李鐵紅:一說腎虛就要壯陽?你別被誤導!

經常有患者問我是不是腎虛了,有什麼辦法補補腎。其實腎分陰陽,即腎陰,腎陽。二者相互依存、相互制約,維持人體的動態平衡。當這一平衡遭到破壞后,就會出現腎陰、腎陽偏衰或偏盛的病理變化。

很多人就有“補腎就是壯陽”的誤區,認為腎虛就是陽虧,需要壯陽。其實臨床上,腎陽虛和腎陰虛是兩個方面,而且腎陰虛更為常見。下面先解釋下這兩個不同的概念。

腎陽為一身陽氣之本。腎陽能推和激發臟腑經絡的各種機能,溫煦全身臟腑形體官竅,進而促進精血津液的化生和運行輸入,加速機體的新陳代謝,產熱增加,精神振奮。

腎陰為一身之陰氣之源。腎陰充足,臟腑形體官竅得以濡潤,其功能活動得以調控而不亢奮,同時機體代謝減緩,產熱減少,精神寧靜內守。

腎陽虛的表現是面色蒼白或黧黑,腰膝酸冷,四肢發涼,精神疲倦,渾身乏力男人陽痿早泄,女人不孕,性慾減退便不成形或尿頻、清長,夜尿多,舌淡苔白,五更瀉等。

腎陰虛的表現是面色發紅,腰膝酸軟而痛,眩暈耳鳴,齒松發脫;男子遺精、早泄,女子經少或閉經;失眠健忘,口咽乾燥,煩躁,動則汗出,午後顴紅,形體消瘦,小便黃少,舌紅少苔或無苔。

所以,要弄清楚是腎陽虛還是腎陰虛。比如若是因腎陽虛引起的“不性福”,加以壯陽是雪中送炭;倘若本身已是虛寒型體質,還繼續滋陰,如吃六味地黃丸(滋陰),就犹如雪上加霜。

再如,若本身已肝火旺盛的腎陰虛患者,及時滋陰補腎就是釜底抽薪,如果還猛壯陽相當於火上澆油,會造成口臭、便秘、失眠、心悸、咽喉腫痛等。

腎陰和腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。在人體生命過程中,腎之精氣陰陽與其它臟腑的精氣陰陽之間存在着相互資助相互為用的動態關係。也有“久病及腎”之說。

腎的主要生理特性是主蟄守位。主蟄,喻指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性,是對其藏精功能的高度概括。守位是指腎中相火(腎陽)涵於腎中,潛藏不露,以發揮其溫煦,推動等作用。相火與君火相對而言:君火,即心之陽氣,心之生理之火,又稱心火:相對於心火,其他臟腑之火皆稱為相火。相火在肝腎,稟命行令,以潛藏守位為要。腎陰充足,涵養相火,相火則潛藏於腎中而不妄動。

總之,補腎陰陽,即:補腎陰一一陽中求陰。或補腎陽一一陰中求陽。腎之陰陽是一對相互依存,互生互長,對立統一的不可分開的關係。 

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因無法吃奶就被遺棄的女嬰在放射科找到病因

前幾天老楊門診遇到一個女嬰,出生大概4、5天,瘦瘦小小的,還有點黃疸,不知道什麼原因被父母遺棄。被父母拋棄,是很悲慘的事。筆者不想對此社會現象做深刻討論。

而幸運的是,她在两天前被好心人發現,並被當地福利院收養了。福利院的阿姨給她餵奶,發現這個小嬰兒在吃奶不久就開始嘔吐,吃的東西大部分都會吐出來。

於是帶到醫院檢查,兒科醫生給小傢伙下了根胃管,影像科醫生通過胃管注射少量泛影葡胺(一種高密度的對比劑),相當於給孩子做鋇餐。但因為孩子有梗阻的可能,所以不能用鋇劑(鋇劑不被吸收,只能通過大腸排出),只能用含碘的對比劑(如本文中用的泛影葡胺)。

注射了對比劑后,嬰兒吐奶的原因找到了,原來小嬰兒的十二指腸完全梗阻了,位置距離胃幽門部(胃的下口)大約10公分,而它遠側的所有腸管都沒有氣體充盈。

這種梗阻的原因,多數屬於先天性閉鎖,也有可能是外面的器官壓迫所致,比如環形胰腺。這個嬰兒隨後的B超證實胰腺沒有問題。因此考慮為先天性十二指腸閉鎖。由於腸管閉鎖,食物不能順利進入小腸進行消化吸收,就會產生嘔吐。如果不及時手術的話,孩子就會因為飢餓而死亡。以現代醫學的技術,這個手術並不難。在檢查完第二天就順利做了手術,術中發現造成梗阻的原因,是十二指腸內有一層隔膜,把隔膜切掉后,醫生給腸管注入了少量氣體,腸管通氣良好,於是小女嬰成功地解決了吃飯問題,手術后一周就出院了。

大家也許知道,福利院的孤兒,治療費用是由國家負擔的。這個不幸而又有福氣的小女嬰,雖然被親生的父母遺棄,但卻在好心人和社會的幫助下擁有了新生!

筆者想問孩子的父母:孩子是老天爺賜給你的天使,你如何忍心將她(他)拋棄?

在感慨之餘,老楊也覺得我們的國家真是越來越強大起來,很多的福利制度都在逐步完善!畢竟有國才有家!

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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原創︱順產?還是剖宮產?“外行”醫生有話要說……

順產好?還是剖宮產好?每每產婦臨盆之前,家屬和產婦都會為了選擇分娩方式,進行縝密的研判。今天我也來湊個熱鬧,一個非婦產科的外科醫生也有話說,看看我的口中能不能說出點特別的理由來,而這些話你以前或許沒聽說過……

大家都知道:人類的腸道內生活着大約100萬億個細菌,這個数字有多大規模呢?這樣說吧,地球上大約有50億居民,100萬億大約是地球居民的2萬倍!

但是,人類的腸道卻有一個時期是處於無菌狀態的,那就是在母親宮體內的時候。也就是說:正常的子宮內是無菌的,讓我們一起來看兩個有意思的数字:

①嬰兒出生后的第一次“胎便”含菌量:0個

②嬰兒腸內出現細菌的時間:出生后2~4小時

從上面的事實不難看出:雖然嬰兒剛剛出生的時候是非常“乾淨”的,但是能夠維持“無菌狀態”的時間卻短的可憐。我們換句話說:人之初,遇到的第一種“生物”就是細菌。如果順產的話,這些細菌大多來自母親的產道;如果剖宮產的話,這些細菌就來自非產道的空氣、奶嘴或者其他地方了。

        接下來,我們來看一個特別有趣兒的試驗:

這個研究告訴我們一個事實——與剖腹產兒相比,順產兒腸道內的有益菌(乳酸桿菌)更多!

那麼,乳酸桿菌是什麼東東nie?

乳酸桿菌屬乳酸桿菌科,因能使糖發酵產生大量乳酸而得名。乳酸桿菌的歷史源遠流長,早在19世紀前,舊約創世紀中就提到:阿拉伯人因飲用酸奶而長壽。我想給大家講一個好玩兒的故事——

乳酸桿菌的生理功能

①阻止病原菌對腸道的入侵和定植;②抑制病原菌和抗感染;③維持腸道的微生態平衡;④預防和抑制腫瘤的發生;⑤增強機體免疫力;⑥促進消化;⑦合成氨基酸和維生素;⑧降低膽固醇;⑨抑制內毒素的生產;⑩延緩衰老和抗輻射等。

結論:與剖腹產兒相比,順產兒腸道內的乳酸桿菌更多!而乳酸桿菌在維持新生兒腸道微生態平衡、增強新生兒免疫力、促進新生兒消化功能等方面,具有不可替代的重要性!

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節假日性福生活安全手冊

又過節了,首先祝大家新年快樂!

一路(16)走來!

一起(17)前行!

感謝大家一年多來的支持!

今天講點什麼呢?還是老生常談的話題。

每逢佳節倍思春!

思春過後是擔心!

每次節假日後的兩個月,都會給人流室帶來很大的工作壓力,婦科急診宮外孕也會迎來小高峰。

你看,你們想好事兒的時候,婦科醫生都替大家捏一把汗!

節假日的性福生活,中標概率大抵是會增加的!

所以

掌握必要的安全技能是很很重要,很重要,很重要的!

接下來正題

安全防護之——避孕套

居家旅行,節假日必備物品。

避孕套的避孕成功率在90%以上。但是,關於避孕套的使用,很多人並不是很規範。

記住兩個字“全程”使用。

有的人戴套也懷孕,為什麼?因為男性在性生活過程中,會產生前列腺液,前列腺液能起到一定潤滑作用,這和女性前庭大腺分泌潤滑液的功能是一樣的。而不同之處在於,前列腺液裏面是可能有少量小蝌蚪的。

沒有全程使用避孕套,是導致避孕套避孕失敗的重要原因。

檢查避孕套的完整性

這個也很很重要。現在避孕套在設計上,為了減少因隔靴撓癢的不痛快,盡可能做到超薄,但這也帶來了弊端。在激烈性生活過程中,避孕套可能破掉。

曾經看到有專家提出:避孕套使用前,要先檢查避孕套有沒有破口,是否完整。

握草,不知道這位專家自己是否真的是這麼使用避孕套的。

至少,本人表示沒這麼干過。

試想一下這個場景,情意濃濃之時,掏出避孕套,吹個氣球。倆人玩一會氣球,放氣,戴套,然後還能維持情意濃濃。如果你真能做到,那當然很好。

否則,我建議,當sj后,拿出避孕套時,再檢查避孕套完整性。

如果發現避孕套破裂,應當及時採取補救措施。

很多青年男女,選擇藉著節假日的氣氛,釋放自己壓抑多年的洪荒之力。但是,我還是希望諸位男士,在這之前先自己綵排一下戴套的流程,別到時候笨手笨腳,顯得尷尬。對於女方,可以明確表示不要,如果要,不妨大方一點,幫助對方把這事兒研究明白。畢竟,安全問題是共同的問題。尤其對於女性來講,安全問題尤為重要。很多意外,都發生在這半推半就過程中的。比如避孕套破裂,比如處女膜裂傷,陰道裂傷等。所以,對於女性,要麼果斷拒絕,要麼認真對待。千萬別玩什麼半推半就,最後悲催的還是自己。

避孕套之所以好,一方面避孕效率高,另一方面,對於預防性傳播疾病,是不二的選擇。

那麼前面提到,補救措施怎麼救?

當然是——緊急避孕葯了!

市面上大家見得最多的緊急避孕葯,應該是“毓婷”了。

毓婷的主要成分,是左炔諾孕酮 ,是孕激素活性物質,作用機理,是抑制排卵或抗着床。左炔諾孕酮片,有多個廠家,不同的商品名,“毓婷”只是其中之一。用法大致都差不多。

用法:房事後72小時內口服0.75mg,間隔12小時,再服0.75mg。有的是1.5mg包裝的,只需要服用一片。

烏利司他:新型緊急避孕葯,原理同左炔諾孕酮片,都是孕激素活性的物質,作用機理也主要是抑制排卵。

用法:5天內,儘快服用,30mg/片。

該葯相對較難獲取,在我國尚未獲批。

米非司酮:一種孕激素拮抗劑,常用於藥物流產。相對不容易獲取。

用法:空腹口服25mg。或者進食2小時候口服。需要注意的是,服藥后2小時也不能進食。

簡單說,就是服藥前,服藥后2小時,都不能吃東西。

緊急避孕葯一天要吃幾次?

切記,不是做一次吃一次。48小時內服用過緊急避孕葯,不需要再次服用。

但是,如果之後還有性生活,可以重複使用。緊急避孕葯,可以按需服用,但是不推薦作為長期避孕使用,因為和其他已有的避孕措施比,緊急避孕葯並不顯得十分有效。

關於緊急避孕葯的問題,這裡有秘籍一本《緊急避孕葯給葯和服務指南》

服藥后還是害怕怎麼辦?

害怕是有理由的,因為緊急避孕,未必能成功,畢竟只有80~90%的成功率。

怎麼辦?

你大可不必終日惴惴不安,因為在能查出早孕之前,你什麼都做不了的。算好日子,3周後去醫院檢查即可。3周后如果都沒有確診妊娠,這次懷孕的可能性就幾乎為零了。

沒有採取措施怎麼辦?

很多人,好不容易節假日嗨皮一把,結果嗨皮沒盡興,反而落來幾個星期的焦慮不安。每天揣着試紙測,每天被模模糊糊的兩條杠嚇得不輕。

我說,

你何必這麼糾結?

早一天查出來,晚一天查出來,有區別嗎?

何不等到月經推遲一周后,直接去醫院確診呢?

關於宮外孕的風險

切記:宮外孕是不按常規套路出牌的。千奇百怪的花樣都有。

老師有一句話:“任何育齡期女性,任何情況下的腹痛、陰道流血,都要考慮到宮外孕的可能性。無論她多麼斬釘截鐵的跟你講不可能。”

“月經乾淨了幾天,又出血了,怎麼辦?”

——查查看是不是懷孕了!

“月經乾淨幾天,有點肚子疼,怎麼辦?”

——查查看是不是懷孕了!

“這次月經時間好長,怎麼回事?”

——查查看是不是懷孕了!

“這次月經不太正常,出血很少(多),怎麼回事?”

——查查看是不是懷孕了!

關於宮外孕的話題,這裡有秘籍兩本《有一種宮外孕,叫糾結型宮外孕》《宮外孕為什麼沒那麼容易死人?》

然而,關於安全性福生活的終極法寶,其實在這裏。這是固定性伴侶居家首選——復方短效口服避孕!

如果你只是干一炮嘗嘗鮮,以後沒打算繼續干,那就不推薦了。但只要日後還有性生活,我建議你一定好好看看,學學關於短效口服避孕的相關知識。無論你是打持久戰,還是游擊戰,長期的安全措施,都是有必要學習的。

復方短效口服避孕,目前市面流行的主要有如下幾種:

價格(僅作參考):
媽富隆:23元
敏定偶:35元
美欣樂:68元
達英-35:69元
優思明:140元

選擇排名:
媽富隆:
價格最便宜,臨床運用久經考驗,現在各種關於短效口服避孕葯的研究結論,很多來源於它。

優思明:
最新一代避孕葯,其孕激素成分,屈螺酮,有抗鹽皮質激素作用,減少水鈉瀦留,不增加體重,因此而受歡迎。

美欣樂:
媽富隆姊妹篇,成分和媽富隆相同。不同之處在於,它是含雌激素最少的(其他幾種炔雌醇含量為30ug,它只有20ug) ,因此其雌激素相關的副作用也是最小的。對於身體對雌激素耐受差的人,是首選。

達英-35:
以其中環丙孕酮的抗雄激素作用而聞名,對於高雄激素血症,痤瘡、多毛的人是首選。常用於治療多囊卵巢綜合征。

敏定偶:
本人沒發現其亮點,臨床用得少。其中的“孕二烯酮”有一定的雌激素拮抗活性。

共同特點:它們的雌激素成分都是炔雌醇,不同主要在於孕激素成分不同。用法大致都差不多,都是來月經第一天開始服用,堅持每天吃一片,吃21天,停7天,第29天又開始吃下一盒。(敏定偶有7片白片,白片不含藥物活性,所以按次序連着吃28天就可以了。)

關於短效口服避孕,有“婦科聖葯”之稱,在婦產科臨床運用範圍非常廣泛,其作用遠遠不止用於避孕。

也許你會很好奇,我為什麼如此推崇大家使用短效口服避孕葯?

不會導致不孕嗎?

不會影響卵巢功能嗎?

不會對身體造成傷害嗎?

不會導致癌症嗎?

無論你們對短效口服避孕有多少顧慮,也抹殺不了它在現代社會,女性解放過程中的重要地位。自古以來,女性從來沒有像今天這樣,可以如此自主地主宰自己的命運。所以,我認為,作為現代女性,你必須知道這些!

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油 耳

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。有的人耵聹腺和皮脂腺分泌特多,排出的呈棕黃色、油性粘稠物質,在尚未乾燥后就已積滿在外道眼裡,有的甚至流出耳外,有的凝聚成團,這些統稱為軟耳屎,俗稱”油耳”,醫學上叫油性耵聹。

“油耳”又名濕型耵聹、濕耳朵、軟耵聹、油狀耵聹等。耳朵包括外耳、中耳和內耳。外耳又分耳廓和外耳道。外耳道約長3公分,在其外1/3的耳道皮膚上長着細毛,並含有皮脂腺。皮脂腺是正常的分泌腺。它排泄油狀皮脂,有潤滑皮膚和對外來異物,如昆蟲等有粘着作用。耳道分泌物多數人是乾燥成鱗屑狀,略呈淡黃色的痂塊,叫干型耵聹。少數人分泌物始終呈油狀或糊狀粘稠的、顏色為深褐色的物質。“油耳”的發生與人種和民族有關,有人統計,蝦夷族佔100%,白人和高加索人佔90%,蒙古人為20%,日本人在20%以下,而我國漢族的發生率最低,在5~7%。

“油耳”無自覺癥狀,但常有腋臭。這油耳和腋臭雖然發生在不同的部位,可是,它們的關係卻如同一對“胞兄弟”,是由遺傳規律所引起的。

“油耳”不傳染別人,但是油脂樣物質若堆積過多,堵塞外耳道,影響聲波傳入,則可引起聽力減退、耳鳴和耳部不適感,稱為耵聹栓塞,此時需要治療。  

有“油耳”怎麼辦?可以用棉簽蘸3%雙氧水、7%酒精、4%硼酸酒精(任選一種),輕輕卷擦外耳道分泌物。卷擦過程不可將棉簽探入耳道過深,以0.5~1公分為宜,當心擦傷外耳道皮膚及鼓膜。如已形成耵聹栓塞,應及時請醫務人員取出。

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藉助現代CT,終於找到他體弱,易感冒30年的真兇

他是來自河北農村的一位中年患者。筆者行醫這麼多年,也算見了很多崎嶇故事。但這個病人可謂是人生坎坷多災多劫,仍讓老楊不勝唏噓感慨人生無常健康是福。

這個患者今年49歲了。4歲時因為感染脊髓灰質炎病毒導致右腿活動障礙,9歲和11歲因為腸梗阻做過兩次腸道解壓術,18歲時因車禍做過手術,據患者自述當時有食管損傷曾經做過置管閉式引流。這位先生,不屈服於命運,依靠自己的力量和社會的關心,有了安康的生活。

可是,從那次車禍以後,患者就間斷無誘因出現“感冒”癥狀,經常低熱,服用感冒葯后常可緩解,飲水及進流食時可出現咳嗽癥狀,並常出現吞咽困難,大量飲水可以緩解;同時還伴有反酸、燒心,彎腰和平卧的時候會加重。

這一次因為高熱去當地社區醫院懷疑肺結核,轉來我院進一步檢查。CT掃描完整個肺部之後,CT的軸位圖像上發現了氣管後壁不連續,而且食管管腔擴張。於是老楊親自給他做后處理,在工作站做了矢狀位重建。果然,結合軸位和矢狀位觀察,發現病人氣管下段和食管交界處異常相通了,兩者之間有一個孔(箭頭所示),專業的叫法是氣管食管瘺。正常的氣管和食管之間肯定是不通的,呼吸的空氣經過氣管進入支氣管和各級支氣管、細支氣管,最後進入肺內。而吞下的食物和水,則是經過食管進入胃腸道。各走各的道。

大家都會有過這種經歷,偶爾喝水喝嗆了,一點點水進入氣道(水經過會厭上部進入氣道),都會咳嗽的不行。

這個患者卻是氣管和食管之間直接開了個口,相互交通了!

這會導致什麼情況呢?當就餐的時候,就會有食物碎屑經這個小孔進入氣管支氣管,引起嗆咳和反覆氣道感染,這也正是患者經常性“感冒”的元兇。可惜的是患者這麼多年,一直是靠經常口服感冒葯扛過來了。因為在比較偏遠的農村,沒有去大醫院正規檢查過。山中無日月,世上已千年。現在醫療技術比起30年前,早已有了划時代的進步。老百姓有時候真是不易啊。好在找到病因就好辦了。

老楊聯繫了胸外科主任,這個瘺修補術沒有什麼難度,一周左右患者就可以出院了,手術費用也是可以承受的。

老楊一直很熱愛自己的職業!就是因為可以幫到生病的人重獲健康和新生!但願這位先生在今後的人生里不再遭受病痛折磨。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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乙肝母嬰阻斷抗病毒治療又添新證據

總有病人來信問我:高病毒複製的乙肝女性懷孕時服用抗病毒藥加強母嬰阻斷應該從何時開始?就在新年即將來臨的時候,我們醫院婦產科發表一篇論文,為乙肝母嬰阻斷抗病毒治療的時間又添新證據。

近年來的研究證實,乙肝病毒感染的母嬰傳播與母親體內的乙肝病毒複製水平有關。HBV DNA >106 IU/ml的母親所生後代儘管實施了乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的母嬰阻斷,但仍有大約10%的新生兒母嬰阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染。妊娠期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療后,可以明顯降低乙肝母親體內的HBV DNA水平,減少宮內感染的發生率。但是,妊娠期抗病毒治療的最佳時間一直沒有太多的臨床數據證明。

以往,醫生們考慮絕大多數乙肝病毒的宮內感染髮生在妊娠第三期即孕晚期,孕28~40周,而且,妊娠28周以後胎兒的發育基本成熟,藥物對胎兒產生的影響可能較小,一般建議高病毒複製HBV DNA >106 IU/ml的乙肝母親在妊娠第三期開始服用抗病毒藥物。例如:2010年美國一位醫生提出從妊娠32周開始治療[1],2012年歐洲的乙型肝炎管理指南建議妊娠第三期28周以後開始治療,我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議妊娠24~28周開始治療。可是,近些年來,我國有些醫生看到艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療的時間是妊娠14周,因此也建議病人從妊娠第二期即孕中期,孕13~27周就開始治療。

那麼,把乙肝抗病毒治療加強母嬰阻斷的時間提前到妊娠第二期母嬰阻斷的效果是否更加有效呢?對母親和胎兒是否安全呢?

2015年,我國南京第二醫院婦產科曾做過一項有關替比夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究[2]。她們把乙肝病毒高複製母親分為3組:第一組母親在妊娠第三期開始治療,第二組母親在妊娠第二期開始治療,第三組母親為孕期未服藥的對照組。結果發現,妊娠第二期治療和妊娠第三期治療的母親所生後代均阻斷成功,兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有8.7%母嬰阻斷失敗。

最近,我們醫院婦產科也發表了一項有關拉米夫定加強乙肝母嬰阻斷的研究結果[3]。我們的研究也把乙肝病毒高複製母親分為同樣3組。結果同樣表明,妊娠第二期和妊娠第三期服用拉米夫定的兩組母親所生後代均阻斷成功,兩組無明顯差異。而未服藥的母親所生後代有5.6%母嬰阻斷失敗。在我們醫院婦產科的研究中,妊娠第二期開始治療的母親多數屬於孕期肝功能異常者,提前治療的目的除了加強乙肝母嬰阻斷以外,更重要的是治療母親的肝病,防止她們在孕期肝病加重。儘管我們沒有觀察到妊娠第二期提前抗病毒治療對母親和胎兒有害或不安全的證據,但是,這項研究結果與南京第二醫院的研究相同,證明妊娠第二期和第三期開始抗病毒治療對於後代的母嬰阻斷效果是相同的。

我們醫院婦產科醫生認為,這對於孕期肝功能正常的乙肝病毒感染母親非常重要。說明孕期母親肝功能正常,僅為提高乙肝的母嬰阻斷率,則不需要把抗病毒治療的開始時間提前到妊娠第二期。由於妊娠第二期用藥的安全性數據較少,而且拉米夫定和替比夫定容易誘導病毒耐葯,縮短妊娠期用藥的時間不僅達到了同樣的加強母嬰阻斷效果,還可以減少胎兒在子宮內藥物暴露的風險,減少母親體內病毒發生耐葯的風險。

References

[1] Tran TT. Management of hepatitis B in pregnancy: weighing the options. Cleve Clin J Med. 2009. 76 Suppl 3: S25-9.

[2] Han GR, Jiang HX, Yue X, et al. Efficacy and safety of telbivudine treatment: an open-label, prospective study in pregnant women for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection. J Viral Hepat. 2015. 229: 754-62.

[3] Pan CQ, Yi W, Liu M, Wan G, Hu YH, Zhou MF. Lamivudine therapy during the second vs the third trimester for preventing transmission of chronic hepatitis B.LID – 10.1111/jvh.12640 [doi]. J Viral Hepat. 2016 .

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為什麼要縮小鼻孔?

就像我們穿衣服會注意鞋子與整體衣服飾品是否搭配,鼻頭就可以說是鼻子的鞋子,如果鼻頭過大或與整體鼻形不夠協調,就非常不漂亮。而在鼻頭的問題中,很多人是因為鼻孔大而顯得鼻頭大,影響到了整個鼻子的美觀效果。這個時候,我們就需要做鼻孔縮小術來解決問題,從而擁有漂亮迷人的立體鼻子,讓我們的五官比例更加和諧。


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“股骨頭壞死”是什麼樣的?

“股骨頭壞死”這個詞近些年不斷的在媒體中出現,而且一聽到“壞死”都不僅讓人不寒而栗!

那“股骨頭壞死”到底是怎麼回事呢?

目前對於“股骨頭壞死”的認識認為是股骨頭的血供受損或者說,股骨頭這塊骨頭缺血了,於是就壞死了。所以股骨頭壞死也叫股骨頭缺血性壞死,無菌性壞死等。

那哪些人容易得“股骨頭壞死”呢?

目前明確的最容易發生股骨頭壞死的主要有三種人:

  • 第一種是:有過髖部外傷的,比如說髖關節脫位、股骨頸骨折的人;

第二種是:使用過糖皮質激素的人,比如說紅斑狼瘡、SARS和其他一些需要使用激素來治療的疾病;

第三種是:經常酗酒的人

那“股骨頭壞死”都表現什麼樣呢?

“股骨頭壞死”是一個病理過程,分不同的時期,根據影像學X線片表現分為四期。各個人的表現也都不盡相同。

主要表現為以下幾方面:

  1. 疼痛:主要表現為腹股溝區疼痛,不適,有些人疼痛特別厲害,尤其是激素型股骨頭壞死的病人。有些人還表現為膝關節內側疼痛,甚至劇痛。

2. 活動受限:首先表現為大胯內旋受限,隨着疾病的進展,功能受限越來越明顯,最嚴重者髖關節完全不能活動,生活無法自理。

3. 跛行:由於疼痛並且患側髖關節活動受限,就出現了跛行。

那怎麼才能確診是不是“股骨頭壞死”呢?

這就要藉助於影像學檢查了,拍個雙髖正側位X線片看整體髖關節有沒有問題,對於2期以上的患者在普通X線片上都能看出問題。

當然,要想確診還是要做髖關節核磁共振檢查。

總結:“股骨頭壞死”跟腫瘤不一樣,它不是一種會影響人生命的惡性疾病,它是一種因缺血導致骨頭壞死的疾病。最嚴重的後果就是髖關節活動受限,生活不能自理。而即使最嚴重的股骨頭壞死也是可以通過髖關節置換來治癒疾病的,所以“股骨頭壞死”不需要太害怕!

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