多按海字穴 皮膚氣色好

中醫認為,血虛、經脈不通導致瘀血內停,心血不能暢達皮膚顏面,營養肌膚,是雀斑產生的主要原因。日常除了注意良好的飲食、不熬夜以及保持良好的情緒外,按摩一些帶“海”字的穴位,可使氣血和暢,皮膚氣色越來越好。

1.氣海穴。此穴位於人體下腹部,前正中線上,當臍中下1.5寸。按揉此穴還可防治腹部脹痛、消化不良、便秘、月經不調、痛經等病症,但孕婦要慎用。2.少海穴。此穴位於人體肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。3.血海穴。血海穴為人體足太陰脾經上的重要穴道之一,能引血歸經,令氣色如花。用掌心蓋住膝蓋骨,手掌自然張開,大拇指端下面便是此穴。4.照海穴。此穴位於人體的內髁尖正下方凹陷處。常按揉此穴,可清熱瀉火、養顏護膚。

以上穴位每天堅持點揉2~5分鐘,力量不宜過大,以感到酸麻脹為宜。▲

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傳統醫學正式納入《國際疾病分類》

2019年5月25日,第72屆世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本》,首次納入起源於中醫藥的傳統醫學章節,這是我國政府與中醫專家歷經十餘年持續努力所取得的寶貴成果。

世界衛生組織《總幹事報告》指出,《國際疾病分類第十一次修訂本》包括一個題為“傳統醫學病證――模塊1”的補充章節,將起源於古代中國且當前在中國、日本、韓國和其他國家普遍使用的傳統醫學病證進行了分類。將有關傳統醫學的補充章節納入《國際疾病分類》,使我們第一次能夠統計傳統醫學服務和就醫情況,測量其形式、頻率、有效性、安全性、質量、結果及費用,並可以與主流醫學和研究進行對比。

《國際疾病分類第十一次修訂本》的正式發布有助於我國建立與國際標準相銜接並體現我國中醫藥衛生服務信息的統計網絡,從統計分析的角度彰顯我國中醫藥服務在人類健康服務中的能力和地位,有利於中醫藥國際交流與合作,促進中醫藥與世界各國醫療衛生體系融合發展,為世界各國認識中醫藥,了解中醫藥,使用中醫藥奠定基礎,具有非常重要的現實意義和極為深遠的歷史意義。(記者耿興敏)

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脾胃虛弱怎麼辦?中醫專家教您如何調理脾胃失調

中醫認為,脾胃是“後天之本”,“胃司受納,脾司運化,一納一運”,兩者密切合作才能使水谷化為精微,以化生氣血津液,供養全身。也就是說,脾胃正常運轉,將人體攝入的食物營養吸收並加以利用。

脾胃虛弱對人體會產生哪些影響?中醫如何調理脾胃不調?6月10日(周一)16:20-17:20,首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化中心主任 張聲生將在“人民好醫生”App進行科普直播,並在線解答大家的各種困惑,別錯過哦!

專家簡介

張聲生,首都醫科大學附屬北京中醫醫院首席專家、消化中心主任,主任醫師、教授、博士生導師、博士后導師。世界中醫藥學會聯合會消化病專業委會會長,國家中醫藥局全國脾胃病重點專科協作組組長,脾胃病重點研究室主任;國家臨床重點專科、國家中醫脾胃病重點學科帶頭人。

第1-2屆中華中醫藥學會脾胃病分會主任委員;北京中醫藥學會脾胃病專業委員會主任委員。

擅長:慢性萎縮性胃炎癌前病變、胃腸癌、潰瘍性結腸炎、難治性胃食管反流病、消化不良、腸易激綜合征、便秘以及中醫的虛證、疲勞(脾勞)調理等。

出診時間:周二下午。

從中醫角度講,“胃司受納,脾司運化,一納一運”,才能使水谷化為精微,以化生氣血津液,供養全身,因此把脾胃合稱為後天之本,氣血生化之源。

脾的生理功能

(1)主運化:運,即轉運、輸送;化,即消化吸收。脾主運化,是指脾具有把水谷化為精微,並進一步轉輸至全身各臟腑組織器官的作用。實際上,脾就是對營養物質的消化、吸收和運輸的功能。

(2)主升清:升,上升、輸布和升舉;清,指水谷精微等營養物質。脾主升清,指脾具有將水谷精微上輸心、肺以及頭目,並通過心肺化生氣血,以營養全身。

(3)主統血:統,即統攝、控制、約束之意。脾主統血,是指脾能夠統攝、控制血液在脈管內運行,而不致溢出脈外的作用。

胃的生理功能

(1)胃主受納水谷:受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用,正因此中醫上認為胃為水谷氣血之海。

(2)胃主腐熟水谷:腐熟是飲食物經過胃的初步消化,形成食糜的過程。

胃的這兩個功能,必須和脾的運化功能相配合,才能順利完成。

脾胃失調如何治療?

中醫講究辨證施治,脾胃失調的證型包括脾胃氣虛、脾胃陽虛、寒濕阻滯、濕熱蘊阻、中焦氣滯等。不同的證型治療方式不盡相同。

如何判斷自己是否脾胃虛弱?關於脾胃不調,中醫又是如何進行調理的?記得參與本期直播,與名醫大咖在線互動!

如何提問和收看直播:

一、下載人民好醫生App,進入“名醫直播”欄目進行提問。

 

直播在人民好醫生App進行,請務必下載App提問,掃描二維碼,或在蘋果市場、安卓市場搜索“人民好醫生”。現在就可提問,提問靠前,醫生優先解答。

二、關注人民健康公眾微信號(微信號:rmwjkpd),右下角點擊健康互動 “下載人民好醫生App”,下載後進入客戶端提問。

重要提示:

提問盡可能詳盡,如年齡、性別、具體癥狀等寫清楚。診斷證明、照片可在“提問框”右下角內添加圖片發送。

人民好醫生客戶端只提供疾病諮詢、就診建議,作為您的就醫參考,不做具體診斷和開處方!

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鄒燕勤86歲還堅持出診――“因為病人和學生需要我”

 

人物小傳

鄒燕勤,第三屆國醫大師。初為教師,后隨父學醫,在中醫腎病專業領域承上啟下、創新發展,系統創立了鄒氏中醫腎病學術體系。

如今,鄒燕勤年過八旬,仍堅持出診和教學。對待病人,她輕聲慢語、耐心細緻,既掌握病患信息,又寬慰病人情緒,有時還做醫療知識的科普;對待學生,她傾囊相授、毫無保留。她不但堅持學習,把握前沿,還注重因材施教,幾十年來培養出兩代學科帶頭人。

在江蘇省中醫院的名醫堂里,86歲的國醫大師鄒燕勤總是柔聲細語、氣定神閑,好像輕描淡寫間便對病症有了應對之策,看似簡單柔和的方子卻帶來意料之外的變化。 

薄荷、白菊、枸杞、玫瑰、三七花,在面前的茶杯中浮浮沉沉,各自綻放;診室外的小陽台上,種植着她精心挑選的薄荷、藿香等植物,在夏日氣息中搖曳着生機。

從小熏染

傳承父業做中醫

在鄒燕勤的故鄉無錫,水鄉岸邊、房前屋后,隨處可見綠色植物。半個多世紀之前,鄒燕勤真正意義上的學術生涯,也是從這些她所喜愛的植物開始的。

1953年,她以優異成績從高中畢業,被保送至江蘇師範學院生物系(後院系調整至南京師範學院生物系)學習,畢業后留校任植物學助教,如願成為一名“人類靈魂的工程師”。

1962年,國家為保障名老中醫的學術傳承,在名老中醫的子女中挑選繼承人。專業相近、聰明好學的鄒燕勤成了最佳選擇。這一年,她被調入南京中醫學院中藥系,擔任藥用植物學教學工作,同時隨父臨床,同年9月參加6年制醫療系本科的學習。

鄒燕勤的父親鄒雲翔,1955年出版我國第一部腎病專著《中醫腎病療法》,曾任江蘇省中醫院院長,是我國現代中醫腎病學的創始人,被稱為“腎病宗師”。

從小對父親診治耳濡目染,並且愛讀古文經典的她,熏染出學習中醫的興趣。“我在進行系統理論學習的同時,就開始跟着父親抄方、出診。所學的生物和中醫兩門學科知識,讓我面對疾病時,不僅可以用中醫思維去思考疾病的診治,還能從生物學角度更好地理解和認識疾病。”鄒燕勤說。

1968年,35歲的鄒燕勤畢業后,在江蘇省中醫院內科一干就是50多年,在中醫腎病專業領域被認為是“承上啟下的集大成者”,於傳承發揚基礎上不斷創新發展。其所著《鄒雲翔實用中醫腎病學》一書,全面總結了起源於鄒雲翔、發展於鄒燕勤的治腎學術思想和臨床經驗,系統創立了鄒氏中醫腎病學術體系。

1986年,她在全國中醫腎病學術會議上首次從“正虛邪實”框架下提出慢性腎炎、慢性腎衰兩个中醫辨證分型新標準,得到業界高度認可,成為當時全國行業標準,並被原國家衛生部、國家葯監局收錄於《中藥新葯臨床研究指導原則》。

為使中醫理論結出豐碩成果,她十分重視科技成果轉化。上世紀80年代,她與同事們研製成“鄒雲翔腎系疾病診療與教學經驗應用軟件”,首開此類課題研究的先河。數十年來,又根據新葯研究及臨床應用的需要,研製出保腎片、健腎片等多種治療腎系疾病的藥物。已開發成功的參烏益腎片治療腎衰、黃蛭益腎膠治療腎炎,均獲國家新葯證書。

治病救人

問診常存一片心

作為第三屆國醫大師,年過八旬的鄒燕勤仍堅持每周4次門診、診治近百人。雖然進出診室的患者絡繹不絕,卻都保持着安靜舒緩。不僅她本人講話輕聲慢語,患者們也不高聲喧嘩,誰的電話鈴聲響起便會抱歉地掛掉。

門推開了,進來一位70歲左右、愁眉不展的大娘。

鄒燕勤用點頭微笑來迎接她,讓對方放鬆不少。大娘掏出已經預診的病歷,輕聲地說起對病情的疑惑。鄒燕勤接過病歷耐心地講解,大娘焦慮的心情得到了放鬆,談過病情后又聊到最近時常大腿抽筋、因貪吃了老鴨湯感到脾胃不調,怎麼辦?鄒老一邊仔細聽一邊拿筆記錄,然後輕拍了拍大娘的肩膀,咧開嘴笑道:“我都給你調理,都給你開藥,放心吧。”大娘一聽也輕聲笑了出來。

“沒想到醫生會給我們講這麼多,甚至還解釋了一些醫學知識。我們聽了覺得很踏實,也安心多啦。”大娘的女兒對鄒燕勤表示感謝。

在鄒老看來,與病人交談也是看病的一部分,哪怕短短几句話,也能對治病起到重要作用。

一方面,通過聊天溝通、答疑解惑能夠安慰病人的情緒、放鬆患者的神經,一些慕名而來的患者,甚至半開玩笑地說:“看到鄒大師第一眼,病情就好了一半。”

另一方面,中醫講究系統性、整體性治療,看起來是拉家常,實際上掌握了病患的飲食、睡眠、兩便等信息,也好對症下藥。此外,在病情的講解問答中,藉助深入淺出、通俗易懂的語言,給患者科普了養生知識、樹立起健康的生活習慣。

從早上8點到中午12點,鄒老看了17名患者,幾乎沒有時間喝水、上洗手間。但就算再忙碌、再疲勞,她也總是帶着溫和的微笑、淡定的表情,給人鼓勵、教人樂觀,告訴患者自己會與他們一起攜手攻克腎病難題。對於初診的患者,她總是問得格外耐心仔細,面對複診的病人則就像老友見面一樣親切隨和。

早已經過了正午時分,還有一名西安來的患者正在等候,他在電視新聞中看到鄒大師的故事後專門前來。這位小伙由於患有多個難治病症而不時唉聲嘆氣,鄒老一下子看出了小伙的心結,開解他:目前腎功能還是可以的,只要重視和注意,基本不會影響以後的生活和工作,不要緊張和害怕。

在正常診治完后,時間已過了12點半,家裡的阿姨已經來接她了,但鄒燕勤並沒有忙着離開。她拉着小伙又叮囑了一席話,勸他即便工作壓力再大也不要抽煙喝酒,盡量少熬夜,海鮮和“發”的東西不要吃,離得遠就一個月來看一次,每次開一個月的中藥回去……關切之情就像對待自己的孩子。

傳道解惑

傾囊相授不藏私

“在我這個年紀為何還堅持門診?因為病人和學生需要我,中醫事業的傳承也需要我。”鄒老說得很坦誠。這間不大的診室,既是鄒燕勤的看診場所,也是她給弟子們現場教學的課堂。

每當有患者進來,這些弟子們明確分工,有的先詢問基本的身體情況,有的記錄下口述藥方,有的進行電腦錄入,更多的則是抄寫筆記、拍攝藥方。遇到複雜病例,鄒燕勤便轉過頭給大家提問、講解,互相交流一下心得。如果出診結束得早,還會就當天案例再討論一會兒。

“鄒老對大家都是傾囊相授、毫無保留的。跟隨老師臨證抄方,對我來說是鍛煉和學習的過程,一點也不覺得辛苦瑣碎,反而常常能在看病思路、辨證用藥上有新的收穫。”鄒燕勤國醫大師工作室副主任、江蘇省中醫院腎內科主任醫師易嵐說,鄒老每天堅持收看新聞、學習文獻,把握前沿熱點,一定要自己吃透弄懂,才拿來與弟子們交流看法。中醫是系統性學科,如果遇到不太熟悉的領域,也會謙虛地向年輕後輩請教,她最開心的事情就是學生能超過自己。

同為鄒燕勤弟子的省中醫院腎內科主任醫師仲昱認為,鄒燕勤在育人方面重視因材施教:“對於初學者,往往從基礎入手,開列書單,講解本門診療特色和優勢;對於有一定基礎的學生,要求他們多學多悟,在關鍵之處加以點撥;對於有較多臨床經驗的弟子們,則要求他們回到學問中去,學以致用。”

年復一年間,桃李遍天下。從上世紀80年代協助父親指導國內首批中醫腎病博士生開始,鄒燕勤培養了兩代學科帶頭人。她帶教學術繼承人、研究生、“優才”、博士后60餘人,不少人已成為權威專家、行業學會負責人、重點學科帶頭人。連續舉辦數十年的國家和省級腎病研修班,培養了幾百名骨幹力量,她也被評為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作優秀指導老師。

正逢初夏,診室窗台上的藿香長得正盛。“大家拿去泡着喝,既能祛暑濕,又能健脾刮舌苔。這些小小的植物,對身體有很大好處。”柔柔和和,鄒老又開始用拉家常的方式招呼起患者們。

《 人民日報 》( 2019年06月21日 14 版)

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兒童防蚊可選中草藥包

用了熏蚊香、驅蚊液,家裡的寶寶不停地咳嗽。周先生一臉愁容,就想找尋找一個安全可靠的驅蚊方法。近日,周先生到湖北六七二中西醫結合骨科醫院看名老中醫,無意一句提問獲知了“中草藥驅蚊包”可防蚊。

“夏季,蚊蟲最愛騷擾幾類人,包括體溫較高、新陳代謝速率快、喜歡穿深色衣服以及喜愛飲酒的人,其中小孩因為新陳代謝功能旺盛,相較於老人而言就容易被蚊蟲叮咬。”該院名老中醫工作室龔梅芳主任介紹道。據了解,現市面上熱賣的一些兒童專用驅蚊液或者蚊香,其實其中的成分也是具有刺激性的,很多都是廠家自封的“專用”。當然給小孩用的東西還是無添加、天然的最好。最近該院自製了一批驅蚊包,裏面主要包含廣藿香、石菖蒲、白芷、丁香等中藥材,這種驅蚊的方法能除濕去穢氣,又能散發蚊蟲不喜歡的氣味,達到有效驅蚊的功效。

龔梅芳重點提示,若想自製驅蚊包,一定要前往當地正規醫院中醫科諮詢,切不要盲目相信網絡上的“驅蚊土方”,特別是給小孩、孕婦、易過敏等特殊人群使用時,要在醫生的指導下,弄清楚什麼葯適用、什麼葯不適用,合理搭配藥方,以達到安全驅蚊蟲的效果。(毛旭 鄒陽)

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中醫藥法實施兩周年 北京世園會迎“中醫藥主題日”

從神農氏遍嘗百草的神話傳說,到諾貝爾生理學或醫學獎獲得者屠呦呦發現青蒿素的奇妙歷程;從各異中藥材製作的名醫畫像,到令人垂涎的葯膳美食……30日於北京開幕的2019年中醫中藥中國行暨中國北京世界園藝博覽會中醫藥主題日活動,向來者展示了中醫藥的“前世今生”。

正值《中華人民共和國中醫藥法》實施兩周年之際,此次為期3天的活動在北京世園會媯�I劇場、百草園、本草印象館等區域展開豐富多樣的中醫藥文化、健康科普和中醫藥法宣傳活動。

本次活動由中醫中藥中國行組委會、北京市人民政府主辦。本次北京世園會分別建設了中醫藥園藝主題展園百草園和中醫藥文化主題展館本草印象館。在百草園,近500種藥用植物栽植於以中國“陰陽五行”觀念為靈感來源的木、火、土、金、水五個區域內,沿着春生、夏長、秋收、冬藏的生命軌跡,巧妙地融入園藝展示和景觀塑造。

本草印象館通過沙畫、人文畫以及聲光體驗的方式,展現了從草到葯、從药到方、從方到典的中醫藥學發展歷程。

在健康諮詢區,體質辨識儀、电子脈診儀、中醫四診儀等高科技中醫設備吸引了眾多民眾前來體驗;而手工製作傳統中藥貼膏、蠟恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘標本、香包香囊,以及中藥材植物彩繪等互動體驗也引得不少參觀者紛紛駐足。

在展覽展示區,中醫藥法及其配套文件相關內容盡數呈現,旨在加深參觀者對中醫藥服務、保護髮展和科學研究現狀的認識和了解。

據介紹,“中醫中藥中國行”活動旨在展示中醫藥特色優勢、傳播中醫藥健康文化知識。自2007年啟動以來,已成為迄今為止規格最高、規模最大、時間最長、範圍最廣、影響深遠的公益性中醫藥文化科普宣傳活動。(記者 李亞南)

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吞咽若困難,食管有麻煩

食管是食物進入胃腸的“運輸線”,吞咽困難是食管或其“上家”(咽部)、“下家”(賁門)功能或器質性病變所致,其中最危險的是食管癌。食管癌出現吞咽困難往往由輕到重發展,早期輕度吞咽困難常常被忽視而耽誤診治,若能夠做到早期發現、早期治療,則能取得較好的治療效果。

吞咽困難概念

吞咽困難是指正常的吞咽功能發生障礙,患者自覺進食時在咽、胸骨后或劍突後有一種黏着、停滯或堵塞感。患者對吞咽困難的主訴常是“吃飯的時候噎得慌”。祖國醫學也將吞咽困難稱為“噎膈”。

引起吞咽困難的原因有多種,除了與食管相關的疾病之外,頸椎病或食管受到腫大的甲狀腺或胸腔內的腫瘤壓迫也可發生。

例一 一位68歲的退休教師,因進行性吞咽困難近半年,經食管鏡檢查并行活檢,診斷為食管癌而行手術治療。術后經過化療並配合中藥治療后,食慾、精神、體力均得到不同程度恢復。在每年的定期複查中,各項指標均屬正常,已完全恢復健康人的生活。

例二 一位58歲的女性因進行性吞咽困難1年而就診,頸肩部有沉重不適感。初期表現為吞咽梗阻感,繼而發展為吞咽困難,嚴重時不能吞咽食物,曾於消化內科、胸外科等診療,接受上消化道鋇餐透視、纖維胃鏡等檢查,一直以“食管炎”治療效果不佳。後行頸椎CT显示,C5~C7椎體前緣骨質增生,C前緣骨贅巨大,向前頂壓椎前結構致移位、變形。上消化道鋇餐透視及胃鏡檢查均未見佔位性病變及炎性改變,診斷為食管型頸椎病,收入院后經頸前路行C5~C7椎體前緣增生的骨質切除術,術后吞咽困難完全緩解。

吞咽困難分類

吞咽困難可分為机械性與運動性兩類,一般由咽、食管或賁門的功能性或器質性梗阻引起。

机械性吞咽困難 是指吞咽食物通過的食管管腔狹窄或食團體積過大引起的吞咽困難。正常食管壁具有彈性,管腔直徑擴張時可超過4厘米,由於各種原因使食管管腔直徑小於25厘米時,則可能出現吞咽困難,而小於13厘米時則肯定發生吞咽困難。食管炎症、腫瘤等病變,由於造成食管管腔狹窄,可引起吞咽困難;頸椎骨質增生、咽後壁膿腫與包塊、甲狀腺極度腫大、縱隔腫物等外部的腫塊壓迫食管,也可以導致吞咽困難。

運動性吞咽困難 是指各種原因引起的吞咽運動和吞咽反射運動的障礙,以致食管不能正常蠕動而將食物從口腔順利地運送到胃。如吞咽性神經抑制失常引起的食管賁門失弛緩症、食管平滑肌蠕動失常所致蠕動減弱、原發性或繼發性食管痙攣的吞咽困難等。其他還有因延髓麻痹、重症肌無力、肉毒中毒、狂犬病、破傷風等引起。其他全身性疾病如中毒、肌肉疾病、傳染病等也可以引起吞咽困難。

吞咽困難有時可有机械性與運動性兩種機制同時存在,只是一種較為突出。如食管癌主要是管腔狹窄所致机械性吞咽困難,但也可因病變浸潤鄰近管壁,使該處食管蠕動減弱或消失而引起或加重吞咽困難。

需要注意的是,有些患者雖然主訴 “吞咽困難”,卻並不是真正的吞咽困難。如只是自覺咽喉部有堵塞感,或有痰黏着感,或感到球狀異物在咽部上下活動,既不能咽下,也不能吐出和咳出,但不妨礙進食(或者說與進食無關)。癥狀時輕時重,甚至時有時無,心情不佳時、安靜獨處時癥狀明顯,心情愉快時,病情也隨之轉輕或消失。這種情況,應該先做食管鏡、食管測壓等檢查,未發現異常時,一般稱其為“咽異感症(梅核氣)”,不將其歸為吞咽困難。

引起吞咽困難的食管疾病

常見有食管癌、食管賁門失弛緩症、反流性食管炎、良性食管狹窄、瀰漫性食管痙攣等。

食管癌 因食管癌引起的吞咽困難多呈持續性和進行性。開始僅不能進固體食物,以後只能進流質飲食,最後發展至完全不能進食或食后嘔吐,且常出現食物反流現象,吐出物中含有黏液,有時帶血。

食管賁門失弛緩症 這種疾病引起的吞咽困難多為間歇性發作,如有時進餐可無癥狀,情緒緊張則常加重;有時還因過冷、辛辣等刺激性食物而誘發。若干年後可漸呈持續性。常伴有食物反流或嘔吐。

反流性食管炎 本病的吞咽困難表現在疾病早期,系間歇性發作,可伴有嘔吐,晚期則轉為持續性並伴有嘔吐。進食或體位改變時自覺胃部或胸骨后疼痛和灼熱感,亦可伴有噯酸或嘔血。

良性食管狹窄 先天性狹窄常位於食管中段,輕者可無癥狀,重者於出生后數天至數周即有吞咽困難與嘔吐。後天性常見於反流性食管炎的後期,或因腐蝕劑、炎症或潰瘍、外傷、手術、異物等所致,主要癥狀為進行性吞咽困難,持續數周或數月,飲食自固體需逐漸改為半流質飲食或流質飲食。由於後天性食管狹窄可惡變,應重視與食管癌相鑒別。

瀰漫性食管痙攣 老年人多見,病因不明。吞咽困難往往呈短暫的間歇性發作,常伴有胸骨后疼痛,可在餐間、睡眠中突然出現,有時則在行動中遇冷風而誘發,嚴重者需與心絞痛鑒別。

出現吞咽困難,應立即到正規醫院進行相應的檢查。除體格檢查外,一般還應做胃鏡(食管鏡)檢查與組織病理學檢查、X線上消化道鋇劑檢查、脫落細胞檢查、食管酸灌注檢查、食管測壓等。

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該怎樣向大師致敬

中醫前輩是年輕學子成長的引路人,中醫後輩有幸站在“巨人”的肩膀上,才得以少走很多彎路。緬懷楊甲三等老先生們,就是為了更好學習他們留給後輩的寶貴精神財富,從中汲取力量,指引我們繼續前行。

說到中醫,很多人首先會想到一個詞――博大精深,所以學中醫註定不是一場輕鬆的旅程。懷揣着對中醫的憧憬,一批批中醫學子邁入中醫門,在求醫這條曲折的道路上前行。這期間有困惑也有疑問,老一輩大師於中醫界的意義何在,該怎樣向他們致敬?

作為一名畢業於北京中醫藥大學的學生,現任校黨委書記谷曉紅曾在課堂上聆聽過很多老先生的教誨。在她看來,最好的致敬首先要學習大師們的醫德醫風。每位中醫學子都曾誦讀過《大醫精誠》,“不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之”,始終保持“醫者仁心”,永遠把病人放在第一位,以救死扶傷的精神去面對所有病人,盡最大努力去解除他們的病痛。

其次,要學習大師們的治學態度。如楊甲三先生一生從未停止過學習,即便年事已高,還常常教育學生、弟子要勤奮不懈,不斷學習。他曾對學生說:“你們要腦勤、手勤,多進圖書館,多做閱讀摘要,不僅要收集古代資料,也要注意現代醫學相關的資料和研究動態。”醫學是有關人體的科學,來不得半點隨意和偏差。在臨床和學術中,每一個小問題都不容有半點兒馬虎,對每個穴位、每個處方都要精益求精,不能有分毫偏差。

第三,要學大師們的創新精神。創新是推動中醫藥發展的源動力,中醫曾靠“一把草三根指頭”走天下,如今隨着生活方式以及疾病譜的變化,疾病特徵也發生了改變,必須學習大師“創新不離宗”的精神,才能更好地傳承中醫、發展中醫,推動中醫不斷進步、立於不敗之地。

療效是中醫賴以生存的根本,如果沒有療效,其存在也就失去了應有的價值。向大師致敬,學習他們的醫德醫風、治學態度、創新精神,最終都要落實到學習他們的精湛醫術。通過反覆琢磨,學深悟透,積累經驗,提升自己的臨床診療水平,用療效贏得患者的信任,從而更好地推動中醫藥事業的發展。

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小兒皮膚癢,土茯苓豬骨湯

一些孩子脾虛、濕氣重,常感到皮膚瘙癢,且夜間加劇,嚴重影響生活、睡眠,家長深受其擾。中醫認為,皮膚瘙癢與“風”相關,而風又分內風、外風。急性皮膚瘙癢多由外感風邪所致,經常兼夾寒氣、熱氣、濕氣;內風主要因血虛導致。對於皮膚瘙癢,選擇食療和葯膳的主要原則是祛風,外風主以祛邪,內風兼以養血。在此,推薦一款土茯苓豬骨湯,可緩解小兒急性皮膚瘙癢。

具體為:取土茯苓50克、蟬蛻5克、豬脊骨200克;豬脊骨洗凈放入鍋中,加水煨湯,煎成3碗左右,取出豬骨,撇去浮油;土茯苓洗凈、切片,和蟬蛻一起用紗布包好,放入豬骨湯內再煮,煮成2碗。每天一次,服3~5天可有所緩解。

土茯苓味甘淡,性平,能解毒除濕;蟬蛻味甘性寒,歸肺、肝經,可疏散風熱、透疹;豬脊骨味甘性微溫,入腎經,可健養脾胃、滋補腎陰。諸葯同用,有祛風利濕健脾的功效。本方適用於3歲以上兒童。

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西醫未經考核不能開中藥了?醫生:長遠來看是好事

7月1日,國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室聯合發布了《關於第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化葯及生物製品)的通知》。《通知》對中成藥的合理使用作出了限定,明確西醫必須經過學習、通過考核,才能處方中成藥!

西醫開中成藥存在風險

在今年5月底北京市中醫管理局發起的“改善服務、提升質量、控制費用”三聯動行動中,就已加入了嚴格控制中藥飲片大處方,以及強化單方中成藥數量限制等內容。

《關於第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化葯及生物製品)的通知》可以說是要求更嚴格了。這項規定執行后,意味着很多此前未經過中醫藥系統培訓的西醫,將暫時不能開中成藥。

據國家衛健委6月22日發布的《我國衛生健康事業發展統計公報》,截至2018年末,全國執業(助理)醫師共360.7萬人。其中,中醫類別執業(助理)醫師57.5萬人,僅占整個群體的15.9%。

從目前這個數據來看,未來能開中成藥的醫生數量將大大減少。

從表面上看,好像會對中成藥的使用帶來不便,但是受訪的大部分專家都認為,這個規定不僅有利於中成藥的合理使用,對患者來說,也是好事。

“若西醫未經過系統的中醫藥學習就開中成藥,是存在一定風險的。”北京中醫醫院呼吸科主任醫師周繼朴介紹,因為絕大多數西醫不了解中藥的四氣五味和禁忌。寒熱不分、虛實不辨的情況發生率較高,會給患者造成較大的副作用。

“缺少中醫基礎的醫師會錯誤的用藥,導致病情加重,”周繼朴稱,比如對於常見的感冒,一些醫生不分風寒風熱,全部應用清熱解毒類中成藥,不僅對風寒型感冒無效,還可導致表邪內陷於里,造成多種併發症。

很多西醫醫生在開具中成藥時,主要是按照說明書上的療效開的,而中醫的診療實際上是需要根據從患者的整體情況出發,並考慮到個體差異來進行辨證施治。從中醫辨證施治的思想出發,同一疾病(如慢性前列腺炎)的不同類型、不同時期,其辨證的結果是不盡相同,相應的治療方案也不完全一樣。中華醫學會男科學分會主任委員、中山大學附屬第一醫院男科主任鄧春華教授告訴記者,出現這種情況與處方醫生的中醫藥知識與素養有關。

鄧春華教授補充,傳統中醫藥與現代醫學(西醫)的理論體系以及診療觀念存在較大差異,西醫關注器官或系統局部、注重機制,更強調對抗疾病的理念(如抗菌、抗病毒、抗腫瘤……);中醫則從整體宏觀出發,強調辨證施治,更注重調和、平衡和辨證,從調節總的機體“陰陽平衡”達到“制衡”疾病的目的。

培訓讓患者用藥更放心

那麼這個規定的實施會對患者開藥造成不便嗎?

61歲的張先生就對健康時報記者表達了這樣的困惑,他有高血壓、高脂血症和糖尿病,在他日常服用的藥物中,有一種中成藥復方丹參滴片。

此前這個葯的處方都是由離家不遠的一家綜合醫院心內科的大夫為他開具,規定執行后,難道以後他只能去中醫院去開具這個葯了嗎?

武漢協和醫院中醫科副主任陳瑞介紹,雖然目前全國核心處方中醫師有限,可能短期內患者需要到能開具中成藥處方的醫生處開藥,但通知要求,對於非中醫類別的醫師,經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格后,遵照中醫臨床基本的辨證施治原則,可以開具中成藥處方。所以,很多西醫醫師也會隨着逐步通過考核,獲得開具資質的。

此外,鄧春華說,不少西醫醫生應在中醫整體觀念、辨證施治的基本概念理解不透徹或缺少有效的“辨證”方法,僅憑“說明書”生搬硬套處方中成藥,自然難於發揮中藥長處。因此,“非中醫醫生需要通過相關培訓,系統學習相關的中醫理論后,方可為患者更合理的開處中成藥” 有其必要性和合理性。

不過,北京一家三甲醫院腸胃科主任也對健康時報記者坦言了自己的擔心,西醫大夫數量遠遠高於中醫大夫,若西醫必須經過學習、通過考核,才能處方中成藥,那很多醫生都不能開中成藥了,對中藥生產也有一定影響。而且他認為,西醫不一定都要會中成藥,平時臨床上使用的中成藥,用的都是作用和機制很明確的藥品。

周繼朴則表示,國家發布中成藥處方資格管理規定,其實在很大程度上可以扭轉中成藥濫用的局面,雖然在短期內會造成中藥企業發展受限,但從長期看,是理清中醫藥健康發展的重要措施。

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