有口氣，影響社交不說，

還會給人留下個人衛生不好的印象！

但是，有些人每天按時刷牙，

為什麼還會有口氣！？

倫家已經很努力的刷牙了啊！

難道！？

以後遇到漂亮妹子或帥哥，

只能默默爬開嗎？！

其實，真相是：

大概有15%～20%的口臭

是因為身體狀況不佳而導致的……

過去，人們總以為會口臭，

是刷牙不夠勤快。

隨着醫學日漸發達，

開始了解造成口臭的原因很多！

80%的口臭是因為口腔問題，像蛀牙、舌苔造成；但仍有15～20%是因身體狀況不佳導致，像糖尿病患常出現爛蘋果味或酮味的口氣；長期便秘者也易有口臭發生。因此，與其尋求偏方，或靠漱口水、口氣芳香劑來尋求短暫的解決，不如先搞清楚口臭的原因，才不會白忙一場，卻不見效果。

由於腸胃、肝硬化、新陳代謝、荷爾蒙分泌等問題也可能導致口臭，怎麼做能徹底根治？針對幾種導致口臭的原因提出解決之道。

在家自檢腸胃疾病

排除口臭原因之一

引爆口臭1 ：口腔疾病

若出現口臭，第一步應先至牙醫診所檢查是否為口腔疾病造成，若確定不是，再由醫生建議轉往其它科別做更深入的病因檢查。

一般而言，會引起口臭的口腔問題多為蛀牙、牙周病、口腔清潔不夠徹底、口乾症、口腔多處潰瘍等。其中較特別的是，口乾症多好發於年長者，因為唾液分泌變少，使口腔內的細菌不易被唾液沖刷而形成口臭。另外，女性更年期受荷爾蒙改變的影響，也會引起口乾症。若發生這種狀況，建議婦女可多攝取黃豆製品，以增加體內的異黃酮素，有助於減少因荷爾蒙缺乏而產生的口臭，不過，醫生提醒，“切忌不要攝取過多油煎、油炸豆製品，也不要攝取萃取后的異黃酮萃取錠。”

另外，口腔多處潰瘍也易形成口臭。口腔易潰瘍多半是個人體質所致，但也可能是腫瘤或其它病因引起。若只是單純因體質引發口腔潰瘍，只要按時塗抹醫生開的藥膏至傷口痊癒，即可改善。

從營養學的角度來看，會造成口腔潰瘍，多半是缺乏維生素B群。維生素B群屬於水溶性，身體很快就能代謝，建議每天攝取5份以上的蔬果，增加體內維生素B群的含量，以降低口腔潰瘍的機率。

引爆口臭2：氣管疾病

易引發口臭的氣管問題包括：

慢性支氣管炎、支氣管腫瘤等，鄭雅分表示，除了治療，平日應多攝取像胡蘿蔔、柑橘類水果、小麥胚芽等富含維生素C、E及β胡蘿蔔素的抗氧化食物，以改善癥狀。

引爆口臭3：腸胃道疾病

想改善口臭，腸胃道疾病也不容忽視。常見的狀況有：

反胃性食道炎、幽門螺桿菌感染、腸胃脹氣等。

以反胃性食道炎患者為例，因為胃酸逆流，造成口腔內難聞的酸味，鄭雅分認為，除了尋求治療，患者最好將飲食習慣改為少量多餐、減少甜食及辛辣刺激性食物，更要避免在用餐時飲用湯水。

當你出現以上癥狀，

可能已經幽門螺桿菌感染！

除了對症治療、調整作息，

最好養成使用公筷習慣，

減少相互傳染的機會。
另外，腸胃脹氣也會引發打嗝現象，打嗝的同時，也將腸胃中不好的氣體傳送至口腔而引起口臭。易脹氣者在重要場合應避免食用花椰菜、豆類、地瓜等易產生氣體的食物。

引爆口臭4：新陳代謝疾病

新陳代謝疾病也常是造成口臭難以消去的元兇之一，其中最常見的就是糖尿病。

由於糖尿病患者的血液里，糖分比一般人高出許多，相對的，也易造成細 菌滋生，進而併發蛀牙、牙周病等口腔問題而導致口臭。

再者，患者本身血糖太高，代謝時會產生像爛蘋果味或酮味等難聞氣味。想改善口氣，必須從源頭做起，控制血糖，即可有效改善這些情況。

雖然市面上隨處可見標榜長時間維持口氣清新的產品，不過，這隻是短時間對付口臭的應急工具，治標不治本，最重要是找出引發的原因並進行治療，才能真正改善。

另外，醫生也建議，“可隨身攜帶牙刷，在用完餐時隨時刷牙、漱口，保持口腔清潔。”若確定不是口腔問題而造成口臭，應儘速至其它門診做進一 步的檢查，並了解身體狀況，這才是斷絕口臭的根本方法。

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臨床上有好多患者說，“大夫啊，我氣虛呀”，“我血虛無力呀”，“我氣血兩虛”……

氣為血帥，血為氣母。其實在臨床上氣與血是相互依存，互為互用，相互轉化的。氣血同病的證候需要辯證看待，下面簡單分析這幾種類型：

一，氣滯血瘀證：胸脅脹滿，走竄疼痛，情志抑鬱或急躁，兼見脅下痞塊，刺痛拒按，婦女閉經，經痛色暗有塊，乳房脹痛，舌質紫暗有瘀斑點，脈弦澀。

辨證要點：既有胸襲，乳房脹痛，走竄疼痛等一般氣滯見症，又有痞塊刺痛，舌紫瘀斑，經暗有塊，脈澀等血瘀見症。

二，氣虛血瘀證：身倦乏力，少氣懶言，或有自汗，胸腹或其他局部，刺痛不移，拒按，面色淡白，舌淡紫或有瘀斑點，脈沉澀無力。

辨證要點：既有少氣，乏力，舌淡，脈虛等一般氣虛見證，又有刺痛固定，舌暗紫瘀斑，脈澀等血瘀表現。

三，氣血兩虛證：神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，心悸多夢，頭暈目眩，面色淡白或萎黃，舌質淡嫩，脈細無力。

辨證要點：既有少氣，乏力，自汗，脈虛等一般氣虛見症。

四，氣不攝血證：神疲氣短，倦怠乏力，面色淡白或蒼白，便血，肌衄，齒衄，婦女月經量多或淋漓不盡，舌質淡白，脈弱。

辨證要點：1、以便血，肌衄，齒衄，月經淋漓不盡等虛性出血為主症。2、既有氣短、神疲乏力等氣虛見症，又有因失血而致血虛之人面蒼白、舌淡等表現。

五，氣隨血脫證：大量出血的同時，見面蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，氣息微弱，甚至昏厥，舌質淡，脈微欲絕。

辨證要點：1、有突然大出血的見症。2、既而出現面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕等陽氣欲脫症。

總之，氣與血的關係十分密切。氣能生血，氣能載血。所以患者不要自我診斷，妄加臆斷，影響治療效果。

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1.關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

2.軟骨損傷主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。

3.關節滑膜炎由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。

4.自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節出現腫痛，這要靠血液化驗協助診斷。

5.兒童生長痛此類患者主要是處於生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見於膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由於處於生長階段的兒童骨骼生長相對較快，骨膜和局部肌肉生長發育不協調，從而引起不適，出現關節疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。

6.外傷性關節痛由於某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節疼痛。

7.化膿性關節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。

8.骨性關節炎骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。

9.骨質疏鬆症老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏鬆症。

10.風濕性和類風濕性關節炎多發生於20～45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛(疼痛的位置不確定)，疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病(如雙手腕、雙膝蓋)。

11.痛風性關節炎痛風疼痛常見於拇指及第一跖趾關節(腳拇指外側)。主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、關節變形等表現。

12.勞損引起的疼痛由於關節部位活動量相對較大，導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。

13.腫瘤引發的疼痛關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一，多見於生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，又沒有合理原因可以解釋，應到醫院做進一步檢查，排除關節腫瘤。

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（一）唇齶裂的表現：

1.影響美容

2.難於餵養，影響吸吮，容易自鼻孔溢奶嗆咳、誤吸

3.容易呼吸道感染

4.體格發育差

5.語音障礙

（二）唇齶裂的臨床分類：

1．唇裂的分類

      單側唇裂

⑴微小型唇裂：皮膚完整，肌肉斷裂；紅唇稍凹陷；唇峰處唇弓不齊。少見。

⑵一度唇裂: 唇紅裂開。

⑶二度唇裂：唇紅至鼻孔前緣裂開。

⑷三度唇裂：唇紅至鼻底裂開。

雙側唇裂

⑴雙側隱性唇裂：雙側皮膚完整,肌肉斷裂。罕見。

⑵雙側不完全性唇裂：雙側唇紅至鼻孔前緣裂開。

⑶雙側完全性唇裂：雙側唇紅至鼻底裂開。

⑷雙側混合性唇裂：一側為不完全性裂，一側為完全性裂。

上唇正中裂

上唇正中裂開。

2．齶裂的分類

⑴隱性齶裂：粘膜表面完好，但軟齶中線肌肉或硬齶部分骨質缺如。

⑵一度齶裂：軟齶裂開(包括懸雍垂裂開),硬齶完整。

⑶二度齶裂：軟齶及部分硬齶（切牙孔後部）裂開。牙槽完整。

⑷單側三度齶裂：懸雍垂至硬齶（切牙孔前部）以至牙槽嵴的完全裂開。

⑸雙側三度齶裂：懸雍垂至硬齶（切牙孔前部）以至雙側牙槽嵴的完全裂開。

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近日網上

【雙眼皮變單眼皮】

炒的的比較火熱

起因於某女星在微博上曬出了

自己去韓國做的單眼皮的照片。

偶覺得她其實是在自嘲，

自己P了個單眼皮，

也暗戳戳反駁那些說她整形的人。

可是不少吃瓜群眾就當真了啊，

紛紛表示不能理解。

先不管這名女星是不是真的做了單眼皮：

雙眼皮真的可以做成單眼皮嗎？

八大處整形醫生王克明

從專業角度幫大家分析解答

這個疑惑！

雙眼皮真的可以做成單眼皮嗎？

雙眼皮能否做成單眼皮，首先我們要明白雙眼皮的形成原理。雙眼皮形成的原因是重瞼線位置的真皮附着在提肌腱膜上，睜眼睛時，提肌腱膜上提，把固定的真皮往上拉，形成雙眼皮的狀態。

如果把雙眼皮做成單眼皮，從理論上是可以的：將粘連分解開，再用一些滑動的組織把真皮和提肌腱膜隔開，使之不再形成粘連就可以了。

但是，在實際操作過程中，會有很多其他因素的影響。雙眼皮是摺疊狀的，如果想變單眼皮，一定會有多餘的皮膚，那麼就要涉及到去除多餘的皮膚。不論是去皮還是切開，都會有瘢痕（即使這個瘢痕會很淺）。所以求美者如果真想做單眼皮，就要考慮是不是可以接受這個瘢痕。

所以，將雙眼皮做成純粹的單眼皮，還是不推薦的。

單眼皮做成雙眼皮后不滿意的，能恢復原狀嗎？

目前手術技術，還沒有達到把雙眼皮恢復成單眼皮的程度。埋線法或是微創三點定位雙眼皮拆線以後是有可能會恢復成單眼皮，但是肯定不會是你原來的樣子，而且基本都會留有痕迹。如果是切開法的雙眼皮，只能做成內雙，完全變回單眼皮更是不可能。

不喜歡自己的雙眼皮，怎麼辦？

如果你實在是不喜歡自己的雙眼皮，覺得太寬了，可以通過手術將雙眼皮變窄。將皮膚摺疊下來，變成一個窄的雙眼皮。摺疊下來的皮膚就可以蓋住切口的瘢痕，這樣是比較合理的。“寬變窄”也是比較常見的雙眼皮修復手術之一。

天生的雙眼皮，有時候會自然地慢慢變單，這是什麼原因？

這是因為，重瞼線和皮膚之間的粘連越來越鬆弛。皮膚老化、多餘皮膚的產生都會造成這樣的問題出現。可以通過去皮、重新固定的方式，重新做出雙眼皮。

什麼樣的眼睛可以做雙眼皮手術？

      雙眼皮手術是當今國內十分流行的整形手術，不過，變美切忌跟風。

      本來就很美的眼睛無需畫蛇添足，但諸如單眼皮、腫泡眼、內眥贅皮這些典型的、真的影響美觀的眼部瑕疵，的確可以通過手術來改善。

這些問題，都是可以通過眼部整形手術改善！

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馬大夫不懂中醫，但是可以告訴各位親以下幾個事實：

1、中醫中藥是瑰寶，素以副作用小，療效佳著稱；

2、的確有不少含有西藥的中成藥，大概200多種；

3、一般來說，含有西藥的中成藥是安全的；

4、服用這些中成藥的同時服用西藥一定要小心。

簡介

藥名：維C銀翹片（老葯、有名、好使）

適應症：清熱解毒，辛涼解表。用於流行性感冒引起的發熱頭疼、咳嗽、咽喉腫痛等。

中藥成分：金銀花、連翹、淡豆豉、淡竹恭弘=叶 恭弘等中藥成分

西藥成分：維生素C、馬來酸氯苯那敏片、對乙酰氨基酚。
關於維生素C、馬來酸氯苯那敏片、對乙酰氨基酚

1、維生素C，沒啥說的，很安全，但近期有研究說維生素C對治療感冒作用並不明顯；

2、馬來酸氯苯那敏就是大名鼎鼎的撲爾敏，吃完以後就是個困。呼呼一覺以後，呵呵，感冒好了一大半。也不只知是睡覺治好了感冒還是吃藥治好了感冒；吃完馬來酸氯苯那敏不能開車、不能騎車，更不能高空作業，最佳選擇是睡大覺。

3、癲癇病人，嬰兒及哺乳期婦女絕對禁用馬來酸氯苯那敏，這個不多解釋。

4、前列腺肥大患者最好別吃馬來酸氯苯那敏，這葯會導致尿儲留，小心被尿憋着！
      5、對乙酰氨基酚是解熱鎮痛葯，吃了維C銀翹片最好不要與其他解熱鎮痛葯合用，可能有增加腎毒性的危險性。其他解熱鎮痛葯（也被稱為非甾體抗炎葯）包括：阿司匹林（常見吧？）、對乙酰氨基酚（好多感冒葯里都有這葯）、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。

維C銀翹片的三個原則

1、維C銀翹片是非處方葯，建議服用前仔細看說明書；

2、服藥后趕緊好好睡覺；

3、服藥後會出汗的，別著涼。

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皺紋都是何時開始出現的

20歲：隱藏在眼角的隱患

所有的皺紋中，魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的，所以要注重眼部護理。

30歲：抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點，此外，抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦，作為臉部最光滑柔軟的一塊，蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪，所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄，會逐漸地讓骨頭形狀露出來，變得凹凸不平。

40歲：法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯，主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起，正面不明顯，轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此，尤其是雙眼皮，下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲：唇部縱紋

到了50歲，鼻下脂肪減少，多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋，一旦出現很深的唇紋，說明你的肌膚已經進入老化的最後期限，無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO，在不同的年齡段，提前保養容易老化的部位，是抗老化的關鍵點！

菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白，但由於它們的脂肪含量偏高，並不適合多吃。
那麼，還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢？

年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術

什麼叫動態皺紋和靜態皺紋？

如果你無表情時沒有皺紋，而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋，這就是動態皺紋，也稱假性皺紋。

如果面無表情，還是可以看得到清晰的紋路，這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久，而且已經變成了真性皺紋 。

如何辨別動態皺紋和靜態皺紋？

洗凈臉部，在臉部處於濕潤的狀態下，對着鏡子讓肌膚放鬆，先觀察面無表情時的皮膚狀態，然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。

動態皺紋 —做表情時出現的皺紋

靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋

易出現動態皺紋群體

年齡群體：25~35歲

皮膚特徵：眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因：光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等，光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水，形成小斷裂，反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。

如何對抗動態皺紋

1掉壞習慣：

表情做得多了都可能形成表情紋，其中最具代表性的有以下幾種:

眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉

內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西

眼尾皺紋——經常開懷大笑

額紋——經常抬眉或瞪大眼睛

法令紋——經常憂傷或撇嘴

唇部細紋——經常吸煙

2不再連續熬夜

熬夜是皮膚的大敵，能讓肌膚以不可想象的速度加快老化，因此連續熬夜的時間不可以超過两天。

3注意防晒

做好防晒措施，完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下，佩戴太陽鏡或遮陽帽。

4促進循環和按摩

由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋，使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品，才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。

5注射A型肉毒毒素

去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹，減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮，一方面使原有的皺紋減輕，另一方面防止形成新的皺紋，是治療面部假性皺紋的首選。

易出現靜態皺紋群體

年齡群體：35歲以後

皮膚特徵：額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現，隨着肌膚變鬆弛，皺紋逐漸加深。
形成原因：到了35歲以後，新陳代謝開始減慢，皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退，支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭，造成皮膚內部向外的張力不斷減少，局部區域開始沉陷，於是皺紋產生並日趨明顯。

如何對抗靜態皺紋

現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式，包括：注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況，不同的效果，恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用，使除皺效果加成，對面部的年輕化有相當大的助益。

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真心見漲的糖尿病發病率–回想起給糖尿病捐豆腐票的時代       全科醫生馬岩出生在60年代末，80年代後期開始讀醫科大學，90年代末開始從事全科醫學，算是看着中國糖尿病“長大”的人。

最早接觸糖尿病是70年代中後期在小學的時候，我所就讀的學校有一名教師得糖尿病了。

哎呀我去！！！沒聽說過！！！什麼是糖尿病？？？尿都是甜的？？？

我勒個去，那得吃多少糖呀？？？

WHAT？得這個病不能吃糖和太多糧食，號召全體老師給老師捐豆腐票？

有關糖尿病的第一次記憶就此結束。

順便解釋一下，那個時代的東北每人每月1-2兩糖、27-35斤糧，其中細糧大概2-3斤。肉大概是每人每月半斤，豆腐票比肉票富裕，但具體每人每月多少忘記了。就吃這個，呵呵，糖尿病自己想提高發病率也是千難萬難呀！！！嚴肅地提個醒，糖尿病人不能無限制吃豆製品（這事以後會再提）念大學的時候開始知道糖尿病了，但似乎不是重點。那時候心內科重點是心衰和風心病（冠心病還沒得到現在這種程度的重視）；呼吸內科的重點是呼衰和慢阻肺（COPD是後來才有的名詞）；消化內科的重點是肝硬化和消化性潰瘍（現在肝硬化的病人少了很多）。糖尿病本該歸內分泌科管，但是大夫們似乎對甲亢更有興趣。工作以後干外科，術前最關心病人是不是有心臟病、高血壓、糖尿病，這其中高血壓遇到的多很多，比較起來糖尿病少不少。（本句話適用於外國人考漢語六級試卷中的閱讀理解部分。哈哈哈！）

2000年我進入全科領域，糖尿病越查越多，越治越多。我們看看《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》是如何描述的吧！

從數據上看，中國糖尿病的發病率在過去20年裡一路飄紅，發展趨勢與中國房價正相關，與股價負相關。哈哈哈，打個比方！不是百分之百符合哈！《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》可是個嚴肅的學術文件，醫學家們也是指出了不同時代發病率的目的、檢驗方法、篩查人群的不同。贊！！！

不可否定的是，糖尿病發病率的是真心見漲呀！2010年中國國家疾病控制中心和中華醫學會內分泌學分會調查了中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應用WHO 1999年的診斷標準显示糖尿病患病率為9.7%，再次證實我國可能已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，若同時以糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%作為糖尿病診斷標準，則其患病率為11.6%。

寫在最後的話個人認為，醫學不可能完全預防糖尿病的發生，全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作，包括：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病；做好二級預防可以拖延發生併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。這三級預防全部都失敗了，“不好意思，您看看專家有什麼辦法沒有？”。

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“腳脖子”就是我們醫學上所說的“踝關節”。它是我們下肢三個大關節中的最下面的一個。這個關節的完好是我們行走不疼、步態正常、能跑能跳的重要保證。

有些人出現了“腳脖子”腫痛，那到底是怎麼回事呢？都是什麼原因引起的這種情況呢？

首先，讓我們來了解一下踝關節的組成吧，踝關節由脛骨、腓骨、距骨及周圍的韌帶、肌肉、神經、血管等組成。

一、踝關節腫痛的病因都是什麼呢？

病因：外傷原因和非外傷原因。

1.外傷原因包括：

(1)踝關節韌帶損傷；

(2)骨折；脫位等；

2.非外傷原因包括：

(1)退行性骨關節炎：由於外傷或者過度使用導致踝關節軟骨磨損，繼而出現踝關節周圍骨刺，踝關節關節間隙消失，踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(2)類風濕性關節炎：踝關節關節軟骨因為類風濕性關節炎的原因導致軟骨被侵蝕，導致關節軟骨消失，關節間隙狹窄。

(3)痛風性關節炎：踝關節關節軟骨因為痛風結石沉積導致軟骨被侵蝕，導致關節軟骨消失，關節間隙狹窄，踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(4)大骨節病：踝關節關節軟骨因為大骨節病導致軟骨被侵蝕，導致關節軟骨消失，關節間隙狹窄，踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(5)感染性關節炎：踝關節關節軟骨因為感染性關節炎的原因導致軟骨被侵蝕，導致關節軟骨消失，關節間隙狹窄，踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(6)距骨壞死：因距骨壞死導致踝關節腫脹疼痛伴活動受限。

(7)骨腫瘤；

(8)其他病因。

二、臨床表現：主要表現為踝關節腫脹、疼痛，活動受限。

三、如何診斷：需要拍踝關節普通X線片了解踝關節骨質情況；進一步了解軟組織情況需要拍踝關節核磁共振（MRI）檢查。

四、治療：

1. 首先選擇保守治療：根據診斷治療原發病

   （1）骨關節炎對症消炎止疼；

   （2）類風濕性關節炎進行抗類風濕治療；

   （3）痛風性關節炎用降尿酸治療痛風的治療；

   （4）大骨節病則只能對症消炎止疼治療；

   （5）感染性關節炎進行抗感染治療；

   （6）距骨壞死沒什麼太好辦法，只能對症止疼治療；

   （7）骨腫瘤則需要明確腫瘤病理，採用相應的治療方法治療。

2. 其次，需要適當選擇外科手術干預。

   （1）踝關節鏡微創手術：行關節清理、滑膜切除、切除骨贅、痛風石等。

（2）對於關節損毀比較嚴重的則需要做：踝關節置換或者踝關節融合手術治療。

五、踝關節置換術後效果：術后經過一段時間的恢復（一般3個月到半年），關節消腫，踝關節疼痛消失、活動範圍將有一定程度改善。

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常有帕金森病患者反映，除了抖動、肌肉僵直睡覺翻身困難、步態及姿勢異常等癥狀外，令人無法忍受的就是疼痛，嚴重的晚上睡不着覺，疼痛在帕金森病中的表現形式多種多樣，現有文獻報道包括腰背痛、凍結肩、腳踝痙攣痛關節痛、口部燒灼痛、腹痛等。其中普遍提及的有5類：肌肉骨骼性疼痛、肌張力相關性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛和靜坐不能性疼痛。

肌肉骨骼性疼痛

◆ ◆ ◆

肌肉骨骼性疼痛包括肌肉痙攣性疼痛和關節痛。痙攣性疼痛多發生於脊柱旁、頸部和小腿的肌肉，而關節痛的部位包括肩關節、髖關節、膝關節和踝關節。肌肉骨骼性疼痛通常伴酸痛感，考慮為肌肉持續痙攣引起的乳酸累積效應。其中，“凍結肩”尤為典型，表現為肩關節運動範圍局限，通常伴有局部疼痛。一項回顧性研究提示，“凍結肩”的發生先於典型的帕金森病運動癥狀前出現，且與運動癥狀較重一側密切相關。

肌張力障礙相關性疼痛

肌張力相關性疼痛表現為肌肉強直性疼痛，同時伴有局部姿勢的異常, 可發生於踝部、面部、頸部、腹部和背部，活動后緩解。該類疼痛可由抗帕金森病藥物導致的運動癥狀波動引起，通常在關期出現, 特別是晨起未服藥時。開期疼痛包括峰劑量性肌張力障礙和雙相性肌張力障礙。

神經根性疼痛

神經根性疼痛表現為放射性尖銳性疼痛，常會出現手指和足趾的麻木和刺痛，通常局限於某一神經根所支配的區域。該類疼痛與腰椎間盤突出導致脊神經根受壓相關，慌張步態、脊柱后凸畸形和肌張力障礙都是可能的原因。

中樞性疼痛

中樞性疼痛表現呈多樣性，包括持續性鈍痛、麻刺樣痛、燒灼樣痛或束帶緊箍感，有時可有短暫性刀割樣或電擊樣急性疼痛發作，常伴不同程度的軀體感覺異常。程度上多為中至重度，甚至難以忍受，且可能隨情緒波動出現疼痛的起伏。中樞性疼痛多難以準確定位，如半側軀體，或者下半身，也可累及一隻手或手的橈側或者半邊臉，甚至會陰部。

靜坐不能性疼痛

為無法控制的不能靜坐、反覆走動或原地踏步，常在夜間發作。靜坐不能是主觀內心的煩躁不安和必需移動的感覺，表現在兩個方面：客觀上整體內心不安定的運動狀態；主觀上想要活動，需要走動來減輕癥狀。

從治療上來說藥物一般的蜜月期是3-5年之後藥物的效果會越來越差。對於這種情況除了再精細的調整藥物以外，平時還要注意身體的鍛煉。同時可以考慮外科手術腦深部電刺激手術來進行治療。可以明顯的改善患者的僵硬，疼痛的問題。

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