春節期間出國走走看看，帶著家人一起放鬆欣賞美景很愜意。近年來國人喜愛去的國家以日本為首選，許多家長覺得日本環境衛生乾淨，應該不用擔心會得到傳染疾病，但其實在世界衛生組織去年12月28日才公布的日本最新疫情，每週都有近100至200例的新增感染德國麻疹個案報告，尤其是以東京都最為嚴重，提醒各位近期有意帶小孩至日本旅遊的家長，提早在出國前兩週接種疫苗，避免孩童感染德國麻疹。

 

台大醫院新竹分院小兒科陳麒年醫師表示，德國麻疹病毒傳染途徑是飛沫傳染或是與病人直接接觸而受到傳染，好發季節為冬末春初之際。此病毒具高傳染性，感染後會有發燒、呼吸道症狀、淋巴結腫大以及全身紅疹發生。受到德國麻疹病毒感染後會有2至3週潛伏期，潛伏期過後才會有上述症狀，由於孩童發燒常會有身上出疹現象，但是如果您的孩子最近有至日本旅行，可能有相關疾病旅遊接觸史的話，就需要小心是否染上了德國麻疹疾病。

 

 

陳醫師指出，德國麻疹屬第二類法定傳染疾病，台灣自1992年之後，已經沒有大規模流行疫情爆發，主要的預防方法為接種疫苗，目前有簡稱MMR的德國麻疹、麻疹以及腮腺炎的混合疫苗可以接種。然而，接種的時間點為一歲以上之孩童，一歲以下的嬰兒因為還沒有接種過疫苗，所以沒有德國麻疹病毒的抵抗力，倘若需旅行至流行疫區，建議六個月以上至未滿一歲的小孩可以在出國前提早兩週至醫療院所接受自費MMR疫苗注射，在兩週之後就可以提早獲得保護力。須留意的是，如果在一歲前自費接種MMR疫苗之後，在一歲之後的疫苗接種時程，還是建議需要繼續施打MMR疫苗，已獲得完整保護力。

 

除了小於一歲以下需要提早接種以外，1981年以後出生的家長，由於可能小時候沒有受到感染或接種過疫苗，以及抗體可能隨年齡增長而減少，身上沒有足夠的德國麻疹病毒保護力，目前疾管署也建議可考慮自費接種一劑MMR疫苗，保護自己也保護家人，避免把德國麻疹病毒帶回台灣。

 

陳麒年醫師表示，如果近期有家長想帶六個月以上至一歲以下孩童至日本旅遊，建議出國兩週前就先至醫院接種自費MMR疫苗，滿一歲之後繼續完成原本疫苗接種時程。另外，1981年之後出生的家長可能沒有足夠的病毒抵抗力，也建議可以自費接種疫苗，避免受到感染。

 

 

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一位67歲黃女士，近三個月來腰部持續酸痛卻不以為意，直至雙側腰部疼痛難耐，加上出現泌尿道感染及血尿症狀，遂至衛福部雙和醫院求診。經泌尿科何承勳醫師診斷為雙側腎均有直徑長達1至2公分不等的結石，泌尿科醫師考量，能一次性並達到同時處理雙側腎結石的術式，遂建議採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，相較於傳統的治療方式，這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，搭配雷射將結石打成碎片並隨尿液排出體外，可一次性將雙側所有腎結石治療乾淨，手術隔天即可出院。

 

泌尿系統結石是國人常見的疾病之一，腎結石的治療方式傳統上可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。每次體外震波碎石術的結石廓清率70%至80%；但當結石大於2公分時，治療效果有限，常需多次接受體外震波碎石術，並可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。另一種經皮穿腎取石手術適用較大腎結石，但需於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，手術風險較高、手術後恢復時間較久。

 

黃女士說，她年輕時在成衣廠工作，需要長時間坐著縫製衣服，經常憋尿，後期變成尿量減少。起初腰部會隱隱作痛，認為是長時間久坐引起的脊椎疼痛；但隨著工作時間拉長，成衣廠旺季來臨時，更無法離開座位去廁所，加上飲水量及排尿量減少，出現雙側腰痛難耐及血尿症狀，緊急求助醫師。經何承勳醫師診治後發現右側一顆腎結石直徑長達2公分；左側三顆腎結石直徑分別為1.5公分、1.2公分及0.5公分，以致於困擾黃女士已久。此次採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，一次清除雙側腎結石，遠離惱人的腰痛。

 

何承勳醫師強調，軟式輸尿管鏡儼然已成為治療腎結石的重要工具之一。軟式輸尿管鏡是一條長約1公尺的內視鏡，前端經手控雙向彎曲各達180至270度，可到達泌尿系統中較難窺視的各個角落，清楚地檢查腎盂及所有腎盞，中空管可以導入雷射光纖用於碎石。採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」的治療，手術無傷口、出血量極少，疼痛感低、復原速度快，手術後隔天即可出院。適用於年齡大、具多重病症、心肺功能不佳、長期使用抗凝血劑、以及使用體外震波碎石術及經皮穿腎取石手術處理不了結石的病人。軟式輸尿管鏡亦可用於腎盂及腎盞泌尿道上皮細胞癌的診斷與治療。

 

雙和醫院泌尿科引進單次性軟式輸尿管鏡，使用後隨即丟棄，避免軟式輸尿管鏡長期使用的耗損及重複消毒的困難，減少術後感染的風險。何承勳醫師提醒，腎結石患者平時應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食，降低腎結石的復發率。

 

 

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55歲謝先生為中風患者，接受注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果；再搭配復健訓練，與中醫針灸，提高復原成效。

 

謝先生一年多前某日清晨，突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到，只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解(tPA)」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

 

收治謝先生的台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每每復健伸展時疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難，若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發，經接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，以及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。

 

蔡青芳醫師表示，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風，出血型腦中風，頭部外傷，腦性麻痺，脊髓損傷等，損傷之後，肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久，肌肉纖維化，肌腱短縮，甚至關節變形，伸展困難，這種現象稱為「痙攣」，除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔二成五至三成，中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可以在中風後一至兩週出現。

 

口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。目前年滿20歲以上，中風後經復健，輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射三次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3-6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。

 

肢體痙攣治療是辛苦的過程，謝先生經過肉毒桿菌注射2週後回診，原先手指緊緊握拳已能打開，右上臂夾緊部分已能打開清潔腋下，重要的是，注射後，規律復健治療與中醫針灸，三合一治療下，讓肢體痙攣得以最佳療效。

 

 

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台中知名整形外科醫師何格彰。

風靡國外整形市場已經一段時間的Motiva 波力媚隆乳材質，最近終於正式在台灣上市了，數月前未上市已在台灣先轟動，Motiva 波力媚隆乳材質有多項優質性能，如柔軟度及延展性極佳，其中一項貼心特別的防偽追蹤微型安全晶片，便利日後掌握假體訊息，這項特色有別於市場的義乳，台中知名整形外科醫師何格彰表示：Motiva的多項優點，除了讓消費者有品質上的保障，也因為其延伸性佳可以將手術範圍傷口縮小，另外，相關醫學文獻報告其莢膜攣縮率相對較低，對於隆乳有需求的朋友們，都是很重要的考量因素。

 

隆乳材質固然重要　但因個人體質不同　需要審慎評估合適性

 

Motiva 波力媚為何受到國內外整形外科醫界人士高度關注，台中整形外科醫師何格彰認為，Motiva材質的特殊性及國際醫學文獻相關有利的報告讓醫療專業人士的接受度高，Motiva外殼結構由彈性矽膠層和低擴散屏障層組成，內部填充了專利配方ProgressiveGel Ultima矽膠，流動性較佳，觸感更柔軟，且假體形狀會隨人體姿勢而改變外型，更接近真實的胸部，何格彰醫師在實際觸摸Motiva假體也表示其柔軟度及延展性確實與以往的假體有所不同，的確會令人期待植入後的效果。整形外科何格彰醫師表示：選擇好的隆乳材質是進行隆乳手術時重要的考量因素，但因每個人的情形及先天的身體條件不同，仍需審慎評估Motiva 波力媚隆乳的合適性，在進行隆乳手術前與專業醫師充份的溝通，結合醫師的巧手才能達成自然的美胸。

 

隆乳手術成功關鍵：選擇執刀經驗豐富的專業整形外科醫師　確實配合手術前後注意事項

 

Motiva 波力媚是隆乳界新穎且優點眾多的材質，但仍需經由專業醫師評估之後方可進行，何格彰醫師表示：進行隆乳手術，即便材質再新再好，仍需要仰賴於經驗豐富的專業整形外科醫師執刀，及確實配合手術前後的注意事項，才是隆乳手術成功的最關鍵。

 

何醫師提醒民眾，成年且滿22歲才可以接受隆乳手術，另外有些體質狀況不適合接受隆乳手術，例如：患有乳癌尚未做切除手術者、懷孕哺乳中的婦女、糖尿病患影響身體癒合能力者或是有其他心血管疾病正在治療中的患者，都不適合做植入物填充的隆乳手術，建議民眾先找專業整形外科醫師做妥善的評估，再確認是否適合手術。

 

何格彰醫師表示：Motiva波力媚隆乳材質柔軟度及延展性極佳。

 

 

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愛呷重鹹一家七人全長瘜肉！國人的飲食逐漸西化，選擇性越來越多，但也因飲食過度精緻，讓大腸癌長期居於國內十大癌症首位。家住在彰化的邱先生，日前接受糞便潛血檢查時測出陽性反應，到彰化醫院檢查後發現大腸長了三個瘜肉，其中一個為管狀腺瘤，甚至有癌變的跡象。肝膽腸胃科主任楊智超建議家人也接受大腸鏡檢查，竟一家七口均驗出息肉，反而出嫁多年的兩位女兒安全過關，進一步了解發現，邱家與兩位女兒的夫家相比之下口味明顯偏重許多。

 

70歲的邱先生平常除了工作外，閒暇之餘就是泡茶聊天，雖然沒有運動的習慣，但身體還算硬朗。2個月前得知先前做的糞便潛血檢查呈現陽性反應，家人聽到消息後不敢大意，趕緊帶他到彰化醫院做詳細的檢查，透過大腸鏡找到腸壁上有三個息肉，隨即進行切除及送驗。在病理報告中顯示，三個息肉中兩個屬增生性息肉，較為無害，另一個則為管狀腺瘤，且已經有癌化的跡象，也就是大腸癌的前兆。

 

楊智超進一步說明，大腸息肉是發生在大腸黏膜層的隆起物，好發於直腸和乙狀結腸，依據息肉的特性可分為增生性瘜肉、發炎性瘜肉、腺瘤性瘜肉，前兩者屬較常見的瘜肉，變成惡性腫瘤的機率較低。而腺瘤性瘜肉則是被認定與大腸癌有相當密切的關係，其中可細分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤只要大於1公分，癌化機率每年就會增加5至8%；而絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤的風險則更高於前者。

 

愛呷重鹹全家七人全長瘜肉　醫師：遺傳體質及不健康飲食是主因

 

主任楊智超建議邱先生的家屬也一同接受大腸鏡檢查，結果除了嫁出20年的二女和18年的四女外，大女兒、大兒子、三女、小兒子及兩位媳婦竟都驗出大腸瘜肉的蹤跡。楊智超主任認為造成這樣落差的原因可能是飲食的習慣，平常要注意除了少油少鹽多運動外，食物乾淨、新鮮、煮熟也很重要。

 

三女兒驚覺的說，「該不會是家裡吃的有問題吧？」，二姊跟四妹的夫家都很注重養生，平常清粥小菜也能過一餐，相反的，家中的飲食都由媽媽打理，飲食中常離不開重油重鹹的料理或是含大量亞硝酸鹽的加工肉品，醃製品更是家中大大小小的最愛。因此楊智超推斷，遺傳體質及不健康的飲食習慣可能為邱家人大腸息肉生成的因素。

 

楊智超建議，在日常生活中建議要多吃高纖食物並盡量減少高脂肪高熱量的攝取量，不吃不新鮮或不乾淨、沒煮熟的食物，搭配規律的運動，促進腸道蠕動，才能「腸」保健康。

 

 

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76歲蔡女士因跌倒撞及頸部後造成頸部嚴重疼痛且活動受限，檢查發現為頸椎第二節齒狀突骨折，當時決定保守治療，使用頸圈固定頸部，但3個月後仍持續嚴重疼痛，因而尋求臺南市立安南醫院骨科許峻誠醫師幫忙，經檢查後發現骨折仍無癒合，故建議施行頸椎後固定手術。

 

許峻誠醫師表示，「頸椎齒狀突骨折」可分為3種類型骨折，其中第1型與第3型骨折為穩定型骨折，若無出現神經學症狀，可考慮採取保守治療，但第2型骨折屬不穩定骨折，保守治療效果不佳，不即時接受治療，有些患者會出現四肢癱瘓、呼吸困難等症狀，嚴重時更可能有生命危險，但是此處要進行內固定的難度相對比較高，打鋼釘的位置因為外有頸動脈內有脊髓所以安全距離相當小，稍有不慎就容易大出血或傷害神經，也因此手術的時間及出血量也隨之上升，蔡女士即為此類型。

 

許峻誠醫師指出，幸好現在有科技的進步，國內以中國醫藥大學與成功大學機械繫多年致力於3D建模於醫療上的發展與運用，此手術可以靠3D建模在手術之前先決定打鋼釘的位置以避開神經與血管，再使用3D列印的技術建立打鋼釘的導引模型，如此一來手術的時間及出血量就能大幅降低並且就能更安全的進行手術，目前安南醫院與此2大學都有密切合作。

 

蔡女士後來接受3D列印導引模型協助的頸椎後固定手術，手術時間約兩個小時，術後疼痛大幅降低並於四天後順利出院，目前術後恢復狀況相當良好。

 

 

 

 

 

 

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　四環素牙的美白方法

牙齒美白技術是近年來在醫學領域悄然興起的新型牙病技術，治療對象主要為四環素牙、氟斑牙、黑黃牙及各類因牙釉質發育不良造成的牙變色、缺損裂紋等。目前主要開展以下三種牙齒美白技術。

　1、烤瓷美白

是口腔修復烤瓷技術應用於前牙美白的方法，它的特點在於將牙齒的外形、顏色、排列、硬度都達到自然完美的效果，為某些對牙齒有特殊要求者提供了可靠的。

　2、冷光美白

一次性、無刺激、無副作用的冷光牙齒美白技術是目前歐美最流行的牙齒美白技術。該技術利用特殊冷光照射，30分鐘便可達到牙齒美白，其效果可維持2年以上。適用於因煙漬、茶漬沉澱導致的外因性色素牙、中輕度四環素牙、氟斑牙、藥物性變色牙等。

　3、激光漂白

離子激光在特定波長下激活催化劑，使漂白藥物滲透到牙體深部，達到牙齒由內而外的漂白。特點是快捷、可重複做，基本無痛苦，適應徵選擇得當效果可持續10年以上。適用於中、輕度四環素牙、氟斑牙、黑黃牙等。

（責任編輯：林小萍）

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美白牙膏是指包含了一些美白成分的牙膏。這裏的美白其實更多的是指“亮白”，看字面意思就知道，“亮”是指提升牙齒的光澤感， “白”是指改善牙齒的顏色。那麼，美白牙膏到底能不能做到呢？

正常的牙齒顏色本就是淡黃色，是釉質透出的牙本質的顏色。雖然遺傳性、環境因素、傳染性疾病等會影響牙齒的顏色，但如果要讓牙齒顏色達到電視廣告展示的雪白的程度，只使用家庭美白產品比如家用美白牙貼之類的基本沒有可能，作用時間只有幾分鐘的牙膏就更不可能了。

在專業的牙科美白中，牙醫在治療前後的都會進行比色，通過兩個色號的差距來判斷出治療效果。專業的冷光美白治療儀據可以提升5~14個色號，一般的家用美白產品最多提升3~4個色號。

至於“亮”，牙齒的色澤跟牙齒的釉面光滑程度相關。刷牙可以使釉面保持清潔，通過牙膏中的摩擦劑的打磨，如果藉助好的刷牙方法，理論上是可以使牙齒更亮的。這個跟擦皮鞋或者玉器拋光的原理是一樣一樣兒的。

而關於“黑人般的白牙”，這個問題其實很有意思，沒有找到有力的比色證據說明黑人的牙齒更白。而就我見過的黑人而言，拋開膚色的反差，其牙齒的比色色號跟普通中國人並沒有差距。所以“黑人般的白牙”並不是一個合理的標準，也就談不上是不是能夠滿足了，否則把自己曬到黑得發亮也可以算是擁有”黑人般的白牙“的一個辦法了。

另外，牙齒不能一味追求白，自然協調是牙齒美觀的最高標準。（如果一定要追求雪白的牙齒也是可以的，但是請一定要 警惕美白牙齒“小妙招” 　，這些騙你沒商量的“小妙招”不僅不能美白牙齒，還會對牙齒造成傷害。）

（責任編輯：林小萍）

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牙齒美白膠、烤瓷冠……各種牙齒美白方式讓很多人躍躍欲試，但如果方法沒選對，可能適得其反，讓牙齒呈現不自然的光澤，甚至使的牙齒受到傷害。

引起牙齒着色、發黃的原因，大體上可分為內源性和外源性兩種。外源性主要由茶垢、煙漬、紅酒以及飲用水中的礦物質引起。內源性着色是在牙齒髮育過程中形成的，如四環素牙、氟斑牙等。牙齒美白必須針對着色原因，才能收到理想效果。

牙齒美白膠能夠對四環素牙、氟斑牙、煙斑、茶銹等牙齒着色起到一定的脫色作用，但對有牙釉質表面缺損的患者效果就不理想。

冷光牙齒美白技術是通過特殊的光作用，去除牙齒表面及深層所附着的色素，一般能夠保持兩年左右。

貼面美白是在牙齒表面粘上一層烤瓷片或塑料牙片及樹脂，遮蓋變色的牙齒。這種方法的缺點是，如果醫生治療水平或個人不好，會很快磨損脫落。

烤瓷冠是將做好的烤瓷牙套粘固在經過磨改后的真牙上。目前應用比較普遍，對內源性着色過深，用其他方法效果不滿意的人較為適宜。但它要磨除一部分牙體組織，對牙齒本身也是一種損傷。

　　生活中有一些美白牙齒的小，想要美白牙齒的朋友可以試試：

1.把桔子皮晒乾，磨成粉，和牙膏混在一起刷牙，牙齒很快就可以白。

2.在刷牙的時候，在牙刷上用點酵母粉可以幫助牙齒變白的(MODEL們常用的方法)。

3.刷完牙后，沾檸檬汁擦每一顆牙齒。

4.把生花生嚼碎，不要吞下去，拿花生屑當牙膏刷牙，可以讓牙齒變白。

5.草莓一顆，發酵粉1/2茶匙。

6.將草莓碾成糊狀，與發酵粉充分混合，用一個柔軟的牙刷將混合物均勻塗在牙齒表面，5分鐘後用牙膏將混合物刷掉，然後漱口。

7.家裡的食醋(陳醋，白醋都可以，但是不可以是醋精)含在嘴裏1分鐘到3分鐘，然後吐掉，刷牙。效果非常的好!但是就是牙齒會覺得非常的酸，麻(感覺會持續2分鐘左右)不能連續，經常做，大約2個月左右做一次，就好了。否則對牙齒不利，是有緊急情況的時候，可以救急的方法(如出門約會前，發現牙齒好黃)，還可以除。

（責任編輯：庄小玩）

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專家介紹，黑牙可分為外源性黑牙和內源性黑牙。外源性黑牙是由於色素着附在牙面上引起的黑牙，內源性黑牙是牙質受某種元素影響而發黑的牙齒，如氟斑牙和四環素牙。不同的性質的黑牙可以採用不同的牙齒美白方法。

　1、外源性黑牙

外源性黑牙可以選擇皓齒美白進行黑牙美白。皓齒美白被稱為效果最好的午休美容項目，皓齒美白技術是通過氧化劑過氧化氫中的小分子，穿過牙釉質和牙本質滲透到牙齒的所有部分，在釉小柱間移動，分解清除牙變色的色素分子。不改變牙齒結構的情況下，15分鐘就能產生美白作用。皓齒美白彌補了傳統牙齒美白技術的不足，其方便，快捷，效果好，無危害的優勢成為了牙齒美白的新趨勢。

　　2、輕微黑牙治療

對於輕微的內源性黑牙也可以通過皓齒美白進行牙齒的美白治療，但是，選擇美容冠則會達到最好的效果。美容冠技術，只需將原先的牙齒磨除0.1-0.2mm，再在外麵包上美容冠，即可擁有珍珠般潔白晶瑩的牙齒。美容冠由於其良好的密合性，還可包含真牙免受細菌侵害，防止。

黑牙美白要根據黑牙的性質選擇最適合的美白方式，只有根據黑牙的形態選擇最合適的牙齒美白方式，才會達到最佳的美白的效果。主編推薦》》

（責任編輯：林小萍）

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