醫生檢查腫塊。林重鎣攝

20歲林姓女大生今年初發現體重不斷下降， 一度以為瘦身成功竊自歡喜，不料之後左頸部出現腫塊， 甚至逐漸變大，心急下趕緊就醫檢查，經切片結果證實為「 何杰金氏淋巴瘤」，確診為淋巴癌二期，嚇得她花容失色放聲大哭， 所幸接受醫師建議接受化療，病情順利控制且未擴散， 又能享受花樣般的璀璨人生。

 

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示， 患者今年中旬摸到左頸部有腫塊長達3週，雖先到診所求治， 但並未獲得改善，幸好患者警覺性高， 趕緊到醫院就醫並完成相關檢查，同時聽從醫師建議， 接受化學治療，雖治療過程中產生輕微噁心、嘔吐之副作用， 但在藥物治療配合下，病情明顯改善並控制， 也可正常生活不受影響，目前仍持續追蹤治療中。

 

黃文豊指出，惡性淋巴瘤俗稱「淋巴癌」，又可分為「 何杰金氏淋巴瘤」與「非何杰金氏淋巴瘤」兩大類， 而淋巴癌的成因至今不明，研究顯示，可能與體質、化學物質、 病毒感染有關，而病人的免疫功能缺損更可能是重要因素， 國內患者罹患「何杰金氏淋巴瘤」比例較低，約僅1至2成左右，好 發於15至25歲或大於55歲族群，共有兩個高峰年齡層。

 

黃文豊表示，淋巴癌具有難捉摸、多類型，且無所不在的特性， 因此又被稱為「沈默的癌症」，早期症狀不明顯， 患者既不會痛也不會紅腫，較後期則可能會出現發燒、體重減輕、 盜汗、貧血以及器官被侵犯等症狀。

 

不過他強調，「何杰金氏淋巴瘤」的預後很好， 臨床上第一或二期的病人，其治癒率可高達80％~90％， 萬一進入第三或四期，其十年存活率仍可達到50％~60％， 雖然治療過程辛苦，但只要早期發現， 多數患者在接受放療或化療過後都能獲得痊癒，「 絕對不是無法治癒的絕症」。

 

黃文豊也提醒， 患者接受化學治療後盡量避免生食及未經削皮的水果、 加工食品或隔夜食物等，並配合醫師建議及早接受個人化治療， 就有機會控制病情，以達到更好的預後。

 

 

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醫生檢查情形。（圖非當事人）林重鎣翻攝

台中55歲許太太半年前出現不正常出血， 以為正值更年期月經紊亂，不以為意，但出血狀況日益頻繁， 先接受子宮內膜切片檢查，確認為惡性，但她竟「鐵齒」 聽從友人建議狂買保健食品服用，數月後不見好轉出血量驟然增加， 「宛如水庫洩洪」，就醫後確診子宮內膜癌第三期， 癌細胞轉移至淋巴腺，讓她大嘆：「早知不要自己當醫生。」

 

亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示， 患者因頻繁出現不正常出血，加上年紀正值更年期前後，自認「 時間還沒到」、「從來沒真正停經過」，「應該是亂經而已」， 未將異常出血狀況當一回事，直到「好朋友來了超過一個星期」， 才警覺病情不單純，前往診所接受切片檢查， 結果證實為惡性子宮內膜癌。

 

但許太太不願面對事實，聽從身旁友人建議， 自行購買保健食品服用治病，起初症狀的確獲得改善， 但過了幾個月，不但出血量變大，「猶如水庫般泄洪」， 不得再度就醫檢查，醫療團隊評估後，決定先切除患者的子宮、 卵巢及輸卵管，病理檢驗報告也顯示病情已經惡化到第三期， 癌細胞更擴散至淋巴腺， 團隊議患者應持續進行輔助化學治療及放射線治療。

 

葛裕民強調，國內子宮內膜癌每年約新增2,000多例， 好發年齡為停經前後，通常子宮內膜癌第一期的治癒率高達9成，約 75%的患者在早期就能發現病灶、提早治療； 但因子宮內膜癌的高峰期與更年期的年齡相重疊， 故仍有許多患者並未在第一時間提高警覺，直到天天出血不停， 且出血量大，才意識到身體異狀。

 

葛裕民指出，不正常陰道出血是指月經與月經之間不正常出血， 或是月經期拉得特別長， 醫師通常會先替患者進行子宮內膜切片檢查，一旦確認有癌細胞， 會透過「婦癌分期手術」，將子宮、卵巢、輸卵管、 骨盆腔淋巴腺等摘除，術後再依照疾病擴展的範圍， 決定是否需接受化療或放療等治療方式。

 

葛裕民提醒，完成「婦癌分期手術」後， 術後五年仍處於高度復發狀態，故需配合醫囑定期追蹤，他也建議， 女性平時應控制體重，減少攝取高油高糖食物，養成規律運動習慣， 才能預防子宮內膜癌發生，而懷孕亦是重要預防關鍵， 曾有懷孕經驗的女性，罹患子宮內膜癌的機率也相較為低。

 

 

 

 

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醫生指著直腸模型。林重鎣攝

台中90歲潘姓阿公長期血便，又在肛門口摸到突出物，造成坐立難安，以為只是痔瘡發作，僅塗抹痔瘡藥物和服用中藥處理，始終強忍沒向家人透露，直到子女發現爸爸舉止怪異，硬拉著就診才發現竟是「低位直腸癌」惹的禍，所幸透過口服化學藥物和放射線治療後，腫瘤明顯縮小，阿公也能順利坐下和解便了。

 

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳表示，就診時阿公的雙腳無法併攏、一跛一跛走進診間，「之後一直站著不願意坐下」，原本以為只是比較大的痔瘡，直到檢查後才發現阿公的肛門口有一巨大突出物，讓陪同的家屬嚇一大跳，自責沒有好好關心老人家的健康，經大腸鏡及病理切片檢查後，確診為低位直腸癌。

 

林敬淳指出，痔瘡是老年人常見的疾患，常見症狀包括血便、肛門疼痛，及肛門突出物等，但因低位直腸惡性腫瘤與痔瘡的臨床症狀十分類似，容易造成患者誤判延誤就醫，甚至自行服用成藥，或拿痔瘡藥物塗抹，確診時大多為時已晚。

 

大腸直腸癌高居國人十大癌症榜首，其中有30%至40%發生在直腸，治療過程可能會需要暫時性或甚至永久性的人工肛門，故直腸癌讓許多人聞之色變。

 

經綜合評估，加上考量患者年事已高，不適合進行手術，故透過口服化學藥物和放射線治療，數週後腫瘤明顯變小，阿公終於不再坐立難安，也能享有較好的生活品質。

 

林敬淳提醒，血便或肛門突出物等症狀大多為痔瘡引起，但魔鬼藏在細節中，仍有可能為惡性腫瘤作祟，故若出現排便習慣改變、大便與血混在一起，且呈暗紅帶黑及混雜黏液的情況，建議先經過專業醫師的判斷，才是較為妥當的方式，千萬不要逕行使用成藥治療。

 

 

 

 

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近年來因為生活作息和飲食習慣的改變，「中風」已經是國人常見的重症疾病之一，除了可能喪失寶貴的生命外，讓患者最痛苦的就是失去原有的生活功能，其人生也立即從彩色變成黑白，更徒增患者家屬照顧上的負擔，彰化員榮醫院復健科一位中風患者，在黃金時間內接受復健科醫護團隊的整合型醫療後，已經迅速恢復八成的自主活動能力,他表示：感謝員榮醫院的救治，但是家人的支持更是我努力恢復昔日健康的關鍵因素。

 

中風患者勤復健　重拾往日生活機能

 

58歲的江姓修車行老闆在3年前，因「出血性腦中風」造成左側肢體偏癱，初期連基本自我照顧的能力都受到嚴重的影響。江先生回憶入住復健病房的第一天，是最難熬的一天。熟悉友人來院探望時，他都無法也叫不出名字。住院兩個禮拜後，江先生順利地出院，主治醫師再三交代江先生務必回診持續復健，越早復健結果會越好。最後事實證明醫師的愛心叮嚀是正確的。

 

 

員榮復健科主任高郁婷醫師指出，在中風後一周至數個月之間是患者恢復基本生理功能的黃金期間，醫療團隊會評估並開立復健處方，積極執行物理、職能及語言治療。透過物理治療處理步態肢體困難、肌耐力不足、肢體僵硬疼痛等問題；職能治療師也會協助穿脫衣物、盥洗如廁及步行走路等肢體平衡訓練；對於失語症、口語表達及吞嚥困難則由專業的語言治療師負責協助。對中風患者而言,及早治療可大幅減緩身體機能的損傷程度，盡早恢復生活自理功能。

 

 

經員榮醫院復健科專業團隊的介入治療後,江先生在中風七個月後，不僅在生活上能夠完全自理，並且已經再度回到原本的修車職場。高郁婷主任也提醒，中風後的復健是漫長的，患者不僅行動上有所不便，可能在語言以及吞嚥功能方面仍存有相當程度的障礙，這些問題還是需要透過專業團隊的介入治療，讓患者即其家屬都能早日回復正常生活。

 

 

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少輻射更安全，低劑量肺部電腦斷層檢查顧健康

白手起家的陳先生每天在煙塵瀰漫的工地裡接觸土石、水泥等粉末，還有來自於電焊的煙塵、石棉板的細屑長達四十年，不以為意的他直到陸續有工作夥伴罹癌、甚至往生，才開始緊張起來。後來因身體不舒服到醫院檢查發現罹患肺腺癌，還好是早期發現，經過手術治療已恢復正常生活。

 

搭鐵厝、鐵皮屋翻修是陳先生日常的工作，近年來，竟有多位工作夥伴陸續罹患肝癌及肺腺癌，有的已是肺癌末期，就醫不到三個月就往生；陳先生近來經常出現胸悶的症狀，到大林慈濟醫院做檢查報告顯示肺部纖維化，在右肺臟約近肋膜處，有兩個毛玻璃狀的結節陰影，最大約一公分，與胸腔外科主任黃重傑討論後決定外科手術切除。

 

黃醫師以胸腔鏡微創手術配合電腦影像導引定位技術，順利切除陳先生右肺兩個腫瘤，手術傷口小，復原快，經幾天的休息，體力即恢復正常。黃重傑說，切除後經病理檢查結果，兩處病灶皆為早期肺腺癌，完整手術切除即可，有很高的痊癒機會，不須再施加化療或電療。

 

黃重傑指出，六、七十年代居家常見的石棉建材在施工或拆除時，都會產生大量石棉粉塵，而石棉是十分危險的一級致癌物，會導致肺癌及肋膜癌。許多工人長年沒有防護下吸入體內的大量致癌物早已蠢蠢欲動，須能早期發現治療，即早手術切除，是肺癌目前最好的治療策略，成功率可達80%；那些族群得特別留心與定期檢查肺部？包括五十歲以上，長期吸菸的民眾與其家屬；長年工作於汙染環境或環境汙染地區的民眾；機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；有肺癌家族史以及患有慢性肺阻塞、肺病等，都需要提高警覺。

 

黃重傑說，目前使用低劑量電腦斷層掃描可大幅減少輻射線。X光輸出的劑量降低，約傳統電腦斷層檢查劑量的1/6，拍攝時民眾只要吸一口氣，短短幾秒就可以完整掃描整個肺部，不需要注射顯影劑，便可將肺部的每個橫切面以1mm的細切解析度影像重組，並搭配電腦輔助，方便又快速。

 

 

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咖啡、茶幾乎是上班族每日必備的提神解渴飲料，而後天飲食習慣、抽煙嚼檳榔、年齡，或是先天齒質發育不良都有可能造成齒質暗沉，難以日常潔牙的方式去除，台南市立醫院牙科部蔡松軒醫師表示，根據不同的染色原因和染色程度，治療方式有陶瓷貼片、齒內美白、居家美白牙托等，都能協助患者重拾牙齒美觀。

 

蔡松軒醫師指出，市售的牙齒美白貼面商品，主成分是低濃度3~7%的過氧化氫，美白速度較慢，對較深層的染色改變效果有限。且美白貼片不一定符合使用者牙弓、與牙齒形態，若時間沒掌握好反而傷害琺瑯質，導致牙齦敏感。

 

蔡醫師表示，口內噴砂及拋光才能得到去除茶垢、煙垢等淺層色素的效果。若希望更亮白的色階，則可選擇居家美白或診間美白的療程。居家美白療程醫師會幫患者印模，製作個人牙托，患者就能在家中使用醫師處方的美白藥劑，只要患者依照醫師指示的時間配戴，通常晚上睡覺時配戴，約5~7天就會有明顯效果，若每天配戴2~3小時，則需要7~10天才會有效果。

 

除了活性牙的外因性變色外，牙髓壞死、根管填充材料染色等非活性牙齒的變色狀況，需先解決牙髓腔感染或是舊有填充物的問題，再以非活性齒內美白方式治療，若牙齒已有磨耗或缺損，不適合只接受美白療程，建議以陶瓷貼面或全瓷牙冠恢復牙齒結構及改善美觀。

 

過氧化尿素是經醫學證實安全的居家美白藥劑成分，使用後可能產生短暫的不適感，如牙齒敏感、酸痛、牙齦刺痛等，非活性齒內美白主要成分是過硼酸鈉，研究證實其安全性，大幅降低牙齒齒頸部吸收的風險。

 

美白治療後24小時內，牙齒很容易再染上有色物質，要避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色漱口水等及食用深色食物，儘量避免吸煙。

 

蔡松軒醫師提醒，造成齒質變色的原因眾多，患者應就醫檢查與醫師討論治療方案，才能找出合適的治療方案，重拾亮麗的笑容也兼顧口腔的健康。

 

 

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處女迷思源來自早期父權社會的箝制，女性宛如物品被要求是未開封狀態，但在2019年的現在，你認為處女迷思還在嗎？現代社會必須拋棄大男人沙文主義。(不需有處女膜迷思) 而是心靈上的處女(你是她第一個獻出真愛的男人) ，比實質上的處女更重要。日前一位54歲女性到博元婦產科做處女膜重建微整形手術，醫師心里非常納悶，經詢問才知該名女性今年六月要步入禮堂結婚，聽完解釋，醫師決定尊重她的決定執行交代的任務。

 

通常54歲已婚婦女，陰道生產多個小孩子所以有膀胱下垂、陰道下垂，才會興起要做陰道整型術的念頭，因為先生抱怨陰道太鬆炒飯炒得不盡興，或膀胱下垂導致尿失禁，所以要進廠維修，沒有想到該名女性她說是要做處女膜整型，原因只為了在新婚之夜初夜一定會落紅，讓她未來的婚姻不因此有所缺陷，所以才會跨縣來找醫師進行修補。

 

54歲女為求新婚之夜破處落红　找醫師重建微整形手術

 

博元蔡鋒博醫師表示，通常處女膜整型是在結婚前或使用之前的一個半月到兩個月進行，不能太接近因為會留下線頭(露餡)，也不能手術時間距離使用時間太久，因為效果(落紅)不好，處女膜真的不代表什麼，做完也不代表初夜一定會落紅，因為要看先生小弟弟大小和行房用力的力道大小來決定是否會落紅。

 

 

蔡醫師指出，人造處女膜係日本京都人體運動科學研究機構久木四郎博士於1993年首創人工處女膜有日本製造的、有中國製造的、應該網路上買得到才對!她的處女膜是在六點鐘方向有破裂，醫師完成了平生第一次為一個54歲即將做六月新娘的處女膜的微整型重建手術。

 

 

蔡鋒博說，處女膜整型手術其實不難，就是把處女膜以前裂開的地方用小剪刀或小刀片故意先劃開一到整齊新的傷口，再顯微手術，細細地縫合，重點在顯微手術，用最小的針線，最好用可吸收的線，因為處女膜整型手術的病人幾乎不願意回診拆線，整個過程因為是局部麻醉，所以相對安全，醫師良心建議：1.  拋棄大男人沙文主義。(不需有處女膜迷思)2. “心靈上的處女(你是她第一個獻出真愛的男人)”比實質上的處女更重要。3.處女膜重建手術是精緻但簡單 (沒有必要)手術，如果堅持必須找專科醫師手術。

 

 

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      因牙病去之後，有時又出現牙痛，這大概有以下幾種情況：

一是因治療需要，對牙髓進行失活(俗稱殺)，在封失活葯后的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈並且不會持續很長時間。

二是因為在補牙製備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1-2日後一般可自行恢復。

三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

補牙后近期出現刺激痛或自發痛的原因可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致;也可能是牙髓失活不全所致。

遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲併發牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時有早接觸引起。經過調服數日即可恢復正常。

總之，醫生明確告訴患者可能出現的暫時性牙痛(如牙髓失活)外，其他補牙后出現的各種牙痛的情況均應去醫院診治，以便找出原因，及時處理。

（責任編輯：實習廖穎萍）

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　　提起自己的怪病，孫英也不知道具體是從什麼時候得的了，10年以前，孫英喜得貴子，由於當時孫英住在農村婆婆家裡。在農村，老人們很講究“坐月子”，很自然，孫英的婆婆對她的照顧更是無微不至，什麼該吃、什麼不該吃，要求的非常嚴格，可畢竟孫英當時還是年輕，自控力還差了點，有一天她突然想啃骨頭，婆婆一聽堅決不讓，因為聽村裡的老人說剛生完孩子的婦女月子里不能啃骨頭的，但如果真啃了骨頭究竟會犯啥病，婆婆也不清楚。

寧可信其有，不可信其無。在婆婆的看管下，孫英最後還是沒能吃上骨頭餐，不知是孫英天生愛啃骨頭呢？還是孫英好奇心重？一天中午，趁婆婆外出時，孫英最終還是沒聽老人的勸告，自己偷偷燉了一鍋大骨頭棒子，可能是當時生活條件差點，當孫英看到煮好的骨頭時，胃口大開，一口氣竟然吃了半鍋。

解了嘴讒雖當時很過癮，可幾個月後，孫英就感覺很多牙齒開始鬆動發軟，再咬硬物根本無法咬動，原本她以為是普通的牙病，可了一段時間仍不見好轉，後來她突然想起村裡老人們那“月子里不能啃骨頭”的告誡，難道她的怪病真的是與月子里啃骨頭有關？

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學生車禍釀危險 嘉榮跨團隊挽生機

嘉義市一位13歲國一女學生小米，日前發生嚴重車禍緊急送往臺中榮總嘉義分院實施搶救，入院時暈厥指數只要3分，除顱內出血、顱底骨折及顏面骨折外，更併發創傷後急性心衰竭及呼吸衰竭。小米經該院心血管內外科、神經內外科、小兒科及整形外科醫師跨團隊協作，以葉克膜積極搶救度過性命徵象不穩定時期，兩周後轉出加護病房，經積極復健後，現在也已能開口說話、自行進食，還能閱讀識字及運算數學，本日(27日)上午院方及各專科醫療團隊特別準備蛋糕慶祝小米重獲重生。

 

據瞭解，該名女學生緊急送往嘉義分院搶救時，心跳一向非常快，小兒科主任林怡瑄透露表現，這種腦部外傷形成壓力性荷爾蒙過度釋出，以至能夠因持續心搏過速而誘發心臟衰竭的情況，惟小米存有顱內出血的情況，葉克膜運行所需運用的抗凝血劑能夠加重顱內出血，更使醫療處置墮入兩難。內科部主任劉尊睿(心臟內科)與外科部主任林雍凱(心臟外科)指出心血管醫療團隊都是中榮總院最具經驗調任在嘉義分院的成員，過去有許多勝利案例的經驗，經與家屬詳細討論後，於小米性命徵象惡化的過程，當機立斷適時置放葉克膜，免去急性心臟衰竭之危險性。小米的爸爸回憶起醫療決策說明會那天情形，情緒依舊悸動，其透露表現在每一階段的醫療決策時，皆能深入感覺醫師們的煎熬完全不亞於家屬，醫療團隊視病如親，以是家屬於醫療決策時堅定地透露表現：「如果有緊急必須處理的情況，請你們直接處置，後續再示知我們便可。」充足展現醫病之間的信託關係。

 

該院神經外科蔡孟洋主任透露表現，小米除顱內出血外，能夠還有恐怖的瀰漫性軸突損傷，嚴重者能夠終生暈厥。小米雖然奇蹟甦醒，仍需面對漫長的復健，恢復期能夠長達一年以上。該院專業醫療團隊針對小米康復之路供應身、心雙方面評估；小米轉出加護病房後，夜裡總是無法入眠，該院兒童青少年心智科章秉純醫師診斷得了創傷後症候群，給予藥物治療及心思輔導後，小米情緒漸漸穩定，身體方面也持續接收復健及中醫針灸治療；小米現已能本身進食，甚能唸出治療師識別證上的名字，天天都有使人覺得興奮的新進展，家屬特別製作了「小米重華誕誌」感謝嘉義分院醫療團隊這段日子辛勞的勤奮。

 

臺中榮總嘉義分院院長李世強透露表現，回溯本案搶救過程，每一階段的搶救都克盡心力，從小兒科、神經外科、心臟外科及精神科等團隊均能無縫接軌，能力創形勝利醫療奇蹟，該院最近幾年積極發展「救心救腦救性命」的醫療技術，並大力支持急重症方面的設備投資與醫療人材培養，未來該院醫療團隊仍將繼續擔當嘉義鄉親最牢靠的醫療背景，守護民眾康健為要。

 

 

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