備受行業矚目的2016中國醫院大會於11月18日在北京召開。大會以“健康中國建設與醫院改革發展”為主題，邀請政府主管部門和相關機構領導、兩院院士、醫院管理專家和學者擔任大會的演講人、主持人和點評嘉賓。來自全國各地的4000多位醫院管理者參加了這一行業盛會。

　　國務院醫改辦公室主任、國家衛生和計劃生育委員會副主任王賀勝在大會開幕式上宣讀了國家衛生和計劃生育委員會主任李斌對中國醫院協會2016年工作彙報的批示。

　　李斌主任在批示中指出：中國醫院協會作為全國醫院的行業組織，堅持以病人為中心，服務醫院的理念，在強化行業自律，推動醫院改革發展，推進學術研究交流以及國際合作等方面取得了豐碩成果。今年是協會成立十周年，希望在新的起點上，認真貫徹全國衛生與健康大會精神，圍繞中心，服務大局，凝聚行業智慧，助推醫院深化綜合改革，建立現代醫院管理制度，進一步提高醫院管理水平，為廣大群眾提供更優質的服務，為健康中國建設做出新的更大貢獻。

黃潔夫會長講話

　　大會主席、中國醫院協會會長黃潔夫在開幕式上講話，中國醫院協會常務副會長兼秘書長薛曉林主持開幕式。

　　黃潔夫會長發表了 “面對挑戰，中國醫院勇敢前行”的講話。他說，今年對於醫療衛生行業來說，是具有里程碑意義的一年：今年8月，全國衛生與健康大會在北京召開，這是近20年來國內舉辦的規格最高的衛生計生領域會議，習近平主席、李克強總理和劉延東副總理都作了重要講話，會議確立了新形勢下衛生與健康工作方針。10月，中共中央、國務院發布“健康中國2030”規劃綱要，明確了今後15年健康中國的的行動綱領。為此，2016中國醫院大會緊扣“健康中國建設與醫院改革發展”的主題，力求通過解讀國家宏觀政策、探討管理新思路、分享醫院管理創新經驗，為醫院改革發展和健康中國建設建言獻策，為醫院管理者搭建交流合作的平台。

　　黃潔夫會長的講話，從發揮各級醫院在推進健康中國建設中的前沿陣地作用，以及發揮醫護人員的积極性、主動性、創造性兩個方面進行了精闢闡述。他強調，我們要堅定對中國特色社會主義的道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，在深化醫改和推進健康中國建設中作出新的貢獻。

　　與會人員認真聽取了國務院醫改辦公室主任、國家衛生和計劃生育委員會副主任王賀勝所作的“深化醫藥衛生體制改革　推進健康中國建設”主旨報告。王賀勝主任的報告從深化醫改是推進健康中國建設的強大動力、深刻認識和把握深化醫改面臨的新形勢、持續將深化醫改推向縱深發展三個方面論述了深化醫改和建設健康中國的目標、意義和任務。

王賀勝主任講話

　　他說，當前我國已進入全面建成小康社會的決勝階段，全國衛生與健康大會，吹響了推進健康中國建設的時代號角，“健康中國2030”規劃綱要進一步指明了健康中國建設的方向和道路。我們要樹立以人民健康為中心的新理念，貫徹落實新形勢下我國衛生與健康工作方針，持續將深化醫改推向縱深發展。要突出建機制，圍繞重點領域和關鍵環節，着力抓好分級診療、現代醫院管理、全民基本醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項制度建設。他強調，公立醫院是我國醫療服務體系的主體，公立醫院改革作為深化醫改的重點任務，要不斷拓展深化，要以建立現代醫院管理制度為重點，進一步深化公立醫院綜合改革。

　　王賀勝主任說，多年來，中國醫院協會在歷任會長、秘書長的領導下，圍繞醫院管理、行業發展、人員培訓、深化改革等做了大量工作，取得了顯著成績，為推進落實國家衛生與健康工作方針和醫改政策，加強醫療行業自律，維護醫療衛生機構合法權益等方面都發揮了积極作用。希望中國醫院協會繼續發揮強大的能動性和影響力，為深化醫改提供更多的支持。

　　王賀勝主任精彩的報告贏得了全場熱烈的掌聲。

包著彬主任講話

　　三明市衛生和計劃生育委員會主任、黨組副書記包著彬的演講“三醫聯動促公立醫院改革穩步前行”，介紹了三明醫改的經驗與體會，給與會者以啟發。

樊代明院士講話

　　中國工程院副院長、院士樊代明的“全民健康和醫學事業國家發展戰略研究報告”是在深化醫藥衛生體制改革實踐中形成的一項需求牽引型的國民健康發展戰略研究，對推進健康中國建設很有價值，引起與會者關注。主論壇由中國醫院協會副會長、中日友好醫院院長、中國工程院院士王辰主持。

　　中國醫院協會常務副會長兼秘書長薛曉林對《中國醫院協會患者安全目標（2017版）》進行了解讀。中國醫院協會积極致力於推進行業質量安全發展，积極響應世界衛生組織世界患者安全聯盟工作，從2006年起連續發布《患者安全目標》。《中國醫院協會患者安全目標（2017版）》是在歷年患者安全目標的基礎上，結合當前我國醫院質量與安全管理工作實際，使之簡明化、標識化，更具操作性。

　　目標一：正確識別患者身份；

　　目標二：強化手術安全核查；

　　目標三：確保用藥安全；

　　目標四：減少醫院相關性感染；

　　目標五：落實臨床“危急值”管理制度；

　　目標六：加強醫務人員有效溝通；

　　目標七：防範與減少意外傷害；

　　目標八：鼓勵患者參与患者安全；

　　目標九：主動報告患者安全事件；

　　目標十：加強醫學裝備及信息系統安全管理。

　　新目標的發布，將對規範行業管理，保障患者安全起到重要作用。

　　在大會開幕式上，進行了中國醫院協會2016年優秀醫院院長和突出貢獻獎頒獎活動。上海長征醫院鄭興東等5位院長榮獲2016年突出貢獻獎。西安高新醫院馬慶久等100位院長榮獲2016年優秀醫院院長。

　　會上還進行了中國醫院協會與海南省醫院協會共建培訓基地簽約儀式、中國醫院協會與健康報社戰略合作簽約儀式。

　　除開幕式和主論壇外，本次大會還安排了八個主題專場、三個經驗分享專場、七個分論壇和學術展示等活動。

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說到癌症的可怕，往往不是因為它屬於不治之症，而是在於很難做到早期發現。現在社會，仰仗於技術革新的突飛猛進，有太多以前所謂的“不治之症”其實都實現了長期生存。比如淋巴瘤，白血病，早期肝癌，胃癌等等。就不一一列舉了。

為什麼說它很難早期發現呢？答案只有一個，早期癥狀隱匿，不易重視。比如今天就遇到一位老婦人，因為腰痛半月加重三天就診。本來以為是常見的老年性骨質疏鬆和骨質增生之類疾病。結果拍了腰椎平片，科里簽平片報告的老大夫很有經驗，發現第3腰椎的椎體骨質密度比其他椎體略高，而且不均勻，知道平片的可疑之處決不能放過，於是建議做了腰椎的CT。

果然，整個腰3椎體基本被破壞，呈高低密度混雜改變，這就是老太太腰痛的原因。老年人，單發的椎體的破壞，根據經驗，這種CT表現得首先考慮是轉移瘤，也就是別的地方的惡性腫瘤細胞轉移到骨頭上。什麼地方的惡性腫瘤容易轉移到椎體呢？根據統計，比較多見是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、以及消化道的、泌尿系統腫瘤等等。

我們仔細詢問了病史，原來老太太最近一個月經常胸悶，還有點咳嗽和輕微胸疼，一直以為是霧霾惹的禍。結果一做胸部CT，左肺門長了腫瘤了，是肺癌！由於發生了骨轉移，因此屬於晚期！

我們知道很多腫瘤是比較容易早期出現轉移的。雖然發病率不是很高，但應當引起中老年人的重視，應當引起子女的重視！孝順父母，既要物質上多支持，也要生活上多關懷，發現不適及早就醫，爭取早期發現惡性腫瘤。比較慶幸的是，我國肺腫瘤的治療已經取得了長足進步！有很多的治療方法，治療效果也比較滿意。雖然不能完整切除，通過化療、靶向治療、氬氦刀、粒子植入等手段，能夠大大延長病患的生存時間。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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陰陽是一個對立的名詞，在中醫學應用非常廣泛。

在八鋼辯證中，表，熱，實之症，可歸屬陽證範疇。里，虛，寒之症，可歸屬陰證範疇。判斷癥候屬陰屬陽主要根據上述六綱，陰陽是八綱中的總綱，可將一切疾病均可分為陰陽兩個主要方面。

因此察色把脈，先區分陰陽。 

一、陰證和陽證

陰證是指體內陽氣虛衰，或寒邪凝滯引發的病症。其病屬寒，屬虛，屬里，機體反應呈衰退表現。臨床表現，精神萎糜身重倦卧，靜而少語，面色晦暗，畏寒肢冷，語聲低微，目光無神，動作遲緩，納差，口淡不渴，大便腥臭，小便清長，舌淡胖嫩，脈沉遲或弱係數。

陽證是指體內熱邪壅盛，或陽氣亢奮引發的病症。其病屬熱，屬實，屬表範圍，臨床表現，躁動不安或神昏譫語，語聲粗壯，面赤氣粗，喘促痰鳴，肌膚灼熱，口乾喝飲，便秘溲赤，舌紅苔黃燥，脈浮，洪，滑數有力。 

二、陽虛與陰虛

真陰不足即陰虛，是指津液虧損。真陽不足即陽虛，是指陽氣不足。

陰虛是指由於陰液不足，不能滋潤，不能制陽引起的一系列病理變化及證候。臨床可見低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔，脈細數等症，治以滋陰為主。若陰虛火旺者，宜養陰清熱。

陽虛是指陽氣虛衰。陽氣有溫暖肢體、臟腑的作用，如果陽虛則機體功能減退，容易出現虛寒的徵象。常見的有胃陽虛、脾陽虛、腎陽虛等。陽虛主證為畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力等。

三、亡陰與亡陽

亡陰與亡陽是臨床上危重證候，大都是在高熱熏蒸，發汗過多，或吐瀉過度，失血過多等，出現陰液或陽氣迅速亡失的情況。其中汗出過多，所致的亡陰亡陽更為重要。

亡陰是指由於體液大量消耗，而表現出陰液衰竭的癥候。臨床表現，汗出而粘，呼吸短促，身畏熱，手足溫，肌膚熱，渴喜冷飲，舌紅而干，脈細數無力。

亡陽是指體內陽氣嚴重，損耗而表現出陽氣虛脫證后。臨床表現，大汗淋漓，面色灰白，精神萎頓，呼吸氣微，畏寒四肢厥冷，喜熱飲，舌淡而潤，脈微欲絕。亡陰與亡陽七製法，截然不同，而轉機亦在頃刻之間。若救治遲緩或辨證有誤易造成死亡，故臨床一定要審慎辨別。 

陰與陽既相互對立，又相互依存，陰液耗竭則陽氣必無所依而散。陽亡則陰液必無以化生而耗主竭，所以亡陰進一步發展可迅速導致亡陽，亡陽之後亦可出現亡陰。

昨天收治一例女患者，65歲.稱一到晚上七點后就心慌意亂，失眠。在霜降前台吃了三丸安宮牛黃丸。 安宮牛黃丸是（溫痛條辯）的藥方，它的功效是清熱解毒，豁痰開竅，主治溫熱病，熱邪內陷心包，痰熱蒙蔽心竅所致高熱煩躁，神昏譫語，舌蹇肢厥，舌赤中黃濁，口氣重，亦可用於中風竅閉等屬痰熱內閉者。而這位老人家，陰陽都不足，也沒有對應症，吃了反而會引起現在出現的心慌意亂、失眠等癥狀。所以說葯是不可以亂吃，不對症反而加重病情。

中醫講究辯證，要分清自己是哪種體質，而且每個人的體質都是不一樣的，不能用一個方子對待所有病人。

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氨氯地平片和硝苯地平控釋片，是患者最常用的鈣拮抗劑類降壓葯。兩種藥物均屬長效製劑，每天給葯一次，既提高了患者對治療的依從性，又減小了血壓的波動，從而降低心血管事件及靶器官損傷的風險。但是，兩種藥物也有明顯的區別，而且只有掌握兩者之間的區別，才能更合理地選擇和使用兩種藥物。

一、兩種藥物的起效時間不同

鈣離子拮抗劑的起效時間，與藥物在胃腸道的吸收速度有關，也與該藥物和鈣離子通道受體結合的速度有關。

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平普通片（膠囊），口服吸收迅速，可快速與鈣離子通道受體結合。因此，硝苯地平普通片，口服15分鐘即可起效，1～2小時作用達高峰；舌下給葯2~3分鐘起效，20分鐘達高峰。

硝苯地平控釋片，是採用“膜控釋技術”製備的長效製劑。控釋片只減慢了藥物在胃腸道的釋放速度，從而減慢藥物的吸收速度，但並不能改變藥物在體內消除速度（半衰期4～5小時）。硝苯地平控釋片，單次口服后6-12小時作用達高峰，連續用藥3天即可平穩降壓。

特別提醒：硝苯地平普通片（膠囊）可反射性使心率就加快，易導致猝死，禁用於高血壓的長期治療。

2.氨氯地平片

氨氯地平與硝苯地平，雖同屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，但化學結構並不完全不同。研究證明，氨氯地平與鈣離子通道受體結合／解離的速度比硝苯地平慢了3個數量級，起效緩慢且作用時間長久。

此外，氨氯地平半衰期長（35～50小時），連續給葯7～8天後，才能達至穩態血葯濃度，1~2周后才能平穩降壓，劑量調整應在7-14天後開始進行。

二、漏服后對血壓的影響不同

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片在胃腸道的釋放速度相當穩定。在堅持每日一次服藥情況下，可保持較好降壓效果。

但是，由於24小時后，控釋片中的硝苯地平已經全部釋放，而且硝苯地平半衰期只有4～5小時，所以漏服一次即完全失去其降壓效應。

2.氨氯地平片

氨氯地平半衰期長達35～50小時，連續用藥7~8天後血葯濃度達到穩態，而且可維持較長時間。臨床研究已經表明，在漏服1~2次氨氯地平后，患者的血壓與不漏服的降壓效應無顯著差異。

由於相當一部分病人，即使每日一次服藥，常常順從性不佳，出現漏服一次或多次的情況。這種病人宜選用半衰期長的氨氯地平。

三、兩者的相互作用不同

四、其它區別

1.硝苯地平控釋片的不良反應發生率略高

鈣離子拮抗劑，不會影響血脂、血糖、電解質，也不會加重哮喘和外周血管病，最常見不良反應是：水腫、頭痛和潮紅。臨床研究結果提示，硝苯地平控釋片的不良反應發生率略高於氨氯地平。

2.氨氯地平的循證醫學證據更充足

《2014美國成人高血壓指南》，在回顧了多項隨機對照臨床試驗的基礎上，在長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中僅推薦了氨氯地平的使用劑量。這不僅再次確認了氨氯地平的降壓作用和改善臨床預后的效果，而且凸顯了其重要地位。

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醫院與患者之間的愛恨糾葛，說不盡道不完，而各自的是非對錯，也一直都是撲朔迷離。四歲的腦癱男童家屬與醫院再起糾紛。原來是四歲的腦癱男童11月19日凌晨突然暴斃，其父親張先生稱，他半個月前曾把孩子抱到濟南市森特醫院待了两天，等孩子到家半個月後死亡。家屬懷疑兒子的死亡是醫院瞞着家人給孩子打針所致，因為剛到家時發現兒子的屁股上有一個針眼。

曾因兒子腦癱與醫院對簿公堂

張先生介紹，2012年他的兒子在濟南市森特醫院出生時，由於發生意外患上了腦癱，孩子不能像正常孩子一樣走路，也不會說話。

張先生認為，他的兒子是因醫院的意外導致的，為了討要說法將醫院告上了法律。2014年法院做出了判決，森特醫院已經支付了35萬元的傷殘費用。

由於在護理費用等方面沒有達成協議，張先生再次把醫院告上法庭。2016年，濟南市中級人民法院判決濟南森特醫院賠償張先生一家5萬餘元，但事後院方遲遲沒支付。

張先生於11月3日再次來到森特醫院討要說法，要求院方支付賠償，屢次遭拒后，一氣之下將兒子放到了五樓院長辦公室。“11月5日上午，醫院打來電話，說已經商量好結果，讓我去抱走孩子。”張先生說，自己當時到達醫院時，發現自己的兒子被放在護士站旁邊的一個小屋內，當時他就感覺很奇怪。

抱孩子回家卻發現屁股有針眼

把兒子帶回家以後，張先生髮現兒子屁股上有一個針眼，感覺有點蹊蹺。“我沒讓醫院給孩子打過針。”張先生懷疑孩子的死亡與醫院打針有關係。

森特醫院三樓婦產科一位值班醫生表示：“他家裡人把孩子送到辦公室去了，辦公室的人員送到病房去了。”這位醫生說，男童到達醫院后住在9床的病房，醫護人員對男童進行了悉心照料，她承認醫護人員曾給男童打過退燒針，但是堅稱孩子的死亡與醫院沒有關係，男童的具體原因需要進行屍體解剖才能知道。

家長拒絕屍檢 真正死因撲朔迷離

張先生拒絕對孩子進行屍檢，並聲稱之前他曾在搶奪該院工作人員手機時發現一條“千萬不要承認在醫院打過針”的短信。在是否給男童打過針的問題上，院方前後不一致的說法讓他非常惱火，他再次質問這個醫生為什麼沒有經過家長允許給孩子打針時，這位醫生就改口說自己不知情。

森特醫院一位護士告訴記者，她對張先生孩子的不幸遭遇表示惋惜，但她不認可張先生在醫院門口擺放花圈、白條幅以及孩子屍體的做法。

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首先來回顧一下昨天投票的結果。

先說一下答案是：B，陰道穹隆。

投票的人數輕微有點下降，證明大家的积極性不高啊，

這讓我挺惆悵的~~

好，下面請看今天的知識點。

昨天我們說完陰道的情況，那我們今天就稍微深入一點。

畢竟大家都喜歡深入。

所以，深入一點就到了我們比較多人知道的宮頸啦！~

估計大家都知道，宮頸長得像一個甜甜圈的樣子。

具體是這樣。

為了方便大家盜圖，我就把水印給去了。

那麼我們要記住啥呢。複雜的就不用記了

圖中已經給出了1、2、3了。

分別是

①：鱗狀上皮。

②：柱狀上皮。

③：宮頸口

那它們之間是什麼關係呢？

鱗狀上皮和柱狀上皮，就像下象棋

二者的交界區就是

楚河漢界

兩家搶地皮

雌激素作用下，柱狀上皮“贏”了

就形成所謂的

異性帶外移——生理性“糜爛”

OK。

反正就那麼一個關係。

接下來還有一個！

黃色框框的，

由宮頸口“深入”的

在到宮腔之前的

叫做：宮頸管。

好好好。今天要記住的關於宮頸的東西就這麼多。

又到了神秘而又緊張的答題環節了。

來看看今天的題目是什麼呢？

答案會在下一期公布。

好，今天也是希望大家能愉快的答題。

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俗話說：相由心生。在中醫中同樣有這樣的說法：病由心生。

心藏神，“心”在中醫學概念中的地位是至高無上的，人的精神意識，是人類區別於其他動物、獨具聰明智慧表現的主要特徵之一，而神志的主宰者是心。

心與脈密切相連，無心則無脈，無脈者無心。血在脈道循環，主要依賴於心陽的作用，心氣旺盛，血在脈道中才能運行不息。面部的色澤變化是心與血脈活動的反應，心血旺盛，面部血液充盈，則面色紅潤，否則氣血虛衰則面無血色。若心陽衰竭，血遠障礙，血凝脈閉則面色紫紺。

還有最能體現心的是舌頭，舌頭是心的苗竅。如果心的功能正常則舌色淡紅，潤澤，光亮，舌動自如，助語辨味，發揮着舌的正常生理功能。否則，在病理的條件下，由於心火上炎或心血瘀阻，則舌尖紅赤，或舌質紫暗，出現瘀斑瘀點或條紋線。

一般來說，人生病不外乎內外兩方面的原因：外部原因包括濕寒邪氣或風暑燥熱入侵，也被稱為實症。內部原因就是七情困擾，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，任何一種情緒失控都會影響甚至五臟六腑，這種病也被稱為虛症。

心性不好的人，性急會化“火”，這就是“內火”；火多了鬱積在體內容易得病，從文字來看，“炎”就是病，兩個“火”組成。內火重的人中醫叫做“肝火上炎”或者“肝陽上亢”。

一個急躁的人，心神容易耗散，耗散多了就沒了；而安靜的人，心神容易收藏。大家熟悉的“寧靜致遠”，也是提醒我們要心性寧靜，才能健康長壽。

往往經過情緒上的某種壓力，持續的緊張和焦慮會造成心血管機能的紊亂，誘發高血壓和心臟病等疾病。

以上是我說的心神和心性。其實心的另一個包含內容還有心態。心神是精神意識，心性主要指性格和性情，而心態是對人和事的觀點、看法和態度。

舉一個我出診時的例子你可能會明白一些。

前幾天收治一例男性患者52歲，是一個地方的幹部。自稱頭痛，頸椎痛。每天下午4點以後，頸項連及頭痛，不能自已，必須到外面走動兩個小時才能緩解。

觀察，面色恍白，神疲倦怠，舌暗紫胖大，脈沉澀而緩，很典型的氣虛血瘀，寒凝心脈證候。問他最近在吃什麼葯，他如數家珍，高血壓葯，糖尿病葯，高血酯葯，鼻炎葯，保肝葯，補腎葯等等。

我問他，為什麼要吃這麼多的葯。他說不吃可不行啊，大夫讓我必須吃，否則會出問題的。這時他拿出涼酸奶要喝。我告訴他，不要吃涼的東西，更不要吃酸牛奶。有些西藥也不要再吃了，另外要改變生活習慣，否則病沒有辦法能治好。他非常不理解，最後很不愉快的走掉。

這個患者，生病很大程度上是他的心態有問題，把藥物當成內心的依賴，再加上不認為自己的生活習慣有問題，所以造成現在的狀態。

明代醫學家汪綺石認為將“七情”調攝與藥物治療相結合，是預防和治療虛勞之病的根本之點。由此可見，病由心生，調病也當始於調心，着手於心神、心性和心態。

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關於X線輻射問題，大家都很關心，在我的微信里，網站上，總是有人不停的問。關注是好事。

但日常生活中，我們每天都會遭受一些輻射，比如來自宇宙的射線，也叫本底輻射，還有來自氡氣、日常活動接受的輻射，大約2.4-3.1mSv（毫西弗），這些是我們自從一出生就要接受的。這種輻射劑量並不會對身體造成危害。

而另一個輻射源，可能大家都不會想到，那就是香煙。

抽煙，大家都知道對身體有害，都知道尼古丁，但還有一個方面，很多人都忽視了。那就是電離輻射！

注意，是電離輻射，就是跟X線一樣的電離輻射。

香煙中有一种放射性物質叫釙210（音po），可釋放α（阿爾法）射線，這種射線穿透能力很弱，射程很短，自然界的α（阿爾法）射線，對人體幾乎不存在外照射危害，但是，點燃香煙后，釙會隨着煙霧進入口腔、氣道、肺泡內，並附着在上面，這個時候就會產生極大的危害！由於α射線電離本領極強，對人體造成的損害也就很嚴重。

吸煙的輻射有多大危害呢？

筆者查閱了一些資料，國內的資料显示每天一包煙，每年僅來自香煙中釙一种放射源的輻射劑量約1.7mSv，國外的測試結果，若每天一包煙，總的輻射有效劑量約10-50mSv，這其中除了釙，還有其他的一些輻射源。而我們現在DR技術拍一個標準的胸部正側位的劑量是多少呢，0.1mSv。您可以計算下，每天一包煙的輻射劑量相當於拍了至少一百次胸片。

另外，請注意，二手煙具備同樣的危害，無論您在家裡、廁所（筆者每次上廁所都會對男廁所里的煙味深惡痛絕，真該繼續抓公共場合吸煙問題）、還是其他公共場合，您吸煙的同時，對周圍的人都會產生輻射！

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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最近，小編讀了《醫生口述：做醫生難 做稱職的兒子更難》一文，講述的是一名臨床工作三十餘年的醫生在八十多歲父親摔倒神志不清后所要面臨的治療抉擇；當看着父親手術成功后，即便想留下來盡孝但無奈還得趕回北京，因為是醫生。從早上9：13坐上北京去往河南的高鐵，到當天下午18：46又要趕回北京，匆匆一天道盡“做醫生也做稱職的兒子”的兩難全！

《醫生口述：做醫生難 做稱職的兒子更難》（來源網絡）

父親歲數大了，體質不是太好，上周五早上7：00四弟打來電話說父親夜裡摔倒了，意識不太清楚，說不出來話。我在辦公室坐着思考推測着大致什麼情況，怎麼辦。父親八十多歲已經屬於高齡，有腔隙性腦梗塞，難免會出現再梗塞？還是出血？還是摔傷后的硬膜下或外血腫？三種情況無論是哪種只要影響到神志不清，臨床肯定非常危險！回家！我要親自看看！母親和兄弟們心裏有太多不安，期盼我回去做出最後的決定。

醫院里兩位同事催促我趕緊回家，但是早上7：00是北京上班高峰，堵車堵的沒有辦法，病房裡還有幾個患者不踏實，需要看看交代一下，決定早交班后趕到北京西站乘高鐵回家，9：13的高鐵終於趕上了。

上車前父親的CT片子發到我的手機上：看看CT大致結論硬膜外血腫，推測是老年性自發性硬膜外血腫、CT显示中線移位，父親的一切臨床癥狀可以解釋！關鍵是手術還是保守？我知道根據多年的臨床經驗，保守治療肯定沒有希望，手術還有一拼，可是，這個決定很難下啊！

9：20左右，我原來工作過的醫院——河南省安鋼總醫院內一科的張秀海主任醫師打來電話，高鐵上電話信號太差，說不清楚！只能告訴張主任我中午十二點到，以準備做手術為原則。這個時候我才真正體會到：做一個醫生難！做一個患者家屬更難！

下午13：20分，與母親、兄弟一起協商，我堅決主張手術，因為我知道手術是父親唯一存活下來的希望，雖然面臨感染、營養、機體基礎狀態改善的艱難！河南省安鋼總醫院張秀海主任醫師、CT室主任陳焱漢主任醫師等一起看CT片，發現是老年性自發性硬膜外血腫兩次出血（因為上端出血已經液化）、中線移位。進行CT定位，準備鑽顱碎吸手術。

手術下午在河南省安鋼總醫院內一科搶救室進行，大概四十分鐘手術期間，心裏也是忐忑不安！大概下午17：05分，張秀海主任醫師讓住院醫師叫我進入搶救室，父親意識已經轉為清楚，身體有點躁動，我緊緊握着父親的手，說了一句話：爸爸，堅持住，我回來了！眼淚差一點落下來。

父親也緊緊握着我的手，突然感覺到父親的求生的慾望是那麼強烈！手術去除血腫瘀血，實際上是血水大概140毫升，父親意識轉為清楚，眼角含有淚水，欲想說話而說不出。我知道父親多想給我說幾句話。我說：爸爸，沒有事了，您會好起來，您看看我媽媽進來看您了！

看着父親用眼睛找媽媽、兄弟的眼神，我知道我做出了我做醫生三十多年、作為一個兒子最偉大的決定！在此感謝我曾經工作過的地方河南省安陽鋼鐵總醫院內一科張秀海主任醫師、金紅主任醫師、CT室陳焱漢主任醫師等等，曾經在一起戰鬥過的哥們兒們！

雖然父親剛做完手術，卻只能如此匆匆回來一趟。下午18：46的高鐵，又要趕回北京，因為第二天上午北京海淀區衛計委組織的大型義診我要參加，下午武警部隊的腎病專業委員會年會我還要主持會議學習。作為一個醫生難，作為一個稱職的兒子更難！

醫生們的工作壓力究竟有多大，身為患者的你可知道？醫生這個職業，看似風光無限，但為了這份職業，醫生本人和醫生全家需要付出的犧牲也是很大的。他們用自己的時間為病患點燃新生的希望，卻把失望留給了家人：節假日里，家人很少能與之團聚；家裡的事，他總操不上心；孩子病了，他來不及照顧；父母老了，他卻太忙了。他們總錯過愛人的生日、朋友的婚禮、畢業周年慶和家長會，他們甚至錯過父母的葬禮、孩子的誕生。令他們唯一安慰的或許是，家人朋友熟人生病需要住院時，可以提供一點力所能及的幫助。而這樣的事，每個人都希望越少越好。“別在醫院見”成了他們對朋友的調侃，但除了醫院，似乎你又很難見得到他們。

如果你的朋友為醫，請給他們多些守望支持。如果你正在得到醫治，請給你的醫生、護士更多信任、尊重與理解。

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近日，江蘇省2017屆醫藥類專場招聘會暨中國藥科大學、南京醫科大學畢業生供需洽談會在南京國際博覽中心舉行。據了解，醫藥類單位需求旺盛，提供了大把的崗位，整體薪資水平隨學歷差距很大。同時，畢業生一味追求大城市、大醫院的觀念有待轉變。

此次招聘會，除江蘇省省內各市大型醫院、知名企業參加外，還吸引了來自北京、上海、福建、山東等眾多外省市的醫療衛生單位。此外，蘇州大學、南通大學、安徽醫科大學等近20家高校也前來參會。

在藥科專場暨中國藥科大學畢業生雙選會上，一共來了360家單位，提供崗位14000餘個。據藥科大學工處處長張寶玲介紹，學校明年將有4209名畢業生完成學業，除去保研學生和委培生，供需比超過1：4。

現場不少大型醫藥類國企豪氣地拋出大把崗位，招聘人數動輒數百個。從醫藥類企業提供的薪水來看，整體水平較高，而且明顯呈現“學歷越高越值錢”的態勢。

廣葯集團給本科生開的年薪是5萬-6萬，碩士生漲到7萬-8萬，博士生則是10萬起薪。迪沙葯業開出的價碼隨學歷差距則更大：本科月薪5000-10000元，碩士月薪8000-12000元，博士年薪則是20萬-50萬元。

“感覺特別好找工作，到處都是醫藥類崗位。”常州大學化工製藥專業張嘉恆感到很高興，他已經面試了幾家，幾家都要了。

上海、南京、蘇州、無錫等地區的大醫院攤位前，都排着幾條長龍。而招聘崗位除了護理學，一般都是碩士生起步，博士生主打，而且很多還是“編外”。

“待遇倒是其次，主要是看中大城市、大醫院的發展平台。”臨床醫學專業的碩士生黃同學表示，現在南京很多大醫院只要博士，而且還沒有編製，但是仍然是同學們努力的目標。“其實只要不挑地區，工作還是比較好找的。”

雖然現如今醫學界各種負面新聞頻發，但還是擋不住有志從醫的學子們的滿腔熱情，希望有更多高素質高學歷人才湧入醫療領域，讓我國的衛生事業更上一層樓。

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