長期以來，由於“神經細胞死亡后不能再生”的觀點影響，學術界一直認為嚴重的神經損傷之後是難以很好恢復的。臨床康復醫學實踐證實：神經疾病和損傷后的功能是可以康復的；大腦是有可塑性的，腦損傷后大腦功能也是可以重組的。許多腦損傷患者經過康復，恢復了受損的神經功能，甚至重返工作崗位，這樣的例子舉不勝舉。因此，掌握好康復的原則關係到如何使神經系統損傷能夠得到最好的恢復。

神經康復原則之：早期康復

一般來說，一旦患者的病情穩定48～72小時后，就可以考慮開始康復了。早期康復的目的在於最大程度地保留患者尚存的功能，避免由於“制動”或“廢用”造成的“廢用綜合征”；殘疾的二級預防。

神經康復原則之：主動性康復

隨着學術界對神經可塑性和功能重組理論和實踐的深入研究，人們已經明確了損傷后神經功能的恢復和重建在很大程度上是具有康復處理的實踐依賴性、時間依賴性和劑量依賴性的。主動性康復強調患者主動性完成神經功能活動，而不是依賴被動性運動。

因此，神經康復要想取得“最大化”效果，必須依賴患者主動性參与各項神經功能活動。被動性康復手段應盡量減少。

神經康復原則之：適宜性康復

這項原則是相對於不正確地使用康復技術而言。只有使用適宜的康復技術，才能使神經功能沿着正確的康復軌跡前進，少走彎路。例如，痙攣幾乎是每個腦損傷患者康復過程必經的階段。不恰當地訓練上下肢力量，可以加重上肢屈肌、下肢伸肌痙攣模式，最終使患者遺留殘疾。如此甚至可以說“不恰當地訓練比不訓練還要糟糕”。

神經康復原則之：強化康復

按照患者實際尚存的功能和可能恢復的潛在能力，制訂出一個恰到好處的康復程序，使患者通過反覆的實踐確實地獲得功能的進步，就必須對“實踐”這種功能付出必要的“時間”，並且要達到一定的“劑量”。付出的時間太少，要求的劑量太低，康復的效果出不來；反之，時間和劑量超出患者的承受能力，會適得其反，患者的功能不但不會進步，反而會退步，甚至產生嚴重的合併症和併發症，使康復性活動不得不停止下來。

神經康復原則之：全面康復

疾病治療和康復處理的最終目的不僅僅是疾病本身的治癒和病情的穩定，更重要的是個體活動能力和社會參与能力的提高。除了從身體的水平評定各個器官和臟器的形態和功能外，要對個體的功能或健康的情況進行量化的評定，必須對個體的活動能力和社會的參与能力進行細緻的量化評定。當我們檢查康復醫療的後果時，必須以“活動”和“參与”兩級的評分作為基礎。也就是說，要從身體—活動—參与三個水平進行全面的康復。

神經康復原則之：個體化康復

在開展急性期或早期的康復訓練時，應該首先評估康復性處理的危險性。然後對患者可能承受的康復訓練的性質、強度、持續時間、頻度、甚至具體的康復方法、可能出現的意外和處理意外的方法等，都應當仔細地寫成完整的康復計劃。隨着患者對康復處理的產生反應，再逐步調整康復處理的性質和劑量。根據患者當時的具體情況，制定個體化的康復計劃是實現功能恢復的核心問題，應做到因人而異、因時而異。

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每個妹子都夢想自己擁有一張和韓劇女主角一樣，白到逆天，閃閃發光的無瑕水光肌。什麼宋仲基、金秀賢還不都統統收入囊中?

當號稱“一針頂千片面膜”的水光針出現后，萬千少女們的心瞬間怒放，好像自己夢想的水光肌分分鐘就能得以實現。

BUT!水光針這個東西到底是什麼?打一針真的可以頂的上千張面膜?

那我的面膜不是白敷了嗎?

今天八大處整形布仁就來給大家分享點關於水光針的乾貨，看完再決定你到底要不要嘗試它吧!

.揭開水光針神秘面紗

最基礎的水光針，就是把透明質酸(也就是俗稱的“玻尿酸”)，注射進入皮膚深處，真皮層部位。

其實透明質酸本就大量存在於皮膚內部，起着吸水保濕的作用。然而隨着年齡增長，皮膚內的透明質酸含量會逐漸減少，皮膚總體的含水量降低，就容易干、糙、暗沉。這時通過注射的方式可以迅速將透明質酸補充到肌膚深處，肌膚含水量相應得到提升，自然看起來水亮水亮的啦，這就是水光針的作用機理。相比外塗護膚品和口服膠原蛋白，注射透明質酸效果快並且明顯，這是很大的優點。

但是，並不是說你水光針打得越多就能水潤無限。作為一種侵入式治療，水光針本身注射的過程也有一定風險。

那打完水光針就可以不保養了嗎?恰恰相反!透明質酸本身是通過吸收水分來保濕的，如果你皮膚本身水分已經不足，那反而會被透明質酸越吸越干，起到反效果!所以打完水光針后，醫生都會建議回家多敷面膜，短時間內強效補水。而且剛剛打完水光針的那两天皮膚狀態其實並不會很明顯改善，反而是密集敷面膜后的一周時間，皮膚才會真的水潤透光。

那你們一定要說了，按照你這樣說，水光針是不是完全無價值啊?水光針是有效果的，只是並不適合所有人，那到底怎樣的人需要水光針的透明質酸加持呢?

其實只要按年齡來劃分就可以了。

30歲以上，需要大量透明質酸

由於隨着年齡增長，皮膚內的透明質酸含量逐漸減少，依靠醫美手段補充適當的透明質酸是OK的。30歲以上，尤其是超過40歲的姐妹們，需要大量透明質酸，水光針正好可以給你補給。

25歲以上，本身皮膚狀態就不錯的

水光針是醫美中側重於“保養保持”效果的美療方案。如果你希望通過有效的手段保持本身就比較好的皮膚狀態。那麼可以考慮水光針。每年兩三次就差不多了。

誰不需要打水光針?

20歲打水光可以嗎?可以啊，但就像一個10歲的小女孩兒擦了粉底與不擦，皮膚看起來都是完美的。水光針同樣對你沒什麼太大用。當然，膚質不好，毛孔粗大、粗糙暗沉和痘痘肌膚的年輕女孩子還是可以嘗試一下水光針的，會對膚質有所改善。

所以說，首先要了解自己，清楚明白自己需要的是什麼;接着學會選擇，選擇真正適合自己的，而不是一味跟風，因為不是人人的情況都與你相同;最後敢於接受，人無完人敢於接受自己的不完美又何嘗不是完美的一種表現。心情愉悅，身體健康才是王道。

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A

BOUTBEAUTY

關於美麗

眼袋一現，年齡盡顯。為了留住年輕，很多人選擇去眼袋手術恢複眼部年輕。而結果往往卻不盡如人意，結果不得不行眼袋修復手術，那麼問題來了：傳統眼袋術后還能做眶膈釋放嗎？

案例一

姑娘是本院同事，內切術后一年，覺得眼袋還有，淚溝也很明顯，下瞼顯老態。這種情況可以做眶膈釋放手術來修復，利用殘留的眶膈脂肪填補淚溝，術后改善顯著。

重點說下眶膈釋放去眼袋術，眶膈釋放術式除了在眼袋修復方面效果顯著外，對於初次去眼袋的患者也是尤其推薦的。

眶膈釋放去眼袋術式有別於傳統去眼袋手術採用切除皮下鬆弛脂肪，它採用眶隔內脂肪釋放，轉移、均勻分佈固定，有效平復淚溝、消除眼部脂肪膨隆，且下瞼緣切口隱蔽，恢復快速。

這位患者是直接做眶膈釋放的效果，術後半年，去眼袋、平淚溝、顯卧蠶的三重效果顯而易見。

而如果眶膈內脂肪很少，就不宜上述眶膈釋放去眼袋方法修復↓↓↓

案例二

這位患者是由於眶膈脂肪去除過多導致下瞼凹陷，這種情況就無法再做眶膈釋放，只能採用遊離脂肪移植改善下瞼平整度。

眼袋修復手術，將鬆弛移位的組織固定回原位，彌補上次去眼袋手術取出的肌肉、皮膚和脂肪。真正年輕的下眼瞼應該是皮膚緊緻，肌肉有張力，豐滿不凹陷。

你知道嗎？

傳統去眼袋術後有哪些失敗癥狀？

Part

1

下眼瞼凹陷、黑眼圈、瞼頰溝出現、淚溝加深、下眼瞼變長。

這類失敗主要是手術中千篇一律的去除隆起的脂肪而且盡可能的去除所導致。

Part

2

眼苔丟失，失去嫵媚感，下眼瞼包繞眼球的力量變弱，無張力。

這主要是因為手術中去掉了不該取出的下瞼瞼板前眼輪匝肌。

Part

3

眼瞼下部肌肉斷裂退縮鬆弛，鼻唇溝瞼頰溝加深面頰下垂扁平甚至凹陷，外眼角變圓下沉。

主要是由於手術中只做了眼瞼外側端與骨膜的固定，而沒有把眼輪雜肌內外側懸吊提升固定。

Part

4

鞏膜外露、外眥變圓，眼神獃滯、露白，下眼瞼退縮。

下眼瞼肌肉切除或內外眼角肌肉離斷，眶膈損傷攣縮，沒有進行內外眥懸吊固定。還有就是去除皮膚不適當。

Part

5

瞼緣外翻。

手術切口距離瞼緣太近，瞼緣下肌肉去除過多。

去眼袋手術前請與手術醫生溝通確定好適合自己的去眼袋手術方案，規避上述去眼袋失敗的發生。

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新的紐約時裝周上，酷愛高跟鞋的貝嫂“維多利亞”以白球鞋亮相，並聲稱再也不穿高跟鞋了。其實，早在2011年的時候，貝嫂就因腳拇指外翻被專業醫生要求放棄高跟鞋，直到今年，她才正式地把醫囑提上了日程。那麼，究竟高跟鞋有什麼危害，讓維多利亞不得不忍痛放棄它呢？

今天，楊大夫就來和大家說一說高跟鞋的危害：

危害一：對足部的危害：

穿着高跟鞋時，人體的重量集中在腳前掌的第1至第3跖骨頭處，不僅如此，窄而尖的鞋尖不斷擠壓腳趾，導致疼痛和血泡，時間長了就演變成雞眼。長期穿着高跟鞋容易誘髮腳趾外翻畸形、拇囊炎、錘狀趾、跖骨頭缺血性壞死等一系列足部疾患。而嚴重的腳趾外翻畸形需要進行手術治療。維多利亞就是因為長期穿着高跟鞋導致的足外翻並進行了手術治療。

這是一張足外翻的圖片，左圖為正常人，右圖為踇外翻，紅箭所示的角度加大，也就是踇趾往外翻。

如果您覺得踇外翻沒那麼嚴重，又穿着鞋不影響美觀，那就錯了。典型的飽漢子不知餓漢子飢，套用流行語。自從得了踇外翻，嘿，整個人都腳趾頭痛了，吃嘛嘛不香。所以很多選擇了手術。

危害二：對膝關節和踝關節的損傷：

穿了高跟鞋后令身體重心前傾,小腿和大腿肌肉緊張,膝關節周圍韌帶持續拉升,膝關節承受壓力增加。腳踝、腳趾關節會因為穿着高跟鞋出現受力不均勻導致踝關節扭傷。

危害三：對腰椎的影響：

穿上高跟鞋后,骨盆前傾、重心前移,為了保持身體的穩定，必須採取把腰部向後拉伸，這樣腰椎的彎曲增大，腰椎小關節和關節囊長期處於緊張狀態,最終將導致椎間盤突出、骨質增生等腰椎的退行性變。

肯定會有男同志說，瞎扯，我從不穿高跟鞋，也是踇外翻。沒錯，踇外翻的原因主要有三類，一是高跟鞋。二是遺傳。三是炎性病變，比如類風濕等。整體而言，女性的發生率遠遠高於男性。

一項有趣的調查研究显示，有大部分女性明明知道穿高跟鞋不舒服，但是卻因為各種原因不得不穿高跟鞋。那麼該怎麼在高跟鞋與健康之間尋找他們的平衡點呢？

一、限時。在辦公室里準備一雙平底鞋，除在一些不得不穿高跟鞋的特定場合外，盡量少甚至不穿高跟鞋，每天穿着高跟鞋的時間不宜超過3個小時。

二、限高。盡量避免選購和穿着鞋跟高於 2.5 厘米的鞋。

三、熱水泡腳：這個大家應該到能做到，即使不穿高跟鞋，睡覺前熱水泡腳20分鐘，能夠極大緩解足部肌肉的疲勞，但是泡腳的時間也不宜過長，水溫不宜過高。

親愛的讀者朋友，連維多利亞都能放棄高跟鞋，為了足部的健康，請慎重穿着高跟鞋，並選擇合適的跟高以及給您的腳來場舒服的熱水浴吧！

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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貧血病人的飲食如何調理？

貧血病人應給予高蛋白低脂肪飲食，並補充足夠維生素。高蛋白主要以瘦肉、蛋黃、魚蝦、豆類以及動物肝、腎內臟為主，盡量控制脂肪攝入。多食綠恭弘=叶 恭弘蔬菜、水果以及粗雜糧食物。忌飲茶。

怎樣預防貧血？

貧血最常見的是缺鐵性貧血，因此平時應多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、海帶、木耳、豬血、鴨血、蛋黃、豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當吃些水果，能促進鐵的吸收。而餐后飲濃茶則能夠影響鐵的吸收。另外用鐵鍋烹調食物，對預防貧血大有好處。恭弘=叶 恭弘酸和維生素B12也是造血必不可少的物質，但過度蒸煮食物，造成恭弘=叶 恭弘酸和維生素B12的破壞。因此生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技術，盡量避免過度蒸煮食物。還要保護好“造血工廠”，許多化學、物理因素都可損傷骨髓， 是造血的大敵，因此應嚴格執行防護措施，遵守操作規程，避免不必要的X光照射，尤其不可連用對造血功能有害的藥物。失血也是貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病應积極治療。

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骨關節痛的治療：骨關節痛只是某些疾病的一種癥狀表現，治療疼痛的關鍵在於治療原發病，治療引起骨關節痛的主要原因，但是在有些疾病疼痛是主要的表現，而疾病本身又難以根治，這時就要首先對疼痛進行治療。並且控制骨關節痛也是骨關節炎治療中最重要的一環。

還有，對骨關節痛的治療，應從全局出發，始終重視對骨關節功能的保護，當全身治療無法控制疼痛的時候，則可以根據患者狀況，考慮手術治療。全身治療的目的在於減輕疼痛及關節僵硬;增加關節活動度;控制炎症;盡可能恢復關節功能;預防或糾正畸形。

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上期講“白帶”，最後出了一道題，“白帶的主要成分是什麼”。耍了點小伎倆，沒想到好多人都上當了。

本文着重闡述陰道的解剖、生理。

白帶，也叫做“陰道分泌物”，平常我們查的“白帶常規”也叫“陰道分泌物常規”。

但這裡有個問題，陰道的組織解剖裏面，陰道粘膜是沒有腺體的，陰道不具備“分泌”陰道分泌物的能力。

所以，嚴格說來，把白帶叫做“陰道分泌物”並不貼切。只不過多年以來大家習慣這麼叫了，所以，說“陰道分泌物常規”，大家都知道是查“白帶常規”的意思。

陰道，是一個肌性管道，它是女性完成性交、排出經血、娩出胎兒的器官。

有表至里，有如下基層結構：

粘膜層：為非角化復層鱗狀上皮。無腺體。

肌層：內環外縱兩層。

陰道頂端有宮頸。

為適應其功能，陰道要具備足夠的抗摩擦能力，所以陰道粘膜必須是復層鱗狀上皮。

復層鱗狀上皮，細胞扁平，多層重疊，身體各器官部位，需要抵禦摩擦的地方，其表面結構大都是復層鱗狀上皮，比如皮膚、食管、陰道、龜頭、肛門齒狀線以下的部分等。

“非角化”，是指不會形成角質層。皮膚是有角質層的，角質層其實就是被新生細胞“拍在沙灘上”的，衰老死亡的細胞堆積而成的。它就像我們身體的鎧甲，對皮膚起到保護作用。烏龜殼是烏龜背上特有的加厚型角質層，它很硬，是因為它足夠厚。人的角質層沒那麼 厚，不過手掌、腳掌部位的角質層也是比較厚的。美容院去死皮，去掉的其實就是角質層。

角質層相當於身體的“鎧甲”，有身體有保護作用。但是它比較硬，並缺乏延展性，不適用於陰道，所以陰道粘膜是“非角化”鱗狀上皮，不具有角質層。

陰道必須具備很好的彈性，因為要作為娩出胎兒的通道。所以，陰道粘膜有很多皺襞，易於延展；陰道內環外縱的肌層也后比較好的延展性。並且，在妊娠期激素作用下，陰道粘膜皺襞增加，延展性還會增加。

陰道粘膜不具備腺體，也就不會有分泌功能。分泌功能的組織學前提，是腺體。小黃文里寫的 ，從陰道流出多少多少東西，其實都不是陰道分泌的，陰道壁不具備這樣的功能。

那問題來了，一定有人會問，不是陰道壁分泌的，那性興奮的時候，陰道的濕潤與潤滑靠的是什麼？

潤滑劑的來源主要有兩個：第一，前庭大腺；第二，男性的前列腺液。

前庭大腺位於陰道口，開口於小陰唇和處女膜緣之間的皺褶內。性興奮的時候，前庭大腺會分泌粘液，起到潤滑作用。“她濕潤了”，其實就是前庭大腺開始工作了。前列腺液也有潤滑作用，所以不光“她”會濕，“他”也會濕。

從物理原理來說，潤滑劑从里面分泌是沒有意義的，因為“異物”是從外面進去的，入口的地方產生潤滑劑，在摩擦運動的時候，被帶入到裏面，全程潤滑。

同理，男性前列腺液，從頂端溢出，從頭部開始潤滑，能達到相同的效果。

宮頸有腺體，性興奮的 時候，會不會是宮頸分泌的東西？

不會，受性興奮影響的腺體只是前庭大腺，宮頸分泌的粘液是用來堵塞宮頸管的，阻止細菌進入，給精子進入把門的。

白帶，習慣叫陰道分泌物，和性興奮無關的東西，和陰道分泌無關，和陰道的功能無關，它只是反應陰道內組織、細胞、器官作為活的機體，新城代謝過程中的功能狀況而。其主要成分，就是宮頸、陰道粘膜、陰道內細菌的日常代謝產物。和我們皮膚新城代謝后，新皮長出、舊皮脫落，出汗后混合細菌代謝產物出現 汗餿味是一樣的道理。

白帶的主要成分是：“宮頸管分泌物+陰道脫落上皮+陰道內細菌代謝產物”的混合物。陰道內如果感染了，炎症反應，會產生大量異常代謝產物，於是白帶出現相應癥狀。如同皮膚長癤子，感染了會流膿一樣。

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頸部肌肉勞損、關節改變、骨塊移位都會引起頸椎病，除了頸部酸痛的癥狀以外，不同類型頸椎病的癥狀還包括上肢麻痹、頭暈嘔吐、心慌多汗、失眠暴躁、走路不穩等，可是，也有小部分頸椎病患者平時幾乎沒有癥狀，卻可能在做了某個動作或早晨醒來的時候脖子突然僵住，無法動彈。

儘管許多人受到頸椎病的長期困擾，把頸椎病根據癥狀歸類，解除頸椎關節對神經、脊髓的壓迫，使頸椎恢復到原本生理解剖結構，再排除工作、生活中造成頸椎病的誘因，90%以上的頸椎病不需要通過手術就可以治癒。

對於輕度頸椎病的患者和希望預防頸椎病的人來說，對抗性活動就是最好的選擇。簡單來說，對抗性活動就是對自己日常經常做的動作“反其道而行之”，抵消長期保持一個姿勢對頸椎帶來的不良影響。比如，經常伏案工作的人，可以稍微把電腦显示器墊高一些，使自己在用電腦時保持微微抬頭的姿勢。不過，對經常使用電腦的人來說，電腦显示器的高度還是以與自己視線水平為宜。

另外，羽毛球、放風箏、蛙泳都是對頸椎有益的活動。嚴重頸椎關節錯位，尤其是壓迫到脊髓的患者，不適合進行以上的對抗性活動，以免進一步加重錯位情況，甚至導致截癱。

提到造成頸椎病的誘因，很多人會想到長期伏案工作對頸椎帶來的不良影響，很少有人留意到睡覺時枕頭的影響。實際上，人的一生中有三分之一的時間都在床上度過，也就是大約有三分之一的時間和枕頭“親密接觸”。

俗話說“高枕無憂”，其實，過高的枕頭給頸椎造成的影響讓人非常擔憂。過高和過低的枕頭都會對頸椎產生不良影響。不僅如此，對習慣平躺或習慣側躺的人來說，枕頭高低的要求也不一樣。

如果我們在睡覺時使用過高的枕頭，相當於整個睡眠時間中都被迫處於低頭、頭向左側或者頭向右側的狀態，這就等於在白天工作之外又給脖子增添了一重負擔，如果白天伏案工作8小時，晚上再低頭睡覺8小時，就等於一天中有16小時都在低頭工作，很容易引起頸椎病。

同樣，過低的枕頭甚至不用枕頭，會使人在睡眠時長時間保持抬頭、頭向左側或者頭向右側的狀態，對於習慣低頭工作的人來說，仰着頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的。然而，如果連續如此，頸部韌帶長時間繃緊，會出現勞損，對頸椎健康不利。

枕頭的作用不僅僅是用來枕頭的，更是對頸椎的一種保護。那麼，什麼樣的枕頭才是最適合的呢?理想的枕頭高度應該能夠使脖子保持處於中立狀態，如果習慣於平躺的，當頭枕到枕頭上以後，枕頭的高度以10厘米左右為最適合。如果習慣於側躺，最好測量一下頭部到一側肩膀的長度，再選擇相應高度的枕頭。

其次，對於一些廠家宣稱填充了某些中藥材的枕頭可以治療頸椎病，這些枕頭對治療頸椎病有一定作用，但效果有限。一方面，枕頭內的藥材並不容易通過皮膚讓人體吸收。另一方面，用中藥材治療頸椎與治療其他病一樣，都講究辨證施治，所以放的藥材不一定對所有人都有效。

　　如果枕頭換了好幾個，睡覺時仍然感到脖子不舒服，甚至出現失眠，問題未必是出在枕頭上，而可能是頸椎出了毛病。

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