老年男性頻尿、尿速慢 當心尿滯留影響腎功能

老年男性頻尿.尿速慢 當心尿滯留影響腎功能

許多年長的男性會有攝護腺肥大煩惱,醫師提醒,若攝護腺肥大頻尿,但尿量又不多,小心會有慢性尿滯留,若不治療,還容易引發尿路感染,甚至造成膀胱與腎臟功能的損害,提醒男性朋友多加注意。

 

明明剛上完廁所,但怎麼沒過多久就又有尿意?一名64歲的老翁,罹患攝護腺肥大多年,最近頻尿嚴重到每小時一次,但每次尿量卻不到100cc;另外也有75歲的長輩,嚴重頻尿到需要穿尿布。醫師檢查後,發現這是膀胱尿太多,所造成的尿滯留。

 

醫師提醒,攝護腺肥大是老年男性排尿功能變差的主因,若排尿變細、變慢或排尿卡卡,極端頻尿卻尿量不多,就需要特別注意。

 

若發生尿滯留不治療,醫師警告,除了需要導尿,還可能讓尿回流,引發腎臟感染。而當病患攝護腺肥大進展到尿滯留階段,這時已不能光靠藥物治療,大多需要動手術,若要預防還是得要儘早就醫治療,以免傷害膀胱與腎臟。

 

 

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比丘尼腹部隆起引側目 竟是子宮肌瘤惹禍

醫生為患者(非當事人)檢查。林重鎣翻攝

43歲比丘尼近半年來肚子逐漸隆起,伴隨著腹痛、不正常出血,引來旁人側目,讓她心裡感到委屈,掙扎許久決定赴醫檢查,確診為子宮肌瘤所致,但考量身體髮膚受之父母,不願開腹切除全子宮,所幸醫師建議採取「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」,僅需在腹部打上4個小孔,不但保留子宮,也免於開腹之苦。

 

醫院婦科主任陳泰昌表示,患者因身份關係,以往身體出現異狀或不適,都會虔心唸佛,希望能藉由宗教信仰的力量,消除身體上的病痛,但因肚子隨著時間一天天變大,開始遭旁人異樣眼光,即便定力再強,也因腹痛越來越頻繁,加上不正常出血,決定赴醫檢查,才發現原來是子宮肌瘤惹的禍。

 

陳醫師指出,子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤,經常造成月經異常、腹痛、腹部腫大、腰痠等症狀,好發於更年期前後的女性,目前發生原因不明,因患者奉行「身體髮膚受之父母」,不希望開腹全切除子宮,故決定透過「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」 治療。

 

陳醫師說,使用腹腔鏡處理子宮肌瘤較傳統開腹式困難許多,因子宮肌瘤必須符合體積不能太大、 數目不能太多和位置不能太深等條件,才能透過此方式處理,雖然患者的子宮肌瘤大小約12公分,且位於子宮內層,透過在腹部開4個小切口,藉由腹腔鏡協助, 即可切除子宮中的肌瘤,並將肌瘤絞出,術後傷口小、疼痛少、住院天數少,也大幅減少沾黏的機率。

 

陳醫師表示,雖然遺傳、代謝、壓力、環境賀爾蒙等都與形成子宮肌瘤有關,民眾若想避免子宮肌瘤,應少吃油炸燒烤類、生冷、加工肉品等食物,維持適當體重及多吃蔬菜水果,並養成規律運動習慣,才能降低罹患子宮肌瘤,也能避免術後復發的機率。

 

 

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新北「護眼方案」擴大至國小全年級 19萬學童免費視力檢查

副市長呂衛青指今年加碼擴大辦理,凡就讀國小一至六年級學童,不限戶籍皆可免費接受每年一次視力檢查。(圖/記者黃村杉攝)

新北市副市長呂衛青指出,自104年起針對國小2年級學童,連續3年推動「護眼方案」計畫,有效減緩近視度數增加,因此,今年加碼擴大辦理,凡就讀國小一至六年級學童,不限戶籍皆可免費接受每年一次視力檢查,讓更多的家長養成定期帶小朋友做視力檢查的良好習慣,降低學童近視的罹患率,預計有19萬小朋友受惠。

 

呂衛青表示,「護眼方案」成效卓著,今年決定將所有國小學童全部納入免費篩檢的對象。由眼科醫師進行專業的視力檢查服務,養成家長帶小朋友定期視力檢查的好習慣,並建置新北市學童視力檢查資料庫,更可針對高度近視的危險群,協助轉介矯治與追蹤輔導,達到降低學童高度近視率。

 

 

衛生局長林奇宏說,世界衛生組織資料顯示,世界各國近視盛行率介於8%至62%,但國人卻遠高這個數值。且學童不單是近視盛行率高,度數也深,容易導致視網膜剝離、黃斑部病變、白內障及青光眼等病變。即日起,凡是就讀新北市之國小學童,由家長帶至合約醫療院所並填寫「家長通知及同意書」即可免費接受每年一次之視力檢查。

 

 

針對眼科醫療資源缺乏地區及弱勢學童,衛生局表示,將以「移動診間」的新概念,透過民間捐贈的4部視力醫療保健巡迴車,結合眼科醫師開進校園,免費散瞳檢查服務,讓更多小朋友享受更好的醫療服務及社會的善心。

 

 

 

衛生局呼籲,3C產品盛行加上學童錯誤的使用習慣,都會讓近視惡化,要避免孩子高度近視,除了專業視力檢查外,幫助學童建立自主管理能力,以及協助學童每用眼30分鐘要休息10分鐘;閱讀姿勢端正,眼睛與書本距離35公分;留意使用3C產品時數等策略,並多從事戶外運動,才能讓孩子遠離近視。

 

 

 

 

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老婦偽膜性腸炎發燒水腫腹瀉 孝孫捐糞救命

醫生指著糞便移植位置。林重鎣攝

85歲施奶奶因中風臥床後反覆泌尿道感染,過去幾個月流轉於養護中心和醫院間,數次住院接受抗生素治療,引發「偽膜性腸炎」, 造成嚴重腹脹、腹瀉、發燒及水腫等症狀,為維持腸道好壞菌落平衡 ,醫療團隊決定將孫子的糞便淬取純化後,將好菌移植進腸道, 果然達到預期效果,讓阿嬤重展笑靨順利出院。

 

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師江承源表示,多數的「偽膜性腸炎」都能藉由使用口服抗生素治療改善,嚴重時也可輔以針劑抗生 素,但因患者抵抗力差、感染太過嚴重,經過口服及合併針劑抗生素 治療數週,效果仍不佳,令家屬十分苦惱。

 

江承源遂與家屬討論糞便移植治療方案,說明「以菌治菌」的作法, 起初家屬猶疑不定,怕自己「帶賽」,造成奶奶狀況更加惡化,但為 了奶奶的健康,大夥決定放手一搏,經糞便篩檢選出合適的孫子輩捐贈者後,採集其糞便純化,並以內視鏡方式移植進奶奶的腸道。

 

手術後隔天患者腹瀉、腹脹的情形便迅速改善, 水腫狀況也逐漸恢復,後續營養也能順利補充, 一周後經追蹤大腸鏡及糞便培養皆有改善,確認患者身體狀況一切穩 定,便順利出院。

 

江承源指出,人體腸道正常狀況下,會存在上千種好壞細菌維持平衡 狀態,但當接受抗生素治療後,常將腸道內好菌、壞菌一併殲滅, 一旦若有抗藥性強的「困難梭狀桿菌」沒有被殺死, 就容易快速滋生占據腸道,導致腸道感染,故透過糞便移植( 即腸道微生物移植),將健康捐贈者的糞便細菌移植到患者身上,讓 正常菌落移居到患者腸道,便有助於恢復腸道菌落的平衡,達到治療 的效果。

 

江承源強調,糞便移植前需先挑選健康捐贈者,檢查無傳染性疾病後 ,再採集捐贈者糞便,以生理食鹽水淬取過濾,藉由大腸鏡或胃鏡輔 助將糞便灌入腸道,以改變腸道菌落平衡緩解病情, 數日即能大幅見效,不過因心理因素的關係,多數人接受度不高,目 前仍是放在一線治療無效時,才會考慮使用。

 

醫生提醒,雖然有的研究發現糞便移植對治療失智、糖尿病、高血脂 、肥胖等疾病也有相當成效,但因目前國內醫界對糞便移植尚在討論 是否納入常規治療,故若要將糞便移植用於其他用途, 建議民眾應諮詢專科醫師意見。

 

 

 

 

 

 

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破除鼻胃管迷思 胃造瘻成為新選項

破除鼻胃管迷思!當病人吞嚥困難,透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施,針對灌食達6個月以上的病人,台中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師蔡松茂建議,將胃造瘻納入另一種選擇,以提升病人生活品質,降低併發症產生。

 

五十五歲的林先生,十一年前藉健檢發現腫瘤,確診罹患鼻咽癌三期 ,追踨情況良好。但多年前的放射治療造成吞嚥困難的後遺症,進食過程中不斷嗆到,反覆感染、發燒再發展成肺炎。隨著進食量愈來愈少,一百七十三公分的身高的他,體重從罹病前的九十幾公斤,掉到最瘦只剩下四十八多公斤。

 

 

主動找上蔡松茂醫師胃造瘻手術。術後,林先生自己動手灌食,「既方便又乾淨」,他建議跟他有一樣 困擾的病友儘早做胃造瘻手術,不要非等到營養沒吸收, 連肺都壞了才想要做,萬一肺部受損只剩百分之七十的功能, 那就得不償失了。

 

 

肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出,內視鏡胃造瘻手術,在輕度鎮靜下無痛執行,一體成形的管子,分為零點六公分到零點八公分的管徑,大一 點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。

 

他表示,「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」,歐 美國家於一九八○年開始推展,藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造 瘻管置入,大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約一到一點五 公分左右,大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。

 

另一位九十一歲張奶奶,兩年半前中風,灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到 胃部,愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管,常自言自語「 鼻子怎麼變那麼長,像大象?」,無法適應異物感的他屢屢自拔管路 ,重穿過程十分難受,奶奶激動的想要掙脫、扯掉管子, 雙手被綁起來約束,結果是反覆插管加上每月例行換管, 造成喉嚨感染引發咳嗽,甚至發燒、肺炎,一年多達兩三次。經半小 時完成內視鏡胃造瘻手術,如今造口放在衣服下面,天天笑口常開, 恢復中風前神采。

 

蔡醫師補充說明,有些病人不適合內科胃造瘻口,包括:胃腹曾做過手術,結構有改變或是胃附近的腸子沾黏,還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道,透過內視鏡有難度或有腹水等情形,由相輔相成的外科團隊接手。

 

 

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腸病毒D68型感染 勤洗手不二法門

成大醫院小兒急診科郭馥君醫師。

106年12月,3歲的陳小弟發燒、咳嗽、流鼻水3天了,到成大醫院急診時全身痠痛、食慾不佳,比較奇怪的是小弟弟的雙手還無法自行高舉。

 

醫師建議家長讓小朋友住院觀察治療,當晚,小弟弟的病情急轉直下,不只雙手,連雙腳、軀幹也無力,進而癱瘓在病床上,經詳細診視,加上抽血腦脊髓液、病原體採集培養、腦部影像攝影等一連串檢查,最後確定病人為「腸病毒D68型感染所致的急性肢體麻痺症候群」,此為成大第一例腸病毒D68型感染重症個案。

 

成大醫院小兒急診科郭馥君醫師表示,陳小弟弟住院期間,成大醫院小兒科醫療團隊使用了免疫球蛋白、血漿置換,配合加護病房照護,他的四肢活動已慢慢恢復,出院時已經能坐,但還無法站立行走,因此小病人仍持續復健治療中。

 

台灣夏天是腸病毒的流行期,而腸病毒的分型非常多種,每種腸病毒感染後的表現也都不太一樣。據衛生福利部疾管署腸病毒疫情監測資料顯示,目前主要流行的腸病毒仍以克沙奇A型為主,但國內仍持續有D68型、71型及克沙奇B型等個案發生。

 

一般人對於腸病毒重症個案多聚焦於腸病毒71型的感染,但從106年以來,腸病毒併發重症個案卻有高達5成是腸病毒D68 型。

 

郭馥君醫師說,腸病毒D68型初期症狀就像感冒,以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現一般人所熟知的疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現,但病童可能在感染後3-7天內因為病毒侵入腦部脊髓等中樞神經,突然發生肢體無力的情形。另外,有氣喘體質的兒童也要小心,腸病毒D68型也容易會有肺部侵犯,導致病童呼吸急促,甚至呼吸衰竭。

 

郭馥君醫師指出,目前全世界治療D68型腸病毒的經驗不多,還無良好的抗病毒藥物可供治療使用,一般只能進行支持性治療;當病毒侵犯中樞神經導致急性肢體麻痺症候群時,則依臨床狀況考慮給予免疫球蛋白、類固醇等治療,更嚴重的重症個案如呼吸衰竭的則進行呼吸支持,心肺衰竭的給予葉克膜治療。

 

腸病毒D68型的預防方法與其他腸病毒大致相同,郭馥君醫師說,最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生,流行期間幼童應減少出入擁擠的公共場所,並落實生病在家休息等措施,以降低傳播風險。她也呼籲民眾留意家中嬰幼兒健康,如發現有急性肢體無力應儘速送醫。

 

 

 

 

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消除雙下巴新武器 倍克脂Belkyra核准上市

下巴脂肪堆積,一直是許多人的夢靨。有時候就算節食減重、定期運動,全身都瘦就是甩不掉惱人的雙下巴。面對這個難以忍受卻又揮之不去的困擾,過去只有透過抽脂手術才能做有效的改善。手術後的傷口照護與恢復期,往往對生活帶來些許困擾,而害怕手術的民眾更往往因此對雙下巴束手無策。

 

現在,美國衛生署與國內衛生福利部核准了可以應用在雙下巴消脂治療的針劑—倍克脂(Belkyra)。衛福部核准的適應症主要用於改善成人「頷下脂肪」(即雙下巴脂肪)堆積所致的「中度至重度」隆起或肥厚的外觀。

 

究竟倍克脂是否能有效消除雙下巴脂肪呢?整形外科楊學穎醫師表示,根據美國的臨床研究數據,在五百多名受試者接受治療後,有79%的受試者表示滿意治療後的結果。而在體重不要變化太大的情況下能長期的維持其效果。因這項藥物成分為脫氧膽酸(Deoxycolic Acid),能有效的直接破壞脂肪細胞,進而達到長期的消除下巴脂肪。治療過程約需5-10分鐘,僅有針孔,無手術傷口。治療後僅需冰敷照顧,可正常作息。

 

雖然倍克脂效果證實明顯,但治療後的恢復期卻是需要考慮的關鍵,楊學穎醫師提醒。由於治療初期會有類似發炎反應的現象產生,注射部位約會腫脹3-7天,程度因人而異。此外,有部分患者會有局部瘀青的現象。少數患者(約4%左右)會出現暫時性的末梢神經症狀。對於不希望被發現的民眾,可能需要自行斟酌恢復期間再進行治療。

 

新產品的問世,固然帶給民眾更多新的選擇。但有的雙下巴並不是淺層脂肪造成,而是舌骨過低或深層脂肪造成,這就不適合使用倍克脂來進行治療。究竟適不適合自己,還需要專業醫師的評估,才能達到安全又有效的目的。

 

 

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飲食不潔染肝炎30歲男尿出紅茶色

飲食不潔染肝炎30歲男尿出紅茶色

每天上廁所排出的尿液,攸關個人健康!一位30多歲男性,出國旅遊一個月後出現發燒、上吐下瀉,小便顏色甚至還跟紅茶一樣深。原本以為是血尿,但就醫檢查後發現,他得了急性A型肝炎,肝炎指數還比正常人超標30倍。30多歲的陳先生,1個月前從泰國旅遊回來後開始發燒、上吐下瀉,退燒後還尿出跟紅茶一樣深色的尿液,趕緊到泌尿科掛門診。檢查後發現他尿中膽紅素過高,抽血的肝發炎指數是常人的30倍。

 

像陳先生這樣由於急性肝炎發作,尿中膽紅素過高,讓尿的顏色變深。正常尿液顏色就應該像綠茶般的淡黃色,若出現深茶色像紅茶甚至顏色像可樂,就要小心可能有肝膽疾病問題。

 

由於暑假為旅行旺季,專家也提醒,民眾若到衛生不良的地方旅行、生食貝類或與肝炎患者有血液與性接觸,都應該要提高警覺。因為若罹患急性肝炎,就有可能轉變為死亡率達8成的猛爆性肝炎,建議民眾平常就要多留意身體變化,若出現相關症狀應及早就醫。

 

 

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女子長期下背痛無法久坐 檢查竟是薦髂關節症候群引起

彰化縣34歲許姓粉領族長期負責電腦文書,也要幫忙搬辦公室影印紙箱及公司貨物等雜務工作,常常下背疼痛,彎腰後起身困難,疼還會傳導到右側臀部與大腿,她求醫診治都沒改善,影響工作,故到員林市宏仁醫院檢查,總算找出原來是罹患右側薦髂關節疼痛症候群。,。

 

許姓女子長期下背痛無法久坐,因而其工作也受影響,曾多次求醫診治,影像學檢查顯示無神經壓迫,服用醫師開立的止痛藥物後效果也有限,後續嘗試電療及腰椎牽引等物理治療一段時間,疼痛始終沒改善。經宏仁醫師唐浩偉超音波導引的藥劑注射後,疼痛已大幅改善,後續仍需強化腰臀及大腿的肌群以維持骨盆的穩定性,並保持正確的站姿及坐姿,以避免疼痛再次發生。

 

員林市宏仁醫院復健科醫師唐浩偉說,一般下背痛常被認為是椎間盤突出造成神經壓迫,其實有一部份的患者是薦髂關節出問題,兩者都可能出現久坐後腰痠,坐著起身時明顯刺痛,並且臀部後方與大腿感到疼痛,有時椎間盤問題的疼痛可能向下傳導到小腿及足部,因症狀相似,不易辨別。

 

女子長期下背痛無法久坐 檢查竟是薦髂關節症候群引起

 

唐浩偉表示,該名女子到員林市宏仁醫院求治,理學檢查發現右側薦髂關節有明顯壓痛,關節壓迫測試出現屁股後方疼痛,因此高度懷疑是右側薦髂關節疼痛症候群。薦髂關節位於薦椎與兩側髂骨交界,隨軀幹彎曲伸直及旋轉而活動。長期姿勢不良(半躺半坐或翹二郎腿)、搬重物、跌坐外等傷,都可能傷及薦髂關節及周邊的韌帶;此外,產後婦女因懷孕期間荷爾蒙促使骨盆鬆弛,容易造成骨盆與腰椎的不穩定,導致薦髂關節疼痛症候群。

 

孕婦在懷孕期間罹患薦髂關節疼痛症候群,大多會隨產後休養恢復,但也有部份婦女持續腰痛無法緩解。在診斷上,除了病史詢問及理學檢查,還可進行抬腿測試及關節壓迫測試等,疑似個案可在超音波導引下,將止痛劑注射於薦髂關節周邊,若症狀消失即可確診。

 

 

 

 

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相揪癌篩得萬元 佩甄、小禎籲姊姊妹妹站出來

相揪癌篩得萬元 佩甄.小禎籲姊姊妹妹站出來

根據衛生福利部105年十大死因統計,惡性腫瘤仍高居第一位,台北市衛生局積極推動癌症防治,也與癌症基金會合作,舉辦「開心篩、粉樂送」篩檢活動,並且邀請感情相當好的藝人佩甄與小禎共同代言,呼籲姊姊妹妹站出來,踴躍進行篩檢。

 

藝人佩甄跟小禎一上台就大演舞台劇,逗趣又有充滿教育性的對話,讓台下觀眾笑聲不斷。這兩位不管是在螢幕上或私底下,感情都相當好的姊妹淘,共同出席台北市衛生局記者會,為女性癌症篩檢代言。

 

為了鼓勵女性朋友定期篩檢,台北市衛生局與癌症基金會共同推動「開心篩、粉樂送」篩檢活動,如果設籍台北市的40歲以上的女性,前往健保醫療院所完成癌症篩檢,就有可能獲得萬元超商禮券,月月抽、總獎金高達32萬元。

 

衛生局長黃世傑表示,106年台北市約有12萬名女性進行乳房篩檢,發現650名乳癌個案,希望透過抽獎活動,鼓勵更多女性朋友「相揪」一起去,進行乳房、子宮頸抹片篩檢,為自己的健康負責。

 

 

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