上一次說了一半，這次我們把這個問題說完。

2、超重或肥胖者   身體脂肪含量越高，血壓水平就越高。體質指數是一個較好的評價是否體重超重的指標，簡稱BMI。計算方法很簡單，就是用體重（單位是公斤）除以身高（單位是米）的平方，就得出體質指數了，它的單位是kg/m2。BMI每增加3kg／m2，4年內發生高血壓的風險，男性增加50％，女性增加57％。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析显示，BMI≥24kg／m2者發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85 cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

3、過量飲酒也是高血壓發病的危險因素。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12g酒精)，收縮壓與舒張壓分別平均升高3．5 mmHg與2．1mmHg，且血壓上升幅度隨着飲酒量增加而增大。在我國飲灑人數眾多，部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣，應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的效果，而過量飲酒可誘發腦出血或心肌梗死。

4．精神緊張：長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

5、吸煙：吸煙不僅傷肺，還可以導致血壓升高，戒煙有助於控制血壓。

6、其他：年齡，隨着年齡的增長，血壓升高的機率增加；運動，缺乏運動的人發生高血壓的機率增加，規律的運動有助於控制血壓。

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既往研究表明，相比於正常的兒童，唇齶裂患兒的齲齒髮生率較高，但是相關的潛在的危險因素卻尚未清楚。本研究旨在對比唇(齶)裂(CL(P))兒童與同齡正常兒童的齲齒髮病風險情況。

什麼是齲齒？

在看研究成果之前，我們先看看什麼齲齒？齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。 發病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行癒合的，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。

研究採集樣本：

研究共納入了133名CL(P)患兒(77名5歲患兒，56名10歲患兒)以及297名正常兒童(133名5歲兒童，164名10歲患兒)。

使用調查問卷收集所有研究對象的口腔衛生狀況，飲食習慣和氟暴露信息。使用Quigley-Hein菌斑指數來評價其口腔衛生，並依據國際齲齒檢查和評價系統來對所有研究對象的齲齒患病率和發病率進行評分。

收集所研究對象的唾液樣本，並進行變形鏈球菌、乳酸桿菌、緩衝能力以及分泌速率的檢測。

採用Cariogram對比兩組的危險因子和風險狀況進行了比較，並評估所有兒童未來的患齲風險，評級分為“高”和“低”。

研究結果：

結果發現，CL(P)患兒唾液中的乳酸桿菌顯著高於正常兒童(P<0.05)，口腔衛生也顯著差於正常兒童(P<0.05)。10歲唇(齶)裂兒童的唾液分泌速率較正常10歲兒童低一些，但差異較小。

不患齲的平均概率為59%-67%，兩組兒童之間的差異並不明顯。CL(P)患兒中高患齲風險的數目顯著升高(OR?=?1.89;95 %CI?=?1.25–2.86)。兩組評價為高患齲風險的兒童，其患齲的情況顯著高於低風險的兒童。

齲齒的影響因素：

口腔衛生較差，唾液中乳酸桿菌的水平較高是CL(P)患兒患齲高風險的最有力的兩大影響因素。本研究結果表明，CL(P)患兒護理中應採用齲齒風險評估模型作為臨床決策制定的基礎以及齲病一級及二級預防的補充。

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現在患頸椎病的人越來越多，上班需要電腦來工作，上下班途中的地鐵、公交車上玩手機、iPad，下班后回家還要上網玩遊戲。無論是打電腦還是手機，頭頸都固定維持在一個體位很長時間，加上平時運動少，從而導致頸肩肌過度疲勞，最終累及頸椎，患了頸椎病。

亂按摩致癱瘓

頸椎病的治療方法分手術和非手術兩種，非手術治療包括藥物的內服或外貼、靜脈點滴、頸椎牽引、針灸理療、手法按摩等。其中，手法按摩最為大眾接受又簡便有效。

但是，頸部是大腦與四肢軀幹連接的唯一通道，裡邊有非常重要的組織結構，肩負着“上傳下達”的重任，倘若胡亂折騰就會“上下失去聯絡”，嚴重的會導致癱瘓，甚至死亡。

以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩：

1.脊髓型頸椎病

2.有明顯的頸椎節段性不穩定

3.頸椎病伴有發育性頸椎椎管狹窄

4.強直性脊柱炎

5.頸椎結核、腫瘤

6.頸椎病伴有骨折，嚴重老年性骨質疏鬆症

7.頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎症、皮膚病

即使是適宜手法按摩治療的頸椎病，也要“該出手時才出手”，如果在急性期或炎症滲出期也不可以手法按摩，因為此時按摩會令癥狀加重，反過來影響以後的治療。炎症滲出期，首先要用藥物控制炎症，待急性期過後，才能按摩，否則會越按越痛。

頸椎病患者保健三注意

頸椎病就算治療好之後，如果不注意鞏固療效和預防保健，也容易反覆發作，這時，還需注意：

1.適當的體位

平時要注意端正坐姿，上班休息期間不要趴在桌面上睡覺。回家后也不要放任自己做“懶骨頭”，更不要側卧在沙发上看電視、蜷縮在被窩裡玩手機等。

2.適宜的運動

適合預防頸椎病的運動有游泳、頸肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。很多人平時工作時頭部多往前探，應該工作一小時後站起來活動一下，注意伸頸仰頭，向後收肩，可預防頸肩勞損。另外，雙手十指交叉扶頸後部，少許向前方用力，而頭部則往後傾，堅持6秒，重複3～5次。

3.適合的枕頭

頸椎病患者對枕頭的要求應更嚴格。枕頭的高度要注意，睡覺仰卧時枕頭高度應等於立起來的拳頭高度，而側卧時枕頭高度應等於一拳半的高度。這樣仰卧能維護頸椎原有的生理曲度，側卧時又能維持頸椎呈一條水平直線。枕頭質地要軟硬適中，對頭頸部有承托力。

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鼻孔過大，讓人一抬頭就看見兩個圓圓的黑洞，給人感覺很不舒服的。過大的鼻孔會使人看上去不精緻美觀，影響一個人的外在美麗，所以有必要進行鼻孔改小的手術，使面部五官達到協調，更顯個人魅力。

為什麼要縮小鼻孔？

就像我們穿衣服會注意鞋子與整體衣服飾品是否搭配，鼻頭就可以說是鼻子的鞋子，如果鼻頭過大或與整體鼻形不夠協調，就非常不漂亮。而在鼻頭的問題中，很多人是因為鼻孔大而顯得鼻頭大，影響到了整個鼻子的美觀效果。這個時候，我們就需要做鼻孔縮小術來解決問題，從而擁有漂亮迷人的立體鼻子，讓我們的五官比例更加和諧。

鼻孔縮小如何整？

鼻子位於面部正中心，因此鼻子的缺陷也特別明顯。鼻孔過大或朝天會使人看上去不精巧美麗，所以有必要進行鼻孔整形術。鼻孔整形術是在鼻孔切口將鼻孔收窄，使面部五官達到協調。下面我們就來看看鼻孔縮小術的方法。

根據受術者不同訴求與自身鼻子形態，可選擇不同的手術方法。

鼻孔太大一般可分為兩種情況，一種是單純過大鼻孔者，二是鼻孔過大，朝天伴鼻翼過大者。

對於單純鼻孔太大者，術前設計劃線時僅沿鼻翼外側及鼻翼基底部至一側鼻小柱旁弧形向內切開形成一皮瓣，充分松解鼻底部及鼻翼底部組織，可根據實際美容效果去除部份組織，然後將鼻小柱及皮瓣、鼻基底鼻翼外側間斷予以縫合，此種方法更可在鼻腔內根據需要去除部份鼻孔內底部組織。

 對於朝天伴鼻翼過大者同時伴有鼻頭肥大的，可以同時行鼻頭及鼻翼的矯正，術前設計劃線時需按鼻翼過大部份去除部分鼻翼組織，一般沿鼻翼形態弧形切除部份過大鼻翼。

八大處整形醫生王克明提示：鼻孔縮小術的切口一般位於鼻孔內，或鼻翼基底及鼻翼溝下部，所以瘢痕比較隱蔽，並且會隨時間推移會逐漸淡化，變得自然。

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臨床上，會有同學問我一些基礎性的問題，比如：“腰椎麻醉（蛛網膜下腔麻醉；腰麻）”和“硬脊膜外腔麻醉（硬膜外麻醉）”的最大區別是什麼? 有空的時候，我會仔細地給學生解釋；忙起來的時候，我只能告訴他們：同學，看看“孫鋒醫生”訂閱號吧，【醫學小品】里有很多基礎性的醫學知識。

同學們，我們先來看看椎管內的解剖：

脊髓從內到外一共有三層被膜，分別是軟脊膜（A）、蛛網膜（B）和硬脊膜（C）。

而從外到內進針，穿刺皮膚層和黃韌帶后，第一個間隙是位於黃韌帶和硬脊膜之間的硬膜外腔，這個間隙里的麻醉稱為硬膜外麻醉。

穿刺針繼續向前，當突破硬脊膜和貼附在硬脊膜上的蛛網膜后，就會進入軟脊膜與蛛網膜之間的蛛網膜下腔，這個間隙里的麻醉被稱為腰椎麻醉。

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今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於高血脂、動脈粥樣硬化和冠心病飲食的問題。

1．針對目前主要的膳食問題進行干預：降低 LDL-C，降低飽和脂肪和反式脂肪酸，降低總能量。鼓勵 n-3 脂肪酸以魚類或魚油膠囊的形式攝入，適當選擇植物甾醇補充劑。

2．嚴格控制飽和脂肪和肉類食品，適量控制精製碳水化合物食物（精白米面、糕點、糖果、含糖果汁等），保證蔬菜水果攝入。

3．中度限制鈉鹽：鹽攝入不超過 6 g/d。

4．適量飲酒應因人而異，並取得醫師的同意。不飲酒者，不建議適量飲酒。如有飲酒習慣，建議男性每天的飲酒量（酒精）不超過 25 g，相當於 50 度白酒 50 ml，或 38 度白酒 75 ml，或葡萄酒 250 ml，或啤酒 750 ml。女性減半。

5．少量多餐，避免過飽，忌煙和濃茶。

近幾次薛大夫熱線更新，我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家，敬請關注“薛大夫熱線”，並把它推薦給您的親朋好友。

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1月4日13時許，湖南省人民醫院的電力系統突然出現故障，全院停電，醫院啟動應急預案。萬幸的是，在長達近3個小時的停電時間里，沒有因停電引起患者發生危險的病例。醫院為何會突然停電？停電后怎麼保障病人生命安全？這些問題不可忽視。

醫院門診大廳內，瀏陽的胡小姐說，13時許帶著兒子來醫院看病，在一樓辦了就診卡，但到了3樓診室，眼前突然一黑，周圍的用電設備全都停了下來。“護士說是停電了，讓我們呆在原地等。”

“這是醫院近10年來遭受到時間最長、最嚴重的突然斷電。”一位醫生說，停電對大型診斷治療設備、電梯運行和計算機網絡造成影響，醫院已啟動應急預案，靠UPS備用電源和小型發電機組保障手術室、ICU和重危病人的搶救用電，停電期間沒有影響危重病人的搶救治療，未發生重大損失。

經過近3小時的等候，16時許，湖南省人民醫院的供電終於全部恢復。

據了解，湖南省人民醫院採用的是“雙迴路供電模式+發電機+UPS”的供電保障系統。也就是說，當一條線路有故障停電時，另一條線路可馬上切換投入使用。

這麼可靠的供電系統為何還會停電？一名在現場指導搶修的國網長沙供電公司工程人員表示，這次停電是因為省人民醫院內部配電間高壓開關故障，造成兩條輸電線路相繼跳閘。

去年12月中旬，湖南省人民醫院兒童重症監護室也出現了一次停電事故。

早在2006年，國家就曾經出台過《醫療衛生機構災害事故防範和應急處置指導意見》。

該意見要求，“各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構要依照國家相關法律法規的要求，設立安全管理機構，配備安全管理人員，並研究制定本部門、本單位應對火災、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災害事故的應急預案。”，“應急預案應明確醫療衛生機構災害事故應急處置組織機構、指揮體系、工作職責，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現場搶險程序等事項，做到分工細緻、崗位職責明確、責任落實到每一個人。醫療機構在災害事故應急預案中，要專門制定醫院病區（包括急診、住院）人員疏散、轉移方案。”

據悉，一般情況下，如果沒有大規模、不可抗力的大面積斷電，醫院的電源都優先受到保護。一旦因不可抗力出現兩套電路全部斷電，醫院還有緊急供電預案，備用電源設備可以保證手術室、ICU病房心電監護、消防通道等要害部位，這些電力可以維持緊急供電90分鐘。

此外，如果手術中遇停電，醫院也有人工應急方案。比如，呼吸機一旦斷電，醫護人員會立刻對正在被呼吸機搶救的患者進行人工球囊打氧，而手術台也都配備了醫用手電照明系統、備用氧氣瓶、人工吸痰吸血管等，這些都是為了應對意外停電而設置的。

醫院停電事關生命，好好檢查輸電設備必不可少。

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2017年1月5日訊 /生物谷BIOON/ –德國製藥巨頭拜耳(Bayer)靶向抗癌葯Stivarga(regorafenib，瑞戈非尼)近日在美國監管方面傳來喜訊。美國食品和藥物管理局(FDA)已授予Stivarga補充新葯申請(sNDA)優先審查資格，該sNDA尋求批准Stivarga用於不可切除性肝細胞癌(HCC)患者的二線治療。Stivarga是一種口服多激酶抑製劑，目前已獲全球90多個國家批准治療轉移性結直腸癌(mCRC)，並獲全球70多個國家批准治療轉移性胃腸道間質瘤(mGIST)。Stivarga由拜耳開發，由拜耳和Onyx(目前已成為安進旗下公司)聯合推廣。

Stivarga二線治療不可切除性肝細胞癌(HCC)補充新葯申請的提交，是基於III期臨床研究RESORCE的积極頂線數據。該研究在接受拜耳靶向抗癌葯多吉美(Nexavar，通用名：sorafenib，索拉非尼)治療期間病情進展的不可切除性肝細胞癌(HCC)患者中開展，調查了Stivarga聯合最佳支持治療(BSC)的療效和安全性，並與安慰劑+BSC進行了對比。數據显示，與安慰劑+BSC治療組相比，Stivarga+BSC治療組總生存期(OS)顯著延長(中位OS：10.6個月 vs 7.8個月;HR=0.62，95%CI:0.50-0.78，p<0.001)，死亡風險顯著降低38%，達到了研究的主要終點。

此外，該研究也達到了全部次要終點(採用mRECIST[改良的實體腫瘤反應評價標準]和RECIST 1.1標準評估)。與安慰劑+BSC治療組相比，Stivarga+BSC治療組無進展生存期顯著延長(中位PFS：3.1個月 vs 1.5個月，HR=0.46[95%CI:0.37-0.56]，p<0.001)、疾病進展時間顯著延長(中位TTP：3.2個月 vs 1.5個月，HR=0.44[95%CI:0.36-0.55]，p<0.001)、疾病控制率(DCR，包括完全緩解、部分緩解、病情穩定)顯著提高(65.2% vs 36.1%，p<0.001)、總緩解率(完全緩解+部分緩解)顯著提高(10.6% vs 4.1%，p=0.005)。

該研究中，Stivarga的安全性和耐受性與該葯已知的臨床屬性一致。Stivarga治療組最常見的不良事件(3級或更高)包括高血壓(Stivarga組15.2% vs 安慰劑組4.7%)、手足皮膚反應(12.6% vs 0.5%)、疲勞(9.1% vs 4.7% )、腹瀉(3.2% vs 0%)。

近年來，肝癌的發病率在全球範圍內持續升高，目前僅有一種獲批治療肝癌的系統療法(即拜耳的多吉美Nexavar)，還沒有被臨床證明或獲批治療晚期肝細胞癌(HCC)的二線治療方案。Stivarga在III期臨床研究RESORCE中治療肝細胞癌所表現出的強大療效，將為醫生、醫療保健提供者及患者提供第二個被臨床證明的治療方案。

肝癌：癌症相關死亡第二大主要病因，中國是肝癌大國

肝細胞癌(HCC)是最常見的肝臟癌症類型，約佔所有肝癌病例的70-85%。肝癌是全球第六大癌症，也是癌症相關死亡的第二大主要病因。據估計，在全球範圍內，每年確診肝癌病例超過78萬例(中國超過39.5萬例，歐盟5.2萬例，美國3萬例)，發病率持續升高。在2012年，全球大約74.6萬人死於肝癌，其中中國死亡病例38.3萬例，歐盟4.8萬例，美國2.4萬例。

Stivarga是一種口服多激酶抑製劑，能夠阻斷數個促血管生成VEGF受體酪氨酸激酶，這些激酶在腫瘤的血管生成中發揮着重要作用。除了VEGFR 1-3之外，該葯還可以抑制各種癌和腫瘤微環境中的多種激酶，包括TIE-2，RAF-1，BRAF V600，KIT, RET, PDGFR及FGFR，每種激酶單獨和聯合調控腫瘤的生長、基質微環境的形成及疾病的進展。(生物谷Bioon.com)

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一家物流公司的經理劉先生，前段時間因為忙一筆大業務，每天只睡四五個小時，患上了帶狀皰疹，左腿前部布滿了一簇簇一角硬幣大小的紅色水泡，火燒般疼痛。專家表示，精神壓力大，睡眠不充足的人最容易患帶狀皰疹。

據介紹，帶狀皰疹是由病毒引起的急性皮膚病，俗稱蜘蛛瘡。簇集狀水泡，沿身體一側周圍神經帶狀分佈，並有明顯神經痛，多發於胸部，也有面部、腿等部位。

帶狀皰疹病毒會侵犯脊神經或腦神經節，使患者疼痛難忍，它可長期潛伏於神經組織內而不發病，當患者勞累過度、休息不夠、抵抗力和免疫力下降時，病毒就出來“作案”，導致發病。如果是面部會引起面癱，嚴重者會失明、失聰甚至患腦炎，老年、體弱者及患有腫瘤等慢性病者，病情會更嚴重。

上呼吸道感染、勞累緊張、壓力大等是帶狀皰疹的極大誘因，這和中醫的“肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發”說法一致。此外，精神壓力、情緒緊張對皮膚造成的影響比人們平常認為的要嚴重，不少皮膚病包括痤瘡、濕疹、人工性蕁麻疹、神經性皮炎，都會因為壓力而加劇，有些甚至就是因壓力而形成。

專家表示，帶狀皰疹一般2-3周即可痊癒，但一定要早發現早治療，否則會大大影響治療效果，神經痛會持續半年到1年，生活質量大打折扣。

帶狀皰疹病人需要注意些什麼？

1.保持良好的情緒，不要過分緊張。

2.注意多休息，保持足量的飲水。

3.皮疹期禁食油膩的食物、海鮮及蛋類，吃清淡的食物。

4.預防繼發細菌感染，不能自行將水皰挑破。

5.老年重症患者，尤其發生在頭面部的帶狀皰疹，一定要住院治療，以防併發症的發生。

如何預防該病？

1、調節飲食，忌食肥甘厚味，防止濕熱停聚。忌食辛辣之品，以防生熱化火。多食蔬菜、水果，保持大便通暢，用野菊花煎水代茶。

2、勿受涼，勿感冒，勿過度勞累，勿通宵，調節精神，防止情志抑鬱，避免精神刺激。

3、久病者，宜加強調節作息，生活規律化，增強抵抗力。

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做了雙眼皮會不會變得更丑？

事實上：

90%的亞洲人，

割了雙眼皮都會

漂

亮

很

多

倍

！

試問

哪個男孩不想娶個大眼睛美女呢

其

實

小編做過很多期關於雙眼皮的文章

恩—今天再重新來一遍吧

認真聽講、不嫌煩、漲姿勢

目前

重瞼術常有3種方式進行

分

別

是

1切開雙眼皮

　　方法：切開法雙眼皮需要在上瞼皮膚選擇合適的位置，在切口部位進行局部麻醉，切開皮膚去除部分眼輪匝肌或眶隔脂肪，將皮膚切口與瞼板或上瞼提肌腱縫合形成永久雙眼皮。

　　技術優勢：效果自然、永久；

　　適宜人群：單眼皮、腫泡眼、眯眯眼、內雙眼、八字眼、三角眼

　　手術時間： 40min 

       麻醉方法：局部麻醉  

       拆線時間：5-7天

　　恢復時間： 5天左右   

       是否住院：無需住院

2埋線雙眼皮

　　方法：埋線法雙眼皮按照術前設計，標畫重瞼線，標出進出針點，再通過皮下浸潤麻醉，根據針點縫線、結紮。

　　技術優勢： 無切口；無痕迹、效果自然；手術及恢復時間短

　　適宜人群：眼睛皮膚比較薄，沒有臃腫的組織肥厚的人群。

　　手術時間：30min左右   麻醉方法：局部麻醉   拆線時間：無需拆線

　　恢復時間：5天左右   是否住院：無需住院

3三點重瞼

　　手術方法：根據眼睛的具體情況和面部輪廓特徵，在上瞼畫出雙眼皮線;沿着預計的雙眼皮線切口上瞼皮膚;適量除去眼睛周圍的肌肉和老化皮膚,用三針埋線的方法，將上瞼提肌和皮膚粘連，縫合傷口。

　　技術優勢：自然無痕翹睫魅力電眼

　　適合人群：適用於眼瞼皮膚薄、眼裂長、鼻樑高的求美者

　　手術時間：60min左右     麻醉方法：局部麻醉   拆線時間：5-7天

　　恢復時間：3-4天    是否住院：無需住院

一

目

了

然

不知道是不是看明白了呢？

↑

–完美蛻變–

好

了

今天就到這裏吧

祝福廣大的MM們

永遠

美

美

噠

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