人物小傳

　　雷忠義，第三屆“國醫大師”。上世紀70年代，雷忠義發現，冠心病、高血壓患者呈增多趨勢。他下定決心，要以中醫藥方法治療心血管疾病。經過十年沉潛，終於製成新葯，開啟了傳統醫學篩選防治心血管病藥物的新思路。懸壺大半生，經其手而重獲新生者，難以計數。而雷忠義在行醫過程中展現出的醫德更令人感動，在他的言傳身教之下，眾多學生“知常達變”，在中醫領域屢有創新。

　　早上8點剛過，陝西省中醫醫院心內科，診室前已排起長龍。

　　66歲的田老伯趕來複診，排在最前頭。3年前，他四處求醫，得到同樣結論：“換了心臟才能活。”絕望中找到這裏，用藥10天，病情好轉；堅持半年，药到病除。“多虧雷大夫，救了我一命！”他說。

　　聽見叫號，田老伯敲門而入，但見85歲的雷忠義身着白衣，銀髮如絲；戴着金邊眼鏡，精神矍鑠。像老友見面，二人熱情問候。一番診治，田老伯拿到新藥方，感佩之至。

　　於雷忠義而言，這樣的“救死扶傷”，每天都在上演。2017年6月，雷忠義獲第三屆“國醫大師”稱號。杏林無涯，探索一生。回望往昔歲月，雷忠義不禁感慨：“中醫之路上，我剛做了一點點嘗試，卻忽然發現，已是白髮蒼蒼了。”

　　醫德高

　　仁心銘記一生

　　生於陝西合陽的雷忠義自打記事起，有幅畫面便印於腦海：關中鄉下的老宅里，父親苦讀醫書；親朋偶染風寒，他便背起褡褳，行針把脈。

　　父親曾患結核病，自學醫書以自救，后愛上中醫。在父親要求下，年幼的雷忠義研墨執筆，抄寫《養生銘》《湯頭歌訣》……

　　“不為良相，便為良醫。”父親常掛嘴邊的話像顆種子，在雷忠義幼小的心靈里，種下了。

　　1952年，18歲的雷忠義中學畢業，進入陝西省第一衛校，學習現代醫學；之後，邁入中醫高等學府，走上中醫之路。

　　“人一之，我十之；人十之，我百之。”堅信勤能補拙的雷忠義，讀書如飢似渴，“學中醫要涉獵廣泛、學問紮實；反覆揣摩體悟，方有所長。這條路啊，沒有捷徑可走。”

　　1957年，陝南暴發疫情。雷忠義和老師一道，晚上跟着鄉民的火把，背上保健箱、針灸包步行數十里，救治危重病人。

　　“稻田裡，农民兄弟光腳插秧，容易染上鈎體病，嚴重點就會休克、腎衰、肺出血。”每日顛沛的老師也染上疾病，卻仍指導雷忠義熬制湯藥銀翹散，救治鄉民。“急性傳染病，中醫照樣能治，對此要有信心。”

　　一天晚上，有位婦人抱著兒子，前來求助。原來是小孩調皮，在森林里誤食毒蘑菇。老師把完脈，送給婦人藿香、黃連等藥材，孩童不久即愈。跟師學藝的雷忠義不禁感慨：“中醫醫術博大精深，愛人之仁更讓人感動。”

　　耕耘杏林一甲子，雷忠義將“醫者仁心”的教誨，銘記了一生。他曾冒着大風雪，背上幾十斤重的老式心電圖機，為病危患者診治；下班后騎着自行車，給卧病在床的患者送葯上門……

　　“有次回老家，鄉親們聽說父親回來了，紛紛趕來看病，屋裡屋外站了一院子。”雷忠義的兒子雷鵬仍記得，月亮爬上了樹梢，門外還排着長隊。“我睡了一覺起來，父親還坐得筆直，在油燈下給鄉親把脈。”

　　懸壺大半生，如今雷忠義已是耄耋之齡。經其手而重獲新生者，難以計數。“長路漫漫，苦修踐行。六十寒暑，經典未精。”打開雷忠義的行醫札記，一首小詩映入眼帘，“耄耋不已，何懼艱辛。實現夢想，不負此生。”

　　研究深

　　新藥物美價廉

　　雖已是85歲高齡，端坐診室的雷忠義，仍神采奕奕。為保障老先生身體，醫院要求門診只限10個號。但從早上8點開始，現已“拖班”至下午1點。

　　“很多病人從外地趕來，雷老都會加號，從來沒按時下過班。”值班護士說，老先生很認真，病看得仔細，“每個患者至少得一刻鐘”。

　　慕名求醫者眾，只因這裡有妙手良方。

　　上世紀70年代，敏銳的雷忠義發現，冠心病、高血壓患者呈增多趨勢。他下定決心，要以中醫藥之方法，治療心血管疾病。

　　羊紅膻，便是挖掘的第一個寶。這種民間草藥，又名六月寒、鵝腳板，因有羊膻氣味、莖呈紅色而得名。在陝北地區，百姓用它來防治幼畜發育遲緩、老畜倦卧等衰老徵象，當地民謠有言：“家有羊紅膻，老牛老馬拴滿圈。”

　　下鄉義診的雷忠義受到啟發，將其引入研究。他帶領100餘名科研人員，白天上山採藥，晚上在窯洞里擬方。十年沉潛，終於製成新葯，開啟了傳統醫學篩選防治心血管病藥物的新思路。

　　開發一個葯，跑壞幾雙鞋。雷忠義心念蒼生，將其無償獻給國家，由西安國藥廠批量生產。“研發新葯，就為了減輕病患痛苦。”雷忠義說，“如果不能解決問題，即使獲得再多獎勵，也不過是欺世盜名罷了。”

　　日常接診大量高血壓、冠心病患者，雷忠義發現，單純胸痛（屬瘀）者有之，單純胸悶（屬痰）者亦有之，但多為痛、悶並見。根據傳統方法，僅活血化瘀，難以盡除；單祛濕化痰，亦不理想。“能否合二為一，痰瘀並治？”雷忠義查閱大量文獻，反覆思考，首倡“胸痹痰瘀互結論”。歷經數十載研究，治療胸痹心痛病（冠心病）的日常用藥“丹蔞片”，終於問世。

　　在組方研究時，“價廉”是雷忠義堅持的一大原則：“冠心病是慢性病，需要長期服藥。我們盡量選便宜藥材，讓老百姓用得起。”如今，雷忠義和年輕同仁們，在“痰瘀互結”的基礎上繼續探索，提出“痰瘀毒風互結”理論，正開展臨床研究，並擬定了新的方葯。

　　帶徒嚴

　　牢記認真二字

　　深夜油燈下，曾看父親治病的雷鵬，如今也精研中醫，成為一名醫生。

　　“父親學醫一輩子，就是‘認真’二字。從小耳濡目染，我也對中醫有了濃厚的興趣。”雷鵬告訴記者，每次搬家，父親的幾個大書櫃都是重頭戲。裏面裝滿了小卡片，上面記着當年摘抄的筆記。“就在昨晚臨睡前，他還翻箱倒櫃，就糖尿病人的用藥思路叫上我探討了很久。”

　　對學生陳金鋒而言，晚上也接到過雷忠義的“緊急任務”。“有天夜裡11點，雷老打電話來，讓我趕緊聯繫患者。”陳金鋒一問得知，原來是當天早上門診時，一個藥方中肉桂的量有點大，“他叮囑我，一定要通知到患者，還要做好後期隨訪。”

　　如今，雷忠義已培養了50餘名學生，“力戒學風浮躁”是其首要要求。“我提倡廣泛涉獵、認真實踐，向古人、向今人、向患者學習。”雷忠義話鋒一轉，“但前提是，要靜下心來，實事求是、反對浮夸。”

　　在學生范虹看來，老師的仁術傳授，讓人獲益匪淺；但仁德、仁心的無聲浸潤，影響更深。

　　兩年前，哈爾濱的陳師傅用輪椅推着老伴，千里迢迢坐火車來看病。每次到西安，雷忠義都呵護有加。“前不久，已經康復的老兩口，又來了。”范虹一看，老人的推車上，馱了8袋東北大米，“他們說要送給救命恩人，攔都攔不住。”盛情難卻，雷忠義只好收下。

　　“雷老扭過頭悄聲叮囑，讓我們給老人的子女轉回賬去。”范虹對此感慨不已，“老師之仁心，吾輩當學習！”

　　而學習，並非單一向度。在雷忠義看來，師生互為啟發、教學相長，方為正道。近年來，眾多學生“知常達變”，在中醫領域屢有創新，讓雷忠義欣慰不已。細讀其行醫札記，一首小詩筆力遒勁，讓人難忘――

　　“尤喜後學多勤勉，長江後浪越前浪。時逢盛世重傳承，古樹新芽煥春光。”

　　《 人民日報 》（ 2019年10月10日 14 版）

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寵物會傳播新冠病毒嗎？這個問題在疫情爆發的前期就有人提出過擔心，但隨後世界衛生組織便進行了答疑：目前並沒有證據显示狗貓等寵物會感染新型冠狀病毒，與寵物接觸后，用肥皂和水洗手可以顯著減少其他常見細菌在寵物和人類之間的傳播，例如大腸桿菌和沙門氏菌。

（圖源：香港政府新聞網）

 

但隨着香港政府發布狗感染新冠病毒確診的新聞，這一問題再次引發公眾關注：貓狗等寵物會感染新冠病毒並傳染給主人嗎？新冠病毒會在寵物之間傳播嗎？

 

是感染病毒還是沾染病毒？

此前，香港特區政府漁農自然護理署於2月28日發布的公告內容為：一位新冠肺炎確診患者的家犬口腔、鼻腔樣本呈弱陽性，但該犬無任何相關病徵。因此對於該狗是感染了新冠病毒，還是從環境中沾染了新冠病毒，尚不能確定。

 

（圖源：香港政府新聞網）

但3月4日，漁農自然護理署則表示，署方曾徵詢香港大學公共衛生學院、城市大學動物醫學及生命科學院、世界動物衛生組織專家的意見，他們均一致認同該狗已低程度感染，並很可能由人類傳染。

 

因此，十分明確的是，該狗目前已經感染了新冠病毒，而不是沾染那麼簡單。

 

會不會傳播給人？

 

漁護署在3月4日的公告中同時強調，現沒有證據显示寵物會傳播新冠肺炎或會因此生病。而且此狗目前只是低程度感染，呈弱陽性反應，並且尚無任何與新冠肺炎相關的病徵。

 

目前港珠澳大橋口岸動物居留所內有兩頭狗接受檢疫，它們分別位於兩個獨立房間內，而另一頭狗對新冠病毒測試呈陰性反應。因此香港確診的這隻狗目前只是個例，並不能說明新冠病毒會在寵物之間傳播並感染主人。

 

（圖源：
123RF）

美國UC DAVIS獸醫學院獸醫傳染病與免疫學家Niels Pedersen教授曾表示，“冠狀病毒一般具有很強的物種特異性，跨物種傳播不常見。”冠狀病毒家族有四大群體，分別稱為α、β、γ、δ。α屬和β屬主要感染哺乳動物，γ屬和δ屬主要感染鳥類和魚類。目前發現的犬貓冠狀病毒都是α屬，新冠病毒則是β屬。

因此新冠病毒在貓狗等寵物之間傳播，並感染給主人的可能性很小。

 

養寵物的家庭應該注意什麼？

 

勤洗手，保持衛生（不管是人還是寵物的衛生）。

 

香港漁護署發言人提醒養寵物人士須經常保持良好衛生習慣（包括與動物或其食物及物品接觸前後洗手，以及避免親吻動物），並保持家居環境清潔衛生。身體不適者應避免與動物接觸。如發現寵物的健康狀況出現變化，應儘快尋求獸醫的意見。

 

（圖源：
WSAVA）

WSAVA（World Small Animal Veterinary Association，世界小動物獸醫師協會）發布的《關於新型冠狀病毒與伴侶動物的諮詢指南》中，對帶寵物出門提出如下幾點建議：

 

1.疫情期間減少外出遛狗的頻率及時長，不要帶寵物去人群密集的場所，注意與其他行人及動物保持距離，避免寵物被陌生人觸摸逗玩。 

2.寵物出門最好帶上嘴套，穿上衣物。 

3.不讓寵物靠近垃圾桶尤其是堆積廢棄口罩的有害垃圾桶。 

4.寵物外出返家后，繩索、衣物等需放在通風處，用75%濃度的酒精擦腳部、腹部及肛周，用消毒濕巾擦拭一下毛髮，最好能用寵物專用的消毒劑。

 

總之，目前並沒有證據显示寵物會傳播新冠肺炎，既然選擇了飼養寵物，就應該對其負責，你的一生可能會養許多寵物，但對於寵物來說，它的一生可能只有你。
在任何情況下，絕不應該棄養寵物。

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]香港特別行政區政府,狗只低程度感染2019 冠狀病毒病,2020-03-04,

https://www.info.gov.hk/gia/general/202003/04/P2020030400656.htm

[2]wsava,The New Coronavirus and Companion Animals – Advice for WSAVA Members,2020-02-18,https://wsava.org/news/highlighted-news/the-new-coronavirus-and-companion-animals-advice-for-wsava-members/

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最近氣溫越來越高了，都說今年是140年來最熱的夏天，我想大家都苦不堪言吧。天氣熱的時候，細菌也瘋狂生長，這也就使得家裡的食物更容易滋生細菌而腐敗、變質。

這天跟朋友聊天的時候，朋友說，最近真太熱了，我去超市買的食物放冰箱也放不了幾天就都爛了，這可怎麼辦呢？該怎麼儲存食物呢？天天下班去買也太麻煩了。

我就問，那你是怎麼放冰箱里的呢？

朋友說，一般都是去超市或者菜市場買，回家后就直接放冰箱里了。

我一聽就明白了，難怪會這樣，你這樣儲存食物當然是不對的呀，至少應該分別用保鮮袋或者保鮮盒分裝后密封保存呀。

我想，可能很多人平時都這麼乾的。而且，就我的觀察來看，很多人在儲存食物時都容易掉入4個誤區。今天我就來跟大家聊聊冰箱儲存食物的4個誤區。

誤區1 食品不密封儲存

這可能是大家最容易碰到的一個誤區，買回家的食物都隨意丟冰箱，完全不做任何密封處理。實際上，食物不密封保存是非常容易腐敗變質的。

一方面，食物中含有豐富的營養物質，不光人類喜歡，外界的細菌、蟲子也覬覦已久。如果不密封保存，就很容易滋生細菌，甚至生蟲子，比如家裡的大米、麵粉，如果打開后不密封保存，就很容易長蟲子。

另一方面，食物中的營養物質也很脆弱，如果不密封保存，很容易發生不良反應，影響食物口感。比如家裡的食用油，如果打開后不注意密封、遮光保存，就很容易發生脂肪氧化產生哈喇味兒；家裡的堅果、果乾打開后，如果不注意密封保存，就很容易吸收環境中的水分受潮，一旦受潮，就很容易發生脂肪氧化，黴菌還會找上門來。

建議：

①生熟分開，密封保存。

所謂生熟分開、密封保存，一方面是為了避免交叉污染，另一方面也避免互相串味。

熟的食物最好保鮮盒密封放好保存，比如家裡的剩飯剩菜，可以放在有蓋子的保鮮盒裡保存。

生的食物可以用保鮮袋密封保存，比如，每一種蔬菜套一個保鮮袋保存；家裡的堅果拆封后可以用夾子夾住袋口后再在外面套一個密封袋保存，延長食物的保存期。

②蔬菜水果要分開。

蔬菜和水果最好分別用保鮮袋密封後分開保存，因為水果熟了會有乙烯加速蔬菜「衰老」。

誤區2 冰箱是保險箱

很多人都會把家裡的冰箱當做保險箱，每次都會把很多吃不完的食物放到冰箱里，也幾乎不清理，認為食物放冰箱里就是萬無一失了。

其實，冰箱不是保險箱。

冰箱不能防止細菌滋生，只能減緩滋生步伐。有一類耐冷細菌，它在冰箱冷藏室也能生存繁殖的，最常見就是李斯特菌。它在低至零度的冷藏溫度下也能緩慢生長，一般的冷凍也不足以將它們殺死，三分之二的家庭冰箱里都有它的潛伏。

李斯特菌可以通過胎盤傳染胎兒，並可能造成流產、敗血病和初生嬰兒腦膜炎等嚴重後果。孕婦如果感染，流產的比例大約在30%左右；新生兒感染的癥狀多為敗血症、腦膜炎，死亡率高達30-70%。

即使沒有細菌滋生，時間放太久，食物中的脂肪會氧化、維生素含量也會降低，質量和口感都會變差。所以，即便放在冷藏室里，綠恭弘=叶 恭弘蔬菜也只能保存 3 天左右，其他蔬菜最好一周內吃完，避免營養價值下降。而生的豬牛羊肉冷藏（4℃ 環境）時間不超過 3～5 天，禽類和水產不超過 1～2 天。

建議：

冰箱里的食物不要囤太久，儘快吃完，加快冰箱的「流動性」。盡量還是經常去買新鮮的食材，養成食用新鮮事物的好習慣。同時，定期對冰箱進行清理消毒。

誤區3 冰箱溫度越低越好

為了使食物能放得更久，不不少人都會認為冰箱里的溫度越低越好。不過，這完全是誤解。實際上，冰箱里的溫度並不是越低越好，應該根據食材進行調整的。

如，香蕉、菠蘿、芒果、木瓜、牛油果、百香果等熱帶水果，他們習慣了熱帶的氣候，對低溫就比較敏感，如果放太低的溫度冷藏就很容易凍傷，輕者表皮變褐、長出麻點點，嚴重的甚至會內部軟爛。美國農業部認為，香蕉、菠蘿、芒果、木瓜、牛油果、百香果的適宜儲存溫度是5-10℃，荔枝的適宜儲存溫度是2-5℃。

建議：

如果你家的冰箱是可以調節溫度的，不妨根據食物的特點調節，按照適宜溫度保存食品。當然，如果你家的冰箱冷藏溫度不能調節，實在吃不完的食物，放冰箱冷藏室也可以，總比腐敗變質了好，但還是要儘快吃完，不要放太久。

誤區4 食品放涼之後再密封放冰箱

很多人都習慣將做熟的食物放涼后在放冰箱冷藏，認為這樣對冰箱更好，認為熱的食物放冰箱會導使冰箱壞掉。其實，這個也是誤解。

飯菜炒好后，溫度會從 100 ℃ 左右開始逐漸下降，溫度下降之後其實是很容易滋生細菌的。因為，當食物溫度降到 60 ℃，就有細菌開始生長；當溫度降到 40～30 ℃，細菌們會很愉快，旺盛繁殖。如果不及時冷藏保存，食物就很容易腐敗變質。

而且，熱的食物放冰箱並沒有大家擔心的那樣會對冰箱不好。很多人擔心熱的食物放冰箱會給冰箱造成負擔，但是相比可能的細菌污染，這點負擔根本不足擔心啦。

建議：

儘快將食物用保鮮膜或者保鮮盒密封保存好放冰箱冷藏室保存。因為，冰箱冷藏室的溫度能夠抑制細菌的生長，更好地防止食物腐敗變質。

圖片來源：123RF圖庫

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作者：鄭堃（急診科 副主任醫師）

天氣越來越熱，各種燒烤店的生意又開始紅紅火火了。儘管燒烤有着各種各樣的負面評價，比如不衛生、不幹凈、食材有問題、致癌等等，但也堵不住吃貨們的嘴。在涼爽的夜晚喝點啤酒、擼個串，就圖一時的愜意。然後，真的就有不少人也因此開始腸胃不舒服，癥狀輕的只是肚子疼，拉肚子；癥狀嚴重的會上吐下瀉，腹痛不止。一到夏天，急診科里這類病人就會特別常見。有些患者經常會問：醫生，我這到底是食物中毒了，還是腸胃炎？今天，我們就來聊聊這個問題。

首先，我們明確一下什麼是急性胃腸炎。

簡而言之，就是胃和腸黏膜的急性炎症。單純的上腹部疼痛，伴有嘔吐，有時可有嘔血，我們也可以叫急性胃炎。（這裏只討論胃腸道，沒包括膽囊炎、胰腺炎等其它更嚴重的消化系統疾病）如果只有下腹或者臍周疼痛，伴有腹瀉，我們也可以叫急性腸炎。單純性胃部或者腸道的絞痛我們又可稱為胃痙攣或者腸痙攣。由於胃和腸道的密切關係，以上這些癥狀常常混合在一起，臨床診斷常常沒有那麼嚴格，所以籠統地稱之為急性胃腸炎都是可以的。

有時吃完燒烤為什麼會肚子疼、拉肚子呢？

吃完燒烤為什麼會引起上面這些癥狀呢？可能的原因也許比你想象得要複雜。

1、細菌的直接感染

食物受到細菌污染。在沒有被充分加熱熟透的情況下，致病細菌可以直接進入胃腸道，大量繁殖，侵襲胃腸黏膜，造成消化道癥狀。

2、細菌或真菌毒素中毒

有一些細菌或真菌在食物上繁殖的時候，不僅造成食物變質，同時還會產生大量毒素。這些毒素有的耐熱能力很強，不像細菌那樣通過一般加熱容易消滅，所以可以造成中毒癥狀。

3、食物中含有有毒物質

食物中可能含有瘦肉精、亞硝酸鹽、工業用鹽、化肥、農藥、鼠藥等各種有毒化學物質。有些食物也可能含有天然有毒物質而沒有被加工去除乾淨，比如河豚、生魚膽、毒蘑菇、苦杏仁、生扁豆、發芽土豆等。

4、過敏

這一點是很多人可能想不到的。過敏不一定都表現為皮膚起疹，瘙癢。胃腸道也會出現“過敏”，其癥狀就是以腹痛、腹瀉為主。平時吃得比較少的食物，引起過敏的幾率更高，比如海鮮，螃蟹等水產品。

5、消化道功能紊亂

吃燒烤時，大多數情況下，食物的種類又多又雜，調味料給的量很足。嘴巴是滿足了，可是胃腸道黏膜卻受了罪。酒精的刺激、冰涼飲料的刺激、辛辣調味料的刺激，再加上沒有熟透的食物、烤焦的食物，大量不同種類食物的混合，這都給消化道的功能造成了極大的負擔。這個時候就會出現胃腸蠕動加快，胃腸痙攣等現象，從而出現嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

上面所列舉的這些原因，1、2、3可以算是食物中毒，4和5主要的原因還是在自身。由此可見，急性胃腸炎不都是食物中毒。從另外一方面來講，食物中毒也不一定都表現為急性胃腸炎的癥狀，也可能出現頭昏、頭痛、心慌、胸悶，呼吸困難、四肢乏力等全身其它系統癥狀。這兩種疾病既有區別，也有聯繫。食物中毒是從病因的角度來下診斷，而急性胃腸炎是從癥狀的角度來下診斷。

萬一吃壞了肚子應該怎麼辦？

根據癥狀的輕重程度不同。處理的方式也不一樣。

如果腹瀉、嘔吐次數少，腹痛程度不嚴重，可以休息、觀察。適量飲用熱水，注意腹部保暖。

一般情況下，不吃藥也是可以慢慢恢復的。如果急於讓癥狀減輕一點，以嘔吐和上腹灼熱癥狀為主的可以口服一片雷尼替丁或者奧美拉唑來緩解癥狀。以腹瀉癥狀為主，可以用蒙脫石散、黃連素片試一試看。腹痛可以採用熱敷的方法來緩解。1-2天不緩解或者癥狀反而加重，還要及時去醫院。

如果腹瀉次數特別多，出現了心慌、乏力、頭昏的癥狀。那麼很有可能是出現了脫水癥狀，身體需要及時補充水分。用口服補液鹽沖水喝是最好的選擇。沒有的話也可以自己調製糖鹽水。為了避免刺激到胃腸道，一般的食物這個時候最好暫時不要吃了，讓腸道充分休息有一定好處。為了補充體力，適當喝稀粥就可以。

腹痛癥狀嚴重的，或者嘔吐、腹瀉停不下來的，最好及時到醫院去檢查治療。拉肚子有時候也可以致命。

需要特別注意的是，不是所有的腹痛、腹瀉、嘔吐都是急性胃腸炎。急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎等許多疾病都有可能表現為類似的癥狀。特別是大吃大喝以後，膽囊炎和胰腺炎也是特別容易高發的疾病。所以腹痛呈持續性發作的患者，或者腹痛有越來越加重的趨勢，都一定要及時到醫院檢查，千萬彆強忍，耽誤了病情。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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文 │小至

作為一個營養師，我經常被人當做保健品導購。。所以就乾脆寫一篇文來詳細聊一聊：

• 什麼樣的人需要保健品

• 沒毛病也可以隨意吃保健品嗎

保健品也可以稱為膳食補充劑。它並不是藥物，對疾病沒有直接的治療作用。之所以叫做膳食補充劑，是因為它是作為膳食的補充，主要在膳食不能滿足身體營養所需時發揮作用。

什麼時候膳食會不能滿足身體所需呢？

01

當身體處於特殊狀態下，對某些營養素的需求會變高，人們有可能會很難全部依靠膳食來獲得這些營養素。

比如…

孕育狀態

幾乎所有人都知道孕期或者說在備孕時期就需要開始吃恭弘=叶 恭弘酸了。正常成年人每天的恭弘=叶 恭弘酸推薦攝入量為400ug，而在孕期這個數值增加到600ug。

但這是為什麼？因為恭弘=叶 恭弘酸是胎兒神經發育的一項必備營養素，如果缺乏，發生神經管畸形（neural tube defects (NTDs)）的概率就會大幅度上漲。雖然只是比普通人多出200ug的需求，但考慮到恭弘=叶 恭弘酸極其不穩定，如果孕婦只通過多攝取恭弘=叶 恭弘酸豐富的食物來補充的話，不能夠完全保證可以攝入足夠恭弘=叶 恭弘酸，於是營養學會建議孕婦在孕期需要每天吃400ug的恭弘=叶 恭弘酸補充劑。

增肌狀態

增肌人群由於要保證肌肉的生長，對蛋白質的需求量比較大，一般都是按照1.5g/kg體重來安排。如果一個體重基數本身就比較大的健美運動員想要增肌，那麼他每天需要的蛋白質量很容易超過150g甚至到達200g。

這麼大量的蛋白質也可以通過飲食均衡，每天通過大量的肉來獲取，並且這些肉還需要是蛋白質高的瘦肉。但是按照尋常吃飯的方式，每天都保證這個分量的瘦肉是很難的，我就收到很多健身的朋友反饋“吃肉吃得腮幫子疼”。在這種情況下，適當的用蛋白粉混合牛奶來代替一部分肉就是一個很不錯的選擇。

02

對於普通的健康成年人來說，如果做不到所有種類的食物都吃，飲食均衡的話，他也有可能需要膳食補充劑的幫助。

被迫迴避某種食物

比如過敏和不耐受。很多中國人由於沒有從小攝入乳製品的習慣，或多或少有一些乳糖不耐受。一喝牛奶就會拉肚子。當然，對此有所了解的人可能會轉而選擇酸奶或者低乳糖牛奶。但是更多人會直接接收到這種不舒服的信號從而不喝牛奶。這樣一來，每天的鈣攝入就很難滿足身體需求了。那麼為了彌補鈣攝入不足，此時每天都吃鈣片是一個不錯的選擇。

主動迴避某些食物

比如因為宗教原因而選擇素食的人。素食的人不吃肉，所以很難補充足量的鐵。

紅肉和動物內臟是最重要的鐵來源。豬肝的鐵含量可以達到226ug/g。植物也可以提供鐵，但是分量和肝臟來比少一大截。比如盛傳補鐵的菠菜，鐵含量大概為恭弘=叶 恭弘4.5ug/g，莖8ug/g。即使撇開含量不看，動物來源的鐵為血紅素鐵，植物來源的鐵為非血紅素鐵，吸收率也是血紅素鐵要高很多。作為素食主義，確實除了補充鐵劑沒有更好的預防缺鐵性貧血的辦法了。

如果你真的需要補充劑

如果你判斷自己出於某些原因，確實需要吃補充劑的時候，還需衡量一下自己所需要的分量。

如果補充劑吃太多的話，也會存在一些風險。這裏需要分成兩種情況來考慮。如果是購買水溶性維生素的補充劑，當你服用超出身體需求的劑量的時候，多餘的維生素會跟隨尿液被排出，所以不容易因為攝入過量而產生健康問題。

但如果是脂溶性的維生素，就可能會有超出耐受量的風險。比如，孕期維生素A推薦量比一般成年女性增加70μg RAE，哺乳期的維生素A推薦攝入量甚至達到了1300ug  RAE。但是由於這並不代表着需要額外的補充劑。因為脂溶性維生素可以儲存於肝臟之中，如果孕期額外補充，可能會導致胎兒畸形。所以如果是在孕期不是吃單純的恭弘=叶 恭弘酸補充片，而是吃複合維生素片的話，需要注意看具體含有的維生素是什麼，以及劑量有多少。

如果我是一個健康的且什麼都吃的成年人？

以上舉的例子都是需要膳食補充劑的人，那麼反過來，如果你對號入座之後發現自己是一個健康的成年人，並不挑食，且沒任何食物過敏，每天都吃多種食物且吃得飽飽的。那麼你很有可能並不需要膳食補充劑。 

營養學中關於維生素C是否有抗癌等神奇功效的爭論就跨過了幾個世紀之久。

著名的化學家諾貝爾獎獲得者Linus Pauling是大量補充維生素C的發起者，他呼籲公眾每天服用3000mg維生素C用於預防感冒，同時他還認為補充維生素C有希望將癌症概率下降10%，並且服用多種維生素可能將平均壽命延長至110歲。

但隨後這被多個實驗結果質疑。

2011年，美國明尼蘇達大學針對三萬多名老年女性進行了長達19年的跟蹤調查后發現補充複合維生素的女性死亡率比不補充的要高。同年，另一個大樣本量（36000名）的實驗發現服用維生素E的男性患前列腺癌的風險增加。隨後，美國ABC新聞報道了這些結果。

在13年，Paul Offit 又在The Atlantic上發文：The Vitamin Myth: Why We Think We Need Supplements，梳理了這一段歷史，將無差別的補充保健品這一說法趕下神壇。

目前仍然有科學家在研究大面積的無差別保健品的補充對人體會有益或者有害。

15年的一個系統性回顧調查囊括了從1941年到2014年間的17篇文獻，上萬名干預者，攝入維生素D平均年限為7.1年，最終得出結論，這樣的維生素D攝入並沒有顯著的提升健康並讓生活質量上升。

19年一項包含兩千多名職員的雙盲幹預性研究表示，2-3年的恭弘=叶 恭弘酸（400ug）和維生素B12（500ug）的補充可能會增加直腸癌的風險。

一個總結

膳食補充劑並不是不好，也不是那麼好。在購買的時候需要充分考慮自己的膳食和身體情況再進行選擇再進行選擇的話才能夠物盡其用。如果只是無差別的隨意吃，那還是不吃為妙。

參考文獻：

1. Hoffmann MR, Senior PA, Mager DR. Vitamin D supplementation and health-related quality of life: a systematic review of the literature.J Acad Nutr Diet. 2015 Mar;115(3):406-18. doi: 10.1016/j.jand.2014.10.023. Epub 2015 Jan 6.

2. Jaakko Mursu, Kim Robien; et al. Dietary Supplements and Mortality Rate in Older Women. Arch Intern Med. 2011;171(18):1625-1633.

Eric A. Klein, Ian M. Thompson, Jr; et al. Vitamin E and the Risk of Prostate Cancer. J AM MED ASSOC.2011;306(14):1549-1556.

3. Oliai Araghi S et al. Folic Acid and Vitamin B12 Supplementation and the Risk of Cancer: Long-term Follow-up of the B Vitamins for the Prevention of Osteoporotic Fractures (B-PROOF) Trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019 Feb;28(2):275-282. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-1198. Epub 2018 Oct 19.

4. 周曉霞，馮雪，趙亞利。分光光度法測定菠菜中鐵的含量。10.3969/j.issn.1003-5059.2011.08.029

5. 中國居民膳食指南。2016. 中國營養學會

圖片來源：123RF圖庫

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