核磁共振影像。林重鎣翻攝

台中75歲吳姓老翁去年因腎功能不佳，每月定期至門診追蹤， 但上個月背部開始感到劇烈疼痛，原以為是腰背部扭傷， 先至復健科求診但效果有限，不料腎功能又持續變差， 並出現食慾不振、頭昏疲倦等症狀， 轉至血液腫瘤科安排骨髓穿刺檢查，確診為多發性骨髓瘤第三期， 正透過標靶治療延緩疾病惡化。

 

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示，「 多發性骨髓瘤」是血液性癌症的一種，根據統計， 台灣骨髓瘤發生率在過去25年中約上升三倍左右，致病原因主要是 體內漿細胞（白血球的一種）出現病變，產生過量同質性抗體， 取代能正常對抗外來病原的漿細胞，造成患者免疫力下降， 容易發生感染，加上這些多餘的抗體會沉積在腎臟， 患者多會出現腎功能衰退的現象。

 

黃文豊指出，多發性骨髓瘤好發於骨髓空腔內， 當漿細胞瘤蔓延到各處骨頭，使得骨頭被侵蝕， 患者就會出現腰痠背痛的症狀，尤其發生於前胸及背部， 因此症狀與老化的特徵相似，常見在骨科或復健科治療無效或轉成骨 折就醫才被發現，以致患者容易輕忽，通常已經錯過治療黃金時間。

 

黃文豊介紹，多發性骨髓瘤好發於老年人，男性多於女性， 在台灣並非常見的癌症疾病，此疾病早期通常不會有任何症狀， 唯有當癌細胞向骨髓外延展時，就會出現腰痠背痛、反覆感染、 體重減輕，甚至噁心、嘔吐、便祕、排尿困難、四肢麻木等情形。

 

但黃文豊強調，隨著醫療技術進步， 治療計畫會依癌症的期別和病人的症狀量身訂作， 透過全身性的化學治療和標靶治療對抗癌細胞，此外， 有時也會透過放射線局部治療阻止癌細胞生長， 但因此病的併發症容易出現在身體任何一個部位， 故需要支持性療法緩解不適，以減輕病患的痛楚及提高生活品質。

 

黃文豊提醒，因目前尚未得知多發性骨髓瘤的確切成因， 故應避免長期暴露於輻射線或化學物質，家中長輩若出現貧血、 下背痛、尿液中有泡泡等現象，應盡早赴醫檢查， 才能把握治療黃金期。

 

 

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這樣做可防媽媽手。（南投醫院提供）

不少婦女朋友在職場家庭兩頭燒的情況下，常會發生「媽媽手」腫痛的情況，南投一名35歲曾姓女子，平時上班需長時間使用滑鼠及鍵盤，下班回家後還有一堆家事要做，結果這個月開始出現大拇趾外側與手腕的地方腫脹、疼痛，這星期更惡化到影響睡眠，翻個身也會痛醒，就醫檢查後確診「媽媽手」。

 

這樣做可防媽媽手。（南投醫院提供）

 

南投醫院表示，「媽媽手」亦即狹窄性肌腱滑膜炎，造成的原因與手腕不正確使力或拇指長期反覆動作有關，使得「外展拇長肌」及「伸拇短肌」肌腱發炎，造成肌腱間滑動困難，引起手腕疼痛。

 

這樣做可防媽媽手。（南投醫院提供）

 

南投醫院職能治療師李雅萍表示，改善媽媽手的方法除了休息或穿戴副木減少大姆指使用外，有時會注射少量類固醇於患部或採以超音波等治療以消腫減輕疼痛。不過預防勝於治療，李雅萍建議平常可做些手部伸展運動及肌力訓練來強化手部肌力避免造成媽媽手。

 

職能治療師建議拇指指尖碰觸小指指尖，維持5秒後打開，反覆10次。手腕伸展動作，手掌向下壓再往身體拉或手掌向上抬再往身體拉，維持10秒後放開，兩組動作反覆10次。手腕伸展屈曲肌力訓練，掌心朝上握住水瓶或掌心朝下握住水瓶，讓手腕向上彎曲停住並維持10秒後再慢慢放下，兩組動作反覆10次。握力訓練，可利用網球或軟橡膠球用力握緊維持5秒後打開，反覆10次。利用橡皮筋訓練手指伸展肌力，手指把橡皮筋撐開5秒後放鬆，反覆10次。

 

 

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月底就是228連假，再加上近期日本流感疫情持續，疾管署也提醒民眾如計劃於228連續假期間前往當地，應加強個人防護措施，並儘量避免出入人潮擁擠或空氣不流通的場所，以降低流感感染風險。（圖／南投醫院提供）

近日傳出香港已進入流感高峰期，知名藝人也因為感染流感而中斷演唱會。疾管署日前也指出國內流感疫情持續升溫，也進入了流感流行期，恐會在春節前後進入高峰，南投醫院提醒民眾應落實自主健康管理，並呼籲尚未施打流感疫苗的民眾應盡快接種，以預防流感及其併發症。

 

依據疾管署流感監測資料顯示，107年的12月30日至107年1月5日類流感就診計有76,562人次，中部地區台中、彰化、南投前兩週類流感就醫達16,938人次，流感病例開始有逐漸上升的趨勢，而南投縣預測未來一週類流感就診人次也將持續上升，民眾應提高警覺。

 

南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，流感與一般感冒不同，較易引發併發症。流感疫苗可以有效預防重症的風險或者死亡的風險。當施打疫苗後約2至4週身體便會產生保護力，且今年流感疫苗與社區流行病毒吻合度高，因此提醒幼童與長者等流感重症高危險群應盡早接種疫苗。

 

南投醫院洪弘昌院長表示，由於流感病毒主要是經由飛沫傳染，應落實勤洗手，有呼吸道症狀時應配戴口罩，盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，防止病毒傳播。醫院目前公費流感疫苗仍有少量存量，有需求的民眾可來院詢問、施打。

 

 

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「醫師，我最近眼睛越來越小，雙眼皮都快不見了，我想做雙眼皮手術，看可不可以改善。」在門診如果遇到中年以上的患者來諮詢雙眼皮，理由幾乎都是眼皮下垂、眼睛變小、雙眼皮消失，不然就是眼皮厚重，看起來沒精神等等。遇到前述問題，大多數人直接的想法就是做雙眼皮手術，但是問題真的都出在雙眼皮上嗎？

 

整形外科許永昌醫師表示：中老年人上眼皮的變化大多係由老化鬆弛所引起，影響因素比較複雜，而影響雙眼皮的外觀主要包含眼皮鬆弛程度、眉毛位置及眼瞼高度（提眼瞼肌）等。如果有明顯眉毛下垂的患者，僅靠雙眼皮手術無法達到滿意效果，建議做提眉手術才能根本解決眼皮下垂與厚重的情形。

 

老化性眼皮手術到底有那些？又適合那些族群呢？許永昌醫師說明如下：

 

1.雙眼皮手術：此手術適合沒有眉毛下垂者。至於雙眼皮要採用縫或割的方式，取決於眼皮的鬆弛程度。通常40歲之後眼皮會比較鬆弛，大多需要修掉多餘皮膚，效果才會好。如果眉毛明顯下垂，只做雙眼皮手術反而讓眉眼距離拉近，不隻眼皮無法改善，眼神看起來相對會較兇。

 

2.內視鏡提眉手術：如果在意疤痕或是想要整體改善上臉部老化，或者即使年齡不大，但是眉眼距離近、上眼皮厚重的人，可試著自行用手將眉毛提起，如果這個動作讓人看起來比較有精神，可考慮內視鏡提眉來改善眼神。此種手術係經由4~5個藏在頭髮內的切口，在內視鏡鏡頭下進行組織的剝離，然後利用五爪釘固定皮膚，達到前額及眉眼整體的拉提。因為拉提更全面，雙眼皮效果也較為持久，除了改善雙眼皮外，也達到臉部緊實的效果。

 

3.眉下提眼皮手術：適合眉眼距離較寬，原先雙眼皮的摺痕對稱明顯，只是單純眼睛被下垂的眼皮覆蓋者，可使用眉毛下切口來上提眼皮。除可恢復原本雙眼皮的寬度，改善眼皮厚重情形，也讓皮膚更為緊實，看起來年輕有精神。比起雙眼皮手術，會更自然，而且眉下疤痕較不明顯，恢復也更快。

 

許永昌醫師補充：有些人除了眉毛下垂外，眼皮也明顯鬆弛、雙眼皮不對稱或是雙眼皮變淺不明顯，則需要在提眉手術後合併做雙眼皮手術，才會有自然明顯的雙眼皮。

 

眼皮下垂原因與嚴重程度因人而異，所以才有上述不同做法，不是所有的狀況都可藉由雙眼皮手術來改善，許永昌醫師建議有需求的患者，應先向專業醫師諮詢，評估合適的手術，這樣才能真正改善眼皮老化的問題。

 

 

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星諠B罩杯升級E罩杯 術後第一天的胸型渾圓無瘀青。（圖／星諠提供）

Motiva魔滴隆乳上市（衛部醫器輸字第032220號「波力媚」愛格爾乳房植入物），讓不少渴求胸型豐滿自然的女性趨之若鶩，魔滴在PTT整形版上的討論熱度也持續發燒。有「反骨女瑋哥」之稱的小辣模星諠說，因為聽說魔滴隆乳可以隨著人體的動作和重力來改變形狀，呈現胸部擬真的自然波動垂墜感，所以早在去年底就預約經驗豐富的元和雅診所，讓自己成為首位施作魔滴隆乳手術的客人，隆乳手術後的第一天星諠已經興奮到開直播跟粉絲互動，分享自己睡一覺起來，就從B罩杯升級到E罩杯的圓夢心境！

 

被問到為什麼會想要體驗魔滴隆乳？星諠表示，自己的胸型外擴上胸又扁塌，一直以來都有隆乳的念頭，但身邊曾動過隆乳手術的朋友說術後非常難受，不但有很長一段恢復期間行動受限，手無法平舉，胸部痛感也好比「被卡車輾過」，讓她遲遲不敢行動。直到聽聞上市的「Motiva魔滴隆乳」結合圓型果凍矽膠和水滴型果凍矽膠的特點，手術傷口可縮小至3公分左右，才特地到元和雅找醫療團隊諮詢。星諠強調：「隆乳手術對我來說是大手術，所以做了很多功課才知道，台灣整形外科專科醫師目前近700位，元和雅方嘉良醫師是整專醫字排名第95號，經驗資深豐富，另一位陳維鴻醫師是前耕莘乳症科主任，乳房外科專科的他一輩子只專做乳房整形，各種疑難雜症胸型他都遇過！讓我感覺把隆乳手術交給他們非常放心。」

 

元和雅整形外科方嘉良醫師指出，和過去的矽膠義乳相比，Motiva魔滴隆乳的觸感更柔軟也更真實，其義乳的外殼延展性高達450%，也就是說延伸拉長4倍左右回彈後仍不會變形，因具有耐拉扯與高韌性的特點，不但降低了義乳破裂的風險，醫師也得以在盡可能縮小手術切口的情況下，順利地將義乳放置在合適的位置，但相對手術技術層面門檻較高，隆乳臨床經驗豐富的醫師較能駕馭。乳房外科陳維鴻醫師也說，到韓國做醫學交流時，親眼見證英國醫師操作魔滴隆乳手術，會議中發表的魔滴案例術後胸型令人驚艷，主因為魔滴義乳內部是4D流動膠體，站姿時，胸型能夠下垂呈現飽滿的水滴型；走動時，能擬真呈現柔軟脂肪才有的波動感；臥躺時，也能夠展開成圓盤型，自然地向外垂墜，術後胸型自然宛如天生。

 

目前已是魔滴隆乳術後第三天的星諠開心分享表示：「我術後第一天就開直播跟網友分享，因為我發現隆乳術後痛不痛取決於醫師的技術，我隔天就可以下床行動自如，手舉高高拿東西，騎滑板車出門，真是太驚喜了！」幫星諠施行魔滴隆乳手術的方嘉良醫師強調，因為術中施行不同於別人的剝離技術，讓隆乳手術出血量降到僅約兩塊紗布的量，術後當然較少機會出現瘀青，恢復也快速。元和雅診所更提醒，有需求的民眾，務必尋求專業整形外科醫師諮詢評估，以確保手術的安全與效果。

 

星諠術前諮詢 讓醫師仔細確認胸廓大小以決定魔滴尺寸 （圖／元和雅提供）

 

魔滴隆乳術後第一天 星諠開直播分享：「不痛又沒瘀青！」（圖／元和雅提供）

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響應世界結核病日，苗栗縣衛生局與大千綜合醫院訂於3月19日上午假該院碧英大樓1樓大廳舉辦「你我齊心、對抗結核」記者會，現場由副縣長鄧桂菊、疾病管制署北區管制中心主任巫坤彬、衛生局局長張蕊仙、及大千綜合醫院院長徐千剛等，共同打擊結核，上下齊心擊退結核，喚起民眾對結核病的關注與認識，共同來防治結核病。現場也有潛伏結核感染完成治療的民眾分享經歷過程，呼籲鄉親若經過檢查為潛伏結核感染者，雖體內已受到結核病感染，請不要擔心，您不是結核病病人，不具傳染力，只要接受預防性治療，降低未來發病的可能性。

 

苗栗縣結核病發生率從94年每十萬人口59.3人降至107年27.5人，降幅達53.6%；107年發生率為本島第三低的縣市。近年來苗栗縣配合中央公共政策，投入更多積極的防治策略，由原個案管理模式，擴大至接觸者檢查與管理及針對高風險族群者，提供免費潛伏結核檢查與治療外，今年更針對山地鄉民眾就醫時，由合作醫院主動提供免費胸部X光檢查，及透過山地鄉學生協助家人進行結核症狀篩檢評估等多元策略，以提升整體結核病主動篩檢涵蓋率，期望能早期發現、早期治療。

 

自105年起針對高傳染性個案之全年齡層接觸者以「丙型干擾素釋放抽血試驗(Interferon-Gamma Release Assay，簡稱IGRA)」全面進行檢驗，本縣近2年共1,481人接受IGRA檢驗，其中有238人呈現陽性，即為潛伏結核感染者，陽性率約16%，表示體內感染結核菌應接受預防性治療。從106至107年底統計已有394人接受潛伏結核感染治療，加入治療率達87.3%(319人完成治療、25人治療中)，顯示鄉親對自我健康的重視，且目前已有多種治療處方合約醫師會為您評估最合適您的處方，讓潛伏結核感染者能更快完成治療。

 

因此徐縣長耀昌呼籲鄉親為自己健康著想，如接獲衛生所通知您符合高風險族群對象或為中、高傳染性個案的接觸者，無須擔心，應接受潛伏結核感染檢查，可以早期發現是否已受到感染並踴躍接受潛伏結核感染治療，才能有效防止結核病未來發病的機會。倘若，民眾對結核病相關訊息有所疑問者，可電洽本縣防疫專線037-722620或18鄉鎮市衛生所。

 

 

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　冷光美白牙齒要多少錢？

專家指出，冷光美白牙齒的價格在1500-3500之間，主要受以下幾點因素的影響。

1、受冷光美白的藥劑影響：由於每個人的牙齒着色程度不同，所以專家採用不同的美白藥劑進行的效果也有所不同，那麼冷光美白的費用自然而然有所不同。

2、受及醫生影響：一般由於正規的醫院與醫療機構不同，不同醫院採用的專業醫生的技術水平不同，所以做冷光美白的價格也是有所不同，同時選擇正規的進行冷光美白，這樣才能讓安全與效果有保障。

3、受求美者的自身牙齒狀況影響：其實每個求美者對於牙齒美白的需求不同，所以在冷光美白治療時，它在收費方面也是有所不同。然而每個求美者的牙齒着色嚴重程度不同，那麼所需美白治療的次數不同，所以冷光美白的費用就有所不同。

其實對於冷光美白牙齒要多少錢並不是很重要的，重要的是應該選擇一家正規的醫院，我們要注意在做完牙齒美白以後，還需要多加註意保護牙齒，養成一種良好的生活習慣，如果保護不好，治療起來就會比較麻煩。

（責任編輯：林小萍）

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　為什麼牙齒會變黑

　　1、牙齒外面變黑原因：不良生活習慣

長期習慣性地飲用、濃茶、可樂等深色飲食都會使牙齒變黃、變黑。其他如抽煙，嚼檳榔等不良習慣也會因為日積月累的深色素沉積於牙齒表面，甚至滲透入牙齒琺琅質內部，造成變色。

　　2、牙齒內部變黑原因：藥物

最常見為四環素類的抗生素所引起的牙齒變色。這類藥物會在牙齒髮育鈣化過程中影響牙齒組織而造成永久的變色。從母體內的到8歲的學童都會受到此藥物的影響。輕者牙齒部分變黃變灰，重者牙齒整顆變黑色，其變色的程度視服用此藥物量的多少、以及服用期間的長短而不同。另外，常被用來嚴重青春痘的的半合成四環素，在青少年或成年人牙齒生成發育已完成后，也會造成變色，不可不小心。其它如氟化物等物質的攝食過量也會造成牙齒變色。主編推薦》》

　3、牙齒變黑原因：年齡老化

年齡老化也會造成牙齒變黑。牙齒琺琅質隨年齡增長而變薄，漸漸失去透明性，相對地內層黃色象牙質增厚，使牙齒越來越黃，這也是為什麼大家總希望牙齒美白、青春永駐。

　4、牙齒變黑原因：蛀牙

蛀牙會使牙齒變灰、變黑。大家都知道蛀壞掉的牙齒會變黑。此外，老舊的補牙材料或不當的根管治療也會使牙齒變色。主編推薦》》

（責任編輯：林小萍）

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補齲洞需要做兩個方面的工作：一方面是去齲備洞，另一方面是消毒充填。補齲洞消毒的主要目的是殺滅細菌，以防止進一步齲壞。由於被保留的牙本質內還有細菌殘存，備洞時不可能將這些細菌去除乾淨。使用滲透性好的藥物， 將牙本質內的殘存細菌徹底殺滅，便可防止齲壞的進一步發展。

　　常用齲洞消毒的藥物如下：

①麝香草酚：消毒力強，在牙本質中滲透性較大，對牙髓刺激輕微，具有輕度止痛作用，是較理想的齲洞消毒藥。0.003％麝香草酚溶液可抑制化膿性細菌生長。

②樟腦酚：消毒力弱，但滲透性較強。

③丁香油酚：具有消毒、止痛作用，但消毒能力較弱。

④硝酸銀：是強消毒劑和腐蝕劑。10％的硝酸銀溶液用於淺齲窩洞消毒，不適宜作深齲洞的消毒。0.1％的硝酸銀溶液可殺滅多種細菌；0.01％的硝酸銀溶液能抑制細菌生長。由於硝酸銀刺激性很大，使用不當時會損傷牙髓，故使用時需加註意。

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　　因牙病去之後，有時又出現牙痛，這大概有以下幾種情況：

　　1、因為在補牙製備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1－2日後一般可自行恢復。

　　2、齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

　　3、因治療需要，對牙髓進行失活（俗稱殺），在封失活葯后的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈並且不會持續很長時間。

　　補牙后的原因：

　　補牙后近期出現刺激痛或自發痛的原因可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致；也可能是牙髓失活不全所致。

　　遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲併發牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時有早接觸引起。經過調服數日即可恢復正常。

（責任編輯：阿秋）

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