婦人玩健身環一周數次，肩膀疼痛，休息未改善，竟是肩膀旋轉肌斷裂。

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】林媽媽好幾個月來感到肩膀疼痛，甚至痛到睡不著，更是沒辦法做家事，到復健科診所就醫，經過肩膀關節的理學檢查，搭配超音波診斷，發現居然是肩膀旋轉肌斷裂。林媽媽不好意思地說，以前都沒有運動，幾個月前買了健身環，因為太好玩，一周玩好幾次，一個月後左邊肩膀開始疼痛，沒想到後來連右肩也開始痛，休息也不見好轉。後經過治療與復健才漸漸康復。

年紀大退化、運動不當　容易旋轉肌袖撕裂

收治案例的復健科醫師卓彥廷表示，旋轉肌袖撕裂傷（rotator cuff tear）是最常造成肩痛的原因之一，受傷主因為創傷性及退化性撕裂。旋轉肌為肩膀出力的主要肌肉，合稱旋轉肌袖複合體，包含四條肌肉的肌腱（肩胛下肌、肩胛脊上肌/岡上肌、肩胛脊下肌/岡下肌和小圓肌），常見的撕裂傷最常出現在肩胛脊上肌/岡上肌。

肩旋轉肌撕裂的頻率會隨著年齡的增長而增加，小於40歲的患者，全厚度撕裂傷不常見，如果因退化或使用不當，造成肌腱變薄和磨損則又更容易導致撕裂。台灣運動醫學學會副秘書長暨土城長庚復健科主治醫師林杏青指出，除了年齡之外，糖尿病、鈣化性肌腱炎也會增加風險。

居家運動、健身環　無法提供個別訓練易受傷

運動訓練不當、姿勢不良也是受傷的原因，若沒有評估自身的肌力程度，或一直在錯誤的動作下運動未及時修正，都有可能導致受傷。隨著疫情蔓延，許多人以在家自行運動取代專業人士指導，卻訓練概念又不夠正確，就容易受傷。卓彥廷醫師表示，像健身環這種智能互動科技，並沒有辦法提供個別化訓練量、訓練姿勢的建議，也無法提示錯誤，提醒受傷，更需要小心。

活動時、夜間、側躺時疼痛 應就診

如果肩膀活動時疼痛、甚至夜間疼痛、側躺擠壓時疼痛，都有可能是旋轉肌受傷。林杏青醫師說明，可以透過動作測試、超音波檢查、或X光和核磁共振，診斷受傷的狀態及排除其他問題，以便安排後續治療。依疼痛和疾病種狀態不同，給予訓練動作建議，並透過電療、熱療及注射性治療改善疼痛及生活品質，使用增生療法注射、自體高濃度血小板血漿注射（PRP）、羊膜注射等也都有部分證據顯示有幫助修補肌腱。

根據美國骨科醫學會的建議，超過3公分的撕裂傷或是治療超過半年沒有改善，可以考慮手術。除了大裂傷合併小圓肌、肩胛下肌、或肌肉肌腱交界處撕裂傷，及巨大撕裂傷可能要開放性手術介入之外，大部分都可以關節鏡或是微創治療。術後仍建議復健，訓練修補過的肌腱。

居家復健幫助肌腱生長　建議稍有重量組數少

患者可居家進行基礎旋轉肌訓練，林杏青醫師示範，在不引起進一步疼痛的範圍內，以水瓶裝水當作啞鈴，做前後左右和側向揮舉，過程中維持挺胸、不過度聳肩的姿勢。重量和反覆次數依照受傷的嚴重程度和疼痛做調整，但避免以幾乎無重量執行一百下的方式，稍有重量但反覆次數少較能注意姿勢標準，也較容易刺激肌肉肌腱的生長修補。

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楊登和醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要自行停藥，避免造成疾病的復發。

奶奶手痛無法抱孫　竟是類風濕性關節炎害的！

60歲的吳奶奶身體一向硬朗，白天打零工，偶爾還幫忙照顧孫子。去年手腕關節莫名疼痛，一開始不以為意，漸漸地連膝蓋都出現腫痛，走路也一跛一跛，不但讓她抱孫子有困難，也無法正常的工作。經輾轉到風濕免疫科檢查，確診為「類風濕性關節炎」，初期持續服用半年的傳統型藥物，但關節腫痛仍無法改善，在醫師協助下，申請健保給付的生物製劑治療，兩個月後病情獲得大幅改善，現在吳奶奶可以開心含飴弄孫，一享天倫之樂。

關節炎症狀多樣易混淆　輕忽恐影響生活品質

國軍臺中總醫院中清分院副院長暨風濕免疫科主任楊登和醫師表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，好發位置以手部關節居多，除了關節容易紅腫脹痛外，也容易出現關節晨僵狀況，造成患者連刷牙、洗臉，或開門動作都有困難，大大影響患者的生活品質。

臨床上常常有患者將類風濕性關節炎和退化性關節炎混淆，楊登和醫師說明，類風濕性關節炎好發於40~60歲中年女性，而退化性關節炎則較常出現在停經之後的年長女性。另外，退化性關節炎好發部位以單一的遠端指關節為主，而類風濕性關節炎則多出現在多個近端的對稱性指關節。除此之外，退化性關節炎晨間僵硬較不嚴重，短時間休息就能恢復，而類風濕性關節炎的僵硬時間會比較長，可能會維持半小時甚至一小時以上，整個手會是硬的，休息反而會加劇疼痛感。

楊登和醫師說，類風濕性關節炎的併發症多樣複雜，也是患者容易混淆的地方，最常見的像手肘關節軟組織處會長出類風濕結節；有些患者容易合併次發性的乾燥症，造成眼睛乾、嘴巴乾等症狀，臨床上也有不少患者是先得乾眼症或肺纖維化，長期追蹤後才被診斷是類風濕關節炎造成的，患者千萬不能輕忽。

類風濕性關節炎不可逆　及早就醫延緩病情惡化

楊登和醫師說，類風濕性關節炎的治療方式會先使用傳統免疫調節藥物，若為急性期則會搭配類固醇跟止痛藥，一旦使用最大劑量的傳統藥物超過三個月到半年以上，病情仍無獲得有效改善，就可以與醫師溝通申請健保給付的生物製劑介入治療。目前生物製劑有口服及針劑，也有短效及長效劑型可供選擇，若是有生育計劃的患者，也有適合懷孕及哺乳期間使用的生物製劑，醫師會依患者狀況建議使用適當的治療藥物。

楊登和醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要自行停藥，避免造成疾病的復發；對於病情已經獲得控制的患者，建議平常可以做一些有氧運動或是伸展運動，並以地中海式的高纖低糖抗發炎飲食為主，避免關節僵硬及紓緩腫痛，維持正常的生活品質。

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中央流行疫情指揮中心於今日（18日）宣布新增一名本土案例（案863）。為了達成感染的管控，擴大醫院的隔離，即起取消密切接觸者，只要共同碰到就會列入居家隔離，目前醫院員工居家隔離14天有152人，自主居家隔離3-7天有46人，因應醫隔離者多，有些病房會關閉或移動其他隔離病房，減低醫護負擔，讓醫護人員能夠更廣泛地匡列。

北部某醫院群聚感染今日再傳1位護理師確診！中央流行疫情指揮中心於今日（18日）宣布新增一名本土案例（案863）。為了達成感染的管控，擴大醫院的隔離，即起取消密切接觸者，只要共同碰到就會列入居家隔離，目前醫院員工居家隔離14天有152人，自主居家隔離3-7天有46人，因應醫隔離者多，有些病房會關閉或移動其他隔離病房，減低醫護負擔，讓醫護人員能夠更廣泛地匡列。

院內感染持續擴大　今起有五人感染

陳時中於今日宣布新增一名本土案例（案863），為838等人同醫院的護理師，12日曾接受採檢結果為陰性，14、15日陸續出現鼻塞、咳嗽症狀，因匡列為案856接觸者，於昨（17日）再採檢，並於今日確診。

因應院內感染事件　指揮中心啟動6項措施

因應本起院內感染事件，指揮中心對該醫院啟動新的防疫作為：

1.指揮中心人員進駐醫院成立「前進指揮所」，擔任與指揮中心聯繫的窗口。

2.確診個案曾活動的病房關閉，病房內病人安排一人一室進行隔離；個案活動空間清空消毒，待環境採檢確認安全後再啟用。

3.清空相關樓層，區域嚴格管制。

4.安排專家進駐，針對醫院之感染管制措施等防治作為給予指導與協助。

5.全院患者只出不進，取消探病，陪病僅限一人且須實名制。

6.加強宣導醫院員工落實自主健康管理，若發現有輕微症狀應第一時間通報，並依指示回院就醫，不可自行就醫。

案852 社區接觸者為陰性　案839校園擴採案均陰性

案852確診的護理師，確診前曾經赴診所、藥局，陳時中公布相關採檢結果，家人3名，採檢均陰性，另非同住接觸者1名陰性；所有接觸的病患及陪病者共76名，已採檢63名，62名陰性，1名採檢中。另外，案839女護理師，曾到學校上課，在學校有相關接觸，採檢76名，均為陰性。

案856相關接觸者為陰性　其他正在檢驗中

昨日宣布的案856為一名醫師，接觸病患及陪病者共45名，已採檢45名，2位陰性，餘43名檢驗中；院內員工共94名，已採檢94名，皆檢驗中。至於社區接觸者，案856家人3名，皆已採檢均為陰性，其他接觸者19名目前皆檢驗中。

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知名五星級飯店式產後護理之家，獨棟、隱密、交通便捷，甚至於2020年9月榮獲國際間譽有建築界奧斯卡的「WELL國際健康建築」最高白金級認證，不斷於各項環節力求完美。更與胎兒產檢權威診所及鄰近幼兒發展評估權威診所合作，提供-1歲至+6歲的個人化孕產及育兒護理顧問。

現代人驗孕驗到兩條線，第一件做的事情不是昭告親友、也不是找生產醫院，而是趕快下訂月中、月嫂，前輩孜孜教誨好的月中、月嫂比好老公還難找，也造就了熱門月中時時客滿，宛如沒有少子化的社會。好月中的標準也隨著競爭節節上升，消費者意外得福，除了飯店式管理、SPA、美甲服務產後媽媽之外，與知名醫療機構合作也已成趨勢。

從孕期到產後　三單位合力陪伴成長黃金時間

知名五星級飯店式產後護理之家，獨棟、隱密、交通便捷，甚至於2020年9月榮獲國際間譽有建築界奧斯卡的「WELL國際健康建築」最高白金級認證，不斷於各項環節力求完美。更與胎兒產檢權威診所及鄰近幼兒發展評估權威診所合作，提供-1歲至+6歲的個人化孕產及育兒護理顧問。

知名產後護理之家董事長王立心表示：「提供母嬰最好的照顧已是基本，這幾年來聆聽顧客聲音，發現現代新手爸媽需要的不只是產後一個月的照護，從懷孕開始到寶寶健康與成長發展的各項知識都求知若渴。因此，我們針對嬰幼兒-1歲到+6歲的成長黃金時期，與該領域最專業的權威醫療機構合作，共同成為新手爸媽最信賴的伙伴。」

胎兒發展關鍵　越早發現選項越多

從新手爸媽最忐忑的孕期與胎兒健檢權威合作，診所院長暨台灣胎兒醫學振興會會長張東曜醫師表示，現代設備與能力都非常進步，時間對於胎兒發展非常關鍵，能越早發現異常，就能爭取更多考慮及商量時間、做更深入的遺傳性及結構性診斷，並照會相關科別做出醫療計畫。如較常見的胎兒心臟異常、唇額裂寶寶，只要在孕期先發現，便能在日後安排治療計畫並後續追蹤，皆能照護良好。

產後常見問題：哺乳障礙、腰酸背痛、產後憂鬱

進到產後護理之家接受全方位照護，包含諮詢護理師、泌乳師、兒科醫師、婦產科醫師、中醫師、廚師、營養師、物理治療師、國際芳療師、身心陪談師等，無論是常見的哺乳障礙、腰酸背痛、產後憂鬱等，都能有相對應的專業人士提供協助，從內而外調理。返家後半年內仍定期追蹤母嬰狀況，從身心靈層面給予專業的關心和建議。

出月中進入新手村　父母擔憂發育進度

而出了月子中心後才是考驗的開始。除了嬰幼兒的照護外，隨著寶寶日漸長大，還要擔心發育進度是否落後。小兒專科診所院長暨台灣嬰幼兒行為發展協會理事長曾清祥指出，在坐月子期間，新生兒的神經肌肉檢查很重要，無論是反射動作、肌肉張力等，都關係到日後發育，例如肌肉張力不足、關節較鬆並不是疾病，但代表日後孩子可能不愛走路、常跌倒，先告知父母有心理準備，之後也比較不會焦慮，遇到問題也知道該如何尋求幫助。

孩子有不同階段性的生理結構、呼吸方式、進食吞嚥方式、認知能力、動作發展能力，這些都需要專業的醫療人員整合所有相關資訊，一起來理解、引導、甚至協助孩子。期間三個單位也會互相交流、傳授專業知識，讓照護寶寶不再只關心奶量與睡眠，護理師也能更專業更有警覺性，同時也讓父母安心，不錯過任何黃金成長機會。

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食藥署及標準局表示，鑑於流行趨勢或廠商為市場區隔，市面上有色口罩之款式及銷售管道趨向多元，為維護消費者安全，將持續辦理口罩標示、流向及品質管理，必要時進行市場購(取)樣檢測，若有檢出「禁用之偶氮色料」或「游離甲醛」等有害物質不符合國家標準時，將依消費者保護法相關規定處理，最高可處以150萬元罰鍰，以確保消費者健康及權益。

近日輿情關切有色口罩恐含致癌染劑，衛生福利部食品藥物管理署（下稱食藥署）及經濟部標準檢驗局（下稱標準局）為瞭解市售醫用口罩及非醫用一般口罩產品之危害風險與品質，以保護消費者健康安全，立即進行購(取)樣，共針對市售30件 (29家廠商)之有色醫用口罩及82件(71家廠商)之有色非醫用一般口罩進行檢驗「禁用之偶氮色料」及「游離甲醛」2項目，結果全數符合國家標準規定。

選用合格口罩　看清楚幾項關鍵

食藥署與標準局共同呼籲廠商應落實產品之安全性與標示正確性，以維護消費者權益，並提醒消費者選購及使用時應注意下列事項：

一、請選購標示清楚、詳細的產品，標示內容需包含：

(一)醫用口罩

   1.醫療器材許可證字號：二等級外科口罩為衛部(署)醫器製(輸、陸輸)字第○○○○○○號；一等級一般醫用口罩為衛部(署)醫器製(輸、陸輸)壹字第○○○○○○號。

   2.品名。

   3.藥商名稱及地址。

   4.製造廠名稱及地址。

   5.批號。

   6.製造日期、有效期間。

(二)非醫用一般口罩

   1.商品名稱。

   2.生產、製造商名稱、電話及地址。屬進口商品者，並應標示進口

      商名稱、電話及地址。

   3.原產地。

   4.製造日期。

   5.主要成分。

   6.數量。

二、可以嗅覺檢查，如有刺鼻異味請勿購買。

三、應詳細閱讀產品使用說明及注意事項，注意使用條件與限制，正確配戴以有效防護。

抽查有色口罩都合格　有不良反應請通報

食藥署及標準局表示，鑑於流行趨勢或廠商為市場區隔，市面上有色口罩之款式及銷售管道趨向多元，為維護消費者安全，將持續辦理口罩標示、流向及品質管理，必要時進行市場購(取)樣檢測，若有檢出「禁用之偶氮色料」或「游離甲醛」等有害物質不符合國家標準時，將依消費者保護法相關規定處理，最高可處以150萬元罰鍰，以確保消費者健康及權益。

食藥署及標準局提醒，消費者對於所購買之產品多一些瞭解，使用時就有多一分安全保障，相關查閱方式如下：

●醫用口罩：如有發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至食藥署藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-23960100進行通報。

●非醫用一般口罩：至標準局網站「商品安全資訊網(https://safety.bsmi.gov.tw/wSite/mp?mp=65)」項下查閱或撥打免付費電話0800-007-123洽詢。

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