這是一篇長篇文章。要有點耐心哈。
首先的首先，還是要了解清楚，避孕葯大致分為3種，一種是經常聽到的叫毓婷的“緊急避孕葯”，另一種是一個月吃一顆的“長效避孕葯”，還有一種是最常見但是很多人誤解的“短效避孕葯”。（另外還有皮埋、長效避孕針、避孕貼等不在今天討論之列。今天只說吃的那些。）那這3者有什麼區別呢？
首先來說一下緊急避孕葯。舉例毓婷。成分是左炔諾孕酮，一片約1.5毫克。
好像很難理解？我這麼說吧，就是一種孕激素，受精卵着床需要足夠量的孕激素，但是如果是超大量孕激素呢？那就負負得正了，着不了床了左炔諾孕酮就是一種強效孕激素，造成“負負得正”的效果，抗着床。這就是緊急避孕葯的避孕原理。。
用緊急避孕葯的情況，通常都是沒用套套，套套破了，套套漏了，或者情到濃時忘了用套套等沒有避孕措施的情況下使用。
長效避孕葯。參考成分：左炔諾孕酮6mg/炔雌醚3mg*6片。
百度：初次服藥必須服2顆，即分別在月經來潮的第5天和第25天各服1片，以後每月按第二次服藥同一日期服1片。原理是，把孕酮吸收在肌肉，然後進行緩慢的釋放，但由於單次的劑量過大，產生過不少副反應，所以這個長效已經是停止生產的階段的了。
短效避孕葯，這是我今天講的重點。
參考達英成分：每片醋酸環丙孕酮2mg/炔雌醇0.035mg。用法，每日定時吃一片，一個月吃21天後停葯，等來月經再開始下一個周期的服用。
因為它的劑量很小，人體很快就能代謝掉，尤其是到第四代不僅不影響健康，還對女性健康有益。在國外生活過或者經常看美劇的朋友都知道，歐美女人都把短效避孕葯當作首選避孕方式的。
緊急避孕葯顧名思義，是在緊急的情況下使用，而非常規的避孕手段。
而短效避孕葯，劑量合適，只要合理使用，避孕率能有99.8%以上。
簡單地說，避孕原理就是通過補充雌孕激素來抑制卵巢的排卵機制，從而達到“不排卵”的情況。
而且是在日常生活中可控，可逆的避孕方法，只要停葯后1-3個月即可恢復排卵，是一種非常高效的避孕方式。
而且，在臨床上也應用甚廣，估計有過婦科內分泌問題，或者是多囊卵巢綜合征的人來講，短效避孕葯並不陌生。因為它本身所具有的模擬人體激素分泌的功能，能夠將很多不良的情況“掰正”，或者抑制，減緩一些情況的發生。
例如，能夠治療功能性的子宮出血，子宮內膜異位症，改善原發性痛經，緩解經期綜合征，預防與治療婦科的某類型腫瘤，預防骨質酥鬆，更可在日常生活中改善女性的精神面貌，提高XO質量，和延緩衰老等作用，因此，在婦科，也供奉短效避孕葯為“神葯”。
那為什麼，這麼好的一個東西，會被國人所唾棄呢？
我們先來看一些數據：
2009年，我國東、中、西部地區的8个中等發達省市的大樣本調查显示，已婚的育齡女性總體避孕率在87.1%左右，而其中短效避孕葯的使用比，僅佔0.1%~1.2%之間，而雲南省某縣的短效避孕葯使用率比較高，2008年~2010年，這個縣的使用率分別為1.8%、1.4%、1.8%，為什麼會高呢？原因僅僅是因為當地的計劃生育服務點能夠免費獲取…而且是屬於一個科技水平不高，不發達的地區。
看完某個地區的使用情況之後，我們再來看看全國統計的數據。
這是2016年8月份的統計數據
不難看出，這些數據只有減少，沒有增加。這到底是為什麼呢？
其中一個原因，有相當一部分的女性，在80年代的時候接受了計劃生育的洗禮，就是強制上環，和強制禁止二胎的年代，稍微年長一點的女性估計會經歷過那一段比較黑暗的時段，我們有請郭大夫來口述一下當時的情景。
當然了，這隻是郭大夫當年的情況，還有其他千千萬萬的例子，多不勝數。所謂那一段算是比較暗黑的過去，在人民的心目中，計生局恐怕已經成了那一代人心中的惡魔了，邁向2000年的時代，這些情景還是沒有從心裏抹掉，反而那些強制上環導致出現大出血，出現意外，帶環懷孕的特殊案例被深深地映在心中。所以，無論是計生局免費送的啥，在那些人心中也屬於披着羊皮的狼。那既然這樣的話，他們給你免費送葯，你會要嗎？
然後，到了2000年之後，網絡的年代發展起來了，網絡的最初，從聊天室，論壇開始了言論的爆發，從這個時候起，我們知道了“激素”這個詞的存在，我特意找回了當時的一個非常經典的案例。
當時這一篇新聞引發了不少的轟動，因為其實很多人都是標題黨，文章其實就是說一個小男孩2000年的時候小腿過敏了，但是在當時卻用了25天的大量糖皮質激素（在現代是絕對不可能出現的事情），導致了多個問題出現。後續的結果大家可以網上找一下，新聞還在。
但是，後來這個題目就變成了激素對人體的危害，而且是沒有分是哪一種激素，導致人們聽見激素就開始害怕。那時候的不良媒體也是起了不小的作用，什麼雞肉打激素，西瓜打激素，青瓜打激素，孩子打激素，雖然明知道是不同種類領域的激素，但這種新聞，只會讓人更加害怕“激素”。
然後，賣假藥的也趁着這個機會做起了廣告。
在當時，很少人會對網上信息的真偽進行鑒別，都認為是“國家封鎖信息”，現在才是真相的年代。所以當時相信的人不少，結果，被騙的人也不少，但是，被騙的人只會去罵騙子，卻從來沒想過他說的是不是正確，避孕葯是否真的那麼大危害。
儘管當時也有不少雜誌刊登出避孕葯的好處，和闢謠。
這是03年的《中國處方葯》雜誌刊登的信息
這是2004年發表在《用藥指南》雜誌的刊登信息
但謠言的傳播速度，永遠比闢謠快幾百倍。
後來，一傳十，十傳百，而偏偏這個年代，正是智能手機發展的年代，也正是網絡小說侵襲學生的年代，網絡的信息終於轟炸到學生了，當然，也掩蓋不了謠言的侵襲。
前者為一等一的模糊概念的謠言，而後者，則為研究不足的發表。但無論是哪一種，在人們的眼中都一樣。口服避孕葯就TM是一個瘟神，不能碰。
2010年，另一項調查显示，女性婚前檢查對避孕葯的了解也十分有限，有19.2%的人不知道避孕葯的用途，94%的人不知道避孕葯對人體具體有哪些影響，92.8%的人不知道避孕葯的具體副作用。這個數據說明了什麼？連最基本的避孕葯有幾種都不知道，就更別說具體的影響了。
於是，我又找到了一篇新聞。
這篇文章厲害了，不說副作用，不說副反應，直接上來就危害，這麼標題，直接給人的印象就是“吃這個東西肯定有危害”。
而其實文章中的4個危害
一、避孕葯可使體重增加、二、長期服用以致面部出線沉色素、三、常見類早孕反應、四、及時停止服用避免月經過少或閉經。這4點，頂多只能說是副作用或者副反應，根本算不上是危害好嗎？於是，這權威的網站又給口服避孕葯結了一層厚厚的冰。
事實上，體重增加是雌激素的水鈉瀦留反應，並非脂肪堆積。雌激素有促進蛋白質合成的作用，但是相比雄激素的促蛋白合成作用，卻相差甚遠。關於長胖的問題，很多人說自己喝水都長胖，我想水絕對是被冤枉了，沒有轉化脂肪的原料攝入，哪門子來的“喝水都胖”，你這是在給自己那張嘴找借口。記住，胖永遠是吃出來的，避孕葯不背這口鍋。
色素沉着的問題，確實是和雌激素有關。男性很少有長黃褐斑的，女性則相對多見。這還和人種、個人體質有很大關係。也有人說，黃褐斑，是女人性感的表現，但更多人對此是抗拒的。而雌激素，同樣也是女人比男人美的內在原因之一，比如肌膚彈性、水澤，這些都是雌激素的作用。而還有更多的人在服用短效口服避孕葯后，感覺狀態更好了，情緒好了，膚色好了，尤其是那些本身就內分泌紊亂的人群。所以，人變醜，就怪避孕葯這鍋，咱也不背。只能說，副作用因人而異。
類早孕反應(噁心，乾嘔，嘔吐，煩躁等)這些情況，有個別人可能會很敏感，以至於癥狀嚴重到需要停葯，而大多數癥狀輕微的女性，兩個周期后能完全耐受。
而所謂的月經過少甚至閉經，都被算作危害，我就更不能理解了。短效口服避孕葯在臨床常用的重要指征之一，就是能減少月經量。月經量少，甚至閉經，我認為並沒有什麼害處，相比之下，更應該要多考慮是否是避孕藥單一因素導致的閉經，如果有其他原因，比如垂體瘤、甲狀腺功能異常等引起閉經，那是需要治療的。而僅僅是避孕藥引起的，那完全是可逆的改變。你的子宮，並沒有因此受到傷害，你的卵巢更沒有因此受到傷害。只不過作為女性，或多或少會覺得，沒來月經，就不是個正常女性罷了。更有甚者，認為月經就是排毒，量少了還不行。這種思想，就是一個大寫的“蠢”。等你見識幾個月經過多，近乎失血性休克的患者，你就不這麼想了。那不是毒，那是真金白銀的“血”，心臟里流出來的“血”，嘩啦啦流出去了，你不心疼，我心疼。
以上就可以看出，學術界知識傳播是極度不到位，並且，國人的性教育缺少極度嚴重。
更為可悲的是，2012年有一項針對基層計劃生育人員對口服避孕葯的認知的調查。即使是做計劃生育的人，也有21.4%的人不完全知道口服避孕葯的避孕機理，31.3%的人完全不知道避孕機理，而卻只有19.3%的人知道口服避孕葯的使用對象，37.9%不完全知道，42.8%的人是完全不知道的，所以，連基層普及的人都如此狀況，還能有什麼期待呢？
而當我再翻翻的時候，在天涯的論壇上看到這麼個情況：
題目非常勁爆，估計吸引了不少人，有興趣的可以去看看，大概內容就是，樓主去買緊急避孕葯，被一個年資很高，資歷很深的藥店人告知一年不能吃超過3次，不然會不孕不育和習慣性流產，甚至會增加宮外孕的幾率，而且緊急避孕葯的毒性非常大，想懷孕要起碼一年以上才能懷。
我就懵逼了，這個千年謠言，原來除了計劃生育的那幫人，這些藥店賣葯的也是一個很重要的推手，但他們也是啥都不懂的話，亂點江山，為了人民對於避孕葯的恐懼又加深了一層。
緊急避孕葯的主要成分是：一片約1.5毫克的左炔諾孕酮，作用機理是臨時用藥造成的一次性血液中激素水平的暫時升高，負負得正，受精卵游到子宮時發現“這片魚塘已經被人承包過了”，然後只能灰溜溜地走人。
但我們都知道，緊急避孕葯只對單次起作用，為什麼？？因為它騙不了第二次啊！所以，去XX的造成不孕不育，去XX的習慣性流產，說幾個專業名詞，就能把你騙暈了？
我再舉一些情況，在臨床上，吃過緊急避孕葯的女性其實並不少，頻率更加不止一年3次，比較誇張的我見過是一個月吃4次，吃了2年。現在還是好好的生了個娃。但我並不是鼓勵大家吃緊急避孕葯，可能她是一個極端的例子，但一年超過3次的女性，絕不在少數，而超過3次生下健康的娃的女性，更加比比皆是，但這個謠言會存在這麼久，只是因為基本不會有人站出來大聲地說“我試過吃過不止3次都沒事”的這些話。在國外，緊急避孕葯的實用指南是，需要時服用，並沒有限制幾次的說法，雖然指南仍然指出，建議及時更換短效口服避孕葯的建議，也不會讓人們去拒絕緊急避孕葯，然後排隊做人流啊。
說說宮外孕這個事，真的有研究做過相關的研究，而事實也是真的發現宮外孕的幾率輕微有所上升，這是為什麼呢？原因很簡單，因為研究的那個人把研究對象設定為避孕失敗的人，也就是吃藥了還懷孕的人身上。那他們這樣做研究的話，對照組是什麼？對照組是避孕成功的人啊，避孕成功了，還談毛線懷孕，本來正常懷孕就有可能有宮外孕的可能，那你故意拿出來對比，這樣的研究根本就是在坑人。
打個比喻，就是坐摩托車戴頭盔的人，會比較容易得癌症，為什麼呢？因為不戴頭盔的人，死亡率比較高，沒活得下去，想得病都沒門。所以，不是所有的研究文獻都是對學術的支持，其中有不少的大坑。
2015年了，還有雜誌刊登這些，我只想說，腦子是個好東西。
當然，看完我的分析之後，很多人就會產生質疑，為什麼要相信我，而不相信大眾的頭腦呢？
首先，用一下外國人策略，聯合國2014年公布的資料显示，美國人中選用藥物避孕者佔16.3%，法國人、德國人中這一数字更高達近40%。
我們再來看回這張表。
除此之外，在2013年的一份報告中，總結了一些人們在口服避孕葯認識上的一些錯誤。
①：除了認為對身體有害，還會導致新生兒缺陷。
②：長期服用會降低生育力，需要停葯3-6個月才能妊娠。
③：長期服用會增加血栓和婦科癌症的風險。
④：會引起痤瘡和多毛症。
我們再來複習一下口服避孕葯的成分，以達英為例，成分：每片醋酸環丙孕酮2mg/炔雌醇0.035mg，孕酮，和雌激素，都是女性體內所具備的激素，基本上不會造成任何損傷或損害。為什麼要每天服用，就是因為設計的時候，已經考慮到用最低的劑量實現避孕效果，同時最大限度的減少藥物副作用，所以才需要每天補充均勻的劑量，才能保持抑制排卵的作用。那既然是人體本身所具備的激素，也是低劑量，所以基本不會造成新生兒的缺陷（可以參考胎兒畸形的文章）。更詳細的，包括如何才會造成新生兒缺陷，請期待下一篇文章或者下一次課堂。
上面也有提到，口服避孕葯是抑制排卵為主，但停葯之後即可恢復，那根本不存在停葯3-6個月的概念。
在可能會引起的情況當中，最害怕的，估計就是血栓的風險吧，有研究報告過，服用口服避孕葯的女性患血栓的風險比不服用的女性高出3倍！！！
好好好，先冷靜一下，說是說3倍，但是我們還是要追求真理，看看實際的數據。
文獻显示，沒有服用口服避孕葯的女性，血栓的風險是0.005%（也就是10萬分之5），而服用口服避孕葯的女性，血栓的風險是0.015%（也就是10萬分之15），誒別說，還真的是3倍，但是對於一個普通人來講，這10萬分之5和10萬分之15，有區別嗎？而且，那是在較大劑量的炔雌醇（超過1mg）下做的研究……（懷孕期間的血栓風險，比這個高10倍不止！呵呵，怕了吧！別急，自己拿計算器算算再說，動！腦！子！）
再來說說婦科癌症的事，首先，由於是固定劑量的雌孕激素，本身就對子宮內膜起了一個保護的作用，在2015年的研究報告裏面，寫着，經過國外的超過50年的研究，服用口服避孕葯會降低子宮內膜癌，和卵巢癌的發病率。至於乳腺癌吧，從2013年-2016年的研究文獻來看，已經是可以排除這個危險了。
至於痤瘡和多毛症，這個多囊卵巢綜合征的患者最有發言權的了，由於雄激素偏高，造成的癥狀，服用了口服避孕葯之後，得到了很大的改善。所以，這條不攻自破，但還是由於很少會有人站出來講“口服避孕葯能夠改善”之類的話，才會成為謠言吧。
而針對醫務人員的知識儲備，我又翻出了一篇非常有意思的研究報告。
這是2016年《中國計劃生育學雜誌》上的一個調查，主題是《女性醫務工作者避孕方式的選擇及對口服避孕葯的認知》，看到題目我就先笑為敬了，哈哈哈哈…
那麼，它調查的結果是：43.5%的女性醫務人員認為停葯后3-6個月才能妊娠，19%的人認為會對女性的生育力造成影響，因此，這份報告的研究對象，也僅僅只有不到3%的女性推薦並使用口服避孕葯。這個結果可是相當嚴峻啊，他們到底有沒有好好看婦產科學的啊……
於是，我又翻到了一篇2015年的雜誌。
作者還是個大夫，說明這些普及率真的非常非常低，連最該去做科普的人都認識不到事實的真相，實在是無力吐槽。
在這裏還得要說一下短效避孕葯的注意風險：
①：40歲以下的女性都可以使用，40歲以上的女性不建議使用，因為潛在的心腦血管疾病風險會增加。
②：選擇口服避孕葯的女性，最好在服用前做好相關諮詢，如果打算長期服用，則需要定期檢查，包括量血壓、做乳房、腹部及盆腔的檢查，肝腎功能的檢查。
③：對於患有血栓性疾病、惡性腫瘤、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、肝臟腫瘤、肝腎疾病和吸煙者都應該禁用短效避孕葯。
我知道你們也許會問“是葯三分毒”這個概念，害怕所謂的“毒”，尤其是當看到以上所謂的注意風險或者副作用一欄的時候，就會不由自主地放大放大再放大，其實那些都只不過是10萬分之幾的概率，而為了避免那10萬分之幾的概率，管葯的那個人才會建議你做定期檢查，這也沒什麼不妥，相反，這是最安全的告示通知，因為已經告訴了你最差的情況是這樣，而且，這種最差的情況是可以通過定期檢查來預防，那還有什麼可怕的呢？總比那些【副作用不明】，【不良反應不詳】的說明好幾千倍了。
請各位獨立自主思考。我最希望的，就是所有人能夠有自主的思考，這個是非常重要，推行應試教育的弊端，就是讓我們學會了逆來順受，人云亦云，捲入別人這麼干肯定沒錯的漩渦中。而至今還有不少人相信“宮頸糜爛”需要治療，不少莆田系醫院依舊作惡，更不少人在朋友圈賣能夠預防尿路感染的蔓越莓，能夠養胃的蜂蜜，這些有不少人都在宣傳和科普，來平息謠言，但可笑的是，並沒有什麼卵用，這些經典案例未曾退下，那消除避孕葯的惡魔影子，更是遙遙無期。
我這篇超長篇解說口服避孕葯的文章，主要不是為了安利口服避孕葯，你吃或不吃，也和我無關，更加沒有口服避孕葯的公司與我合作，我是希望你們能看到我推斷真相的這個過程，會令你們也產生一種求知的慾望，和對已知的質疑。就像我讀書時候的數學老師經常讓我們去推導公式，為什麼會有這個數學公式一樣，一種求真的態度，我現在覺得，是一個人不能缺少的東西。
我知道你們還會有很多的疑問，但希望你們能夠真的能靜下心來把文章看完，因為找資料真的很不容易。
參考文獻：不要問我翻了多少文獻，我都不記得了，更懶得一個個寫上去，累死我了~~~
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