眼睛變大的秘密–眼瞼下至

下眼瞼下至術可使眼睛變大,擴大眼睛,改善眼形,可以使下臉的睫毛暴露的更多,眼睛非常有神,好看。

簡介

下瞼下至術就是人為造成下瞼退縮使眼睛睜得更大,手術從結膜入路,切除下瞼的瞼板下緣,然後縫合。

這樣下瞼就向下退縮,眼睛就睜得大了。配合開眼角和上瞼提肌縮短,眼睛自然會比以前大很多。這個手術的好處在於避免了外切口造成的下瞼外翻和瞼球分離。壞處在於很容易出現下瞼退縮的最明顯癥狀——露白。就是角膜下緣的白色鞏膜露出來,顯得人很怪異。

手術

手術分兩種,第一種是內切,第二種是內切加外切。

1、內切的好處是下眼的皮膚沒有任何痕迹,但是改善的幅度比第二種要小一些。

2、內切加外切的好處是改善幅度大,效果明顯。但是因為是外切,所以不能保證是完全沒有痕迹,但是痕迹很微小,不明顯,恢復后基本看不出來。(特別仔細放大的看或許會看出來)效果。

1、“吊眼”的改善,年輕人的眼睛,眼尾的位置比眼頭的位置角度高10~15度的是正常的,東方人若比這個標準角度要高得話,就是所謂的“吊眼睛”,若要把這種眼睛改善到給人柔和的印象,要通過下眼臉下至手術來完成。

2、下眼瞼偏高,擴大眼睛寬度從下眼瞼的內側到外側向上挪移,露出黑眼球和眼白,可得到瞳孔擴大的效果。

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門診求助雙眼皮修復的患者比較多,雙眼皮過窄了、雙眼皮過寬了

門診求助雙眼皮修復的患者比較多,雙眼皮過窄了、雙眼皮過寬了,雙眼皮弧度不流暢等,大眾的審美還是體現在自然這點上,過窄過寬都要不得,寬窄適度才是恰恰正好的雙眼皮。今天,這裏主要介紹下我對於過窄雙眼皮是怎麼修復的?

重瞼過窄的表現在睜眼平視時,重瞼線不能外露或寬度過窄,出現“隱雙”。

對於埋線位置過低的重瞼線過窄,可拆除原縫線,重新在較高位置設計重瞼線並重新埋置縫線;對於皮膚過度鬆弛導致的重瞼線過窄,無論埋線法還是切開法,都應再次採取切開法手術,去除鬆弛皮膚,重新形成重瞼。

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【每周科普】瘦臉針與面部吸脂在手術應用中的差別

瘦臉針只針對肌肉型的肥胖,而面部吸脂擇針對面部脂肪過多的情況,這兩種方法在手術上也是有一定的差別的。

臉部吸脂瘦臉

臉部吸脂是通過吸脂手術來去除面部多餘的脂肪,從而達到瘦臉的效果,成年人的脂肪細胞不會再生,所以面部吸脂後效果不會反彈。手術先要確定吸脂部位,定準切口然後注射腫脹液,再實行抽脂,使臉頰和下顎更加立體。

瘦臉針瘦臉

瘦臉針注射利可以麻痹部分咬肌,通過神經營養作用使咬肌萎縮、變小,普遍應用與面部肌肉較多的患者。一般每側選擇1-2個注射點注射。注射后1-3個月臉部開始逐漸消瘦,在注射半年或一年後,可以根據情況追加1-2次注射,效果會更好。

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李鐵紅:白天不懂夜的黑,你不懂失眠人的傷悲

俗話說:“葯補不如食補,食補不如覺補”。睡眠是身體最好的“良藥”。而且人的一生中幾乎有三分之一的時間是在睡眠中度過的,睡眠的重要性無需闡述。

儘管如此,還是有不少人不睡覺。一是故意不睡覺的人,即熬夜,消耗自己的身體和陽氣。長年熬夜的人,無論男女,直接傷肝,日久傷腎,身體氣血雙虧,從臉色就能看出來灰頭土臉沒有光澤。晚上熬夜不睡覺的人,即使白天起再晚也不補回來,吃再多營養品作用也不是很大。

另一類是想睡睡不着的人,也就是失眠患者。失眠的人才能體會什麼叫“白天不懂夜的黑”,漫漫長夜,每一分鐘似乎都是煎熬,輾轉反側,用各種辦法就是無法入眠,痛苦萬分,沒經歷過失眠的人無法體會那是一種怎樣的傷悲!

《靈樞·口問》:“衛氣晝日行於陽,夜半行於陰,陰者主夜,夜者卧。”一日之中白天屬陽,夜晚屬陰,睡眠與衛氣行走有關,衛氣日間行於陽則寤(醒),夜間入於陰則寐(睡眠)。醒着的時候陽氣在活動,是陽氣消耗的過程,長期剝奪睡眠時間,陽氣則會過度消耗,人體陰陽失衡,疾病將會發生。偶爾一兩夜失眠不是大問題,但經常性的或夜夜睡不着甚至需要安眠葯來維持的時候,就必須要引起足夠的重視了!

失眠其實是睡眠疾病的一種,睡眠疾病還包括睡得太多即嗜睡,睡眠中突然驚醒即夜驚,夜遊,夢靨,遺尿等等。

我出診時,幾乎每天都能見到失眠的病人,病人表述都十分痛苦。入睡困難,甚至徹夜難眠。還有入睡困難,定時就醒。醒后難眠。

失眠的病因主要在心肝上,與其他臟腑也有着一定的聯繫。從病因上有虛實之分。 實症一般病程較短,發病較快,有明顯的起因。症見驚狂善怒,躁擾不寧,治當重鎮安神。虛症,很多,病程較長。證見心悸見忘,虛煩失眠。治療當以滋養為主。

但虛證與實證,不能截然分開。臨床上多以虛實夾雜,或相互轉化。互為因果,特別注意,導致神志不安的原因很多,所以治療上,比較複雜,絕不是安神益法能讓人安神的。有因熱狂,應用瀉火法。因痰而驚狂,應用祛痰之法。因瘀血而至虛狂,或發狂的,應用活血去瘀之法。陰虛而致,心悸健忘,應用補益法。

我曾收治一女患者,75歲。心煩,心悸,徹夜不眠。看不對自己心思的事就特別煩躁。因為家庭經濟條件比較好,多年服用保健品。 自稱由於心煩引發失眠,主要是對兒媳不做家務而生氣。晚上時睡時醒,或徹夜不眠。述說痛苦之處,失聲痛哭。

把脈細數,舌邊尖紅,苔白乾。 辯證,由於患者年歲大加之保健品服用多,失眠傷心血,使心火上炎,則心神煩亂心血不足,神明不安,怔忡,驚悸,失眠多夢,舌為心之苗,心火內熾,心血受傷,固舌邊尖紅。

診斷,心陰虛失眠。治療,清熱養血,鎮心安神方葯,安神丸加減 本證,以心火上炎,陰血受傷,心煩怔忡,驚悸失眠,舌邊尖紅,脈細數為要點,安神丸加減治療,由心陰血傷,而火旺所致的,心神煩亂,驚悸不寐,服藥后,逐漸恢復正常。

失眠的人吃安眠葯要謹慎,藥物都有一定的依賴性。能用物理療法如針灸等治療的最好,也可以嘗試喝中藥進行調節。如果長年服西藥產生依賴性,治療的難度就特別大。前段時間我收治一女性患者,30多歲,服西藥有七八年歷史,即使服藥晚上依然只睡幾個小時。來我處,立即停止服用西藥,我的治療針灸、湯藥並用,一段時間情況好轉,醒后依然能入眠,不過相對其他患者治療難度還是稍大,所以提醒失眠的朋友一定謹慎吃對神經有影響的藥物。

此外,對於失眠或睡眠不好的人,一定要注意作息時間和飲食等生活習慣,千萬不能熬夜,睡覺前不要從事讓人過度興奮的各類活動,飲食清淡,注意規律性的鍛煉等。

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【上瞼下垂矯正案例】cfs聯合筋膜鞘矯正重度上瞼下垂

術前分析

患者左側先天性重度上瞼下垂,數年前外院行重瞼術,但未矯正上瞼下垂,現左側上眼瞼緣遮蓋瞳孔近二分之一,角膜暴露面積不對稱,重瞼寬度不對稱,左側過寬,嚴重影響外觀。

手術方案

cfs聯合筋膜鞘上瞼下垂矯正

術后即刻

患側瞼緣位置理想,瞼緣弧度流暢,黑眼球(角膜)暴露度顯著增加,參照未做手術的右眼雙眼皮,左眼雙眼皮寬變窄矯正後形成了自然的雙眼皮,只是由於腫脹雙眼皮較深,不夠自然,待消腫恢復自然。

術后一周拆線

眼睛消腫情況良好,患側瞼緣位置理想,黑眼球暴露度合理,眼睛明亮有神,雙眼皮寬窄適中、弧度流暢,兩側眼基本對稱,左眼內側還稍微有些閉眼不全,待後期恢復可實現完全閉合。

術后一個月

左側黑眼球暴露良好,無任何回退跡象,眼瞼形態也十分自然,右眼還有少量閉眼不全,但較之前術后一周時相比,閉合較多。

【術前—術后1個月對比】

與術前相比,現在左側下垂的眼瞼得到了上提,實現了正常睜眼,兩側眼對稱度改善也非常明顯,實質性地解決了大小眼困擾。另外,過寬、過淺的雙眼皮變窄、變自然了,眼睛變得明亮有神了。

最主要的是對患者整體精神面貌的改變,患者對於手術改善效果很滿意,術后的她變得樂觀、開朗、自信了,這也是我對於上瞼下垂矯正手術術後效果所期待,給患者帶來外貌和心理的雙重收穫!

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【肋軟骨隆鼻】你了解什麼是肋軟骨隆鼻嗎?

什麼是肋軟骨隆鼻?

自體肋軟骨隆鼻的方法,不採用任何異體材料,不存在異體排斥反應,自體軟骨組織使得隆鼻后的鼻部形態更加自然逼真,避免了硅膠或者膨體隆鼻后可能出現的鼻樑發紅,皮膚變薄,假體顯形,透光等不良反應,同時自體軟骨的抗感染能力也大大優於假體。

為什麼使用肋軟骨?

優點:

1.一次到位,效果永久

2. 外形隨意雕刻,即便是很塌的鼻子也能得到很好的形狀

3. 局部一般不會發紅透亮,也不會繼發感染

4.自體組織,不排斥

5.與軟組織之間耐受力好,有一定的彈性,有足夠的強度,與假體相比,抗感染能力強,從倫理上講,更容易被接受

東方人使用肋軟骨的原因?

1 皮膚軟組織相對較厚,需強力支撐才能顯現輪廓

2 鼻子偏短的患者較多

3 需要同時做隆鼻的鼻背低平者多

4 中隔軟骨發育相對較弱

5 耳軟骨的強度不足

6 對假體有人從心理上排斥

7 在修復手術中可以避免更多併發症的出現

肋軟骨的取出,雕刻,到植入的過程都需要精細操作!肋軟骨可以對整個鼻子形態進行改善。取出的軟骨應是彎曲或不平的,醫生須截取最合適的部分,然後雕刻軟骨,將肋軟骨修成人工假體般的樣子,即可植入鼻內。

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影像挑戰:中年女性,硬膜外血貼治療后1周(結果公布)

58歲女性,1周前因自發性腦脊液漏(表現為頭痛,行頭顱MRI提示低顱壓)行硬膜外血貼治療。後續行脊髓MRI檢查進一步明確腦脊液漏的情況。患者無明顯不適。

最終診斷

硬膜下血腫

討論

現普遍認為硬膜外血貼(EBP)對硬膜穿刺後頭痛患者和保守治療無效的自發性脊髓腦脊液漏患者而言是有效且風險相對低的治療選擇。EBP后的硬膜下血腫(SDH)是罕見的併發症。和Verduzco等報道的類似,本例患者的血腫也長達8個節段。關於EBP后出現SDH,目前主要有3種理論。第一種可能,最初的Tuohy針硬膜穿刺造成了硬膜外和硬膜下腔的交通;第二種可能,EBP時Tuohy針就在硬膜下腔,故而血液注射直接進入硬膜下腔;第三種可能,上述事件同時發生。有報道EBP鞘內注射因操作不當偶會變成硬膜穿刺,MRI可證實存在鞘內血腫。

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X線,CR,DR都是怎麼回事?

骨科大夫:“您的手,得拍個DR”。

“什麼是DR?”

“就是X線”

“X線就是DR?”

“也不全是”

“…..”

今天楊大夫乾脆詳細的講解下X線,CR和DR的關係。

1895年倫琴先生髮現的X線,後來拍了一張他夫人手的片子。是怎麼成像的呢,X線穿過人體,然後在一張膠片上曝光。

這就是傳統的X線檢查,也叫咱們約定成俗說的“拍片子”,在其後的上百年時間,醫院的放射科都用這種X線在膠片上曝光的方式進行檢查。這種X線攝影技術,對技術員拍照前的擺位,選擇曝光條件要求很高,一鎚子買賣。就像早期使用膠捲的相機一樣,對攝影技術要求很高。而且拍的片子只有一份,得好好保存,如果丟了或弄髒了,對不起,只能重拍了。

說完傳統的X線,再說下DR,DR的全稱為数字X線攝影(direct radiography,DR)。看到数字兩個字,相比大家就會立刻想到數碼相機,最不濟也能想到您用的手機的攝像頭,可以隨時抓拍一張,拍不好再拍一張,拍完了還可以用美顏改改,或者ps下。DR跟傳統X線不同的地方是X線穿過人體后照射到平板探測器(flat panel detector,FPD)上,而非原來的膠片,X線通過平板探測器後面的電路把模擬信號直接数字化形成数字影像。有了数字影像,有幾大優勢:1、可以儲存在電腦或PACS上,隨時調閱,方便對病情進行對比,檢測,更可以用來進行教學。2、技術員拍完后,幾乎立刻就能看到圖,可以對圖像進行調節。但請注意,這種調節並非ps或美顏,DR的調節,主要是改善影像細節显示、降低噪聲、調整灰階及對比度、影像放大和減影等,显示出未經后處理所看不到的特徵信息;目的是為了將病變显示的更適合人眼觀察,便於發現病變,而非讓圖像漂亮。更絕無可能ps。3、輻射劑量更低。4、通過圖像后處理功能藉助人工智能技術對圖像做定量分析和特徵提取,可進行計算機輔助診斷(computer aided diagnosis,CAD)。最近十幾年來,DR設備已經在醫院逐漸普及。

CR又是什麼,CR全稱計算機X線攝影(computed radiography ,CR),實際上是在DR出現之前的一个中間產品,使用X線成像板(imaging plate,IP)作為載體,經X線曝光及信息讀出處理形成的数字影像。攝影時IP放在暗盒內代替普通X線攝影用的膠片,曝光后IP所攜帶的影像信息由激光讀出系統讀出,並進一步轉換成数字影像。比傳統X線多了些優點,但比DR的缺點也很多,比如圖像清晰度略低,噪聲大,輻射劑量高,拍照間隔時間長等等。目前很多醫院固定式X線攝影多已淘汰CR,僅有床旁機因技術等要求還在使用CR。

因此,現在大夫說的拍張(X線)片子和拍張DR,其實是一樣的,最後都是靠DR實現的。而往往說拍床旁片的時候,多是指的CR。

另外,藉此澄清一個概念。那就是“透視”或者“胸透”。透視,是X線穿透人體后直接在熒光屏上成像,是一種動態的,現在放射科基本用來觀察比如胃腸道情況(鋇餐),子宮輸卵管通暢與否(子宮輸卵管造影)等,如果用來透視肺,那就叫“胸透”。但請注意,單純體檢用的胸透已經基本被取消了,缺點很多:輻射劑量大,圖像細節觀察不夠清晰,容易漏掉病變等等。現在的肺部體檢,基本都是DR或者LDCT。

(關於床旁機以及X線、體檢LDCT等更多信息,請參閱本頭條號之前寫過的文章)

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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宮頸DNA定量細胞學檢查是干什麼用的?

門診上有一些患者做完TCT結果显示為ASCUS(無明確診斷意義的非典型鱗狀細胞)時,一些醫生會建議再做個DNA定量細胞學檢查,就是下圖的這個檢查。DNA指數?細胞核?倍體?每個詞看起來都高大上的樣子,可是到底是什麼意思呢?估計很多人都是一頭霧水,現在我就和大家簡單的講解一下。

宮頸細胞DNA倍體定量分析技術是一種全新的具有“自動化、標準化、智能化”的尋找腫瘤細胞的方法。該技術主要通過DNA倍體分析系統對經過特殊染色后的細胞核內DNA含量或倍體的測定來判斷細胞的生理狀態和病理改變。正常人體細胞有23對染色體,在致癌因素作用下,可發生基因突變而導致染色體結構或數量改變,並出現DNA異倍體細胞。此外,癌變細胞無限增殖的特性,使DNA大量堆積,通過檢測細胞DNA的相對含量或增殖期細胞數目,可判定機體細胞是否存在異常。

簡單來說,如果有宮頸癌或癌前病變的話,宮頸細胞就會出現DNA倍體異常,而通過DNA定量細胞學檢查就能判斷出是否有癌變可能。

目前的門診一般是把TCT檢查和DNA定量分析方法結合起來,這樣可以同時提高對宮頸癌早期診斷的敏感性和特異性,更適合於宮頸癌的早期診斷。尤其在TCT中出現“無明確診斷意義的非典型鱗狀細胞”,即ASCUS時,通過DNA定量細胞學檢查可以進一步判斷患者的病變程度,為下一步分流提供指導。研究显示,在各級宮頸病變中,均可發現有DNA倍體異常細胞,病變級別越高,DNA倍體異常細胞出現頻率越大。當ASCUS診斷CINⅡ以上病變中,有71.43%可見或可見大量DNA倍體異常細胞。因此如果細胞學診斷為ASCUS,同時显示未見或可見少量DNA倍體異常細胞者,宮頸病變大多數不會進一步發展,此類患者可按常規定期複查;而ASCUS同時显示可見或可見大量DNA倍體異常細胞者,發展為宮頸癌的可能性很大,對這些患者,則需要做病理活檢進一步確診。

最後,需要說明的是,現在宮頸癌篩查技術越來越多,宮頸癌的早期預防和檢測手段已經非常成熟,成年女性只要關愛身體,定期檢查,宮頸癌是完全可以預防的。

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如何認識貧血?

Q1、紅細胞是由哪裡生成的?

紅細胞是由紅骨髓生成的。在嬰兒和兒童時期,全身的骨髓都充滿了紅骨髓,隨着年齡的增長骨髓腔內的紅骨髓含量逐漸減少,成年以後只有脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆及顱骨的紅骨髓才產生紅細胞。

Q2、正常紅細胞的壽命有多久,是如何消亡的?       

紅細胞的平均壽命為120天。每天人體大約有1/120的衰老紅細胞自然消亡,同時又有等量的紅細胞新生。其自然消亡有兩種方式:80~90%是被單核-巨噬細胞吞噬而消亡;10~20%是在血循環中直接破壞而消亡。

Q3、紅細胞的功能是什麼?

正常紅細胞的主要成分是血紅蛋白,血紅蛋白的功能主要是把肺部吸入的氧氣運送到全身各組織中,同時再將細胞代謝產生的二氧化碳運到肺部呼出。

Q4、貧血的病因有哪些?

貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因。臨床上大體分為血液系統本身所致和非血液系統疾病所致兩大類。前者是由紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血所致。後者包括:各系統疾病導致的繼發性貧血,如肝腎衰竭造成的貧血,或骨髓造血功能受抑及內分泌功能減退導致的造血功能低下;慢性病性貧血常伴隨免疫性疾病、感染性疾病和腫瘤存在。

Q5、貧血分為哪幾種類型?

1.按發病機理可分為:①造血不良性貧血:如再障; ②紅細胞過度破壞造成的貧血:如遺傳性球形紅細胞增多症; ③失血過多造成的貧血:如潰瘍或腫瘤引起的消化道出血等。 

2.按細胞大小形態可分為:①大細胞性貧血,如巨幼紅細胞性貧血; ②正常細胞性貧血,如溶貧、再障等;③單純小細胞性貧血如慢性感染性貧血;④小細胞低色素性貧血,如缺鐵性貧血等。

Q6、貧血常見的癥狀有哪些?

貧血癥狀的有無或輕重,與貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等有關。貧血發生緩慢,機體能逐漸適應,即使貧血較重,尚可維持生理功能;反之,如短期內發生貧血,即使貧血程度不重,也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者,癥狀較明顯。貧血的一般癥狀,體征如下:

(1)一般表現:疲乏、睏倦、軟弱無力,是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。嚴重時部分病人可出現低熱。皮膚、粘膜蒼白是貧血的主要體征,一般認為瞼結膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

(2)心血管系統:心悸、氣短最為常見。患者有心跳加快,在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音,嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病,可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。

(3)呼吸系統:氣急或呼吸困難,大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血症所致。  

(4)中樞神經系統:頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。嚴重貧血可出現暈厥,老年患者可有神志模糊及精神異常的表現。

(5)、消化系統:食慾減退、腹部脹氣、噁心、便秘等為最多見的癥狀。

(6)生殖系統:婦女患者中常有月經失調,如閉經或月經過多。在男女兩性中性慾減退均多見。

(7)泌尿系統:貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低,表現為夜間多尿。

(8)其它:皮膚乾燥、毛髮枯乾、創口癒合較慢。    

Q7、貧血常用的檢查有哪些?

(1)血常規。

(2)網積紅細胞計數。

(3)外周血塗片,觀察紅細胞有無異形紅細胞,如球形紅細胞、靶形紅細胞、淚滴狀細胞,有無紅細胞大小不均、低色素和多染性紅細胞、嗜礆性點彩、卡伯特氏球、豪-周氏小體等、白細胞和血小板數量和形態學方面的改變,有無異常細胞。

(4)骨髓穿刺作骨髓塗片檢查,對診斷不可缺乏,必要時應作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括鐵染色,以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。

(5) 尿常規、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

Q8、如何判斷貧血的輕重程度?

貧血的輕重程度是由測定血紅蛋白或紅細胞壓積來判斷的,而不是由癥狀的輕重來決定的,因為貧血的癥狀與機體對貧血的代償狀況有關。急性出血雖然血紅蛋白輕度下降但是癥狀較為明顯,慢性貧血患者雖然血紅蛋白可能已達60克/升以下,也可僅有輕微癥狀。目前成人國內判斷標準如下:Hb<30g/L為極重度,Hb在30~60g/L之間為重度,Hb在60~90g/L之間為中度,Hb>90g/L為輕度。

Q9、貧血的危害是什麼?

貧血可使全身各系統器官功能受到危害,根據貧血的輕重程度、時間長短、患者年齡等不同而程度不同。可有乏力、低熱;貧血性心臟病;神經系統損害如頭痛、頭暈、失眠、暈厥甚至神志模糊、痴獃等;消化系統可見食慾減退、腹脹、噁心;也可見腎功能減退,性慾減低,女性月經不調等。

Q10、哪些貧血病人需要輸血?

輸血能使貧血迅速減輕以至完全得到糾正,雖然它的效果僅是暫時的,但仍然是貧血對症治療中最重要的措施。輸血絕非有益無害,嚴重的輸血反應可以致命。故必須嚴格掌握輸血的適應證,無明確適應證者不應濫用輸血。輸血的適應證如下:
    1.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血,特別是急性發作,血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血(AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)、葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后,及多種其他溶血性貧血者可以發生急性大量溶血,血紅蛋白很快降至很低水平,缺氧癥狀很明顯,生命受到威脅。這種病人急切需要輸血,以減輕缺氧狀態。
    2.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血,例如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓纖維化症晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效,只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平,來維持生命。
    3.患有白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征(MDS)或難治性貧血等的病人,如果在治療過程中或病情晚期治療無效、貧血較嚴重時,往往需要輸血,最好是成分輸血。
    4.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細胞貧血等,貧血常很嚴重,一般依靠長期輸血以維持生命。
    5.急性大量失血時,在液體大量進入血流之前,血液中紅細胞的濃度變化不大。而血液總量減少的後果如血壓下降、發生循環系統休克,比紅細胞量的減少嚴重得多。當一次失血量估計超過全身血液總量的15%時,就應輸血或先輸液。
    6.燒傷病人在最初幾天之內皮膚燒傷而喪失大量血漿,這時最需要補充血漿和晶體溶液,以恢復血液總量。
    7.因血液凝血因子缺乏(如血友病)或血小板缺乏而有嚴重出血和貧血時,亦需要輸血。
    8.缺鐵性貧血、恭弘=叶 恭弘酸缺乏或維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血,即使貧血較嚴重,一般不需輸血。因為用鐵劑、恭弘=叶 恭弘酸或維生素B12治療后,自覺癥狀很快改善,血象進步很快,就沒有必要輸血。

Q11、為何小兒易貧血?

小兒常見的貧血是缺鐵性貧血。這是因為:
    1.小兒先天儲鐵不足。正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生后3~4個月的造血需要。但早產、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等,均可使小兒儲鐵不足。 
    2.鐵攝入不足。新生兒的飲食主要為人乳或牛乳,而人乳和牛乳中含鐵量均較低,單純用乳類餵養而不及時添加含鐵較多的輔食,則易發生貧血。
    3.生長發育快。嬰兒期生長發育迅速。3~5個月為初生時體重的2倍,1歲時為初生時體重的3倍,若是早產兒則體重增加更快。由於體重的增加血容量也迅速增加,這時容易發生缺鐵,引起貧血。
    4.鐵的丟失過多。正常嬰兒每天排泄鐵比成人多,由皮膚損失的鐵也相對較多,若出現對蛋白過敏而發生小腸出血,則失鐵更多。此外,一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。

Q12、貧血對寶寶身心健康的影響有哪些?

缺鐵性貧血是兒童的常見病,對寶寶身心健康影響極大。缺鐵性貧血對寶寶的身體影響主要表現在以下幾方面:
    1.缺鐵可引起細胞免疫功能缺陷,寶寶抵抗力差,容易患病。
    2.缺鐵使胃酸分泌減少,脂肪吸收不好,使寶寶消化能力減弱。
    3.貧血可降低血液的攝氧能力,使機體各器官、組織出現不同程度的缺氧,寶寶稍一運動就會出現呼吸急促、心跳加速等不適。
    4.貧血使寶寶機體處於缺氧狀態,肌肉軟弱無力。
    貧血對寶寶心理健康的影響表現在:
    1.影響寶寶智力。研究表明,寶寶處於生長發育中的大腦耗氧量佔全身耗氧量的一半,而成人大腦的耗氧量只佔全身耗氧量的五分之一。寶寶貧血使攝氧能力下降,腦組織缺氧,寶寶的記憶力和注意力等都會受到影響。
    2.影響寶寶情緒。由於缺氧,腦細胞代謝異常,寶寶經常表現為愛發脾氣,愛哭煩燥不安。
    3.影響社會適應能力。體弱多病的寶寶與人交往的機會相對較少,容易引起性格孤僻、自卑。
    總之,貧血是影響寶寶身心健康的常見疾病,要做到早防早治。

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