55歲謝先生為中風患者，接受注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果；再搭配復健訓練，與中醫針灸，提高復原成效。

 

謝先生一年多前某日清晨，突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到，只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解(tPA)」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

 

收治謝先生的台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每每復健伸展時疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難，若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發，經接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，以及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。

 

蔡青芳醫師表示，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風，出血型腦中風，頭部外傷，腦性麻痺，脊髓損傷等，損傷之後，肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久，肌肉纖維化，肌腱短縮，甚至關節變形，伸展困難，這種現象稱為「痙攣」，除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔二成五至三成，中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可以在中風後一至兩週出現。

 

口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。目前年滿20歲以上，中風後經復健，輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射三次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3-6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。

 

肢體痙攣治療是辛苦的過程，謝先生經過肉毒桿菌注射2週後回診，原先手指緊緊握拳已能打開，右上臂夾緊部分已能打開清潔腋下，重要的是，注射後，規律復健治療與中醫針灸，三合一治療下，讓肢體痙攣得以最佳療效。

 

 

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響應世界結核病日，苗栗縣衛生局與大千綜合醫院訂於3月19日上午假該院碧英大樓1樓大廳舉辦「你我齊心、對抗結核」記者會，現場由副縣長鄧桂菊、疾病管制署北區管制中心主任巫坤彬、衛生局局長張蕊仙、及大千綜合醫院院長徐千剛等，共同打擊結核，上下齊心擊退結核，喚起民眾對結核病的關注與認識，共同來防治結核病。現場也有潛伏結核感染完成治療的民眾分享經歷過程，呼籲鄉親若經過檢查為潛伏結核感染者，雖體內已受到結核病感染，請不要擔心，您不是結核病病人，不具傳染力，只要接受預防性治療，降低未來發病的可能性。

 

苗栗縣結核病發生率從94年每十萬人口59.3人降至107年27.5人，降幅達53.6%；107年發生率為本島第三低的縣市。近年來苗栗縣配合中央公共政策，投入更多積極的防治策略，由原個案管理模式，擴大至接觸者檢查與管理及針對高風險族群者，提供免費潛伏結核檢查與治療外，今年更針對山地鄉民眾就醫時，由合作醫院主動提供免費胸部X光檢查，及透過山地鄉學生協助家人進行結核症狀篩檢評估等多元策略，以提升整體結核病主動篩檢涵蓋率，期望能早期發現、早期治療。

 

自105年起針對高傳染性個案之全年齡層接觸者以「丙型干擾素釋放抽血試驗(Interferon-Gamma Release Assay，簡稱IGRA)」全面進行檢驗，本縣近2年共1,481人接受IGRA檢驗，其中有238人呈現陽性，即為潛伏結核感染者，陽性率約16%，表示體內感染結核菌應接受預防性治療。從106至107年底統計已有394人接受潛伏結核感染治療，加入治療率達87.3%(319人完成治療、25人治療中)，顯示鄉親對自我健康的重視，且目前已有多種治療處方合約醫師會為您評估最合適您的處方，讓潛伏結核感染者能更快完成治療。

 

因此徐縣長耀昌呼籲鄉親為自己健康著想，如接獲衛生所通知您符合高風險族群對象或為中、高傳染性個案的接觸者，無須擔心，應接受潛伏結核感染檢查，可以早期發現是否已受到感染並踴躍接受潛伏結核感染治療，才能有效防止結核病未來發病的機會。倘若，民眾對結核病相關訊息有所疑問者，可電洽本縣防疫專線037-722620或18鄉鎮市衛生所。

 

 

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愛呷重鹹一家七人全長瘜肉！國人的飲食逐漸西化，選擇性越來越多，但也因飲食過度精緻，讓大腸癌長期居於國內十大癌症首位。家住在彰化的邱先生，日前接受糞便潛血檢查時測出陽性反應，到彰化醫院檢查後發現大腸長了三個瘜肉，其中一個為管狀腺瘤，甚至有癌變的跡象。肝膽腸胃科主任楊智超建議家人也接受大腸鏡檢查，竟一家七口均驗出息肉，反而出嫁多年的兩位女兒安全過關，進一步了解發現，邱家與兩位女兒的夫家相比之下口味明顯偏重許多。

 

70歲的邱先生平常除了工作外，閒暇之餘就是泡茶聊天，雖然沒有運動的習慣，但身體還算硬朗。2個月前得知先前做的糞便潛血檢查呈現陽性反應，家人聽到消息後不敢大意，趕緊帶他到彰化醫院做詳細的檢查，透過大腸鏡找到腸壁上有三個息肉，隨即進行切除及送驗。在病理報告中顯示，三個息肉中兩個屬增生性息肉，較為無害，另一個則為管狀腺瘤，且已經有癌化的跡象，也就是大腸癌的前兆。

 

楊智超進一步說明，大腸息肉是發生在大腸黏膜層的隆起物，好發於直腸和乙狀結腸，依據息肉的特性可分為增生性瘜肉、發炎性瘜肉、腺瘤性瘜肉，前兩者屬較常見的瘜肉，變成惡性腫瘤的機率較低。而腺瘤性瘜肉則是被認定與大腸癌有相當密切的關係，其中可細分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤只要大於1公分，癌化機率每年就會增加5至8%；而絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤的風險則更高於前者。

 

愛呷重鹹全家七人全長瘜肉　醫師：遺傳體質及不健康飲食是主因

 

主任楊智超建議邱先生的家屬也一同接受大腸鏡檢查，結果除了嫁出20年的二女和18年的四女外，大女兒、大兒子、三女、小兒子及兩位媳婦竟都驗出大腸瘜肉的蹤跡。楊智超主任認為造成這樣落差的原因可能是飲食的習慣，平常要注意除了少油少鹽多運動外，食物乾淨、新鮮、煮熟也很重要。

 

三女兒驚覺的說，「該不會是家裡吃的有問題吧？」，二姊跟四妹的夫家都很注重養生，平常清粥小菜也能過一餐，相反的，家中的飲食都由媽媽打理，飲食中常離不開重油重鹹的料理或是含大量亞硝酸鹽的加工肉品，醃製品更是家中大大小小的最愛。因此楊智超推斷，遺傳體質及不健康的飲食習慣可能為邱家人大腸息肉生成的因素。

 

楊智超建議，在日常生活中建議要多吃高纖食物並盡量減少高脂肪高熱量的攝取量，不吃不新鮮或不乾淨、沒煮熟的食物，搭配規律的運動，促進腸道蠕動，才能「腸」保健康。

 

 

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　四環素牙的美白方法

牙齒美白技術是近年來在醫學領域悄然興起的新型牙病技術，治療對象主要為四環素牙、氟斑牙、黑黃牙及各類因牙釉質發育不良造成的牙變色、缺損裂紋等。目前主要開展以下三種牙齒美白技術。

　1、烤瓷美白

是口腔修復烤瓷技術應用於前牙美白的方法，它的特點在於將牙齒的外形、顏色、排列、硬度都達到自然完美的效果，為某些對牙齒有特殊要求者提供了可靠的。

　2、冷光美白

一次性、無刺激、無副作用的冷光牙齒美白技術是目前歐美最流行的牙齒美白技術。該技術利用特殊冷光照射，30分鐘便可達到牙齒美白，其效果可維持2年以上。適用於因煙漬、茶漬沉澱導致的外因性色素牙、中輕度四環素牙、氟斑牙、藥物性變色牙等。

　3、激光漂白

離子激光在特定波長下激活催化劑，使漂白藥物滲透到牙體深部，達到牙齒由內而外的漂白。特點是快捷、可重複做，基本無痛苦，適應徵選擇得當效果可持續10年以上。適用於中、輕度四環素牙、氟斑牙、黑黃牙等。

（責任編輯：林小萍）

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牙齒美白膠、烤瓷冠……各種牙齒美白方式讓很多人躍躍欲試，但如果方法沒選對，可能適得其反，讓牙齒呈現不自然的光澤，甚至使的牙齒受到傷害。

引起牙齒着色、發黃的原因，大體上可分為內源性和外源性兩種。外源性主要由茶垢、煙漬、紅酒以及飲用水中的礦物質引起。內源性着色是在牙齒髮育過程中形成的，如四環素牙、氟斑牙等。牙齒美白必須針對着色原因，才能收到理想效果。

牙齒美白膠能夠對四環素牙、氟斑牙、煙斑、茶銹等牙齒着色起到一定的脫色作用，但對有牙釉質表面缺損的患者效果就不理想。

冷光牙齒美白技術是通過特殊的光作用，去除牙齒表面及深層所附着的色素，一般能夠保持兩年左右。

貼面美白是在牙齒表面粘上一層烤瓷片或塑料牙片及樹脂，遮蓋變色的牙齒。這種方法的缺點是，如果醫生治療水平或個人不好，會很快磨損脫落。

烤瓷冠是將做好的烤瓷牙套粘固在經過磨改后的真牙上。目前應用比較普遍，對內源性着色過深，用其他方法效果不滿意的人較為適宜。但它要磨除一部分牙體組織，對牙齒本身也是一種損傷。

　　生活中有一些美白牙齒的小，想要美白牙齒的朋友可以試試：

1.把桔子皮晒乾，磨成粉，和牙膏混在一起刷牙，牙齒很快就可以白。

2.在刷牙的時候，在牙刷上用點酵母粉可以幫助牙齒變白的(MODEL們常用的方法)。

3.刷完牙后，沾檸檬汁擦每一顆牙齒。

4.把生花生嚼碎，不要吞下去，拿花生屑當牙膏刷牙，可以讓牙齒變白。

5.草莓一顆，發酵粉1/2茶匙。

6.將草莓碾成糊狀，與發酵粉充分混合，用一個柔軟的牙刷將混合物均勻塗在牙齒表面，5分鐘後用牙膏將混合物刷掉，然後漱口。

7.家裡的食醋(陳醋，白醋都可以，但是不可以是醋精)含在嘴裏1分鐘到3分鐘，然後吐掉，刷牙。效果非常的好!但是就是牙齒會覺得非常的酸，麻(感覺會持續2分鐘左右)不能連續，經常做，大約2個月左右做一次，就好了。否則對牙齒不利，是有緊急情況的時候，可以救急的方法(如出門約會前，發現牙齒好黃)，還可以除。

（責任編輯：庄小玩）

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　冷光美白牙齒要多少錢？

專家指出，冷光美白牙齒的價格在1500-3500之間，主要受以下幾點因素的影響。

1、受冷光美白的藥劑影響：由於每個人的牙齒着色程度不同，所以專家採用不同的美白藥劑進行的效果也有所不同，那麼冷光美白的費用自然而然有所不同。

2、受及醫生影響：一般由於正規的醫院與醫療機構不同，不同醫院採用的專業醫生的技術水平不同，所以做冷光美白的價格也是有所不同，同時選擇正規的進行冷光美白，這樣才能讓安全與效果有保障。

3、受求美者的自身牙齒狀況影響：其實每個求美者對於牙齒美白的需求不同，所以在冷光美白治療時，它在收費方面也是有所不同。然而每個求美者的牙齒着色嚴重程度不同，那麼所需美白治療的次數不同，所以冷光美白的費用就有所不同。

其實對於冷光美白牙齒要多少錢並不是很重要的，重要的是應該選擇一家正規的醫院，我們要注意在做完牙齒美白以後，還需要多加註意保護牙齒，養成一種良好的生活習慣，如果保護不好，治療起來就會比較麻煩。

（責任編輯：林小萍）

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牙齒髮黑是一種比較常見的牙齒問題，雖然牙齒髮黑對我們的沒有太大的影響，但是對牙齒美觀的影響還是非常大的。相信很多的朋友們都會有這方面的困擾，由於一些生活習慣的影響，如經常喝、抽煙、喝酒等等，這些因素都會造成牙齒髮黑。

牙齒變色3個原因：

1、牙髓壞死引起的牙變色，如牙齒受外傷引起牙髓出血、壞死、牙齒就會變為暗紅色、褐色或青灰色。

2、黃斑牙，在5歲以前飲每1升水中含氟量超過1/100萬以上的水，就會使牙釉質的結構發生鈣化不良及變色。

3、藥物引起牙齒變色，母親妊娠末期或5歲以內的小兒，服用較多的四環素、土黴素類抗生素與鈣結合形成黃色或灰白色的四環素、土毒素類抗生素與鈣結合形成黃色或灰白色的四環素鈣複合物，經過牙髓沉積在牙釉質和牙本質的結構中，使萌出后的牙變黃、暗灰或黑褐色。

（責任編輯：林小萍）

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　為什麼牙齒會變黑

　　1、牙齒外面變黑原因：不良生活習慣

長期習慣性地飲用、濃茶、可樂等深色飲食都會使牙齒變黃、變黑。其他如抽煙，嚼檳榔等不良習慣也會因為日積月累的深色素沉積於牙齒表面，甚至滲透入牙齒琺琅質內部，造成變色。

　　2、牙齒內部變黑原因：藥物

最常見為四環素類的抗生素所引起的牙齒變色。這類藥物會在牙齒髮育鈣化過程中影響牙齒組織而造成永久的變色。從母體內的到8歲的學童都會受到此藥物的影響。輕者牙齒部分變黃變灰，重者牙齒整顆變黑色，其變色的程度視服用此藥物量的多少、以及服用期間的長短而不同。另外，常被用來嚴重青春痘的的半合成四環素，在青少年或成年人牙齒生成發育已完成后，也會造成變色，不可不小心。其它如氟化物等物質的攝食過量也會造成牙齒變色。主編推薦》》

　3、牙齒變黑原因：年齡老化

年齡老化也會造成牙齒變黑。牙齒琺琅質隨年齡增長而變薄，漸漸失去透明性，相對地內層黃色象牙質增厚，使牙齒越來越黃，這也是為什麼大家總希望牙齒美白、青春永駐。

　4、牙齒變黑原因：蛀牙

蛀牙會使牙齒變灰、變黑。大家都知道蛀壞掉的牙齒會變黑。此外，老舊的補牙材料或不當的根管治療也會使牙齒變色。主編推薦》》

（責任編輯：林小萍）

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南投醫院院長洪弘昌、副院長洪世昌與營養師祝大家吃出健康。（記者扶小萍攝）

元宵節自然免不了要吃元宵，但是更要注意的是要吃得健康安心，衛福部南投醫院18日上午在醫院大廳舉辦歡慶元宵活動，除了營養師來宣導傳統元宵、健康水晶元宵、鮮果飲品，帶給民眾健康新主張之外，也有應景的猜燈謎，讓看診民眾同樂一下，並請癌症病友阿吉現場揮毫抗癌加油、健康快樂，鼓勵大家勇於對抗病魔。

 

元宵多樣化但熱量也要注意，勿吃過量。（記者扶小萍攝）

 

南投醫院營養師蔡秀雯、陳佳棋展示傳統元宵和水晶元宵，有甜有鹹，還有建議癌友或吞嚥困難病友的水果飲品，營養師為傳統元宵加上一些巧思變成小豬造型的元宵，蔡秀雯提醒大家5顆紅豆或花生口味的元宵熱量即相當於500卡，等同吃下10顆方糖。民眾不妨選擇茼蒿鮮肉湯圓較為均衡一些，不至於吃太多精緻的糖或難以消化的澱粉。

 

陳佳棋營養師宣導有糖尿病者不妨以鹹湯圓替代。（記者扶小萍攝）

 

營養師表示，元宵不妨自己DIY製做水晶元宵，以洋菜液為基底加入新鮮的水果，用天然維生素低熱量的水晶元宵替代高熱量的甜湯圓，適合腸胃消化差或有糖尿病患者，也適合吞嚥困難者，也可在吃元宵後多運動消耗一些熱量，總之適度的吃勿過量。活動中有猜謎贈獎，吸引民眾參加。

 

自製的元宵較天然健康。（記者扶小萍攝）

癌友勇於面對籲大家抗癌。（記者扶小萍攝）

 

南投醫院也邀請去年經歷口腔癌切除及重建手術的病友阿吉，許多患有口腔癌的病友常會擔心影響外觀而拒絕開刀，阿吉口腔出現異狀甚至影響到右臉出現膿瘡，原以為是青春痘，耳鼻喉科醫師吳昭寬發現後立即建議做必要的手術，目前他仍在治療中。但為感謝醫師，阿吉特別寫下祝福的春聯贈送予吳醫師，還將醫師名字嵌入春聯中，同時出現在活動會場，不曾學習書法的他還提筆寫下抗癌加油和健康快樂，並贈送吳醫師一束鮮花表達謝忱。

 

吳醫師表示手術切除腫瘤乃是癌症很重要的治療選擇，當醫師評估適合開刀時，應該把握黃金時間當機力斷。

 

南投醫院接受中山醫學大學附設醫學中心等支援，立委馬文君和軍醫局大力支持下，投入多科別醫療支援，院長洪弘昌表示，癌症患者從篩檢診斷手術到治療，都可在南投醫院進行醫療服務。

 

 

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補齲洞需要做兩個方面的工作：一方面是去齲備洞，另一方面是消毒充填。補齲洞消毒的主要目的是殺滅細菌，以防止進一步齲壞。由於被保留的牙本質內還有細菌殘存，備洞時不可能將這些細菌去除乾淨。使用滲透性好的藥物， 將牙本質內的殘存細菌徹底殺滅，便可防止齲壞的進一步發展。

　　常用齲洞消毒的藥物如下：

①麝香草酚：消毒力強，在牙本質中滲透性較大，對牙髓刺激輕微，具有輕度止痛作用，是較理想的齲洞消毒藥。0.003％麝香草酚溶液可抑制化膿性細菌生長。

②樟腦酚：消毒力弱，但滲透性較強。

③丁香油酚：具有消毒、止痛作用，但消毒能力較弱。

④硝酸銀：是強消毒劑和腐蝕劑。10％的硝酸銀溶液用於淺齲窩洞消毒，不適宜作深齲洞的消毒。0.1％的硝酸銀溶液可殺滅多種細菌；0.01％的硝酸銀溶液能抑制細菌生長。由於硝酸銀刺激性很大，使用不當時會損傷牙髓，故使用時需加註意。

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