皺紋都是何時開始出現的

20歲：隱藏在眼角的隱患

所有的皺紋中，魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的，所以要注重眼部護理。

30歲：抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點，此外，抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦，作為臉部最光滑柔軟的一塊，蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪，所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄，會逐漸地讓骨頭形狀露出來，變得凹凸不平。

40歲：法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯，主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起，正面不明顯，轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此，尤其是雙眼皮，下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲：唇部縱紋

到了50歲，鼻下脂肪減少，多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋，一旦出現很深的唇紋，說明你的肌膚已經進入老化的最後期限，無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO，在不同的年齡段，提前保養容易老化的部位，是抗老化的關鍵點！

菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白，但由於它們的脂肪含量偏高，並不適合多吃。
那麼，還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢？

年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術

什麼叫動態皺紋和靜態皺紋？

如果你無表情時沒有皺紋，而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋，這就是動態皺紋，也稱假性皺紋。

如果面無表情，還是可以看得到清晰的紋路，這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久，而且已經變成了真性皺紋 。

如何辨別動態皺紋和靜態皺紋？

洗凈臉部，在臉部處於濕潤的狀態下，對着鏡子讓肌膚放鬆，先觀察面無表情時的皮膚狀態，然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。

動態皺紋 —做表情時出現的皺紋

靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋

易出現動態皺紋群體

年齡群體：25~35歲

皮膚特徵：眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因：光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等，光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水，形成小斷裂，反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。

如何對抗動態皺紋

1掉壞習慣：

表情做得多了都可能形成表情紋，其中最具代表性的有以下幾種:

眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉

內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西

眼尾皺紋——經常開懷大笑

額紋——經常抬眉或瞪大眼睛

法令紋——經常憂傷或撇嘴

唇部細紋——經常吸煙

2不再連續熬夜

熬夜是皮膚的大敵，能讓肌膚以不可想象的速度加快老化，因此連續熬夜的時間不可以超過两天。

3注意防晒

做好防晒措施，完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下，佩戴太陽鏡或遮陽帽。

4促進循環和按摩

由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋，使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品，才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。

5注射A型肉毒毒素

去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹，減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮，一方面使原有的皺紋減輕，另一方面防止形成新的皺紋，是治療面部假性皺紋的首選。

易出現靜態皺紋群體

年齡群體：35歲以後

皮膚特徵：額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現，隨着肌膚變鬆弛，皺紋逐漸加深。
形成原因：到了35歲以後，新陳代謝開始減慢，皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退，支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭，造成皮膚內部向外的張力不斷減少，局部區域開始沉陷，於是皺紋產生並日趨明顯。

如何對抗靜態皺紋

現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式，包括：注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況，不同的效果，恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用，使除皺效果加成，對面部的年輕化有相當大的助益。

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既往研究表明，相比於正常的兒童，唇齶裂患兒的齲齒髮生率較高，但是相關的潛在的危險因素卻尚未清楚。本研究旨在對比唇(齶)裂(CL(P))兒童與同齡正常兒童的齲齒髮病風險情況。

什麼是齲齒？

在看研究成果之前，我們先看看什麼齲齒？齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。 發病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行癒合的，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。

研究採集樣本：

研究共納入了133名CL(P)患兒(77名5歲患兒，56名10歲患兒)以及297名正常兒童(133名5歲兒童，164名10歲患兒)。

使用調查問卷收集所有研究對象的口腔衛生狀況，飲食習慣和氟暴露信息。使用Quigley-Hein菌斑指數來評價其口腔衛生，並依據國際齲齒檢查和評價系統來對所有研究對象的齲齒患病率和發病率進行評分。

收集所研究對象的唾液樣本，並進行變形鏈球菌、乳酸桿菌、緩衝能力以及分泌速率的檢測。

採用Cariogram對比兩組的危險因子和風險狀況進行了比較，並評估所有兒童未來的患齲風險，評級分為“高”和“低”。

研究結果：

結果發現，CL(P)患兒唾液中的乳酸桿菌顯著高於正常兒童(P<0.05)，口腔衛生也顯著差於正常兒童(P<0.05)。10歲唇(齶)裂兒童的唾液分泌速率較正常10歲兒童低一些，但差異較小。

不患齲的平均概率為59%-67%，兩組兒童之間的差異並不明顯。CL(P)患兒中高患齲風險的數目顯著升高(OR?=?1.89;95 %CI?=?1.25–2.86)。兩組評價為高患齲風險的兒童，其患齲的情況顯著高於低風險的兒童。

齲齒的影響因素：

口腔衛生較差，唾液中乳酸桿菌的水平較高是CL(P)患兒患齲高風險的最有力的兩大影響因素。本研究結果表明，CL(P)患兒護理中應採用齲齒風險評估模型作為臨床決策制定的基礎以及齲病一級及二級預防的補充。

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“股骨頭壞死”引起“膝關節劇痛”

大家好，跟大家分享一個有意思的病例。

• 我的這名患者為60歲農村女性，河北人。

• 發現雙側“股骨頭壞死”12年，既往有過右膝關節疼痛，當地行“小針刀”治療后好轉。

• 2個月前不明原因出現左膝關節疼痛，嚴重的晚上都能疼醒，嚴重影響生活。

• 於是開始“有病亂投醫”，尋便全國各地的各種治療方法，結果“小針刀”也沒見效，吃藥、貼膏藥、抹藥膏、噴藥水都不管事。

最終來到北京尋求進一步治療。

• 先是來到了著名的某私立醫院，大夫說：你的股骨頭壞死了，雙側膝關節股骨內側髁也壞死了，快來住院，吃些葯就可以抑制疾病的進展，避免其他骨頭再壞死。（患者及家屬對該大夫的說法不認可，住院幾天後自行出院，繼續尋求治療。）

• 於是來到了北京大學第一醫院骨科七診室，找我看病

• 通過片子我判斷其雙側髖關節股骨頭壞死3期，雙側股骨內側髁骨梗死可能性大，右側膝關節有骨關節病，左側膝關節骨關節病不明顯，但股骨內側髁疼痛拒按，我充分跟患者及家屬談：膝關節的疼痛有可能跟股骨頭壞死有關係，也可能是局部內側副韌帶發炎的導致。於是當天就為患者行痛點的局部“得寶松+利多卡因”封閉治療。

• 封閉治療后，疼痛有緩解，但是1天後，膝關節疼痛再次加重，而且膝關節不能完全伸直。

• 緊急行左膝關節MRI檢查，證明股骨內側髁骨梗死。

• 擔心換髖后左膝關節疼痛不緩解，於是充分與患者和家屬溝通，患者及家屬表示明白也理解，如果膝關節仍然疼痛那就繼續治療膝關節癥狀。

完善檢查，充分術前準備后，昨天在“腰麻聯合硬膜外”麻醉下行“左側人工全髖關節置換術（THA）”,

手術過程順利，手術時間1小時50分。術中見股骨頭塌陷，軟骨與軟骨下骨剝脫。

手術後患者回到病房，待麻醉消退。

我再次檢查其左膝內側股骨髁，發現壓痛消失，患者膝關節能伸直了，不疼了，患者特別高興，我也無比欣慰！太給力了！

總結：股骨頭壞死有時候可以表現為膝關節的疼痛，像這名患者這樣的膝關節劇痛、拒按的情況也要考慮到是髖部病變引起的可能，如果是因為髖部病變引起的，那治療好髖部病變的同時，膝關節的疼痛也就緩解了！達到了一舉兩得、事半功倍的效果！

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近年來，頸椎病發病增加，成為人們學習和工作的一大危害，許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上，只要做好適當的預防和康復，絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人（如：寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作），由於這種體位破壞頸椎的內外平衡，使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定，人到50歲時，頸椎病的發病率就有25%，60歲時，發病率達50%，而70歲以後，發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變，頸椎病發病有年輕化之勢，這與青少年學習緊張，長期伏案讀書、寫字，導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同，可以分為七種類型：頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬，或伴有肩部不適，常常在早晨起床、勞累、受涼時加重，經熱敷、按摩后好轉，而且經常落枕，最輕的一型，及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈，呈放射性，可自頸部開始，逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展，亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適，上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降；視力減退；記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重，甚至噁心、嘔吐、突然跌倒，病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓，使得肢體的神經功能發揮失常，而表現為走路搖搖擺擺，形同醉漢，容易跌倒，手足笨拙，下肢發緊，甚至出現大小便困難，下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清；易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗；或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後，應該怎麼辦呢？

第一，避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因，在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度，一般在伏案工作1~2小時內，就要適當後仰頸椎，或向天空眺望片刻，這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外，調整好書桌和座椅的高度，使得在書寫時不要過度低頭，亦可以起到減少伏案的目的。

第二，適時頸肌鍛煉：頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方，用力將頭頸向後上方提拔，同時頭頸向後方用力后伸（盡可能保持頸椎相對不動，做頸後方的肌肉收縮訓練），一張一弛，反覆進行20~50次，每日鍛煉2~3次，持續一月就可見效，終生鍛煉可防治頸椎病。

第三，注意合理用枕：仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤，正確的方法是，選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭（圖），墊在頸椎的后正中部位，不是墊在頭顱上，這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復，其外，還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四，適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病，癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療，牽引重量要因人而異，一般輕力牽引從4公斤開始，可以逐漸增加至5-6公斤（牽引力量不要太大，否則會損傷頸肌肉），牽引時間從20分鐘增加至30分鐘，重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭，呈30度前屈位，療效更好。

第五，適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉（左手扣左側頸肌，右手扣住右側頸肌）反覆按揉頸後方肌肉，以放鬆肌痙攣，改善血液循環，得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六，注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后，注意保暖不僅在頸椎，全身也不能受涼。

第七，排除疑難雜症：雖然如此，但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷，以排除一些疑難雜症，以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久，后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致！

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有很多家長在我們的訂閱號中，提出關於唇裂修復手術的問題，我們在這裏一一為大家解答，也歡迎家長們如果有更多的問題，隨時留言給我們，我們會採訪專家，並定期在嫣然互動課堂中為大家解答。

1唇裂手術之前，需要做哪些準備？    唇齶裂的患兒從出生起，即可進行嬰兒期術前正畸治療。通過活動正畸矯治器的佩戴，達到輔助餵養，改善鼻畸形、縮窄裂隙和引導頜骨正常發育的目的。
2    唇裂手術是取哪的組織來補裂隙？    唇裂手術是運用幾何學的原理在裂隙周圍設計手術切口，利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進行複位和重建，不需要從患兒其他部位補缺。

3唇裂手術的最佳手術時間是？    我們建議的唇裂最佳修復手術時間，可以在寶貝出生后3個月-6個月進行手術，體重達到5kg。
4    為什麼患兒的術後效果會不一樣？    每個患兒的唇部周邊組織量、解剖結構異常程度都是不一樣的，所以患兒間的術後效果，如對稱性，人中嵴及人中窩，瘢痕分佈都會不一樣。

5術后多長時間傷口才能恢復正常？    手術傷口術后大體的變化規律是術后一月時傷口發紅和瘢痕收縮最明顯，半年後瘢痕開始吸收，術后一年時大體瘢痕軟化，以後會隨着時間的延長，瘢痕繼續軟化。
6    術后嘴唇仍然有小缺口是怎麼回事?    唇裂手術雖強調外觀，但並不是美容手術。唇裂手術的關鍵是用正確的理論和方法，為患兒建立上唇對稱的結構形態，口輪匝肌與周圍結構的附着關係，精細的手術操作，保障患兒上唇按正常人的生長規律生長。

7術后鼻子仍然塌，是什麼原因？    唇裂術后鼻子仍有塌陷是唇裂術后常見的現象，也是國際性難題。唇齶裂患者的鼻畸形，需要一個較長的、多步驟的序列治療過程，不能過於着急，否則，就可能會出現欲速則不達的結果。

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有許多病友在問我，測量血壓時測哪個胳膊更準確呢？

其實是沒有統一的答案的。正常成年人的左右胳膊的血壓差別不大，一般不超過10mmHg。約 ２０％ 的人左右上臂血壓差別 ＞１０ｍｍ Ｈｇ（ 稱為臂間血壓差異）， 因此推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓。當左右上 臂 血 壓 不 一 致 時， 采 用 數 值 較 高 側 手臂測量的血壓值。也就是說，哪個胳膊血壓高，就以哪個胳膊為準。所以，不同的人選擇的胳膊也是不一樣的。

還有少部分人臂間血壓差異持續 ＞２０ｍｍ Ｈｇ 時高度提示主動脈縮窄及上肢動脈閉塞，建議進行四肢血壓測量。有研究提示，兩側血壓差值過大的高血壓患者，發生心梗或腦梗的機會明顯增多，因此不應輕視這種現象。

上圖是一個主動脈縮窄患者的增強CT圖片，箭頭所指的是縮窄的主動脈，進過相應的治療，她的血壓恢復正常。

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從美學上來說，眼部黃金比例為眼裂30mm，內眥間距為32-36mm，外眥間距為85mm，內外眥連線與水平線夾角以10°，外眥角為60°，內眥角為48°～55°時較美。對於眼部整形專家來說，不僅要懂得東方時尚美學審美理念，還要根據每個人的面部特徵和性格氣質綜合考量眼部整體設計方式，除了塑造自然流暢的重瞼線外，還要使眉眼距離適宜，眼型與面部搭配協調，美目明亮富有神韻。

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1.內側半月板撕裂

內側（內側半月板）或外側（外側半月板）關節線疼痛及壓痛。

卡主幾近於大撕裂的病症（卡主可因遊離體而見）。

關節線疼痛，咯嗒聲或壓疼是來自於扭絞、繞樞軸旋轉、極度膝蓋彎曲蹲下，，或從下蹲姿勢站起來。

沉悶金屬撞擊聲或咔噠發生於施行McMurray測試時。

卡住的膝蓋（即缺乏完全地伸直膝蓋的能力）當大範圍的水桶提拔型撕裂存在。

陽性的Apley加壓試驗（變異的）

2.內側副韌帶損傷

損傷時劇烈的用力外翻旋轉（即激素的損傷使 猛推向內側）

內側疼痛及壓痛點在內側副韌帶（MCL）上

極微局限的滲出液（變異的）在內側副韌帶上（大量伴生的滲出液，則暗示合併有關節內部損傷，如前交叉韌帶（ACL）或后交叉韌帶（MCL）

在膝蓋彎曲30度時的外翻加壓測試時疼痛或可打開空隙，則具有第二或第三型內側副韌帶損傷。

3.鵝掌肌腱滑囊炎

發炎滑囊位於內側關節線之下

滑囊是位於在縫匠肌、股薄肌和半腱肌的附着點上面

疼痛及壓痛點位於內側關節線的前內側2~5公分之下

最常發生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關節炎的老年人

通常可以摸出腫起的滑囊

治療方式有滑囊內皮質酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動（例如爬樓梯）

4.退化性關節炎

在不知不覺中加劇的或逐漸的發作

早晨僵硬和疼痛

在站立的前後（AP）X光片的關節間隙變窄

角度畸形（變異的）

滲出液

疼痛及壓痛點在患部關節線（內側及/或外側）

骨贅

5.股髕症候群（膝關節前部的疼痛）

通常是左右雙側性的

因增加股髕關節反作用力的活動惡化（爬樓梯、蹲、跳繩、跑）

常見潛在的生物力學之促進因素，如：扁平足、Q角度增加、顯現的髕骨側歪斜（緊的外側支撐帶）以及高位髕骨

沒有力學省的癥狀或發現

在髕骨關節小平面觸診時有壓痛，在髕骨壓迫推搖測試時可能有捻發音

6.Osgood-Schlatter氏疾病

活躍的、骨骼未成熟的運動員

脛骨結節處壓觸痛

隆凸起的脛骨結節

7.跳躍者的膝關節（髕骨韌帶炎）

在髕骨韌帶處疼痛

觸診在髕骨韌帶時有壓痛

反覆跳躍、奔跑或過度使用症候群的病史。

8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

在髕骨的下頂點壓觸痛

鑽髕骨的下頂點處X光片的改變被注意（牽引骨凸炎）

在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的

治療方法相似於Osgood-Schlatter氏疾病

9.急性髕骨脫臼

病人經常不正確的陳述（膝蓋被搬移）

在內側支持帶處有壓痛（被撕毀）

常見繃緊的滲出液（關節血腫）

陽性的髕骨憂慮測試和在外側滑動測試時外側偏移增加

可能有髕骨的骨軟骨破裂或在X光片中髕骨為往外側半脫位的狀態

10.髕骨前滑囊炎

腫脹的、膨大的滑囊在膝關節的前部出現

經常有重複的剪力施與膝關節前部的病史（重複的膝關節下跪時就好像絨毛毯夾層一樣）

膝關節的關節內抽吸是陰性的，沒有滲出液；純粹的髕骨前的腫脹

11.髂脛束症候群

在髂脛束上外側膝關節疼痛和壓痛

疼痛因爬坡、使用健身器材、賽跑或者強烈反覆彎曲運動而惡化

通常因訓練錯誤，例如爬斜坡或太迅速增加強度、里程數、坡度所導致（變異的）

12.貝克氏（腘窩）囊腫

在膝關節背面的後部腫塊

可以透光

伴隨關節內部病兆（例如半月板撕裂）的高發生率

13.腘窩肌腱炎

在賽跑者的后外側膝關節疼痛

陽性的Gaarrick檢查（患者仰卧屈曲髖關節和膝關節到90度及小腿內轉，，當檢查者施與外轉力量，然後患者被要求常識

14.前十字韌帶撕裂

急性傷害（伸直過度、外翻剪力等）

急速的滲出液（在傷害以後少於2小時）暗示着關節血腫是由於被撕裂的韌帶末端流血的結果。

無法繼續運動

主觀的不穩

陽性的Lachman測試，樞軸移動測試

陽性的前抽屜試驗（較Lachman測試不敏感和特定）

15.剝離性骨軟骨炎

卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清，不知不覺之間加劇的發作

X線常可揭示剝離性骨軟骨炎病灶損害

核磁（MRI）就診斷和分級而言，某種程度上是有用的

16.后十字韌帶撕裂

異常的后抽屜測試

PCL的傷害機制

滲出液

后墜癥狀

17.后外側韌帶關節囊傷害

急性傷害在膝關節的外側和后外側有瘀斑及腫脹的顯著特徵

通常伴隨後十字韌帶或前十字韌帶傷害

合併腓骨側韌帶、腘繩肌，后外側關節囊韌帶的撕裂，以及可能包括后十字韌帶或前十字韌帶

在走動時，留着內翻突進的步態

陽性的撥盤測試

反向的樞軸轉移測試

伴隨後十字韌帶傷害時，后抽屜測試、后墜癥狀通常是隨性的

外轉（Loomer）測試是陽性的

常有其他相關的韌帶傷害

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早上醒來后，你第一件事是做什麼？刷牙洗臉，賴床，看電視，還是去做飯？今天分享的這篇文章，教你抓住早上的黃金10分鐘來養生。

1、兩手對搓一分鐘

手掌快速對搓300次，刺激手掌的經絡穴位可通六經、強化內臟、調和陰陽之氣。可治療肩痛、眼睛疲勞。

2、手指按摩頭一分鐘

手指由前額深摩頭頂至腦後，以每秒2~4次的速度，促進腦部血液迴流，使髮根得到充分營養，頭髮黑且光澤。

3、輕揉耳輪一分鐘輸入標題

雙手指輕揉左右耳輪至熱，舒適為止。有通經散熱、保健聽力的作用，尤其對耳鳴、目眩、健忘有防治功效。

4、轉動眼睛一分鐘

眼球順時針和逆時針各轉動30次，可提神醒目，有強化眼肌、防治慢性角膜炎、近視眼等功能。

5、拇指揉鼻一分鐘

雙手拇指上下揉鼻50次，可祛風雍塞，開肺竅，對感冒、上呼吸道感染、支氣管炎，甚至對心臟病、動脈硬化症都有防治功效。

6、叩齒捲舌一分鐘

輕叩牙齒，可使牙根和牙齦活血，捲舌可使舌活動自如，增加其靈敏度。

7、輕按肚臍一分鐘

用雙手掌心交替順時針揉摩肚臍，可通暢胃腸之氣，促進消化吸收。

8、收腹提肛一分鐘

反覆收縮，使肛門上提，可增強肛門括約肌的收縮力，促進血液循環。

9、伸屈四肢一分鐘

仰卧時血流緩慢，血液存留四肢過多，通過伸屈運動，使血液迅速迴流，供給心腦系統足夠的氧與血。

10、蹬摩腳心一分鐘

仰卧以雙足跟交替蹬摩腳心，可引導腎臟虛火及上身濁氣下降，並能清肝明目，對治療神經衰弱、失眠、耳鳴等均有療效。

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真心見漲的糖尿病發病率–回想起給糖尿病捐豆腐票的時代       全科醫生馬岩出生在60年代末，80年代後期開始讀醫科大學，90年代末開始從事全科醫學，算是看着中國糖尿病“長大”的人。

最早接觸糖尿病是70年代中後期在小學的時候，我所就讀的學校有一名教師得糖尿病了。

哎呀我去！！！沒聽說過！！！什麼是糖尿病？？？尿都是甜的？？？

我勒個去，那得吃多少糖呀？？？

WHAT？得這個病不能吃糖和太多糧食，號召全體老師給老師捐豆腐票？

有關糖尿病的第一次記憶就此結束。

順便解釋一下，那個時代的東北每人每月1-2兩糖、27-35斤糧，其中細糧大概2-3斤。肉大概是每人每月半斤，豆腐票比肉票富裕，但具體每人每月多少忘記了。就吃這個，呵呵，糖尿病自己想提高發病率也是千難萬難呀！！！嚴肅地提個醒，糖尿病人不能無限制吃豆製品（這事以後會再提）念大學的時候開始知道糖尿病了，但似乎不是重點。那時候心內科重點是心衰和風心病（冠心病還沒得到現在這種程度的重視）；呼吸內科的重點是呼衰和慢阻肺（COPD是後來才有的名詞）；消化內科的重點是肝硬化和消化性潰瘍（現在肝硬化的病人少了很多）。糖尿病本該歸內分泌科管，但是大夫們似乎對甲亢更有興趣。工作以後干外科，術前最關心病人是不是有心臟病、高血壓、糖尿病，這其中高血壓遇到的多很多，比較起來糖尿病少不少。（本句話適用於外國人考漢語六級試卷中的閱讀理解部分。哈哈哈！）

2000年我進入全科領域，糖尿病越查越多，越治越多。我們看看《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》是如何描述的吧！

從數據上看，中國糖尿病的發病率在過去20年裡一路飄紅，發展趨勢與中國房價正相關，與股價負相關。哈哈哈，打個比方！不是百分之百符合哈！《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》可是個嚴肅的學術文件，醫學家們也是指出了不同時代發病率的目的、檢驗方法、篩查人群的不同。贊！！！

不可否定的是，糖尿病發病率的是真心見漲呀！2010年中國國家疾病控制中心和中華醫學會內分泌學分會調查了中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應用WHO 1999年的診斷標準显示糖尿病患病率為9.7%，再次證實我國可能已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，若同時以糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%作為糖尿病診斷標準，則其患病率為11.6%。

寫在最後的話個人認為，醫學不可能完全預防糖尿病的發生，全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作，包括：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病；做好二級預防可以拖延發生併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。這三級預防全部都失敗了，“不好意思，您看看專家有什麼辦法沒有？”。

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