成大醫院骨科部楊岱樺醫師。

品學兼優的阿珠妹妹年年拿獎學金，家境並不富裕，課後飲料店打工賺學費，去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷，身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工，雖沒有嚴重疼痛腫脹，她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力。

 

心疼的爸媽以為只是一般的扭傷，帶她到國術館接受民俗治療，一直沒有見效。1年後，老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕，就建議她做詳細檢查。

 

成大醫院骨科部楊岱樺醫師說，阿珠經詳細的理學與影像學檢查，發現她的右手腕舟狀骨骨折有不癒合現象，因此決定接受建議做手腕關節鏡探查和清創，以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6週，進行至少3個月的手部功能復健治療，目前阿珠的症狀與手部功能已經改善，也已恢復日常工作。

 

楊岱樺醫師指出，手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成，分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一，位於橈骨上方，對腕關節的運動和穩定性很重要。

 

舟狀骨的骨折，經常是跌倒時手腕背屈撐地，造成體重集中落在手掌上而發生；此外從事體育競技活動或機車碰撞，也可能發生傷害。這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。

 

舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出，傷者移動拇指或手腕，或者嘗試捏、抓住某些東西時，症狀可能會惡化；且除非手腕因合併其他部位骨折變形，否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重，可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。

 

在治療上，楊岱樺醫師說，根據骨折的嚴重程度和骨的位置，可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位，通常用石膏固定治療最少6週左右，但某些患者可能需要更長的時間。

 

如果骨折位於舟狀骨中段（腰部）以下或靠近前臂段（近端）骨折等部位，因這些區域血液供應不足，骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流，癒合將更加困難，或者骨折完全移位，則需進行手術，並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。

 

楊岱樺醫師也提醒指出，手腕疼痛的原因很多也很複雜，只要骨折沒有癒合，手腕上的疼痛就不會消失；疼痛可能是骨折的警訊。因此，疼痛持續存在，應及早就醫尋求正確診斷，以能及時治療舟狀骨骨折，將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。

 

 

 

 

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桃園市政府衛生局舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動。

為鼓勵桃園市阿公阿嬤健康動起來，桃園市政府衛生局12日於桃園市立圖書館平鎮分館演藝廳舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動，現場有13支隊伍計700多位平均70歲以上長者，從初賽30支隊伍中脫穎而出晉級這場盛會，其中「活力舞台組」優勝隊伍為龍潭區高原採茶迎神舞隊及中壢區夢幻不老樂團隊；「活力律動組」優勝隊伍為八德區八德部落文化健康站隊及復興區羅浮部落文化健康站隊，將於今年9月代表桃園市參加衛生福利部國民健康署舉辦之全國北區競賽，相信阿公阿嬤充滿活力與熱情的表演，一定會為桃園創下亮眼佳績。

 

桃園市65歲以上的市民有24萬人，佔本市全人口10.9%，照顧長輩是桃園市政府施政重點，除了長者競賽活動外，桃園市政府推出多項高齡友善政策，包括：老人假牙補助、醫療小管家及免費流感疫苗、肺炎鏈球菌等醫療服務，並設置18處長青學苑提供長輩自我成長的管道;為減輕家庭照顧負擔，使失能、失智長者能於熟悉之社區在地老化，截至5月已設置8處日間照顧中心、200個社區關懷據點及7個社區復健據點，並於113個C級巷弄長照站同步推動預防及延緩失能服務，服務主題包含肌力強化運動、生活功能重建訓練、社會參與、口腔保健、膳食營養及認知促進等，透過指導員活潑有趣的帶領，預防長輩失能、失智，增加其健康餘命。

 

桃園市政府衛生局舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動。

 

桃園市政府為了幫助長者社區積極參與社區活動達到活躍老化，每年舉辦長者組隊表演競賽活動，選出市內優秀隊伍並經衛生局輔導，並參加衛生福利部國民健康署舉辦全國性競賽活動，已連續三年榮獲全國前三名獎項，106年桃園市從全國62支隊伍中角逐活力舞台組獲得金獎的榮譽。桃園市推動長者健康促進工作，從點開始已經達到全面設置的照護網，讓每一位曾為社會奉獻青春的長者能感受到桃園市政府的關懷，使桃園市長者延緩失能、減少失智發生，讓桃園成為優質及友善的健康城市。

 

 

 

 

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第二代隨身泌尿智慧監控系統。

奇美醫學中心、南臺科技大學所組成的科技照護團隊，與台南市脊髓損傷協會陳宥蓉理事長簽署合作備忘錄，結合臨床經驗、科技開發與脊髓損傷病友實際居家需求，打造間歇性導尿病友的隨身泌尿監控裝置與雲端智慧管理系統，提高病友生活品質和提醒個人健康安全。

 

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出，台灣脊髓損傷病友有超過 54% 是由車禍與意外傷害所引起，病友通常都因為中樞神經訊息傳遞全部或部分截斷而無法感受尿意，目前多使用留滯式導尿或間歇性導尿解決如廁問題。

 

間歇性導尿具有較低的感染機率，對膀胱功能維持上都有正面的幫助，是目前較建議的方式，尤其是年輕的病友。不過間歇性導尿若不多加留意導尿時間或進水量過多無即時導尿，將導致膀胱過度充盈反而會造成結石、水腎、輸尿管逆流等問題，甚至發生泌尿系統感染，必須住院以抗生素治療；這些都是病友罹病後最大生活壓力來源。

 

南臺科技大學創新醫材暨照護研發中心主任杜翌群表示，藉由臨床端的需求，打造所對應的科技輔具，一直都是中心努力的方向。中心與奇美泌尿外科攜手研發的膀胱照護貼身助理，主要包含隨身泌尿監控裝置，目前還須補齊動物實驗數據與雲端智慧管理系統，台南市脊髓損傷協會合作收集非侵入性大數據。

 

第二代隨身泌尿監控裝置利用智慧尿壺秤重裝置，將病友每次排尿量精準紀錄，利用app給予立即回饋與建議，歷史排尿統計分析個人膀胱健康狀態，一旦發生異常將提醒病友進一步至醫院檢查，有效預防泌尿系統感染與併發症的發生。

 

台南市脊髓損傷協會理事長陳宥蓉強調，這項裝置有助於排除病友心裡擔憂感染的壓力，雲端資訊系統更能解決目前病友最擔心的外出找不到無障礙廁所的問題，歷史導尿量分析結果能作為病友回診時與醫師討論依據。

 

 

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長時間姿勢不良記得做縮下巴等運動。（南投醫院提供）

又在滑手機嗎？現在人每每手機不離身，電腦使用的時間與頻率也經常是超時的高，衛福部南投醫院醫師提醒長時間維持相同動作與姿勢時，容易造成手部麻痛等不適症狀，遇有上述情形最好立馬到復健科就診，並至物理治療室接受復健治療與姿勢矯正，症狀可以舒緩。

 

開酒瓶運動可舒緩不適。（南投醫院提供）

 

一名28歲吳姓科技工程師，每天上班需要長時間使用電腦，下班後最大的休閒娛樂就是手機遊戲。長時間使用手機與電腦，慢慢出現手臂痠麻等症狀，無法忍受。後來到衛福部南投醫院復健科就診，並至物理治療室接受復健治療與姿勢矯正，症狀才得以舒緩。

 

手機普遍人手一機，使用的時間越來越長，使用的年紀也越來越輕。南投醫院物理治療師吳琦淵表示，若未採取最佳的姿勢使用，很快就會產生頸椎不適。最常見的錯誤就是低頭使用。吳琦淵說低頭會造成頸椎往前位移，導致頸椎關節與椎間盤壓力變大，時間一久，壓迫神經就會有不適的症狀產生。他提供了兩個回復頸椎自然位置的方式，供低頭族們可以多加練習，預防肩頸僵硬並緩解不適。

 

縮下巴首先採站立姿勢，背部應貼牆，不駝背。接著用手指抵住下巴，讓下巴往回縮。若是回復動作順利，可以增加難度，將彈力小球放置於枕骨下方，作為反抗力道，可以增加頸椎的肌力。

 

開酒瓶運動，首先採站立姿勢，背部貼牆，不駝背。接著雙手高舉向上，再來將雙手往下壓，類似紅酒開瓶器動作，若是動作正確，會感覺有反作用力將頸椎往上延伸。

 

除了正視姿勢正確的重要性，院方也呼籲民眾應適度的使用3C產品，才不會造成身體健康損害。如出現身體不適，應就醫尋求專業人員協助，避免延誤治療時機。

 

 

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RK手術多年眼力退化　水晶體置換回復視力

多年前，許多人為了解決近視與散光，RK手術曾經相當流行，但醫界發現，近年越來越多曾做過RK手術的民眾，因為度數問題加上年齡增加，引發白內障與老花眼而再度求診。醫師提醒，雖然RK手術後患者角膜變得較脆弱，但還是可以透過雷射或置換水晶體方式，改善視力問題。

 

按下數字鍵，潘女士準備賣股票，但由於眼睛看不清楚，不但把6張按成了66張，而且本來要賣股票還變成了買股，差點賠了200萬。

 

原因就在20多年前，潘女士曾做了當時相當風行的RK放射狀角膜切開手術，這是在角膜上割4-16道刀痕來改善近視、散光等問題，但沒想到去年她的視力卻忽然惡化到0.1，不但高度近視還有650度散光與白內障，生活苦不堪言。

 

醫師也發現，當年接受RK手術的患者，最近越來越多人因為老花眼、白內障，或近視、遠視與散光等問題再度回診，而透過雷射或水晶體置換，都能得到良好效果，重啟光明人生。

 

 

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台灣正步入少子化年代，少子化問題日益嚴重，不婚男女逐年上升，但是有一群男女卻因不孕而四處求醫，想生、卻因生理功能衰退或某些問題，陷入難以養兒育女的困境，博元不孕中心日前就遇到一位超佛心的少女，本著幫人助人到不孕中心做捐卵。

 

一位28歲的女博士生目前沒有結婚，從28歲起開始捐血多次，其條件有林志玲的美貌身材、更俱博士的高IQ，富有愛心的女博士生，對捐卵之事，事前經過父親的同意，捐了卵子讓一個在法院工作女法官懷孕成功。該名少女從18歲就開始捐血，之後也陸續簽了骨隨捐贈同意書、器官捐贈同意書。這次知道能捐贈卵子，所以前來捐贈卵子希望能幫助到她人。

 

女博士捐卵助孕　女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

 

博元蔡鋒博表示，現在的不孕症大部分都可以透過各種手術、藥物，讓人一圓生子之夢；蔡鋒博院長說，許多想要生育婦女，由於年紀過大、卵巢功能衰竭的患者，就幾乎要靠「捐卵」才能完成生子夢想；還好這幾年不孕觀念與法令都漸漸開放，讓願意捐精捐卵的比例慢慢增加！站在一個不孕專科醫師的立場，除了感佩她們減輕家長經濟負擔的孝順外，也謝謝她們的愛心幫助不孕病人一圓生兒育女希望。

 

蔡院長表示，很多不孕症太久女性，瀕臨破碎、離婚的不孕症家庭，因為透過好心的女大生捐卵而懷孕，挽回了快要破碎的家庭。曾有一個46歲案例，她做了8次試管嬰兒都失敗，在本院借卵1次懷了雙胞胎，在借卵前，先生幾乎都不陪同前來，從她懷孕之後，她先生每次陪她來做產檢，一有小小出血，先生體貼呵護無微不至，看到兩個夫妻恩愛，感覺非常欣慰，也讓他們的家庭重拾歡笑。

 

 

蔡鋒博說，人工生殖法規定，不論捐精或捐卵者，或是受贈夫妻，都必須經過嚴謹身體檢查，以及隱性遺傳疾病的基因篩檢，為維護基本倫常，還需經由法院公正，每人一生也只能捐一次順產的精卵，其餘冷凍精卵則必須依法銷毀。

 

蔡鋒博也建議，若有捐卵意願者，以20至30歲女性為佳，通常會經過傳染病檢查、染色體檢驗並評估精神狀態，遺傳疾病也要誠實填寫；另網路充斥赴美國捐卵的詐騙訊息，為防受騙，最好尋求國內合法的生殖中心。

 

 

 

 

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「肝苦」人生變黑白，大林慈濟醫院射頻燒灼術救一生

65歲的林先生罹患C型肝炎已超過30年，日前到大林慈濟醫院追蹤、檢查後，發現有顆約1.5 公分的肝腫瘤，並確診為肝癌，在考量各種治療術式後，選擇傷口小、治療時間短且風險較傳統手術低的「射頻燒灼術」治療，目前在門診持續追蹤，情況良好。

 

林先生以務農維生，年輕時即罹患C型肝炎，母親也有C肝病史，他曾到醫院接受干擾素治療。日前因為感覺疲倦至大林慈濟醫院就醫，經肝膽腸胃內科周宜群醫師為他做抽血、超音波及電腦斷層檢查後，確認是肝癌。周醫師表示，肝癌病人有移植、電燒、開刀三種根除性治療選擇，其中移植要等待適合的肝臟，時間久且緩不濟急；若腫瘤小於三公分，電燒與開刀效果相近，而且傷口小、併發症較少、術式時間短，治療後若無不適隔天即可出院。在病人與家屬充分了解治療方式與優劣後，決定做「射頻燒灼術」治療。

 

周宜群醫師說，發展二十多年的「射頻燒灼術」俗稱電燒，在設備與技術上已臻成熟。電燒治療過程，是在精準的超音波導引下，將射頻探針置入肝臟進行腫瘤燒灼。電燒目前以單顆肝腫瘤小於3~5公分，或是多顆(通常是3顆)小於3公分為主，不過年紀大有多重共病症，或開刀風險比較高的病人，即使單顆大於5公分的肝癌，經由醫師評估規劃下，也有機會接受電燒完整治療。

 

周醫師指出，不適合做電燒的情況包括，肝臟裡面腫瘤太多顆、凝血功能異常、急性感染等，至於肝硬化合併腹水的病人，如經醫師評估肝功能可接受的情況下，也能夠做電燒。

 

肝病是臺灣的國病，肝癌是十大死因的前三名，雲嘉地區「肝苦人」比例高。除了Ｂ肝以外，Ｃ肝是一個更需要重視的議題，病人如果知道自己有Ｃ肝時，一定要找醫師接受治療，如病程已進展到到肝硬化，就須每三個月做一次抽血及超音波檢查；如果不知道自己是否有Ｃ肝，可到衛生機關或醫院篩檢。現在C肝有非常好的全口服用藥，治癒率幾乎都有95%以上。肝炎定期追蹤，早期發現並早期治療肝癌，就能增加生命存活的機會。

 

 

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民眾因感冒或牙痛、咽喉痛時，上頸部與下巴交接處常會淋巴腺腫脹，此症狀長輩常會說那是「牽核仔」，員林市一名64歲張先生因右後下巴不斷抽痛，難以入睡，原以為是「牽核仔」，治療20多天不見好轉，轉到彰化醫院由耳鼻喉科主任許嘉方檢查，確診為腮腺腫瘤合併膿瘍，清創切除腫瘤後才好轉。

 

張先生說，上個月右後下巴突然開始抽痛，而且還摸到一小塊腫大的淋巴腺，照以往的經驗應該是「牽核仔」，但這次沒有感冒、喉嚨痛等情況，由於很痛，他到某診所就診，吃20天的藥仍未緩解疼痛，後來更痛到無法入睡，他轉往員林某大醫院，醫師要他吃藥再觀察，但他實在痛到受不了，反覆地一再抽痛，於是再轉彰化醫院，手術完之後，不再抽痛，終於可以入睡。

 

老翁淋巴「牽核仔」不為意　小心入夜難眠抽痛轉膿瘍開刀

 

主任許嘉方指出，「牽核仔」是淋巴腺腫大的台語俗稱，在頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺較容易觸摸到，當這些部位的淋巴腺有腫大現象時，老人家常會說那是「牽核仔」，等咽喉痛或牙痛等發炎情況消失後，淋巴腺也會回復到正常大小，不必大驚小怪。但也不能排除是腫瘤的情況，如果吃藥後淋巴腺腫大仍未消退時，就要特別注意，張先生就是一個案例。

 

許嘉方表示，一般上頸部的淋巴腺腫大通常吃藥除去發炎情況，就會好轉，但張先生吃藥仍未緩解，疼痛感超出常情，已經不尋常，經電腦斷層發現其右下巴後方的腮腺有顆小腫瘤，腮腺腫瘤大部分屬良性瘤，但隨著時間可能演變為惡性腫瘤，於是就診當天下午就馬上手術，切除約1公分的腫瘤，大約像大拇指寬，同時將腫瘤旁的膿瘍清除。

 

 

許嘉方強調，淋巴負責對抗疾病感染，當有感染原侵入時，淋巴就可能腫大，一般會壓痛。如果感冒或牙痛等發炎情況消失，淋巴腺腫大仍未好轉，或是異常的痛或是根本不會痛，最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查，有可能不是單純的淋巴腺腫大。若自己摸到頸部有不明腫塊，最好找醫師詳細檢查評估，千萬不要不理睬。

 

 

 

 

 

 

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打造無牆化醫院，成大與廣達電腦攜手發展智慧醫療。

成大醫學中心將興建全國第一座老人醫院，引導智慧科技，打造無牆化醫院，9月3日上午，成大與廣達電腦簽署「高齡智慧醫療合作備忘錄」，運用人工智慧及物聯網等科技，共同開發以病患為中心的醫療與照護服務，打造具指標性的智慧型老人醫院。

 

廣達電腦近年來將人工智慧應用與服務導入醫療產業，成大醫學中心擁有優質醫療人力，又是全國急重難罕醫療典範，有著豐富臨床經驗，雙方簽約合作，成大除了提供優質的醫療臨床試驗場域，還將在醫療研究上提供協助，幫助廣達相關技術與產品最佳化，而成大醫療在智慧科技的注入下，原本過去疾病為導向的醫療，將轉為以病人為中心的照護模式。雙方合作帶來互惠，造福廣大的病患及家屬。

 

成大校長蘇慧貞致詞指出，成大與廣達電腦簽約，展現的是迎接新世代挑戰的決心與對未來的許諾。

 

廣達電腦董事長林百里指出，簽約地點百年前是醫院，沒想到百年後，科技公司竟有機會參與醫療服務。未來世界的變化，AI有舉足輕重的影響，說AI革命一點也不為過。

 

成大醫學院院長張俊彥表示，智慧醫療服務產生龐大的醫療數據，也是強化精準醫療的發展基礎，透過人工智慧運算及分析，提供了推動預防醫療、預測醫學、個人化醫學、參與醫學等精準醫療所需的大數據，打造病人專屬的治療策略，成大醫學中心將應用科技，擘畫出全人智能醫療服務。

 

 

 

 

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自體血清眼藥水」有效挽救視力。林重鎣攝

台中40歲張姓工程師因工作量大、用眼過度，導致眼睛紅、腫、 痛近一個月，視力逐漸模糊，嚴重影響工作表現， 在外院治療一個多月，症狀卻日益嚴重，經檢查發現， 患者角膜破皮嚴重，已造成角膜白斑霧化，合併重度結膜發炎， 確診為乾眼症併角膜上皮糜爛。

 

經醫療團隊採用「自體血清眼藥水」與藥物治療雙管齊下， 視力順利從0.1進步到0.9，且狀況持續轉好，讓他直說：「 護眼不能等！」

 

亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示， 患者長時間待在無塵室工作，每天需緊盯著電腦螢幕， 而長期用眼過度、處於乾燥的工作環境下，經常感到眼睛乾澀、 疲勞，近一個月來症狀加劇，眼球常出現紅腫、溢淚、畏光、 視力模糊等現象，直到某次因輸錯程式碼，差點導致系統異常， 才驚覺應盡快就醫，以免工程師生涯就此中斷。

 

江鈞綺指出，2017年世界乾眼症工作坊所發表的最新乾眼症新知 ，認為乾眼症是指淚液不穩定，造成眼表生理平衡失調， 造成淚水滲透壓上升、眼睛表面發炎影響視力， 甚至眼睛神經調控異常。

 

而造成乾眼症的原因包括長時間配戴隱形眼鏡、使用3C產品、 室內開空調導致濕度不足、睡眠不足、生活壓力大、 內分泌系統失調或風濕免疫疾患等，若置之不理， 嚴重時恐因角膜上皮破裂，待結疤形成角膜白斑， 甚至可能擋住瞳孔，造成失明。

 

江鈞綺表示，乾眼症不單只是「症狀」，而是一個多因性「疾病」， 千萬不能輕忽；若置之不理恐會日益嚴重， 乾眼症多半會先以人工淚液治療，但人工淚液僅含水、 保濕劑和增稠劑，而淚液是由水、生長因子、細胞激素、蛋白質、 電解質、維生素等元素構成，因此人工淚液效果治標不治本。

 

乾眼症較嚴重者，經醫師評估後會建議採「自體血清眼藥水」治療， 主要原因是此藥水成份與淚液相近，能有效修復受損的眼球表面， 僅需抽取患者的血液分離出血清，經適當處理後製成眼藥水， 再搭配藥物治療，就能達到明顯的療效。

 

江鈞綺提醒，因自體血清眼藥水不含防腐劑，需放冰箱保存， 才能避免細菌汙染，外出時可放在保冷瓶，內裝冰塊攜帶， 以達到低溫保存的效果，尚未開封的血清藥水，應放於冷凍庫， 至多可放三個月。

 

江鈞綺建議，民眾平時應避免過度使用3C產品， 也可以多補充富含深海魚油Omega-3、花青素等食物， 早晚洗臉後用溫毛巾熱敷眼睛5至10分鐘，並多運動、多眨眼， 以幫助淚液分泌，出門時配戴防風鏡或太陽眼鏡， 就能減少眼睛淚液層的破壞，避免乾眼症上身。

 

 

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