康復時間:后交叉韌帶損傷的術后康復

后交叉韌帶,又稱后十字韌帶,位於膝關節後方,其作用與前交叉韌帶一樣,在保持膝關節的穩定方面發揮重要作用。后交叉韌帶比前交叉韌帶粗,能承受的力量約為前交叉韌帶的2倍,因此後交叉韌帶的損傷多是由於交通事故、高處墜落、重物砸傷等嚴重暴力引起的。因此後交叉韌帶損傷時,膝關節的疼痛及功能障礙會比前交叉韌帶更為明顯,並且由於膝關節不穩定,活動時膝關節的勞損會大大增加,容易引發骨性關節炎。相應的,后交叉韌帶重建手術后,恢復過程也更長,更要講究循序漸進,切忌訓練過度。

后交叉韌帶重建術后康復指導

注:為了提高康復的效果,建議您使用帶鎖扣的支具。

術后兩周:
目的:減少膝關節疼痛和腫脹,維持膝關節的活動度以及大腿肌肉的主動控制和力量。
訓練:

1、病人要盡量患肢抬高卧床休息。
2、關節間斷冷敷,每次30分鐘,間隔2小時反覆進行。
3、主動活動踝關節或主動繃緊大腿肌肉,促進血液循環,減輕腫脹、增加肌力。
4、可下地拄雙拐行走(如上廁所等)。行走時請配戴支具,並固定在0度。注意患肢只能腳尖點地、不能將身體的重量完全放在患肢上。行走時間不宜過長,以防止關節腫脹。(冰袋可以緩解疼痛、減輕腫脹)

5、膝關節被動伸直:病人仰卧,腳跟墊高,膝關節下方懸空,在腿部的重量作用下使膝關節完全伸直。

6、直腿抬高訓練,即將腿伸直后慢慢抬離床面,直至疼痛不能忍受或無法繼續上抬,再慢慢放下。請配戴支具,並固定在0度後進行此項訓練。
7、必要時向上下左右四個方向推動髕骨,以增加髕骨的活動範圍。

術后兩周至術后六周:
目的:使膝關節屈曲達到90度、減少膝關節腫脹、增加肌肉力量。
訓練:

1、患者可適當增加下床活動時間,但仍需拄拐並將支具固定在0度。在疼痛可以忍受的情況下,可逐漸增加患肢承受的重量,但身體重心仍應放在健康的一側。
2、大腿肌肉力量的鍛煉—主動繃緊肌肉和直腿抬高訓練。本階段可以在支具的保護下進行各個方向的直腿抬高訓練,如平卧、側卧、俯卧等。訓練時支具仍應固定在0度上。
3、大腿后側肌肉的訓練—如膝關節能夠完全伸直,可平卧,向上抬起患肢至與床面垂直,利用小腿的重量來進行彎曲膝關節的練習。

術后六周到十二周:
目的:膝關節能夠達到接近正常的伸屈度,增加肌肉力量,進一步完善膝關節的活動度和增加肌肉力量。
訓練:

1、將支具限制在0至60度的活動範圍內,繼續行走鍛煉,逐漸增加患肢的負重,直至不使用拐杖。
2、繼續各方向的直腿抬高。在疼痛可以忍受的前提下,可將支具限制在0至60度的活動範圍內,並進行微微下蹲的訓練。
3、最後5度伸直:平卧或直腿坐在床面上,在膝關節下面處放一軟枕(直徑15公分左右),伸直膝關節並用力向下壓腿,持續10秒鐘,放鬆
4、正常速度行走或向前上台階訓練;
5、正常速度騎自行車

十二周至二十周:
目的:完全恢復膝關節正常的活動度,進一步增加肌肉力量、活動度、柔韌度。
訓練:

1、將支具限制在0-90度進行各種日常活動,但暫不參加任何快跑、跳躍等體育活動。
2、完全負重行走,或患肢單腿負重訓練。
3、進行腿部力量(包括大腿及小腿)訓練,如弓箭步、蹲馬步、踮腳站立。
4、上下台階。前後方向慢跑。

二十周以後

目的:主要是下肢靈活性訓練
1、強化膝關節位置感覺訓練
2、強化向前跑訓練
3、強化關節功能往複運動練習(專項運動)
4、關節在各個方向的靈活性練習,如踢毽子等。

術后6個月左右,可由醫師進行膝關節韌帶功能檢查以決定是否可以參加體育活動。

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端午出遊歸來注意皮膚曬后修復

端午小長假結束后,假期里的出遊一定讓你的心情變得格外美麗。可是結束了快樂的假期后,回到生活中就會發現皮膚變得又黑又乾等問題,因為在陽光的照射下,皮膚經過紫外線的襲擊后,會有黑色素色斑的生成,尤其到了夜晚,皮膚的新陳代謝就會比白天加快兩到三倍。那麼,旅遊歸來之後皮膚的保養問題以及美白也就成了關心的話題。如何修復曬后皮膚和美白呢?

曬后修復:必不可少

曬后修復是旅行回來后最不可少的,尤其是在一些海拔較高的地方,強烈的陽光更會對肌膚造成較大的損傷。

旅遊結束后應及時進行曬后修復護理,因為即使塗抹了防晒霜,也並不能完全杜絕紫外線對肌膚的傷害。需要指出的是,進行曬后修復護理,不能希望一次達到效果,要持續幾次護理才能取得比較理想的效果。水光針就是不錯的選擇。

如果是自己在家進行曬后修復,應根據自己的膚質進行相應的皮膚護理。乾性膚質應以補水、保濕為重點;油性膚質,則須特別注重清潔和控油;應盡量使用純植物精華的護理產品進行肌膚護理。

美白修復:不可操之過急

有些護理不可操之過急,尤其是美白護理。因肌膚在經過一段時間的陽光照射后,會呈現出黑色素,這其實是肌膚自我保護的一個過程。要讓肌膚恢復到白皙健康的狀態需要一個緩衝的時間,如果急於進行肌膚美白護理,反而會給肌膚帶來極大的傷害。

都說女人是水做的,女人因水而生,水嫩的女人是美麗肌膚的第一要素。所以,每天要保證水的充足自然是少不了,平時應多喝水。對於皮膚修復自然也是少不了補水。現在先來說一下曬后修復、鎮定皮膚的方法,因為肌膚隨着溫度升高,會導致發炎。因此補水之後要降低膚溫防止黑色素生成。所以曬后使用冰涼麵膜,塗抹在肌表吸收熱量來鎮定肌膚。

方法:

1.將冰涼麵膜濕敷臉部,15—20分鐘,同時慢慢全身放鬆,達到鎮定肌膚的效果。

2.化妝水冰敷:因為晒傷的皮膚極度缺水,補充化妝水有收縮毛孔,潤澤皮膚的作用。再加冰採用冰敷,你可以在化妝水中加冰塊,或把化妝水放入冰箱冷卻。敷在肌膚上直到肌膚冰涼為止。

過敏皮膚護理:

1. 茶水有消炎的作用,適合用來做緊急晒傷處理。用棉球蘸茶水輕輕敷在被曬紅處,茶恭弘=叶 恭弘里的鞣酸具有很好的收斂作用,這樣可以安撫皮膚,減輕灼痛感。

美白皮膚護理:

1.綠豆粉加一點點牛奶,攪拌均勻,然後塗在手臂上,等到快乾的時候(大概5-10)分鐘,在加一點點水,摩擦手臂,然後沖洗乾淨,塗上合適你皮膚的潤輻霜,效果顯著。

美白食物有哪些:

含有維他命C、E的食物,天然的西紅柿是很好的選擇。還有獼猴桃、橙子、蘋果、草莓、綠恭弘=叶 恭弘青菜、胡蘿蔔、燕麥、花生、青椒等都是不錯的抗氧化和美白食物,內養外調永遠都是護膚美白的基礎。

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愛喝飲料的人注意啦,首例能量飲料致大腦出血!

阿拉巴馬伯明翰大學的研究人員研究了一個消耗能量飲料出現出血性中風的第一個病例 – 腦出血。

在美國急診醫學雜誌的一篇文章中,UAB醫生詳細說明了一名57歲的男性患者在飲用普通能量飲料后15分鐘內出現顱內出血的情況。

患者在當地急診科就診,之後被轉移到UAB的中風單位,伴有右臂和腿的感覺改變(刺痛和麻木)的癥狀,以及共濟失調(不穩定的步態和運動)。CT掃描显示在左丘腦附近出現小出血量。

醫學博士Anand Venkatraman說:“這名男子說,他的癥狀開始在飲用能量飲料大約15分鐘后,他第一次喝了這種特定的產品”。

Venkatraman說,這種飲料含有高水平的咖啡因,以及各種其他成分,其中許多與血壓升高相關。

Venkatraman說:“這種飲料含有幾種補充劑,我們對於它們彼此或與咖啡因的相互作用之間幾乎沒有什麼了解。”“在結構上類似於苯丙胺,已知能刺激交感神經系統的東西。”

交感神經系統調節所謂的“飛行或戰鬥”反應。當面臨緊急的,潛在的危險情況時,身體會採取特別的行動(戰鬥)或逃跑(飛行)。

Venkatraman說:“身體開始集中所有的資源,以應對當前的情況,例如,提高血壓,以提高血液流量。”對於可能有血管疾病風險的患者,血壓的這種增加可能存在潛在危險,因為血壓的升高可以促使已經弱化的血管達到其破裂的程度。

被懷疑影響交感神經系統的飲料中的成分包括β-苯乙胺鹽酸鹽,育亨賓和綠茶提取物。

Venkatraman說:“這些成分是補充劑,因此不受政府管制的程度與藥物相同。”“我們沒有關於這些補充劑的劑量的良好信息,例如,我們不知道多少會對人們產生影響,特別是具有不同程度風險的人。”

另一個問題是份量。製造商的標籤說,瓶子包含兩份,但病人說他一次喝了8盎司。Venkatraman認為這是共同的行為。

“警告是,我們不完全明白這些成分中的一些如何與其他化合物相互作用,”Venkatraman說:“我們也沒有足夠的最大劑量信息,特別是對於存在潛在健康問題的個人,消費者需要知道飲料中的成分,如果選擇使用它們,應與醫生商量是否有問題,還應該遵循製造商的建議。”

這次的情況是患者具有高血壓並且具有血管疾病的風險。事件發生數個月後,患者報告說他仍然有一些殘餘效應。

“我不是反能量飲料,”Venkatraman說:“事實上,我偶爾使用它們,但我強烈地敦促消費者閱讀標籤和通知,不要為你的健康帶來不必要的風險。

(文章來源: Medical Xpress)

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李鐵紅出診記: 如何用針刺穴位法給耳鳴患者安靜世界

有調查显示,我國明顯聽力障礙者接近5億人,其中因聾致殘的近1億。耳鳴患者至少1.3億。

耳鳴是聽覺器官並未受到外界聲響刺激而自覺耳內鳴響,有如嬋鳴聲或為潮聲,一般由聽覺的傳導器、感音器、聽神經傳導徑路的病損以及全身其他系統疾病所引起的。如果長期耳鳴伴隨頭痛、眩暈等癥狀出現時,更應提高警惕。

現代社會,壓力增加很多年輕人經常出現耳鳴等癥狀。如果是偶爾耳鳴是正常現象,多因經常熬夜、工作壓力大。但經常性的或長期耳鳴,可能是一些疾病如如中耳炎、心腦血管疾病、甲狀腺功能異常、腫瘤等疾病的先兆,所以要注意!耳鳴可以慢慢發展成耳聾。

中醫認為,引起耳鳴耳聾的原因很多,主要以下幾種:

一,風火上擾,耳竅失聰。突然耳鳴耳聾,頭痛眩暈,面赤,口苦咽干,心煩易怒。特別是生氣時耳鳴更厲害,有時晚上睡不着覺,大便秘結。舌質紅、苔黃。

二,痰濁阻耳,清竅被蒙。雙耳鳴響如蟬噪,有時閉塞如聾。胸脘痞悶,痰多,二便不爽,舌苔膩。

三,腎精虧虛,髓海不足。耳聾耳鳴久治不愈,又有頭暈目眩,腰背酸痛,遺精滑泄等癥狀,甚至四肢發軟腰冷,陽痿早泄,舌質紅,或淡,脈細弱。

四,中氣虛弱,清陽不升。耳鳴乍輕乍重,遇勞則甚,久延則成耳聾,面色少華,頭暈神疲,四肢無力,納食不多,大便易溏,舌苔薄白,脈細。 

曾經收治一個女患者,37歲。耳鳴半月,頭痛頭暈,口苦咽干,心煩失眠,大便三天一次。檢查。舌紅苔黃,脈弦數。診斷為肝陽上亢,風火上擾。治療,平補平瀉手法針刺翳風,聽宮,下關,液門,配合合谷,太沖,陽陵泉等穴,治療一周而愈。

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婚檢查出艾滋病 醫院是否應告知配偶?

“世界艾滋病日”剛剛過去。艾滋病是人類共同的敵人。在不知情的情況下感染了艾滋病毒,這無異於晴天霹靂。河南永城的小新,正值青壯年,就遭遇了這樣的事。去年3月,小新和女友小恭弘=叶 恭弘在民政局辦理婚姻登記當天,前往永城市婦幼保健院婚檢時,醫生查出其女友小恭弘=叶 恭弘疑似感染艾滋病毒,但單獨叫住了小恭弘=叶 恭弘。小新得到醫生的答覆是“一切正常”。婚後小新感染艾滋。

噩夢降臨:女友感染艾滋 男方毫不知情

小新說,婚檢后,兩人的檢查報告很快出來了,但醫生單獨叫住了女友小恭弘=叶 恭弘。“我愛人抽了三次血,我就問醫生咋回事?是不是有問題?醫生說沒有問題,只說是血脂稠。”

在不安的等待中,小恭弘=叶 恭弘再次做完了檢查,小新得到醫生的答覆是“一切正常”。他問醫生給不給化驗單子,醫生說“這都不給單子”。

婚檢后小新也沒再多想什麼,就與妻子小恭弘=叶 恭弘同了房。然而6月初,小恭弘=叶 恭弘接到河南永城市疾控中心打來電話,稱她已經確診為HIV陽性,而且丈夫小新很可能也已經感染了艾滋病毒。

疾控中心說,其實小恭弘=叶 恭弘在很久以前就已經感染了艾滋病毒,並且有備案。

小新去疾控中心檢查。等了一個月以後,疾控中心給他下了通知,確定感染。

令小新想不通的是,3月份婚檢時,小恭弘=叶 恭弘已經查出疑似感染艾滋病毒,為什麼醫院當時不把這個結果告知自己,導致悲劇無法挽回。

提起訴訟

在痛苦中掙扎了一段時間后,小新向法院提起了訴訟,並從法院拿到一份當初婚檢時的檢驗報告。報告显示,小恭弘=叶 恭弘疑似感染艾滋病毒,並且上面有小新的簽名,這表明,小新當時已經知道了這一結果,但小新堅稱,自己始終毫不知情。小新說:“他們出了偽證,上面還有我們的簽字,那就不是我們簽的。”

永城市婦幼保健院婚檢門診工作人員稱:“這是個人隱私,都是保密的。咱只能告知她本人,至於她告知配偶沒有,咱沒有權利告知他,因為害怕雙方婚姻破裂。”

一方面是法律對小恭弘=叶 恭弘隱私權的保護,另一方面是小新最基本的生命健康權,究竟孰輕孰重呢?

據了解,《艾滋病防治條例》多個條款對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,在婚姻、就業、醫療等方面都進行了保護,但是,作為特殊人員,在享受法律賦予的權利外,在生活中,也應以法律為準繩,約束自己的行為。

按照律師和評論員的說法,如果小恭弘=叶 恭弘早就知道自己感染艾滋病病毒的話,應該及時告知丈夫小新。至於醫療和疾控部門,按照法律規定,應該對患者的信息進行保密,但是律師和評論員認為,保密的範圍不應包括與患者一起生活、極易被感染的人群,特別是患者的合法配偶。

生命健康權是憲法賦予每個公民最基本的權利,不應受到任何人、任何機構的侵害。

艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的配偶是易感染人群,他們是否就失去了對真相的知情權呢?雲南、廣西等省份在地方立法上已經開了先河,如果艾滋病患者或者病毒感染者不主動告知其配偶或者與其發生性關係的人,當地疾控部門有權告知。

討論

1、另一方知情權、健康權是否被侵犯?

婚檢有別於一般的健康體檢,它對男女雙方身體健康和優生優育具有指導意義,因此向夫妻雙方一同出示才具有現實意義。醫院工作人員明知一方檢出疑似艾滋病,卻不告訴另一方實情,這是否侵犯另一方的知情權和健康權?

醫生是否有義務告知患者或感染者的配偶,這一點在國內還尚屬法律空白。但目前我國相關法律對醫療機構就艾滋病人及其關係人的保密義務與告知義務缺乏具體明確的規定,法律上很難認定醫療機構的法律責任。

2、婚檢機構做法是否合理合法?

患者醫療狀況、身體狀況屬於高度隱私,任何人和單位不得非法公開,在相關法律中有明確規定。但這不意味着要絕對保護隱私,因為對於患者的配偶等特定利害關係人,這屬於患者和醫院共同的告知義務,並不屬於非法公開的範疇。

不過也有專家認為,小恭弘=叶 恭弘在保健院檢查身體時,其身份就是患者。醫院工作人員不將小恭弘=叶 恭弘的檢查結果告訴小新,符合法律對醫師職業的要求。作為醫療機構,保護患者隱私有合理性:一個人的身體畢竟是屬於個人,個人對自己的身體有支配權、處置權,以及對自己身體疾病缺陷隱私的保密權等。醫院保護患者的隱私,是對個人權利的尊重。

3、如何平衡隱私權和健康權知情權?

在權利位階論看來,生命健康權的保護更優先於隱私權,因為生命健康權是公民享有一切權利的基礎,如果連生命健康權都得不到保障,其他權利更無法實現。因此,醫院應該優先保護一方當事人的生命健康,患者的隱私權保護需要一定程度上讓渡。如果患者沒有行使告知義務時,醫生可以不經本人許可將信息告知其配偶。

艾滋病患者的隱私必須受到保護,但保護患者隱私,不能以犧牲他人權益、公共利益為代價。患者的隱私,直接關係到配偶的切身利益,乃至生命安全;配偶若無權知道這種隱私,那就是以損害一方的合法權益去保護另一方的隱私;其次,法理邏輯上其實並不存在絕對權利概念,任何權利都只能是相對權利,或是有限權利,必要時應作合理讓渡。

在這種情況下,作為婚檢機構遇到這種情況也很為難,通常會勸導患者主動告知,在其不告知的情況下,也應提醒患者家屬。

打破心中壁壘,消除社會隔閡,在抗擊艾滋病的路上攜手而行,我們才能共同贏得一個更美好的未來。

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神經康復時間:腦卒中患者肢體運動功能的康復訓練

腦卒中病人通過及時的康復訓練,可促進相關神經細胞的軸突發芽,形成新的突觸,通過反覆訓練,使這些突觸可建立起接近正常功能的新的神經網絡——突觸鏈,實現中樞神經功能重新組合,同時抑制異常的低位中樞控制的運動,使其突觸鏈處於受抑制的多閾值狀態,從而改善患者功能。為達到此目的,早起實施正確的運動訓練模式,見此足量長期的運動功能康復訓練是非常重要的。

所以,在從事腦血管訓練時,必須重視一下問題:

1.康復開始的時機,一般認為,抗痙攣至位,體味變換和肢體被動活動時血壓五明顯影響,在病後馬上就開始,但以不影響搶救為前提。主動運動,因需要病人主動完成或配合,切對血壓有一定影響,以病人神志清楚,生命體征平穩,且無進行性加劇表現開始為宜。

2.康復訓練的模式,以正常的運動模式作模板進行醫學康復指導,這一點關於到訓練的質量。偏癱后肌肉活動恢復時,有發生幾種錯誤傾向病通過用力而加重。靠病人自行恢復運動功能而不通過正規康復訓練,起運動是不理想的,談們普遍存在運動功能恢復緩慢、偏癱步態兩方面的問題。治療師的任務是提供正確的、循序漸進的、由簡到難、又初級到高級的運動處方,創造一個良好的恢復和學習環境 ,並主動與病人心理溝通,做好家屬的指導工作,病人家屬主動參与,幾十糾正病人錯誤的運動方式,保證病人在康復訓練器完成訓練內容,並能運用到日常生活中去,達到生活自理,回歸社會,這才是康復的目的。

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放射科不是江湖,但能看到江湖的傳說

你說放射科是一個只考驗醫學技術的地方嗎?No,放射科有時也需要直面慘淡的人生,這裡有時候也會面對一些刀光劍影。誠然,這裏不是江湖,但能看到江湖的傳說。

先看第一例:這是一位30多歲的男性,不知道為什麼受傷,但真的很痛的樣子,肚子上鮮血直冒的跑到醫院來,做CT前能看到肚皮上一條小口子。但無法了解傷口的深度,無法了解腹腔裏面的情況,因此急診科給開了腹部的CT。下圖為CT的VR重建圖像,可以看到刀口位於左下腹。

軸位的圖像上能清晰的看到傷口的深度。如下圖,左側腹直肌已斷,當然,此例患者不幸中的萬幸是,沒有出現臨床醫生最擔心的問題,並沒有刺穿腸腔(藍色箭頭所指為腸腔)。若刺破腸腔,會導致穿孔,腹膜炎,甚至大血腫。這樣醫生的處理就不是簡單的把你的肚皮縫起來了,而是得開腹進去先把你的腸子縫起來。

再看第二例,這位是刀刺胸部,看到刀過留痕沒,如紅色箭頭所指,左側胸壁肌肉已被切斷,局部不少氣體在裏面,但讓醫生們唏噓不已,看到了嗎,刀傷毫釐所鄰之處,就是心臟。當然,如果刺破心臟大血管,估計也來不及送到放射科里了。

第三例,胸部刺傷,在胸腔裡留下一腔鮮血(左圖)和氣胸(右圖,肺已傷到),儘管你依然只在表面看到皮膚的一個小傷口,但身體裏面,刀尖所致的地方,已是一片傷痕累累。

第四例,頸部刺傷,頸部皮下散在的氣體,都是被刺傷後跑進去的,左側甲狀軟骨已刺斷(如箭頭所指)。這是要割喉的節奏嗎?

電影裡的刀光劍影,以為離我們很遠,但我們的工作中,卻真的不少見,你或許因為衝動或粗心或我們不知道的原因,弄刀舞劍,不管你什麼原因,但放射科醫生想告訴你,這些傷,有時候遠遠比外表看起來更嚴重。上面的幾個例子還不是最嚴重的。人體內部很多重要的器官,尤其是心臟,大血管等,一旦挨了刀傷,幾乎都是要命了。

為了生命,遠離江湖,遠離刀客!

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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注意了!這四個特殊時期不適合做整形手術

隨着生活水平的提高,整形已經成為很多愛美人士實現美麗蛻變的不二選擇。但今天卻要跟大家科普一下,生活中這四個時期真的不適合做整形。

1、未成年期

未成年人的骨骼尚未發育完整,此時做整形美容手術勢必會影響未成年人的身體發育。以隆鼻為例,未成年在青春發育期以前及青春發育期間鼻部都在不斷髮育,鼻部形態沒有完全固定,鼻子是有可能發育改善的,如果過早地接受隆鼻整形手術是會影響鼻子發育,可能還會導致隆鼻術后的鼻子更難看。

因此,從健康方面考慮,不建議未成年人做整形美容手術,但如果存在一些先天的容貌缺陷,對於亟需修復的整形手術可以進行,對於隆胸以及隆鼻重瞼之類的,建議18歲左右做比較合理

2、月經期

有人說,急需做開顱手術時來月經了怎麼辦?當然是保命要緊!整形手術就不同了,在這麼一個特殊的時期,完全可以另擇時間。

因為月經期間,人體子宮內膜可釋放出較多的組織激活物質,能將血液中的纖維蛋白溶酶原激活為具有抗凝血作用的纖維蛋白溶酶,使人體的出血傾向加大。所以在月經期手術有可能造成出血量較多。

而且由於這個時期女性身體內分泌失衡,比平時更容易出現身體疲乏脹痛,情緒波動,機體對病原菌的抵抗能力也明顯低於正常人,勉強在例假期間進行手術,不但對手術的心理耐受力差,抗感染能力也差,容易導致嚴重的感染。

據臨床觀察,婦女如能在月經過後的5天~10天左右(即兩次月經之間的一段時間)手術,不僅安全、出血少,而且感染及其它併發症也少。

3、懷孕期

按理說,女人懷孕后該幸福得跟花兒一樣,怎麼還有會想到去整形呢?這就要說到兩種情況。

一種是本來打算好去隆胸、抽脂啥的,突然發現自己懷孕了,已經計劃好的事情不甘心就這麼“耽誤”了;還有一種是懷孕后皮膚、身材等可能發生了變化,最常見就是長妊娠斑,愛美的親自然不能忍受了。

不管是哪種情況,都該忍幾個月再說,全當是為肚子里的孩子着想吧。

4、生病期

這個容易理解了,如果身體有病灶還貿然動刀,那是對生命的不負責!一般來說,身體有嚴重臟器疾病,艾滋病等傳染性疾病,血液性疾病的人,都不宜進行整形手術。此外,疤痕體質、過敏性體質的人也只能“望洋興嘆”。

患了小感冒行不行?很遺憾,發燒感冒期間同樣不能進行整形手術,因為此時身體有炎症,術后極易傳染。

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高清 | 甘於平淡,靈氣逼人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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高清

甘於平淡,靈氣逼人

人 物 介 紹

高清,1993年畢業於河北中醫學院中醫系,1996年考入上海中醫藥大學,1999年獲得中西醫結合臨床專業碩士學位。2004年晉陞中西醫內科副主任醫師,2014晉陞中醫內科主任醫師。目前任職於黃浦區中心醫院中醫內科。

採訪筆記

“你問我為什麼病人找我看病,與其說是機緣巧合,倒不如說緣分,既然有緣,就要珍視對方,盡心儘力。”

高清,一位甘於平靜生活,內心無比淡定的中醫師。她如同一個隱者,在二級醫院快樂地生存。她具有對病症精準的辯證能力,一擊即中的施治技藝,如同一位高明拳師,拳打卧牛之地,從容不迫。

你不得不承認,要成為一個好的中醫師,是需要不斷培養悟性與靈氣的。在她身上,居然有佛法修行的次第,戒定慧。

1大有可為的中醫學

15年的時間,高清身邊很多同事都跳槽了,甚至直接改行了。然而她還堅守在那裡,黃浦區中心醫院,這個她畢業之後就再也沒有離開過的地方。”我學習中醫這麼多年,如果半途而廢,會很可惜;而且我生性安靜,生活上追求簡單,始終堅信,只要自己認準目標,認認真真地干,在哪裡都會有收穫。”

就是這樣一位沉靜而淡泊的醫生,憑藉著自己的熱情和對中醫篤定的信心,治癒了眾多疑難病患者。她說,我感覺自己越來越喜歡中醫了,因為被治癒的病人越來越多,我覺得自己是一個有價值的人。

在上海,三級醫院是高精尖,地段醫院是平民化,病人通常會在這兩者之間做出選擇;於是,二級醫院實際上處境尷尬–普通的病,地段醫院解決了;疑難重病,三級醫院解決了;三級醫院回絕掉的,地段醫院解決不了的,就會來到二級醫院。黃浦區中心醫院就是這樣一所二級醫院,而她所在的中醫科,這種現象更為明顯。來這裏的病人,有許多是被三級醫院打了回票或是因畏懼西醫手術或藥物治療的病人。而高清認為,這樣的工作很有挑戰性。

她就在這種情況下,踽踽獨行,堅持行走在一個醫者的道路上。她沒有獲得過進修學習的機會,就自己在臨床上不斷探索、領悟,如切如磋,如琢如磨,一直不斷地自我提高。但是在她的內心,始終盼望着有那一天,能夠真正追隨一位中醫大師。

在中醫病房十餘年的工作中,她接觸到大量放化療的病人,深深體會到中醫藥對惡性腫瘤患者放化療具有明顯的減毒增效作用,曾撰寫四篇論文進行專門論述。近幾年,在門診接診了大量亞健康、慢性病、腫瘤術後患者,更感中醫的魅力。所以她說:”我認為中醫是大有可為的。中醫不僅對治未病、慢性疾病及腫瘤,甚至疑難雜病,都有明顯的優勢。二級醫院不被重視,甚至被一些人看不起,但是我覺得,能夠在一個崗位上有所作為,為患者帶來福音,這就是值得。”

2生而為醫的責任

醫者仁術,醫生生來就有着”懸壺濟世”的使命。高清始終把治病救人當成一種責任,她說,生而為醫,就應該盡心儘力,用自己所學的知識,盡可能減輕病人的痛苦。

臨床中她遇到過較多疑難病人,她似乎有着一項神奇的本領:可以一語道破疾病的實質。她好像又特別膽大,勇於挑戰;雖然外表是一個安靜的人,但是在疾病的治療面前充滿了熱情。她在診治的時候,就像一個圍棋高手下棋,看上去不動聲色,實際上棋路卻是步步殺機,十步喋血。很多被三級醫院判了死刑的病人,都在她這裏重獲了新生。她說,這就是中醫的神奇。

疾病是人類揮之不去的陰影,醫學便是陰影中的那道光明。中醫傳承了幾千年,醫籍浩如煙海。業餘時,她便會翻閱一些前人著作,從中學習借鑒治病的思想及經驗。她說自己最敬仰的便是明清時期的”溫病四大家”,從他們的病案中,受益良多。

同時,從中醫的思想裏面,她學到了養心。”動以養形,靜以養心,周圍的喧鬧都不會影響到我,我可以靜下心來做自己的事,認真地學習、思考”。雖然沒有經過更專業的培訓、深造,但是她就在這樣不知不覺的思考中,在不斷的實踐中逐步提高了自己的悟性。

“一個人要善於不斷地去總結,活到老學到老,要始終記得有許多未知的領域等待你去探索。”

口述實錄

唐曄:您認為中醫是什麼?

高清:中醫是一門科學。它是根植於中國傳統文化,並將古代哲學觀點和思想貫穿其中的理論體系。其醫學模式為整體醫學模式,表現為:天人合一,形神合一的健康觀;邪正交爭,陰陽失調的疾病觀;治病求本,防重於治的防治觀。它具備現代醫學模式的特徵,即生物-心理-社會模式,體現了現代科學的思維方式。
中醫臨床是以辨證論治為核心的個體化的治療,是天人合一的整體治療和以人為本的陰陽平衡調節,是強調正氣,因勢利導的治療,是方葯隨着病情不斷變化才能謹守病機的恆動觀。中醫的個體化治療方案,是當前世界上最先進的治療方法。強調治病要因人、因時、因地制宜。而正確的辨證施治,是中醫治病的關鍵。
中醫的優勢就在於它不僅能很好地改善癥狀,毒副作用小,而且能夠提高人體正氣及抗病康復能力。比如,雖然糖尿病是目前醫學尚不能治癒的疾病,但是中醫藥在改善糖尿病癥狀,防治其併發症,是有優勢的。

唐曄:您的中醫內科收治了需要臨終關懷的病人,您對臨終關懷怎麼看?

高清:病人到了這一步,的確需要一個能夠讓他解除痛苦,安靜地走向另一個世界的地方。

對於臨終的病人,我們尊重患者及家屬意願。每當看到患者多次經搶救死去活來,痛不欲生,除了心懷惻隱,感到無助,也真心希望將來國家能將安樂死立法,因為,能夠安靜離世也是一種幸福。
有一個病人,腸癌晚期,腹腔廣泛轉移,更可怕的是他的腹腔已經壞死、化膿,肚子上穿出好多洞來,膿水外滲,真的是不可收拾。其他的醫院都拒之門外,病人家屬很痛苦,他自己更為痛苦,知道自己熬不過去了,對妻子說放棄吧。但是妻子說,我們風雨同舟這麼多年,心裏不捨得,拖一天算一天。
我開導他說,你不用擔心,醫生總會有辦法幫你減輕痛苦的。你開心一點,你的家裡人就會舒心一點。否則你沒了,整個家庭也就毀掉了。原本生命危在旦夕,我們居然把他的生命奇迹般地延長了兩個月。

唐曄:您從醫多年,有哪些內心的觸動?

高清:因為看過太多的生死,自己也逐漸學會了看淡與放下。人生短暫,活一天,就要開心一天。做人要與人為善,真誠相待,珍惜彼此的緣分。
我對病人從來不發脾氣,所以他們跟我都很親近。我覺得人與人之間,應該是平等的,人要首先學會尊重別人,別人才有可能尊重自己。

高清醫案

①殷某,女,50歲。因尿頻伴排尿困難就診於某三甲醫院泌尿外科。膀胱鏡檢查提示:膀胱出口處明顯增厚,而行手術治療。手術後上述癥狀加重,尿路感染頻發,一周一次,稍勞則重,日常的家務都不能耐受,甚至連菜市場都不能去,嚴重影響生活質量。該醫院建議可行二次手術,病人害怕,想用中藥一試。經辯證認為:脾腎虧虛,濕熱瘀阻下焦,予以健脾益腎,利尿通淋,酌加軟堅活血葯。半年後,病人痊癒。

②朱某,兩兄弟,同為帕金森患者(家族遺傳性)。弟弟因上肢嚴重震顫致使生活不能自理前來就診。經辯證,證屬:痰瘀互結,化熱生風。予以清熱化痰,活血息風法治療,服藥兩周后見效,兩個月後生活能夠自理,並能獨立承擔家中主要家務。後來他推薦了哥哥就診。他的妻子說,既然兩人癥狀是完全一樣的,就按以前的方子抄一下就行了。經辨證,兩人病雖同,但證候迥異,應同病異治。哥哥證屬:肝腎陰虛,虛風內動,予以滋養肝腎,平肝潛陽息風法治療,後來哥哥的病情也有了明顯的改善。

③朱某,女,65歲,因胸悶就診於某三甲醫院。2010年2月冠狀動脈造影診斷為:左前降支近中段及右冠近段少許軟斑塊形成,局部管腔輕中度狹窄。醫院建議她做支架治療,但是病人沒有足夠的經濟能力,並且因拒怕西藥的副作用拒絕接受西藥治療,遂請中醫診治。2011年11月來診,經辯證,予以”宣痹通陽,豁痰散寒,活血化瘀”法治療,每年冬春季節,間斷性地服用中藥數月,2014年2月再到該院複查,斑塊和狹窄完全消失。

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