不好走——”患者也就答應了。可是，我無法安睡，心想這位患者都懷孕九個月了，這段時間血壓又高，萬一由於我的懶惰出現意外怎麼辦，想到這裏，我忍不住撥通了患者電話，冒着大風大雪趕去。經診斷，患者血壓190/110，屬於產前子癇，幸虧及時就診，我讓他們去了縣城醫院，第二天上午剖腹產，母子平安，我這顆懸着的心總算放下了，這就是村醫的責任。

有一次，半夜裡有一孕婦急產，家屬直接送到我家，當時我身邊什麼都沒有準備，手套都沒來及戴，也顧不上孕婦有沒有傳染病，就給她接生了——那樣一個珍貴的小生命，就在我家順利生產。現在，農村在外打工的很多，家裡都是老人孩子，村裡的老人孩子都親切喊我小麗，“有病了就找小麗”。面對鄉親們的信任、理解、體諒，我真的很感激，守護村民的健康是我最大的心愿，他們健康我就快樂。

2014年，我參加了善醫行公益培訓組織，學習了頭排針、全息針灸、艾灸鋪灸、刮痧拔罐等中醫實用技術綠色療法。為當地村民解決了看病難、看病貴的問題，同時減少了藥物對人體的危害，減少了醫療風險。現在，村民到我診所看病，我都會鼓勵他們使用中醫適宜技術綠色療法。在我喜愛的行醫路上，我會盡職盡責為鄉親們的健康保駕護航。

口述實錄

唐曄：您現在的收入每個月平均是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。

劉俊麗：我現在每月的收入4000元左右，一個月家庭的支出也就這麼多，幾乎沒有結餘。

唐曄：現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？劉俊麗
現在的衛生室就我一個醫生。我的門診面積是60平米左右。覆蓋全村800多人，還有一些患者是遠路慕名而來的。

唐曄：現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子。

劉俊麗：開始的時候，都是靠打針輸液，自從參加了善醫行這三年以來，主要是以針灸、拔罐、口服中成藥這幾種方法治療。在2016年7月，有一個60多歲患者，曾經患了三年腦瘤，五年半身不遂，還有十多年糖尿病，來我診室時頭暈嘔吐不能行走，他在我縣人民醫院治療過，效果不好，聽鄰居說我扎針效果好，就抱着試試看的態度，來找我給他針灸。了解情況后，我用了頭排針、又針刺中脘，雙內關等。留針兩個小時后拔針，來的時候是攙扶着進來的，去時可以自己行走。老人別提多高興了，我看了也很開心。後來經過幾次針灸治療，老人現在生活可以自理，還去地里幹活呢。

還有一個肩周炎患者。來的時候，右胳膊已經三年抬不起來，我用了肩痛穴和條口透承山等針刺方法。在行針的過程中，我讓他抬胳膊，他說抬不起來，疼的不敢抬，我說你的胳膊現在已經不疼了，他慢慢地把胳膊抬起來了。針灸這麼神奇，我也很自豪，是這三年善醫行成就了現在的我。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

劉俊麗：做為村醫，我最想做的就是积極學習中醫知識，提高診療水平。我還要把中醫實用技術綠色療法傳播下去，讓中醫適宜技術遍地開花。

唐曄：在行醫路上，有沒有最難忘的事情？

劉俊麗：最難忘的行醫經歷，是當年一次給患者輸液出現了過敏反應——我每次輸液都是輸上液體后在患者家裡呆30分鐘，如果患者無礙我才可以離開。這次也是一樣，我輸液后和患者聊天，就聽她說不行了，一看已經失去了知覺，我馬上反應過來是藥物過敏，迅速把液體管住，當時還下着大雨，我飛奔回家拿搶救藥，再次趕回搶救，使患者脫離了危險。雖說有驚無險，每當想起來就后怕，想起我的老師當年說的一句話：三年學個大醫生，十年學個小醫生，真讓我深深領悟了。那一次，我媽媽正在我家住着，見我渾身都濕透了，心疼地數落我：不要幹了，看把你嚇得，每天還那麼辛苦！人家沒幹醫生，不照樣過的好好的！我當時笑笑說沒事兒，我從來不說辛苦，我喜歡醫生這個職業，在行醫生涯中從來沒有後悔過、埋怨過……

2017年，我參加了在河南的幫扶帶教義診，用中醫適宜技術為村民減輕病痛，廣大村民真真切切享受到簡單、方便、高效、廉價的中醫適宜技術。我們也感受到了自身的價值所在，在幫助別人的同時提高了自己，這件事給我留下了美好的回憶！

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

劉俊麗：第一個願望是，懷有一顆感恩的心，做最好的自己；第二個願望是，積极參加善醫行的學習，並且帶動其他鄉村醫生一起學習和傳播中醫實用技術綠色療法；第三個願望是，學以致用，把學到的綠色療法更好地服務廣大村民。

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以往矯正雙側唇裂繼發畸形的手術方法主要強調鼻畸形的矯正、而忽視了對人中和唇珠這兩個重要的美容機構的塑造。如何使雙側唇齶裂繼發畸形矯正術后的效果更理想，今天為大家科普一下重建人中及唇珠的手術方法。

01切口設計

沿前唇與兩側交接設計縱行切口，如原手術瘢痕較明顯可同時將瘢痕切除，再沿前唇紅、白唇交界設計橫行切口，與兩縱行切口相連。

02唇珠形成

先在前唇紅唇口腔側粘膜做V-Y成形、向下推紅唇粘膜，然後沿皮膚設計切口切開前唇皮膚形成蒂在上的前唇皮瓣，再在鼻小柱基底橫行切開前唇肌層，掀起蒂在下的前唇肌瓣，將前唇肌瓣向內向下摺疊縫合於口輪匝肌下緣深面，縫線穿出紅唇粘膜用油紗錠固定。

03口輪匝肌連續性恢復

將左右裂隙外側的口輪匝肌遊離出來，在前頜的中線部位互相縫合，縫合時上緊下松形成上唇下部略向前翹的效果。

04人中形成

皮膚切口縫合后，將一與前唇等長的橡膠導尿管置放在前唇皮膚上，沿膠管中心穿一縫線縫合固定在前唇皮膚上，兩側唇皮膚縱行褥式縫合2針打結后使兩側唇向中央靠攏，同時使膠管下壓前唇形成前唇皮膚凹陷。

圖：第一次手術

圖：繼發畸形后二次或多次手術

術后重建唇珠明顯、矯正了常見的紅唇吹口哨凹陷畸形。口輪匝肌的連續性得到恢復，上唇活動協調、兩側切口縫合各為一條直線，模擬正常人中嵴的形態，中間略凹陷似人中凹。

本手術方法主要適用於鼻畸形不明顯，前唇皮膚縱向長度足夠，僅缺乏人中及唇珠的患者。

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中國2016年醫療健康產業市場規模已經達到4萬億元，在過去的5年中保持了超過20%的年複合增長率，2020年預計會超過8萬億元。儘管我國醫學水平不斷進步、醫療信息化技術不斷提升，但臨床診療依然面臨着資源分配不均衡、信息共享不暢通等困擾。因此，構建智慧、高效的現代醫療服務體系成為了我國醫學界亟待解決的問題。而精準醫療無疑是其中重要的發展方向之一。 
精準醫療（Precision Medicine）是一種將個人基因、環境與生活習慣差異考慮在內的疾病預防與處置的新興方法。 精準醫療領域前景廣闊，有研究報告稱，2015年全球精準醫療市場規模近600億美元，今後5年年增速預計為15%，是醫藥行業整體增速的3至4倍。 
業界稱2016是精準醫療元年，由亞太智慧醫療博覽會暨高峰論壇組委會聯合中國醫促會、亞太精準醫療行業聯盟、 廣州市醫療行業協會、廣州市開發區生物醫藥與健康產業促進會、中國醫師協會再生醫學臨床應用指導委員會、中國科學技術信息研究所、韓國延世大學、廣東省公共衛生政策研究院、海峽醫師交流協會、美國太平洋健康科技集團、美國Dsilive集團、怡佳會展、景悅春和、廣州錦宸文化發展等機構共同舉辦的2016亞太精準醫療高峰論壇於18日在廣州琶洲保利世貿博覽館隆重舉行。 
本次高峰論壇廣邀了精準醫療界權威專家、投資界、健康管理機構、精準醫療產業鏈（包括精準篩查、精準診斷、精準治療、精準康復）及相關配套保險、金融機構負責人與會，旨在分享境內外先進技術、研究國家政策推動，把脈精準醫療、抗衰老、醫療旅遊等高端醫療領域；助力技術成果的落地，共同探討精準醫療臨床應用與產業化前景，全球500人以上業內人士參与本次論壇。 
本次論壇在亞太（廣州）智慧醫療博覽會同期同地舉行，本次大會2萬平方米展出面積，吸引2萬專業觀眾與會。同期的亞太智慧醫療產業高峰論壇共有十餘場同期分論壇，本場分論壇是重要的主題高峰論壇之一，也是精準醫療企業的最佳宣傳平台。 
縱觀國內不少的精準醫療論壇為專家閉門會議，並沒有實質性的成果對接落地。 “亞太（廣州）智慧醫療暨精準醫療博覽會”重在整合亞太地區的學術、專家、企業、成果的直接交流與對接落地，“會”+“展”結合，搭建精準對接平台，同時邀請百家優質投融資機構與會，一次為企業解決兩個問題：找客戶、找資金；打造中國首個高端的“智慧醫療+精準醫療”的高峰產業論壇暨專業品牌盛會，成果豐碩： 

1、全球頂級專家聯袂作精彩分享，亞太精準醫療論壇來自韓中美及台灣地區的專家匯聚琶洲，聯袂打造亞太地區的頂級精準醫療峰會。同時，學術與成果對接落地，多个中美優質項目吸引投資者廣泛關注，韓國延世sarang醫院和景悅春和就干細胞軟骨修復臨床和針劑研發落地國內達成合作；韓國 Ivy-lab 公司與國內著名投資機構簽約，將癌症質子設備對接國內三甲醫院；韓國鄭醫院脊椎矯正項目與果孽健康管理機構成功簽約。

2、 2萬高端專業觀眾。大會迎來了1000+醫院、2000+經銷商、1000+健檢與醫美服務機構、養老院等近2萬專業觀眾，100+醫療健康領域的商會協會參与論壇嘉賓與專業觀眾的組織。 
3、 13國展商匯聚，20億對接成果豐碩。展出規模2萬平方米，迎來了來自全球的智慧醫療暨精準醫療的300餘家企業參會。90%的參展商表示現場有找到全國各地的代理商或合作機構，或與境外機構達成戰略合作，下屆要加大展出面積，下屆展位現場被預定超過30%。 
4、 百家媒體參与現場報導，韓國多家國家級新聞媒體、日本NHK電視台、CCTV、新浪、鳳凰等國內外主流媒體對本次盛會的精彩報導，大會的專業精準定位、高端資源、豪華專家團、全球媒體傳播，更引發全球智慧醫療大討論。

5、 亞太精準醫療行業聯盟正式宣告成立。亞太精準醫療產業聯盟是亞太地區精準醫療產業的非營利性社會組織，由從事精準醫療領域的產學研機構，以及配套材料的生產、經營、銷售、安裝、研究、教育、培訓、設計、諮詢、交流、服務等企業、事業單位以及社會團體自願組成的跨區域跨國界平台。邀請亞太地區的精準醫療產學研機構加盟。聯盟將成為亞太精準醫療領域活動的服務網絡，更將成為實現跨國交流合作的平台。全球十餘名專家受聘為聯盟專家諮詢委員會高級顧問，美國惠宏襄教授擔任執行主席，韓國日本代表處正式成立，以亞太精準醫療5+1國際論壇為至高點，聯合多國高等學府，成立亞太精準醫療商學院，商學院將由諾貝爾獎獲得者領銜主講，打造精準醫療全球高端知識人脈精英圈。

從大會組委會獲悉，作為亞太精準醫療行業聯盟的核心品牌，亞太精準醫療論壇將繼續於2017年5月廣州、10月上海盛大開啟。作為全球最高規格的精準醫療行業聯盟，將致力於架設全球最高規格的交流貿易與學術成果對接平台。同時，亞太精準醫療金融私董會宣告成立，將為亞太各國精準醫療學術成果與企業、資本之間駕設對接橋樑，打造亞太高端金融私董會。 
作為亞太精準醫療行業聯盟的執行機構，秘書處設在全球會展總部琶洲的廣州錦宸文化發展有限公司，承擔聯盟的日常事務，金慶哲先生擔任聯盟秘書長； 毛紀華擔任金融服務部部長、聶菲擔任總策劃兼副秘書長、韓浩俊先生擔任海外聯絡部部長、李勝德和黃海東分別擔任韓國日本秘書處代表。 
展商代表反饋： 
王濤   
華大基因股份有限公司總監 
2016亞太精準醫療博覽會的舉辦促進了亞太地區的基因檢測、腫瘤篩查、細胞免疫等的交流與發展，華大基因作為行業倡導者參加本次“以會帶展”的高端B2B品質會展，收穫了來自亞太地區的豐碩成果，在精準醫療高峰論壇方面的精彩演講，讓更多人了解華大基因在基因科技的領先地位。華大基因—-基因科技造福人類。 
邱廣斌   
核子基因醫學檢驗集團副總裁、核子基因研究院院長 
首先，祝賀2016亞太（廣州）智慧醫療博覽會在琶洲保利順利閉幕！核子基因以健康、專業的形象參展，很多對基因行業感興趣的企業在我們的諮詢台前駐足，提供的5場論壇演講也吸引了各界人士到場聆聽，尤其是核子基因醫學檢驗集團副總裁、核子基因研究院院長——邱廣斌博士的關於高通量測序技術的臨床應用及肺癌基因檢測的兩場論壇更是引起了相關行業專家教授的關注。作為專註於基因檢測行業的全球領先公司，我們希望通過品牌宣傳及行業演講逐步讓普通大眾認識到基因檢測對人類健康的重要性，讓基因檢測走進每個人的生活！ 
李倚萍 
美兆香港健檢中心   市場高級顧問 
美兆香港健檢中心這次參加智慧醫療暨精準醫療博覽會效果頗豐，已成功簽約20餘家代理，特別是精準醫療與健檢無縫吻合。美兆以專利“美兆自動化健檢服務系統”作為快速複製全球“健康管理中心”的基礎，讓更多人能享受到國際化高標準的健康管理服務，讓更多人活的久、活得好、老得慢。此次展會美兆的私人訂製抗衰老（自體細胞生長因子）PRP、HPV９合１預防子宮頸癌疫苗以及基因檢測等項目和體檢套餐獲得眾多媒體及參展商家的關注，並與若干展商及健康管理機構達成合作意向。

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杜勒畫作：《梅毒患者》（1496）

門診上和網絡上有一些患者問我：“我梅毒檢查抗體陽性，但沒任何癥狀，還需要治療嗎？”還有些患者問我：“之前起過梅毒疹，但沒多久自己就好了。梅毒會不會像感冒一樣，也可以不治而愈呢？”

這就要從梅毒的特點說起。梅毒是由梅毒螺旋體引起的常見性傳播疾病之一。臨床呈慢性經過，幾乎可侵犯全身各器官，併產生多種多樣的癥狀和體征。因此梅毒也被稱為“偉大的模仿者”。另一方面，梅毒又可以多年無癥狀而呈潛伏狀態，即我們說的“隱性梅毒”。具體是指梅毒未經治療或沒有足量、規則治療，雖無臨床癥狀，但梅毒血清試驗陽性。這時梅毒病原體並不是被患者自身的免疫系統全部消滅了，而是少量梅毒病原體仍隱藏在身體的組織器官中，伺機而動，當身體抵抗力下降時，病原體又會增殖，重新活躍起來，引起人體出現相應的癥狀。

（梅毒螺旋體是梅毒的病原體，因其透明，不易着色，故又稱蒼白螺旋體。）

感染期在兩年以內的稱為早期潛伏梅毒，這類病人如不治療，約20%有發生二期複發梅毒的可能。感染期兩年以上者稱為晚期潛伏梅毒，如不接受治療，有約半數患者在感染5～10年後將出現三期梅毒或晚期梅毒的癥狀——而這些晚期梅毒將損害神經系統，心血管系統，骨骼系統，而這些系統受損害，後果嚴重。

三期梅毒疹（鞍鼻）

近些年，在我的門診上，得“隱性梅毒”或得梅毒而不自知的患者越來越多，主要有以下幾個原因：

1、取消強制婚檢隱患多：取消強制婚檢后，婚前檢查的人少了很多，事實上等於是廢除了婚檢。本來這是發現梅毒的一道關口，但現在這一關沒了。如果一人患有梅毒，結婚後很可能影響對方甚至下一代。我這裏不少患者都是想要生孩子時，在孕檢時才查出自己或雙方得了梅毒。

2、自己亂用抗菌素讓梅毒轉隱性：隱性梅毒多發的罪魁禍首是濫用抗菌素。青霉素是最有效的殺梅毒螺旋體的藥物，其他抗菌素也有一定效果。有人患了早期梅毒(硬下疳或梅毒早期皮疹)，自己買些抗菌素吃，吃藥後梅毒的皮疹等癥狀就消失了，但體內的梅毒螺旋體並沒有全部殺死，少量潛伏下來轉成了隱性梅毒。

3、早期梅毒治療過程中用藥劑量不足或者治療療程不夠：早期梅毒的治療現在有很成熟的方案，即用苄星青霉素240萬單位分兩側臀部肌注，每周一次，共三次，21天連續療程，中間不得間斷，這次治療結束后。如果青霉素過敏者，用四環素等治療。一定要保證用藥劑量足夠，療程足夠，將梅毒螺旋體斬盡殺絕，晚期梅毒還得住院規則治療。

4、也有少部分患者在非婚性接觸后或密切接觸了感染源后，無明顯癥狀，直接進入隱性梅毒階段。在後來各種檢查中，不期而遇被動發現梅毒血清陽性。

最後，在治療期間要禁止性生活，對傳染源及伴侶，應共同檢查或治療。治療后，還應定期複查，以了解是否治癒或複發，強調一下，只要接觸梅毒病原體，人可以反覆多次感染。

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近日，韓春雨事件在持續發酵半年多后，又有了最新進展，可是這一進展卻是我們所有中國人都不願看到的。

據國家知識產權局消息，以河北科技大學副教授韓春雨、浙江大學基礎醫學院研究員沈嘯為發明人的專利——以Argonaute核酸酶為核心的基因編輯技術，因申請人未在規定期限內答覆國家知識產權的第一次審查意見通知書，該專利的申請被視為撤回。2017年1月9日，國家知識產權局對外發布該專利申請的“視為撤回通知書”。算是從側面印證了這一撲朔迷離事件的真相。

該專利的核心內容是韓春雨課題組於2016年5月2日發表在《自然-生物技術》期刊的NgAgo基因編輯技術，自發布半年多時間以來，在海內外引起極大關注度，但因迄今為止國內外尚未有一家實驗室宣布能重複NgAgo實驗，技術的可重複性備受爭議。韓春雨團隊一再表示，自己會在適當的時機公布實驗細節，但是卻如石沉大海，杳無音信。2016年11月，《自然-生物技術》發表聲明表示將在2017年1月底完成調查並公布結果。

該專利的第一代理人——杭州某專利事務所有限公司的鄭先生表示是韓春雨和沈嘯告訴他讓專利自動撤回：“這是申請人的決策，他們是知道撤回這件事情的，他們願意讓這個專利自動期限到了撤回。他們沒有選擇去答覆。”

根據《中華人民共和國專利法實施細則》第六條的規定和“視為撤回通知書”的提示，韓春雨和沈嘯可在兩個月內提交恢復權利請求書，說明理由，並辦理權利喪失前應當辦理的相應手續。當事人因其他正當理由延誤期限而請求恢復權利的，還應當繳納恢復權利請求費1000元。如果在規定的兩個月內不進行上述操作，該專利申請將失效。

當被媒體問及是否會在兩個月內進行恢復權利程序時，鄭先生表示“不太清楚”，但他表示：“沈老師和韓老師既然願意讓這個專利撤回，那他們肯定有一些別的策略在裏面的”。

一位專利代理人坦言，“採用這種方式可以作為盡量拉長審查進程的一種策略，但申請人究竟何意目前尚無法確定，兩個月之後或許可以看得更清楚”。

一直關注該事件的“打假鬥士”方舟子在推特上就這一最新進展發表評論稱：“韓春雨、沈嘯的專利申請被撤銷了，原因是不答覆專利局提的問題。他們是不是覺得對專利局也無需自證清白？還是覺得已經被揭露是假的了，有專利也沒用了？”一針見血的指出韓、沈二人實驗涉嫌造假。

隨着NgAgo實驗可重複性爭議不斷升級，NgAgo技術的專利問題因涉及商業利益也被廣泛關注。《中華人民共和國專利法》第二十二條規定：授予專利權的發明和實用新型，應當具備新穎性、創造性和實用性。實用性，是指該發明或者實用新型能夠製造或者使用，並且能夠產生积極效果。仍處於可重複性爭議旋渦的NgAgo要想獲得專利授權恐怕還要接受“實用性”的考驗。

資料显示，2015年12月21日，在距離向《自然-生物技術》投稿已經過去整整半年後，關於這篇論文的專利才開始申請。2016年5月11日，該專利進入實質審查階段。2016年6月6日，就這項專利申請，國家知識產權局發文“第一次審查意見通知書”。

值得一提的是，該專利的申請人/專利權人已經從浙江大學更改為浙江大學和河北科技大學。此前，作為通訊作者的韓春雨所在的河北科技大學未在申請人/專利權人之列，僅第二作者沈嘯所在機構浙江大學作為唯一申請人/專利權人，這引發不少猜測。

2016年9月，當有媒體詢問沈嘯，為何只有浙江大學一所學校作為申請人時，沈嘯說“就是忘記了”，“專利人是要寫兩個，但是不知道申請單位也要寫兩個”，“這個是當時疏忽的。（專利寫得）非常急非常急，因為時間不夠，要馬上把它辦好”。

在公開的這份專利文件中還發現，權利要求書中所列的9種核酸酶中，有兩個核酸酶的基因序列號重複，實則只有8種核酸酶被列入，可見其專利申請的忙亂與不嚴謹。

韓春雨事件從剛開始的石破天驚，到如今的貽笑大方，其背後肯定有很多深層次不為人知的原因，但在此次專利撤回事件中，其依舊不發聲不回應的態度，可以說讓很多人都明白了些什麼，在當初其所在的河北科技大學因為他的這個項目，獲得河北省發改委超過2億元資金的投入支持，可是這錢如今花在何處了？如果實驗真的可以通過，韓春雨從任何角度都不可能做出放棄專利的做法。可以說，所有中國人都盼望他的實驗是真的，能夠讓中國人在醫療領域揚眉吐氣，可是現實卻狠狠的扇了大家一記耳光，搞學術要嚴謹，我們不禁要問一句，中國的學術界不正之風何時方能偃旗息鼓？該事件未來將如何結局，本網站將持續關注。

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島蓋綜合征（Opercular syndrome），也稱為 Foix-Chavany-Marie綜合征（Foix-Chavany-Marie syndrome，FCMS），是一種少見的皮質型假性球麻痹（即面-唇-舌-咽-喉-臂麻痹[facio-labio-glosso-pharyngo-laryngo-brachial paralysis]），表現為面部、舌、咽喉和咀嚼肌的隨意運動麻痹，而自主、反射運動保留，稱為“自主-隨意運動分離”。1837由德國醫生Magnus首先描述，1926年法國醫生Foix等正式報道並將其命名。島蓋指覆蓋於島恭弘=叶 恭弘、恭弘=叶 恭弘下部、中央前、后回、緣上回、角回和顳上回的大腦皮質。包括下運動區在內的島蓋前部，是FCMS最常受累部分，所以常被稱為前島蓋綜合征（anterior opercular syndrome）。

病因

兒童FCMS大多數繼發於單純皰疹性腦膜腦炎，也可見於獲得性癲癇性島蓋綜合征（acquired epileptiform opercular syndrome，AEOS）。此外，先天性神經發育異常性疾病也是兒童FCMS的主要病因。這類患者除了面肌、咽喉肌和咀嚼肌麻痹以外，還存在一些發育異常，如發育遲緩、關節攣縮、漏斗胸、小頜畸形、聽力喪失或偏癱等。頭顱影像學和病理可以發現一些島蓋部先天性畸形，如外側裂多小腦回或腦裂畸形、島恭弘=叶 恭弘暴露，腦室旁灰質異位或透明隔缺失。

成人FCMS最常見的病因是缺血性腦卒中，因為前島蓋區域由大腦中動脈外側裂支供血，對缺血非常敏感。還可見於腦外傷、腫瘤、感染、多發性硬化、血管炎、癲癇、外側裂發育不良和神經退行性疾病等。

臨床表現

FCMS主要表現為面部、咽喉部、咀嚼肌、舌肌和臂叢肌肉麻痹，但是自主反射運動保留，如吸吮反射、咽反射、打哈欠和大笑等，稱為“自主-隨意運動分離”，這是FCMS的特徵性表現。患者可以呈現特殊面容，多為面無表情、嘴巴半張伴流涎，伴有面癱、構音障礙和吞咽障礙。

因面部、舌和咽喉部肌肉的隨意運動由雙側大腦皮質第一運動區和下行錐體束控制，而自主運動、情緒反應由丘腦、下丘腦和錐體外系控制。所以，雙側皮質運動區和腦幹核團之間聯繫纖維的結構性或功能性阻斷，可導致FCMS的自主-隨意運動分離。

（圖1：前島蓋綜合征患者的面容。A：嘴巴半張伴流涎；B：伸舌困難）

（圖2：A：囑患者露出牙齒，可見左側部分癱瘓，右側全部癱瘓[隨意運動]；B：患者聽完笑話后發笑對稱，未見癱瘓[自主運動]）

（視頻：起病2天時的查體，患者不會講話，僅能發出旁人難以理解的聲音。其他隨意運動缺損包括口，頰，舌功能受限等）

表1  島蓋綜合征的臨床類型

*偶可見單側島蓋病變引起雙側癥狀

表2  島蓋綜合征與球麻痹以及假性球麻痹的鑒別診斷

影像學特點

FCMS的影像學表現與病因密切相關，MRI為首選檢查。關於引起FCMS癥狀的責任病灶，需注意以下幾點：第一，由於雙側皮質腦幹束同時支配第5、7、9和10腦神經核，所以FCMS多見於雙側病變，單側病變很少引起FCMS。第二，責任病灶不僅限於島蓋皮質區，而且可以涉及雙側第一運動區皮質和腦幹運動核團之間的任何區域。患者可以表現為雙側島蓋皮質病灶、一側島蓋皮質和對側皮質下病灶，或者雙側皮質下病灶等。第三，所謂雙側病變不僅包括結構性病變，還包括功能性病變。比如少數FCMS患者的頭顱MRl只显示單側病灶，這時通過SPECT可能發現對側功能性病灶。另外，AEOS中，持續的腦電異常放電可以影響雙側島蓋皮質功能，使患者表現出FCMS癥狀；隨着癲癇控制，腦電圖好轉，功能性病灶消失，FCMS癥狀也可以隨之緩解。但是，仍有少數報道显示FCMS可見於單側結構性和功能性病灶。

病例1：雙側前島蓋梗死所致的FCMS

（圖3：DWI上可見雙側前島蓋梗死）

病例2：單側前島蓋梗死所致的FCMS

（圖4：A：起病3小時的DWI可見左側前島蓋高信號[箭頭]；B：T2WI提示右側腦橋和左側小腦半球陳舊性梗死；C-D：起病第5天的DWI和T2WI提示左側前島蓋急性梗死；E-H：SPECT和18F-FDG-PET提示新病灶血流減少，葡萄糖代謝降低，對側半球無明顯異常）

病例3：雙側外側裂周梗死所致的FCMS

（圖5：A-B：T2WI/FLAIR上可見雙側島恭弘=叶 恭弘皮層高信號[箭]；C：增強后右側病灶強化，左側無；D-E：DWI和ADC提示彌散受限；F：MRA正常）

病例4：單純皰疹性腦炎所致的FCMS

（圖6：MRI提示雙側島蓋區域高信號）

病例5：多發性硬化所致的FCMS

（圖7：A：FLAIR可見右側近皮層處外側裂周病灶[箭]，左側亦可見；B：增強后右側外側裂周病灶強化）

病例6：腦外傷所致的FCMS

（圖8：CT和MRI證實雙側創傷性島蓋病灶）

治療與預后

FCMS的病程、治療和預后與病因相關。病程可以表現為持續性、進展性或可逆性，其中持續性病程最為常見。可逆性病程可見於AEOS患者，或者致病因素可去除的患者。反之，進展性病程見於致病因素持續進展的患者。

[參考文獻]

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前言      《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。      馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖，希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。胰島素強化治療達標患者的血糖監測方案（核心信息）
1、適用於：胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）療效穩定、血糖達標時的患者；2、達標了可以比未達標時少 “扎”幾次手指，每天監測血糖2～4次涵蓋空腹、睡前，必要時測餐后血糖；（見下圖）3、監測時間：持續；4、每月複診1次；5、出現血糖（糖化血紅蛋白）控制不佳或出現嚴重低血糖時，恢復“胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案”方案。

提醒幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數，往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況，還是規範自我監測血糖吧！

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小寶寶維生素D需要補嗎？

當然。母乳中維生素D含量低，母乳餵養兒不能通過母乳獲得足量的維生素D，需要額外補充。雖然嬰兒可以通過陽光照射獲得足量維生素D，但陽光要充足，照得時間要長，皮膚照得部位要大，這樣體內的維生素D原才能轉化為維生素D。若遇到霧霾天，雨季等惡劣氣象條件或者在北方，可能影響到光照。當然過強烈的光照也會對寶寶的視網膜和嬌嫩的皮膚產生影響。所以適量口服補充維生素D,方便，安全，可靠。附帶一句，純母乳餵養能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，所以不需額外補鈣。

小寶寶的維生素D何時補？

小寶寶出生后2周左右，就可以補充維生素D，每天補充維生素D 400 IU，可以在餵奶前，定量滴入寶寶口中，可以補充到2歲。配方奶粉餵養的寶寶，只要配方奶是正規廠家生產的，裏面能獲得足量的維生素D，可以不再額外補充。

小寶寶維生素缺乏的危害是啥？

維生素D可以促進鈣的吸收，即便是食物中有充足的鈣，維生素D攝入不足最終還是會引起缺鈣。對於純母乳餵養的寶寶。因為母乳中維生素D的含量很少，而且在添加輔食前，也吃不到其他添加維生素D成分的食物。寶寶缺乏會導致佝僂病。適時適量補充維生素D也可以降低哮喘，兒童糖尿病，蛀牙等疾病的風險。

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冬至以來，新一輪猛烈的霧霾讓荊州多地籠罩在茫茫煙霧中，讓人無所適從。特別是一些患者，簡直就是“霧霾預報員”，天氣好的時候還沒事，只要一來霧霾，就咳個不停。

專家研究表明，霧霾對人體的危害主要表現在七個方面：

1

—傷肺

呼吸系統與外界環境接觸最頻繁，且接觸面積較大，數百種大氣顆粒物能直接進入並黏附在人體上下呼吸道和肺恭弘=叶 恭弘中，並且大部分會被人體吸入。

2

—傷心臟

哈佛大學公共衛生學院證明，陰霾天中的顆粒污染物不僅會引發心肌梗死，還會造成心肌缺血或損傷。

3

—傷血管

霧大的時候，水汽含量非常高，人們在戶外活動和運動時，汗液不容易排出，造成人們胸悶、血壓升高。

4

—傷皮膚

皮膚也有呼吸功能，在乾淨的空氣里，皮膚會很舒適、滋潤，但如果在一個很髒的環境里，皮膚會很不舒服。

5

—傷腦

美國第65屆老年醫學會年會有個結論，空氣中PM2.5增加10微克/立方米，人的腦功能就會衰老3年。

6

—傷生殖泌尿系統

當由外界吸入的顆粒進入人體血液循環時首先要受影響的就是生殖泌尿系統，會引起一些列生殖泌尿系統病變。 

應對霧霾

面對來勢洶洶的霧霾，與其憤怒抱怨，不如主動防護！

首先建議大家戴口罩，所有口罩都能夠有一定的防護效果，具備PM2.5過濾功能的口罩最為理想。在污染不是特別嚴重的情況下，口罩在正常情況下可以用一個星期左右。其次是服用膏方調養身體，增強自身抵抗力！

中醫認為：人體是一個有機的整體，各臟腑經絡之間相互緊密聯繫，生理上相互生養制約，病理上相互乘侮影響。霧霾之氣侵襲人體，從口鼻而入進而影響全身，而中醫的肺系的調理，注重治肺不離肺，治肺不獨肺，也可以由肺系進而進行全身各臟腑機能的調整，最終有效起到防治疾病的目的。

膏方功效

1、增強體質，顧護元氣，增強人體抗病能力，增強人體抵禦外界異質的能力和恢復能力。

2、增強呼吸道自我修復能力，抗呼吸道損傷，從而減輕呼吸道炎症，減少肺部腫瘤的發生。

3、增加呼吸道霧霾灰塵的自凈和排出能力，減少毒素對人體的侵襲。

在膏方預防霧霾損傷的診療過程中，李江兒科既重視肺臟保健，也強調整體辨證，做到肺、脾、腎三臟同調，使其機能旺盛，正氣充沛，讓霧霾侵襲無門可入，無處可藏，無臟可傷，病安從來。

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告別頭型不佳，你的頭型可以改變

在長期整形臨床中謝大夫發現許多年輕人尤其是女性，被自己的頭形所捆擾。許多往往頭形呈現各種不佳形態，尖形，主要是表現為左右窄中間過高，前後塌陷，扁形；後腦勺扁，左右不對稱；或者是局部凹陷等等。對於頭形的要求越來越高。國內醫生尚未對此引起重視。謝大夫在此作了許多的努力，完成兩百例左右此手術，有以下體會。

主要的改進方法：以填充為主，少許去除多餘顱骨。

填充材料：自身材料，骨骼（髂骨，肋軟骨等可以成塊或者切碎來注射填充），注射脂肪（需要多次）筋膜等。真皮脂肪等 。

人工材料：鈦金、MEDPOR材料、硅膠（固體）、人工真皮。主要是前兩者。由於MEDPOR材料貴，硬，不好塑形，謝大夫大部分使用固體硅膠。

首先進行手術前設計：手術前需要和患者充分交流，了解其理想的頭形，以及根據CT和三維打印頭形來設計填充形狀。並探討其所需要的材料。了解各種材料的優缺點。

一、MEDPOR硬，需要鈦釘固定，雕刻困難，費用貴。但有血管長入。

二、鈦金材料硬手術后壓迫感，費用貴。手術后檢查（CT）等有少許影響

三、硅膠塊，硬度合適，易雕刻，塑形好，費用少，安全。缺點是少許排異。

四、如何達到設計的準確性，目前3D打印是準確的滿足患者要求的好方法，同時做模型設計。

手術完成后對於頭皮覆蓋的處理：可以做頭皮擴張來增加頭皮容量

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