七大靜脈穿刺法,絕對有用!

靜脈穿刺很考驗基本功,各種患者你都能hold住嗎?

問:血管明顯但不充盈也沒彈性,輸好液后回血很好但輸好后血管就破了還起很大一個包。請問是什麼原因了?該怎麼做才不會出現這種情況?

答:這種情況多見於老年人,其特點是皮膚鬆弛,皮下脂肪少,靜脈充盈度和彈性較差,血管缺少組織支持,活動度大,且血管細而滑,不易固定。

這種情況,我們通常的做法:①讓患者手臂下垂扎止血帶,這樣手背淺靜脈充盈度最佳。②左手拉緊皮膚,固定血管,扎止血帶須靠近穿刺點。③針頭應細小且銳利,針頭以 30°先從血管右側快速進皮,再穿刺血管。

靜脈輸液是最常見的護理操作之一,我們必須熟練掌握有關輸液的理論知識和技能,今天我們也順便梳理一下不同類型患者輸液的思維導圖。

大家還有什麼建議或者經驗嗎?快來和同仁們分享吧!

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喉結肥大的矯正

喉結肥大的矯正

非手術肯定是無效的,手術室有效的矯正手段。一般選擇切口在下頜和頸部交界處,水平皺紋中,切口一般3厘米左右。縫合線一般一年後痕跡不明顯。一是本身切口隱蔽。而是水平皺褶中掩蓋。通過切口將將在頸闊肌的淺面剝離到甲狀軟骨表面,切開頸闊肌,剝離暴露出甲狀軟骨的上切跡。通過特殊剝離子將甲狀軟骨表面的肌肉剝離,主要是防止喉上神經核喉返神經損傷。這是手術的關鍵所在,尤其上切跡中外1/3處不能剝離,逐步將喉結部位的甲狀軟骨切除修薄。逐步變平整。注意是止血。


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痛經,喝二花陳皮茶

春回大地,萬物欣欣,但同時也是乍暖還寒,最難養息、保養之時。除了感染性疾病高發,人們也容易情緒低落、心煩意燥。中醫認為,春季肝氣旺盛當升發,如果肝氣疏泄不暢、鬱結難舒,可導致痛經且伴有血塊、兩脅脹痛、頭痛目眩、口苦口乾、鬱悶不樂或暴躁易怒等典型肝鬱癥狀。這樣的女性不妨泡一壺二花陳皮茶,可疏肝理氣、活血化瘀,趕走痛經。

取玫瑰花干品8克、桂花干品3克、廣陳皮6克、麥芽糖一勺。玫瑰花和桂花先用開水略烫一下,然後將所有藥材放進保溫杯,注入沸水沖泡約5分鐘,以茶代飲。

春季歷來是飲用花茶的最佳季節,因其氣香味濃,能提振身心,令人神清氣爽,與肝鬱所致的春困最為相配。玫瑰花是方中主葯,味甘、性微溫,歸肝、脾二經,能芳香行散、疏肝醒脾、活血散瘀、調經止痛,具有茶調和香療的雙重功效;桂花性溫、味辛,入肺、大腸經,有溫中散寒、健胃平肝、開郁止痛、清香提神的作用,改善情緒的功效比較明顯;廣陳皮是有名的芳香化濕葯,其性溫、味苦而厚,春季多雨多濕,陳皮辛散通溫,長於理氣,可燥濕健脾、行滯散結、緩解痛經;麥芽糖味甘怡,除了改善乾花和果皮的苦味,還具有補脾益氣、緩急止痛的作用。

肝喜調達惡抑鬱,四物合用,玫瑰花從肝經入手使肝氣升發,桂花從肺經入手使肺氣肅降,使氣機升降有序,條達順暢;加入陳皮和麥芽糖,是因陳皮能燥濕健脾,麥芽糖可補脾,先實脾,則“四季脾旺不受邪”,且四味材料性略溫,可暖宮調經止痛。

此茶飲適合春寒料峭之時,肝鬱氣滯、體質虛寒之痛經者飲用。因方中理氣葯居多,咽干舌燥、喉嚨腫痛、便干尿短等氣陰不足、陰虛火旺的人慎用。▲

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中藥抑制炎癌轉化機制有望揭曉

  近日,在國際合成生物學領域權威刊物美國化學學會合成生物學雜誌(ACS Synthetic Biology,影響因子:5.316)上,清華大學教授李梢課題組《基於網絡CRISPR-Cas9組合識別人體細胞中的協同機制》一文被作為封面文章發表。

  課題組研究發現,中醫經典名方六味地黃丸及其類方中,能識別出若干可以抑制腸炎細胞惡性轉化的中藥成分。

  課題組針對我國消化道惡性腫瘤發病率逐年升高的趨勢,試圖從生物分子網絡角度來認識炎癌轉化和腫瘤發生的內在機理,有助於克服以往單靶標研究模式的局限,從系統的角度進行腫瘤的精準預防,促進腫瘤“治未病”研究的進展。

  課題組提出了一個結合計算預測和實驗分析為一體的方法,這一方法可以發現消化系統炎癌轉化過程是如何發生和進展的。

  隨後課題組利用CIPHER(一種自主研製的、基於網絡的全基因組致病基因預測方法)進行炎、癌相關基因預測,結合臨床上消化系統不同部位(胃、腸和肝)、不同階段(正常人、炎症和癌症患者)的公共基因表達譜數據,篩選出了哪些基因可能會影響消化系統的炎癌轉化進程,也即與消化系統炎癌轉化顯著相關的候選基因集,構建出影響炎癌轉化的關鍵因子網絡。

  接着,課題組使用轉化生長因子(TGFβ1)誘導腸上皮細胞惡性轉化,並用新的CRISPR-Cas9組合(一種基因治療法,這種方法能夠通過DNA剪切技術治療多種疾病)進行篩選,識別炎癌轉化關鍵子網中的差異遺傳相互作用網絡模塊。通過對炎症誘導的差異遺傳相互作用網絡模塊分析,揭示了顯著差異的基因之間的功能協同特徵。

  最後,課題組以炎癌轉化關鍵子網中的協同功能模塊為干預靶標,從前期發現的具有抑制炎癌轉化潛在功效的中醫經典名方六味地黃丸及其類方中,識別出若干能夠不同程度地干預網絡中的代謝-免疫等協同作用模塊、抑制腸炎細胞惡性轉化的中藥成分,為從機制上揭示中藥的多成分協同作用提供了新依據、新途徑。

  課題組稱,該研究建立了一條計算與實驗相結合的網絡研究途徑,用於發現炎癌轉化過程中的調控機制。並預測了可用於炎癌轉化治療的中藥,為深入理解複雜疾病的發生過程提供了新的思路,同時也為網絡藥理學研究方法上的新進展作出了貢獻。

  據悉,早在2014年,該課題組就採用網絡藥理學、系統生物學方法,在“寒熱”的生物學基礎和中藥方劑的研究上取得了新進展。該課題組創建了一套高精度的網絡藥理學智能算法,並在炎癌轉化、中藥網絡調節機制等方面取得了系列成果,為促進中藥“古方新用”探索了一條新路。

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經常煲中藥你可能煲錯了 煎煮方法不對或令藥效減半

圖/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 宋莉萍

大部分廣東人都是“中藥粉”,所以家家戶戶都有煲中藥的經歷。很多人以為中藥嘛,放水煮開一會喝就是,哪來那麼多講究?其實不然。廣東省中醫院疑難雜病門診主任徐國峰指出,中藥煎服講究多,掌握其中的要點,藥效增加、治療效果好,若是馬虎對待則可能令藥效減半,療效大打折扣。

1、煎藥容器選擇

瓦罐、砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜,嚴禁用鐵器、銅器,以防止金屬器皿與藥物發生反應,影響藥物療效甚至對人體產生危害。 2、煎藥前無需洗中藥

中藥材在製成飲片前經過了一系列炮製,包括去雜質、曬乾等一系列程序,衛生條件已經達標了,不必再用水洗。不少藥材中含有水溶性的成分,水洗會讓這些有效成分部分溶於水而流失。中藥有些藥材是粉末狀的,有些藥材在配藥時要研碎,如果先用水洗一遍,必然會造成這些藥物的損失,影響療效。當然,這是指在正規藥材店或醫院配取的有密封包裝、衛生條件較好的中藥材。(市場或是路邊擺買環境不夠衛生容易被污染的除外)。

此外,有的藥材在炮製過程中加入了蜜、醋、酒、膽汁等輔料,而這些輔料都易溶於水,若用水洗,會導致部分輔料流失,從而影響藥物療效。

3、煎藥水位選擇

煎藥加水量的多少受飲片的重量、質地等影響,一般以高出葯面2厘米為宜。為了便於有效成分的煎出,在煎藥前先用清水(即無雜質的井水、自來水),將藥材浸泡20-30分鐘,使藥材組織內部充分吸收水分,細胞壁膨脹軟化,藥物的有效成分容易滲透到水分中。不宜使用60℃以上的熱水浸泡,否則藥材里的蛋白質遇熱很快就會凝固,引起細胞壁硬化,在外層形成緊密的胞膜,不利於有效成分的溶出。

煎藥時不能在中間數次加水,也不能把葯煎干(煳)了再加水重煎,煎煳的藥物成分遭到了破壞,療效也因此降低。另外有些藥物煎煳以後,產生了其他功效,如荊芥是解表葯,煎煳以後變成了荊芥炭,失去了解表作用,反而產生了止血效能。

4、掌握煎藥火候

一般先用武火,沸騰后改為文火。煎藥時間應根據藥性而定,一般葯為20-30分鐘左右。

解表葯、清熱葯、芳香類藥物宜武火急煎,時間宜短,15-20分鐘即可。

滋補藥先用武火煮沸后,改用文火慢煎,時間宜長,可煎40-60分鐘。

5、注意特殊煎法

【沖服藥】某些貴重或芳香類藥物不宜加熱煎煮的,應研為細末,調入煎好的葯汁或開水中沖服,如牛黃、麝香等。此外,散劑、藥物的粉末和鮮品的自然汁也需要衝服,如沉香粉、三七粉、生藕汁等。

【包煎藥】有些藥物對咽喉有刺激性,或者易粘鍋,如辛夷、車前子、旋覆花等,宜用紗布袋將藥包好,再放入鍋內與其他葯同煎。

【另煎藥】有些貴重藥物,為了保存其有效成分,避免同煎時被其他藥物吸收,可以另煎,如人蔘、羚羊角。

6、服藥時間有講究

不少人感覺中藥難喝,又或者感覺服藥後效果似乎不理想,這除了有的葯本身味苦之外,還可能和服藥沒有選對時間有關。(記者 陳映平 通訊員 宋莉萍)

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支擴虛不受補,怎麼辦?

【診室案例】

近日,陳女士因反覆感冒咳嗽,嚴重影響日常生活來門診進行健康調理。一進門就不斷抱怨自己身體弱不禁風,抵抗力很差,家人打個噴嚏她就會被傳染感冒,家人很快好了她卻還咳嗽難愈,苦惱不已,因此前來尋求林琳教授的幫助,希望通過中醫中藥來好好調理身體。

【病情分析】

林教授詳細詢問病史總結:反覆咳嗽,每次因感冒引起則會加重,平時咯白黏痰夾黃痰,嚴重時夾膿痰,有次還咯了一口血絲痰。舌紅苔少,脈細弦。曾進行胸部CT檢查显示輕度支氣管擴張。平時性格特點是認真執着,一絲不苟,做事求快求好,脾氣急,容易失眠。陳女士的體質特點是虛弱易感冒,且虛不受補,稍微調補就會上火。身體消瘦,平時吃點阿膠、紅棗、黃芪都會咽喉痛(上火),所以只能用些沙參、麥冬、淮山等性平和之物煲湯。

林教授認為,陳女士是典型的虛不受補、陰虛火旺體質,正所謂“瘦人多火”,主要是肺陰虛肝火旺,這類人最易患上支氣管擴張。於是,給陳女士開了養陰清熱,益氣固表的中藥調理身體,並囑咐其平時可選用沙參、百合、麥冬等材料煲湯飲用以養陰。時不時還要清肝火,例如泡菊花茶、玫瑰花茶,或者沖服桑菊飲。還要注意保持心情舒暢,可以唱歌、跳舞,放鬆心情。保持心情愉悅很重要。“不可小看這個肝火,它是直接傷肺導致支氣管擴張的原因。”林琳說,“肝火還易傷脾胃,所以吃不胖,還會導致失眠。”

中醫診治支氣管擴張

支氣管擴張,中醫病名為“咳嗽” “咳血”等,病因多為肺陰虛、肝火旺。在急性期,以肝火內郁為主,主要表現為容易發脾氣、煩躁、失眠、口乾口苦、口渴、痰黃甚至咳鮮紅色血,情緒激動時癥狀會加重;穩定期以肺陰虛為主,主要表現為口乾舌燥、皮膚乾燥、乾咳少痰、身體消瘦,甚至會出現心悸等;病久還會發展成氣陰兩虛,會出現疲乏無力、不想說話、胃口差、大便爛、怕冷又怕熱、喘不上氣等表現。

林琳認為,在急性期應注重疏肝清熱、化痰排膿。清熱多用白茅根、黃柏、梔子、金銀花、黃芩、夏枯草等;疏肝可用玫瑰花、牡丹皮、綠茶、菊花、桑恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘等;化痰可用南杏仁、北杏仁、瓜蔞、陳皮、橘紅、川貝母、浙貝等。肺陰虛則需用麥冬、沙參、玉竹、百合、石斛、天冬、天花粉來養陰。病久會導致氣陰兩虛,可用太子參、西洋參、五指毛桃、淮山、少量黃芪等配合養陰葯治療。除此之外,可配合太極、八段錦等鍛煉功法來強身健體。

【支擴常用食療方】

不同癥狀適合吃的湯水也有所不同。林琳教授推薦,肝火內郁的患者可嘗試以下幾個食療方:

(1)川貝杏仁粥:取川貝母、杏仁各10克,百合30克,大米100克,蜂蜜30克,梨2個。將前三味搗碎,梨搗爛擠汁,共放鍋內,和大米一起加水煮粥。粥將溫度適宜食用前加入少許蜂蜜,空腹服食。

(2)冬瓜薏米老鴨湯:老鴨半隻,薏米兩把,冬瓜一斤,姜,蔥等。將鴨塊爆炒然後轉入砂鍋,加入薑片,放入足量開水及泡好的薏米,燒開,再轉小火燉1小時。在湯鍋中加入冬瓜和少許鹽,中火再燉20分鐘即可,撒切碎的小蔥可食用。可清肝潤肺,並且味道鮮美。

如若是肺陰虛或氣陰兩虛者,可堅持吃以下幾種,長期食用並配合藥物治療效果很好。

(1)銀耳鮮藕粥:銀耳50克,鮮藕500克(去節),糯米50克。藕洗凈后絞取其汁,銀耳和糯米加水如常法煮粥,粥將稠時加入藕汁,至熟時加入冰糖適量。這款食療方適合支氣管擴張咯血、乾咳少痰的人群食用。

(2)沙參玉竹瘦肉湯:瘦肉1斤,沙參60克,玉竹60克,先將瘦肉“飛水”,然後把所有材料放入煮開的水中同煲2小時左右,加鹽調味即可飲用。

專家簡介

林琳

教授,主任醫師,博士生導師。廣東省中醫院大呼吸科主任、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員、嶺南中醫呼吸病醫療聯盟主席、中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員、世界中醫學會聯合會呼吸病專業委員會副會長、中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會副主任委員。

曾獲首屆中國青年女科學家獎、全國“五一”勞動獎章、第四屆“中國呼吸醫師提名獎”、“南粵巾幗十傑”等榮譽稱號。

Tips:

飲食當平和 涼熱都需忌

支氣管擴張患者多體虛有火,因此常吃的食材最好以性質平和為主,比如瘦肉、淡水魚、水蒸蛋等,蔬菜中菜心最好,冬瓜、絲瓜、菜花等都不錯,其次可適當吃一點微溫的雞肉。

因為虛不受補,所以患者還應避免吃熱氣的食物,例如牛肉、羊肉、狗肉、燒鵝、燒鴨、海魚等。水果方面,最適合的是蘋果和橙子;橘子、芒果、番石榴、葡萄、菠蘿、榴蓮這些都是溫熱或濕熱,盡量少吃;寒涼的有雪梨和西瓜,盡量少吃,即使要吃也以蒸熱為佳。(記者 張華 通訊員 靈草 謝丹 宋莉萍)

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四川城鄉中醫藥一體化發展

  記者從近日召開的四川省中醫藥管理局2019年中醫藥工作會上獲悉,四川近年來高度重視在醫改中發揮中醫藥特色服務作用,先後出台中醫藥醫改類政策文件10餘項,探索全面深化醫改新路徑,群眾中醫藥獲得感不斷增強。新修訂的《四川省中醫藥條例》已通過省人大二審,將於年內頒布實施。

  四川省中醫藥管理局黨組書記、局長田興軍說,在探索全面深化醫改新路徑過程中,四川省審時度勢,牢牢把握時代契機,推動了全省中醫藥高質量發展。據悉,2018年,四川省委、省政府將中藥材產業作為7個千億級產業之一優先發展,中醫藥健康服務業納入全省“5+1”萬億級現代產業體系建設重要戰略部署。安排省級中醫藥專項資金2.33億元,同比增長34%。省中醫藥局會同省財政廳確定廣元、綿陽、宜賓和彭州等10個縣(區、市)為中醫藥產業發展示範市、縣建設單位。在機構改革中,達州市中醫藥管理局成為市直單位,巴中市、瀘州市、蘆山縣等地因地制宜,建立中醫藥發展機構,全省中醫藥管理體制進一步完善。

  近年來,四川出台一系列中醫藥發展政策措施。2015年,四川啟動城鄉中醫藥一體化改革試點,雙流區作為改革先鋒,通過“下派幫扶”和“上掛培養”,不僅為基層培養了一大批中醫藥業務能力過硬的精兵強將,更在基層將肛腸科、皮膚科等科室建立起來。此後,這一改革措施在全省逐步鋪開。從2018年開始,四川開展中醫藥服務能力提升“十百千”工程,擬用3年時間,將10個三級甲等中醫院打造成中醫醫療區域中心,支持100個縣級重點中醫醫院(民族醫醫院)、1000個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫藥綜合服務區建設。2018年已先期整合資金1.31億元,啟動17個國家區域中醫(專科)診療中心、34個重點中醫醫院、275个中醫館建設。

  針對基層人才缺乏情況,四川省中醫藥管理局通過建基地、廣培訓、大比賽,以中醫藥適宜技術推廣為抓手提升基層中醫藥人員服務能力。僅2018年,就完成省、市、縣三級適宜技術比賽203場次,培訓基層中醫藥人員2.2萬人次,建成全國基層中醫藥工作先進單位92個。

  此外,2018年,四川通過師承、進修、集中培訓等形式,實施對口支援傳、幫、帶工程。僅省級層面就安排中醫藥支援人員361人,實現88個貧困地區中(藏)醫院全覆蓋。通過幫扶,9家單位通過升級達標創建,新開科室83個,開展新技術新業務新項目572項。(記者喻文蘇 特約記者范川 通訊員王文憑)

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中醫來解脫髮的尷尬

湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任、主任醫師 席建元

社會節奏加快、工作壓力大、精神過度緊張……現代生活像洪水猛獸般推着人們往前趕路,伴隨而來的是,“頭頂危機”成了不少人不得不面對的困擾。從枝繁恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂到草木凋零, 脫髮者們常以聰明“絕頂”掩飾頭頂寥寥無幾的尷尬。頭髮雖是身體的“附屬品”,但在這個看重“顏值”的時代,誰人不想 “頂”上添花呢。

從中醫臨床情況看,脫髮已成為現代人的通病,而且越來越年輕化,20歲~35歲的年輕人逐漸成為“主力軍”。男性、女性脫髮在臨床表現上有所不同,男性主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細;女性主要表現為頭頂部毛髮進行性減少,表現為瀰漫性頭髮變稀,常伴有頭髮油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢等。

事實上,祖國醫學對脫髮早有認識,有關記載最早見於《黃帝內經》,稱之為“毛拔”“發墜”。傳統中醫學認為,毛髮的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。由於男女脫髮表現有別,故脫髮當從性別差異論治,辨證調理。

腎藏精,主骨生髓,其華在發,發為腎之外候,腎精足則毛髮自榮。男性在現代社會工作壓力大、精神過度緊張,容易導致腎精耗傷、發枯脫落,脫髮多是腎精不足所致。故臨床治療男性脫髮時當“從腎論治”,常配合滋補肝腎、填精生髮之藥物,如桑寄生、牛膝、菟絲子、覆盆子等,方劑常用七寶美髯丹加減;若偏陰虛者,加女貞子、旱蓮草、桑葚子以補腎養陰;伴心煩口乾、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數者,加知母、黃柏、玄參以滋陰清熱瀉火;偏陽虛者,加補骨脂、杜仲、川續斷、淫羊藿、巴戟天以補腎壯陽;精神緊張、失眠多夢者,加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。

傳統醫學著作《諸病源候論》指出,“若血盛則榮於頭髮,故鬚髮美;若血氣衰弱經脈虛竭,不能榮潤,故鬚髮禿落。”血為生髮之本,血虛、血瘀、血熱均可導致頭髮脫落。女性一生要經歷“月經、孕產”等生理過程,耗血過多,脫髮病因也重在氣血失調,故臨床治療當“從血論治”。血虛致頭髮供養不足而脫落,應治益氣養血,方劑用養血生髮湯加減,藥用當歸、首烏、川芎、丹參、白芍、雞血藤、白蒺藜、黃芪、甘草等;而平素血熱之體,易外感風邪,郁而化燥,進而耗血傷陰,陰血不能“上行”榮養毛髮,故頭髮容易脫落,臨床上多以清熱涼血施治,並配合化濕、祛風、養血法並用,方葯以涼血消風散為主。

需要提醒的是,注意食物禁忌可以加速病癒,脂溢性脫髮患者應限制脂肪攝入,少吃糖類食物,少吃辣椒、生蒜等食物。脫髮人群平時的飲食也有一定講究:葷菜以低脂蛋白質為宜,如河魚、精瘦肉、脫脂奶等;多食含植物蛋白的食物,如豆製品、馬鈴薯等;多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯後喝些溫熱的薄荷茶,堅持每天吃2個新鮮水果。另外,維生素B6對於調節脂質代謝、抗皮脂、刺激毛髮再生均有效果,可以多吃一些含有豐富維生素B6的食物,如馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

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中醫如何防治日光性皮炎

夏日明媚的陽光在給人們帶來溫暖的同時,有時也會帶來煩惱。有一部分人曬了太陽之後,暴露部位的皮膚出現紅斑、丘疹、風團樣或水皰等皮疹,皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛,我們稱之為日光性皮炎,它是一種與日光相關的皮膚疾病,即通常所說的日晒傷。隨着現在民眾生活水平的提高,旅遊業的發展,化妝美容品的廣泛應用以及大氣臭氧層破壞的日益加重,光敏性皮膚病的發病率不斷上升。

陽光是維持地球生物生命的三大要素之一,陽光中約60%為紅外線,  約37%為可見光,3%為紫外線。紫外線又分為短波紫外線(UVC), 中波紫外線(UVB)和長波紫外線(UVA)。自然界中UVC能為大氣層中的空氣、雲層、塵粒及水氣吸收與散射而被過濾掉,能夠到達地面作用於皮膚的只有UVB和UVA,並會直達皮膚真皮層,使過敏體質人群受照射區皮膚出現紅、灼、熱、痛,同時,紫外線輻射還會導致“健康殺手”――自由基在體內急劇增加,使局部皮膚產生皺紋、色素沉積、細胞損害,甚至可改變免疫系統,造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。

日光性皮炎的發病原因有很多,並不是只通過陽光照射引起。除了陽光照射,食物、藥物因素也可致日光性皮炎。如菠菜、油菜、薺菜、莧菜、芹菜、茄子、土豆、白菊花、白芷等食物或藥物,食用后,這些食物、藥物裏面的感光性物質就會在體內積蓄,達到一定濃度時,人體裸露的面、手、足等部位的皮膚經過太陽光的直射即可導致代謝障礙而誘發皮炎。

中醫學文獻記載的“日晒瘡”與日光性皮炎相關。《外科啟玄》日晒瘡記載:“三伏炎天,勤苦之人,勞於工作,不惜身命,受酷日暴晒,先痛后破而成瘡者,非氣血所生也。”中醫認為本病由於稟賦不耐,血熱內生,進食發物,脾胃失調,濕熱內生,復因日晒,熱毒襲膚,突然而發。

中醫治療日光性皮炎有其獨到的方法。對於局部紅腫、小水皰輕度滲出者,取鮮蒲公英、鮮馬齒莧各10克,冰片1克,搗爛外敷局部。也可用馬齒莧、苦參各30克,甘草10克,水煎后冷濕敷患處,每次20~30分鐘,每日1劑,每劑葯可用3~5次,直至痊癒。如果癥狀較重或反覆發作可口服湯劑治療。中醫辨證論治將此病分為兩型,一是熱毒侵襲型:受曬皮膚紅腫、光亮,或有紅色丘疹集簇,灼熱刺痛、瘙癢,或伴身熱、頭疼、口渴、小便赤短。舌紅,苔薄,脈滑數。治療方法是:生石膏30克,銀花、生地、紫花地丁各15克,野菊花、丹皮、黃芩、連翹、梔子各10克,竹恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、甘草各6克。二是濕毒互結型: 曝晒處紅斑瀰漫,腫脹明顯,水皰皰壁緊張,破后流黏液,或糜爛結痂,自覺瘙癢,灼熱,口不渴或渴不多飲,眼瞼紅。舌質紅,苔薄黃或膩,脈滑數。治療方法是:生地15克,澤瀉、車前子、黃芩、赤芍、丹皮、柴胡各10克,龍膽草、木通、甘草各6克,水皰潰破糜爛者,加馬齒莧、黃柏、蒼朮各10克。無論哪種證型皆每日1劑,水煎3次,合併藥液,早、中、晚分服。

日光性皮炎的防護非常重要,對於正常的人群,建議經常參加戶外鍛煉,使皮膚產生黑色素,以增強皮膚對日光的耐受程度。但對日光敏感性較強的人,應盡量避免曝晒。外出時做好防護,如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑,如反射性遮光劑,15%氧化鋅軟膏、5%二氧化鈦乳劑、5%對氨基苯甲酸乳劑或酊劑等。於曝晒前20分鐘塗抹在暴露部位的皮膚上。夏季(6―8月)每天的10―14點是日光中紫外線照射最為強烈的時間段,此時應盡量避免外出。一般而言,皮膚白和皮膚乾燥的人比油性皮膚和皮膚黑的人對日光更敏感,此類人群更應多加註意。(作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師 王紅蕊)

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氣虛便秘,煮點黃芪麻仁

河北讀者崔女士諮詢:我便秘已經很多年了,每次上廁所,蹲很久都解不出來。當地醫生說這是氣虛導致的,讓我用黃芪30克、火麻仁20克、陳皮15克,放入沙鍋內,加水適量煎煮兩次,最後取藥液200毫升,適量加蜂蜜,上下午各服一次,一天一劑,連服七天為一個療程。請問此方機理何在?

成都中醫藥大學中醫藥情報部副研究員蒲昭和解答:氣虛便秘多是因為體弱多病(老人居多),引起脾氣虛弱、中氣不足,致使胃腸推動無力所致。主要表現為每有便意,但臨廁努掙仍無力解出,或排便不盡,同時伴有少氣懶言、四肢倦怠、口淡無味、面色萎黃、舌胖有齒痕、脈浮大無力等癥狀,有些患者還有脫肛、子宮下垂的現象。這種便秘用一般清熱瀉下藥效果不佳,治療當以補氣為主。

本方中,黃芪味甘性溫,可補脾、肺之氣,尤其適用於脾氣虛引起的疲倦乏力、精神萎靡、食慾不振等。通過補氣健脾,能促進氣血津液生成、增強腸動力,而達到治療便秘的效果。火麻仁味甘性平,歸脾、胃、大腸經,可潤腸通便,能治療血虛津虧、腸燥便秘。陳皮辛散通溫,氣味芳香,長於理氣,既可行散肺氣壅遏,又能行氣寬中、治胸膈痞滿、脘腹脹滿等症。研究表明,陳皮含有的揮髮油對胃腸道有溫和的刺激作用。三味合用,可健脾益氣、潤腸通便,使脾肺之氣得到營養,輸送有力,促進大便通暢。故本方對脾氣、肺氣虛所致的便秘有較好效果。

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