心血管疾病的隱形殺手是「磷」 榮醫桃園分院腎臟病腎友會新聞發表

68歲林先生，有糖尿病與高血壓病史多年，於4年多前因為末期衰竭開始接受血液透析治療。台北榮民總醫院桃園分院腎臟科醫師常逸平指出，林先生平日血糖控制不錯，但是飲食方面卻無法配合衛教做適當的控制，尤其是有關「高磷」食物的控制。近3年多來，在血液透析的治療過程中，每個月抽血的檢查報告有95%以上的次數都顯示血中磷的濃度超標許多，這也導致他近2年來因為反覆心肌梗塞、心臟衰竭、透析血管阻塞而住院達8~9次之多。

 

常逸平表示，在平日門、住診的衛教活動中，大多數病友們對於如何控制慢性病 (三高：高血壓、高血糖、高血脂) 的飲食都能夠朗朗上口，如少鹽、少油、少糖等他們都知道，膽固醇過高容易造成中風與心肌梗塞已是普遍都能理解的健康訊息，甚至連反式脂肪會對心血管造成危害也大多能夠理解，因此在門診的衛教中很容易被病友們接受。然而當腎臟病病友們被告知飲食要控制「磷」的攝取時，則常常是一臉茫然，不知飲食控制該如何下手才好！

 

心血管疾病的隱形殺手是「磷」 榮醫桃園分院腎臟病腎友會新聞發表

 

常醫師說，在慢性腎臟病甚至是洗腎的患者，控制「磷」的攝取對於降低心血管疾病的發生至為重要，因為造成中、重度慢性腎臟病(包括透析患者)病友的死亡率第一名就是心血管疾病，其中除了傳統的三高、抽菸、年齡為主要危險因子以外，因為過度攝取含磷的食物導致長期血磷過高，進而增加血管鈣化，引發心肌梗塞或中風是腎臟病病友們不能疏忽的一項原因。一般腎功能正常的民眾，若是長期攝取高磷食物，雖然腎臟可以排泄掉，但是容易加速老化現象，也容易造成骨質疏鬆的問題，因此也是不可以忽視的一個問題。

 

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常逸平表示，磷是組成骨骼及牙齒很重要的成分，它參與身體骨骼形成、細胞代謝及酸鹼平衡等多項功能。一般食物中的磷可分為有機磷及無機磷兩種。蛋白質(如魚、肉、蛋、奶等)是主要有機磷的來源，但是身體吸收能力有限，約10-60%；然而身體對無機磷的吸收能力近乎100%，這些無機磷幾乎遍布於許多食品添加物之中，如結著劑、乳化劑、調味劑、品質改良劑等，市面上的許多加工食品如泡麵、飲料、可樂、火鍋料、加工肉品等均含有或多或少的含磷添加物。雖然這些是合法添加，但是因為不需標示含量，很容易被民眾過度攝取。目前國民健康署建議成年國人每日磷的攝取量在800毫克以內。

 

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現今許多民眾已學會從食品標示中參考熱量、鹽分(鈉)、糖分、蛋白質、脂肪等含量標示，雖然目前並沒有法令規定須標示磷的含量，但是由於台灣潛在的慢性腎臟病患者約佔200多萬人，對於有關高磷食物的攝取，尤其是含高磷的食品添加物相關的知識有必要讓更多民眾了解。

 

 

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桃園食安嘉年華預定於9月27日至30日在桃園市立體育館隆重登場

「107年度『桃園食安嘉年華』展前記者會」25日於桃園市府舉行。今年桃園食安嘉年華預定於9月27日至30日在桃園市立體育館隆重登場，期盼透過活動展現市府嚴格把關食安的決心，讓市民在桃園是可以吃得安心、放心，提升桃園食品的品牌形象及信賴度。

 

邁入第二屆的桃園食安嘉年華今年總共規劃8大展區、2大體驗館，總計有180個攤位，展現桃園在地美食的多元化，並規劃政府展區、科技體驗館及食境探索館提供民眾認識「從產地到餐桌」的食品是安全、可信賴的。不但免費進場，只要看展就有機會把休旅車、GOGORO2等大獎帶回家，獎品總價值超過100萬元。

 

桃園食安嘉年華預定於9月27日至30日在桃園市立體育館隆重登場

 

桃園市衛生局表示，食安嘉年華希望透過歡樂、活潑的方式宣導食安，本次也搭配擴增實境AR及虛擬實境VR技術，讓民眾認識自己所喜歡的料理具有多少營養價值。現場也邀請國內食品大廠、桃園在地食品業者進駐，每天入場前200名可參加早鳥加碼送好禮，另有消費滿千送百、食安五環扭蛋樂、集章夾好禮等活動。

 

桃園市政府歡迎民眾踴躍入場參觀，活動中桃園市政府經發局、農業局、環保局、教育局、財政局、衛生局等六大局處將展現桃園食安五環的合作績效並提供正確觀念及重要的食品安全資訊，重申政府對於食品安全的決心與方針，絕對讓您不虛此行。

 

 

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奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳表示，耳廓假性囊腫好發成年男性若不處理恐造成耳廓變形.影響聽力.提醒耳廓假性囊腫以手術方式為宜.可同時消除腫脹.也讓耳廓不變形。

35歲的邱先生有天下午覺得右耳腫脹發熱，之後到一般診所去看，診所醫師診斷是耳朵發炎，但服用消炎熱仍未見消腫，因此到奇美醫院求診，經精密檢查後才確診是耳廓假性囊腫，經手術治療後已消腫，耳廓沒有變形也未復發。

 

奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳指出，耳廓假性囊腫的形成原因和受傷較有關，治療方法並不限一種，如果腫脹範圍非常小，可考慮在嚴格無菌操作下穿刺抽液，加壓包紮，如果腫脹範圍較大，通常需進行手術並加壓包紮。其他治療方式，如抽吸後打入藥物等方式，這需醫師審慎評估。

 

耳朵是整個聽覺系統的統稱，在大部分哺乳類動物中，外露在身體外的部分稱為耳殼，人類的耳殼又稱耳廓，是第一個接受聲音的部分。哺乳類動物，包括人類，都有一雙耳朵，通常是左右對稱，如此可判斷聲源的位置。

 

林醫師表示，耳廓假性囊腫又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎，因其囊壁無上皮層，稱假性囊腫，這項疾病多見於成年男性佔大多數，發病年齡一般在30～40歲，多發生於一側耳廓，常為單側耳廓脹滿感，囊腫多發生於耳廓腹側面，呈半球形隆起，界限清楚，皮膚色澤正常，硬或有波動感。

 

耳廓假性囊腫的形成原因和受傷較有關。若沒有明顯的外傷病史，就可能和長期慢性壓迫有關。當耳朵受傷時軟骨會分泌一些發炎酵素而破壞耳軟骨，造成發炎的組織液累積在軟骨層中間，最後就形成了耳廓假性囊腫。也有人認為起源於胚胎發育時所遺留潛在的耳軟骨組織腔隙，囊腫大小不一，0.5至4公分都有。

 

林醫師指出，耳廓假性囊腫若放任不管，最終可導致耳廓變形，甚至整個耳廓外觀塌陷、萎縮。當耳朵嚴重變形時，將會間接影響聽力，收音功能會受影響，無法準確辨別聲音的方向來源，林志勳建議平時避免用力不當的折搓或拉扯耳朵。

 

林醫師說，臨床上常遇到如果用針頭把裏面的組織液抽掉，雖然暫時會消腫，但是常常發炎的組織液還是會再跑到囊腫裏面。如果放著不處理，久了之後會造成耳廓的變形，很多時候是以手術的方式讓腫脹消除，是可以保持耳廓不變形。

 

 

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安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師。

藝人余天日前於節目中表示於健檢時發現攝護腺癌，發現時完全無症狀，一發現就是第3期，所幸還可以接受開刀切除攝護腺，安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師指出，類似余天的案例並非少數。

 

攝護腺癌是好發在60至75歲的男性，過去西方國家發生率比台灣高出許多，近年來因為國人飲食西化以及國人接受健檢較普及或是門診檢查的關係，發生率也漸漸增加，目前每年新增約5000名新病例，在國民健康署統計資料中顯示，其發生率在男性癌症中排名第5位，而死亡率則是男性癌症中第7位，其重要性可知。

 

陳主任說，攝護腺癌不同於其他常見癌症，其進展非常緩慢，轉移之前幾乎很少有症狀，也因此早期發現比較困難，通常有相關症狀（例如骨頭疼痛）表示已經轉移，有大約1/3個案發現的時候已經是晚期，甚至是遠端轉移，此時治療的效果跟早期個案相差甚遠，長期的存活率也有很大差別，因此早期發現對於攝護腺癌而言相當重要。

 

陳億聲指出，目前對於攝護腺癌有不少的治療選擇，對早期(第一，二期)攝護腺癌來說，病灶侷限於攝護腺內，病患可以接受傳統開刀、腹腔鏡、達文西機器人輔助攝護腺全切除，或是局部放射線治療，不管選擇哪種治療方式，10年疾病特異存活率也有90%，預後極好。

 

第3期個案（病灶侵犯周邊組織），有較高機率合併淋巴轉移，如果有機會接受手術或是放射線治療的話仍有機會治癒，至於第4期個案已經是合併有遠端轉移（骨頭以及淋巴腺），因此已經無法治癒，此時只能仰賴賀爾蒙治療壓制癌細胞活性，但是通常在兩年，之後傳統賀爾蒙治療就會失效，一但失效疾病就會快速進展，病患很難存活超過兩年，近年有新一代賀爾蒙藥物可以延長存活時間，但整體來說依舊預後不佳，由此可見攝護腺癌早期發現的重要性。

 

目前對於攝護腺癌並無確定可以預防的方法或是藥品，陳億聲建議男性朋友要有健康的飲食與運動習慣，早期發現對於攝護腺癌非常重要，因此陳億聲醫師建議年過50歲的男性朋友可以每年接受肛門指診以及PSA（攝護腺特異性抗原）檢查，而有攝護腺癌家族史的朋友更可以提前於45歲接受檢查，以早期發現早期治療攝護腺癌。

 

 

 

 

 

 

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北市55歲以上原住民　免費接種肺炎鏈球菌疫苗

好發於春、冬兩季的侵襲性肺炎鏈球菌感染，近年在國人十大死因常名列前茅。台北市原本提供65歲以上的年長者，免費接種肺炎鏈球菌疫苗，為了照顧原住民的健康，衛生局宣布從5月1日起，擴大開放設籍台北市55歲以上的原住民朋友，也能免費接種疫苗，預計將有1600人受惠。

 

對抗十大死因第三名的肺炎，台北市長柯文哲再加碼。其實從106年10月起，台北市衛生局就針對設籍台北市、年滿65歲的年長者，免費施打肺炎鏈球菌疫苗，成效良好。為了照顧原住民朋友的健康，衛生局宣佈從今年5月起，開放年滿55歲、設籍台北市約1600位的原住民朋友，免費接種1劑23價肺炎疫苗。

 

根據統計，雖然肺炎是原住民族第六大死因，但研究也發現，肺炎的死亡與失能，是造成原住民與全國平均壽命、健康餘命差異的最重要原因，要預防肺炎，接種疫苗是最好方法。

 

最近天氣忽冷忽熱，下雨、潮濕空氣對免疫力不佳的老人與慢性病患，容易引發感冒甚至肺炎重症。專家提醒，施打疫苗約2星期才會產生足夠保護抗體，也呼籲符合資格的民眾多加運用，避免感染。

 

 

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寵愛桃城水姑娘 黃敏惠市長鼓勵婦癌篩檢享三重好禮

「美麗時尚」與「健康」交會，織出動心的美好！嘉義市長黃敏惠2日蒞臨美髮店，為「寵愛桃城水姑娘~婦癌篩檢新主張」活動揭幕，邀請居住在嘉義市30歲以上的女性朋友，於合作的美容美髮店索取寵愛桃城水姑娘篩檢券，前往醫療院所完成免費子宮頸抹片及乳房攝影篩檢，即可享有三重好禮：顧健康、抵消費、抽萬元獎。

 

黃敏惠表示，我們非常關心市民健康，以前推動整篩因大家不願意到醫院，我們就到社區；行之有年後改成到醫院。現在我們又發現女性乳癌、子宮頸癌的發生率很高，但願意篩檢的民眾卻不多，因此我們透過美容美髮業異業結合，找到目標對象加以宣導，讓大家健康又美麗。

 

「洗頭先洗腦！」黃敏惠說，最信任的設計師幫我們把頭髮弄美美，現在他們也幫忙傳達對的健康資訊給大家，讓社會更加健康美好。透過公私部門跨業合作，分享四癌篩檢的重要性，用心守護桃城水姑娘的健康！如果愛我們的朋友與家人，就要早期發現、早期治療，請大家告訴大家。

 

黃敏惠指出，衛生局推動的整合性健康篩檢到10/15為止，嘉義市民年滿30歲以上即可免費至6家醫院檢查，共有48項篩檢服務。第一次篩檢後衛生局 會加以追蹤，找出目標對象後的第二篩更重要，請大家作夥來健檢。

 

髮型名店店長蔣麗卿女士現場示範與顧客傳達篩檢資訊，並稱很高興與衛生局合作推廣婦癌篩檢，健康傳播的訓練讓我們了解到定期健康篩檢的重要性，也學會用關懷的角度與顧客聊健康，有助於我們設計師、美容師自然而然的成為社區推廣癌症篩檢幫助人。現在我們除了雕塑美麗的外表外，也能用很專業的術語關心顧客及其家人的健康。

 

衛生局長張耀懋表示，「寵愛桃城水姑娘 四癌篩檢新主張~免費婦癌篩檢活動」即日起至9月30日止，民眾只要到有張貼本活動海報或懸掛活動紅布條店家(目前將近30家)，即可索取寵愛桃城水姑娘篩檢券，持券前往合作醫院診所免費做子宮頸抹片及乳房攝影，完成篩檢後持券回原店家可折抵消費，一次最多可抵50元。還可享有抽獎機會，年底將抽出37位中獎幸運兒，最高可獲得一萬元提貨券。

 

乳癌和子宮頸癌是婦女生命殺手，根據107年國健署資料顯示，每47分鐘就新增一名乳癌患者，平均每天就有6人因乳癌奪命。乳癌是我國婦女發生率第一名之癌症，好發在45-69歲的族群，乳癌死亡率在女性癌症排名第4位；根據106年國健署資料顯示，每年約有1萬多名婦女罹患乳癌、約2千名婦女死於乳癌，對婦女健康威脅極大。但是衛生局表示，子宮頸抹片10人中只有6人、乳房攝影10人更只有4人檢查。早期發現、早期治療，才能降低婦癌對健康的威脅。

 

衛生局呼籲民眾多關心身邊的女性朋友，籲請30歲(78年次)以上婦女朋友，每年接受1次子宮頸抹片檢查；45-69歲(39-63年次)或40-44歲(64-68年次)具乳癌家族史(二等親)婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查，才能顧健康，家庭幸福美滿。活動詳情可上嘉義市政府衛生局網站(https://www.cichb.gov.tw/news/)，臉書搜尋「寵愛桃城水姑娘 四癌篩檢新主張」、「嘉市A健康」，或電洽233-8066轉國民健康科。

 

 

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初戴義齒的人，特別是活動義齒塑料基托比較大的，易產生異物感，感到口水多，說話不清，有的甚至感到噁心。我們說，這並不要緊，您堅持戴用幾天，是可以習慣的。固定義齒初戴時可能有冷熱敏感的，如果沒有自發疼，則可繼續觀察。

活動義齒一般是用塑料及不銹鋼絲做成，它的咀嚼能力比真牙差，因此，不要吃過硬及過黏的，尤其初戴義齒的時候，應先吃較軟的食物，再逐漸增加食物硬度。

戴入義齒時，不要使用強力，應按照義齒共同就位道(假牙戴入時最合理的方向〕的方向輕輕戴入，不要用牙咬使其就位，以免塑料基托部分析斷，不銹鋼絲變形。

當義齒戴入后，可能由於基托壓迫產生釉膜疼痛、潰瘍，卡環過緊或卡臂尖刺激牙齦產生疼痛，發生此類問題最好儘快去修改義齒，並且在去的前半天一定要戴上義齒，以便醫生準確判斷問題所在。

活動義齒比較容易清潔，每次吃飯後應摘下沖凈並漱口，防止食物殘渣滯留於口腔引起齲齒或牙周病。前應用牙膏或牙粉洗刷，刷假牙應用軟毛刷，不要用力過大，以防塑料牙或基託過度磨損，義齒暫時不戴時應泡在冷水中，不要用酒精及熱水等消毒。

活動義齒做好后長期不戴是錯誤的，如果同樣的義齒有兩個也應交替使用，因為義齒長期干放容易變形，口腔的情況也有變化的可能，如鄰牙向缺隙側傾斜等。

活動義齒的基托是塑料的，如果不慎折斷，應將各部分保管好，帶到醫院修理，一般可以恢復原樣

（責任編輯：實習廖穎萍）

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小編推薦：

　　補牙的材料有許多種，要根據不同情況選用不同的材料。

1、按材料的性質分：

（1）樹脂類：有合成樹脂的複合樹脂和天然樹脂的牙膠；

（2）金屬鹽粘固粉類：如磷酸鋅粘固粉等。

（3）汞劑類：由汞與合金粉組成；

2、按材料在窩洞內能保留的時間，可分為：

（1）短期使用材料，如用於過程中的臨時性封洞材料，丁香油氧化鋅粘固粉可用於2周以內，磷酸鋅粘固粉可用於半年以內；

（2）長期使用的材料，即永久充填材料，在洞內代替缺損牙質長期保留的，如銀汞合金、複合樹脂等。

銀汞合金：是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物，使用的最多。多用於需承受牙合力的I類、II類洞和不必考慮美觀的V類洞；用於套卡環基牙的洞；牙體樁冠修復的樁核或全冠修復的內層充填體。用銀汞合金修復牙體時應保持一定的體積，才能承受牙合力而不致折斷；由於銀汞合金與牙體組織不具備粘結性，應製備盒狀洞，設計良好的固位形，使二者貼合緊密、相互嵌合，良好隔濕，才能使銀汞合金修復牙體牢固持久。

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醫師建議耳朵有任何不適應即早就診。（南投醫院提供）

冬季氣溫多變化是耳中風的好發季節。中醫師認為耳中風目前雖然沒有明確的預防方法，但是保持良好飲食習慣、充足睡眠與運動、避免噪音暴露與減少使用耳機，應是聽力保健的不二法門。

 

除了西醫外，中醫的針炙也有輔助作用。（南投醫院提供）

 

南投6旬陳姓男子早上起床時覺得頭暈，但平時就有眩暈的老毛病因此不以為意以為休息就好，不料中午開始出現耳鳴症狀，下午再接電話的時候，更發現右耳聽不到聲音了！趕緊至衛福部南投醫院耳鼻喉科就診，安排聽力檢查後確診為突發性耳聾，也就是俗稱的「耳中風」。在經醫師給予口服及耳內注射藥物後，並配搭中醫接受針灸輔助療法，陳男聽力漸漸恢復。

 

國軍台中總醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師(現駐診衛福部南投醫院)表示，秋冬之際是突發性耳聾好發期，患者大多是突然察覺單耳聽力喪失，部分患者除了聽力惡化還會合併暈眩。突發性耳聾的病因目前仍不明，誘發原因可能和病毒感染、血管性疾病、內耳內淋巴囊水腫破裂、自體免疫疾病有關。若經常熬夜、壓力過大以及秋冬季節天氣變化大，導致血液循環較差都可能增加發病機會。

 

南投醫院指出目前以口服、靜脈或耳內注射類固醇治療為主，輔以高壓氧治療，但患者也可以選擇中醫針灸治療來改善症狀，多管齊下增強療效。中醫科醫師賴卉蓮表示，古代中醫對突發性耳聾稱為「暴聾」，傳統醫學理論認為聽覺與五臟六腑有密切關係，兩耳通於腦、腎氣通於耳、脾主全身氣血的運化，氣血充盈上達耳竅而能聽。因此若氣血有所阻滯就可能會引起耳竅閉阻造成耳暴聾。

 

治療可以選擇針灸療法，常用穴位如耳門、聽宮、聽會、翳風等耳朵局部穴位來改善內耳微循環，促進耳部氣血通暢；再依證型搭配體針如外關、中渚、行間、太谿、復溜等穴位以遠端取穴用以疏經氣通耳閉。除了一般針灸治療也可用磁珠貼於耳穴，教導病人規律按摩耳穴，促進氣血循環以提升耳竅功能。

 

醫師提醒突發性耳聾應把握7天治療黃金期，若延遲治療，可能會導致聽力永久損失。當發現症狀應盡早就醫讓專業的耳鼻喉科醫師檢查治療，同時配合中醫針灸輔助治療，縮短療程改善聽力。

 

 

 

 

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安南醫院美容醫學中心主任唐慧君(右)。

愛美一族把握9天年假想「得美」，安南醫院美容醫學中心主任唐慧君表示，年節連假多達9天，不少粉領族期待開工後更美麗自信，開始出現預約潮，針對微整形；如注射微整(玻尿酸、童顏針、肉毒桿菌)、雷射、以及如雙眼皮、眼袋、隆鼻等「加工」，正好趁長假恢復。

 

今年春節假期長達9天，許多人選擇出國旅行或闔家團聚；也有許多人選擇將出國玩樂或享受大餐的花費改為投資在自己身上，目前微整形當道，選擇恢復期較短的美容手術、微整注射或雷射除斑也蔚為風潮，9天年假可以躲在家不見客，假期結束，傷口也消腫退紅，美美開工。

 

唐慧君醫師表示，目前許多美容醫學項目都能達到上述需求，如國人最常接受的雙眼皮手術、眼袋手術、隆鼻手術、狐臭手術；針對臉部皮膚鬆弛下垂或凹陷，補平淚溝、蘋果肌、法令紋；改善抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋，以玻尿酸、童顏針和肉毒桿菌注射等都可在假期結束前不露痕跡；而怕動刀挨針，則可選擇美容光療，如皮秒雷射、脈衝光治療、脈衝光雷射除毛、音波拉提等。

 

近年很夯的臉部拉提如音波、顯微拉皮等也多有人選擇，安南醫院美容醫學中心也引進唯一獲美國食物藥物管理局(FDA)認可的膠原蛋白增生劑「舒顏萃」(俗稱童顏針)，為長效膠原蛋白刺激劑，效果自然、漸進、持久，可改善臉部老化、凹陷現象，有感減齡。

 

唐慧君醫師說，美容手術及治療前充分溝通、術後遵循醫囑休息、冰敷等傷口照護都很重要，建議民眾選擇專業合格、具經驗的專科醫師執行，安全有保障。

 

 

 

 

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