桃市衛生局呼籲民眾加強巡倒清刷4步驟，清除登革熱病媒蚊孳生源。

新北市鶯歌區本土登革熱群聚案截至本週已有3例確診個案，疫調發現其中2案均有至桃園市活動史。因兩地區居民生活網絡密切且重疊，為防範疫情傳播，桃園市衛生局結合環保局一同號召縣市交界處10里里長及百餘名社區防疫志工、清潔稽查大隊與中隊隊員，一起投入社區環境清潔工作，衛生局也呼籲全市市民應主動清除家裡及戶外孳生源，共同對抗登革熱。

中央氣象局報導國慶連假可能會有短暫陣雨，天氣悶熱又逢下雨很容易造成容器積水而孳生病媒蚊，為降低登革熱傳播風險，衛生局特地選在國慶連假的第一天動員桃園區大林里、大豐里、雲林里、建國里；八德區大明里、大仁里、大發里、大安里及龜山區福源里、山頂里共10里里長及清潔稽查大隊進行縣市交界處的環境孳清工作，共計查訪1,075家戶及清除169個積水容器；另10月7日至10日間，桃園市12區環保志工計有200隊次、約9,216人次將參與社區環境衛生清潔工作，加強病媒蚊孳生源清除。

衛生局強調，民眾應持續整頓環境加強清除孳生源，注意環境衛生及落實「巡、倒、清、刷」，清除積水容器，才能有效防治登革熱。衛生局亦提醒若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

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生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成醫皮膚科劉承翰醫師呼籲注意日常保健。（記者陳昭宗拍攝）

現代人生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成大斗六分院提醒，帶狀皰疹好發於免疫力較差的族群，包括50歲以上年長者、過度疲勞者、急性感染或因其他慢性疾病住院治療者、罹患惡性腫瘤目前正接受放射線或是化學治療者、器官移植病患正服用免疫抑制劑者等。

皮膚科劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是常見的病毒感染，病人於年幼時罹患水痘，在結痂痊癒後，並不代表病毒自體內完全消失，水痘病毒會潛伏在感覺神經節內，即使過了幾十年，當人體免疫力下降時，伺機而動的水痘病毒會再次活化，從神經節一路擴散到皮膚，且沿著神經呈帶狀分布，因此稱為「帶狀皰疹」，俗稱「皮蛇」。

劉承翰醫師說，帶狀皰疹典型症狀是在皮膚發疹前約1週於身體某一單側出現皮膚搔癢、刺痛（病人常形容成有東西在鑽入體內）、灼熱感，並常伴隨有全身倦怠、無力等症狀，偶爾也會發燒。

劉承翰指出，根據帶狀皰疹位置的不同，病人胸痛就會跑去心臟科，肚子痛會跑去腸胃科，往往診斷困難，直到1週後成群水泡沿著單側感覺神經節成帶狀分布，此時才能正確診斷。帶狀皰疹的水泡於7-14天後顏色會變深，形成膿皰，甚至潰瘍，在2-4週後會結痂痊癒，留下色素沉澱及疤痕。

帶狀皰疹可發生於身體任何部位，其中以胸頸部最為常見，其次是顏面三叉神經分布區域。如果病灶發生在眼睛周圍、鼻尖，同時合併有眼睛疼痛、視力模糊等症狀，需至眼科就醫治療，以避免失明的危險；若有解便、排尿困難等症狀，則須依病情住院觀察治療。

劉承翰也提醒，治療上最重要的，是把握在72小時內病毒尚未大量增殖前，尋求專業醫師診療，用藥效果較佳，依病情需要使用抗病毒特效藥物5-7天，越早使用越可以控制病毒的增殖並縮短病程。此外，應遵從醫師處方使用合適的止痛藥來控制神經痛，盡量不要抓破水泡以防細菌感染。如果皮疹部位在痊癒1個月後仍會感覺疼痛，可能是「皰疹後神經痛」，包括輕觸皮膚、照光、風吹、細微的摩擦都會感覺疼痛，有如皮膚被針刺或火燒的陣發性疼痛。劉承翰醫師表示，其中60歲以上的皰疹患者中，約50%的病人會出現皰疹後神經痛。

劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是代表「身體最近太疲倦了」的警訊，應多休息，睡眠要充足，避免生活上、工作上累積壓力，最好養成固定運動的習慣，並放鬆、調適心情。飲食上倒無特別禁忌，但應盡量避免刺激性、辛辣食物。若能補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎的修復，減少神經痛的症狀。

 

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衛福部食藥署19日預告，限制糞腸球菌及屎腸球菌不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。（圖／Wikipedia）

很多人為對抗過敏、解便祕，或提升免疫力，常會吃優格、優酪乳等含有益生菌的乳製品，有的人還會另再購買益生菌等產品。雖然益生菌種類繁多，不過衛福部食藥署今（19）日預告，限制糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

食藥署表示，糞腸球菌及屎腸球菌目前屬於合法食品原料，有些標榜含益生菌或乳酸菌的一般食品或健康食品，含有糞腸球菌及屎腸球菌兩種腸球菌屬(Enterococcus)菌種。

不過食藥署表示，過去糞腸球菌及屎腸球菌曾被歸類為益生菌，但目前國際上針對腸球菌屬之管理現況，皆未繼續將其歸類為益生菌，甚至只限當成飼料使用。因此食藥署為使腸球菌之管理與國際接軌，更為保障民眾健康之考量，擬定預告草案，將自2018年7月1日起（以製造日期為準），限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)」及「屎腸球菌(Enterococcus faecium)」不得再供為食品原料使用。

衛福部表示，該草案將進行為期60天的預告評論期，以蒐集各界意見。如果一切順利，糞腸球菌、屎腸球菌禁做食品原料相關規定於正式發布施行後，2018年7月1日起開始實行，屆時如經查獲食品使用之原料不符合前述規定者，違者得依食品安全衛生管理法第48條規定，處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

 

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據台北市校園傳染病監測資料顯示，今年（2018）年自9月開學起截至10月11日，水痘群聚通報共計12件85人，前三名主要為國小5件55人（65%）最多；其次為國中3件11人（13%）；高中（職）及補習班次之，各為2件，分別為10人（2%）及9人(10%）。（圖／資料照片）

近來天氣轉涼，不僅是流感旺季，也同時是水痘的好發季節。在一般人印象中，水痘大多發生在12歲以下兒童身上，但衛生局提醒，近來台北市校園水痘感染人數，國、高中以上患者比以往增加9成，提醒家長注意。

發燒、疲倦，皮膚還會出現一粒粒癢到不行的紅疹與水疱，衛生局提醒家長，到目前為止，今年水痘成長率與去年相比不但成長28%，過去被認為比較不會罹病的國中以上群聚事件，更增加了9成之多。

雖然疾管署從民國93年起，將水痘疫苗納入幼兒常規接種，但由於疫苗的保護期大約有10年，專家建議可再自費接種第二劑疫苗。

由於水痘在出疹前5天就有傳染力，專家提醒，發病後要採取隔離，直到一星期後全身水疱結痂變乾為止，同時也要保持環境通風與衛生，目前施打疫苗依然是預防水痘的最好方法，也能減低感染所帶來的嚴重併發症。

 

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婆媳之間的問題永遠是難解的議題！35歲男子與大他5歲女子，倆人相戀近8年時間即將步入禮堂，但婆婆強調一定要有小孩才會答應這門婚事，可是倆人在一起近8年都沒有避孕，因此特地到博元婦產科做生育能力檢查。經檢查發現男子有問題，問診中發現該名男患者有糖尿病，醫師幫他抽血驗造精功能，研判是逆行性射精病患，建議他再去取精室射精一次，後來果真在尿液裡面找到精蟲但都不動。

醫師建議他回家要多喝蘇打水、吃蘇打片，讓尿液鹼化，並要求3天後再複檢，果然在小便中找到活的精子，原本以為這是皆大歡喜的結果，但此時未婚妻竟開口要求要開醫師證明？說：「要寫給未來婆婆的！」證明不能生小孩的是男子問題造成。最后醫師就在診斷書上面寫著：男性不孕，因為糖尿病導致逆行性射精，所以不能生育的是男方。

糖尿病引起逆行性射精致不孕　醫師尿中撈精救「生機」

蔡鋒博院長表示，該名男子因罹患糖尿病引起神經病變，導致射精中，尿道與膀胱交界處擴約肌無法關閉，引起逆行性射精，射精過程擴約肌無法關閉，精子未進入尿道，而是逆向跑到膀胱裡，經醫師從尿液中撈取精蟲，再進行試管嬰兒療程，終於成功產下一名女嬰。

蔡鋒博指出，造成男女不孕原因有很多，正常夫妻在沒有避孕的情況下，經1年以上性生活未成功受孕者，即屬不孕，建議應速就醫檢查及治療，近年來國內治療不孕症技術相當成熟，切忽避諱因傳統思維延誤就醫黄金時間，而喪失「生機」。

 

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衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」。

由於塑膠的特性較其他材質具有優越性及便利性，目前已廣泛應用於食品器具、容器及包裝。衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」，要求市面販售及餐飲業者所使用的塑膠食品容器具及包裝皆應符合，若產品檢驗不合格，衛生單位即會要求業者立即下架，並主動告知民眾進行回收，減少影響的層面。

桃園衛生局表示，食品器具、容器或包裝之衛生安全，跟使用方式有密切關係，為讓民眾能清楚瞭解並安全使用，衛生局針對源頭製造廠持續進行食品器具、食品容器抽驗及包裝之標示管理，自105年起查核5家工廠並抽驗24件產品（結果均符合規定）。衛生局提醒食品業者，自106年7月1日起，食品容器具若食品接觸面含有塑膠材質，則應依食品安全衛生管理法（下稱食安法）第26條確實標示，另應同步標示產品是屬於「重複使用」還是「一次使用」的資訊，以保障消費者知的權利。

衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」。

此外，製造商也應確保容器具符合「食品器具容器包裝衛生標準」規定，依法如實標示，以提供消費者選購參考，若未依規定標示，將依食安法要求廠商下架回收改善，屆期未改善者，產品沒入銷毀之，對業者並可處以新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

桃園市議會特別在市政總質詢時關心在地塑膠容器具的品質與民眾的使用習慣。衛生局也提醒民眾購買食品容器具或包裝時，應注意產品標示內容，除選購標示完整的產品，並依標示說明正確使用，倘產品已有刮痕、霧化、缺口、破裂等情況，則應立即更換。若購買塑膠材質或紙質包裝酒，除可選擇PET材質容器，也應注意塑膠罐的外觀有無變色、異臭、異味、汙染等異狀。如要長時間盛裝酒品，建議選擇其他非塑膠類食品包裝比較安全。若有相關問題可撥打0800-285-000洽詢，或查詢桃園市政府衛生局官方網站。

 

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（圖／TIDCLive提供）

別以為日出而作日落而息，是古時候的生活形態！其實隨著工業進步與醫學發達，理論上人類的健康也應該要不斷提升，但是一些像是肥胖、糖尿病、癌症等疾病，卻也出現快速增加的趨勢，台大醫院內科及心臟血管中心主治醫師蘇大成就認為，日出而作日落而息才是現代健康要注意的趨勢，甚至有些疾病不見得是基因遺傳，反而是家族生活習慣造成的影響，不少心血管疾病與環境息息相關的程度，比你我想像中還更密切。

說到蘇大成醫師，如果不太清楚他是誰的話，還記得之前讓龍山寺創下275年減香爐的創舉及行天宮禁止燒香，就是他做的研究和記者會，而這次台開集團請他主講追求健康基本之道，就是因為蘇大成是台大醫學院醫學系內科，及台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所臨床教授，經驗非常豐富，也讓大家認知到健康其實要從環境開始。

（圖／TIDCLive提供）

這次TIDC花蓮論壇系列長達2個小時的演講中，蘇醫師不僅和大家分享他珍貴的研究心得，也指出有人覺得多待在室內、少出門是最好的解決方式，其實台灣大部分住家都有一堆塑膠製品、如家具、鍋具、食品包材、甚至是衣服材質中都有，其中塑化劑成分輕易的就溢散到空氣中及家裡灰塵，事實上，這些由室內化學毒素所造成的「室內空氣污染」，比起室外更多了2~5倍！

（圖／TIDCLive提供）

相對的，走出工業化的都市叢林，避開了連健康年輕人都敵不過的PM2.5，來到大自然環境中從事休閒育樂活動，蘇大成和醫學團隊研究發現確實有許多益於人體健康，包括吸收自然芬多精、負離子的森林浴、森林旅遊、園藝活動、泡溫泉等，還有益於心臟血管功能。

（圖／TIDCLive提供）

近來剛好溫度開始降低，蘇大成另外也提醒，許多高山一日遊特別要小心，因為台灣地形特殊，超過3000公尺的高山相當多，超過海拔2150公尺（尤其是2440公尺）以上就有高山症的風險，尤其是在寒冷季節更要提高警覺。

如果想要知道更多與更瞭解演講的內容，歡迎進入台灣創新發展股份有限公司（TIDC）的粉絲團，楊醫生的演講內容如下：

 

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公費流感疫苗預估11月20日用罄，桃市衛生局籲請符合接種資格的民眾儘早施打。

桃園市公費流感疫苗開打1個月，截至11月2日止，已接種成人劑型39萬7,476劑，目前公費流感疫苗僅剩7萬1,000劑，預估11月20日即告用罄，桃園市政府衛生局提醒符合資格尚未接種的民眾，應把握機會儘速就近完成疫苗接種，以維護自身及家人的抵抗力。

市府衛生局指出，秋冬之際，是流感好發的季節，到來年春節前更是流感流行的高峰，嬰幼兒抵抗力低，是公費疫苗應該涵蓋的族群。

由於6個月以上至8歲兒童初次接種應間隔4週以上接種2劑才能擁有完整的保護力，而6個月以下的嬰兒尚不適合注射流感疫苗，因此今年度特別開放家中有未滿6個月嬰兒的父母親們，應即施打公費流感疫苗，才能保護家中寶貝免於流感病毒的威脅。

由於嬰幼兒的流感疫苗注射重要且要2劑，嬰幼兒型流感疫苗數量有限，桃園市衛生局呼籲家長們務必重視兒童接種流感疫苗的重要性。

公費流感疫苗預估11月20日用罄，桃市衛生局籲請符合接種資格的民眾儘早施打。

衛生局表示，防範流感最簡單的方法就是接種流感疫苗，疫苗接種後約需2至3週才會產生保護效果，因此最適合施打的時間就是10-11月。

衛生局也呼籲符合公費流感疫苗接種資格之民眾，包含50歲以上成人、6個月以上幼兒至高中/職及五專（一至三年級）學生、罕見疾病患者、重大傷病患者、高風險慢性病人、安養護機構對象、醫事及衛生防疫人員、禽畜業者及動物防疫人員、孕婦、六個月以內嬰幼兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等對象，請攜帶身分證明文件及健保IC卡，儘速前往本市各區衛生所、合約醫療院所或社區接種站接種疫苗。

因為各縣市公費流感疫苗接種率普及，疾病管制署評估公費疫苗會如進度用罄，今年不準備開放全民免費接種。

桃園市長鄭文燦表示，今（106）年的流感疫苗從10月1日開始施打，民眾反應良好，全市各醫療院所也多備有充足的自費流感疫苗，可供不符合公費施打資格的民眾施打。鄭市長也指示衛生局就疫苗數、作業期程、經費及可行性，研議下個月市購流感疫苗擴及弱勢與易感族群的方案。

民眾如有流感疫苗接種相關疑問，可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

 

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仁愛醫院提供進補方法。林重鎣攝

立冬是二十四節氣中冬季的開始，有句古諺「立冬補冬，補嘴空」，來形容在早期物資不充裕的時代，立冬這一天大家會以各種藥膳補湯來「補冬」，藉由進補驅寒補身子，並為了即將寒冷的冬季儲存足夠的能量。

大里仁愛醫院中醫部主治醫師尤俊雄表示，立冬意味著冬季正式來臨，民眾在家常會煮麻油雞、薑母鴨、燒油雞、羊肉爐等補湯滋補身體。尤醫師提醒，長者、孩童及腸胃功能不佳的民眾建議食用量應減少，因長者皮膚水份減少，皮膚汗腺萎縮，食用補湯較容易出現皮膚乾燥、癢等症狀，腸胃功能不佳的民眾急性胰臟炎、胃酸過多影響睡眠品質等問題、孩童消化系統尚未發育健全如料理過程中有添加酒或中藥材，也不適合小孩子吃。

大里仁愛醫院營養治療科營養師王思予提醒民眾，現代人營養都很足夠，但因應節氣都還是會煮一鍋熱呼呼、香噴噴的藥膳補湯來溫暖一下；營養師提醒民眾，補湯內可加蔬菜及豆製品、菇類來增加飽足感；補湯則因有高鉀、高普林、高飽和性脂肪酸特性，因此，腎臟功能不佳及痛風、高血脂的民眾，湯應該要少喝。

另外，食補湯品中常加的米血、玉米屬主食類，糖尿病的民眾，應減少飯麵的量或直接取代；補湯上的油也要撈除、少肉，避免攝取過多的油份，利用小撇步聰明過節。

 

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機器人手臂治療髖骨。林重鎣攝

66歲的李伯伯第一次發覺右腳疼痛，是在十一年前去大陸甘肅爬山旅遊，當時爬坡爬到一半，發現走路怎麼比別人慢，而且走久了右腳還會痛，初以為只是痛風，所以沒有很在意。十多年來，熱愛打高爾夫球的他還是經常出國打球，右腳也持續反覆疼痛。五、六年前痛到不行時，到長安醫院骨科找楊志鴻醫師看診，經核磁共振檢查結果，發現右髖軟骨已磨損，但因害怕開刀，只肯先吃藥、打玻尿酸，多少減緩疼痛。

直到2017年4月初，他去東京富士山附近打高爾夫球，隔天第 12洞一開出去，他聽到「啪」一聲，驚覺腳好像完蛋了，接著就坐輪椅及車子，很辛苦回到台灣。李伯伯說：「動手術前這五、六年來，其實腳愈來愈痛，下樓梯時也不敢直接踏下去，因為腳沒力，總希望旁邊有什麼東西可以扶助一下，非常不方便，心裡很沮喪，感覺人生太陽西下。所以，從日本富士山打球回來就決定一定要開刀治療。」

楊志鴻醫師表示，這次回診發現李伯伯走路一跛一跛的，右髖已經嚴重磨損、且股骨頭有缺血性壞死現象，髖關節已無法負荷他的重量，造成生活上極大的不便；考量到他體積過大、體重過重(120公斤左右)，建議選擇較精準的機器人手臂治療方式。本來只考慮開傳統手術的李伯伯說，老婆堅持要做最好治療，再加上聽楊醫師說透過機器人手臂不僅傷口小且疼痛少，因此決定進行「MAKOplasty機器人手臂關節置換術」。

受訪時李伯伯說：「這項手術真的很不錯，因開完刀麻醉退了之後，馬上可以下床，右髖傷口也不覺得疼痛。而且住院一個禮拜，生活一切都可以自理，包括洗澡、吃飯等等，絲毫沒有造成任何不便。」出院回家後才兩個禮拜，他就去游泳池，在水中進行走路、跳躍、打水等動作，完全沒有開過刀的感覺，也絲毫不見異樣感；術後才半年，已可重拾他最愛的高爾夫球生活。

楊志鴻醫師指出，「針對髖關節患者提供兩種手術方法，一種是傳統醫師用肉眼去判斷髖關節置放的位置，以及人工關節的角度等等。然而對於像李伯伯這樣體重比較重、比較肥胖的患者而言，通常容易產生較大誤差值，造成病患關節置放位置並不那麼理想，提早產生磨損或脫臼的現象發生。因此會建議患者透過機器人手臂，經由術前電腦斷層的定位，分析患部的角度和位置，術中使用電腦校準誤差，誤差小於1公厘 & 1度，達到最理想的人工髖關節置放，且傷口小、復原快，提供患者最佳的治療方式，不過目前此項手術尚無健保給付，為自費手術。」

 

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