台南市立醫院醫療副院長暨血液腫瘤科主任李楊成(右)、胸腔外科吳星賢副院長(左)。

68歲陳先生2年前診斷肝硬化合併肝癌，共接受4次電燒，4次肺腫瘤切除手術，1次肋骨腫瘤切除手術，並且接受標靶藥物幾個月後，仍宣告治療失敗。

 

在台南市立醫院醫師評估下，接受免疫療法，目前追蹤4個多月腫瘤完全消失，癌症指數AFP也都回到正常，陳先生非常開心，表示從治療開始到現在沒有控制如此理想，也開始計畫未來的工作事宜。

 

台南市立醫院醫療副院長暨血液腫瘤科主任李楊成指出，在肝癌治療，免疫療法和化療、標靶藥物等傳統療法相較，不僅反應率較好，存活期也較好。國際知名的《Lancet》雜誌於2017年4月20日刊登nivolumab用於肝癌的第二期全球臨床試驗結果，約20%的患者腫瘤縮小；2017年9月22日馬上獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准為肝癌的第二線用藥。

 

醫界常用手術、化學治療、放射治療、標靶治療等方式來對付癌症，而免疫療法則是透過活化、增強病患的免疫系統來對抗癌細胞。免疫細胞上有些蛋白質（稱為「免疫檢查點」）會「抑制」免疫細胞的活化，避免身體在對抗細菌病毒時，除了攻擊異常細胞外也傷及正常細胞。而腫瘤細胞會強佔免疫檢查點蛋白，來壓抑人的免疫反應，降低免疫系統對抗的能力。免疫療法則在阻止抑制反應，使免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力。

 

免疫療法引起的副作用包括出疹子、皮膚癢，多數施以症狀處理即可，不會影響持續治療。不過，免疫療法費用昂貴，以肝癌為例，患者每兩個星期作一次療程，每月藥費近20萬，並非一般家庭所能負擔。

 

李楊成副院長表示，並非所有肝癌患者都適用免疫療法，肝臟功能太差，或有腹水、凝血功能差者則不適用，抗癌武器越多就能拯救更多癌友，免疫治療在肝癌的機轉還有很多待研究的部分，未來必須先找出哪些癌友適合免疫療法，讓病友得到最適合的治療。

 

 

 

 

 

 

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一對不孕症7年夫妻，為求子到博元婦產科做試管嬰兒，院方為女子打針、取卵共取得33顆卵子，但是丈夫取精時卻苦撈不到半隻精蟲，原本想只有「借精生子」，半年後在一個聖誕夜，夫妻來繳冷凍卵子的費用，男子抱著最後一絲希望，要求院方進行複檢，沒想到這次卻是帶上千軍萬馬精蟲，驚奇發現男子突然恢復造精功能，而且精蟲數量多、還相當旺盛，蔡醫師認為不可思議，院方先行透過「人工受孕」，再將胚胎送往彰基醫院檢測，確認基因、染色體都正常，終於這對夫妻順利生下一對雙胞胎。

 

不孕夫妻原想「借精生子」　複檢竟灑千軍萬馬精蟲

 

蔡鋒博醫師表示，男性不孕如何治療才有孩子？男性不孕主要原因有四種，下視丘或腦下垂體疾病（1-2％），睪丸製造精蟲問題（30-40％），精蟲輸送問題（10-20％）及無法分類的原因（40-50％)。根據WHO的研究，不孕症中男性因素佔20％，女性因素佔38％，男女雙方都有問題佔27％。治療男性不孕確定有效的只有內分泌異常，但是患者應避免自己任意服用雄性素，以免睪固酮過高，反而迴饋抑制精蟲製造。治療男性不孕時若配合女性治療，會更有效率，更快懷孕。因此當檢查發現精蟲質量異常時，仍應思考同時治療女性，甚至配合IUI（人工授精）或ICSI（單一精蟲顯微宿舍）/IVF（試管嬰兒），才能儘早成功懷孕。

 

 

蔡鋒博醫師說，對於該名男子「從無精變成千軍萬馬精蟲」，經追查其家族病史，發現該名男子另一位兄弟，一位同樣罹患無精症，另一位則是精子少、品質又不好；至於發生的真正原因，已經採取檢體送往教學醫院作進一步研究。醫師認為，或許是因為現代人工作壓力大，加上生活中各種化學賀爾蒙影響，影響民眾生殖系統受到干擾，才會導致不孕比率越來約高，因此建議，治療不孕症，夫妻雙方都要配合，才能提高求子成功率。

 

 

 

 

 

 

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奇美醫復健部主治醫師黃景燦。

神經損傷導致酸麻、疼痛或無力，傳統復健治療成效常不如預期，奇美醫以超音波導引神經解套注射獲得改善  成果已發表世界復健醫學會年會。

 

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦指出，於任何治療進行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病灶處有完整詳細的了解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病灶的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。

 

治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題，可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。

 

案例，75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷導致左腳無力垂足及嚴重疼痛，轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後，經傳統復健治療結果成效仍不佳，黃醫師利用高頻高音波檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹，再經由超音波導引下執行神經解套注射後，順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。

 

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦也將此項成果發表於今年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會，與其他專家分享台灣經驗。

 

 

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衛生局表示：食品業者登錄是從事食品業的門檻，代表要作好自主管理及維護食安的決心。 

食品業者登錄制度為食安把關的第一關，而業者登錄後需於每年7月份至食品藥物業者登錄平台(簡稱非登不可https:/fadenbook.fda.gov.tw/)，以過卡方式確認登錄資料是否正確；為了因應食品業者的工作型態以及服務年長或不擅長操作的食品業者，甚至是無電腦的食品業者，桃園市政府衛生局已在本市13區衛生所設置食品業者登錄服務據點，協助本市食品業者辦理登錄。

 

衛生局表示食品業者登錄的目的：就業者而言可清楚原物料來源是否合法，以強化自主管理；對政府而言可以掌握業者基本料及產品資訊，以有效對業者進行輔導與稽查管理；對產業整體而言可提升食品衛生安全品質，保障合法的生產與販售，進而帶動產業發展。但由於每年7月全國的食品業者都必須到登錄平台確認相關資料是否正確，造成年長者或不擅長操作電腦者，甚至是家中無電腦食品業者而言，在執行登錄操作及後續資料確認上相當困擾；衛生局為服務本市的食品業者，於13區衛生所設置食品業者登錄服務據點，業者也可先預約以縮減登錄平台塞車的情形，衛生局也設計出簡易操作步驟，讓會使用電腦的業者，也可以在家透過電腦，只要3分鐘就可以輕鬆完成食品業者登錄作業。

 

衛生局表示：食品業者登錄是從事食品業的門檻，代表要作好自主管理及維護食安的決心，若未完成食品業者登錄依違反食品安全衛生管理法第8條第3項規定暨依同法第48條第2款規定，經命限期改正，屆期未改正者，可裁處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。衛生局呼籲食品業者，趕快完成登錄。若有登錄相關問題，歡迎撥打桃園市衛生局專線0800-285-000，將有專人為您服務。

 

 

 

 

 

 

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羅東博愛醫院引進最新型鼻導航手術。（圖／羅東博愛醫院提供）

台灣人罹患慢性鼻病者不在少數，生活與睡眠都受到干擾，羅東博愛醫院特別為這類患者引進全台最新型耳鼻喉科「電磁立體定位導航系統」，利用3D影像呈現複雜的鼻腔構造，大大提升手術精準度。院方14日特別發佈這套新系統與新技術。

 

羅東博愛醫院指出，過去治療嚴重鼻竇炎依靠內視鏡手術，器材深入鼻腔，將嚴重病變的組織去除，讓鼻竇開口恢復通暢；但內視鏡提供2D平面影像，比較無法精準切除病灶，醫師在靠近腦部與眼部等危險區域動刀也較為保守；若病灶未徹底清除，疾病便可能復發。顱底腫瘤手術也因位置臨近重要腦神經及大血管，必須仰賴醫師多年的執刀經驗才能避免傷及重要構造，但有了導航系統輔助後，上述問題便可迎刃而解。

 

又指出，鼻腔構造相當複雜，這套導航系統便是將類似行車衛星導航的原理，應用在鼻竇手術上，藉由磁發射器在鼻腔中建立磁場，器械上附有線圈，能在磁場中精確定位，以3D立體方式呈現在系統螢幕上；病患只需於手術前，頭戴搭載導航參考基準感應器的束帶，即可內建出「鼻腔地圖」。換句話說，醫師就如同駕駛人，對於器械所在位置和目的地一目了然，還能在手術前先「規劃路徑」。此項技術，除了有助醫師精準移除病灶，更能夠協助醫師避開神經、血管等重要構造，大幅降低術後併發症機率。

 

博愛醫院醫療副院長邱國欽表示，該院提供全台最先進的療程，是宜蘭鄉親一大福音；耳鼻喉科主任蔣敬文說，開鼻竇手術配上導航系統，就像是黑夜開車，除了開車燈，還打開了GPS跟雷達，不僅不會迷路，還能進到危險的死角，省時而且更安全。

 

耳鼻喉科醫師陳盈霖上月底就對一名13歲鼻竇炎病人，施以導航系統輔助手術，順利且徹底清除病灶，病人隔日出院，恢復狀況良好。他表示，這類型高科技手術符合近代手術注重「微創」趨勢，術後幾乎不出血且疼痛感輕微，精準安全，是其最大優勢，導航系統能廣泛運用在嚴重鼻竇炎或復發手術、顱底骨折、鼻部及顱底腫瘤等病症上。

 

 

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衛生局長林奇宏出席記者會，指案10依發病時序研判與案9是為同一波感染，並強調登革熱疫情防治絲毫不敢鬆懈。（圖／記者黃村杉攝）

衛生局14日指出，新莊區新增1例本土登革熱，海山里22歲女(案10)，8月5日開始出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀，就醫診斷為咽喉炎，因症狀持續未改善，8月10日再度就醫經登革熱快篩陽性後通報確診，目前已恢復健康，衛生局與環保局已針對個案住家周邊及戶內進行緊急防治作為。

 

衛生局長林奇宏強調，登革熱疫情防治絲毫不敢鬆懈！指案10依發病時序研判與案9是為同一波感染，新莊區自7月10日出現本土登革熱病例，截至目前共計10例，分別是瓊林里6例、興漢里2例、建安里及海山里各1例，彼此有地緣關係，登革病毒型別為第二型，研判為同一群聚事件。

 

 

衛生局提醒，民眾如出現發燒、頭痛、肌肉痛等疑似登革熱症狀，請儘速至本市「登革熱快篩試劑合約院所」就醫，並在家休養5天或直到症狀完全康復；民眾可至衛生局網站「登革熱專區→免費NS1快篩醫療院所」査詢登革熱快篩試劑合約院所名單。

 

 

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全台登革熱疫情拉緊報，衛生單位籲防疫及注意相關症狀。（圖／宜蘭縣政府衛生局提供）

全台紛傳登革熱疫情，依據疾病管制署監測資料顯示，今年截至8月22日為止已累計28例登革熱本土病例！宜蘭縣政府衛生局再度上緊發條，呼籲民眾配合相關措施全面展開防疫，到戶外耕作時應穿著長袖衣褲並塗抹防蚊液，並注意積水容器，絕不讓病媒蚊有任何孳生的機會。

 

疾病管制署的資料顯示，目前登革熱疫情分布於6縣市，分別為新北市16例、臺北市及嘉義縣各2例、桃園市及高雄市各1例、臺中市6例。其中新北市多數確診病例發病前，都有同一個菜園的活動史。

 

宜蘭縣政府衛生局呼籲，民眾清晨及黃昏前往菜(果)園耕作，應穿著長袖衣褲並塗抹防蚊液，儲水容器要確實加蓋密合或覆蓋細紗網，以免蚊子產卵，並留意蓋子不能積水、細紗網要拉平且無下垂於水中，避免成為孑孓孳生的死角。因容器數量越少，越容易管理，建議民眾應使用容積較大的容器（如50公升以上的有蓋儲料桶）集中儲水，勿使用小型家用水桶或澆水器儲水，以減少病媒孳生源。

 

衛生局指出，暑假期間許多民眾攜家帶眷各地旅遊，目前有登革熱確診個案於病毒血症期(個案發病的前1天到後5天期間稱為病毒血症期)來過宜蘭，該局於接獲通知第一時間掌握個案旅遊地點，並會同環保局進行密調、積水容器孳清及環境消毒等防疫措施。

 

近期各地高溫且有降雨，環境中病媒蚊密度容易上升，請民眾落實家戶內外每週ㄧ次孳生源清除工作，大雨後也應即刻清除積水，以降低社區登革熱流行風險，如經查核發現孳生登革熱病媒蚊幼蟲者，可依傳染病防治法開罰3千元至1萬5千元；如未依限期改善，可按次處罰。

 

另外，民眾如果到國外登革熱流行地區或國內本土疫情發生地區，千萬要做好防疫措施，返家後應自主健康監測至少2週，如有出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹（部分個案有腹瀉症狀）等登革熱疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史及活動史，以利診斷通報，醫療院所如遇有疑似登革熱症狀的病人，可使用「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」輔助診斷，並及早通報以利防治工作的進行。

廣告連結─更多官網http://www.ilshb.gov.tw/

相關防疫資訊可至疾管署全球資訊網或撥免付費防疫專線1922、宜蘭縣衛生局防疫專線03-9357011洽詢

 

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桃園市長鄭文燦致詞時表示，會持續強化公衛，守護長者健康

桃園市長鄭文燦5日於市府前廣場出席「桃好你的肺、健康我守衛」桃園市長者肺炎鏈球菌疫苗接種成果記者會時表示，桃園在長者肺炎鏈球菌疫苗接種成果良好，長者可至市內13區衛生所、40家合約醫療院所接種，65歲長者可免費接種1劑13價疫苗、66歲以上長者可接種1劑23價疫苗，截至目前，全市約達40%接種涵蓋率，高於全國約10%；103至106年間肺炎發生率也下降了47%，有效保護長者健康。同時，搭配疫苗運送車低溫配送計畫等，保護疫苗品質，希望將來可以推廣到各縣市，讓長者健康都能得到更大保障。

 

鄭市長領騎，參與的騎隊成員共同衝刺，象徵「騎向健康」

 

鄭文燦指出，依據衛福部統計資料，肺炎是國人十大死因排名第三，以5歲以下幼兒、65歲以上長者為主要感染族群。桃園市積極推動長者肺炎鏈球菌疫苗接種政策，106年起更領先全國、跟上國際趨勢，率先提供65歲市民升級接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，有效讓長者透過疫苗接種增加抵抗力、肺炎不上身。

 

鄭市長和與會嘉賓一起為桃園市長者肺炎鏈球菌疫苗接種加油打氣

 

桃園市也從今（107）年起首創以專業醫藥物流等級宅配車執行點對點疫苗配送服務，以低溫配送維持疫苗品質，減輕合約醫療院所疫苗接種服務成本，增加醫療院所投入公費疫苗接種服務意願，讓疫苗可近性大幅提升。

 

鄭文燦指出，桃園整體公衛已有很大提升，除長者肺炎鏈球菌疫苗接種外，桃園在老人流感疫苗接種領先全國、免費子宮頸癌（HPV）疫苗接種延伸到高中，提升涵蓋率至7成，亦推動「一據點一藥師」，借重藥師專業諮詢，改善長者用藥習慣，結合各醫事團體力量，讓桃園真正成為一個健康樂活的典範城市。

 

衛生局長王文彥表示，市府推動肺炎鏈球菌疫苗接種政策後，桃園市侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）發生率逐年下降，由102年每十萬人口2.7人下降至106年每十萬人口1.34人，降幅達50.37%，優於全國的28.36%降幅。

 

王文彥說，呼籲尚未接種肺炎鏈球菌疫苗之65歲以上長者，可儘速攜帶身分證及健保卡就近前往衛生所或合約醫療院所進行接種疫苗，且全年度皆可接種。市民朋友如有疫苗相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。包括市議員陳美梅、市府衛生局長王文彥、桃園市診所協會理事長蕭敦仁、桃園市醫師公會理事長謝渙發、桃園市藥師公會理事長謝志忠、桃園市藥劑生公會理事長黃豐彬均一同出席。

 

 

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緩解災後痠痛症候群，大林慈濟醫院中醫穴位按摩助恢復

水災期間讓受災地區的民眾身、心俱疲，常見風寒、痠痛，以及因為長期泡在髒水裡所產生的皮膚病及濕疹。嘉義大林慈濟醫院中醫部主任葉家舟建議，可透過簡單的穴道按摩來緩解痠痛。

 

葉家舟表示，許多人在整理家園流汗後，毛細孔打開，吹到風時容易受到風寒的影響。當風寒入侵就開始有咳嗽、打噴嚏、身體痠痛等風寒症狀產生；他建議在初期感冒症狀，可以用切薑片加上紅糖烹煮成薑湯飲用，或以蔥白煮水，可促進發汗，將濕氣與寒氣排掉。但如感冒症狀已出現，建議民眾儘早就醫，西醫會給一些止痛、及咳嗽的藥，中醫也會有一些藥可以協助身體恢復陽氣，主動發汗、治療濕氣、感冒的問題；至於整理家園產生痠痛問題，葉家舟說，能休息是最好的方式，民眾可利用泡些熱水，加快血液循環，帶走體內的乳酸，促進肌肉恢復。

 

葉家舟提供幾個穴位讓民眾能自行按摩來緩解痠痛。當手背痠痛，可按摩「手三里」穴，在手肘外側橫紋下面四個指幅，兩個骨頭間，按摩此穴位可解決手背痠痛問題；手掌的痠痛，可以按摩「合谷」穴，位於虎口大拇指與食指相會合之處，可緩解肌肉疼痛；至於小腿痠痛，可按摩「足三里」穴，位於膝窩外側，有個凹陷處下方三吋（約四指寬）的位置，此穴位可減少脛前肌的疼痛；另「承山」穴，亦可協助小腿痠痛的問題，位於小腿背面正中線上，當伸直小腿或足跟上提時，會形成一個人字形的頂點處。

 

針對腰痛，葉家舟建議可以站姿，手放腰背上搓熱腰背，能減緩腰部痠痛；或是用拉筋的方式，前腳彎曲呈現弓步狀，再緩慢適量下蹲，可以讓髖關節肌肉鬆開減緩痠痛。如果還是無法緩解痠痛問題，葉家舟建議民眾一定要就醫，不要硬性去工作，硬去工作只會讓病情惡化。

 

關於碰觸髒汙等過敏問題，葉家舟說，原則上碰觸到髒汙的皮膚，應該要盡速清理乾淨，如果皮膚開始起疹子或搔癢無比，呈現紅腫狀態，可先沖水或塗抹涼性藥膏，讓皮膚發炎的部分能夠減緩，如果不能緩解就應該趕緊找醫師治療。

 

 

 

 

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面對少子化時代，政府提高育兒補貼，鼓勵已婚男女增產報國，育兒費用卻始終遠不及物價高漲，叫已婚男女不敢嘗試多生一胎。隨著醫療技術進步，過去「沒可能」的事情也變成「有可能」，數月前台北長庚醫院舉行一場62歲女性經人工生殖方式成功產下一子，引起全國嘩然，但醫方及個人都不願談卵子來源。彰化一名68歲曹性婦女，15年前以53歲高齡為幫身為獨子的丈夫生子，婦女路過博元婦產科進去詢問，10分鐘後就決定要生借卵生，並順利產下雙胞胎，當時在保守年代就以借卵方式為再婚丈夫留後，完全不在意外界異樣眼光，曹女士認為幫身為獨子的丈夫生孩子是理所當然，她也心甘情願。

 

曹女士說，有人覺得高齡生子對孩子不公平？沒有替孩子想？從事旅遊業及土地買賣的曹女士不慍不火地表示，「生小孩是要錢的，我們年紀這麼大了，除了身體要健康外，錢不能少….。」她霸氣地說，「我連小孩長大出國唸書的錢都準備好了，而且老公小我8歲可以照顧，目前雙胞女兒已讀國二，她也不避諱跟孩子談試管借卵生子。當年幫曹女士做試管嬰兒的主治醫師蔡鋒博說，有些人或許會認為借卵，有一半是別人的基因，實際上國外已有論文把出，母體在懷孕時羊水會帶有部份懷孕者的基因，孩子真的是自己的，不孕母親不是那麼路人甲。

 

15年前借卵生雙胞胎　68歲婦：沒什麼好隱瞞

 

蔡鋒博醫師指出，早在民國93年就完成全國最年長婦女借卵生子的個案（剖腹產），當年國內最高人工生殖的婦女年紀在50歲，為了幫這名患者完成心願，還行文當時的國健局，得到的答案是由醫師專業判斷。」到底53歲的婦女有什麼十足的理由非得生子，蔡鋒博透露，這名女人其實有3名女兒了，大女兒還生了女兒都唸高中了，但婦人改嫁給一名獨生子，她說，她不生會遭離婚，後來婦人如願借卵生了一對龍婦胎，現在已14歲了。

 

 

蔡鋒博表示，有不少高齡婦女找上門，其中有一名48歲的婦人10多年前哭著找上門，原來是27歲的獨生子車禍死亡，他們家族家大業大，需要有人繼承事業，為此拜託要把孩子生回來。無子繼承家業這理由非常充足，醫師也是借卵幫她把孩子生回來，現在都小學六年級了。

 

 

蔡鋒博說，隨著醫療技術進步，有人主張單純用年齡決定是否可生小孩，對此說法太過於武斷，應該回歸個案情況而定，可適時放寬適用條件。曾經遇到一名85的老兵帶著年輕太太說要生孩子，「醫所一看就驚覺不對，老兵年紀太大了，看來年輕太太就像要財產及各項補貼，後來醫師堅持拒絕幫老兵做人工生殖。」高齡生子雖然是自己的選擇，但能否在孩子成長過程中有機會陪伴也是必需考量的課題。

 

 

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