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※ 不孕症要怎麼辦

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控的過程中，小孩和孕產婦是需要特別關注的群體。其中孕產婦即使沒有合併症、沒有併發症，在妊娠周數不斷增長的過程中都有可能會出現一系列異常的問題，而兒童由於抵抗力低下，在這樣特殊的時期，其對於新冠肺炎的防護則顯得更為重要。

孕產婦篇

疫情防控期，孕產婦可正常體檢

 

北京大學第三醫院產科主任趙揚玉醫生在發布會上表示，目前這種特殊情況，孕婦正常的產檢基本是可以保證的。建議孕婦一定要聽從醫生的建議進行產檢，尤其是28周以上妊娠晚期的孕婦、高危的孕婦（比如高齡的，有一些合併症的），還是要聽從醫生建議，嚴格規律產檢。同時專家表示，在這種特殊的時期下，如果孕婦都很正常，孕周在早孕期、中孕期，如果沒有特殊的問題，也可以在醫生的建議下適當的延長到醫院的間隔時間。

（圖源：中國網） 

為了保證孕產婦的安全，目前各級醫院都制定了一系列防控措施，但孕婦自身的防控尤為重要：

1.必須到醫院進行產檢的孕婦，到醫院時一定要戴口罩，如果有家屬陪同，家屬也要戴口罩。

2.如果孕婦有發熱的情況，建議直接先到發熱門診就診，然後根據檢查的結果，再進行後續一系列的檢查建議。

3.孕婦到醫院時一定要配合醫院進行體溫篩查，包括流行病學篩查等。

4.孕婦要聽從醫院的建議，比如現在醫院會採取分散孕婦的措施，包括分時段就診，避免過多孕婦集中在一起，這樣可以減少孕婦在醫院等候的時間或者就診的時間。

5.孕婦在沒有洗手的前提下不要去觸摸口、眼、鼻等等，如果離開醫院時，要儘早清洗雙手。

住院待產的孕婦要做好自我防護

對於已經入院觀察或者待產的孕產婦如何防護的問題，趙揚玉醫生表示，如果孕婦到醫院就醫，已經入院觀察，有發熱、咳嗽，或者有感染人的接觸病史，包括群體發病的病史等等，醫院會按照國家衛健委要求進行排查。在確診之前，最開始是疑似病人，高度懷疑，原則是需要就地隔離，安排在一個隔離的房間，進行一系列的防控措施，避免交叉感染。

除了醫院制定的管理措施，避免孕產婦出現交叉感染的前提下，即使住在醫院的孕婦，自我的防護依然很重要。自我的防護包括戴口罩、洗手等方面，不洗手不要亂觸摸口眼鼻等等，而且特別重要的是避免過多家屬來探視。

確診的妊娠婦女要嚴格在醫生指導下治療

針對妊娠期新型冠狀病毒感染者的治療問題，趙揚玉醫生表示，如果確診是新型冠狀病毒感染，尤其是孕產婦，往往孕婦的特點是抵抗力相對比較低，也可能會有一些突發的問題。在救治時，是以孕產婦的生命作為首位的，首先要考慮孕產婦的救治。

在這個前提下考慮到用藥對胎兒影響的問題，目前大多數抗病毒藥物在妊娠期用藥是相對安全的，但是由於妊娠期用藥相對比較複雜，而且有時候在治療過程中不是一種葯，可能聯合很多葯在一起應用，所以藥物之間的不良反應還是需要關注。

因此，對於妊娠婦女確診這樣的疾病治療，一定要嚴格在醫生的指導下進行治療，不要盲目的採用其他的方式治療。

同時趙揚玉醫生表示，從目前的数字來看，目前還沒有足夠的數據來證實新型冠狀病毒感染有沒有母胎傳播的風險。對於確診的孕產婦患者是否能繼續妊娠，需要綜合病人的具體情況，包括孕周、疾病嚴重程度，以及多方會診共同討論，但最重要的前提是要保證孕婦的安全。

但不管怎麼樣，只要妊娠早期的發熱，持續的高熱，或者是持續時間比較長的高熱，病毒對早孕期的胚胎組織還是有一定危害的。

嬰幼兒篇

幼兒需佩戴兒童專用的一次性口罩

北京兒童醫院急診科主任王荃醫生在發布會上表示，新型冠狀病毒流行期間，要減少外出，尤其是要減少去人口密集的場所和不通風的空間。如果孩子要外出，建議一定要去空曠、通風、人少的區間活動，時刻注意並制止孩子在玩耍後用手觸碰眼睛、嘴巴等部位。帶寶寶外出時，可以帶一些含有酒精類的一次性手消毒液給寶寶進行消毒，回家以後一定要及時更換衣物，及時注意手衛生。

王荃醫生同時強調，因為兒童的臉形相對比較小，尤其是低齡的兒童，家長一定要買兒童專用的一次性口罩，大人的口罩無法幫助兒童實現較好的防控作用。可以適當選擇一些圖案花紋的兒童專用一次性口罩，以及通過做遊戲、講故事、講道理等方式，幫助孩子減輕對口罩的抗拒心理。

如實提供病史可幫助醫生快速確診

冬天本身就是兒童流行性感冒的高發季，若兒童出現咳嗽、發燒等癥狀，為正確區分流行性感冒、普通感冒及新型冠狀病毒肺炎，北京兒童醫院急診科主任王荃醫生表示，流行性感冒是由於流感病毒所導致的呼吸道傳染病，而普通感冒主要是由呼吸道病毒感染所造成的常見疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎是有明確的流行病學史的傳染病，目前我們確定為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。

（圖源：中國網）

這三種疾病的發病時間並不一致，感冒全年均發，沒有明顯的季節性。流感雖然也是全年都可以發病，但是高發季節主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發病的疾病。

此外，三者的癥狀也不一樣。普通感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有低中度發燒，時間多為1-3天，基本3-5天可以自愈，感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。而流感有非常明顯的高熱發燒，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈，流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。

至於新型冠狀病毒感染的肺炎，因為現在的兒童病例數量有限，目前已經確診的病例主要癥狀包括髮熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。因此家長在帶孩子去就診時，一定要如實提供病史，這樣醫生才能快速進行診斷治療。

疫情防控期，兒童可單獨預約、分散接種

關於疫苗接種和慢性病複診問題，王荃醫生表示，對於疫苗接種，建議家長一定要關注當地兒童預防接種門診的工作動態，和預防接種門診醫生去溝通孩子的具體情況，建議單獨預約，分散接種。

在疫苗接種的問題上，如果沒有特殊情況，應該是按時接種，這是最佳狀況，但如果因特殊情況導致接種的延遲，只要及時補種就沒有問題。對於需要連續接種的疫苗，短時間的、暫時的中斷並不會導致之前接種的疫苗都白種了，只需要在條件允許的情況下儘早補種中斷的這一劑就可以了。

同時王荃醫生提醒大家，有一些疫苗是不能延遲接種的，比如狂犬病疫苗，如果被咬傷了，要求當天一定要去接種狂犬病疫苗的，是不能延遲接種的。如果因為某些特殊情況不能及時接種疫苗，請減少孩子的外出，加強防護，避免孩子被感染。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]中國網,國家衛生健康委就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中孕產婦、嬰幼兒和托育機構的健康防護情況舉行發布會,2020-02-01,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75662289.htm

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020年2月24日，中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組新聞發布會在北京舉。聯合考察組中方組長、中國國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年及聯合考察組外方組長、世界衛生組織總幹事高級顧問布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）出席會議，並就考察結果進行了消息介紹。

 （圖源：世界衛生組織微博）

考察目的及發現

據聯合考察組中方組長梁萬年博士會上介紹道，聯合考察組由25位中外專家組成，涵蓋
流行病學、病毒學、臨床管理、公共衛生
等領域。在華期間聯合考察組與國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制相關成員單位舉行會談，並赴
北京、廣東、四川、湖北武漢
實地調研。

（圖源：央視網）

考察目的

1.了解這次疫情的
流行病學特點
，包括它的傳染源、傳播途徑、易感人群、流行特徵；

2.了解它的臨床表現，尤其是看它的病情輕、中、重度的比例以及疾病的嚴重程度。

3.了解中國政府及各地應對這種疫情所採取的防控措施及其效果。

4.對下一步中國政府乃至國際社會應對此次疫情提出相關建議，同時對國際合作和科學研究的優先領域提出相應的建議。

考察發現

1.關於對新冠病毒的認識。通過對不同地點分離的104株新冠病毒毒株進行全基因測序，結果證實同源性達到99.9%，考察組根據這個結果認為，該結果提示
病毒尚未發現明顯的變異。

2.關於新冠肺炎疫情的流行病學特徵。在人口學特徵方面，現在確診病例患者平均年齡51歲，其中近80%的是在30-69歲。在確診病例中近78%的病例來自湖北，這個数字是截至2月20日的。

3.關於新冠病毒的宿主。現在尚未明確，但根據中方提供的相關資料提示蝙蝠可能是它的宿主，穿山甲也可能是這個病毒的中間宿主之一。現在科學家們正在進一步的研究，明確病毒宿主。

4.關於傳播途徑。目前認為新冠肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，但是也有證據显示，在部分確診患者的糞便當中檢出了新冠病毒，所以可能存在糞口傳播的途徑。一些案例也提示不排除在一個密封、相對小的空間內存在呼吸道氣溶膠傳播的可能，但糞口傳播和氣溶膠傳播的流行病學意義和價值還有待進一步證實。

人群普遍易感，多數患者為輕症

在考察過程中，考察組注意到，新冠肺炎是有
家庭聚集性
的，特別是廣東和四川。資料显示，這兩個省78%-85%的確診病例是來源於家庭聚集性，是在湖北以外，可比較真實反映家庭聚集性存在的省份。

 

由於新冠病毒是一個新的冠狀病毒，各年齡段的人群對其都沒有特別的免疫力，可以推斷
人群是普遍易感
的。病毒的傳播動力學可以分為以下四種：

傳播動力學

1.武漢傳播。武漢早期發現的病例
大多與華南海鮮市場的暴露有關。隨後，病毒通過接觸海鮮市場的人群擴散到社區，形成
社區傳播。自2020年1月23日起，在武漢及周邊城市採取的交通管制等措施有效阻止了疫情向全國及全世界其他地區進一步擴散蔓延。

2.湖北除武漢外其他地區的傳播。在緊鄰武漢的湖北孝感、黃岡、荊州和鄂州等地，傳播流行強度略低於武漢。該省其他地區，因武漢的交通管制，人口流動減少，其傳播動力與全國其他地區更為接近。

3.湖北省以外其他地區的傳播。武漢是重要的交通樞紐城市，再加上疫情發生時恰逢中國農曆春節，人口流動性大，疫情有可能迅速從湖北省擴大到我國其他省區。為了阻斷疫情蔓延，全國採取了一系列強有力的公共衛生干預措施。截至目前，絕大部分報告病例與湖北武漢有關，其他省份的社區傳播非常有限，大部分為家庭聚集性疫情。

3.特殊場所和人群的傳播。我們注意到有聚集性疫情發生在醫療機構、監獄等特殊場所。但總的來看，不是影響傳播動力學的主要因素。關於醫療機構和醫務人員感染，據報告，全國共有3000多名醫務人員感染新冠肺炎病例，絕大部分醫務人員感染病例來自湖北武漢。

關於疾病的嚴重程度，當前數據和研究提示
大多數患者是輕症
的，可以康復。輕症、重症和危重患者的比例分別是80%、13%和6%左右，還有一些無癥狀感染者。但是無癥狀感染者到底是感染后不出現癥狀，成為一個健康的帶毒者，還是處在疾病潛伏期，都待進一步明確。無癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進一步研究。

 

從病死情況來看，
全國的病死率大概是3%-4%
。全國除武漢外，其他省市的病死率在0.7%左右。從發病到實驗室確診平均間隔時間，最早全國為平均12天，2月初已經下降到3天。武漢已從早期的15天，下降到現在的5天。現有資料表明，輕症患者從發病到康復平均時間是兩周，重症患者需要三到六周。截至2月22日，全國已經有1.8萬餘病例康復。

從傳播能力來說，目前了解，新冠肺炎的傳播力高於SARS，其傳播力大概在
2.0-2.5
之間，在封閉狀態下，可能更高。

 

病毒或全球傳播，中國方法行之有效

在新聞發布會上，聯合考察組外方組長布魯斯·艾爾沃德博士表示，新冠病毒是一種新型的病毒，有着自己的特點，能夠造成極大的衛生、經濟和社會影響。而中國採取的
非藥物性干預措施（社會措施：隔離、醫學觀察、減少接觸、自身防護）
改變了此次疾病的傳播進程。

 （圖源：央視網）

對於全球來說，國際社會明顯在思想上和行動上，尚未做好準備採用中國的方法，而
中國的方法是目前我們唯一知道的、被事實證明成功的方法
。

 

病毒也會在其他國家傳播，所以建議其他國家嚴肅考慮類似的做法。並非每個有疫情的城市都要封城，但是需要採用有效做法築起第二道防線，以防疫情向那些公共衛生系統較為薄弱的國家傳播。

 

目前，多個國家疫情暴發呈指數增長，一種新型病原體有向全球蔓延的風險。而中國的風險在下降，中國能夠為世界帶來的貢獻在增加。梁萬年博士也在會上表示，
在沒有藥物和疫苗之前，非藥物性干預措施應儘早採用，越快越好。

關於對全球疫情防控的最後一點建議，
Bruce Aylward博士表示，
中國爭取來的幾個星期的時間如此寶貴，這段寶貴時間要用好，儘管我們列出了很長的研究清單，但也強調研究項目應該有優先次重，以便快速地掌握知識以進一步阻斷病毒傳播，進一步降低重症率及病死率。
目前只有一種葯可能有效，就是瑞德西韋。

 

確診病例在下降，但仍需保持警惕

對於很多人都十分關係的武漢拐點的問題，Bruce Aylward博士表示，目前，治癒出院病例數已經大大超過了確診入院病例數，但確診人數何時為0還不能確定。從流行病學曲線來看，患者數量下降后，隨後的下降會越來越快，但我們此時依然需要保持謹慎。

 （圖源：世界衛生組織微博）

參照以往疫情暴發的情況進行判斷，可能幾個星期之後，當新的確診病例數下降到兩位數時，則表示局面已經得到了控制。

 （圖源：世界衛生組織微博）

梁萬年博士也補充道，武漢現在仍然是中國新冠疫情的中心地區，目前的形勢依然是嚴峻複雜的。儘管武漢每日新增病例數在下降，早期暴發的勢頭已經得到了有效遏制，現在每天的確診病例數還有400左右，疑似病例數還有四五百，每天還有新發病人出現。這就意味着疫情還沒有被完全遏制。

此外，在新聞發布會上，Bruce Aylward博士不僅對中國政府及科研人員的做法充分給予肯定，面對這場感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件，中國的方法對世界有重要的借鑒意義。同時，他還對武漢人民表示感謝，並動情講到：
“我們要認識到武漢人民所做出的貢獻，世界虧欠你們！
”

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組新聞發布會文字實錄,2020-02-25,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/1fa99f55972740f681d47cde0d1b2522.shtml

 

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你平時的飲食是喜歡清淡還是偏愛“重口味”呢?

 

世界衛生組織建議人均每日食鹽攝入量不高於5g，
相當於不超過一個啤酒蓋的量
。
中國疾病預防控制中心進行的中國居民營養健康狀況監測結果显示，中國居民人均每日食鹽攝入量為10.5g。2019年7月16日，《美國心臟協會雜誌》上發表的一項Meta分析显示，過去40年期間，中國各年齡段人群的食鹽攝入量保持在較高的水平，大約是世界衛生組織最高限的兩倍。

 

已知高鹽飲食是高血壓的重要危險誘因，此外還會增加胃病、骨質疏鬆、肥胖等疾病的患病風險。而最新的一項由德國波恩大學醫院領導下的研究發現，
高鹽飲食還會削弱人體細菌免疫防禦能力。

（圖源：sciencemag）

 

該項研究於3月25日發表於《Science Translational Medicine》，研究發現餵食高鹽飲食的小鼠患有更嚴重的細菌感染，每天額外攝入六克鹽的人類志願者也表現出明顯的免疫缺陷。

 

鹽分過多抑制粒細胞功能

事實上，高鹽飲食不僅是中國居民飲食結構中存在的問題，在德國，這一問題同樣突出。數據显示，德國男性平均每天攝入10克鹽，女性則超過8克。

波恩大學克里斯蒂安·庫爾茨（Christian Kurts）教授說：“此前有多項研究表明攝入過量的鹽會增加高血壓的風險，從而增加患心血管疾病或中風的風險。但我們首次發現，過量的攝入鹽也會顯著削弱免疫系統。”

 

在動物模型的實驗中，研究人員發現同樣感染李斯特菌的小鼠，攝入過量鹽的小鼠脾臟和肝臟中，致病病原體數量的大量增加，尿路感染的癒合也要慢得多。

 

隨後，研究人員將人類受試者分為兩組，一組每天按照建議量攝入鹽。另一組每天在攝入建議量的鹽后，額外攝入兩個漢堡和兩份炸薯條，相當於6克的鹽量。

 

一周后，研究人員從兩組受試者分別抽取血液檢測粒細胞，發現高鹽攝入組受試者的免疫細胞對細菌的反應要差的多。此外，過量的鹽攝入也會導致糖皮質激素水平升高。

 

研究人員表示，腎臟作為身體控鹽的最重要臟器，會排出身體多餘的鹽。但是這個過程會產生一個不良的副作用，導致糖皮質激素在體內積聚，從而抑制了粒細胞的功能，粒細胞是血液中最常見的免疫細胞。

 

粒細胞和巨噬細胞一樣，是清道夫細胞。但它們並不會攻擊寄生蟲，而是主要攻擊細菌。如果它們沒有達到足夠的程度，就會導致人體感染加重。

 

警惕加工食物中的鈉含量

在2月8日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》中，對一般人群的防控營養膳食指導，同樣指出要“清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品”。食品安全標準與監測評估司對我國居民提出的減鹽核心信息包括如下十條內容：

1.健康成人每天食鹽不超過5克（1克鹽約等於400毫克鈉），但目前我國居民食鹽平均攝入量為10.5克。

2.高鹽（鈉）飲食可增加高血壓、腦卒中、胃癌等多種疾病的發病風險。

3.減少食鹽攝入是預防高血壓及心血管疾病最簡單有效的方法。

4.口味可以培養，要逐漸養成每人每天不超過5克鹽的習慣。

5.多用新鮮食材，天然食物也含鹽，少放鹽和其他調味品，少吃腌制食品。

6.膳食要多樣，巧妙搭配多種滋味，可以減少鹽用量。

7.外餐點菜時主動要求少鹽，優選原味蒸煮等低鹽菜品，飲食不過量。

8.購買加工食品，先看營養標籤，少選高鈉食品。

9.兒童用鹽量比成人更少，要精心設計食譜，多種味道搭配減少用鹽，選擇低鹽零食。

10.合理膳食，吃動平衡，多飲水，興健康飲食新食尚。

備註：高鈉食品：固體食物中鈉超過600毫克/100克（即高於30%鈉的NRV），液體食物中鈉超過300毫克/100毫升（即高於15%鈉的NRV）。NRV為營養素參考值。

因此，在有意識地減少每日食鹽攝入的同時，我們還要警惕加工食物中的鈉含量。像蜜餞、麵包、餅乾等食物中的鈉含量可能會比較高，因此在選購食品時，除了關注口味、生產日期、保質期等信息，也要額外注意營養成分表中的鈉含量指數。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Tan M, He FJ, Wang C, et al., Twenty-Four-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. J Am Heart Assoc. 2019 Jul 16;8(14):e012923. doi: 10.1161/JAHA.119.012923.

[2]Katarzyna Jobin, Natascha E. Stumpf, Sebastian Schwab,et al.,A high-salt diet compromises antibacterial neutrophil responses through hormonal perturbation,Science Translational Medicine 25 Mar 2020:Vol. 12, Issue 536, eaay3850,DOI：10.1126 / scitranslmed.aay3850

[3]食品安全標準與監測評估司,中國居民減鹽核心信息十條,2019-08-19,http://www.nhc.gov.cn/sps/s7886t/201908/954dca7d6c294e228ea8768409764e3f.shtml

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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今年的4月2日是第13個世界自閉症關注日，據世界衛生組織估計，全世界平均每160名兒童就有1名患自閉症障礙，根據過去50年間開展的流行病學研究，全球自閉症障礙流行率仍在增加。

（圖源：聯合國）

 

儘管自閉症兒童在外表上與常人無異，但對父母而言，他們彷彿活在自己的世界里，近在咫尺又遙不可及，因此自閉症患者又被稱為“星星的孩子”。2006年，第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標準中，我國將其納入精神殘疾範疇。

 

致病原因不明確

 

自閉症譜系障礙(ASD)在醫學上又被稱為兒童孤獨症，該疾病的概念於1943年由美國約翰斯·霍普金斯大學專家萊奧·坎納首次提出，以
社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重複性行為
為主要特徵，是一種嚴重影響兒童精神健康的發育障礙。

 

儘管在生物學上可清晰地显示出異常，但關於自閉症的致病機理，目前仍是未知。

現有科學證據提示，可能有多種因素使部分兒童更易患自閉症障礙。其中遺傳因素是自閉症的主要病因，此外環境因素，特別是在胎兒大腦發育關鍵期接觸的環境因素，也會增加發病可能性。

 

數據显示自閉症男性患者居多，
五分之四的患者為男性
，
其患病率與種族、地域、文化和社會經濟發展水平無關。

目前並無證據显示麻疹、腮腺炎和風疹疫苗與自閉症障礙之間存在因果關係，也沒有證據显示任何其它兒童期疫苗可能增加自閉症障礙風險。此前提示存在因果聯繫的研究方法被發現充滿缺陷。

 

癥狀多樣且複雜

自閉症的癥狀比較複雜，且從輕到重差異很大，但都會在以下兩個方面有困難，並對兒童的功能造成損害。

存在社會溝通和互動困難

存在社會溝通和互動困難

1.難以參与到其他人中且難以分享觀點和情感

2.非言語交往困難（如目光接觸、理解以及使用肢體語言和面部表情）

3.難以發展、維持和理解人際關係

行為、興趣或活動模式受限、重複

行為、興趣或活動模式受限、重複

1.重複的動作或言語

2.刻板遵守慣例和反對改變

3.過於狹窄、強烈的興趣

4.對身體感覺（如味覺、嗅覺、觸覺）的響應過度增加或減少

除以上核心癥狀外，自閉症患兒還常存在情緒不穩定、衝動攻擊、自傷等行為。認知發展多不平衡，音樂、机械記憶（尤其文字記憶）、計算能力相對較好甚至超常。

 

多數患兒在8歲前存在睡眠障礙，約75%的患兒伴有精神發育遲滯，64％的患兒存在注意障礙，36％～48％的患兒存在過度活動，6.5％～8.1％的患兒伴有抽動穢語綜合征，4％～42%的患兒伴有癲癇，2.9%的患兒伴有腦癱，4.6% 的患兒存在感覺系統的損害，17.3%的患兒存在巨頭症。

 

這些複雜的癥狀及伴隨的疾病，使得自閉症的確診及早期發現更為困難。

自閉症一般起病於3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經歷了1～2年正常發育后的退行性起病。

美國兒童和青少年精神病學會指出，以下7點提示或許是自閉症的早期跡象：

 

六個月時還不會微笑

九個月時沒有發聲，微笑和互動的面部表情

十二個月時還沒有呀呀學語、指指點點或揮手的表現

十六個月不能講出單個的字

二十四個月時不能講出兩個詞的短語

發育退化

失去原有的語言或社交能力

目前尚無法治癒

目前自閉症尚無法治癒，但早期的治療干預能讓自閉症兒童得到較好的康復。對自閉症患者的治療通常
以教育干預為主，藥物治療為輔
。

教育干預的目的在於改善核心癥狀，同時促進智力發展，培養生活自理和獨立生活能力，減輕殘疾程度，改善生活質量，力爭使部分患兒在成年後具有獨立學習、工作和生活的能力。

 

因自閉症患者存在多方面的發育障礙及情緒行為異常，應當根據患兒的具體情況，採用教育干預、行為矯正、藥物治療等相結合的綜合干預措施。

 

行為療法

研究證明系統強化行為治療法（如加強互動和有意義的交流），對自閉症患兒大有益處。精神心理醫生和教育工作者，通過行為分析，系統地根據不同的行為問題採取相對應的行為治療，有助於在家中和學校管理患兒。

藥物治療

藥物治療有助於緩解癥狀。有證據表明，非典型抗精神病藥物（例如利培酮，阿立哌唑）有助於緩解行為問題，例如儀式性、自我傷害性和攻擊性行為。

其他藥物有時用於控制特定癥狀，包括用於儀式性行為的SSRI，用於自身損傷和突發行為的情緒穩定劑（例如丙戊酸鹽），以及用於注意力不集中的興奮劑和其他注意缺陷/多動障礙（ADHD） 。

需要注意的是，0～6歲患兒以康復訓練為主，不推薦使用藥物。若行為問題突出且其他干預措施無效時，可以在嚴格把握適應證或目標癥狀的前提下謹慎使用藥物。6歲以上患兒可根據目標癥狀，或者合併症影響患兒生活或康復訓練的程度適當選擇藥物。 

藥物治療對於兒童孤獨症只是對症、暫時、輔助的措施，因此是否選擇藥物治療應當在充分考量副作用的基礎上慎重決定。且使用藥物前必須向其監護人說明可能的效果和風險，在充分知情並簽署知情同意書的前提下使用藥物。

飲食干預

一些家長會嘗試通過飲食、胃腸道治療或免疫治療改善癥狀，但沒有證據表明這些方法對自閉症有效。其他補充療法，如促進溝通、螯合療法、聽覺統合訓練以及高壓氧治療，均尚未證明有效。

家長在採取其他治療方法之前，應充分與專業醫生進行溝通，了解治療方法的預期效果及可能的風險。

總之，自閉症障礙會嚴重限制患者進行日常活動和參与社會的能力，往往對個人學業、社會成就及就業機會等方面產生巨大的負面影響。雖然一些自閉症患者經過治療干預后，能夠獨立生活，但大多數自閉症患者需要終生護理。

 

除了疾病方面的痛苦，自閉症患者在社會上也往往承受更多的歧視，包括被不公正剝奪教育、衛生保健、及參与社區生活的權利，甚至面臨暴力、傷害和虐待的更大風險。

近幾年，我國對自閉症患者群體的社會支持力度也在不斷增加。
2019年4月3日，由
中國宋慶齡基金會
、
北京大學醫學部
及
中國殘疾人聯合會
共同主辦“
星寶藍書包
”孤獨症公益項目啟動儀式，該活動
旨在運用互聯網+技術，推進平台資源整合，推動社會對特殊兒童群體關注，助力國內孤獨症康復專業化發展。
互聯網公益日益成為
自閉症群體社會支持的
重要力量。

此外，我國還有自閉症兒童救助基金、北醫兒童發展中心、壹基金、大米和小米等組織在持續幫助和支持着自閉症患者群體。但和發達國家及社會發展期待相比 , 社會支持仍有許多的不足。因此對於自閉症患者群體，我們還需要做出更多的努力，給予更多的包容和關注。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,兒童孤獨症診療康復指南,2010-07-23,http://www.nhc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp

[2]WHO,Autism spectrum disorders,2019-11-07,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders

[3]美國兒童和青少年精神病學會（AACAP）,為家庭提供的事實第11號：自閉症的孩子,2008-05,https://www.aacap.org/

[4]葛高飛. 自閉症兒童的社會支持研究[C]. 北京市社會心理學會.北京市社會心理學會2009年學術年會論文摘要集.北京市社會心理學會:北京市社會心理學會,2009:62.

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今天我們來反向推理一下，如果你想在當代社會，做一個年輕的阿哥
（俗稱謝頂）
，應該做到哪些方面？

 

（圖源網絡，侵刪）

為什麼說是阿哥呢？因為在脫髮這方面，男性較女性有着天然的“優勢”。

 

臨床上最常見的脫髮原因是
雄激素脫髮
，這種脫髮情況在白人身上最為普遍，男性白人30歲時就有30%的人禿了，50歲就上升至50％ ，大部分白人男性都難以倖免。

（圖源：123RF）

 

根據中國流行病學調查显示，我國有53.3％~63.9％的男性雄激素脫髮患者是受遺傳基因影響。雄激素脫髮主要是由於二氫睾酮（DHT）與前額部、頂部等敏感部位的毛囊細胞上的雄激素受體結合，導致毛囊微小化，毛髮逐漸變細，轉化為淺色的毳毛，最終毛囊萎縮消失，
髮際線后移。

 

雖然男女都可發生雄激素脫髮，但是很不幸的是，男性攜帶了對雄激素異常敏感的基因，他們頭頂的毛囊更容易受二氫睾酮（DHT）的影響，而女性年輕時的雌激素能夠在一定程度上中和睾酮，調查显示，女性雄激素脫髮的患病率僅為6.0％。

（圖源網絡，侵刪）

所以從遺傳基因方面，男性已經在這場“阿哥之爭”中遙遙領先，接下來雙方需要在哪些方面繼續努力，才能縮小差距呢？

 

如果經受了
節食、過度減肥、大的手術、重病、創傷、懷孕生產、巨大的精神壓力等刺激，
一般在受刺激后3-6個月內，就會出現病理性的休止期脫髮，表現為大量的掉發，每天超過100根，比如產後脫髮就是休止期脫髮的常見類型。

（圖源：123RF）

 

另外，
靜電、机械牽拉、高溫、化學物質等
也會影響毛囊健康，比如過度燙染引起休止期脫髮。從這一方面來看，女性似乎又在這場“阿哥之爭”中扳回一局。

 

此時如果有人沉不住氣了，想臨陣脫逃，退出這場“競爭”，又該怎麼做呢？

 

除了避免上述過度燙染、過度節食等問題外，要积極護理所剩不多的頭髮。使用適合發質的洗髮水洗頭，避免過度清潔，洗髮時水溫不要太高，建議在 40℃ 左右，梳理時避免暴力拉扯，洗頭時可適當按摩頭部，促進血液循環。

 

（圖源：123RF）

飲食方面盡量清淡，適量補充富含鐵、鈣和維生素的食物，如牛奶、蔬菜、水果、魚、瘦肉等，同時戒煙戒酒，合理安排作息時間，調節好焦慮、不安等負面情緒。

 （圖源網絡，侵刪）

不過脫髮這種事，七分天註定，三分靠打拚，當外部護理敵不過基因控制的時候，就去尋求專業醫生的幫助吧。皮膚科醫生會幫你診斷脫髮類型，根據病因對症治療。

 

如果你資金充足、後腦勺毛髮旺盛、毛囊正常，可以考慮植髮治療，注意選擇專業醫療機構，不要被小廣告忽悠走。

  （圖源網絡，侵刪）

如果你“阿哥”的日子過夠了，又囊中羞澀，實在不行，看看假髮套吧。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]王光斌.雄激素性脫髮治療進展.臨床合理用藥雜誌,2014,7(11);180-181

[2]中華醫學會皮膚性病學分會毛髮學組.中國雄激素性禿髮診療指南[J].臨床皮膚科雜誌,2014,43(3):182-186.

[3]毛雨,雄激素性脫髮和斑禿患者生活質量及抑鬱情況調查分析[J].中華皮膚科雜誌,2017,50(5):360-362.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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