春節吃太好小心「眼」 護眼其實很簡單

連續吃好幾天燒酒雞的黃先生,突然發現左眼視力模糊,眼前許多小黑點在飛,診斷之後,確診是飛蚊症,今年才32歲的黃先生幸好經過治療之後,目前已經逐步恢復。

 

醫師表示,眼睛內的血管相當細小,過高的血壓,血脂以及血糖都容易傷害血管造成眼部病變,過度用眼也會傷害水晶體,醫師建議大家過年過節不要暴飲暴食,以免傷身也傷眼。

 

近年來有許多眼科疾病有逐漸年輕化的現象,醫師呼籲大家降低滑手機,看電腦等需要長時間用眼的事情,避免大魚大肉以及忽冷忽熱,才能看的清晰又明亮,保持眼睛健康。

 

 

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忽冷忽熱要小心 發現腦中風快送醫

近期忽寒忽暖,一不注意腦中風就找上門。腦中風症狀包括頭暈不止、複視、講話大舌頭、嗆咳、半邊手腳無力、走路東倒西歪。嚴重的腦中風,甚至會造成嗜睡昏迷不醒。腦中風症狀千變萬化,民眾該如何及早發現?台灣腦中風學會建議「臨微不亂」四字訣:臨時手腳軟,微笑也困難,講話不清楚。如果發現了,別慌亂,把握黃金時間儘快送醫。

 

腦中風主要分成二種,出血性腦中風與缺血性腦中風。出血性腦中風大部分原因是血壓長期沒有控制越來越高,造成腦內血管破裂出血。而缺血性腦中風主要是因為慢性三高(高血壓,高血糖,高血脂)造成動脈粥狀硬化、動脈狹窄或心房顫動血栓造成血管堵塞所產生。中風的診斷主要依靠臨床上的神經學檢查、血液檢查與腦部影像學檢查。腦部影像檢查主要是區分出血性腦中風和缺血性腦中風,因為急性期治療二者完全不同。

 

急性腦中風治療上,出血性腦中風的病人要嚴格控制血壓,嚴重一點可能要緊急開刀將血塊取出。而缺血性腦中風的病人經醫師詳細評估病情許可且中風發作時間在三小時內,可考慮施打血栓溶解劑。血栓溶解劑雖可增加三成的復原機會,但也可能造成百分之六的顱內出血可能性,因此施打前的評估相當嚴格。近幾年國內醫療也已積極推動腦動脈內血栓取出術,可增加打通堵塞血管的機會。

 

時間就是腦袋,發生類似中風的症狀千萬不要遲疑,趕快就醫才不會讓黃金時間白白逝去。

 

 

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3歲童罕見卵巢畸胎瘤扭轉 手術切除保留卵巢功能

醫師對女童檢查。林重鎣攝

台北3歲黃小妹因感冒、肚子不舒服至診所看病,經由醫師觸診, 發現腹部有一硬塊,轉診至醫學中心安排超音波及電腦斷層檢查後, 發現是卵巢畸胎瘤併扭轉所致,恐得切除卵巢, 但因家長不希望影響孩子未來生育功能, 醫療團隊改以單孔腹腔鏡手術切除腫瘤並保留卵巢, 讓家長感動直說:「完全看不出動刀痕跡!」

 

黃爸爸表示,去年12月中,發現女兒無精打采, 講起話來有氣無力,但詢問下卻又無法完整表達, 只好帶到診所看診,細心的醫師經由觸診, 發現女兒腹部似乎有硬塊,經灌腸後排除便秘因素, 但仍轉診至台北醫學中心做進一步檢查,這才發現事情嚴重, 有醫師建議使用傳統剖腹手術,或一般三孔腹腔鏡手術切除卵巢, 但他擔心影響女兒未來生育功能及美觀,上網蒐集相關疾病資料後, 決定轉診至亞大醫院尋求其他治療方式。

 

亞大醫院婦科主任陳泰昌指出,常見的卵巢良性囊腫包括畸胎瘤、 功能性囊腫和巧克力囊腫,其中卵巢畸胎瘤多屬良性,僅1%為惡性 ,好發年齡約10歲至30歲,「發生在3歲女童身上實屬罕見」, 卵巢畸胎瘤初期症狀不明顯, 如黃小妹是因觸診時發現腹部有硬塊才發現,但若出現腹脹、 下腹痛、嘔吐等,代表出現急性破裂或扭轉,必須立刻開刀治療, 才能保全卵巢或性命。

 

陳泰昌表示,由於患者年紀小,卵巢不到1公分大, 但右側卵巢卻有一顆5乘5公分大的畸胎瘤,「 體積幾乎占滿骨盆腔」,一般而言, 多數卵巢畸胎瘤治療方式需進行開腹手術,並將卵巢完整切除, 不但會在腹部留下約8公分的傷口,且住院時間長、疼痛感明顯, 甚至影響未來生育功能。

 

但經評估,黃小妹的情況可透過單孔腹腔鏡手術治療, 因此在肚臍中開一個約1.5公分的洞,並完整切除畸胎瘤後, 不但無需切除卵巢,也不會破壞周圍組織,加上住院時間短, 疼痛感更輕微,術後已經返家休養。

 

陳泰昌提醒,因卵巢畸胎瘤無法預防,通常是透過例行性檢查, 或出現症狀才發現,對於年紀小的女生, 建議父母可透過觸摸孩子的腹部是否有硬塊,或是否因腹痛哭鬧, 而赴醫檢查,至於成年女性若經常腹痛, 平時應接受常規超音波檢查,才能把握治療黃金時間。

 

 

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日本旅遊幼兒要注意 記得施打MMR疫苗

農曆年節是國人的旅遊旺季,但最近日本傳出德國麻疹的疫情,每周都有一百到兩百個確診案例,醫師提醒大家,如果要帶六個月以上未滿一歲的孩子去日本,建議提前施打能預防麻疹,德國麻疹,腮腺炎的MMR疫苗。

 

另外,醫師也提醒大家,接種疫苗並非完全不會感染,1981年以後出生的成人要去疫區之前建議詢問醫師,並且再次接種疫苗,才能保護自己,也不將病毒帶回台灣。

 

醫師也提醒大家最好出遊前兩周提前接種MMR疫苗,另外,如果最近從疫情發生區回來台灣出現感冒症狀同時身上出現疹子,一定要盡速就醫,確定病因,避免傳染給更多人。

 

 

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經常鍛煉可讓陰莖增粗嗎

經常鍛煉可讓陰莖增粗嗎

 

經常鍛煉可讓陰莖增粗嗎?這是不現實的,因為陰莖增粗或者增大的因素不在於鍛煉而是發育問題,因此希望大家不要迷信!

不能。這不是靠鍛煉能有效果的,因為這都是海綿體天生髮育的,後天是無法改變的,鍛煉不是所有事都能做到的。

如果在發育階段的話,經常鍛煉可能帶來更好的身體素質,或許還能有些影響;但對於發育完全的人群,經常鍛煉對於陰莖增粗是沒有作用,不要迷信!

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開學開工預防流感 防疫六招保健康

流感宣導貼圖-機構篇。(圖/高雄市衛生局提供)

為因應春節連續假期及流感疫情持續升溫,高雄市整備完善醫療體系,規劃「617家公費藥劑合約院所」、「574家春節防疫院所」及「27家類流感特別門診開設醫院」三大流感春節應變措施,提供民眾就近適切的醫療服務,有效紓緩假日及春節期間醫院急診壅塞情況,春節期間類流感門診共計紓解2,450人次,急診類流感紓解率達24.20%(急診類流感就診人次7,674人),春節期間衛生局持續監控醫院急診就診情形、住院情形及醫療設備使用狀況,確保本市醫療體系運作無虞。另衛生局特別透過各區衛生所、觀光局、交通局於交通要道、旅宿業、百貨賣場、高雄市形象商圈、走春旅遊行程、市長發放小紅包走春行程、風景區/觀光景點、燈會/花海、弱勢關懷、國道客運、夜市等人流地點發放「春節諸事大吉,連假要注意」就醫資訊單張,共計發放492處98,400張單張,方便旅客及返鄉民眾獲取就醫資訊。

 

依據疾管署監測資料顯示,108年第6週(2/3-2/9)類流感急診就診率全國18.06%、高雄市15.50%;較上週108年第5週(1/27-2/2)全國12.62%、高雄市10.66%明顯上升,全國流感疫情於春節期間達到高峰,其中急診就診率以農曆初二(2/6)21.67%為最高,至初五降至15.21%。另高雄市初二急診就診率攀升至19.67%(去年同期21.29%),初五已降為12.60%(去年同期14.02%),今年春節期間急診類流感就診率較去年略降,整體流感病例數在各醫院門診及診所陸續開診後,預期急診流感病患數可再降低。

 

隨著假期結束陸續開學開工,因流感易於人群互動及接觸頻繁之場所傳播,預期學校及人口密集機構仍有群聚發生之可能性,查本市今年截至2/12共計15件上呼吸道感染群聚事件,其中11件發生於校園場域,請學校及人口密集機構務必加強防範並落實通報,以便即早介入採行防疫工作。另統計全國108年截至2/12流感併發重症個案累計287例,高雄市累計20例,本市20例流感併發重症確診個案中,主要感染對象以65歲以上族群為主佔35%,50-64歲及25-49歲族群各佔30%,95%有慢性病史,90%未施打季節性流感疫苗,籲請市民朋友不可輕忽重症及群聚感染之風險。

 

另本市2/16-2/17仍持續提供類流感門診服務,建議民眾假日就醫前可先至高市衛生局網站(https://khd.kcg.gov.tw/)之「流感防治專區」或健保快易通APP查詢醫療院所看診時間,並以電話洽詢實際看診情形。高雄市政府衛生局提醒市民朋友收假後注意生活作息調整,

 

流感防疫六絕招:

 

(一)勤洗手:確實以肥皂洗手並搓洗至少20秒;

 

(二)戴口罩:若有類流感症狀,應隨時配戴口罩;

 

(三)勤消毒:以500ppm濃度漂白水擦拭經常接觸之物品表面(如桌面、門把及廁所 );

 

(四) 常開窗:打開窗戶保持空氣流通,避免長期處於密閉空間導致感染;

 

(五)速就醫:因流感傳播力強,如民眾出現發燒、上呼吸道感染等症狀,應儘速就醫治療;

 

(六)多休息:遵守「生病不上課、不上班」生病在家休息,以降低疫病傳播機會。

 

 

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小心維生素失衡血管硬化 48歲中壯男罹梗塞性腦中風 

醫生指著中風的血管。林重鎣攝

48歲林先生反覆出現右手右腳麻木且無力數日, 但過一陣子就恢復,所以他也不以為意, 直到突然出現持續右半邊肢體無力、講話及認知功能障, 趕緊至長安醫院神經內科就診。

 

經檢查發現患者左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄,灌流不足造成「 梗塞性腦中風」,經兩個月藥物及復健治療, 目前右半側肢體無力及語言障礙症狀皆已明顯改善。 醫師表示梗塞性腦中風有年輕化趨勢, 主要和三高及維生素失衡有關,呼籲民眾一旦出現手腳無力、 眼歪嘴斜現象,應盡早就醫檢查。

 

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示,臨床上這類原本身體功能正常、 卻突然發生半側肢體無力等神經學症狀, 首先會懷疑是否腦部血管出現問題,即俗稱的中風。 做電腦斷層排除腦出血後,懷疑為梗塞性的腦中風, 再由核磁共振確認梗塞部位。

 

一般指的年輕型中風是45歲以下,林先生年紀雖超過一些, 但還是有安排年輕型中風的相關檢驗,檢查除了常見的三高問題, 即糖尿病、高血壓、高血脂之外,是否有其他心臟方面問題、 代謝性疾病、凝血功能異常、甲狀腺問題、免疫疾病, 或是營養素缺乏等等,都可能是年輕型中風的相關危險因子。

 

陳惠萱說,經核磁共振檢查顯示, 林先生左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄, 導致腦部灌流不足致梗塞性中風,且影響範圍廣, 包括左腦的語言區,造成病患右側肢體無力及語言上的障礙, 幸及早就醫且沒有完全阻塞。 推估和他本身有抽菸及高血壓問題有關,此外特別的是經抽血檢驗, 林先生的「同半胱胺酸」(homocysteine) 指數也偏高,這是一種胺基酸,為蛋白質代謝產物,「同半胱胺酸」 增高會造成動脈硬化,增加心血管、腦血管疾病的風險。

 

陳惠萱進一步指出,「同半胱胺酸」之所以會高的原因,和基因、 飲食、腎臟問題及喝酒等等有關。而林先生的維生素檢測, 也發現葉酸偏低,這可能是造成他「同半胱胺酸」增高的原因。 正常狀況下,維生素B6、 葉酸及維生素B12會幫助同半胱胺酸代謝,當這些維生素缺乏, 是造成「同半胱胺酸」升高的常見原因,需要特別補充維生素, 以降低同半胱胺酸。有些病患甚至因MTHFR基因突變, 而需補充「活性葉酸」才有效果,須另外檢測是否有此基因問題。

 

在治療方針上,陳惠萱醫師表示, 一般的梗塞性腦中風患者會給予抗血小板的藥物,再配合復健治療。 林先生從一開始發病到現在大概兩個月左右, 經過復健和藥物的治療,補充葉酸,右側肢體力氣明顯進步許多, 原本右手舉不起來,現在日常生活如吃飯、拿東西都沒有太大問題, 生活可自理,但因狹窄嚴重,後續可能需放置頸動脈支架, 避免中風復發。

 

針對老人家都相信吃市售「通血路」的藥物可以預防中風, 對此陳惠萱醫師也表示,它其實對於腦中風沒有直接幫助, 大部分是一些銀杏萃取物等,主要是幫忙末稍循環, 對於手麻腳麻或頭暈的病人,吃了會有一些改善, 但針對腦血管的病變,研究統計上是沒有明顯的治療效果。 呼籲有肢體無力、眼歪嘴斜等腦中風徵兆的患者, 還是要尋求專業醫師就診,才能達到一定的治療效果。

 

 

 

 

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偏鄉老人患C肝多 爭相尋求口服新藥治療

C肝患者吳洪美嬌(中)與施玉燕(右)。

很多鄉下地區的老人家因早年看密醫打針等因素,感染C型肝炎,成為偏鄉老人家長久的惡夢。今年起健保給付C肝口服新藥資格再放寬,短短1個多月,彰化醫院已來了200餘位鄉下的C肝長者尋求治療,肝膽腸胃科主任楊智超表示,今年C肝口服新藥健保給付全國限4萬名,要趕快把握機會,以擺脫C肝的威脅。

 

楊智超表示,早年偏鄉醫療條件不好,看病不方便,密醫橫行,很多人感冒生病總是找密醫看病,在簡陋的設備下打針施藥,針頭消毒不全,讓患者感染C肝,還有不少女人生產時透過「血牛」輸了不乾淨的血,或是早年看牙齒,消毒設備不好,也染上C肝,到了現在,成為很多年長者的C肝惡夢。

 

彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超醫師。

 

楊智超說,今年元旦起,只要C肝抗體陽性超過6個月且C肝病毒陽性者,即可進入健保口服新藥治療,不像前2年受限於必須達到肝硬化程度才能使用,也因此來了很多C肝長者求治。

 

住在大城鄉66歲的吳洪美嬌表示,3、40年前他們當地還沒有診所,人不舒服,就到附近的密醫處打個針、拿個藥就了事,這是他們早期生活的真實情況,後來醫學發達,診所有了,也才知道不能看密醫,也沒想到當年的便宜行事會種下C肝的病根。

 

吳洪美嬌阿嬤說,她發現C肝已經10多年了,前幾年打了干擾素沒效,而自費口服新藥要200萬元,後來雖降到幾十萬元,但還是負擔不起,前年健保給付,她未達肝硬化程度,無法服用,彰化醫院個管師通知今年開始健保降低給付標準,她可以服用了,就趕快來報到。

 

另一位68歲的施玉燕阿嬤也是高興地到醫院看診領藥,預期3個月療程後將可擺脫C肝威脅。她說,6年前她打了12個月的干擾素,失敗收場,終於等到今年口服新藥健保給付。

 

楊智超說,C肝易肝硬化,後續更可能罹患肝癌,口服新藥可以阻斷此一進程,治療期2至3個月,副作用低且治癒率達到9成7以上,不像過去干擾素的治療,副作用大且成功率僅5至7成,所以,民眾懷疑自己可能有C肝,應趁早健檢,確診有C肝,也可儘早以口服新藥治療。

 

 

 

 

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慢性扁桃腺炎難根除 可透過手術治療改善

林志勳醫師表示,慢性扁桃腺炎可手術治療改善。

民眾如有喉嚨痛,大多數會自認為是扁桃腺發炎,但慢性扁桃腺發炎很難根治,造成民眾困擾。奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳表示,慢性扁桃腺發炎可以透過手術治療改善。

 

林志勳醫師收治1名23歲江姓患者,多年來,時常有吞嚥疼痛與喉嚨異物感,嚴重時,頸部會稍微腫脹與觸痛,吃藥後頸部就消腫,但情況時好時壞,反反覆覆,覺得喉嚨難受。檢查後診斷為慢性扁桃腺炎,經手術治療,吞嚥疼痛與喉嚨異物感獲得大幅改善。

 

林志勳醫師指出,導致扁桃腺炎的病原體相當多,有的是病毒感染,像是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。有的是細菌性感染引起的,最常見的細菌感染是A族鏈球菌。急性扁桃腺炎多與感冒合併發生,過度疲勞或睡眠不足更容易發病。症狀是發燒、發冷、喉嚨劇痛,甚至吞嚥困難,有時會全身倦怠、頭痛、關節痛,常併有耳朵痛及頸淋巴結腫痛。

 

林志勳醫師表示,慢性扁桃腺炎症狀比急性期輕微,但慢性扁桃腺炎較難痊癒,如要徹底根除,就要手術治療。若有多次扁桃腺發炎、出現扁桃腺周圍膿瘍時、單側扁桃腺腫大懷疑為腫瘤時、扁桃腺過度肥大妨礙呼吸、願睡眠及吞嚥困難時等情形,可考慮手術治療。

 

 

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建構緊急醫療網 投縣佑民醫院心導管中心啟用 

南投縣佑民醫院成立心導管中心,讓急重症醫療更進一步。

南投縣府及衛生局積極協助下,草屯佑民醫院於近期已建置完成24小時醫學中心等級的心導管中心,病患送達急診後,中心可在90分鐘內完成心導管處理,縣民的生命安全更有保障,更讓南投縣急重症醫療邁進一大步!

衛生局長黃昭郎特往佑民了解心導管中心設備。

佑民醫院於去年10月成立心導管中心,經過4個多月的人員訓練、團隊溝通與設備到位,日前宣布縣內首座重度級心導管中心啟用。衛生局長黃昭郎表示,心肌梗塞需掌握黃金治療時間,24小時心導管急救中心建置完成後,配合救護車到院前的急救措施,能在最短時間內完成急救,守護鄉親的健康。

黃局長表示,考量南投縣幅員遼闊,衛生局去年也向衛福部爭取約1億元經費,未來在埔里基督教醫院、埔里榮民醫院將建置24小時心導管室,並在埔榮建置24小時的中風急診中心,讓縣內的緊急醫療網更為完善。

佑民醫院醫療副院長王斯弘表示,過去南投沒有24小時重度級心導管中心,民眾如果發生急性心肌梗塞,需要到外縣市進行心導管救治,很多病人在轉院途中就發生不幸。經由縣府及衛生局積極向衛福部爭取成立,至今已成功完成2例心導管處理,未來會繼續深化急重症服務,嘉惠大南投地區縣民。

草屯李先生是心導管中心的患者,平時無身體不適症狀,日前吃到辣的東西,以為催吐出來就沒事,但卻全身無力、直冒冷汗,本來想說休息一下就好,不肯去醫院,還好女兒相當警覺,堅持要到醫院檢查,到院檢查後才發現相當緊急。李先生說,還好醫院有好的醫師與設備,幸運撿回一命。

心臟內科醫師張惟智說,心肌梗塞患者救治有黃金時間,根據統計,有一半的患者在送達醫院前就去世了,民眾如果有急性的胸痛、冒冷汗或間歇性胸痛,就要注意是否為心肌梗塞,千萬別輕忽,應趕快到醫院救治。

 

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