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長時間近距離用眼易導致近視，家長與孩子都必須提高注意，不要讓快樂的暑假，成為近視溫床！

炎炎暑假，孩子宅在家，容易從事長時間近距離的用眼行為，如 打線上遊戲、看影片、流連社群等。 臺灣防盲基金會呼籲，長時間近距離用眼易導致近視，家長與孩子都必須提高注意，不要讓快樂的暑假，成為近視溫床！
全球近視達25.8億人　台灣國三學童近視盛行率近９成

近視是一種日益嚴重的眼疾，世界衛生組織WHO於2015年發佈「近視與高度近視衝擊The Impact of Myopia and High Myopia」報告中定義近視為50度以上，高度近視為500度以上；報告中也指出，2020年全球近視盛行率為33% (25.8億人口 )，近視盛行率以亞洲最高，中國、日本、韓國、新加坡等國近視盛行率達50%。

而在台灣，根據國健署2017年「兒童青少年視力監測調查」發現，國小一年級近視盛行率已近二成，六年級近視盛行率為七成；國中三年級近視盛行率近九成、高度近視盛行率近三成。顯示國內學童近視問題嚴重，且隨著年齡增加，平均每年增加 75～100度。

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高度近視者眼睛併發症多　2持之以恆習慣防近視

醫學研究顯示，年紀越小就有近視，越容易高度近視，而患高度近視者有較高機會併發易造成失明的眼睛疾病，例如黃斑部病變、視網膜剝離、開放性隅角型青光眼及白內障；面對即將來臨的暑假，應該怎麼辦呢？臺灣防盲基金會建議以下近視防治撇步：

1.每天戶外活動 2小時

當光線進入眼球時會促進視網膜分泌多巴胺（Dopamine），這種神經傳導物質會抑制眼球的眼軸變長機制，因而避免或降低近視產生。澳洲研究發現，影響學童近視的主要因素為「是否有做戶外活動」；
根據高雄長庚紀念醫院吳佩昌眼科醫師團隊於北中南東多所學校推動近視病防治介入研究的實證結果，戶外活動對於近視者度數控制有30%的效益，另也證實在走廊或樹蔭下戶外活動，即可預防近視，無須一定要在大太陽底下。

2.避免長時間近距離用眼
臺灣防盲基金會研發一套體驗式桌遊，適合國小學童、家長和老師，用輕鬆、有趣、無負擔的方式，讓孩子遠離手機和電腦，在遊戲中玩出好視力。孩童和家長可以藉遊戲學習青光眼、視網膜剝離、白內障等眼疾的症狀與護眼知識，還加入惡魔眼鏡這個懲罰道具，讓玩家體驗視網膜剝離的視覺狀況，同時傳達配戴眼鏡的不便，更提醒小朋友要好好照顧眼睛。

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蔡醫師呼籲，糖尿病的治療是需要長期追蹤控制的，每天都要控制好血糖。許多糖友先前因新冠肺炎疫情影響，害怕出入醫院而沒有做到每三個月規律回診。

如何穩定控制飯後血糖是每個糖友的必修課！接受藥物治療的糖友飯後2小時血糖應維持在160mg/dl以下。開業診所蔡忠文醫師指出，短時間內血糖大幅升高，會導致高血糖高滲透壓狀態，造成脫水或頭暈、意識模糊，而長期控制不良更會提升大小血管病變的機率，造成心肌梗塞、視網膜病變、洗腎、中風等併發症。現在已有複方針劑兼具空腹血糖與餐後血糖的控制，更提升用藥的方便性！

餐後血糖如變化球　高低起伏難以捉摸

第二型糖尿病病患的胰臟功能會隨著時間退化，診間觀察長期下來超過六成的糖友都需要補充胰島素，注射長效型胰島素則成為糖友很好的治療選擇。目前市面常見的長效型胰島素作用時間長，可穩定提供空腹時需要的基礎胰島素劑量，以達到平穩的血糖控制。臨床上也常見長效胰島素搭配短效型胰島素的治療方式，目的是為了有效控制飯後血糖。然而飯後血糖就像變化球一般難以捉摸，若是搭配短效型的胰島素，則必須每餐精準地控制飲食份量與施打劑量，劑量過高反而造成低血糖問題，拿捏十分的不容易。

蔡醫師說，近年來建議診間病人使用胰島素合併腸泌素，因腸泌素有如「智慧型調控」，當血糖高時才會刺激胰島素分泌，而血糖低時又會減少作用，降低低血糖的風險，同時還會影響中樞神經產生飽足感，進而減少食慾達到體重控制的效果，對心血管也證實有保護的效果，而這些都是短效型胰島素沒有的。

蔡醫師進一步說明，現在糖尿病照護領域的重點，不單純是血糖的控制，更全面的幫助糖尿病人維持健康的生活，因此短效胰島素的使用比例逐漸減少，取而代之的是胰島素與腸泌素混合使用的療法。

胰島素混合腸泌素　一針兩顧效果更佳

然而腸泌素對中樞神經以及腸胃道的作用原理，會使糖友產生噁心、嘔吐和食慾不振的副作用，且血糖嚴重控制不良的糖友仍需搭配控糖效果更好的長效型胰島素。現已有複方針劑將腸泌素與長效型胰島素以特定比例混合，一天只要施打一次就能兼具空腹血糖與餐後血糖的控制，還保有腸泌素智慧型調控以及體重控制的優點，提升用藥的方便性也減少糖友的心理負擔。蔡醫師分享，曾有一名35歲的糖友，初診時發現餐後血糖都飆升至330 mg/dl，早期決定使用胰島素治療，後改用複方針劑，搭配飲食與運動習慣的改變，飯後血糖成功維持在150mg/dl以下。

蔡醫師呼籲，糖尿病的治療是需要長期追蹤控制的，每天都要控制好血糖。許多糖友先前因新冠肺炎疫情影響，害怕出入醫院而沒有做到每三個月規律回診。近期疫情趨緩，只要做好防護，無論醫院診所都很安全，不定期回診造成的危害甚至比得到肺炎的可能性還高，千萬不要因為過度的擔心而忽略糖尿病的照護。MAT-TW-2000243‐1.0 ‐ 07/2020

※酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

醫師介紹：

蔡忠文醫師

診所院長

前台大醫院兼任內科暨心臟科主治醫師

中華民國內科專科醫師、急救加護專科醫師

中華民國心臟專科醫師暨專科指導醫師

重症醫學專科醫師、心導管專科醫師

前恩主公醫院內科主任、心臟科主任、加護病房主任

桃園縣糖尿病共同照護人員認證

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陳堃宏醫師提醒有生育計劃的女性類風濕性關節炎患者，應積極跟醫師討論適合用藥，一圓求子夢。

積極調整用藥　類風濕性關節炎患者也能順利生子 

類風濕性關節炎好發於女性，但許多女性患者正值生育年齡，導致因擔心病情而選擇不懷孕。醫師指出，透過藥物的進展，即使是高活動度的嚴重患者，現在已經有適合懷孕或哺乳期間使用的生物製劑，切勿隨意擅自停藥，應積極跟主治醫師溝通調整藥物，有機會達到雙贏的結果！

今年34歲的小蘭（化名）是類風濕性關節炎患者，原本因為病情嚴重，定期接受生物製劑治療才使病情改善，結婚後想要懷孕，但一直害怕自己的病情而有所顧忌；後來鼓起勇氣跟主治醫師討論，醫師建議可以改用懷孕者也可以使用的生物製劑，果然順利生子而且沒有影響病情的控制。

關節炎症狀易混淆　應積極就醫接受專業診斷

風濕免疫科陳堃宏醫師指出，早期在治療類風濕性關節炎疾病時，因為沒有比較好的藥物，導致治療效果不佳；很多人對這個疾病的印象就是聯想到杏林子劉俠，因為被類風濕性關節炎破壞了很多關節，行動不便只能靠著輪椅行動。

「早期還有很多人會把風濕性關節炎跟類風濕性關節炎兩者混為一談！」陳堃宏醫師解釋，風濕性關節炎是因為鏈球菌感染後產生，多數是遊走性關節發炎，症狀會跑來跑去，但是短時間內症狀就可以緩解，現在已很少見；而類風濕性關節炎是自體免疫疾病，主要發生在手腕、掌指關節、近端指間關節等處，除了有紅腫熱痛等發炎症狀外，還會有晨間僵硬及對稱發生等等特徵，患者如有上述症狀發生，應積極就醫由醫師進行診斷，避免延誤治療。

類風濕性關節炎用藥進展快速　醫病充分溝通創造雙贏

陳堃宏醫師分析，類風濕性關節炎屬於免疫疾病，研究顯示，可能是因為先天基因加上後天某些因素兩者加上一起後，才會誘發疾病的發生。過去面對類風濕性關節炎的治療只能消極的想說「少輸就是贏」，但現在因為藥物的進步，醫界已經轉為積極，抱持著絕對要贏的心態來治療這個疾病。

現在治療類風濕性關節炎的藥物，除了基本的非類固醇抗發炎（止痛）藥物外，臨床上還會使用類固醇、疾病修飾抗風濕藥物等等；但自從生物製劑出現後，翻轉了整個治療成效。陳堃宏醫師說，生物製劑是生物培養而非合成，利用單株抗體對抗疾病，因為接近人體的作用機轉，所以不僅成效好且副作用相對較低。

陳堃宏醫師指出，門診中遇到許多女性患者因為擔心影響病情而拒絕生育，或選擇擅自停藥造成病情復發，目前已有衛福部核准用於懷孕及哺乳期間的生物製劑可作使用，所以有生育計劃的類風濕性關節炎女性患者，其實不用再擔心懷孕會讓病情失控，建議應積極跟主治醫師討論，一定可以找到適合的方式來一圓自己的求子夢。

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民眾如果出現胸痛或胸悶合併喘、冒冷汗等症狀時，應趕緊就醫，不要逞強忍痛，把握住黃金救援時間，守住寶貴生命。

一名近70歲婦人，居住在南投信義鄉，近期常感覺胸口悶痛，不適感持續3個月，近兩日覺得胸口特別疼痛，絞痛到難以承受，他的先生趕緊驅車前往衛生福利部南投醫院急診，經醫師診斷為急性心肌梗塞，隨即安排心導管手術，過程順利，保住生命。

心血管疾病常居十大死因之中　拖延恐至生命危險

因為人口結構老化，飲食習慣與生活模式改變，心臟血管疾病是台灣最主要的慢性疾病，每年公布的全國十大死因心臟血管疾病也總是榜上有名。心臟科黃祺耀醫師表示，患者是急性左主冠狀動脈狹窄，左主冠狀動脈為心臟最主要供應血液的位置，當發生狹窄的情況，隨時可能發生猝死，相當危急，風險也較高，再拖延恐造成生命威脅。

控制慢性病+規律作息遠離心臟病　出現胸悶、喘快就醫

心臟疾病發作總是來得快又急，往往一個瞬間，生命就這樣消失了。國軍台中總醫院心臟科賴昭宏主任(支援南投醫院)提醒，民眾應穩定控制高血壓、糖尿病及高血脂等慢性疾病，適當安排有氧運動，注意均衡飲食，正常生活作息，戒除抽菸等危險因子，預防心肌梗塞再次發生。

此外，胸悶、胸口緊繃、重物壓迫感、心悸、氣促等都是心臟疾病的徵兆，不容小覷，應盡早就醫安排相關檢查；而民眾如果出現胸痛或胸悶合併喘、冒冷汗等症狀時，應趕緊就醫，不要逞強忍痛，把握住黃金救援時間，守住寶貴生命。

醫療資源再生級　縮短偏鄉就醫時間

為改善當地醫療資源，南投醫院與各層級的醫療院所合作，今年醫療再升級，於八月成立心導管中心，藉由新型數位平板血管攝影機，提供急性冠狀動脈心臟病、急慢性周邊血管疾病及洗腎患者血液透析婁管等心臟血管相關手術，減少民眾需為了就醫而在外地奔波，把握住黃金治療時間。

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陳品秀營養師叮嚀：烤肉煙霧對環境及人體皆有危害，還是少烤為佳；團聚可選擇合菜或火鍋，或可一同散步賞月，也有達到增進感情的效果唷！

中秋佳節即將到來，有各式月餅、烤肉，不小心多吃就發胖。如何在在諸多美食的誘惑下，避免踩到地雷，柳營奇美醫院陳品秀營養師分享幾個飲食訣竅。

健康吃月餅　掌握三大要點

在月餅方面，可遵循三要點︰第一點是「分享的快樂勝過獨自擁有」。一顆最普通的50~60g的蛋黃酥，熱量幾乎都等同於一碗飯，更不要說較大的廣式月餅，一顆約180g，熱量直逼一個雞腿便當！一般普通大小的蛋黃酥或芋頭酥作為點心，建議最多一次吃半顆，而剩下的一半可和家人朋友分享，增進感情。

第二點是「買大不如選小」。如上述，較大的廣式月餅相對熱量也高，很容易不經意間就吃過量，因此選擇較小份量的月餅，相對熱量較低，且近年來健康意識抬頭，坊間甚至推出如50元銅板大小的月餅或是「一份醣」的月餅，一次吃一顆也不會太超過。

第三點是「控制全天熱量」。能夠將份量控制好當然最好，但若不小心多吃了該怎麼辦？可在下一餐減少飯量及用油量，若多吃半顆普通大小的月餅就減少四分之一碗飯，並避免高油脂烹調方式，並多運動，增加熱量消耗。

吃烤肉有4要點　肉、菜選擇超關鍵

在烤肉方面，可遵循四要點︰第一點是「青菜不可少」。烤肉往往都會忽略青菜攝取，但其實適合烤的青菜有很多，如青椒、洋蔥、菇類、筊白筍、玉米筍、四季豆、小黃瓜等，或可將蔥段與肉片捲起來一起烤，或可使用鋁箔盒做蛤蠣金針菇絲瓜，建議在吃肉之前先吃青菜，以增加飽足感，避免後續肉類攝取過多，導致熱量失控。

第二點是「選擇低脂肉類」。小時候烤肉，爸媽總會說先烤香腸或七里香，升火才升的旺，但其實油脂滴到火裡冒出的大量油煙，裡面就含有多環芳香烴等對人體不好的物質。因此，烤肉時應盡量避免高油脂肉品，如香腸、培根、五花肉、七里香等，也應儘量避免加工品如貢丸、魚板等；可以多選擇低脂肉品，如去皮雞腿、蝦子、蛤蠣、牡蠣、花枝、豆干、豬里肌等。

第三點是「善用辛香料」。坊間烤肉醬雖然容易取得且方便，但鈉含量通常都不低，可以多選用蔥、薑、蒜、檸檬、鳳梨、蘋果等天然食材，不論醃肉或自製烤肉醬，都可以減低鈉攝取量。另外，若購買的食材是已經醃製好的肉片，建議烤的時候就不再另外刷醬，避免鈉攝取過多，導致血壓跟心情一樣飛揚哦！

最後一點是「選擇無糖茶飲搭配」。歡聚時刻不免要喝些飲料，但像是汽水或啤酒等皆為空熱量(空有熱量沒有營養)的食物，可選擇無糖茶飲，解膩又不會造成啤酒肚。

陳品秀營養師叮嚀：烤肉煙霧對環境及人體皆有危害，還是少烤為佳；團聚可選擇合菜或火鍋，或可一同散步賞月，也有達到增進感情的效果唷！

自製健康烤肉醬作法：

和風烤肉醬：材料為醬油2大匙、蜂蜜3大匙、柳橙汁4大匙、檸檬汁2茶匙、蘋果泥3大匙。

蜜汁烤肉醬：材料為柴魚醬油3大匙、味醂3大匙、米酒3大匙、水2大匙、蜂蜜4大匙。

將以上烤肉醬熬煮至醬汁濃稠即可，另外，因各廠牌醬油鹹度不同，可自行斟酌減量。

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有運動的人，無論是想增肌或是減脂，都希望可以利用運動營養品或增補劑能夠幫助自己事半功倍，但是這些增補劑，例如：肌酸、咖啡因、丙胺酸、BCAA都不太便宜，到底要怎麼吃才能「吃在刀口上」？營養師叮噹說，要先學會運動營養金字塔，基礎營養都攝取好，並且掌握好營養品的食用時機，才不會吃了等於沒吃！

有運動的人，無論是想增肌或是減脂，都希望可以利用運動營養品或增補劑能夠幫助自己事半功倍，但是這些增補劑，例如：肌酸、咖啡因、丙胺酸、BCAA都不太便宜，到底要怎麼吃才能「吃在刀口上」？營養師叮噹說，要先學會運動營養金字塔，基礎營養都攝取好，並且掌握好營養品的食用時機，才不會吃了等於沒吃！

運動營養基本盤　三餐營養均衡

想擁有好的體態、根根分明的肌肉、可以拿來洗衣服的腹肌，除了狂操猛練之外，運動營養的基本盤你做到了嗎？營養師叮噹說，最基本的飲食就是每天三餐，維持生活所需，是促進運動表現的基礎，要以天然食物為主，均衡攝取六大類食物，包含全穀類、豆魚蛋肉類、蔬菜水果類、乳品類、堅果油脂類。天然的食物提供足夠的能源、維生素礦物質，幫助我們合成肌肉、促進生長及代謝、維持良好的荷爾蒙平衡。

乳清、能量棒　看對時間點補充事半功倍

基本營養都均衡之後，再來考慮營養品補充的時間點，訓練前、訓練中、訓練後的營養補充代表的意義不同，訓練前2-3小時攝取碳水化合物，主要是提供身體擁有足夠的能量來對付稍後的運動；訓練中則補充水分或是含糖運動飲料，如果是比賽中有較長一點的間隔期，則可以使用能量飲、能量棒，短時間內幫助延緩疲勞；訓練後則是碳水化合物加上蛋白質，主要來幫助運動後能源的回補、肌肉修復以及疲勞恢復。

營養補充品多半以乳清、能量飲、能量棒來輔助基本飲食不足，或是短時間應急補充。營養師叮噹舉例，以想增加肌肉的健身族群來說，每天可能需要攝取到2-3g/kg的蛋白質，若都以吃肉為來源的話，不只會吃不下，還有可能會壓縮到攝取其他營養素的空間，這時就可以考慮使用乳清來補足吃不夠的蛋白質，而且運動後使用乳清，其吸收的效果優於其他肉類蛋白質

基本飲食沒做到　運動增補劑吃多無意義

前兩層都做到之後，最後再來補充運動增補劑才實際。營養師叮噹說明，目前具有強烈證據證明有效果的增補劑是HMB、肌酸、咖啡因、丙胺酸及等，主要用來幫助長肌肉及促進運動表現的，但皆非必需品，若沒有前兩層的支持，平時飲食不均衡，也沒有另外補充營養素的話，吃這些增補劑是沒用的！

另外BCAA證據等級相較薄弱，其實平日攝取的蛋白質中就有包含，非專項運動者不用特地另外補充。營養師叮噹提醒，想要提升運動表現前，記得先檢視飲食規劃，確認運動營養基本盤有無做到，營養補充的時間點有無補充到，最後才是再來考慮運動補給品。

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礙眼的蝴蝶袖除了穿衣服不美觀，也會讓視覺體重增加好幾公斤。蝴蝶袖的產生除了肥胖，老化也是原因之一，皮拉提斯老師渱棠教大家四個動作，一條毛巾，讓你在家就能訓練手臂、甩掉蝴蝶袖。

想穿無袖上衣小露性感，卻有難以消滅的蝴蝶翅膀嗎？礙眼的蝴蝶袖除了穿衣服不美觀，也會讓視覺體重增加好幾公斤。蝴蝶袖的產生除了肥胖，老化也是原因之一，皮拉提斯老師渱棠教大家四個動作，一條毛巾，讓你在家就能訓練手臂、甩掉蝴蝶袖。

手臂後側訓練

動作
1.採站姿，雙腳打開與坐骨同寬，掌心相對夾著毛巾，吸氣，雙手往上延伸，肩膀後轉半圈，下巴微收，感覺脊柱拉長。
2.吐氣時，手肘彎曲並內夾，手掌用力互推的感覺，吸氣，雙手再次往天空延伸，重複動作。
小提醒：如果想要增加強度，可以拿水瓶或是小啞鈴。

二頭肌訓練

動作
1.採站姿，雙腳打開與坐骨同寬，掌心朝上，雙手握住毛巾兩端，並往前伸直，位置與肩膀呈水平。
2.腹部內收，後轉肩膀，感覺手往前推，肩膀往後拖，雙手握住毛巾時，稍微往兩邊拉扯。
3.吸氣預備，吐氣時，雙手往內收至約90度的位置，吸氣回到水平，重複動作。
小提醒：如果想要增加強度，可以拿水瓶或小啞鈴

手臂內側訓練

動作
1.採坐姿，雙腿輕鬆交疊，感覺脊椎拉長，大小手臂呈90度，手肘位置與肩膀同高，雙手掌心相對，將毛巾夾緊在小手臂之間，後轉肩膀。
2.吸氣預備，吐氣時將手肘往上抬起高過肩膀一些，吸氣，回到與肩膀平行的位置，重複練習。
小提醒：動作幅度非常小，手臂不能用甩的喔！

手臂外側訓練

動作
1.採坐姿，雙腿輕鬆交疊，脊椎拉長不彎腰駝背。
2.大小手臂呈90度，手肘位置與肩膀同高，雙手掌心面向自己，一樣將毛巾夾緊在小手臂之間，小拇指盡量併攏在一起。
3.吸氣預備，吐氣時手肘往上抬起高過肩膀一些，吸氣，回到與肩膀平行的位置，重複練習。
小提醒：如果想提高強度，可以將毛巾摺厚一些，或是移動的幅度再小一點。

蝴蝶袖=身體警訊，恐體脂過高

手臂出現蝴蝶袖，是肥胖跟老化的警訊，尤其身體老化是從背部開始，當背肌無力，會連帶影響到手臂的肌肉，而形成蝴蝶袖最大的原因，就是手臂跟肩膀的活動量不足。而肥胖更不用說，因為體脂肪過高，容易造成局部的肥胖，蝴蝶袖出現的機率，也就更高了。
想要擺脫蝴蝶袖，除了養成運動習慣外，平時也能從日常生活做起，因為長時間的工作，活動量不足，容易有血液循環不好的問題，更會容易累積脂肪，長時間姿勢不正確、經常駝背，也會讓肩、背的肌肉過於緊繃，久而久之，也會影響蝴蝶袖的形成。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出，雖然大部分癌症是後天環境造成，但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致，尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌，其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係，其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

每年十月是國際訂定的乳癌防治月，最新公布的癌症登記報告指出，乳癌長年位居國內女性好發癌症之首，台灣每年有逾萬位婦女罹患乳癌，不容小覷；卵巢癌也是常見女性癌症之一，患者人數雖不比乳癌多，但因早期無明顯症狀，多數患者被診斷出來時往往已是末期，死亡率因而相對高出許多。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦表示，乳癌及卵巢癌與遺傳性基因突變息息相關，若體內帶有基因突變、將大幅提高罹癌機率。若能透過基因檢測發現變異，便能提早做好準備。現已有專為婦癌設計的次世代基因檢測服務，只要透過簡易抽血，就能在短時間內解碼大量基因，幫助瞭解自身可能帶有的基因突變或缺損，及早發現、及早預防罹癌風險。

BRCA1/2遺傳性基因突變　易提高婦癌風險

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出，雖然大部分癌症是後天環境造成，但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致，尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌，其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係，其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

歐陽賦醫師說明，BRCA1及BRCA2是DNA修復機制中最重要的兩大基因，其所產生的蛋白質可以修復DNA的斷裂，抑制乳腺細胞的不正常生長，當兩者中任一基因產生變異，在不能正常運作的情況下，細胞的生長將會不受控制地癌化，增加乳癌及卵巢癌的發生機會。

根據美國癌症協會最新研究，一般女性終其一生罹患乳癌的機率約為12%，然而，體內若帶有BRCA1或BRCA2基因突變者，罹患乳癌的機率則大幅提高至50-85%，罹患卵巢癌的機率也會比一般人高出近25倍之多！

婦癌遺傳機率高　醫建議家族病史者進行基因檢測

歐陽賦醫師進一步說明，BRCA1、BRCA2兩大基因突變皆屬於自體顯性遺傳，代表當家族中女性帶因者具有遺傳性突變時，其家族子代中所有成員皆有50%的機會帶有突變基因，遺傳機率相當高。以往台灣比較少注意到遺傳性基因突變所造成的癌症，但現在隨著基因檢測愈來愈方便，如果可以藉此提早發現變異，便能幫助醫師早一點進行適當的預防治療。

至於什麼對象適合進行BRCA1、BRCA2基因檢測？台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政表示，除了欲瞭解自身是否帶有遺傳性癌症基因者，家族中若有兩名以上女性成員罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌，或是家族成員中有五十歲以下近親被診斷早發性乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者，以及家族中有同一成員同時或罹患兩次乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者，都可考慮進行基因檢測。

婦癌基因檢測幫助預測風險　及早發現及早預防

歐陽賦醫師分享，過往曾遇過一名三十多歲、剛生完第一胎的女士，因母親被診斷罹患乳癌後，她在醫師建議下做了婦癌基因檢測，結果發現自己身上竟也帶有BRCA基因突變，將來極有可能發展為遺傳性乳癌，幸好及早發現、醫師能及早評估，將其中一側乳房進行預防性移除，免除了將來可能導致罹癌的風險，後續幾年的持續追蹤也都無發現異狀，才讓這名女士安心。

洪加政博士表示，乳癌及卵巢癌皆屬於早期發現治療率極高的疾病，若能及早發現、便能提早進行積極預防，現已有專門針對婦癌設計的基因檢測服務，只需要抽取10ml血液進行檢查即可，除了能檢測主要的BRCA1/2兩大基因突變外，同時也包含同源重組修復缺失相關基因突變（homologous recombination deficiency, HRD）等共44種基因，不僅可以判斷罹癌風險，也可作為分子診斷依據，以判斷患者適合使用的藥物選擇，幫助醫師達到更精準的評估用藥。

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台灣氣候高溫溼熱，許多人都有香港腳問題，雖看似不是嚴重疾病，但若嚴重至引發蜂窩性組織炎，有可能埋下敗血症風險，甚至危及生命，不得輕忽嚴重性。

你也有香港腳的困擾嗎？小心若未好好治療，恐使香港腳惡化，讓細菌有機可趁，嚴重恐引發蜂窩性組織炎。澄清醫院中港院區皮膚科主任柯偉立指出，台灣氣候高溫溼熱，許多人都有香港腳問題，雖看似不是嚴重疾病，但若嚴重至引發蜂窩性組織炎，有可能埋下敗血症風險，甚至危及生命，不得輕忽嚴重性。

45歲男腳趾疼痛紅腫　竟是香港腳引發蜂窩性組織炎

一名45歲建築工人，因工作關係得常穿著短統膠鞋，即使進水也只能利用工作空擋脫鞋沖洗，起初右腳趾縫間出現白色的皮膚小小裂縫，以為是泡水導致，沒想到後續竟演變疼痛紅腫，就醫檢查確診為香港腳。

柯偉立主任解釋，因患者腳趾縫處的皮膚出現破損，導致細菌感染演變成蜂窩性組織炎，且右鼠蹊部淋巴結已腫大疼痛，顯示細菌侵犯至淋巴組織，若再延誤治療，恐引發敗血症而危及生命。

香港腳易復發　醫師：患者應耐心治療

柯偉立主任說明，香港腳包括會有癢、足部脫皮、生出小水泡等症狀，且也會因皮屑掉到沙發、床舖等，感染給其他人，即使治好了也很容易復發，因此患者得耐心接受治療，尤其若香港腳出現傷口時，若置之不理，恐使症狀持續惡化，引起其他細菌感染，誘發嚴重的蜂窩性組織炎。

糖尿病患免疫力差　罹香港腳應積極治療

此個案在接受抗生素治療後，所幸已逐漸恢復，嚴重足癬也透過口服抗黴菌藥物數周後明顯改善。柯偉立主任強調，若為糖尿性病患更應特別注意，因免疫力較差，因此若有香港腳問題時，應積極接受治療，避免併發蜂窩性組織炎，危及健康。

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免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質，其所產生的抗體破壞血小板，影響血小板的生成使得數量低下，無法凝結紅血球從微血管滲漏出來，而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

八歲的小玲因為一連好幾天流鼻血，四肢突然佈滿紅色斑點和局部不規則的瘀青，趕緊送急診檢查後發現血小板數目極低，確診為免疫性血小板低下紫斑症，進而住院接受治療及觀察；經服用類固醇後，症狀消失，血小板恢復到正常數值，目前平安出院，僅須定期回診追蹤。

紫斑症　免疫性血小板低下所致

中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科蘇旻昱醫師表示，免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質，其所產生的抗體破壞血小板，影響血小板的生成使得數量低下，無法凝結紅血球從微血管滲漏出來，而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

3情況易引起紫斑症　好發於2～6歲幼童

在台灣的盛行率約為一萬分之一，好發於2～6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症，約有80%找不出成因，屬於原發性ITP；另有20%屬於次發性，是由於病人本身的其他疾病造成，如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等；而血管壁脆弱（老年性紫斑，藥物性紫斑）、感染、過敏也會造成紫斑症，其中以血小板低下最為常見。

紫斑症有3時期　治療方式有這些

蘇旻昱醫師指出，ITP分為三個時期：(1)發作時間小於三個月為新診斷的ITP。(2)血小板低下狀態維持三個月至一年為持續型ITP。(3)血小板低下超過一年以上則屬慢性ITP。

兒童個案多半為急性發作的新診斷，約有25%的病童會演變成慢性的ITP。初次診斷時，醫生會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療，或選擇繼續觀察不使用藥物；針對慢性ITP則會依照病人臨床狀況選擇不同的二線治療，例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等，以減少長期使用類固醇導致的副作用。

紫斑症應避免劇烈運動　莫名出現瘀青快就醫

蘇旻昱醫師提醒，患有紫斑症時，應避免劇烈運動及受傷、禁服影響凝血功能的藥物、進行拔牙等侵入性治療時提前告知醫療人員，並定期回診追蹤。此外，若孩子有有上述症狀，應請兒童血液腫瘤科醫師評估是否有血液方面的疾病，避免延誤治療的風險。

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