卒中后的康復是一個非常複雜、任務艱辛的系統工程。

假如把卒中當成一場火災，那麼康復就好比災后重建，而且需要重建的不僅僅只是肢體功能，還有卒中后受打擊的心靈和可能受損的心智。因此，簡單地把卒中后康復理解為恢復肢體運動功能不僅是片面的，也是有害的。因為康復的最高目標是全面修復患者的所有功能，使之盡可能恢復到發病前的狀態。

傳統的觀點認為，卒中發生后必須等到病情穩定才開始康復。許多醫院，尤其是基層醫院人為地把病人分割在神經內科和康復科之間。最常見的醫療程序是在神經內科吊吊針，等到病情穩定之後，再擇機轉到康復科或者直接讓患者回家自行康復。假如這不是因為患者的經濟問題，顯然是一個觀念問題。

現代卒中康復的觀點是：卒中發生的那一刻，就應該是康復介入之時。而且越早開展，患者的獲益越大。

迄今為止，有一個很流行的謬論依然佔據着許多基層醫務人員對卒中后康復的認識。那就是把康復簡單等同於“就是幫助病人活動或者就是做一做理療”，以致許多醫生仍然把康復科叫做理療科，或者按摩科。一字之差，卻深刻地折射出人們對康復的誤解之根深蒂固。

對卒中后康復的正確解讀應該是：

在急性期，昏迷患者進行肺部超聲波治療以促進肺循環、減少痰淤積是一種康復；

正確地擺放偏癱的肢體以避免關節因為肌肉無力而出現脫臼和僵硬在一個非功能狀態是一種康復；

對因為癱瘓而無法活動的肢體進行被動運動以減緩肌肉萎縮是一種康復；

對長期卧床做空氣壓力波治療以防止深靜脈和肺血栓是一種康復；

對未完全癱瘓的患者教其做上肢的Bobath訓練和下肢橋式訓練是一種康復；

對偏癱患者安裝步行支架以協助其步行或矯正其步行姿態是一種康復；

教失語症的患者照着鏡子說話也是一種康復。

教患者正確學習如何上廁所、如何拿筷子、如何梳頭、如何寫字…..也是康復

等等等等，總之，一切讓患者減輕、彌補、糾正卒中損傷本應導致的各種功能喪失都是康復。正所謂，康復無處不在，康復處處都在！

卒中后康復介入的程度並不都是越強越好，越积極越好。為每一個卒中患者度身定做一個近、中、遠期康復計劃是關鍵，而計劃制定的前提基礎則是對患者進行全面、科學地評估。評估時的考量不僅要遵循卒中的自然演變規律，還要充分考慮患者的年齡、性別、職業、性格、家庭條件、卒中前狀態、個人的康復期望值以及對康復的配合程度。

例如，對一個高齡卒中患者進行康復治療時，不能制定目標過高的康復計劃，還要充分考慮到患者的神智、精神狀態、理解能力、心肺功能、配合程度和患者本人以及家屬的期望值，早期康復治療的重點應放在減少併發症，為後續的康復創造條件。在患者病情穩定，神智和精神改善之後，開始實施中期康復計劃。根據神經康復轉歸特點：頭1-3個月恢復最快，第4-6個月恢復較慢，而第7-12個月幾乎定型，此階段的康復治療重點應該放在影響患者未來生活質量的功能恢復上，如行走、肢體主動移動等方面。此時，假如癱瘓側的上下肢無法同時進行康復時，應優先考慮下肢；當大小關節無法同時訓練時，應優先訓練大關節。半年後，多數患者已經進入康復效果平台期，此時偏癱的肢體大多已經開始進入痙攣狀態，康復重點則應該放在日常生活能力訓練上，以使患者盡可能適應新的生活。

而對一個青壯年卒中患者的康復，則必須制定一個更积極、目標值更高的康復計劃，由於這些患者往往康復慾望較強、配合程度較高、心肺功能完整、經濟條件和家庭重視程度較高，對他們實施的康復強度和計劃要求也要相應地提高。

必須再次強調的是，卒中后的康復必須堅決貫徹全面、綜合、全程的原則。

全面的原則是指既要考慮患者的肢體功能障礙，又要充分考慮患者的心理和認知上的問題。據統計，40-70%的卒中患者都會或多或少地出現認知障礙、焦慮、抑鬱、性格改變等問題，這些問題如果不及時察覺和干預，不僅嚴重影響康復的效果，也明顯降低患者和家屬的生存質量。同時，在康復過程還必須認真執行卒中的二級預防，堅決按照2010年頒布的《中國缺血性腦卒中防治指南》採用藥物嚴格各種卒中危險因素，並积極改變不良的生活方式，最大限度地避免卒中再發。

綜合的原則是指要動用各種康復手段。主動的，被動的；物理的，机械的；藥物的，非藥物的。但必須科學循證、安排合理，計劃周詳。

全程的原則是指康復治療必須貫穿本次卒中的全過程。從早期，到恢復期；從住院到社區再到家庭。

有人或許會問，卒中后的康復是否存在終點？！

假如是對一次卒中來說，它是有終點的，那就是當他（她）的各項生理功能和社會功能最大限度恢復到患病前的水平。但是，按照嚴格的疾病定義，患者一旦得了中風，他（她）將不屬於健康人群，從這個層面理解，預防和康復應該是終生的。

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從美學角度來看，單眼皮往往給人以眼睛較小，“欠美”的感覺。就一般而論，雙眼皮的眼睛的確要比單眼皮的眼睛顯得大而有神。切開雙眼皮手術是目前效果最好、最自然的雙眼皮手術。手術創口小，效果極佳。一次手術即可，術後效果自然且可長久保持。

重瞼案例

這個姑娘做的是全切手術，術前的單眼皮平淡無奇，術后的改觀蠻大，雙眼更有神韻。

但是你知道嗎？雙眼皮+開眼角的效果會更明顯哦！雙眼皮可以達到眼睛變大的效果，但這也只是正常沒有蒙古褶的眼睛，如果有內眼角皮膚遮蓋的情況，則要一同開內眼睛才能達到更好的效果。

開眼角手術的適應人群：

1.眼距太寬者適合做開眼角：切除內眥贅皮，將內眼角開大，能有效拉近兩眼間距。

2.錦上添花者適合做開眼角：可在雙眼皮手術時一併做開內、外眼角手術，打造迷人的“桃花”眼型。

3.眼睛過細小者適合做開眼角：能明顯拉寬眼裂，使眼型纖長優美。

重瞼+開眼角案例

術前除不對稱外伴有內眥贅皮，行重瞼術加開眼角。開眼角拉長了眼部的視覺感，加上雙眼皮手術的配合，效果甚好。一周拆線的效果已經比較明顯了，後期恢復也會越來越好看的！

通過上面兩組案例的對比，可以看出開眼角的變化，當然對於手術我們只是給出建議，最後的決定權還是你們。

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鼻唇溝又稱法令紋，是從鼻翼旁至口角外側的凹陷，這種凹陷在笑時即可出現，年輕人在面部無表情時鼻唇溝會消失；而中年以後鼻唇溝會持續存在，並且隨着年齡的增長加深加長，顯著的暴露出面容的老化。形成鼻唇溝的主要原因是面部皮膚的鬆弛和皮下組織量的減少，輕中度鼻唇溝可以通過注射皮膚充填劑進行矯正。對於鼻唇溝伴有皮膚皺紋的，需要同時進行糾正鼻唇溝和皮膚皺紋的注射。透明質酸類製劑注射矯正鼻唇溝的效果一般可持續6個月以上，部分在注射后8-10個月還有效果的持續。

淚溝（tear trough）為眼輪匝肌瞼部與眶部結合處的溝槽，1969年Flowers首次將眶下緣內側因衰老加深的凹陷命名為“淚溝”。淚溝是中老年後出現的面部特徵性改變，表現為一條從內眥斜向下走向的凹溝，逐漸增寬。淚溝部的皮膚非常菲薄，有時甚至可以透過皮膚看到其深層的的肌肉和靜脈，此時該區域的色澤會變深；此外，在光線的照射下，淚溝部位會有光影，參与形成黑眼圈。淚溝區的注射難度較大，需要良好的解剖知識和注射技巧。

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由於許多因素可誘發偏頭痛，在生活起居中注意調護，避免這些因素對身體的侵襲，慎起居，調理飲食，情志等在一定程度可以預防偏頭痛發作。

1、清除誘因 偏頭痛的預防第一步就是要消除或減少發作的誘發因素，隨着氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發偏頭痛的發作，並且要避免情緒緊張，避免服用血管擴張劑等藥物.發作期宜在光線較暗的房間內靜卧休息，一般患兒若能入睡，醒後頭痛可自行緩解。

(1)少碰3C食物，香腸、熱狗和代糖食品，少喝紅酒，咖啡。

(2)謹慎使用止痛葯、感冒糖漿。

(3)補充維他命B2，鎂。

(4)營造安靜的環境。

(5)學會減壓，規律運動，勤做肩頸運動，睡眠規律，拒絕晨昏顛倒。

(6)吃魚防頭疼。

(7)善用熱敷和冰袋。

(8)月經期多喝水。

(9)小心香水和眾多清潔劑。

(10)小心使用避孕葯。

(11)注意氣侯的影響，風、燥、濕熱、暴風雨，明亮耀眼的陽光，寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發偏頭痛發作，注意避風寒，保暖，不要暴晒淋雨，防止誘發致病。

2、藥物預防 可酌情給予下列藥物，如beta;受體阻斷劑(普萘洛爾)、組胺受體阻斷劑(賽庚啶)、5-羥色胺受體阻斷劑(苯噻啶)、鈣通道阻滯葯(氟桂利嗪)、其他藥物丙戊酸、卡馬西平、可樂定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等。劑量、方法見治療中所述。

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單純的L形硅膠隆鼻只能用於改善鼻樑的凹陷，對於鼻尖的改變不大，如果過度的依靠硅膠來支撐鼻尖，就會出現各種各樣的併發症。下面來說說可能出現的併發症。

單純L形硅膠隆鼻后可能出現的併發症有：

1、隆鼻后鼻尖假體陰影明顯，很不自然；

2、隆鼻后鼻樑假體輪廓明顯，很容易被人看出來是做過的鼻樑；

3、隆鼻后鼻子發紅，尤其是遇到環境溫度變化時更明顯；

4、隆鼻后鼻假體偏斜，外觀呈現歪鼻畸形；

5、隆鼻后鼻假體外露；

6、隆鼻后出現假體下滑現象。

L型假體隆鼻受力點在鼻尖上，假體在皮下滑動對皮膚產生的壓力會使鼻尖皮膚變薄，很可能出現鼻假體穿出。柳恭弘=叶 恭弘形假體加軟骨移植分段隆鼻，很大程度上避免了這一問題的產生，因為利用鼻中隔軟骨或肋軟骨做的支撐桿將受力點下移到上頜骨上，使鼻尖皮膚不再被軟骨頂破。

這是一例#L型假體取出重新植入手術#，患者術前植入L型假體10年，假體鼻尖部分長期與鼻頭摩擦，對鼻尖皮膚產生持久而強大的張力，導致鼻尖皮膚菲薄，有穿透鼻尖的風險。手術替換了L型假體，植入全自體肋軟骨，並用自體筋膜包裹。因此還是要強調一下，L型假體目前已經淘汰不用，大多用柳恭弘=叶 恭弘形假體或軟骨。

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下眼瞼下至術可使眼睛變大，擴大眼睛，改善眼形，可以使下臉的睫毛暴露的更多，眼睛非常有神，好看。

簡介

下瞼下至術就是人為造成下瞼退縮使眼睛睜得更大，手術從結膜入路，切除下瞼的瞼板下緣，然後縫合。

這樣下瞼就向下退縮，眼睛就睜得大了。配合開眼角和上瞼提肌縮短，眼睛自然會比以前大很多。這個手術的好處在於避免了外切口造成的下瞼外翻和瞼球分離。壞處在於很容易出現下瞼退縮的最明顯癥狀——露白。就是角膜下緣的白色鞏膜露出來，顯得人很怪異。

手術

手術分兩種，第一種是內切，第二種是內切加外切。

1、內切的好處是下眼的皮膚沒有任何痕迹，但是改善的幅度比第二種要小一些。

2、內切加外切的好處是改善幅度大，效果明顯。但是因為是外切，所以不能保證是完全沒有痕迹，但是痕迹很微小，不明顯，恢復后基本看不出來。(特別仔細放大的看或許會看出來)效果。

1、“吊眼”的改善，年輕人的眼睛，眼尾的位置比眼頭的位置角度高10~15度的是正常的，東方人若比這個標準角度要高得話，就是所謂的“吊眼睛”，若要把這種眼睛改善到給人柔和的印象，要通過下眼臉下至手術來完成。

2、下眼瞼偏高，擴大眼睛寬度從下眼瞼的內側到外側向上挪移，露出黑眼球和眼白，可得到瞳孔擴大的效果。

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骨科大夫：“您的手，得拍個DR”。

“什麼是DR?”

“就是X線”

“X線就是DR?”

“也不全是”

“…..”

今天楊大夫乾脆詳細的講解下X線，CR和DR的關係。

1895年倫琴先生髮現的X線，後來拍了一張他夫人手的片子。是怎麼成像的呢，X線穿過人體，然後在一張膠片上曝光。

這就是傳統的X線檢查，也叫咱們約定成俗說的“拍片子”，在其後的上百年時間，醫院的放射科都用這種X線在膠片上曝光的方式進行檢查。這種X線攝影技術，對技術員拍照前的擺位，選擇曝光條件要求很高，一鎚子買賣。就像早期使用膠捲的相機一樣，對攝影技術要求很高。而且拍的片子只有一份，得好好保存，如果丟了或弄髒了，對不起，只能重拍了。

說完傳統的X線，再說下DR，DR的全稱為数字X線攝影（direct radiography，DR）。看到数字兩個字，相比大家就會立刻想到數碼相機，最不濟也能想到您用的手機的攝像頭，可以隨時抓拍一張，拍不好再拍一張，拍完了還可以用美顏改改，或者ps下。DR跟傳統X線不同的地方是X線穿過人體后照射到平板探測器（flat panel detector，FPD）上，而非原來的膠片，X線通過平板探測器後面的電路把模擬信號直接数字化形成数字影像。有了数字影像，有幾大優勢：1、可以儲存在電腦或PACS上，隨時調閱，方便對病情進行對比，檢測，更可以用來進行教學。2、技術員拍完后，幾乎立刻就能看到圖，可以對圖像進行調節。但請注意，這種調節並非ps或美顏，DR的調節，主要是改善影像細節显示、降低噪聲、調整灰階及對比度、影像放大和減影等，显示出未經后處理所看不到的特徵信息；目的是為了將病變显示的更適合人眼觀察，便於發現病變，而非讓圖像漂亮。更絕無可能ps。3、輻射劑量更低。4、通過圖像后處理功能藉助人工智能技術對圖像做定量分析和特徵提取，可進行計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）。最近十幾年來，DR設備已經在醫院逐漸普及。

CR又是什麼，CR全稱計算機X線攝影（computed radiography ，CR），實際上是在DR出現之前的一个中間產品，使用X線成像板（imaging plate，IP）作為載體，經X線曝光及信息讀出處理形成的数字影像。攝影時IP放在暗盒內代替普通X線攝影用的膠片，曝光后IP所攜帶的影像信息由激光讀出系統讀出，並進一步轉換成数字影像。比傳統X線多了些優點，但比DR的缺點也很多，比如圖像清晰度略低，噪聲大，輻射劑量高，拍照間隔時間長等等。目前很多醫院固定式X線攝影多已淘汰CR，僅有床旁機因技術等要求還在使用CR。

因此，現在大夫說的拍張（X線）片子和拍張DR，其實是一樣的，最後都是靠DR實現的。而往往說拍床旁片的時候，多是指的CR。

另外，藉此澄清一個概念。那就是“透視”或者“胸透”。透視，是X線穿透人體后直接在熒光屏上成像，是一種動態的，現在放射科基本用來觀察比如胃腸道情況（鋇餐），子宮輸卵管通暢與否（子宮輸卵管造影）等，如果用來透視肺，那就叫“胸透”。但請注意，單純體檢用的胸透已經基本被取消了，缺點很多：輻射劑量大，圖像細節觀察不夠清晰，容易漏掉病變等等。現在的肺部體檢，基本都是DR或者LDCT。

（關於床旁機以及X線、體檢LDCT等更多信息，請參閱本頭條號之前寫過的文章）

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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Q1、紅細胞是由哪裡生成的？

紅細胞是由紅骨髓生成的。在嬰兒和兒童時期，全身的骨髓都充滿了紅骨髓，隨着年齡的增長骨髓腔內的紅骨髓含量逐漸減少，成年以後只有脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆及顱骨的紅骨髓才產生紅細胞。

Q2、正常紅細胞的壽命有多久，是如何消亡的？       

紅細胞的平均壽命為120天。每天人體大約有1/120的衰老紅細胞自然消亡，同時又有等量的紅細胞新生。其自然消亡有兩種方式：80～90%是被單核-巨噬細胞吞噬而消亡；10～20%是在血循環中直接破壞而消亡。

Q3、紅細胞的功能是什麼？

正常紅細胞的主要成分是血紅蛋白，血紅蛋白的功能主要是把肺部吸入的氧氣運送到全身各組織中，同時再將細胞代謝產生的二氧化碳運到肺部呼出。

Q4、貧血的病因有哪些？

貧血是臨床最常見的表現之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨床表現，一旦發現貧血，必須查明其發生原因。臨床上大體分為血液系統本身所致和非血液系統疾病所致兩大類。前者是由紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血所致。後者包括：各系統疾病導致的繼發性貧血，如肝腎衰竭造成的貧血，或骨髓造血功能受抑及內分泌功能減退導致的造血功能低下；慢性病性貧血常伴隨免疫性疾病、感染性疾病和腫瘤存在。

Q5、貧血分為哪幾種類型？

1.按發病機理可分為：①造血不良性貧血：如再障； ②紅細胞過度破壞造成的貧血：如遺傳性球形紅細胞增多症； ③失血過多造成的貧血：如潰瘍或腫瘤引起的消化道出血等。 

2.按細胞大小形態可分為：①大細胞性貧血，如巨幼紅細胞性貧血； ②正常細胞性貧血，如溶貧、再障等；③單純小細胞性貧血如慢性感染性貧血；④小細胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血等。

Q6、貧血常見的癥狀有哪些？

貧血癥狀的有無或輕重，與貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等有關。貧血發生緩慢，機體能逐漸適應，即使貧血較重，尚可維持生理功能；反之，如短期內發生貧血，即使貧血程度不重，也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者，癥狀較明顯。貧血的一般癥狀，體征如下：

(1)一般表現：疲乏、睏倦、軟弱無力，是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。嚴重時部分病人可出現低熱。皮膚、粘膜蒼白是貧血的主要體征，一般認為瞼結膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

(2)心血管系統：心悸、氣短最為常見。患者有心跳加快，在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音，嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。

(3)呼吸系統：氣急或呼吸困難，大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血症所致。  

(4)中樞神經系統：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。嚴重貧血可出現暈厥，老年患者可有神志模糊及精神異常的表現。

(5)、消化系統：食慾減退、腹部脹氣、噁心、便秘等為最多見的癥狀。

(6)生殖系統：婦女患者中常有月經失調，如閉經或月經過多。在男女兩性中性慾減退均多見。

(7)泌尿系統：貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低，表現為夜間多尿。

(8)其它：皮膚乾燥、毛髮枯乾、創口癒合較慢。    

Q7、貧血常用的檢查有哪些？

（1）血常規。

（2）網積紅細胞計數。

（3）外周血塗片，觀察紅細胞有無異形紅細胞，如球形紅細胞、靶形紅細胞、淚滴狀細胞，有無紅細胞大小不均、低色素和多染性紅細胞、嗜礆性點彩、卡伯特氏球、豪-周氏小體等、白細胞和血小板數量和形態學方面的改變，有無異常細胞。

（4）骨髓穿刺作骨髓塗片檢查，對診斷不可缺乏，必要時應作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括鐵染色，以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。

（5） 尿常規、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

Q8、如何判斷貧血的輕重程度?

貧血的輕重程度是由測定血紅蛋白或紅細胞壓積來判斷的，而不是由癥狀的輕重來決定的，因為貧血的癥狀與機體對貧血的代償狀況有關。急性出血雖然血紅蛋白輕度下降但是癥狀較為明顯，慢性貧血患者雖然血紅蛋白可能已達60克/升以下，也可僅有輕微癥狀。目前成人國內判斷標準如下：Hb<30g/L為極重度，Hb在30～60g/L之間為重度，Hb在60～90g/L之間為中度，Hb>90g/L為輕度。

Q9、貧血的危害是什麼？

貧血可使全身各系統器官功能受到危害，根據貧血的輕重程度、時間長短、患者年齡等不同而程度不同。可有乏力、低熱；貧血性心臟病；神經系統損害如頭痛、頭暈、失眠、暈厥甚至神志模糊、痴獃等；消化系統可見食慾減退、腹脹、噁心；也可見腎功能減退，性慾減低，女性月經不調等。

Q10、哪些貧血病人需要輸血？

輸血能使貧血迅速減輕以至完全得到糾正，雖然它的效果僅是暫時的，但仍然是貧血對症治療中最重要的措施。輸血絕非有益無害，嚴重的輸血反應可以致命。故必須嚴格掌握輸血的適應證，無明確適應證者不應濫用輸血。輸血的適應證如下：
    1.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血,特別是急性發作，血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血(AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、葡萄糖六磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后，及多種其他溶血性貧血者可以發生急性大量溶血，血紅蛋白很快降至很低水平，缺氧癥狀很明顯，生命受到威脅。這種病人急切需要輸血，以減輕缺氧狀態。
    2.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血，例如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓纖維化症晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效，只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平，來維持生命。
    3.患有白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征(MDS)或難治性貧血等的病人，如果在治療過程中或病情晚期治療無效、貧血較嚴重時，往往需要輸血，最好是成分輸血。
    4.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細胞貧血等，貧血常很嚴重，一般依靠長期輸血以維持生命。
    5.急性大量失血時，在液體大量進入血流之前，血液中紅細胞的濃度變化不大。而血液總量減少的後果如血壓下降、發生循環系統休克，比紅細胞量的減少嚴重得多。當一次失血量估計超過全身血液總量的15％時，就應輸血或先輸液。
    6.燒傷病人在最初幾天之內皮膚燒傷而喪失大量血漿，這時最需要補充血漿和晶體溶液，以恢復血液總量。
    7.因血液凝血因子缺乏（如血友病）或血小板缺乏而有嚴重出血和貧血時，亦需要輸血。
    8.缺鐵性貧血、恭弘=叶 恭弘酸缺乏或維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血，即使貧血較嚴重，一般不需輸血。因為用鐵劑、恭弘=叶 恭弘酸或維生素B12治療后，自覺癥狀很快改善，血象進步很快，就沒有必要輸血。

Q11、為何小兒易貧血？

小兒常見的貧血是缺鐵性貧血。這是因為：
    1.小兒先天儲鐵不足。正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生后3～4個月的造血需要。但早產、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等，均可使小兒儲鐵不足。 
    2.鐵攝入不足。新生兒的飲食主要為人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含鐵量均較低，單純用乳類餵養而不及時添加含鐵較多的輔食，則易發生貧血。
    3.生長發育快。嬰兒期生長發育迅速。3～5個月為初生時體重的2倍，1歲時為初生時體重的3倍，若是早產兒則體重增加更快。由於體重的增加血容量也迅速增加，這時容易發生缺鐵，引起貧血。
    4.鐵的丟失過多。正常嬰兒每天排泄鐵比成人多，由皮膚損失的鐵也相對較多，若出現對蛋白過敏而發生小腸出血，則失鐵更多。此外，一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。

Q12、貧血對寶寶身心健康的影響有哪些？

缺鐵性貧血是兒童的常見病，對寶寶身心健康影響極大。缺鐵性貧血對寶寶的身體影響主要表現在以下幾方面：
    1.缺鐵可引起細胞免疫功能缺陷，寶寶抵抗力差，容易患病。
    2.缺鐵使胃酸分泌減少,脂肪吸收不好，使寶寶消化能力減弱。
    3.貧血可降低血液的攝氧能力，使機體各器官、組織出現不同程度的缺氧，寶寶稍一運動就會出現呼吸急促、心跳加速等不適。
    4.貧血使寶寶機體處於缺氧狀態，肌肉軟弱無力。
    貧血對寶寶心理健康的影響表現在：
    1.影響寶寶智力。研究表明，寶寶處於生長發育中的大腦耗氧量佔全身耗氧量的一半，而成人大腦的耗氧量只佔全身耗氧量的五分之一。寶寶貧血使攝氧能力下降，腦組織缺氧，寶寶的記憶力和注意力等都會受到影響。
    2.影響寶寶情緒。由於缺氧，腦細胞代謝異常，寶寶經常表現為愛發脾氣，愛哭煩燥不安。
    3.影響社會適應能力。體弱多病的寶寶與人交往的機會相對較少，容易引起性格孤僻、自卑。
    總之，貧血是影響寶寶身心健康的常見疾病，要做到早防早治。

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