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在每個人的生命裏面，都有過頭痛的經歷。患了頭痛，有的人休息一下、或者睡上一覺就好了，有些人卻持續的頭痛，而有些人則是陣發性頭痛或發作性頭痛。為什麼會頭痛？太多的人會因為頭痛的減輕而很少追根溯源，很少有人會到醫院就診，要求明確診斷。

八成頭痛與頸椎不好有關係

事實上，頭痛的分類及診斷非常複雜，2004年，研究頭痛的權威機構——國際頭痛學會將頭痛分為14大類，每大類下又分為許多小類，非專業人士難以區分。但相關研究結果證實，近八成的頭痛與頸椎疾病有密切關係，這類頭痛病人尤以辦公族、麻將族、學生族、電腦族、手機族及女性多見，且有年輕化趨勢。儘管頭痛的種類眾多，但最多見的頭痛是偏頭痛和由頸部病變引起的頸源性頭痛。這類頭痛多因勞累、寒冷、飲酒、情緒波動、緊張和壓力誘發或加重。

專家提醒，對頸源性頭痛的病人來說，不要隨便按摩按壓，更不能輕易接受“扳頸”治療。臨床上遇到有頸椎間盤突出或脫出的病人，剛從按摩店出來時很舒服，但是第二天是抬着來看病的。相對而言，第四、第五頸椎容易發生滑脫，如果按摩力道不對，容易導致頸椎滑脫或移位，很可能會造成癱瘓。

各式各樣的偏頭痛

在頭痛族裡面，有很多病人吹個冷風、受了風寒就頭痛，喝個紅酒就頭痛，來月經就頭痛，還有一生氣就頭痛，一吃腌製品就頭痛，這些頭痛差不多應該歸到偏頭痛裏面。范剛啟主任醫師說，很多人都會遭遇這樣的疼痛。60%左右的偏頭痛都是單側，還有40%左右的病人是雙側（就是這次發作是左邊頭痛，下次發作是右邊頭痛。或者這次發作一會兒是左邊疼痛，一會兒是右邊疼痛），但可以區別的是，80%的偏頭痛病人都會有噁心、嘔吐、畏光、畏聲的表現，隨着發作次數的頻繁和疼痛天數的增加，如果天數大於15天，連續三個月，基本可以認為是慢性偏頭痛。

藥物依賴和過量性頭痛

目前大多數頭痛病人，在頭痛發作時，多首選止痛藥物，因為止痛藥物，特別是西醫止痛葯，多能迅速緩解頭痛。過分頻繁地服用止痛葯，反而有可能產生藥物本身所誘發的頭痛，即所謂“藥物濫用性頭痛”，結果加劇頭痛的癥狀。“藥物濫用性頭痛”指的是，止痛葯不但不止痛，反而會誘發或加重頭痛。很多病人雖明知上述藥物的副作用，但為了止痛，又不得已而反覆多次吃止痛葯。

范剛啟說，上面的這些頭痛只是頭痛的一部分，還有各種各樣的頭痛無法具體說出原因，還有一些疼痛是器質性的。所以，在出現頭痛的時候，建議頭痛病人應及時到神經科或疼痛門診諮詢，有頭痛門診的醫院，最好到頭痛門診就醫。在明確診斷的基礎上，再選用相應的治療方法，不能盲目地止痛。對於器質性病變引起的頭痛，必須先明確診斷，必須接受針對病因的治療。對於偏頭痛和頸源性頭痛，可以配合傳統意義的針灸改善癥狀。很多病人在針灸取穴的情況下，紮上針感覺就會立即好轉。

當心緊張性頭痛

隨着生活、工作、學習節奏的加快，社會生存壓力的加大，緊張型頭痛的人群不斷增加，這些人主要表現為明顯的頭部雙側疼痛或不適，有壓迫感，沉重緊縮感，就像戴了一頂沉重的帽子，或者頭部周圍像戴了個緊箍咒。

這種“緊張性頭痛”又稱“肌收縮性頭痛”，是一種常見“都市病”，特別是年輕女性患者更多。30-35歲的年輕人成了“主力軍”。這些患者多有過頭痛史，但隨着時間推移，頭痛頻率有增無減。患者還有一些共同點，如長期伏案工作、壓力較大等。工作時的特殊體位引起顱頸部肌肉持久收縮，引起頭痛癥狀。緩解緊張性頭痛主要是從消除精神上的過度焦慮與緊張着手。

范剛啟說，對於頭痛的治療，不建議盲目吃止痛片，應在醫生的指導下，科學的選擇止痛藥物。

對頭部進行力度適中的按摩，是緩解緊張型頭痛的有效方法。風池穴、太陽穴是緊張性頭痛的按摩穴位，雙手放平，四指併攏，緩慢均勻地在太陽穴、風池穴處輕輕來回按摩。有條件者可選擇相對安全的針刺治療，配合中藥進行全身調節，提高療效。

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疤痕講堂

胸部疤痕疙瘩

病因

疤痕疙瘩是病理性疤痕的一種。各種創傷，皮膚張力過高，炎症、感染，低氧微環境，內分泌失常，免疫和遺傳等均可造成疤痕疙瘩的形成。由於皮膚損傷癒合過程中，膠原合成代謝機能失去正常的約束控制，持續處於亢進狀態，以致膠原纖維過度增生的結果。胸部是疤痕疙瘩高發部位之一，主要和胸部皮膚張力大、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡感染等因素有關。

臨床表現

突出皮膚表面呈瘤狀增生，表面光滑，色紅而發亮，常發現有擴張的毛細血管向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出，蟹腳形變，感到奇癢或有刺痛灼熱感。

病理（顯微鏡下）：

疤痕疙瘩組織鏡下可見成纖維細胞異常增多，多數有分裂相，後期為緻密較厚的破碎樣膠原纖維，纖維方向不規則，與周圍正常皮膚分解清楚，有粘液樣間質。近年的研究發現，疤痕疙瘩中某些細胞因子如轉化生長因子B表達增加，疤痕疙瘩成纖維細胞的細胞外基質成分如膠原、纖連蛋白的合成增加（如下圖）。目前推測，在某些細胞因子或其他一些介質的作用下，真皮纖維細胞合成細胞外基質的功能被激活而降解功能卻降低，由此導致以膠原為主的細胞外基質成分在真皮內過度積聚而發病。

病情發展過程：

疤痕疙瘩起初為淡紅色病灶，逐漸突出皮膚表面並超出原來受損的範圍，形成硬而有彈性的包塊。幾個月後，疤痕疙瘩逐漸顏色加深，表面光滑發亮、無毛髮，局部可見充血，並可能伴有瘙癢、刺痛等不適癥狀。疤痕疙瘩的生長方式如同良性腫瘤，會慢慢侵蝕周圍正常的皮膚，鄰近的病灶可能出現融合變成更大的病灶，甚至會將一些毛髮、毛囊、油脂、污垢等捲入其中，久而久之，疤痕疙瘩還會發生反覆感染、化膿、破潰等，極少數的病灶可能還會出現癌變。

治療原則：

一旦明確診斷，儘早干預治療。越早治療，相對療程越短，療效也越好。

治療手段

手術治療

優點：個人認為，只要存在手術條件，手術治療疤痕疙瘩是目前最徹底的治療手段。手術操作減張到位、縫合精細，以及術后護理得當，手術后的新疤痕完全有希望變成一條較細的、相對不明顯的生理性疤痕。

缺點：術后需要配合放療才能有效降低疤痕疙瘩的複發率；手術創傷較大，風險略高，一次治療費用也較高；手術產生的新疤痕可能會延長和變形等。

藥物注射

優點：針對一些散在、體積較小、早期出現的疤痕疙瘩更加適用；創傷小，治療費用相對較低。

缺點：無法去除疤痕，只能使其趨於平軟、顏色變淺；最好找有經驗的醫務人員進行治療；激素會引起痤瘡、內分泌紊亂等副作用。

放射治療

作為輔助治療手段，主要用於手術后或者藥物注射后，預防疤痕增生、複發。不推薦單獨使用，照射劑量有嚴格要求，另外治療后短時間內可能會有色素沉着等情況發生，隨時間推移慢慢恢復。

激光

可採用非剝脫性激光對疤痕疙瘩進行退紅處理從而抑制其增生趨勢，剝脫性激光對疤痕疙瘩的治療仍處嘗試階段。

其他

如同位素主要針對無手術條件或不願手術的疤痕疙瘩，但治療后副作用較大，易產生永久性色脫及放射性皮炎等等。光動力治療也有一定抑制疤痕增生的作用，長期療效尚未被證實。中藥調理體質或許有一定幫助，但效果亦不明確。

術后護理&複診

減張護理每月複診
疤痕疙瘩治療並不是做完手術就大功告成的，術后的複診及護理對於疤痕的恢復同樣起到非常關鍵性的作用。一般術后5-7天拆線，拆線后開始使用減張材料，結痂完全掉落後可配合使用硅膠材料。術後半年內，最好1-2月來院複診一次。若出現問題及時早期干預治療，大多能夠得到控制。

Q&A

Q1疤痕疙瘩可以治癒嗎？

陳立彬疤痕疙瘩是可以治癒的。儘管這一直是個世界難題，但就近十年來治療疤痕疙瘩的成效來看，不論通過手術放療還是藥物注射，均有很大一部分疤友徹底告別疤痕疙瘩，達到沒有複發的治癒狀態。此外，隨着如今多元化的綜合治療提升優化以及疤痕專科醫生的經驗累積，正規的疤痕疙瘩的治癒率越來越高，這無疑給疤友憑添一股信心。

Q2手術后疤痕如果出現增生或複發該如何處理？

陳立彬 建議儘早與主診醫生聯繫，採取积極的預防和控制措施。其實，術后增生和複發並不可怕，早期處理會得到較好的控制，但如果對其置之不理，耽誤了最佳治療時間，很可能會讓情況變得更糟，加大處理難度，甚至難以糾正。

Q3疤痕切除後為什麼會延長那麼多？

陳立彬當我們切除一處有一定寬度的疤痕，如果直接縫合，勢必兩端會多出不少皮膚而鼓起來。為了讓這部分皮膚變得平整，就要延長切口去除多出的這些組織。當延長切口的尖端小於三十度時，縫合后的切口才不會有明顯的貓耳。

Q4疤痕疙瘩在國外發達國家是否有更好的治療方法？

陳立彬其實不然。疤痕疙瘩的發生率主要集中在黃色和黑色人種，所以西方發達國家對疤痕疙瘩的治療經驗相對缺失，反而，我國在疤痕相關領域的治療方法更豐富多樣、療效更佳。

治療案例

1

病史：女性32歲，胸部疤痕疙瘩10年余，由於擠痤瘡引起感染所致，期間不斷增長，並伴有痛癢感，曾塗抹過某中藥2個月，未有改觀，疤痕大小約(3*1cm，色紅、隆起、質地硬)。

治療方案：局麻行疤痕疙瘩切除減張精細縫合，術后配合放療。
現術后2個月，疤痕未變寬，未複發，恢復良好。

2

病史：女性27歲，胸部疤痕疙瘩（大小約4*1.2cm，隆起，色較紅，質較硬）

治療方案：局麻行疤痕疙瘩切除手術，術後放療。

現術后3個月，疤痕恢復良好，呈細線狀，無複發增生跡象，待局部退紅後會有更好的預後效果。

3

病例：女性24歲，胸部自發性疤痕形成10年。09年做過激素注射、12年-14年外敷美國優瑪，均未有任何改善。

診斷：胸部疤痕疙瘩

治療方案：局麻，胸部疤痕疙瘩切除+減張精細整形術。手術中，完整切除疤痕，切口適當延長，充分減張，分三層精細縫合。

術后：一周拆線。堅持使用減張器和硅膠貼，疤痕幾乎未變寬，未增生複發，已恢復26周效果十分滿意。

4

病史:女性21歲，胸部2處疤痕疙瘩（大小約3*1cm、1*0.4cm,均稍隆起，色較紅，質較硬）。

治療方案：局麻行疤痕疙瘩切除手術，減張精細縫合，術后需放療。

現術后5周恢復良好，疤痕未變寬、無增生複發現象。

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玻尿酸VS肉毒素

“肉毒素”與“玻尿酸”，同屬於注射美容產品，都有着除皺美膚的作用，目前是兩種比較成熟的注射產品。通過大量的臨床病例研究已經證明是安全有效的注射產品。一個經過培訓過的有資質的醫生是可以控制肉毒素的用量和精準度以及對玻尿酸注射的掌控，可以達到安全和有效。

同為注射類產品，二者有何區別？在選擇進行面部的微整形中，有很多人有談毒色變的看法，也就是一聽肉毒素就特別的排斥和緊張，一是怕毒，二是怕僵。其已經證實是安全的產品，那到底應該注射肉毒素呢？還是應該注射玻尿酸？兩者有什麼區別呢？

它們作用的皺紋不同

肉毒素是去除動態皺紋

肉毒素的作用機理是通過抑制神經肌肉接頭處的乙酰膽鹼的釋放，來使得肌肉去神經化，從而肌肉在一段時間內會出現廢用性的萎縮，可以起到使得咬肌逐漸變小的效果進而達到瘦臉。對於眼睛周圍的因為肌肉收縮而引起的動態性的皺紋魚尾紋以及額部的抬頭紋和鼻背紋都有很好的效果。

玻尿酸是處理靜態皺紋

玻尿酸是填充類的注射產品，可以被代謝吸收，多用於皮膚的凹陷填充和補水。通過少量的注射可以消除皮膚的小的靜態性的皺紋。對於面部輪廓的塑造具有較好的效果。

簡單的說在除皺方面肉毒素適合去除動態皺紋，玻尿酸對於去除靜態皺紋有一定的效果。

它們還能做什麼？

首先要明確的是，“肉毒素”與“玻尿酸”在適應症上有很多區別。

肉毒素其他適應症

瘦臉：通過阻斷神經與肌肉的傳到，讓過度收縮的肌肉鬆弛，麻痹過於發達的肌肉，使原本肥厚增生的肌肉麻痹萎縮，達到小臉的功效，一般來講，通過一次的有效注射就可以使得咬肌明顯的縮小。

瘦腿：和肉毒素的瘦臉原理一樣，注射肉毒素也能有效針對因小腿肌肉發達而造成的小腿粗壯現象，從而達到矯正腿形的效果。

除腋臭：通過注射能達到在神經末端割斷乙酰膽鹼的效果抑制小汗腺和大小汗腺分泌，但不抑制大汗腺分泌。對於較嚴重的腋臭，不建議注射肉毒素。

玻尿酸其他適應症

豐盈蘋果肌：據說蘋果肌可以招桃花、提升異性緣，同時是貴婦、好命的象徵，還能夠增加工作運的順遂，更會讓人看起來變年輕，因此成為近年來醫美熱門項目之一。

填充額頭/太陽穴：大分子玻尿酸內含有的高分子多糖體釋放細胞間質中，能夠起到立即性除皺及塑形的療效。

填充淚溝：由於淚溝的凹陷與周圍皮膚對比映襯，容易使下眼瞼組織看起來臃腫，玻尿酸填充淚溝會改善淚溝的凹陷，讓人感覺看起來會精神許多。

填充卧蠶：卧蠶會讓眼睛看起來明亮有神、帶有親和力，也使人顯年輕可愛，因此有人說卧蠶代表好人緣與桃花運。

豐唇：豐滿圓潤的嘴唇通常是性感的象徵，豐唇術主要是透過注射玻尿酸，讓唇部過薄或由於衰老導致唇部萎縮老化的人恢復嘴唇充盈飽滿。

注射下巴：主要是改善下巴短小、后縮的情形，使其尺寸及外觀突出，從側面看下巴與鼻子間的弧度更加平衡與協調。

注射隆鼻：透過在鼻部填充玻尿酸，以對鼻子的外觀進行調整或塑形的一種注射，讓原本扁平的鼻子變得挺拔，讓五官顯得更加立體。

肉毒素+玻尿酸=皺紋殺手

肉毒素和玻尿酸是可以聯合應用的，以川字、刀字眉間紋為例，可以先打肉毒素來放鬆過緊的動態眉間紋，再利用中分子或小分子的玻尿酸，把很凹陷的靜態眉間紋填平。肉毒素和玻尿酸聯合應用能充分解決動態皺紋和靜態皺紋的矯正問題，達到很好的皮膚美容效果。

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霧化吸入療法是小兒呼吸系統相關疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和掛水相比，霧化吸入療法的藥物直接作用在肺部，起效迅速、全身副作用少、不需要寶寶配合。黃醫森在《峰言“霧”語—兒科哪些疾病適合做霧化治療？》講了哪些病可以做霧化，再科普下霧化用哪些葯有效。

吸入糖皮質激素（如布地奈德）：灰常有效的氣道局部抗炎葯。它的抗炎機制是。。。。。（此處省略500字）。

• 有激素恐懼症的寶爸寶媽注意啦：研究表明未显示低劑量霧化吸入布地奈德對兒童生長發育、骨質密度、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑製作用。，

• 喜歡買小綠恭弘=叶 恭弘，麵包超人，德國沐舒坦的崇洋派爸媽注意啦：布地奈德是美國食品藥品管理局（ＦＤＡ）批准可用於兒童使用的霧化吸入激素。

• 黃醫森的忠粉注意啦：地塞米松雖說也是激素，但無霧化劑型，該葯進入體內后，不良反應大；肺內沉積率低。故不適合用於霧化。

支氣管擴張劑：

有β受體激動劑（特布他林或沙丁胺醇）和膽鹼受體拮抗劑（異丙托溴銨）兩類。兩類藥物可以聯合使用，協同起作用。

粗心的寶爸寶媽注意啦：復方異丙托溴銨（可必特）=異丙托溴銨+沙丁胺醇，可別用了可必特再另外加博利康尼霧化

抗生素：

有的地方用抗生素如慶大黴素霧化。我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑，不推薦以靜脈抗菌藥物製劑替代霧化製劑使用。而且有些靜脈製劑中含有防腐劑，吸入後有可能誘發支氣管哮喘發作。

鹽酸氨溴索（沐舒坦）：

理論上可降低痰液黏稠度，增強支氣管上皮纖毛運動，增加肺泡表面活性物質的分泌，使痰容易咳出。但國內鹽酸氨溴索為靜脈製劑，不建議霧化吸入使用。

中成藥

無霧化劑型，也無循征證據，無配伍相關資料，故不推薦霧化使用。

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很多求美者都想擁有立體，秀挺的鼻子，但是又擔心隆鼻后出現各種癥狀，擔心失敗，作為一名整形醫生，王克明要說的是謹慎選擇整形是對的，但不要過於擔心，以現在整形技術的發展，一名有經驗的醫生還是知道如何避免這些併發症的。

1關於腫脹瘀血

隆鼻手術要在鼻背剝離出一個腔隙，並將硅橡膠假體置入。由於手術本身的創傷，故術后腫脹、瘀血在所難免。腫脹瘀血的程度及持續時間，存在着個體差異，這也與手術的操作直接有關。一般腫脹、瘀血的持續時間在一個星期左右。所以如果想接受隆鼻手術，盡量應有時間的安排，以免影響正常的工作和生活。另外，術后冷敷，72小時后熱敷有利於腫脹瘀血的消退。

2關於假體外露

隆鼻術后鼻尖皮膚有被頂破的可能性。主要易發於鼻孔內切口附近，及鼻尖部。鼻孔內主要表現為早期有少量分泌物，形成鼻痂，最後硅膠假體外露或穿出;在鼻尖部，早期局部發亮，有緊張感，后逐漸發紅並變薄及至穿孔，硅像膠假體外露或穿出，常有少量分泌物。這些情況主要與局部的皮膚比較緊，而放置的假體或者軟骨比較大所致。故一旦發現有上述信況發生，應及早到醫院就診，以免適成感染，或更大的穿孔及皮膚潰爛，形成疤痕。

3關於鼻歪斜

鼻歪斜是隆鼻術后最常見的併發症。常見的鼻歪斜有鼻根部歪斜、鼻樑軸線歪斜、鼻尖歪斜，以及鼻樑軸線偏移。其發生的原因有的是由受術者本身條件所致，如鼻樑軸線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜，或存在着駝峰鼻的情況，軟骨或者植入的假體不穩定。也有可能是由於手術本身所造成，如術中分離腔穴偏小而不正，分離腔穴不徹底，厚薄不勻，硅膠假體製作雕塑不好等。值得一提的是，心理因素也會適成鼻“歪斜’，絕對的“正”是沒有的，只有相對的“正”。在心理的暗示下，有時會認為鼻歪斜到一側，故應注意這個問題。鼻的歪斜，輕度的可在醫生指導下手法複位，重者只能再次手術矯正。

4關於外觀

和諧為美，隆鼻同樣這樣。首先應與面部其他器官協調，表現為鼻外觀的高度、寬窄、曲且等等。就算外觀本身而言，也存在着鼻樑與鼻頭的協調，鼻粱與鼻孔的協調等問題。比如一個圓鈍的鼻頭，而做了一個細窄的鼻樑是非常難看的。

5關於假體的體表投影

有的人隆鼻后，別人一眼就能看出是手術的結果，也就是人們所說的“很假”。即在皮外，就可看到隆鼻假體的輪廓，也就是假體的體表投影，而且在強光下可看到鼻樑“透光”，還可以用手輕易晃動鼻假體，這是由於隆鼻假體置入層次過淺所造成。要解決這個問題，只能是再次手術。將假體置入到正確的層次之中去。也有部分人的鼻背皮膚很薄，不適合做假體隆鼻，做了假體隆鼻后，因為皮膚在假體的擠壓下會變得更薄，很快就會出現假體透亮的情況。這種情況的修復手術必須採用自體軟骨的方法才可以得到解決。因此對於假體隆鼻失敗多次的患者來找我做修復手術，我拒絕採用假體或者膨體的。

6鼻部皮膚的異樣

隆鼻手術較嚴重的併發症是鼻部皮膚的潰破。這是由於植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的，也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚順應性的評估出現偏差的後果。如果手術后發現鼻子尤其是鼻尖局部皮膚髮紅或發白，要及早複診。必要時可進行修整手術或將植入體取出，以免遺留皮膚瘢痕。其它的併發症有感染、對植入體的排斥反應、傷口癒合不良和鼻孔緣畸形等。

現在流行的玻尿酸注射隆鼻，很多注射后的鼻子形成了鼻根部過寬的玻尿酸鼻子形態。這種情況建議還是早起做個隆鼻手術，否則鼻根部看起來很奇怪，要麼是寬的要麼是偏的，統稱為玻尿酸鼻子。因此微整形玻尿酸注射不是一件看似那麼容易的事情。

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從小培養禮貌語言和行為，是家庭教育中最基本的要求，而這些最好在孩子9歲前進行。在對孩子的培養方法上，美國人相對來說，經驗更加豐富。

如何能培養一個有教養而又模範的孩子？美國父母網站總結髮表了25條注意事項，只要孩子在九歲前學會這些禮貌語言和行為，他們就會成為人見人愛的模範孩子。

1.如果孩子要什麼，要很有禮貌地請求，一定能夠要加個“請”字。“我要吃糖”不行，應該說“請給我一點糖”。最好還做個友好的努力，帶着微笑請求。

2.人家給你什麼，不要馬上離開，給東西的人會感覺被冒犯了，一定要說聲“謝謝”。也可以很有創意地道謝，比如說畫張畫，或者回送張卡片。

3.孩子不能隨便打斷父母的對話，等大人說完話了，他們會回答孩子的問題。但是如果是個緊急情況，那麼允許馬上發言。

4.如果需要發言，那麼要有禮貌地引起別人注意力，比如說“對不起，我能夠說點什麼嗎？”

5，如果孩子不知道什麼被允許，那麼問一下父母就清楚了。

6，一個人應該說實話，但是沒有人喜歡聽反面意見，太傷感情。你可能有自己的意見，但是為了顧全別人的感受，最好不要說出來。

7，不能隨便評論別人的外表，可能會傷人感情。但是表揚人家外表的話一般很受歡迎。

8.如果別人向你問好，你要有禮貌地回答，然後問一下對方好不好。

9.上朋友家去玩，離開的時候要謝謝人家父母，“多謝讓我在這裏玩”。

10.不要隨便闖入房間，也許人家正在忙碌，敲敲門，得到許可再進去。

11.打電話的時候說一句“和您說話的是……”，加上一句打電話原因，對方就會很友好地回答你。

12.不要說髒話，不管感覺怎麼糟糕。

13.收到禮物都要表示高興，不要馬上開始抱怨禮物。

14.不要罵別人，不要對別人說你自己不想聽到的話。別的小朋友和你一樣，也有感情，不喜歡被傷害，不喜歡哭泣。

15.不要欺負別人，這反而表明你的弱小。多一點同情心，你的朋友會更多。

16.“真無聊”，一個人一生中有很多時刻會感到無聊，但是不需要故意搗亂。

17.如果和別人撞起來，馬上要說“對不起”。你可以問一下對方疼不疼，說你不是故意撞上去的。

18.不要掏鼻子，也許覺得好玩，但是這不是禮貌的行為。如果你咳嗽或者打噴嚏，要把嘴捂着。

19.進門的時候回頭看看，後面有人的話就把門開着等他們進來，不要看也不看就關門。

20.如果你看到鄰居、老師、家長在忙碌，詢問一下你還能幫忙。如果他們讓你幫忙，你能夠學到一些東西。

21.如果父母叫你做什麼事情，不要抱怨，好好做好，臉上還要微笑。

22.如果別人幫助了你，要說聲謝謝。那麼下次人家也願意來幫你的忙。

23.吃飯的時候不要玩刀叉，這不是玩具。

24.吃飯的時候不要把衣服搞臟，胸前放一塊餐巾。

25.吃飯的時候需要鹽，但是夠不到，那麼就很禮貌地向別人請求把鹽遞過來。

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顱腦損傷是創傷中發病率僅次於四肢的常見創傷。損傷原因為暴力直接或間接作用於頭部：平時常見於交通事故、工傷、失足墜落等；戰時見於爆炸形成的高壓氣浪衝擊，工事或建築物倒塌及火器、利器傷等。

損傷分閉合性和開放性兩種。損傷引起的癥狀是多種多樣的，主要表現在認知（記憶、注意、定向、理解判斷等）、行為、情緒、言語、知覺、運動等方面。

閉合性顱腦損傷隨嚴重程度的不同而可能有如下的結局：1、死亡；2、植物狀態：無意識，伴有覺醒，可有睜眼、吸吮、呵欠與局部運動反應；3、嚴重殘疾：有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重障礙，患者24小時需要人照顧；4、中度殘疾：在日常生活、家庭與社會活動上均能獨立。但仍有殘疾。患者表現為記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟失調、繼發性癲癇或顱神經麻痹；5、恢復良好：患者能重新進入正常社交生活，並能恢復工作，但可能有輕度后遺症。

康複目標是使重型腦損傷病人盡量達到第4項結局，使輕型腦損傷病人盡量達到第5項結局。腦外傷多是年輕人，多年的康復治療經驗告訴我們，年輕腦外傷患者的康復治療價值更大，經過正規有效的早期康復治療，常常會出現一些意想不到的效果。

常見功能障礙的處理
1、急性期的處理：必要的藥物和手術治療，加強營養；被動活動，預防關節僵硬；預防壓瘡、深靜脈血栓形成；利用反射抑制模式矯正異常姿勢；高壓氧治療等。
2、認知障礙的康復治療：在國外已廣泛應用計算機進行認知的康復，但在我國還未普及。目前常用的方法有：

（1）注意力和集中力的訓練：①猜測遊戲（shell game）②刪除作業（cancellation task）③時間感（time sense）④作業療法：編織、木工、拼圖練習等。

（2）記憶的訓練：①視覺記憶（visual memory）②編故事法③作業療法：木工、粘土作業、鑲嵌、投箭等。

在日常生活中應採用下述的方法：
①建立恆定的每日活動常規，讓患者不斷地重複和練習；
②耐心細聲地向患者提問和下命令；
③從簡單到複雜進行練習，將整個練習分解成若干小部，先一小部一小部地訓練，成功后再逐步聯合；
④利用視、聽、觸、嗅和運動等多種感覺輸入來配合訓練；
⑤每次訓練時間要短，記憶正確時要及時頻繁地給以獎勵；
⑥讓患者分清重點，先記住最必須的事，不去記憶一些無關的瑣事。
（3）思維的訓練：①指出報紙中的消息②排列数字③分類④作業療法：圖畫合成、木工等。
（4）環境的改良
3、行為障礙的康復
對發作性失控和額恭弘=叶 恭弘攻擊，可用藥物治療和正懲罰法行為治療。對負性行為障礙，採用行為療法，如負懲罰法、成型法、代幣法等。也可以進行作業治療，消除攻擊性情感。

4、言語障礙和運動障礙的康復

對存在言語障礙的患者，應創造良好的言語環境，及時糾正異常的發音。根據其失語症或構音障礙的表現採用口、咽、唇、舌及肺活量訓練等。

其運動障礙可採用Bobath技術、Rood技術、Brunnstrom技術、PNF技術、運動在學習法等方法改善其運動功能。

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1. 男性，27歲。

2. 突發頭痛，左側肢體麻木2周，逐漸加重，出現左側肢體肌力減退。

3. 查體：神清，痛苦面容，左側肢體感覺減退，肌力4級，肌張力不高。

4. CT及MRI：顱內多發海綿狀血管瘤，右側顳恭弘=叶 恭弘病變出血。

5. 神經導航下右側顳枕開顱，海綿狀血管瘤切除，病變切除完全，病灶內有陳舊出血，病灶周邊增生電灼止血。

6. 術后MRI：病灶切除完全。頭痛消失，左側下肢肌力3級，上肢2級。需要繼續高壓氧及康復治療。

科普小知識

神經導航是一種設備，類似我們常用的導航儀，需要術前將神經影像學檢查（類似地圖）導入設備。然後在显示屏上就能显示特殊標記的器械（類似車，人）的位置。不會迷路，並且可以設計路徑，避開重要功能區域。

ps：這次借圖用，下次自己拍！

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切開法雙眼皮，是雙眼皮術式中最有效、最穩定可靠的術式。在上眼皮處作一切口，去除多餘的皮膚及脂肪組織，然後將眼瞼皮膚固定在所需高度的瞼板上形成重瞼。該術式對醫生的要求高，是專業整形醫生經常選用的一種術式。

雖然這是個很小的手術，但是雙眼皮手術后的自我護理，是防止術后傷口感染、出血的關鍵，也是手術是否成功的重要一環。合理恰當的雙眼皮手術術后護理可減少術后併發症的發生，加速傷口的癒合。那麼，術后雙眼皮經歷了怎樣的恢復階段呢？怎樣護理恢復快？

切開法雙眼皮，一般在5-7天拆線，1-3個月左右的時間切口會持續消腫，但要完全恢復成非常自然的狀態，大概需要3-6月。

為什麼眼瞼容易發生腫脹？需要經過幾個月的恢復期呢？

這個要先從眼瞼組織結構說起。眼皮是人體皮膚中最薄的部分，容易水腫，眼瞼部位組織也很疏鬆，普通的感冒、局部蚊蟲叮咬和眼瞼外傷都能造成明顯的眼瞼水腫。

手術形成雙眼皮，原理是人為把皮膚和瞼板形成粘連，一定會引起上眼瞼組織的腫脹，由於採用手術方法不同、醫生技術操作的差異和個人體質的原因，術后的腫脹程度不盡相同，最終的消腫時間也是會有差異。

比如埋線雙眼皮術后水腫很明顯，不過由於手術創傷小，水腫持續的時間短、消腫快，切開法正好相反，由於去除上眼瞼部分組織，術后短期內水腫不明顯，但是由於術後上眼瞼組織損傷大，切口位置瘢痕增生反應，術后眼瞼腫脹和切口瘢痕持續的時間長。

切開法雙眼皮術后各階段護理重點：

術后1-5天，冷敷熱敷要分清

術后第1天，醫生換藥；

術后1-2天，求美者冷敷創口，止血；

術后3-5天，求美者熱敷創口，消除血腫；

術后第5天，醫生拆線，拆線后，方可輕微揉眼睛，

術后1個月內，化妝品要用不含鉛的。

做完雙眼皮后1個月內，求美者要盡量克制，不要在眼皮上化妝。如果必須要化妝，也要選用天然不含鉛的化妝品，這樣有利於創口癒合。

一周內忌辛辣刺激食物

從瘢痕的生成，到軟化減淡，一般需要半年時間。為了加快恢復，避免感染，建議一周內忌辛辣刺激性的食物。

切開法雙眼皮術后護理小竅門：

1、術后加壓包紮：

術後上瞼會蓋上紗布條，醫生會讓你壓迫半小時后才能離開，目的是預防滲血，術后第二天來醫院拆除眼部的紗布，不要自己拆除，因為切口的血跡和紗布常粘牢，強行撕開會撕裂眼部創口。

2、不要急於吃去痛片：

手術當日傷口會有些疼痛，但隨着時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血，不要濫服藥物是割雙眼皮注意事項中特別重要的一點。

3、拆線前切口不要沾水：

每日用無菌棉棒在切口上塗紅黴素眼膏一次，外出時戴墨鏡避免陽光刺激創口，預防疤痕增生，眼角開大的患者每日用抗生素眼藥水在眼角滴數次，有眼角分泌物時，用無菌棉棒沾眼藥水后輕輕搽去眼角的分泌物。

4、術后5～7天拆線：

有時拆線后傷口內會留有極小的線頭，隨着時間的推移，線頭會慢慢地頂出來或自行吸收。

5、注意眼部肌肉的運動：

盡可能大睜眼，“瞪你咋地”的那種！（疼也得忍住）。只有不斷加強睜大眼睛的運動，才能促使眼睛肌肉和周圍組織的血液循環，減輕並逐漸消除手術部位的腫脹，促進手術淤血的早日吸收。（注意：特殊情況此法不適用，如雙眼皮滲血）

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