根據調查，有超過七成的民眾認為自己有雙下巴，且有近八成的民眾認為雙下巴會造成「視覺體重增加」，在調查中還有個有趣的發現，有雙下巴困擾的民眾，有超過七成都是正常或偏瘦的體型。

調查發現，有超過七成的民眾認為自己有雙下巴，且有近八成的民眾擔心雙下巴造成「視覺體重增加」，此外，在有雙下巴困擾的民眾中，有超過七成都是正常或偏瘦的體型，即便減重可能也減不去雙下巴困擾！要如何揮別雙下巴？

冷凍減脂　免侵入式療程解決雙下巴問題

新加坡的醫學美容醫師 Lam Bee Lan（Ageless Medi-Aesthetics Medical director）表示，不論性別或年齡，人人都有機會因生活型態或姿勢不良導致雙下巴產生，亞洲人下顎內縮(短下巴)的比例較高，也是造成雙下巴的原因之一。

皮膚科醫師林亮辰表示，一直以來有許多民眾求診諮詢時表示，因雙下巴而影響線條，在視覺上感覺變胖、老化，若要改善，首要的建議就是透過治療解決雙下巴多餘的皮下脂肪堆積問題，來改善鬆弛、下垂的臉型。

皮膚科醫師盧靜怡說明，以往想要改善雙下巴大多是透過抽脂手術，必須承擔術後風險以及恢復期較長的問題，另外也可以透過雙下巴消脂針注射的治療，相較於手術已經方便許多，過去在台灣行之有年、多用於減去身體脂肪的「冷凍減脂」，目前已經可以使用在雙下巴部位，免侵入式的療程讓民眾能更加安心！

冷凍減脂　減去27%的脂肪細胞

無侵入式、恢復期短、安全、有醫學實證效果的的冷凍減脂，在全球已累積約800萬例的治療。Lam Bee Lan醫師表示，只要皮膚不要過於鬆弛，且是手指捏得起來的脂肪厚度，經醫師評估過治療方式後，大多數消費者接受療程後都會有相當不錯的成效，且一次最高可減少27%的脂肪細胞，有效改善下顎脂肪問題。

Lam Bee Lan醫師根據經驗指出，雙下巴減脂治療後3周後治療部位會有較明顯的變化，6週之後最為明顯，下顎脂肪減少，輪廓會更加立體，冷凍減脂療程後也可再搭配其他醫美療程進行，雕琢更精細的V臉效果。

盧靜怡醫師表示，冷凍減脂非侵入式、不需要動刀動針，也不需要局部麻醉的特色，讓大部分消費者都對於這種類型的療程接受度高，在專業醫師的諮詢與正確操作下，冷凍減脂也是相當安全的療程，過往也有許多消費者選擇此種減脂方式，滿意度都相當不錯。

不是胖的專利！　超過七成的瘦子也有雙下巴

根據調查，有超過七成的民眾認為自己有雙下巴，且有近八成的民眾認為雙下巴會造成「視覺體重增加」，在調查中還有個有趣的發現，有雙下巴困擾的民眾，有超過七成都是正常或偏瘦的體型。近期天氣轉涼，雙下巴卻不像其他身體部位能夠透過穿搭來遮掩，是最顯而易見卻難以消滅的局部脂肪。

冷凍減脂並非減重　最新體雕趨勢從身體曲線到打造小V臉

Lam Bee Lan醫師指出，冷凍減脂雙下巴治療的手握把，作用的範圍較小，也因此格外需要注意皮膚、血管、神經的安全，同時也一定要選擇經過FDA、TFDA、歐盟等國際認證的器材，挑選經過品牌完整培訓的診所與合格的專業醫師諮詢，確保治療的效果與安全性。

體雕是為了幫助身體減去多餘的脂肪細胞，讓不管是下顎輪廓或身體曲線都能夠更加顯著，不過基本的生活習慣仍須遵守，適度運動、控制飲食，才能讓減去脂肪細胞後的臉部線條更精緻、更持久。

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臺大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的患者，拿著斷裂的牙齒希望牙醫能幫把斷裂的碎片黏回去，但斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常維持不久又會再分離。

45歲的廖先生平時喜歡啃咬骨頭，日前啃咬的過程中，牙齒突然一陣劇痛，並持續數天無法再咬其他東西。至牙科尋求協助，經檢查發現是牙齒咬裂了，而且是正中斷裂，牙醫表示，這顆牙無法保留了，在廖先生同意下拔除牙齒，解決疼痛問題。

常有患者要求黏合　維持不久會再分離
臺大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的患者，拿著斷裂的牙齒希望牙醫能幫把斷裂的碎片黏回去，但斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理？依牙齒斷裂的程度來決定，可分下列三種情形：

1.牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，局限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物修復。

2.斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓（牙神經），神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。

3.牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根（斜裂式、正中裂），這類牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部分斜裂到牙根的牙齒，裂的地方靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮做牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。

妥善治療深度蛀牙　降低斷裂機會
那如何避免牙齒斷裂呢？楊智仁指出，太硬的東西或食物盡量避免用牙齒咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多患者做完根管治療後，沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。

楊智仁醫師提醒，民眾應定期檢查牙齒，及早發現並積極處置深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，因為前述這類牙齒通常牙髓已壞死。另外，在日常生活中，小心使用牙齒，避免咀嚼硬物等，都可大大降低牙齒斷裂的機會。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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張煒東也提醒喜歡進補的民眾，在中秋之後的補養，可以慢慢採取冬天進補的方式，但是進補量不要太強，以羊肉爐為例，在天氣沒有很冷時，中藥包的劑量就要減半以上，依照天氣溫度的變化來調整，最好要加入大量的青菜，這樣可以減緩補藥的熱性，又達到補養的效果。

近期早晚溫差越變越大，身體易著涼，鼻過敏、上呼吸道感染、腸胃腹瀉等秋季好發的疾病紛紛出籠。衛福部彰化醫院中醫師張煒東提醒民眾，不只要小心著涼感冒，也要小心腸胃著涼，最好不要再喝冰水冰飲，而身體要進補，可以慢慢採取冬天進補的方式，但天氣不冷就要降低補藥的分量，以降低熱性。

忽冷忽熱　鼻過敏、搔癢患者變多

張煒東說，這幾年來天氣的忽冷忽熱越來越嚴重，一天之內溫差變化更大，所以，很多疾病會在不相應的季節發生，簡單來說，往年冬季搔癢症的患者，今年在秋天就開始有些微的症狀出現，而往年秋天幾乎沒有中暑的案例，今年秋天也出現了，所以今後要注意的不單是節氣的問題，還要留意溫差所造成的身體狀況。

張煒東表示，在最近門診有很多民眾因鼻過敏、上呼吸道感染感染而求診，因為早晚變冷，水氣凝結成露，而白天一樣高溫，因此空氣中的水分更少，更乾燥，古人稱為「秋燥」，當呼吸道的黏膜變乾燥後，抵抗力降低，容易發生過敏的發炎反應，也因為白天溫度仍然很高，導致許多人在入睡時，冷氣的溫度仍然設定在之前一樣的溫度才有辦法入眠，但是在半夜時溫度轉涼，這時就很容易著涼，造成上呼吸道感染等風寒情況。

張煒東說，天氣無法改變，但可從行為改變，像是晚上將冷氣溫度調高，電扇也不要對著身體吹，這可以減少著涼的機會，而溫度變低也會讓四肢末梢的循環變差，所以晚上調高冷氣溫度，也可以減少關節痠痛或舊傷發作，或是肌肉僵硬不慎拉傷，最近腰頸扭傷的人也不少。另外，秋天戴口罩是很好的保護措施，可保濕與防止飛沫傳染。

涼性食物少吃　滋陰潤燥的食物為主

張煒東指出，秋季好發的疾病還有腸胃腹瀉，通常是因為夏天吃太多冰品導致腸胃功能不佳，天氣一冷就讓腸胃系統著涼，還有人到了秋天還是繼續喝冷飲，繼續吃涼性的西瓜、苦瓜等瓜果類食物，而涼性食物會讓胃腸功能出現問題，造成腹痛腹瀉的情況，古人說「秋瓜壞肚」就是指這個。另外，有人不吃冰涼食物，也是腸胃不適，有可能是睡覺時踢被掀肚等情況導致風寒侵襲。

張煒東說，溫差變化大時，身體對環境的反應和肝的協調功能有關。中醫說，肝主疏泄，主調達，所以在秋天季節變化時，有些人會覺得昏昏欲睡，整天提不起勁，這就是肝的協調功能較差，可以吃點牛排、牛肉湯、豬肝等補血食物來提高身體應對的能力。人的反應能力變慢，很容易有意外的發生，所以古人才說秋天是「多事之秋」。

張煒東表示，當發現睡醒後還是很疲倦，那就表示身體已經受天氣的影響，在秋燥的食療方面，以滋陰潤燥的食物為主，如蓮藕、燕窩、銀耳、蜂蜜、梨等可以滋潤水分又不會過度寒涼的食物為主。也可以加強運動的質和量，從運動去加強改善循環。

秋天進補別太強　羊肉爐這樣吃剛剛好

張煒東也提醒喜歡進補的民眾，在中秋之後的補養，可以慢慢採取冬天進補的方式，但是進補量不要太強，以羊肉爐為例，在天氣沒有很冷時，中藥包的劑量就要減半以上，依照天氣溫度的變化來調整，最好要加入大量的青菜，這樣可以減緩補藥的熱性，又達到補養的效果；燒酒雞的酒水比例，酒的部分要減少，甚至麻油可以不經過烹煮的過程，只要在最後添加即可。進補方式的調整，要隨著天氣的變化來改變，萬一太熱性，恐會造成睡不好、口乾舌燥、嘴破、便秘等身體上火的情況。

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「現代人其實營養充足，」陳櫂瑔強調，如果以「立冬進補」名義，無節制相約大補特補，當心體質不合可能適得其反。

新冠疫情還要持續多久，目前還沒有答案，強健自己的身體是重要的抗疫方式之一。十一月七日「立冬」，臺中慈濟醫院中醫部醫師陳櫂瑔指出，素食人士配合自己體質進補，也能健康過冬。

素食人士注意蛋白質　可吃豆腐、毛豆

在這波疫情中，許多人發願吃素，中醫師陳櫂瑔說，一般來說，素食人士的蛋白質來源較不足，冬天進補時可多攝取雞蛋、豆腐、毛豆、鷹嘴豆等富含蛋白質的食物，加強蛋白質補充。如果有長期便秘、口乾舌燥一類容易上火體質的人，則建議改採沙參、玉竹、麥門冬一類的甘涼藥膳取代傳統藥方。

傳統習俗「立冬進補」，多以四物湯、八珍湯、十全大補湯為主。陳櫂瑔醫師表示，現代選擇素食的人口越來越多，如何正確「補冬」更需要智慧。陳櫂瑔推薦素食人士的補湯中藥方，包括：黨參、當歸、川芎幫助補氣活血，加上木耳、黑豆等平補食材增加口感，是不錯的選擇。

「立冬進補」補過頭　中醫師４建議

「現代人其實營養充足，」陳櫂瑔強調，如果以「立冬進補」名義，無節制相約大補特補，當心體質不合可能適得其反。他也特別提醒值得注意的事項，包括：一.許多補湯可能摻入米酒達到溫通血脈功效，陳櫂瑔提醒，飲用摻酒補湯，一定要避免駕駛，維護自己與他人的安全。二.隨季節氣溫轉變，很多人感冒，發生咳嗽、喉嚨腫痛，建議暫緩進補，避免病情加重。三.正值生理期的女性，最好在月事過後再補。四.懷孕婦女若有需要進補，務必先諮詢醫師意見。

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藝人陳昇17日在臉書貼文指出，因例行健康檢查發現口腔有腫瘤，已做完手術休養中。Photo by Jimmy Yao – originally posted to Flickr.

藝人陳昇17日在臉書貼文指出，因例行健康檢查發現口腔有腫瘤，已做完手術休養中。欒醫師門診來了位年輕的夜班司機大哥，紅唇族的他有點感冒症狀，張嘴檢查發現，口腔黏膜顏色不對，也有看似潰爛很久的傷口，進行口腔黏膜篩檢確診為口腔癌。

男性口腔癌　國內十大癌症第六位

樂生療養院欒智偉醫師表示，根據國民健康署資料顯示，男性口腔癌為國內十大癌症第六位，台灣每年逾6,000名新診斷口腔癌個案，2,700人因口腔癌死亡。發生原因與口腔黏膜長期受刺激，致使細胞變性有關，例如吸菸、檳榔、喝酒、梅毒、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性食物及假牙摩擦等，都可能是致癌因素。

口腔癌自我檢查　六大症狀

欒智偉指出，民眾若有以下各種情形時即應提高警覺，並立即到醫院做進一步的口腔檢查，或必要時做病理切片檢查。

1.口腔黏膜顏色改變：變白、紅、褐或黑，且無法抹去。

2.潰瘍：超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。

3.腫塊：口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。

4.舌之運動與知覺：舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失、麻木。

5.顎骨與牙齒：顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱。

6.黏膜之知覺與開口度：口腔黏膜乾澀、灼熱、或有刺痛感，開口受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。

口腔癌篩檢　早期發現且存活率高

欒醫師指出，口腔癌篩檢又稱口腔癌黏膜篩檢。民眾可至全台口腔癌篩檢及確診醫院進行篩檢，政府已針對有抽菸或嚼檳榔(含已戒)之30歲以上民眾，以及18歲以上未滿30歲之原住民，每兩年一次免費篩檢。早期發現的個案高達8成，早期口腔癌治療5年存活率有7成以上，如果延宕病情到第三、四期，存活率就降至5成5以下。

預防勝於治療　

欒醫師鼓勵民眾，口腔癌雖然號稱最短命的癌症，但為了自身健康和家人的幸福，民眾應提高警覺，提早發現提早治療，關心您的健康。

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世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家應該落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，實現2030年清除子宮頸癌的目標。

只要發生過性行為，就有感染HPV的風險！一項台灣癌症基金會調查報告發現，台灣逾3成男女曾在沒有感情基礎下發生性愛，其中以19至35歲年齡層比率最高，七成沒有全程使用保險套，暴露在人類乳突病毒（HPV）危險中。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，許多年輕女性不瞭解HPV對健康所造成的風險，及相關傳染途徑，以致身陷於子宮頸癌風險中，而這也正突顯出接種HPV疫苗的急迫性。

世衛發布子宮頸癌消除戰略　籲落實疫苗

世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家應該落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，實現2030年清除子宮頸癌的目標。

此三大策略標準分別為：90％女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70％女性在35歲前接受高效能篩檢，並在45歲前再次接受篩檢；90％子宮頸癌及癌前病變患者接受治療。

臨床顯示，女性99.7％的子宮頸癌是因人類乳突病毒所引起，所以大部分人均以為HPV與女性有關，但研究發現，不論男女，無關性別，一生中感染HPV病毒機率均高達八成。

值得注意的是，男性感染風險更高，機率超過九成，還可能誘發致命的癌症，以及容易復發、處理棘手的菜花。

HPV可能導致六癌一病！　男女都應接種HPV疫苗

HPV可能導致六癌一病！除了引發子宮頸癌，HPV還與多種癌症與疾病相關，已知就有子宮頸癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌，以及菜花。由於接種HPV疫苗，可預防HPV相關的癌症。蔡麗娟建議，男女均應施打，以澳洲經驗為例，該國超前部署，於2013年施行HPV公費疫苗男女共同施打政策，除了有效預防消滅子宮頸癌，並有助提升與HPV相關癌症和疾病的防治成效。

「HPV無所不在」台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，除了性行為外，HPV也可能透過皮膚傷口、黏膜或體液而傳給其他人，例如，至公共浴池、溫泉、游泳池等場所，均有感染風險。

李秉穎強調，不分男女皆有可能感染HPV，為了預防HPV所引發的六癌一病，男女都應接種HPV疫苗。

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第23屆國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章受贈典禮（10）日於台大醫院國際會議中心舉辦頒獎典禮。超過百項獲標章的生醫產品，有7項國際水準的生醫產品獲獎，藥品類表現更是亮眼。

第23屆國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章受贈典禮（10）日於台大醫院國際會議中心舉辦頒獎典禮。超過百項獲標章的生醫產品，有7項國際水準的生醫產品獲獎，藥品類表現更是亮眼，由生策中心董事長王金平、評審集團總召集人陳維昭、中研院院士彭汪嘉康等生醫領域之領袖人物一同進行授證。

SNQ國家品質標章　總申請項目增加1.5倍

SNQ評審團召集人、台灣大學名譽教授陳維昭在致詞時表示，儘管2020這一年，全球面臨疫情危機，產業狀況士氣低迷，企業仍然以完備科學驗證、品質控管踴躍提出申請，年度總申請件數較往年增加1.5倍。這次獲得認證及得獎產品都是以科學實證與高於國家標準的品質獲得評委肯定，才有今天的榮耀，足見台灣生醫產業之發展潛力。

國家生技醫療獎　本土研發、重視實證、全球布局為獲獎原因

國家生技醫療獎的得獎標準明確，銅獎需為全國第一、銀獎需要亞洲第一、金獎則要有世界第一之水準。評委提到，評審時注重結果的證據性，比如研究數據、發表論文、認證佐證、同儕查證、倫理等都是審查的考量重點。故今年的獲獎產品，都是以其堅實品質與研發能量立足台灣、布局台灣，獲得評審團隊肯定。

藥品類表現亮眼　新藥獲獎品質認證

今年在生醫產品類的表現，以藥品類獲獎項目最多。彭汪嘉康院士受訪時提到，今年獲獎的令癌莎膜衣錠，「主要幫助患者把腫瘤細胞殺掉。她說，看到很多卵巢癌患者後來都沒有救了，而這項新藥對於卵巢癌的病人沒有藥物使用時，是一個非常大的幫忙。」台灣阿斯特捷利康的令癌莎膜衣錠奪得唯一銀獎，是全球第一個核准上市，也是目前最多適應症的PARP抑制劑。 

據悉，令癌莎已獲美國FDA許可，可應用於卵巢癌、乳癌、胰臟癌及前列腺癌；而在台灣，食藥署已通過卵巢癌及乳癌之適應症，健保則已給付一線卵巢癌及三線乳癌的治療。

國際藥廠組織獲得銅獎的則是羅氏大藥廠的羅思克，是第一個在美國FDA同時獲得NTRK基因融合陽性任何實體腫瘤及ROS1陽性之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的藥品。彭汪嘉康院士指出，ROS基因不正常的癌症，經過臨床試驗，大約有12種癌症都可以使用，治療率都很高。

此外，台灣成功上市的抗感染新藥：抗生素奈諾沙星是本土藥物，彭汪嘉康院士肯定地說，這很難得的本土新藥，前兩者都是國外的藥物，用在抗生素沒有效時，有很高機率會發揮功效。

鼓勵藥物研發　幫助更多患者

SNQ國家品質標章舉辦至今，越來越多產品通過驗證通過SNQ的驗證與肯定。在給予肯定及榮耀之餘，也強調提供給國人安全有效的保證依據，彭汪嘉康院士期許，期待未來有更多藥物可以審查，讓大眾在一般藥物沒有效時，有良好藥物可以使用，幫助更多的人。

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台大醫院眼科部主治醫師暨中華民國視網膜醫學會秘書長陳達慶醫師指出，近日台灣天氣狀況不穩定，氣溫時高時低，每當溫差變大時，就是眼中風的好發季節。

近日台灣天氣狀況不穩定，氣溫時高時低，每當溫差變大時，就是眼中風的好發季節。較廣為人知的中風位置為因血栓塞住腦血管所導致的腦中風，但你知道眼睛也會中風嗎？眼中風有如不定時炸彈，是一種突發性的疾病，發病前毫無症狀，除了會突發性造成視野缺損，更會使視力瞬間喪失，是三高患者不可忽視的眼睛疾病之一。

50歲以上三高患者　眼中風發生機率相對提高

台大醫院眼科部主治醫師，同時也是中華民國視網膜醫學會秘書長陳達慶醫師指出，眼底的視網膜神經元需要許多血管供給養分，當身體血液循環發生異常，視網膜中的血管就會缺血阻塞，俗稱眼中風。少部分的眼中風患者會直接造成視神經缺血性病變萎縮 (NAION)，這類患者非常棘手，至今沒有確認有效的藥物治療。其餘大多數的患者是導致視網膜缺血、出血、水腫，也就是中央視網膜靜脈阻塞（CRVO） 或分支視網膜靜脈阻塞 (BRVO)，雖然病情也很棘手，但目前已有多種不同機轉藥物可以治療改善病情。大部分發生眼中風的病人，都有高血壓、高血脂、糖尿病病史，更有研究指出50歲以上的中老年人，有更高的機率會有眼中風的問題。

拯救眼中風　健保新增有條件給付轉換長效類固醇治療

陳達慶醫師進一步說明，過去針對眼中風的視網膜水腫治療例如雷射手術，黃斑部的微脈衝雷射手術雖可以幫助阻斷血管滲漏，控制病況，但也可能造成組織的損傷，對視力的進步沒有很大的幫助。經過醫學會多位專家前輩與政府單位近年來的共同努力，目前針對眼中風，在健保專案申請部分，除了先前已開放有條件給付抗血管生成因子藥物注射，今年更新增了注射新型眼內注射長效型類固醇，並且兩種不同機轉藥物可依照病患的治療效果，做轉換之選擇，讓醫師與病患在選擇治療上更有彈性，能夠依照病患個別的藥物治療反應，做最佳調整。

陳醫師補充，曾有一名66歲患者，長期的高血壓加上腎病變，使他血壓控制不佳，進而導致眼中風，起初使用抗新生血管生成因子抑制劑治療，雖然水腫的狀況獲得改善，但三年內水腫狀況不斷復發，後來與病人討論後，選擇轉換使用長效型類固醇，水腫的狀況獲得穩定的控制，也因為緩適劑型的藥物特色，讓他不用每個月注射，大大提升患者的治療順從性。這樣的病患通常在缺血性病變機轉中有較強的炎性反應，估計約占所有眼中風病患的20-30%左右，不容輕忽。

高危險族群不可忽視眼睛健康　應定期就醫檢查

預防眼中風要降低危險因子，從飲食、運動、日常作息著手。陳醫師呼籲，50歲以上的中老年族群及三高患者，除了日常要好好控制血糖、血壓、血脂外，飲食避免太油、太鹹、太甜，養成規律運動習慣，維持正常作息、少熬夜，並且每個月自我單眼檢測視力，每年定期做眼底檢查，若有單眼出現視力衰退的狀況，應立即就醫檢查，即刻治療，才能避免眼睛發生不可逆的狀況。

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早上起床關節僵硬，無法握拳，腫脹疼痛，別以為只是身體老化出問題，很有可能是類風濕性關節炎！

早上起床關節僵硬，無法握拳，腫脹疼痛，別以為只是身體老化出問題，很有可能是類風濕性關節炎！63歲的吳女士全身多處關節疼痛腫脹，日常活動舉步艱難，期間曾到骨科、復健科、家醫科及內科求診，都未能得到改善，一度病情惡化得倚賴輪椅行動，讓她身心俱疲。經友人介紹到風濕免疫科就診，才確診為類風濕性關節炎。財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師表示，這樣的案例不算少數，台灣約有6萬病人，其中不少因延誤治療或未定時服藥，導致病情加劇、關節嚴重破壞，長期遭受折磨。

晨間僵硬、無法握拳　恐為類風溼性關節炎

類風濕性關節炎屬於自體免疫疾病，因免疫系統紊亂，關節滑膜發炎增生，破壞關節結構，大多好發於40歲以上民眾，女性較男性高出3倍。早期出現晨間僵硬、無法握拳，或是沒有原因的關節痠痛。目前類風濕性關節炎的治療目標以疾病緩解為主，除了類固醇、非類固醇消炎類藥物外，還有傳統疾病修飾抗風濕病藥物（DMARDs）以及新一代的生物製劑及小分子藥物。

6成患者未按時用藥　自行停藥導致病情惡化

根據蔡世滋醫師統計，高達6成的病人未按時用藥，當中58%忘記要天天吃、50%則因用藥不適或擔心導致副作用而自行停藥，甚至還有病人因須經常回診從醫性差，以致病情惡化。蔡醫師指出：「部分病人在使用關節藥物時會有疲倦、嘴破、皮膚或腸胃不適等症狀，都可以和醫師討論調整用藥，千萬不要因害怕副作用而自行停藥，否則可能導致病情惡化、不適的症狀加劇！」

早期治療可改善病程　關節修復有機會

臺北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科曹彥博醫師表示，除了傳統疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)外，一個月施打一次、可阻斷第六介白素(IL-6)作用的生物製劑是目前普遍滿意度較高的治療方式。生物製劑可精確瞄準特定的免疫分子，進而達到抗發炎和調節免疫的效果。且根據曹醫師臨床經驗，越早治療就越有機會修復關節，還可防止關節惡化及腫脹病減緩副作用。對於抗拒每天吞藥的病人來說，可以大幅提升用藥順從度。

近期正值濕冷天氣，不少類風濕性關節炎病人症狀加劇，財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師提醒病友，掌握RA幸福123，1按時用藥積極治療，2身體不適勇敢和醫生討論，3定期治療及追蹤關節修復有機會，期望大眾並關心身邊的家人健康，提升對類風濕性關節炎的認知。

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根據國內一項調查報告顯示，超過半數（57%）的患者無法從自身症狀連結到疾病，有31%患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，67%醫師在治療時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。

43歲的余小姐自10年前開始經常覺得疲累、皮膚搔癢、視力模糊，輾轉流連於各科求診，仍反覆發作，甚至疲倦到無法工作，進行骨髓切片後才確診為血小板增多症，且骨髓也有纖維化的跡象，沒想到第2次骨髓切片檢查時，骨髓早已嚴重纖維化，腫大脾臟甚至壓迫到周遭器官，更嚴重者還會轉型為急性白血病，危及性命！所幸，在接受治療後，脾臟逐漸縮小，血球數目恢復正常。

十大症狀易被輕忽　當心演變急性白血病奪命

骨髓如人體的造血工廠，一旦發生病變，造血功能異常將牽連全身健康。臺大醫院血液科林建嶔醫師表示，骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，好發於65歲以上，可分為原發性與繼發性，患者因為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化；而繼發型骨髓纖維化則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或真性紅血球增生症，上述個案余小姐即是屬於此類型。

骨髓纖維化的十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。林建嶔醫師進一步說明，當骨髓纖維化時，就會轉由脾臟、肝臟等器官接手造血工作，脾臟會因此腫大進而壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。若支援造血功能不足，容易引發貧血，還有可能演變成急性白血病，增加死亡風險。

由於症狀不具特異性，經常與一般身體不適或是慢性疲勞混淆，延誤就醫的狀況普遍，甚至直到確診時才發現骨髓纖維化程度已經相當嚴重。

醫病認知存歧異  症狀嚴重程度量化利評估

根據國內一項調查報告顯示，超過半數（57%）的患者無法從自身症狀連結到疾病，有31%患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，67%醫師在治療時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。

彰化秀傳癌症醫院院長張正雄醫師表示，從此調查中發現醫病之間的溝通仍有需要努力的空間，應該更積極提升患者對於疾病的認知，以客觀的方式評估症狀，建議患者留意常見的十大症狀之外，還可透過「骨髓纖維化自我檢測量表」（MPN10），以評分的方式填寫症狀影響生活的程度，量化嚴重程度，有利於醫師評估治療方式。

有效醫病溝通提升治療成效　症狀量表助溝通

張正雄院長舉診間常見狀況為例，許多患者問診時都自認沒有症狀，但填寫完量表卻發現評估分數很高。有效的醫病溝通攸關治療成效，除了問診與檢查外，患者能否清楚表達自身症狀，對於治療方案的制定也相當重要，除了傳統的口服化療藥物，現階段也有阻斷疾病基因突變訊號的口服治療選擇，能改善症狀，並延長存活期。

張正雄院長提醒，民眾若發現自身符合夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降這些骨髓纖維化十大症狀，特別是本身有骨髓增生性腫瘤病史的患者，應儘速至血液腫瘤科就醫。

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