“媽，我又拉肚子了，今天都去好幾趟了。”

夏天一到，孩子就特別愛拉肚子。

而有的父母認為，孩子拉肚子可能是吃壞了，

只要能拉出來，就沒大事。

因此，孩子拉肚子往往被父母忽視。

但其實，孩子有可能得了腹瀉病。

腹瀉病愛找兒童，嚴重可致命！

據《我國2014-2015年其他感染性腹瀉檢測現狀分析》，2014年和2015年分別約有86萬和93萬人患其他感染性腹瀉（由細菌、病毒、寄生蟲等引起腹瀉病的一種），其中，5歲以下兒童就佔到了53.7%！

（圖片來源：123RF圖庫）

不只中國，據WHO統計，腹瀉病是全球五歲以下兒童的第二大死因，每年約有52.5萬5歲以下兒童死於此病。

（圖片來源：123RF圖庫）

而且，兒童經常腹瀉會導致營養不良、生長發育遲緩，甚至認知障礙等問題！特別是夏天，是細菌性腹瀉病的高發期，常發生於3-5歲兒童。

那麼作為父母，如何判斷孩子得了腹瀉病？只要腹瀉，是否就要去醫院？平時該怎樣幫預防孩子腹瀉呢？

如何判斷兒童腹瀉？

當孩子出現以下兩個情況時，可被判斷為腹瀉：

1.大便性狀出現變化：呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便；

2.大便次數比平時多：大於等於3次/天

注意：如果孩子經常排泄的是成形大便、母乳餵養的嬰兒排泄的是鬆散“糊狀”大便，不算腹瀉。

（圖片來源：123RF圖庫）

這些情況，先不用去醫院

如果孩子在兩周內只出現腹瀉，但口舌仍然濕潤，皮膚揑起后回縮快，小便多，哭時有淚，且無口渴、無血便、無發熱、無嗜睡等癥狀時，可先在家裡進行調養。

但家長要注意3件事：

1.正常喝水和吃飯

鼓勵孩子正常喝水和吃飯，以滿足營養需求。可以吃的食物包括：大米、土豆、麵包、酸奶、水果和蔬菜。但千萬不要吃高脂食物、含大量糖的飲料或運動飲料，因為這些可能會加重腹瀉！

（圖片來源：123RF圖庫）

2.補鋅！能縮短病程，並增加孩子食慾！

小於6個月的孩子，每天要補充10毫克葡萄糖酸鋅，連服10-14天；

大於6個月的孩子，每天補充20毫克葡萄糖酸鋅，連服10-14天。

（圖片來源：123RF圖庫）

3.如果3天內癥狀不好轉，或出現以下任一情況，應立即就醫：

• 腹瀉次數和量增加

• 頻繁嘔吐

• 明顯口渴

• 發熱

• 大便帶血

• 嚴重腹痛

• 小於12月齡且已超過數小時不願吃喝

• 無精打采且對外界刺激沒有反應

• 嬰兒和年幼兒童持續4-6小時無尿或尿布不濕，年長兒童持續6-8小時無尿

• 哭泣時無眼淚

孩子出現上述情況時，可能已經脫水嚴重或合併其他嚴重併發症，所以需立即求醫！而且即使孩子腹瀉癥狀不重，但腹瀉已超過2周、甚至2個月，則屬於遷延性、慢性腹瀉，需要到醫院進行治療！

（圖片來源：123RF圖庫）

簡單幾招，預防兒童腹瀉！

1. 培養良好衛生習慣：勤洗手，特別是飯前，碰食物前，和觸摸生肉后！並勤剪指甲。

2. 不喝生水！如果瓶裝水密封遭到破壞，需煮沸后再喝。

3. 別給孩子吃半生不熟的雞蛋或者家庭自製蛋黃醬。

4. 堅持給6個月以內嬰兒純母乳餵養。

5. 給嬰幼兒添加輔食時，應逐步添加與適應。

6. 及時給孩子增減衣服，避免着涼。

（圖片來源：123RF圖庫）

作者：小新新

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

1.方鶴松，小兒腹瀉病的診斷和治療[J]，實用兒科臨床雜誌, 2011, 26(19):1537-1540.

2.張平, 張靜, 我國2014－2015年其他感染性腹瀉監測現狀分析[J]，中華流行病學雜誌, 2017, 38(4):424-430.

3.唐瓊,龍毅,楊麗娜,5歲以下兒童腹瀉影響因素研究進展[J],中國公共衛生,2019,1-4.

4.李楠, 社區兒童腹瀉病的健康教育干預研究[C],全國兒科護理學術交流暨專題講座會議,2006.

5.張麗琴, 夏季小兒腹瀉病因分析與家庭治療及護理[J],臨床醫藥實踐雜誌,2007,16(6):461-462.

6.WHO. 腹瀉病

7.WHO. 旅行者食品安全指南

8.UpToDate.兒童腹瀉（基礎篇）

9.UpToDate.口服補液療法

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

可樂受到不少年輕人的喜愛，有些人卻對此感到擔憂，原因之一就是擔心喝可樂會導致骨質疏鬆。那麼，到底什麼是骨質疏鬆？導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？喝可樂真的會導致骨質疏鬆嗎？預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）是以骨量減少，骨質量受損及骨強度降低，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病[1]。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類，下面主要涉及原發性骨質疏鬆症。

導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？

骨質疏鬆症受先天因素和後天因素影響。

• 先天因素指種族、性別、年齡及家族史；

• 後天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等[2]。其中，營養在骨質疏鬆的發生中起重要作用，已知有鈣、維生素D、蛋白質和能量，還有磷、鎂和微量元素以及維生素C和維生素K等都與骨骼健康有關[3]。

此外，吸煙、過量飲酒、攝入過多的咖啡、碳酸飲料、食鹽等也是影響骨質疏鬆症的膳食危險因素[4]。

喝可樂會導致骨質疏鬆嗎？

可樂中與骨質疏鬆相關的成分主要是磷酸和咖啡因。

磷酸：

磷酸是可樂酸味的來源。其中，磷是人體必需的常量元素，它與鈣一樣，都是構成骨骼和牙齒的重要成分。

有研究認為，如果長期攝入過多的磷，可損害鈣磷的平衡機制，從而不利於骨代謝和骨質疏鬆的防治。

特別是對於敏感人群，如生長發育期的年輕人和對鈣的吸收和存留功能減退的老年人，攝入高磷飲食可能引起低鈣血症和繼發性甲狀旁腺功能亢進而促進骨吸收，加速骨丟失，使骨量減少，在某種程度上可能成為骨質疏鬆的誘因。

事實上，對於18-49歲的成人來說，每天磷的推薦攝入量是720毫克，最高不超過3500毫克（即“可耐受最高攝入量”值）[5]。

而1罐可樂（330毫升）中含磷33毫克[6]，只佔到一天磷推薦攝入量的4.6%，而且和最高攝入量3500毫克相差100多倍。另外，1罐可樂中磷的含量還不如喝100毫升牛奶（73毫克磷），或吃1兩瘦豬肉（95毫克磷），或吃1兩豆腐（60毫克磷），或吃1個雞蛋（65克磷）來得多。

咖啡因：

除了磷，咖啡因也是影響鈣吸收的重要因素。

咖啡因屬於一類名為甲基黃嘌呤的化學物質，它通常存在於咖啡、濃茶、巧克力等飲品或食品中，如果過量攝入會產生輕度利尿作用，增加尿中鈣質的排泄。因此，大量喝濃茶、咖啡的人患骨質疏鬆的風險也會相對較高。

其實，無論磷還是咖啡因，要對人體骨骼健康產生危害，都是需要達到一定量的。我們尚不清楚究竟要喝多少可樂，喝多久才會導致骨質疏鬆。

但由於骨質疏鬆的發生受到多個不同因素的影響，如果簡單地認為喝可樂就會導致骨質疏鬆，就是比較片面的理解了。但即使這樣，可樂終究是一種高糖高熱量的飲料，日常攝入過多會產生很多其他方面的負面影響，還是建議適量飲用。

預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

均衡飲食

增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食[2、7]。

其中，鈣的攝入對於預防骨質疏鬆具有不可替代的作用。

牛奶及其製品是膳食鈣的最好來源。豆類、堅果類、可連骨吃的小魚小蝦、貝類、魚類、蛋類、某些深綠色恭弘=叶 恭弘菜等也可作為鈣的來源之一。

如果難以通過飲食攝入充足的鈣，還可以在醫生的指導下吃一些鈣劑。

此外，還應避免嗜煙、酗酒（建議每天喝酒的量控制在標準啤酒570毫升、白酒60毫升、葡萄酒240毫升或開胃酒120毫升以內）、過量攝入咖啡因（建議喝咖啡加奶）和高磷飲料。

適量運動

運動能使骨骼更強壯，還有助於增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。

平時應有計劃地進行運動，如步行、慢跑、騎車、游泳、啞鈴等。具體運動量應視自身實際情況而定，運動后微微發汗，全身舒爽是合適的，如果運動后十分疲勞，說明過量，應循序漸進[8、9]。

增加日光照射

平時適當晒晒太陽對維生素D的生成及鈣質吸收有重要的作用。建議正常人平均每天至少保證20分鐘日照[2]。

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題圖來源：123rf.com

參考資料：

[1]張智海，劉忠厚，李娜.中國人骨質疏鬆症診斷標準專家共識(第三稿·2014 版).中國骨質疏鬆雜誌, 2014(9):1007-1010

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.防治骨質疏鬆知識要點.2012-10-10

[3]顧景范，杜壽玢，郭長江.現代臨床營養學 第二版.科學出版社

[4]王萍玉，張亨菊.骨質疏鬆症的膳食危險因素研究進展.衛生研究 

[5]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）.科學出版社

[6]美國農業部食品營養成分數據庫.

[7]中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會．原發性骨質疏鬆診療指南．中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌，2011, 4: 2-17

[8]孟迅吾.應重視原發性骨質疏鬆症防治的基礎措施.中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌 

[9]賈軍，馮世慶，張超等.骨質疏鬆及其預防.國際骨科學雜誌

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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前幾天，春雨君無意間發現右手手背上多了一個小鼓包，按上去軟軟的，微微疼。有朋友半開玩笑似的說，碰上去疼，可當心是惡性的！聽的春雨君心裏發抖……

癌症又稱惡性腫瘤，是由於細胞異常增生和分化而形成的新的腫物。的確，摸到腫塊是很多種癌症的最初表現，根據英國國立癌症研究院的統計數據，乳房腫塊是約83%已確診乳腺癌患者的首發癥狀。頸部、腋窩、腹股溝淋巴結腫大也往往是淋巴癌的早期癥狀。

但是，美國著名醫療機構克利夫蘭診所指出，事實上除了癌症之外還有很多其他疾病也可以導致皮下或皮膚上出現腫塊或者疙瘩，但它們中的絕大多數都不會對健康或生命產生重大影響，無需特別擔心。

下面我們就具體說說，發現身上長了小鼓包，怎麼判斷是不是重病前兆。

這樣的小腫塊，不用特別擔心：

第一，所有因為運動創傷、磕碰等外傷而形成的鼓包，都可以採取冷敷的辦法，然後待其消退即可；

第二，良性囊腫也無關大礙。它的特點是位於皮膚表層或者皮下脂肪層，質地柔軟，觸碰時有活動感。另外，囊腫的體積也並非一成不變，通常在活動或者疼痛期增大，休息或靜止狀態下又回到原形。

比較常見的囊腫有兩種類型，一種是貝克囊腫，內部充滿大量液體，常見於膝關節部位；另一種叫腱鞘囊腫，好發於肌腱、腱鞘、關節位置，囊腫內部可見大量膠狀物質。

長鼓包的其他原因還包括肌腱炎，以及出現炎症或感染時淋巴結腫大等等。

前面提到春雨君手背上肌腱中間，摸上去軟滑的小疙瘩，應該就是腱鞘囊腫？（希望虛驚一場……）

春雨君的包子手（捂臉.jpg）

重點來了，什麼樣的腫塊可能是癌症前兆？

通常意義上的癌症，其實也包括兩種類型，一類是長在實體器官上的起源於上皮組織的惡性腫瘤，包括我們熟知的乳腺癌、胃癌、肝癌等等，這是惡性腫瘤中最常見的一類。第二類是在脂肪、肌肉（平滑肌、橫紋肌等等）、滑膜、血管、淋巴管等等生長的惡性腫瘤，統稱軟組織肉瘤。

長在實體器官上的惡性腫瘤往往體積較大、質地堅硬但摸上去不疼不癢。癌性腫塊的另一個特點是會隨着時間的推移逐漸長大，常見於乳房、睾丸、頸部，以及胳膊或者腿上。

腫瘤科專家Dale Shepard指出，軟組織肉瘤的生長部位可能是大腿、胳膊、胸部或者腹膜后。由於位於結締組織深處，因此軟組織肉瘤在早期通常不會引起任何癥狀。但是同實體器官的惡性腫瘤一樣，它們往往生長迅速，並且會逐漸出現疼痛等不適感覺。腹部軟組織肉瘤還可引起噁心和腹脹。

Shepard最後強調，總的原則是，無論長在哪個部位，只要發現腫塊在數周之內有快速長大的跡象或者伴隨疼痛，都應提高警惕，及時就醫。

So，春雨君決定，請假看醫生去了！

參考資料：Lumps and Bumps On Your Body: When You Should Worry

文/老白

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太長不看版

前不久，“商販用潔廁液洗小龍蝦”的話題刷了屏。但仔細分析，其實商販用的是草酸。草酸是一種酸性很強的有機酸，被廣泛應用於除銹、除垢產品中，潔廁液是其用途之一。但並不能認為草酸=潔廁液。
草酸用於清洗食品，其實能找到法規依據。那麼草酸洗蝦是否有害呢？如果皮膚接觸了濃度較高的草酸，或者直接喝下了濃度較高的草酸，確實會灼傷皮膚或者消化道。但草酸作為清潔劑使用時，濃度已經很低。且草酸易溶於水，清洗食品或者器具之後，很容易被清洗乾淨，殘留在食品或者容器上的量遠不足以危害健康。
其實，草酸洗蝦，目的只是洗掉表面的污物，只要能夠洗掉，商販們沒有理由去使用“高濃度”——畢竟，草酸也是需要錢買的。而且，高濃度的草酸腐蝕性很強，沾到使用者的手上會腐蝕皮膚。一旦清洗完成，商販們會用水把草酸清洗掉。否則，草酸的澀味會大大影響小龍蝦的風味。

前不久，“商販用潔廁液洗小龍蝦”的話題刷了屏。但仔細一看，媒體報道的是水產市場有“不法商販用草酸清洗小龍蝦”。媒體還稱：“草酸是用來清理馬桶的，對人體危害大，會影響人體免疫系統”。

“草酸洗蝦”並不是新鮮事，一直以來就存在。最早發現“橫紋肌溶解癥狀”可能跟吃小龍蝦有關的時候，草酸還曾經被作為懷疑對象。但在這個事件中，有問題的不是商販的做法而是媒體的報道方式。

一、首先，草酸跟潔廁液是兩碼事

草酸是一種酸性很強的有機酸，被廣泛應用於除銹、除垢產品中，潔廁液是其用途之一。
但是，並不能把草酸等同於潔廁液，直接說用“潔廁液清洗小龍蝦”，這毫無邏輯。否則尿液里大部分都是水，那喝水就等於“喝尿”了？

二、草酸能夠用於清洗小龍蝦嗎？

小龍蝦是食品，所以用於清洗小龍蝦的洗滌劑，必須是經過批准可用於食品的。
規範食品洗滌劑的標準是GB14930.1-2015《食品安全國家標準 洗滌劑》。它規定了食品用洗滌劑的技術要求，但沒有對什麼原料做出規定，只籠統地說“所用原材料應符合國家相關標準和有關規定”。
2015年，國家衛計委發布了一個《食品用洗滌劑原料（成分）名單(第一批)》，向社會徵求意見。雖然這個文件的最終版本還沒有發布，但它是目前政府對食品洗滌劑原料直接進行規範的文件，我們可以參考它的內容來討論草酸能否用於洗蝦。
這份名單列出了121種可以用於食品洗滌劑的原料名單，其中沒有草酸。
不過，在這個名單的最後還有4條說明：

其中2條明確指出：列入GB2760《食品添加劑使用標準》的食品添加劑和《食品用消毒劑原料（成分）名單》（2009版）的物質，可以作為食品洗滌劑的輔助成分或原料。

也就是說，除了這個名單中的121種物質，只要在《食品添加劑使用標準》和《食品用消毒劑原料（成分）名單》中的物質，也都可以用於食品洗滌劑中。
在《食品添加劑使用標準》中，也沒有草酸。也就是說，草酸不能作為食品添加劑或者加工助劑使用。
但是在《食品用消毒劑原料（成份）名單》（2009版）中，草酸赫然在列。
除了草酸，硫酸、硼酸、硼砂、氫氧化鈉等“化學物質”也都可以用於食品洗滌劑中。

三、草酸洗蝦，有害嗎？

許多報道慣用的嚇唬套路就是“會影響人體XX系統（功能），危害極大”。
草酸是一種強酸，不過沒有硫酸那麼強。如果皮膚接觸了濃度較高的草酸，或者直接喝下了濃度較高的草酸，確實會灼傷皮膚或者消化道。不僅草酸如此，比草酸更強的硫酸、硝酸、煙酸、強鹼性的氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鈣，以及強氧化性的過氧化氫等等，也都是如此。但是這並沒有阻止它們作為食品添加劑、食品加工助劑以及清洗劑來使用。
這是因為，草酸易溶於水，清洗食品或者器具之後，很容易被清洗乾淨，殘留在食品或者容器上的量遠不足以危害健康。
實際上，很多蔬菜中就含有相當高含量的草酸，比如莧菜、韭菜、香芹、馬齒莧、菠菜、胡蘿蔔等等。如果按照媒體說的草酸洗蝦就是“潔廁液洗蝦，會影響人體免疫系統”，那麼吃這些蔬菜球不是就是“喝潔廁液，危害巨大”？

四、洗蝦的“草酸殘留”會危害消費者健康嗎？

許多人會說，如果“不法商販”用了高濃度的草酸並且沒有充分清洗，“高殘留量”會不會危害消費者健康呢？
其實，草酸洗蝦，目的只是洗掉表面的污物，只要能夠洗掉，商販們沒有理由去使用“高濃度”——畢竟，草酸也是需要錢買的。而且，高濃度的草酸腐蝕性很強，沾到使用者的受傷會腐蝕皮膚。
一旦清洗完成，商販們會用水把草酸清洗掉。否則，草酸的澀味會大大影響小龍蝦的風味——要知道，菠菜中的草酸已經有明顯的澀味，如果小龍蝦中的草酸殘留比菠菜還高，那麼消費者還願意吃嗎？

作者：雲無心

本文編輯：marthaywang

圖片來源：123RF圖庫

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作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

快過年了，大家開始準備年貨和團圓飯，雞鴨魚肉準備上桌，怎麼能少了酒呢？大過年的，也是醫院急診室最忙碌的時候，其中一部分主力患者就是吃了各種葯還禁不住親戚朋友勸說，“喝了兩杯”的小夥伴們。

當我們生病到醫院開藥的時候，醫生總是會警告：“不要喝酒”。有些小夥伴抱着僥倖心理，想：“我就喝兩杯（兩瓶），我就偶爾喝兩斤，應該沒什麼吧？”

今天我們就來談談，在服用哪些葯以後，絕對不要喝酒？服藥以後喝酒，可能出現哪些不良反應？

一 雙硫侖樣反應

雙硫侖原本是一種戒酒藥物，服用該葯后即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，利用這種不適的反應達到戒酒的目的。

雙硫侖的作用機制是同乙醇（酒精）聯用時，抑制了肝臟內的乙醛脫氫酶的作用，阻礙了酒精分解的過程，從而造成體內乙醛蓄積，引起中毒。

                                             

臨床常用藥物中有許多都可引起與雙硫侖類似的化學作用，被稱為雙硫侖樣反應。在使用了這些藥物以後的數天內，如果接觸酒精製品，都有可能出現明顯的不適反應。

主要表現為，在飲酒後后10餘分鐘至1小時內出現面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、噁心、嘔吐，呼吸困難、心跳加速、血壓下降，甚至發生休克。

下面就列舉部分我們平時最常遇到的可引起雙硫侖樣反應的藥物：

頭孢菌素類藥物

頭孢類抗生素品種多，抗菌範圍廣，抗菌能力強，在臨床中應用廣泛，所以發生雙硫侖樣反應是最多見的。比如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑啉等等。

但也並不是所有的“頭孢”都會發生雙硫侖樣反應。比如頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地嗪等就不含可抑制乙醛脫氫酶的化學結構，且目前暫無文獻報道可以引起雙硫侖反應。

硝基咪唑類藥物

代表藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。它們通過抑制乙醛脫氫酶，干預乙醇氧化過程而導致雙硫侖樣反應。

其它類抗菌葯和抗真菌藥物

比如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯黴素、酮康唑等。

某些降糖藥物

比如格列本脲、格列齊特等。

二 肝功能損害

急性過量服用對乙酰氨基酚有引發肝功能衰竭的風險，而服用對乙酰氨基酚以後飲酒，發生肝功能損害的風險也會明顯增加。

對乙酰氨基酚是一種非常常見的解熱鎮痛葯，許多止痛葯和復方製劑感冒葯里都有它的身影。因此，如果你正在感冒期間，而且正在服用感冒葯，請一定不要飲酒。

還有許多潛在有肝功能損害的藥物，比如抗腫瘤化療葯氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，抗結核葯異煙肼、利福平等，酒精都可能增加其肝臟毒性。服藥期間都是不應該喝酒的。

三 胃出血

常用的解熱鎮痛葯，比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等等，它們都對胃黏膜有一定刺激作用，會破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，容易引發胃炎和胃出血。

而服用這些藥物的同時飲用酒精製品，會產生協同作用，大大增加了引發胃出血的風險。與此同時，阿司匹林具有抗凝血作用，酒精使它的抗凝血作用明顯延長，使得出血更不容易止住。

四 低血糖

空腹飲酒本身即容易引起低血糖反應。如果與此同時使用胰島素或者口服降糖藥物，則更容易引發低血糖。

更重要的是，低血糖反應表現為心慌，出汗，疲乏，煩躁或嗜睡、甚至意識不清，這些癥狀常常被醉酒反應所掩蓋，不易發現。而長時間的低血糖可造成腦細胞不可逆的損傷，甚至導致死亡。這加重了酒後出現低血糖的危險性。

五 中樞抑制

常用鎮靜和安眠葯如地西泮、艾司唑侖等等都有抑制中樞神經系統的作用，而酒精與其作用相似，兩者有協同作用。

中樞神經系統過度被抑制可導致昏迷，循環系統和呼吸系統都受到嚴重影響。特別是呼吸中樞受到抑制，稍有異物嗆入氣道都足以引起窒息，或者可直接引起呼吸停止而死亡。

有一些常用抗過敏葯，同樣也有抑制中樞的作用，比如苯海拉明、氯苯那敏等，服用它們時也要小心。

六 血壓下降

酒精具有明顯的擴張血管的作用。而某些降壓葯擴張血管的作用也同樣非常強烈，如硝苯地平、復方利血平片、肼苯噠嗪、地巴唑等。常用的抗心絞痛藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等等，也具有擴張動脈和降壓的作用。

這些藥物如果和酒精同時攝入，可能引發血管擴張過度，導致劇烈頭痛、相對血容量不足，出現體位性低血壓。突然起身站立時有可能出現暈厥跌倒。

七 精神失常或癲癇發作。

酒精可對中樞神經系統產生廣泛的損害，可降低精神病藥物和抗癲癇藥物的治療效果，甚至可誘發精神病或者癲癇癥狀加重。正在服用此類藥物或者有此病史的患者，同樣切忌飲酒。

八 痛風發作

眾所周知，飲酒是誘發痛風的一個重要原因。因為酒精會促使尿酸生成增加，同時抑制腎臟對尿酸的排泄，還使得尿酸在血液中的溶解度下降，更容易生成尿酸結晶。如果你正在服用降尿酸的藥物，酒精會讓你的治療努力化為烏有。

總而言之，酒精不僅對全身多個系統具有直接的毒性影響，而且由於它主要在肝臟代謝解毒，可影響肝臟內的多個關鍵代謝酶，只要是通過這些酶代謝的藥物，都有可能與它發生相互作用，產生許多不可預知的影響。

我以上列舉的只是部分臨床常見的不良反應，還有許多酒精與藥物的相互作用仍有待於進一步研究。事實上，我認為服用任何藥物期間，飲酒都是不合適的。

當然，可能會有一些酒蟲找許多理由反對我。我只能說，健康是你自己的，怎麼把握，你自己做主。至少我今天點過名的藥物，你今後一定要注意了。

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

1.《非甾體類抗炎葯致藥物性肝病70例分析》《交通醫學》 -2011年6期 孫樹剛 黃介飛 任一鳴 

2. 雙硫侖樣反應的研究進展   《臨床合理用藥雜誌》 -2017年16期 梁新樂 孫偉民 

3. 酒精與藥物的相互作用  《食品與藥品A》 2005年5期 梁蘋 編譯

4. 飲酒與痛風發作風險相關性的Meta分析  2016 – 浙江大學 學位論文   沈寧

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版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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盆腔臟器脫垂已經不是一個少見的疾病，想必不少中老年婦女都有所耳聞或親身經歷。輕者可通過子宮托、盆底康復治療緩解癥狀，重者則需要手術來治療。但是也不乏有人“劍走偏鋒”。 

我們都知道中藥熏蒸是中醫一種傳統治療方法，常用於肛腸手術后，關節炎，也有用於婦科炎症治療，但是熏蒸還能治脫垂？我想很多人心存疑問。
2015年，女演員格溫妮絲·帕特洛(Gwyneth Paltrow)在她的社交網站上推薦了陰道熏蒸療法——“坐在迷你寶座上，用紅外線和艾恭弘=叶 恭弘的熏蒸清潔子宮。這不僅僅是熏蒸沖洗，它們還會保持女性荷爾蒙水平的平衡”。自此之後，陰道熏蒸療法開始流行起來。 

明星的力量是不可忽視的。加拿大就有這麼一位脫垂的女性，為了嘗試緩解陰道脫垂的癥狀，聽從了一位“醫生”的建議，選用熏蒸治療。 

那她是怎麼完成這項治療的呢？ 

該女子在馬桶邊上準備了一個盛有沸水的鍋，向其中加入相應的草藥。然後她每天在熏蒸上大約坐20分鐘，並持續了一段時間。然而，還沒等所謂的神奇療效展現，她便發現自己陰道的血性分泌物，只能前往急診一探究竟。 

醫生告訴她，她的子宮頸和陰道壁有二度燒傷，這才導致了出血。可令人驚訝的是，這位女士並沒有感到任何疼痛。

沒有治好脫垂，反倒成了燒傷？“明星熏蒸療法”並不是那麼好用。

首先，中藥熏蒸對溫度有一定的標準，過燙過低都不適宜。其次目前沒有科學證據表明，這種療法對陰道脫垂有幫助，也沒有數據表明所用的任何草藥可以調節陰道酸鹼度或者調節月經周期。此外，中藥熏蒸作為一種治療方式，需要在醫生的指導下謹慎使用。 

事實上，健康狀態下，陰道具有自我清潔的作用，熏蒸治療的過程可能破壞陰道內正常菌群的平衡，會導致有害細菌的生長，從而導致真菌感染和其他陰道疾病，好心辦壞事。陰道皮膚脆弱、敏感，容易受到創傷。將治療陰道脫垂當作熏蒸的目的，可能會導致陰道灼傷或燙傷。 任何非醫療體系內承認、經專業人員治療、有嚴格科學論證的手段方法，都是存在一定風險的。與其相信所謂的“美容療法”，不如接受更專業的診療。 

參考文獻：

1. https://www.foxnews.com/health/vaginal-steaming-second-degree-burn-woman

圖片來源：圖蟲創意

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都說一白遮白丑，一口小白牙也可以給我們的顏值加分，再好看的口紅色號也拯救不了一口大黃牙。如何才能讓牙齒變白？五花八門的牙齒美白方法哪種更有效？

牙齒原本的顏色

我們的牙齒結構硬組織部分是最外兩層的牙釉質和牙本質。

首先需要澄清的是，鈣化完全的牙釉質其實是有點半透明的，而正常健康的牙齒也不是白色，而是淡黃色的。

牙齒為什麼會變黃？

牙齒變黃的原因主要分內源性和外源性：

• 內源性着色

牙齒生長過程因服用藥物或者飲食不當，導致牙齒不正常生長造成的牙齒變色，比如四環素牙、氟斑牙，還有正常年齡增長導致的牙齒變色，這都屬於內源性着色導致“牙黃”。

• 外源性着色

我們天生的健康的牙本色是淡淡的黃色，當外源性着色過多，牙齒顏色就會過於偏黃。

這種外源性着色包括茶漬、咖啡漬、煙漬等，還有經常飲用深色飲料如可樂、紅酒、葡萄汁也都會有長時間接觸導致牙齒被色素附着，最後變色的問題。

那麼多牙齒美白方法，悄悄幫你篩選一下

春春建議：

• 美白牙齒不可過度。 反覆頻繁漂白會給牙釉質帶來嚴重損傷，這樣不僅會造成牙齒過於敏感，還會讓牙本質更多暴露。美白產品的使用頻率要遵循牙醫的建議或者牙齒美白產品的使用說明。

•  建議在美白牙齒前諮詢牙醫，特別是使用美白產品前；

• 由於每個人的牙齒情況不同，牙齒美白的效果和副作用也是因人而異的。 如果美白牙齒后感覺牙齒對冷或熱敏感，或者牙齦不適，也應就診看牙醫；

• 一定不要在商場攤位、美容院或者游輪上做牙齒美白治療，這些看似方便的服務其實並不具備治療資質。在商場買買買就好了，口腔健康就不要交給他們了。 

圖片來源：圖蟲創意、春雨自製

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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文 │Isa 

當年Isa在非洲實習，揭不開鍋的時候，齊腰的長發賣了60英鎊呢！今天，我們就來說一說頭髮！

我們亞洲人的頭髮非常值得我們驕傲！咱們的頭髮是各個種族裡彈性最好的、生長速度最快的，當然也是最黑的。非洲人卷卷的頭髮的橫切面是扁的，西方大波浪頭髮的橫切面是橢圓形的，而亞洲人的直發呢，是圓形的。

只要是露在頭皮之外的頭髮，全是“死的”。只有頭皮下方的才是活細胞喲。所以說，光靠吃，是無法改善已經長出來的頭髮的。下圖就是頭髮的結構啦，頭髮表面總是會附着一些微小的水珠喲！

左側：亞洲人，圓的

中間：歐美人，橢圓的 

右邊：非洲人，扁的 

脫髮斷髮

對於健康人來說，每天會掉50-100根頭髮，這是正常的。但是如果你保護不當，可能容易導致頭皮分泌油脂過多導致脫髮嚴重、或者是飲食結構不佳導致新生的頭髮韌度不好導致斷裂，這些都有可能增加掉頭髮的數量。過度染髮燙髮也會導致頭髮脆弱。

• 脫髮(Alopecia)：從毛囊整根頭髮脫落

• 斷髮：梳頭髮的時候，頭髮從中間斷開了 

很多人一看到自己掉的頭髮多，就會特別緊張：會不會是癌症？？！

請注意，一般情況下，癌症本身並不會導致脫髮。導致脫髮的，是癌症的治療方案——化療*（但並不是所有癌症病人都進行了化療）。這個過程是在殺害癌細胞的同時，不小心傷害了頭皮上負責頭髮生長的細胞而導致的。一些細胞毒性的藥物，就會引發脫髮。如果你還是擔心自己脫髮非常明顯，請及時諮詢醫生做相應的檢查喲！

檢查自己脫髮程度：從五指，從頭皮縷過頭髮直到發梢，看看你有多少斷髮/脫髮？如果每次縷過都有好幾根脫落，這時就要反思一下，最近是否在好好照顧頭髮？

對於一些男性來說，脫髮是正常的，也會遺傳，它叫 Male-pattern baldness，是正常的自然現象，也沒有最適合的應對方案（有時也會遺傳給女性）。舉個典型的例子：

如果有辦法，王子殿下會讓自己禿成這樣嗎？ 

水質導致脫髮？

很多英國留學生表示，英國的水質導致他們嚴重脫髮。我們不排除這種可能，但是也請注意，情緒和壓力也會導致我們脫髮！在解決脫髮問題之前，要先調整自己的生活狀態和日常生活習慣喲！

洗髮水裡的硅油？

其實這個所謂“硅油”是PDMS，聚二甲基硅氧烷是有保護頭髮毛鱗片作用的，一般用量是不會導致脫髮的哦！但是如果你不喜歡，也可以選擇無硅油的洗髮水~

不過，夏天來了，這個髮型看上去真是清爽啊！ 

而且永遠不擔心脫髮！ 

如何改善脫髮？

脫髮可以通過正確的洗頭髮來改善。如果你比較容易掉頭髮，那麼可以用洗髮水先在手裡打出泡沫，再把它放到頭髮上，這樣可以防止洗髮水裡的表面活性劑讓頭髮過於乾燥。使用護髮素的時候，記得不要把護髮素糊在頭皮上喲，而是用在頭髮中下段。洗頭的時候不要用力抓，可以用手指輕柔地按摩下頭皮。梳頭髮的時候要盡量輕柔一些喲。 

白髮

如果你有很多白髮，或者無緣無故地突然生出許多白髮，讓你覺得不太正常，我們可以在體檢的時候看一下各項身體激素水平（腦垂體及甲狀腺等），以及B族維生素是否缺乏。如果都正常的話，白髮更多是遺傳導致的，除了染髮，是沒有什麼別的辦法的哦！

如何保護頭髮？

我們先來說說洗頭髮。有人說先用護髮素，有人說後用護髮素。那到底應該是個什麼順序呢？ 

1. 順序   

這就要看你的發質是什麼樣的啦！ 

如果你的頭髮比較少，又很細而且愛出油，這時就可以嘗試一下用完護髮素再用洗髮水的順序。護髮之後用洗髮水，可以把附着在你頭髮上的護髮素的成分去掉一些，這樣稀少愛出油的頭髮看上去就會更加蓬鬆啦！ 

如果你頭髮偏干而且很毛躁，每次洗完頭，頭髮都非常蓬鬆，你就可以考慮先洗頭髮，後用護髮素，讓護髮素把頭髮柔順得服帖一些。 

這種頭髮要後用護髮素！ 

2. 頻率

你的發質也決定了你洗頭髮的頻率，如果是普通的頭髮，基本上2天洗一次就OK啦！頭髮油膩可以一天洗一次。 

洗完頭髮之後，洗完頭髮之後不要用毛巾使勁搓它，我們可以用毛巾大致擦一擦然後就換成吹風機吹乾，溫度不要太高喲。如果你的頭髮比較乾燥，可以在頭髮快要吹乾的時候塗上一些髮油，也會讓他更加順滑。 

3. 髮型

女生的髮型最好能夠經常變換一下，尤其是分區，不管你是中分還是偏分，偶爾可以嘗試換一陣，就像……輪牧一樣。這樣，分區線上就不會頭髮變少啦！經常梳馬尾的朋友們偶爾也要把頭髮放下來休息一下，不要總是緊緊揪住頭皮喲！

4. 頭皮屑

如果頭皮屑需要注意幾點。首先，可以考慮專治頭皮屑的配方型洗護髮產品，但是，很多人選用某一種時覺得頭皮屑反而增加了（比如海飛絲）。此時可能是某種配方不適合你，我們可以換另外一種試試看（比如清揚）。其次，頭皮乾燥可以適量使用護髮素和髮油等產品。 

最後就是，不要使勁抓頭皮哦！有人看到頭皮屑，總是想“我要把它們都清理乾淨！”這樣反而越抓越多哦。 

漂亮頭髮怎麼吃

對於新生的頭髮，長出來的是蛋白質，所以攝入足夠且優質的蛋白質可以幫助我們生出漂亮健康的頭髮。適當的攝入健康油脂Omega-3，比如三文魚、核桃這些食物，也會對頭髮有好處喲~

圖片來源：123RF圖庫

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