結紮5年想求子　輸精管接通再現生機

人生總是充滿著戲劇化！一名40歲張大哥，五年前曾做過輸精管結紮手術，再婚後想生寶寶，該怎麼辦呢？一名22歲的小魏，為了清心寡慾、潛心修佛而選擇結紮，但沒想到之後娶了信奉基督教的太太，一心想求子的他們，該如何是好？其實接受過輸精管結紮手術的男性朋友，若因某些原因，重新有了生育需求，想孕育愛的結晶，無論是全世界或是台灣，可尋找專業的泌尿科醫師，評估判斷先生是否適合接受「輸精管吻合(vasovasostomy)手術」，也稱為「輸精管結紮逆轉(vasectomy reversal)手術」，張大哥和小魏也都進行了輸精管再接通手術，成功在半年內讓太太懷孕。

結紮後輸精管再接通　接通率達9成以上

已經結紮的男性，若想再生寶寶，其實可透過兩種方法，烏日林新醫院泌尿科主任張賜祥指出，除了試管嬰兒，以施行副睪丸或睪丸切片取出精子，再從妻子卵巢取出卵子，進行體外受精後再放回女性子宮著床；另外可將結紮後的輸精管再接通，經自然性生活達到懷孕目的，張賜祥主任目前已施行超過60例的改良式單層輸精管結紮逆轉顯微手術，手術接通率達9成以上。建議可經由醫師評估，判斷是否可施行。

▲烏日林新醫院泌尿科主任張賜祥

美國經驗：結紮後3年內再接通率可達9成5以上

以美國為例，男性接受結紮手術後3年內再接受輸精管結紮逆轉手術的接通率高達9成5以上，而結紮15年以上也有將近7成的成功接通機會。會影響男性輸精管接通率的因素有許多，例如：結紮時間長短、結紮後睪丸的功能，或是尿道炎、性傳染病病史等。而女性的健康情況、生育能力以及很重要的年齡等等因素都會影響受孕率。

助想生育夫婦一臂之力、再現「生」機

張賜祥主任進一步指出，以他臨床的輸精管吻合手術（輸精管結紮逆轉手術）的成果來說，手術接通率達9成以上。他的男性案例接受手術年齡比較沒有特別的範圍，從28-52歲都有讓太太懷孕的case。最近施行的30例可追蹤案例中，太太懷孕率達41%。手術後順利懷孕太太的年齡大多都在35歲以下，有兩位30歲以下甚至在半年內就懷孕。

面對少子化的社會衝擊，想生育的夫婦們，建議愛太太的先生可以先到泌尿科門診，向擁有「輸精管吻合手術」（輸精管結紮逆轉手術）經驗的醫師諮詢，相信必定能夠助您一臂之力，再現生機。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33611/

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每周一次團體藝術治療　精神康復之友更穩定

繪畫、音樂對病情有幫助嗎？國內研究發現，精神康復之友每周接受一次團體藝術治療，有助改善情緒、精神相關症狀，並提升認知功能。專家強調，藝術治療能舒解身心症狀，讓病友並達到自我認同肯定。

團體藝術治療有效

玉里醫院護理長謝家柔指出，曾針對精神康復之友進行團體藝術治療研究，對象是居住精神護理之家滿2個月的男女、共10名，年齡介於18至35歲，分別接受每星期一次表達藝術團體課程及一般治療。

追蹤8星期，結果發現表達藝術團體課程組，不論正性症狀、負性症狀、一般精神症狀、整體表現及個人社會功能，都有顯著上的療效。

精神醫療治療的一環

謝家柔護理長說明，表達藝術團體治療是結合藝術與醫學的現代醫療，涵蓋音樂、美術等不同元素的藝術治療，具有促進溝通及情緒鬆弛等效果。許多歐美先進國家已將藝術治療，列為精神醫療治療的一環。

藝術治療好處很多

謝家柔護理長強調，藝術治療能夠讓病友認識自己、肯定自我，有助於減輕壓力、舒解身心疾病症狀，達到身體、精神及心理健康，同時訓練手眼協調及肢體運動神經的整合，並且刺激大腦認知功能的發展。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33683/

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腦血管疾病首度跌出3大死因　醫師分析原因是…

腦中風占腦血管疾病最大宗，每年造成上萬人死亡。醫師指出，腦血管疾病首度跌出國人死因前3位，原因包括靜脈血栓溶解使用，3小時內到院可降低死亡率，以及動脈顱內取栓術發展，將黃金治療時間，延長至8小時。

腦血管疾病　日有40人死亡

根據衛福部105年國人死因統計，腦血管疾病為第4大死因，每十萬人口死亡率為50.4，去年共有1萬1846死亡，男女分別為6916人、4930人，平均每天有40人死亡。

三高患者　腦中風高危險族群

雙和醫院神經內科主治醫師陳龍指出，10多年前，腦血管疾病是國人死因首位，而腦中風就屬最致命的腦血管疾病，其中8成是缺血性、2成是出血性，國內每年平均有6至8萬人發生，其中3分之1 人死亡，而三高患者正是高危險族群。

靜脈血栓溶解＋動脈顱內取栓術　降低死亡風險

為何腦血管疾病死亡人數，年年下降呢？陳龍醫師說明，隨著靜脈血栓溶解使用，患者在3小時內到院治療，可降低死亡率，以及動脈顱內取栓術發展，將腦中風患者從3小時的黃金治療時間，延長至8小時，有效大幅降低7成死亡風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33635/

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熬過八仙塵爆　新手媽媽終於可以牽起孩子的手…

八仙塵爆事件滿兩週年，多數傷友都展開後期復建。像在長庚「燒燙傷門診治療中心」接受復健的佳佳，才剛當媽媽沒多久就發生意外、受傷，出院後想要抱抱孩子、摸摸孩子，關節卻僵硬到不聽使喚，更別提幫孩子泡牛奶、換尿布。經過復健治療後，現在肢體活動大致沒有問題，也可以陪孩子出外玩耍。

孩子一句話　讓她勇敢走下去

受傷復健期間，儘管旁人不斷鼓勵，媽媽也在一旁協助，那股無力，失落感就是無法抹去。支持著佳佳的是，每次出門前，孩子的鼓勵，孩子一句：「媽媽，加油！」，讓佳佳決定不只為了自己，更要為了孩子，家人而努力。

經過醫師一次又一次的評估、手術，加上復健、心理治療，現在的佳佳已經不同往日，肢體活動大致都沒有問題，由一個換藥就痛到尖叫的女生，蛻變成看到傷口絲毫沒有懼色，甚至還說「這沒什麼，我自己來」的堅強女性，現在的她，已經可以動作俐落地單手完成換藥動作，久違的笑容也重回她臉上。除了有點跟不上孩子頑皮的腳步，現在佳佳也可以陪小孩出外玩耍。

長庚醫院投注心力　幫助傷友度過重重難關

八仙塵爆發生後，林口長庚醫院立即成立應變指揮中心，投入大量人力、物力搶救傷患，收治多達五十多位病患，至意外發生同年年底，所有包含他院轉入傷友等所有病患幾乎全部順利出院。

林口長庚紀念醫院鄭明輝院長表示，這二年來，長庚醫院持續投入許多資源，讓傷友獲得最佳照護，有鑑於復健對傷友肢體功能的恢復極為重要，因此該院結合整型外科、復健科及精神科三大專科，於2015年12月在桃園長庚開設「燒燙傷門診治療中心」，耗資近千萬進行整建、相關設備採購，藉由跨專科合作，聯合針對燒燙傷患者進行評估，並提供個別化、最佳化醫療建議。此中心更受到政府信賴，成為八仙塵爆第三階段復健評估作業指定醫院之一。

傷友大幅進步　醫護團隊滿心感動

林口長庚醫院統計，「燒燙傷門診治療中心」中，40%為該院原本的傷友，他院前來的傷友，約占60%。至今年5月，在此中心接受治療的八仙塵爆傷友已累積約100人，其中33人已重返職場就業、29人恢復就學、31人正繼續復健。而佳佳與其他傷友的大幅進步，讓照料他們的長庚醫護團隊都感到十分欣慰、感動。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33756/

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宜蘭出現登革熱境外移入病例，住院治療中。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

時值旅遊旺季，國人出入境頻繁，宜蘭縣驚傳第3例登革熱境外移入病例！一位縣民於6月21日從東南亞返國入境桃園國際機場時，因出現發燒、眼窩痛等不適症狀，被機場檢疫站攔檢，經快篩及採血檢疫後，旋即轉往縣內醫院就醫，經醫師診斷疑似登革熱感染，縣政府衛生局接獲疾病管制署通知確診後，立即協同相關單位展開防疫大作戰。

宜蘭縣政府衛生局指出，該名病患告知醫師旅遊史，經醫師診斷疑似登革熱感染，予以收治住院，並使用蚊帳及通報該局，以做進一步的防疫準備。該局於6月22日接獲疾病管制署通知確診為登革熱病例。

衛生局立即進行個案疫情調查，並通知環保局、民政處、工旅處等「宜蘭縣登革熱等病媒傳染病疫情防治小組」展開防疫作為，加強疫情監控、孳生源清除、噴藥消毒及教育宣導等防疫工作，以防範疫情在社區擴大。

衛生局表示，國人目前從事國際旅遊、通商往來頻繁，境外移入登革熱病例，今年累計至26週止共104例。呼籲民眾，不要輕忽疫情，要做好「巡、倒、清、刷」等清除孳生源四步驟，隨時動手清除積水容器，把家戶環境整理乾淨，共同防範登革熱疫情。

衛生局提醒大家，如前往登革熱流行地區應做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑，居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍。另外，暑期出國旅遊，建議民眾出國前先至疾病管制署全球資訊網（）查詢當地疫情狀況及健康旅遊資訊，並採取適當預防措施。

如果在旅途或返國途中出現發燒、咳嗽、腹瀉、出疹等症狀，應於入境時主動向機場、港口的檢疫櫃檯報到，由檢疫人員協助及衛教。返家後如出現身體不適，應儘速就醫並告知旅遊史，及時獲得妥適治療。相關防疫資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922、宜蘭縣政府衛生局防疫專線03-9357011洽詢。

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146公斤男心肺衰竭　減重30公斤保命

體重過重心肺衰竭　減重才脫險

彰化縣一名41歲林姓男子，168公分高，體重卻重達146公斤，一個多月前出現急喘、呼吸困難等症狀，緊急就醫後，醫師發現男子下肢水腫發黑，血壓低到60mmHg以下，用了100%純氧，血氧飽和度也不到80%，生命徵象極不穩定，加上原本就有三高問題，因過度肥胖造成血栓性肺高壓，引起心肺衰竭，送進加護病房後，一個月減重至116公斤才順利拔掉呼吸器。

過度肥胖　恐埋下心肺衰竭致命因子

過去觀念總以為僅有老年人會器官老化促使心肺衰竭，其實過度肥胖也恐是致病因子；彰化醫院加護病房主任林文培表示，尤其像這名患者168公分高，體重應避免超過80公斤，否則因過重引起三高問題，當副作用達到臨界點，恐引發心肺衰竭，治療上，起初使用抗凝血劑、當成血管擴張劑的威爾剛等藥物，但仍未好轉，才緊急召集急重症團隊及營養室人員，以減重保命，作為治療目標。

嚴格控制每天熱量　一個月成功減重30公斤

這名患者在加護病房以鼻胃管餵食，因此調配一天熱量約1000大卡的高蛋白液態營養品，並隨時監控營養生化指標；彰化醫院營養室主任黃玉如指出，在確保不會營養不足下，這名患者每天都有達到減重目標，也因此才順利脫險。

維持正常體重　遠離心肺衰竭

這名患者過去喜歡吃礦肉飯和雞排，雖知道自己太胖，曾一年花20多萬買代餐減重，但停掉後就馬上復胖，連爬樓梯都會喘，卻不以為意，甚至連下肢都發黑，依舊沒有及早就醫，才會埋下心肺衰竭的危險因子；林文培主任指出，雖這次幸運脫險，但出院後仍不能復胖，而且還得再減重，才能真正降低心肺負擔。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33717/

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謝綉敏女士(紫衣)感謝林瑞模院長(右4)及糖尿病共同照護團隊。

國人10大死因中，6項死因皆與肥胖有關，1位糖尿病友於臺南市立安南醫院新陳代謝接受專業醫療協助，成功由120公斤降至 68 公斤，並因血糖大幅改善已停用胰島素，7月3上午日在安南醫院糖尿病友會成立大會現身說明，鼓勵病友成功控制血糖、有效減重，重拾健康。

安南醫院新陳代謝科主任沈振榮醫師研究國人10大死因，惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎病6項都與體重過重有關。15歲以上臺灣男性中，51％有過重及肥胖的問題，女性則有37％，沈振榮醫師呼籲，全民都應重視肥胖問題，一起甩去肥胖，找回健康和自信。

4成以上國人腰圍超標，腰圍過粗者多數有血壓異常，易引發心血管疾病，依過去研究，當腰圍每增加1公分，小中風發生機率會增加2％，男性腰圍應維持在90公分、女性要維持在80公分以內，然而減肥的第一步就是先維持現有的體重。沈振榮醫師強調，人的體重會隨年齡而增加，如果能將體重維持住，兩年後體重還是一樣，也是另一種減肥，至於要如何有效減肥？要視每個人的狀況來衡量，無法訂一個大家都能用的通則，民眾可以多跟營養師或是醫師討論，並隨自己的狀況做調整。

沈醫師說，減肥常會失敗主因病人不夠積極認真，又未針對生活型態調整減重模式。例如，大家都知道不要喝飲料，但有人一看到白開水就喝不下，再怎麼強調喝白開水的好處也沒有用。所以要有效減重，應找專業有經驗的醫師。

沈振榮醫師強調，早期診斷、早期治療，但預防比治療更關鍵，若能發現致病的危險因子，在生活中避免，更能守護國人健康，而甩去肥胖就是預防代謝症候群的關鍵，希望大家一起來減重，活出自信，促進健康。

 

 

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熬夜加班虛弱無力　選對B群才有精神

上班族工作、加班老是哈欠連連，原來是身體缺乏維生素B群。在精神不濟時，不少人總會吞顆B群，希望能夠立刻提振精神，但選擇維生素B群可是有學問的。

B群是由8種水溶性維生素組成，包括B1、B2、B3菸鹼酸、B5泛酸、B6、B7生物素、B9葉酸、B12，供應人體能量所需，是重要的代謝工具。

其實B群不是只有精神不濟才能吃，素食者、老年人、孕婦、哺乳媽咪、常喝酒者、慢性腎衰竭患者、長期使用制酸劑者、使用利尿劑的高血壓患者，以及夜班族、熬夜族、女性經期期間，還有正值減重瘦身期，也都可以補充。

趙順榮藥師提醒，選擇維生素B群緩釋錠時，要留意產品是否提供「溶離試驗分析檢驗報告」，經實驗證明，能夠有效達到10小時以上的緩慢釋放作用，才是真正的緩釋型產品。

資料來源：健康醫療網

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月經還沒停　更年期就惹禍？

50歲的陳小姐原本個性溫柔婉約，近一年來卻變成猛虎出閘，動輒亂發脾氣，家人懷疑她可能精神出問題，就診後才知是更年期症候群，但她反駁「我沒停經」，還未到更年期。

更年期前後　狀況百百種

衛生福利部彰化醫院中醫師張煒東表示，停經前也會有更年期症狀，被稱為「更年期前期」，家人需要多加陪伴。有些婦女以為停經後才會出現更年期症狀，這是錯誤的觀念，其實更年期指的是停經的前後「一段時間」，以停經為分界點，可分為「更年期前期」與「更年期後期」，而這「一段時間」就竟多長？則是因人而異，通常是1至3年，但也有人10多年，也有些人完全沒有任何症狀。

▲衛生福利部彰化醫院中醫師張煒東

透過中藥調理　陪伴與包容兼具　

中醫師張煒東指出，陳小姐任職某民間公司秘書，待人接物謙恭有禮、處世圓融又和樂，人人都讚譽她擁有高EQ，近一年來卻變得個性急躁、不耐煩，對丈夫、兒子更是常發脾氣，家庭生活氣氛惡劣，丈夫陪她到彰化醫院中醫看診，確定為更年期症狀，經過中藥治療調理，情緒才終於漸漸恢復和緩。

張煒東指出，婦女更年期來臨，最好還是讓家人知道，讓家人瞭解脾氣變差等症狀是更年期所致，並不是無的放矢，家人對此也要多加包容、陪伴。簡言之，不管更年期的症狀為何，除了親友家人的陪伴之外，最重要的是均衡營養補充，適量運動，才能更自在輕鬆愉快地面對更年期。

選吃對的食物　預防更年期早發

張煒東說，身處更年期的婦女若因此影響生活品質，最好還是選擇就醫，就中醫而言，更年期除了以藥物調理之外，還著重於身體的保養，患者在日常生活可酌量食用百合、山藥、豆漿等植物性荷爾蒙食物，還可補充如魚皮、雞腳等富含膠質的食物，也可酌量食用牛篣、枸杞、菊花、地骨皮等茶飲來滋陰清熱。

醫師也表示，女性更年期是指卵巢功能下降，使得女性荷爾蒙逐漸缺乏而出現身體不適的症狀，除了上述病例所發生脾氣變差的狀況之外，還可能有月經不規則、睡眠品質不佳、肌肉痠痛、皮膚乾澀、熱潮紅、盜汗等，根據國民健康署統計台灣女性的平均停經年齡為52歲，但是近年發現「更年期前期」發生的年紀有提前的趨勢，甚至有出現30多歲便發生更年期症狀出現的案例。

男性更年期緩　補充海鮮類首選

至於男性的更年期問題，醫師也表示，男性因為身體荷爾蒙分泌減退的過程較緩慢穩定，身心變化較不明顯，但也有些男性會出現和女性相近的更年期症狀，此時可以選擇多吃含鋅的食物，因為製造雄性激素睪固酮需要鋅，以海鮮類的蠔、蝦、蟹類，肉類的牛肉、羊肉、動物肝臟及蛋、豆類、全穀類、堅果類等較為豐富。

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