骨關節病多發生於老年女性，與遺傳、外傷、過度使用、激素水平有關係。與老年女性雌激素水平低下、骨流失鈣加快、骨質疏鬆有關係。

骨關節病的發生率非常高，我國60歲以上人群骨關節病的發病率是50%以上（有報道說達到78.5%）。但是得了骨關節病並不是都需要做關節置換手術，而只有到了最嚴重的晚期才需要做這個手術。

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(1)癥狀較重，影響工作和生活，經正規非手術治療6個月無效或效果不顯著者；或癥狀嚴重，不能接受牽引，按摩等非手術療法治療者。
(2)伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄，或影像學显示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效，均宜及早手術治療。

(3)合併腰椎峽部不連及椎體滑脫者，宜手術摘除病變髓核組織，同時作椎間植骨融合手術。

(4)有廣泛肌肉萎縮無力、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等)，有完全或部分截癱者。此類患者多屬中央型突出，或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫，應儘早手術治療。 
(5)對反覆發作的中青年患者，為使其儘快恢復勞動能力，提高生活質量，可適當放寬手術指征。對老年及體弱患者宜採用微創的手術方法。

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在央視播出了一則歷時8 個月的調查，暗訪 6 家醫院，曝光了醫藥代表與醫生的診內交易后，輿論瞬間將矛頭指向醫藥代表，各地衛計委和醫院也迅速行動起來，展開一系列針對醫藥代表的“封殺”行動。

9部委將掀醫藥反腐風暴

在央視曝光葯代行賄醫生的當天，國家衛計委連夜回應，稱已經要求相關地方行政部門展開調查，依法依規嚴肅處理涉事違規人員，查處相關藥品企業違法違規行為。國家衛計委將繼續加強行風建設，深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。這不僅體現了國家衛計委對於此次事件的高度重視，也暗示着醫療反腐風暴將再升級。

有知情人士表示，衛計委、發改委、工信部、財政部、人社部、商務部、稅務總局、工商總局、食葯監總局等9大部委將攜手開展藥品購銷領域的整治大行動，檢查的主要對象是醫院、葯企和醫藥代表。還有傳聞，在本次整治大行動中，公安部也將參与其中。

可以預見，藥品回扣問題將是本次反腐風暴的重中之重，而醫藥代表，也將成為“封殺”的主要對象。尤其是從近日各地衛計委、醫院的響應看來，更給人一種烏雲壓城、風雨欲來的感覺。

各地上演醫藥代表“封殺”行動 

上海：各大醫院召開緊急會議

上海市第十人民醫院在12月27日召開“2016年度供應商廉潔誠信警示教育大會”，會議主要目的是規範醫療衛生機構醫藥購銷行為，有效規範商業賄賂行為。會議涉及廠商1500餘家家，到會人數400餘人。

會上，供應商與醫院簽署了廉潔購銷協議，指定銷售代表洽談業務，銷售代表必須在醫院指定地點商談，不得到住院部、門診部等推銷產品，嚴禁以任何形式給予回扣和好處費。如有違反，醫院將終止購銷合同，並向衛計委報告。

此外，上海市第六人民醫院、上海市復旦大學附屬華東醫院、上海市靜安區人民醫院等多家醫院，也紛紛召開防範腐敗賄賂的緊急會議。甚至有醫院為了時刻提醒醫務人員保持警惕，直接在醫院系統設置了電腦彈窗。

廣東：衛計委下發特急文件

12月27日，廣東衛計委下發特急文件，針對央視曝光葯代行賄醫生事件，進一步深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，開展為期一個月的醫療機構糾正行業不正之風專項行動。通知要求各地的衛生行政部門組織轄區內醫療衛生行政機關進行自查自糾，嚴厲查處違反“九不準”的行為。同時要求各地衛生行政部門組織明察暗訪，並加強藥品的集中採購管理。

據賽柏藍了解，目前廣州多家大醫院都開始自查了，要求全院寫自查報告。同時，有部分醫院下發內部通知，將矛頭直接指向醫藥代表，嚴禁醫生私自接觸任何醫藥代表，發現違紀違法行為將嚴肅處理。

湖南：醫藥代表將不得進入診療區域

湖南省衛計委黨組書記、省醫改辦主任詹鳴在回應央視報道時表示，湖南省即將組織醫療行風整治專項行動，並對醫療機構及其從業人員提出“五不準”。

江蘇：禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動

江蘇省泰州市衛計委專門下發《關於開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”的緊急通知》，自12月26日起，在全市衛計系統開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”。

特別是不準“開單提成”，醫藥企業和配送商除正常業務工作外，其工作人員不得與醫生和其他相關工作人員發生非工作聯繫，醫生不得提供處方和用藥數量，不得收受任何形式的藥品回扣，醫院藥房、信息科等部門不得向醫藥企業和配送商提供醫生用藥的相關數據。

江蘇省中醫院在12月28日召開“遵循誠信守法，共建廉潔環境”座談會，商業供貨前7名部門經理以上人員參加，生產企業銷售前35名南京區域經理以上人員參加。

無錫市人民醫院12月27日下發通知，嚴禁藥代出現在醫生辦公室、診室等醫療區域，否則直接停葯。

杭州：向各科室主任下發嚴禁接待醫藥代表的通知

衛生廳：[杭州各醫院]各位主任：2016年12月24日，央視新聞頻道在“新聞30分”欄目中播出《高回扣下的高葯價》報道，近期本地媒體亦有可能隨時暗訪，請各位主任高度重視，通知科內所有醫生嚴禁在診間、病房等醫療區域接待醫藥代表，一旦發現查實將嚴肅處理。

四川華西醫院：醫藥代表“六不準”

12月26日，四川華西醫院下發通知，要求各部處、科室舉一反三，開展自查及職工警示教育。醫院全體員工要嚴格遵守“九不準”，自覺抵制各類回扣等違規違法行為。

門診部以及各科室要嚴格管理，規範醫藥代表和有關人員的行為：

1、不準醫藥代表在上班時間擅自到院區找醫生;

2、不準醫藥代表擅自進入門診診斷室給醫生抄處方並藉機統方或者推銷藥品、轉發藥品宣傳資料等;

3、不準醫藥代表偽裝患者或者家屬擅自進入診斷室、病房向醫務人員、患者推銷藥品、發藥品資料;

4、不準醫藥代表擅自進入藥劑科工作室;

5、不準私自將會議贊助費交給醫生或者委託醫生和其他人員轉交會議贊助費、轉發藥品宣傳資料等;

6、不準私自資助科室、醫生以及相關人員出國(境)參加學術會議或者其他活動。

北京宣武醫院：醫藥代表若進診療區域，停止使用其藥品

接醫院通知，因央視媒體曝光等原因，各醫藥公司、各生產廠家醫藥代表，不得到醫院醫療區域進行藥品營銷宣傳，需要聯繫業務的公司可直接去醫務科、藥劑科、行政辦公樓等相關科室。

今後若發現醫藥代表出現在門診、醫師診室等醫療區域，將直接停止其所代理的藥品在醫院的使用，代理其藥品的醫藥公司將停止其所有產品的經營權。請各公司、各位醫藥代表嚴格遵守《醫藥營銷人員行為規範》。

武漢大學中南醫院：將對醫藥代錶行明查暗訪

對於CCTV報道的上海、湖南數家醫院醫務人員與醫藥代表間不正當商業往來的事件，醫院領導高度重視，並召開緊急專題會議。會議決定成立專班，即日起在全院開展《武漢大學中南醫院醫藥代表臨床工作管理規範》落實執行情況進行明查暗訪。

在明查暗訪中一旦發現醫藥代表在醫院臨床科室有不正當商業行為的；或醫藥代表在醫院臨床科室肆意活動，影響科室正常工作的；醫院將停止所涉藥品的採購、使用，並依據有關規定對配送公司予以處罰。

在如今相關部門嚴厲打擊藥品回扣，醫院大舉“封殺”醫藥代表的環境下，醫藥代表們該怎麼辦呢？是效仿網友調侃的那樣，去某寶買一打偽裝工作服嗎？還是……

如此深奧的問題，小編也無能為力。

歡迎廣大微友留言獻計。

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很多人都有過手麻的的經歷，偶爾一次手麻可能是局部暫時的神經受壓導致的，如果是持續的或者經常頻繁的手麻可能就有問題了。

那手麻是不是都是因為得了頸椎病嗎？並不是這樣的。

手麻的常見原因有：頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征、糖尿病、胸廓出口綜合征等。

“手麻”的原因之一：頸椎病

“頸椎病”是指由於頸椎的增生退變、頸椎間盤突出等導致的頸椎疾病綜合征，分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型四大類。其中的神經根型頸椎病的典型表現就是“從頸部向手放射狀的麻木”“觸電樣”感覺，如果您的手麻不是這種表現，那一般不是頸椎病引起的。

神經根型頸椎病的治療原則是先保守治療，如果保守治療無效，做頸椎核磁檢查，如果發現明顯的椎間盤突出壓迫神經可以行手術切除間盤，緩解癥狀。

“手麻”的原因之二：腕管綜合征

腕管綜合征是由於腕部軟組織增生或者外傷導致腕管空間變小，從而壓迫正中神經而出現的手掌橈側及橈側三個半手指感覺麻木，大拇指功能受限，大魚際肌萎縮的疾病。

4
腕管綜合征的治療原則是：先保守治療，服用或者肌肉注射營養神經藥物令神經消腫，如果癥狀持續不緩解或者出現了肌肉萎縮，那應該儘快手術行
腕橫韌帶切開正中神經松解（見下圖）
，緩解被壓的正中神經，就可以緩解癥狀了。

“手麻”的原因之三：肘管綜合征

肘管綜合征是由於肘部肘管內的增生或者由於外傷導致的肘管容積減小，尺神經受壓導致的手掌尺側及尺側一個半手指頭麻木，小魚際肌、骨間肌萎縮的疾病。

肘管綜合征的治療上與腕管綜合征一樣，保守治療無效或者出現了肌肉萎縮，明確診斷之後，儘快行尺神經前移手術治療（如下圖），解除肘管對尺神經的壓迫，從而緩解麻木和肌肉萎縮。

除了以上原因，還有“糖尿病”導致的外周神經病變也可出現手麻，但是其手麻表現為手套樣感覺障礙，只是末梢麻木，治療上在控制好血糖的情況下可以服用或肌肉注射營養神經的藥物

“胸廓出口綜合症”是一種發育性的疾病，表現類似於頸椎病，主要是臂叢神經受壓的表現，治療上需要行頸七增大的橫突切除，解除對臂叢神經的壓迫。另外還有的手麻與顱內病變或者其他血管疾病有關係，需要進一步行頭顱MRI、血管超聲檢查來明確診斷並做相應的治療。

總結：手麻的原因並不都是頸椎病，要找到明確的病因之後，去除病因才能緩解癥狀，頸椎病治療頸椎，腕管綜合征行腕橫韌帶切開，肘管綜合征行尺神經前移等，如果出現了肌肉萎縮那說明神經受壓的很厲害了！儘快治療。

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科普

眼

“多久能恢復”
“一般一周左右就恢復了”
這個對話熟悉不？
對，你諮詢關於醫美恢復期的時候
一般都是這樣的答案

一周就恢復了，要不要這麼美好啊！
一周就什麼都不耽誤了，要不要這麼神奇啊！
整形手術，微整形，光電治療，

都不是魔法棒，揮一揮就完事了

必須遵循醫學，也要做好術后維護
這樣才會盡可能的避免併發症的發生
最大化的提升，展示效果

那麼，眼部手術的恢復期

到底是多少？

怎麼看恢復期？

你理解的恢復期：手術效果自然滿意，不影響正常的生活，就是不腫，不疼，誰也看不出來了！

醫生理解的恢復期：圍手術期結束。基本拆線結束就表示沒事了，至於不影響正常生活，大多數醫生認為第三天就不影響了！

整形美容的圍手術期

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從求美者決定接受手術治療開始，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后5－7天。

眼部手術

1、切開雙眼皮：
嚴重水腫期：手術1周內腫脹明顯
拆線時間：5天
恢復性腫脹：1-3個月
恢復體驗：傷口初期會變緊、有拉扯感，是雙眼皮線形成的過程
完全自然：6-12個月。

2、埋線雙眼皮：
嚴重水腫期：2-3天
拆線時間：不拆線
恢復性腫脹：7-15天
恢復體驗：恢復還是非常快速的，不適感很少，手術當天分泌物多
完全自然：1個月

3、開眼角：
嚴重水腫期：一周腫脹明顯
拆線時間：5天
恢復性腫脹：1-3個月
恢復體驗：疤痕增生發生在術后1個月，所以早期會覺得效果很好，但是疤痕一旦開始增生會有明顯拉扯感，要注意護理，這個反覆的過程是正常過程
完全自然：6-12個月。

4、眼袋手術：
嚴重水腫期：2-3天
拆線時間：內路眼袋不需要拆線，術后7天消腫，外路眼袋術后5-7天拆線
恢復性腫脹：1個月
恢復體驗：眼袋消腫很快，但是眼周的術后淤青問題需要持續很久
完全自然：1-2個月。

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關於EB病毒感染，盛情難卻答應了黃醫森的約稿；為回復門診中眾多患兒家長常問我的問題，故今執筆略言一二，希望能助人渡已。

一問，孩子感染了EB病毒，何時才能退燒？

      答：每個人首次感染EB病毒后的臨床表現是不一樣的，有些人可以有發熱，但也有人只是喉嚨痛，或者偶然發現血常規有異常。如果首次感染的孩子年齡越大，可能持續發熱的時間越長，短則1~3天，也可以持續高熱2周，且與是否抗病毒治療無關。

二問，孩子這次感染了EB病毒，會不會有后遺症？

答：我們大多數人都會感染EB病毒的，看大家都沒事；只有極少的人會發展為慢性活動性EB病毒感染，極為罕見是感染了EB病毒與之後發生淋巴瘤等疾病可能相關。

三問，EB病毒是怎樣傳染給孩子的？

答：在我們的唾液里是最容易傳播EB病毒的，一般中國的孩子絕大多數是家裡的大人傳給他們的，我們許多家長喜歡和孩子分享食物或者親吻孩子，有時候是孩子的手指碰到了大人的嘴裏的口水，所以這個病毒主要是通過孩子的嘴巴吃進去的。西方發達國家的孩子首次感染EB病毒的年齡一般比我們要大，他們主要是通過接吻傳播的。

四問，到底是誰傳給孩子的？

答：極少量的EB病毒感染孩子以後，需要在體內複製病毒的數量，然後從咽部進入血液傳播到全身並導致疾病，在臨床上叫潛伏期，這個過程需要30~50天時間，也是為什麼EB病毒不像其他的一般病毒，可以找到明確的感染源，理論上每個孩子身邊的大人都有可能。

五問，有些醫生說孩子的病叫做“傳染性單核細胞增多症”,到底是不是傳染病？

答：傳染性單核細胞增多症是種統稱，是因為血裏面的單核細胞比例和/或者總數比正常多，且我們發現這種疾病在人群中可以傳播開來的。其實傳染性單核細胞增多症不是屬於傳染病，大約90%以上的傳染性單核細胞增多症是EB病毒感染引起的，也有其他微生物如巨細胞病毒（也是沈醫生超級感興趣的一種病毒）和支原體等感染引起的。

六問，為什麼孩子感染了EB病毒以後，打鼾非常厲害？

答：EB病毒感染人體后，主要是在淋巴組織內擴增複製的，咽峽部位的扁桃體、腺樣體和淋巴濾泡組織體積增大，睡覺平卧時由於重力原因，這些組織下墜，更加導致氣道狹窄。如果打鼾非常厲害，孩子無法安睡或者氣促，需要及時就醫了。

七問，為什麼我們的孩子會眼睛周圍都腫起來了，會不會腎臟有問題了？

答：有三分之一左右的孩子首次感染EB病毒的時候會有眼眶周圍及眼瞼水腫，可能是頭頸部腫大的淋巴結壓迫淋巴管導致淋巴液迴流心臟壓力增大所致，並不是EB病毒感染腎臟所致，也不是腎臟有其他的疾病，浮腫一般在幾天內消失的。

八問，一開始有醫生說孩子是化膿性扁桃體炎，到底是不是化膿了？

答：大約有三分之二左右的孩子EB病毒首次感染會有扁桃體炎，上面伴有灰白色的滲出物。驗個血常規，白細胞會明顯升高，很多病人會被誤診為化膿性扁桃體炎。這時候非常重要的是看血常規裏面淋巴細胞的比例。

九問，孩子頸部的腫塊為什麼一直完全消下去啊？

答：EB病毒首次感染后，在淋巴組織內會存在很長一段時間，臨床上會表現為頸部淺表淋巴結持續數周甚至數月一直腫大。如果沒有再次發熱或者腫塊進行性增大，一般沒有關係的，如果實在不放心還是建議帶孩子複診。

十問，網上說EB病毒感染是自限性疾病，到底要不要治療？

答：EB病毒感染的治療幾句話說不清楚，有些患兒是需要治療的有些不需要治療。期待沈醫生下篇分解吧。

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注意事項：
1. 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定，具體執行中需視自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。
2. 功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。
3. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素，必須認真練習。
4. 除手術肢體制動保護外，其餘身體部位（如上肢、腰腹、健側腿等）應盡可能多地練習，以確保身體素質，提高整體循環代謝水平，促進手術局部的恢復。
5. 早期關節活動度（屈、伸）練習，每日只進行一次，力求角度有所改善即可，避免反覆屈伸，多次練習。如屈曲角度長時間（>2 周）無進展，則有關節粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習。
6. 活動度練習后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。
7. 關節的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時複診。

正文
一·早期——炎性反應期（0－1周）
目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期負重；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。
功能練習的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應，且重建的韌帶尚較為脆弱。故以靜力練習（關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續練習，至疲勞為止。
不得過多行走！不應以行走作為練習方法！否則極易引發關節腫脹和積液，影響功能恢復及組織癒合。
㈠ 手術當天： 
麻醉消退後，開始活動足趾、踝關節；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉綳勁及放鬆。
㈡ 術后一天：術后24小時可扶雙拐腳不着地行走（僅限去廁所！）
1 踝泵——用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節，清醒時盡可能多做。（對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）
2 股四頭肌（大腿前側肌群）等長練習——即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大於500次/每日）
3 腘繩肌（大腿后側肌群）等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側肌肉綳勁及放鬆。要求同上，大於500次/每日。
4 正確體位擺放――患腿抬高放於枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關節下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫生指導下擺放於舒適體位。
5股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。10次/組，2—3組/日。（練習時疼痛屬正常現象，應予以耐受。）。
㈢ 術后2天：拔除引流
1 繼續以上練習。
2 踝泵改為抗重力練習（可由他人協助或用手扶住大腿）。（每次下床後進行可有效防止腫脹。
3 開始側抬腿練習，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒。（4開始后抬腿練習，俯卧（臉向下趴在床上），患腿伸直向後抬起至足尖離床面5厘米為1次，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒。
㈣ 術后3天：根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。
1 繼續以上練習。
2 負重及平衡——保護下雙足分離，在微痛範圍內左右交替移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立，5分/次，2次/日。

——雙足前後分離，移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立。（

3 開始屈曲練習（微痛範圍內。應由康復醫師完成，或經醫生許可后在康復程序指導下自行練習，因早期練習尚有一定危險性，故不得擅自盲目練習，否則可能造成不良後果。）
4 屈曲練習后即刻冰敷20分左右，如平時有關節內明顯發熱、發脹的感覺，可再冰敷2—3次/日（如棉花腿加壓包紮未拆除則無需進行冰敷）。
5伸展練習――去除夾板，於足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放鬆肌肉使膝關節自然伸展。30分/次，1-2次/日。與屈曲練習間隔時間盡可能遠。
㈤ 術后4－7天：
1 繼續以上練習。
2 加強負重及平衡練習，逐漸至可用患腿單足站立。 如可輕鬆完成，則開始使用單拐（扶於健側）行走。
3 屈曲練習至0°—20°範圍。
㈥ 術后7－14天：
1 繼續並加強以上練習。
2 屈曲練習至0°—30°,並可開始主動屈伸練習。方法見附錄屈曲練習方法7，5次后冰敷，逐漸增加至10-20次。
㈦ 術后2—4周：（根據個體差異的不同，屈曲角度的進度各不相同）
1 屈曲角度大於60°，主動屈曲達60°。
2 根據膝關節穩定程度，調節支具0°範圍。
3股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，術后4－6周開始立位“勾腿”練習。
二·初期：（4—6周）
目的：加強活動度及肌力練習：提高關節控制能力及穩定性；
逐步改善步態。
㈠ 術后4周：
1 被動屈曲至60-90°.
2 強化肌力練習。（直抬腿可在大腿一側加重物為負荷。）
3如可單足站立1分鐘，即可用單拐行走，並於室內可脫拐行走。
4 伸展可達與健側（未手術一側腿）基本相同。
5 開始指導下自行練習屈曲，方法見備註。
6 逐漸調整支具至0°— 30°範圍屈伸，並每3—5天加大角度，術后滿4周調節至110°。如調整後行走及負重時關節不穩明顯，則減小回調整前角度。
㈡ 術后5周：
1 被動屈曲至90-100°。
2 加強主動屈伸練習，強化肌力練習。
3 開始嘗試脫拐行走。
㈢ 術后6周：（睡眠時可不帶支具）
1 被動屈曲達100-110°。
2 調整支具至可在0°—45°範圍屈伸。
3 開始前後、側向跨步練習，患腿在前及跨出一側負重。（

4 靜蹲練習。（後背靠牆，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小於60°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
5 力求達到正常步態行走。
三·中期：（7周—6個月）
目的：強化關節活動度至與健側相同。強化肌力，改善關節穩定性。恢復日常生活各項
活動能力。
隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。
㈠ 術后7周：
1 被動屈曲達110-120°。
2 開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲45°
處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔
30秒，2-4次/日。
3 固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。
㈡ 術后9—12周：
1 被動屈曲角度逐漸至與健側相同。
2 “坐位抱膝”與健腿完全相同后，開始逐漸保護下全蹲。
3 強化肌力，但不加大負荷，只增加練習 的角度、次數及時間。）
㈢ 術后12周—6個月：

1 主動屈伸膝角度基本與健側相同，且無明顯疼痛。
2 每日俯卧位屈曲使足跟觸臀部，持續牽伸10分鐘/次。
3 坐位抱膝角度與健側完全相同后，開始跪坐練習。
4 開始蹬踏練習。
5 術后6個月如有條件可進行各項功能測試，為下階段日常生活及正常運動提供客觀的依據。
四·後期：（6個月—12個月）
目的：全面恢復日常生活各項活動。 強化肌力及關節穩定。逐漸恢復慢跑等運動。
後期提高最大力量，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。
1 開始膝繞環練習。
2 開始跳上跳下練習。
3 開始側向跨跳練習。
4 開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。
※ 此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節在運動中的穩定及安全，必要時可戴護膝保護，但只主張在劇烈運動時使用。

備註：
一·屈曲的練習方法：
以下方法按照自身屈曲角度，任選適用的方法，每日一次，力求角度略有增長即可。練習過程中或練習后如有特殊不適，應及時告知醫生。練習過程中不得伸直休息，反覆屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。
1 髕骨鬆動術（拆線后開始，髕骨活動靈活者無需進行）：
手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日。可於屈曲練習前進行。
2 坐（或仰卧）位垂腿：（適用於0－95°範圍）
坐於躺於床邊，膝以下懸於床外。保護下放鬆大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護10分鐘。必要時可於踝關節處加負荷。
3 仰卧垂腿：（適用於100°以上範圍）
仰卧於床上，大腿垂直於床面（雙手抱腿以固定），放鬆大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要時可於踝關節處加負荷（負荷不應過大，否則肌肉不能放鬆，即無效果）。要求同上。
4 坐位“頂牆”：（適用於90－105°範圍）
坐椅上，患側足尖頂牆或固定，緩慢向前移動身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動，數分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。見附錄1—圖10。
5 坐位抱膝：（適用於100°以上範圍）
坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部，術后第三周開始。開始前測量腳跟與臀部間距離，利用6－8周時間抱至與健側腿角度相同。此練習應循序漸進，切忌盲目冒進或畏痛不前。
6 俯卧屈膝：（適用於110°以上範圍）
俯卧位（臉向下趴於床上），雙腿自然伸展，自行握患腿踝關節，使膝關節屈曲（可用長毛巾或寬帶子繫於腳腕處，以便於牽拉）。或由他人幫助，但絕對禁止暴力推拿。
7 主動屈伸練習：（所有被動屈曲練習後進行，適用於任何角度範圍）
坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。
二·伸屈的練習法：
伸展練習中肌肉及后關節的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應完全放鬆，否則將會無效。
練習中採用負荷的重量不宜過大，應使患膝敢於放鬆，持續至30分鐘至極限，有明顯牽拉感為宜。練習過程中不得中途休息，否則將影響效果。
1 坐位伸膝：（術后早期3-4周內）
坐位，足墊高，於膝關節以上處加重物。完全放鬆肌肉，保持30分鐘。30分/次，1—2次/日。
2 俯卧懸吊：（術后中後期4周后，或伸直角度明顯受限的）
俯卧，膝以下懸於床外，踝關節處加重物。要求同上。

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