隆乳手術在整形界中依然是排名居高不下的一項整形項目，隨著醫療技術愈來愈進步，消費者的選擇也愈來愈多，從早期的食鹽水袋隆乳、果凍矽膠隆乳等，一直到最近整形界討論最夯的議題─魔滴隆乳(MOTIVA)，市面上隆乳材質終於又有了新突破，台灣導入時程雖較慢，但預計今年12月在衛福部核准後可望在台上市。

 

台中整形外科林孟羲醫師表示：魔滴義乳在歐盟國家行之有年，韓國與新加坡等亞洲國家引進也有一段時間。魔滴義乳是革命性的產品，但到底有什麼好處？林孟羲醫師說：魔滴義乳的外殼延展性高達450%，可以延伸拉長4.5倍回彈不變形，耐拉扯、韌性高且不易破裂，因此傷口從3.5~4公分減少至2.5公分即可進行手術，大幅降低術後疼痛感，恢復也較快，更容易適應假體，且術後可以不須按摩，減少患者麻煩。另外林孟羲醫師也表示，魔滴義乳破裂機率只有0.1%，較其他義乳材質低了許多，所以原廠提供十年保固，而破裂時義乳外殼會由藍色轉為白色，醫師可以輕易發現一些細微不明顯的破裂，避免植入人體後裂口擴大，有效保護病患權益。

 

早期隆乳因為義乳材質、醫師手術經驗或者個人體質因素，極容易產生莢膜問題，林孟羲醫師也說明他受邀參與過多場原廠辦理之國外隆乳研討會，目前歐洲醫師經驗及相關文獻上都說明了魔滴義乳的莢膜發生率僅不到1%，是目前義乳材質中，莢膜發生率最低的一種材質。另外，林醫師也補充魔滴義乳觸感更柔軟，隨著地心引力變化，可完美呈現真實胸部的自然曲線及柔軟觸感，無論外觀、觸感，都可媲美自然胸部。

 

魔滴義乳材質尚未上市，但卻在整形界中已引起不小騷動，林孟羲醫師說魔滴隆乳對於胸部小、乳房萎縮、乳房重建甚至是想要修復期短又不想按摩者是較為合適的對象，但因為該材質尚未上市，且此項隆乳技術需由經驗豐富的醫師執行，林孟羲醫師建議有需求的民眾還是先經過專業整形外科醫師諮詢後，再決定是否進行手術。

 

 

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牛津半膝人工關節置換手術幫助病患快速恢復，不影響生活品質。（圖/記者郭文君 攝）

10月23日上午10點，高雄市七賢脊椎外科醫院舉辦牛津半膝人工關節置換手術病友會暨成果發表會，本院為全台最早引進該項手術，一年來累積超過50多位成功案例，現場6位術後病友共同參與感謝微創骨關節中心副院長楊華偉醫師與醫療團隊，快速回復日常生活與工作。

 

家中收養66隻身老殘貓狗的71歲向女士，半年來因退化性關節炎右膝疼痛，右腳甚至變形，過去就醫打玻尿酸未好轉，擔心無法再照顧無人認養的身殘貓狗，還好與醫師溝通生活需求評估下，共同決定以牛津半膝人工關節置換手術保留右膝韌帶，住院五天後馬上趕回照顧有身體缺陷的毛小孩生活。

 

向女士表示，半年前右膝持續不適，站立時又感到疼痛，過去透過藥物治療及膝內玻尿酸注射治療均未改善，因右腳已變形疼痛，向女士眼眶泛紅說，「那時擔心家裡殘疾的狗狗貓貓，無人認養，平時幾乎靠自己一個人在照顧牠們。」因為照顧毛小孩常得久蹲站立，還好跟楊華偉副院長溝通後，最後選擇可以快速回復日常生活的牛津半膝人工關節置換手術治療。向女士強調，「還好有遇到楊醫師，現在可以繼續自在活動照顧無人收養的殘疾狗狗貓貓了。」

 

七賢脊椎外科醫院微創骨關節中心副院長楊華偉醫師說明，本院在ㄧ年前也是全台最早引進牛津半膝人工關節置換手術之醫院，目前已累積超過50位以上成功案例，手術與以往全人工膝關節置換比較優勢，最主要為不破壞任何肌肉保留前後十字韌帶，只置換已磨損的單邊關節，術後快速恢復日常生活及運動。因門診中常見需回到工作職場上的病人，加上高雄不少勞工朋友常需久蹲站立工作，透過SDM醫病共享決策與病人討論共同找出最適合個人需求的醫療決定。

 

楊副院長表示，牛津人工半膝活動關節目前已為第三代的設計，活動襯墊可完美模擬人體半月軟骨的可動性，若民眾因關節炎疼痛，且透過休息與輔具、藥物、注射等方式都無效且持續疼痛，可以考慮進行牛津人工關節置換手術，以目前的手術禁忌症只限於嚴重的自體免疫關節炎，術後復健仍然是重要的一環，相較傳統人工全膝關節而言，可更快回到術前的活動。

 

 

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久坐腿腫大。林重鎣攝

南投59歲王先生因終日久坐辦公，導致右腿飽受腫脹、膚色暗沉、 皮膚潰爛所苦，甚至行走困難，雖曾就醫確診為下肢深層靜脈栓塞， 五年前置放支架後狀況有改善，但因未定期服用抗凝血劑， 以致於血管內支架再度狹窄，右腿更腫如「豬肝色」 所幸緊急重新打通並置放第二支支架，術後一週表皮傷口癒合， 讓他恢復健康人生。

 

王太太表示，丈夫擔任公務員，約20年前曾因肺栓塞接受心臟手術 ，自此之後保持良好生活習慣、定期健檢， 唯獨沒有定期服用抗凝血劑，五年前因而右腿出現嚴重水腫、 皮膚潰爛狀況，赴醫確診為「下肢深層靜脈栓塞」， 醫師懷疑是每天久坐辦公所引起，建議置放支架改善， 但近來又出現紅腫、皮膚潰爛， 經前往南投醫院檢查才得知症狀復發。

 

王太太說，透過院方轉診亞大醫院接受心臟外科治療， 並依照醫師建議重新打通血管再放一支支架， 一週後先生腿部狀況順利復原，「連跑跳都沒問題」， 後續只要回到南投醫院繼續追蹤診療即可，「 對南投民眾來說真的相當方便！」

 

亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示， 下肢深層靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回流不良， 產生患肢腫脹的症狀，患部除了腫脹、疼痛、發熱以外， 也可能造成患肢缺血壞死，若不及時處理可能面臨截肢的命運， 尤其急性與亞急性的下肢靜脈栓塞更有較高機率導致肺栓塞， 嚴重時更可能致命，不可不慎。

 

劉醫師指出，該患者原本患有心血管疾病， 加上工作關係需長期保持固定坐姿，屬下肢深層靜脈曲張的高危險群，雖先前因同樣的原因放置支架，但因靜脈支架原本就相對容易狹窄，加上沒有遵照醫囑服用抗凝血劑，才會導致症狀始終無法有效控制，但透過重新打通血管，並再放一支支架，患者隔天就能下床行走， 一週後傷口順利癒合，徹底解決長久以來的困擾。

 

衛福部南投醫院院長洪弘昌也表示，南投醫院守護民眾健康， 滿足民眾大部份的醫療需求，針對民眾有需要時可透過跨院合作， 安排轉診至亞大醫接受治療，後續再回到南投醫院回診、拿藥， 希望藉由雙向轉診、資源共享，使民眾得到最好的醫療照護。

 

 

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非小細胞肺癌第三期　新療法存活率增

根據統計，在台灣有70%-80%的肺癌患者，確診時都已到了第3、4期，尤其是罹患非小細胞肺癌第三期的患者，常常因為無法手術，在選擇化療合併放射治療後，只能定期回診，觀察疾病進展。不過現今醫界證實，非小細胞肺癌第三期患者，在化學合併放射治療後，若再使用免疫治療，可以提高存活率。

 

48歲的蔡先生，在今年初被診斷肺部有顆4.6公分大的腫瘤，而且已經是肺癌第三期。由於無法動刀切除，像他這樣的病患，最害怕的就是在化療與放射治療一段時間後，醫師宣布疾病復發或遠端轉移。

 

目前，非小細胞肺癌第三期患者若對化療、放療無效，就無藥可用。不過醫界最近帶來好消息，無法開刀的肺癌患者，除了化療、放療，若是再合併使用免疫療法，不但能夠延長存活期，有人甚至還可以根治。

 

醫師強調，雖然非小細胞肺癌第三期使用的免疫療法，目前還在申請藥證，但已成為癌症治療的一道曙光。醫療團隊也期盼治療能再突破，提升患者存活率與生活品質。

 

 

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鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命

桃園市政府衛生局於4日舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」，頒發107年優良醫師29名及醫事人員14名，鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命，在臨床、教學及研究各領域中，臨床的辛苦跟成就往往被忽視，所以特別公開表揚及感謝在臨床默默付出，守護民眾健康之推手，每個獎座背後都有許多感人故事。在頒獎典禮現場，也精心規劃獲獎事蹟展，透過展覽傳承經驗並勉勵後進。

 

衛生局為選出「民眾心內最甘心」的醫師，於今年9月開始，展開第1階段的優良醫師推薦活動，透過近1千5百多位民眾舉薦出231位醫師名單，並透過網路投票及專家評選方式，選出本屆優良醫師得獎者29名，其服務領域從臨床延伸至社區，除治療民眾疾病外，也走進社區推動各式預防篩檢服務，照顧民眾的健康。

 

鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命

 

在家屬心目中，優良醫師除了具專業醫術外，其耐心傾聽病情、深刻同理病人及家屬的照顧，讓民眾留下深深的感動，而對醫師來說救治生命是醫師的天職，但看到自己做本分的事卻能帶給病人家庭深深的影響，成為服務生涯難忘的回憶，其回饋也化為從事醫療服務之動力，溫馨循環暖化了醫病關係，也提升醫療照護品質。

 

周孫元醫師說：「患者家屬轉述，當全世界都把吸毒者排斥在外時，只有我們團隊用愛關心他，並協助藥癮患者恢復健康」、「在偏遠的上巴陵，幫工作勞累而中風之原住民青年及時放血治療，讓盧信錕醫師「撿回年輕寶貴的生命」、莊智賢醫師之前曾照顧過綠膿桿菌腸炎嬰兒，數日內就引發敗血症死亡，促使專研『綠膿桿菌腸炎』並發表於SCI國際期刊，以協助更多這類疾病的嬰幼兒」、「照顧燒傷面積達90%以上的病人，當病患順利脫離呼吸管，用沙啞的聲音向我道謝，是周蘭娣呼吸治療師在醫事服務生涯最難忘的一件事」。病人的生命故事及感謝，化作醫師及醫事人員心中最難忘的回憶及投入畢生職志的初衷，照顧更多市民。

 

桃園市政府衛生局於舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」

 

醫療服務仰賴團隊的合作呈現，需結合醫師、護理、醫檢、醫放、心理、物理治療、語言治療、職能治療、營養、呼吸治療、聽力師等共同提供完整照護，今年透過各醫院、醫事機構及公會團體推薦，後續選出14位優良醫事人員，得獎人堪為標竿的服務事蹟包含推動發展遲緩兒童社區早期療育復健服務、協助八仙塵爆燒傷患者疤痕管理、職業重建、功能提升、訓練失語症兒童開始說話、衛教糖尿病患者飲食控制、推動團體心理治療及新生兒聽力檢查，恪盡專業服務並守護民眾的健康。

 

桃園市政府衛生局於舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」

 

 

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衛福部彰化醫院為了方便洗腎患者治療C肝，特別開辦「外展門診」，首創醫師及個案管理師下鄉到各地診所洗腎室，讓患者洗腎時同時看診。「都追到洗腎室，連藥都送來了，我還能抗拒嗎？」在二林鎮瑞林診所洗腎的洪萬春阿公表示，很高興有機會能把C肝治療好。

 

C肝口服藥價高達幾十萬元，但今年起，只要C肝抗體陽性超過6個月且C肝病毒陽性者，即可進入健保口服新藥治療，帶給很多C肝患者新希望，而洗腎患者約10%合併C肝，比起一般人約4%有C肝高出不少，是C肝比率較高的族群，彰化縣政府宣示要3年減半、6年根除C肝，於是將全縣洗腎患者列入首要目標。

 

彰化醫院開辦外展門診　追C肝追到洗腎處所

 

彰醫主任楊智超表示，血液透析患者約有10%合併C型肝炎，彰化縣共31家洗腎院所，有21家沒有相關科別醫師可治療C肝，有鑑於這些病人通常1週要洗腎3天，常會忽略C肝的治療，也為了方便他們就診，院長謝文淮指示開辦「外展門診」，克服行政流程後取得健保署同意，把診間拉到各地的洗腎室，這是彰化縣首創，也特別免收掛號費及部分負擔，全部不用錢。

 

楊智超及個管師洪雅琳8日上午帶著C肝新藥到二林鎮瑞林診所及溪湖鎮旭安診所複診。71歲的洪萬春老阿公正在瑞林診所洗腎，楊智超當場看診後拿了C肝口服藥給診所護理師，請阿公當場服一顆藥，再拿一顆藥給他帶回去在明天服用，後天來洗腎時再給他當場服藥，循環此模式服用3個月新藥療程。

 

 

洪萬春說，他洗腎已7年了，檢測後有C肝，沒什麼特別不舒服，本來沒有想要積極治療，但彰化醫院這麼有心，都追到他洗腎的診所，連藥都不用錢了，就很自然地接受治療了，覺得「足感心」。在旭安診所診所洗腎的66歲陳先生也說，他很早就知道自己有C肝，但洗腎已夠他煩了，根本沒想到要治療，現在彰化醫院在他洗腎時幫他治療C肝，他很高興。

 

楊智超指出，C肝患者較易轉變為肝硬化或肝癌，口服新藥可以阻斷此一進程，而洗腎合併C肝患者，長期與針頭及血液接觸，更需要治好C肝，既保護自己，也保護家人及護理人員。

 

 

洪雅琳表示，「外展門診」對於初診的洗腎病人還要帶攜帶式超音波儀，每次都要帶藥出院，比在院內麻煩許多，但看到病人因自己的一點辛勞可以接受治療，感到很欣慰。

 

 

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臺南醫院身心科找顏嘉男醫師。

50歲王先生在台南市開設包包皮件專賣門市，因為業務的關係，長期需要往返高雄台南送貨，近幾個月發現開車上高速公路時，會感到特別緊張，甚至出現胸悶、心悸、呼吸困難等症狀，尤其在某些空曠、遼闊路段特別嚴重，為了避免出現這些症狀，王先生只好改開平面道路，對工作造成很大影響，到臺南醫院身心科找顏嘉男醫師求診。

 

55歲張先生每當需要搭乘飛機、火車、巴士等大眾交通工具時，會出現極度害怕、恐慌，同時也有胸悶、心悸等症狀，為了避免出現上述不舒服，張先生不得不犧牲許多社交生活的機會深感困擾，因此也至身心科就醫。

 

顏嘉男醫師指出，恐懼症是一種對某種特定情境或是特定物體產生非常不合理的極度害怕，即使病人也知道這種令人害怕的物體、情境並沒有危險，常見的恐懼症以害怕動物或昆蟲居多，例如蜘蛛、蟑螂、蜈蚣或老鼠、鳥類、貓;其次是某些自然情境，如懼高、怕黑等;第三種是某種特殊情境如打針、看牙醫等，病人也會感到非常害怕。

 

此外，還有兩種較複雜的恐懼症，第一種是社交恐懼症，病人會對參加社交場合或是要公開上台感覺特別不安;第二種是空間恐懼症病人會在某些情境感到非常害怕逃脫困難，像是在高速公路上駕駛，搭乘飛機等交通工具、坐雲霄飛車、開車通過橋梁隧道等。

 

顏醫師表示，駕駛恐懼症(Driving Phobia)是屬於空間恐懼症的一種，常見的原因有兩種，第一是過去曾發生過危險駕駛事故，噵致造成創傷壓力症候群；或是患者本身有空間恐懼症。如開車在高速公路上或是塞車在車陣中，病人會出現恐慌發作或極度害怕，感到極度不安、害怕、心悸冒汗、擔心失控不安全的感覺，致使病人以逃避駕駛來避免上述症狀出現，對生活品質造成顯著影響。

 

顏嘉男醫師強調，無論是哪種情況，碰到時要保持冷靜，就醫只要經過適當的認知行為治療、訓練放鬆的技巧及藥物治療，通常治療效果皆可達到相當程度的改善。

 

 

 

 

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中國醫藥大學新竹附設醫院最近急診來了一位車禍受傷的小姐，經由急診仔細檢查，透過斷層掃描發現肝臟內出血，即時透過經動脈栓塞術，成功救回病患的健康。

 

經動脈栓塞術是一種醫學中心等級的醫療技術，新竹地區目前只有中醫大新竹附設醫院引進，有別於傳統手術需要開刀到內臟找出血的地方，經動脈栓塞術的傷口只有零點二公分，手術時間也更快，而且因為傷口小，病患也能更快的恢復健康。

 

肝臟內沒有神經，受傷後很容易被忽略，這個案例病患本身並沒有察覺肚子不適，幸好急診即時發現，醫師也呼籲大家若是因為撞擊受傷，就算外表沒有傷口，就醫時也要清楚告訴醫師，以免造成更嚴重的後果。

 

 

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更年期應該多重視飲食。

台南市政府衛生局關心民眾健康，為預防代謝症候群，除保持規律運動、正常作息、戒菸、戒酒外，也要多注意飲食，才能讓更年期健康又美麗。

 

衛生局表示，女性更年期約45-52歲，男性更年期約於60歲後，因為荷爾蒙變化，加上身體老化，代謝變差，血管壁彈性變差，高血壓、糖尿病及高血脂等代謝症候群發生機率增加。為協助民眾面對更年期，提出相關飲食供民眾選擇。

 

衛生局指出，每天餐點為早晚1杯奶約240cc，每餐水果拳頭大，1天2份，菜比水果多一點，深色蔬菜達1/3以上，飯跟蔬菜一樣多，以全穀雜糧為主，豆魚蛋肉約1掌心，優先順序為豆類>魚類與海鮮>蛋類>禽肉、畜肉，堅果種子1茶匙，杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒。此外，適量豆漿、豆類、五穀及山藥等可緩解更年期不適。水連同飲料及湯類液體，每天約6~8杯，每杯240cc。

 

 

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春節9天進食恐超過50次，忽略口腔清潔，當心壓歲錢慘變「牙碎錢」。（圖／Extra益齒照護網提供）

最近許多公司行號都在舉辦歲末年終尾牙狂歡，接下來就是長達9天的農曆年假，連續的吃吃喝喝卻也在無形中讓牙齒的負擔大增；因此，牙醫師提出警告，許多人在春節期間吃喝的次數翻倍，若再加上出遊塞車時吃點零嘴排解無聊，可能9天連假下來進食將會超過50次！

 

「牙齒健康是不可逆的單行道，千萬要小心愛護牙齒！」基隆市牙醫師公會口衛組主委林建宏醫師指出，進食的次數倍增，對於口腔來說就等於是壓力倍增，而當口腔長時間疏於清潔，就可能造成牙齒酸蝕、蛀牙等問題，嚴重的話甚至還可能引起發炎、導致顏面腫脹，讓歡樂的春節變調。

 

林建宏表示，「齲齒、牙齦發炎、牙齒崩裂」是年後牙科門診的前三大症狀，而自己也曾多次在年後門診中遇到樂極生悲、變成「牙碎族」的患者，包括在連假期間整天當「宅男」在家玩手遊的男大生，還有利用年假熬夜追劇、三餐宵夜加零食不斷的上班族，都因為忽略口腔清潔造成牙痛難耐，結果把壓歲錢、年終獎金都花在年後補牙。

 

林建宏醫師在門診曾多次遇到過年樂極生悲的「牙碎族」，所以他呼籲民眾務必要把握「愛牙四守則」好好潔牙。（圖／Extra益齒照護網提供）

 

至於為何進食次數增加會增加口腔酸性環境及蛀牙風險，林建宏說明，當食物在口中經過發酵後，就會影響口腔中的酸鹼值，並造成牙齒的酸蝕，進而增加蛀牙及牙周病發生的機率。例如，春節常吃到的肉乾、魷魚絲容易塞牙縫，造成牙齦發炎；瓜子堅果、牛軋糖等零嘴，咬合力道較大，容易造成牙齒崩裂。

 

「當蛀牙、牙齦發炎的機率會大大提升，嚴重恐引起顏面腫脹，之後須接受牙周病、根管治療，甚至面臨拔除的命運，萬一不小心造成牙齒崩裂，歲歲平安成了『碎碎不安』。」林建宏強調，牙齒清潔千萬不容馬虎，只要遵守「愛牙四守則，牙痛遠離你」。

 

對於所謂的「愛牙四守則，牙痛遠離你」，林建宏說，除了餐後使用含氟牙膏正確刷牙是目前最好預防齲齒的方法，也應該以牙線和含氟漱口水輔助口腔清潔，並定期口腔檢查，唯有養成良好的潔牙習慣才是健康之本。

 

另外，如果在不方便刷牙的情況下，林建宏建議，不妨可以嚼食無糖口香糖，藉由咀嚼無糖口香糖刺激大量的唾液分泌，幫助中和口中酸性，減少蛀牙機率及牙菌斑生成，也能幫助牙齒再礦化與清潔口腔中部分食物殘渣。

 

 

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