陳其民 | 從心所欲不逾矩

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

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陳其民

從心所欲不逾矩

人 物 介 紹

陳其民,上海兒童醫療中心兒外科主任醫師。碩士,博士研究生導師組成員,在國內外發表論文共計30多篇,多項技術及報道在全國首先發表擅長治療兒童外科疾病,對兒童的先天性畸形,肝膽以及肛腸疾病等複雜的外科疾病有着豐富的經驗。

採訪筆記

他是發明家,擁有幾十個專利,每個專利都讓人瞠目結舌。十年前,喝口水查食道癌的專利引起喧嘩,他賣了一百萬。如今,他在研究移動互聯,乳癌檢測APP,新生兒黃疸檢測APP即將面世。

他是收藏家,收藏甲骨文,先秦商周北魏的古董堆滿了一條走廊,近代名家白石,悲鴻的作品難入他法眼。

他是投資家。他自己說財商極好,二十年前就開始負貸款買房,2003年已經擁有兩套別墅,自己住着湯臣高爾夫,與眾富人談笑風生。

其實,他就是個醫生。不過是個傳奇的,外表不顯山露水,在同行眼裡屬於殿堂級的醫者。

上海兒童醫療中心普外科主任,陳其民。

他的病人是最複雜的,他是中國做連體人手術最多的一個,做過十幾例連體嬰兒的手術,都成功將兩條生命分開。央視曾對他的手術全程追蹤。他又是近三年內國際上做兒童肝臟移植手術最多的一個,已近四百例。

許多奇症都會找上他。“十二歲的小女孩,長着一個比身體還大的腫瘤,進來的時候把我也驚着了,說實話,不是人長了個瘤,而是瘤上長了個人。這個手術發生在十年前,Discovery拍了好多天,題目是,生命與科學。很可惜,女孩子沒能活下來。”

“人性在疾病面前是不堪一擊的,肝臟移植只有百分之一的家長願意捐肝救兒。”

他已經活在自己的自由世界里,只願意做全球別人沒做過的手術,或者把別人做過的手術做得登峰造極:“自由,就是做自己想做的事情。”

很多名人約他吃飯,他都躲起來,他不喜歡強迫自己。但是接受採訪的這个中午,他反覆追問筆者飯否,然後一路走到醫院食堂,為筆者排隊打飯。

1苦難歷盡方為醫

“我在小時候是比較自卑的,個子沒人家高,打架也打不過人家。我7歲上小學,後來父親被抓了。一斗,就把父親斗死了,母親帶着我們三個孩子,經濟很差,又從重慶調到上海……”

童年時期的陳其民,經歷過屬於那個年代的苦難。他的父親因為是國民黨的軍醫,文革中被批鬥致死。1966年,他的母親帶着他們三個孩子來到了上海。那時,他什麼都不懂,看什麼都很稀奇,也聽不懂上海話。他就穿着一雙塑料涼鞋,初次踏入了這個他日後功成名就的城市。

當時,他被周圍的人稱為”狗崽子”。上海的同學都穿皮涼鞋,而且還穿絲襪子。他和母親請求,兩三年以後終於有了自己的皮涼鞋,但是穿的是厚厚線的襪子,這樣的情況一直被人家看不起。

1974年,他插完隊回來,讀了工農兵大學,學材料力學、理論力學,在工廠裏面做了一段時間技術員。一直到恢復高考,他重新開始讀書,考大學。後來,為接父母班他考入了第二醫科大學(現與上海交通大學合併),並且選擇了兒科,終於正式踏上了從醫之路。

他的性格從這時候開始,變得不再自卑了。

第二醫科大學的兒科,是全國的頭牌,他也在學習中非常刻苦,並且本身又極其聰明,故此成績優異,畢業后成功從140多人里脫穎而出,到了當時全國頭牌兒科的新華醫院。

“新華醫院的兒科當時是全國的老大。140幾個人,只有12%的人留了下來。兒科再分專業時我選了外科,一直做到現在。”

那時他感覺很幸福,因為他有了憧憬的未來而感到幸福。

1998年6月30日,美國前總統夫人希拉里親自為上海兒童醫療中心開張剪綵,而陳其民,就是兒童醫學中心的初創人之一。

“我學小兒外科,一下就到了新華醫院,跟着最好的醫師學。學完以後,我成熟了,做了十五年醫生,然後就到這裏的外科做主任了。”

十幾年間,陳其民已經從一個小小的實習醫生蛻變成為一個可以獨當大任的兒外科主任醫師,正如電影《梅蘭芳》里,邱如白打開門,對梅蘭芳說的那樣:”你的時代到了。”

新世紀就是他的時代,上海兒童醫療中心兒外科就是他的舞台。

2分離連體嬰

連體嬰兒是一種罕見的先天畸形,在5萬~10萬次懷孕中只有一例。據了解,世界上連體嬰兒的分離手術術后存活一個的達90%以上,但雙嬰均存活的僅53%。施行連體嬰兒分離手術涉及學科龐雜,對醫院各專業的技術水平和各專業間的工作協調配合、組織能力都是一種嚴峻的考驗。

陳其民從1982年參加第一例連體兒分離手術至今,已經參与過十幾台連體嬰兒分離手術,在連體兒分離方面積累了豐富的經驗。

1982年分離的徐小弟,也是中國第一例正式報道的連體嬰兒分離案例。當時他還是一個實習醫生,只能在旁邊看看,並沒有操作的機會。他看到很多大牌教授、專家一起討論手術方案,心中充滿着嚮往。

一直到2004年,有一對河南農村的連體兒,去鄭州看病,但是那裡的醫生無能為力。一個記者知道后,寫了一篇報道。後來孩子輾轉來到了上海市兒童醫學中心,找到了陳其民主任,這時,他們已經在外面折騰了一個多月,有兩個月大了。這對連體嬰兒,是從脖子以下到肚子連在一起的,臉貼臉,胸貼胸,手術時要把肋骨敲斷,把連在一起的器官分成兩半。他們的兩個心臟在一個心包裏面,就像雙黃蛋一樣。

陳其民醫生頂住非常大的壓力,擔任主刀,為這對孩子非常成功地做了分離手術。央視一套給於了報道。

這次手術的成功讓陳其民獲得了很大的成就感,同時,其他醫生也把他看作是一個傳奇,他也因此有機會去做更多的連體嬰兒分離手術。

社會上對於這樣的手術的關注度也是非常大。有一例手術,連體嬰兒的情況手術前三個月媒體就都知道了,新聞一直在跟蹤報道。整個的手術過程在中央電視台和騰訊網上進行了直播。

陳其民說,連體嬰兒分離手術,應該在孩子能夠承受的情況下儘早進行,他做過最早的一次,孩子還沒有出生,只有孕十二周,就被發現是連體了。他們是雙胞胎,但是只有一個胎盤,並且只有一根臍帶。孩子父母來到陳其民這裏,了解了什麼是連體之後,覺得是怪胎,不想要了。但是這位母親已經41歲,前面兩胎都是葡萄胎流產,如果這一胎不要,可能以後連機會都沒有了。經過連體兒家庭反覆討論,決定做手術。

這時,陳其民主任已經有過四對成功的經驗,他從十六周到四十周,給嬰兒做了很多次檢查,然後和婦產科醫生聯合起來進行了剖腹產,拿出來直接就轉到暖箱。到三個月半大時,為他們動了手術。現在,兩個孩子都很健康,應該快要上小學了。

3小兒肝移植

肝臟移植術,自1963年Starzl成功施行了第1例以後,就在世界各地陸續開展。近年來隨着外科技術的發展,肝臟移植術也取得了划時代的飛速發展,現今已是治療終末期肝病的首選方法。

陳其民的團隊,小兒換肝數量和質量已經連續三年世界第一。

然而在中國,小兒肝移植手術面臨着很多現實的問題。

“一直到現在,我做了不到四百例肝移植手術,孩子的父母只有不到十個人是大學生,兩個碩士生,其他的都是普通老百姓。就是說,文化程度越高的人,考慮問題更多,不太願意把自己的肝拿出來。”

數據显示,小孩患有中末期的肝衰竭時,大部分父母就選擇放棄了,只有百分之一的人會願意把自己的肝切掉一半給自己的孩子。這背後現實的考慮是,小孩換個肝以後,他不能和正常人完全一樣地跑啊跳啊,讀書、工作、找對象都是有問題的,他的負擔也很大。大人是身體上的負擔、經濟上的負擔,但小孩是生命的負擔。換個肝能活多久?技術上50年沒有問題,因為歐洲很早就在進行換肝手術了,現在有的人還活着。但是要吃免疫排異葯啊,人怎麼會靠吃藥活着,一不吃,就不行了?

不得不說,這樣的現狀很令人痛心。不過,現在免疫抑製劑的水平越來越高,精度越來越好,吃藥間隔的距離越來越長,單價也越來越低了。以前一個月要吃掉幾千塊錢,現在只要幾百塊錢;以前是一天吃三次,現在一天只要吃一次,再下去可能就是一個星期吃一次,甚至一年只需要打一針。

陳其民主任覺得,現在的科技幾乎是筆直向上地急速發展,在不久之後的未來,會有那麼一天的。

4因為自由故

“兒外科,我們現在已經做到頭了。”

陳其民認為,人生就是要在小範圍里做到極致,他已經做到了這一點,而他的確已經在醫學的殿堂裏面了。馬斯洛需求理論里說,人的五個需求的層次是:1、生理需求;2、安全需求;3、感情需求;4,尊重需求;5、自我實現。現在,陳其民醫生覺得自己已經在從第四級走向第五級,他要去做自己想做的事情。

“生命誠可貴,愛情價更高。若為自由故,兩者皆可拋。”

“吾十有五志於學,三十而立,四十而不惑,五十而知天命,六十而耳順,七十而從心所欲,不逾矩。”

“從心所欲,不逾矩”,正是陳其民渴望達到的境界。他覺得不用管其他人是不是認為有意義,只要自己認為有意義就行了。”每個人都有愛好和追求,你喜歡釣魚,他喜歡搓麻將,有的人喜歡遛狗或者跳廣場舞,只要不影響別人就行。”

“碎片的信息通過微信、短信發給我有什麼意義呢?我要過自己的生活。”他說。

口述實錄

唐曄:您對於連體手術的好奇心源自於哪裡?

陳其民:我父親在讀醫學院的時候,他的中學同學在江西永昌的街上看到兩個賣藝的,唱歌、耍雜耍,但是是連在一起的兩個人。他就去拍了照片。後來把照片給我父親看,說,你以後要做這樣的醫生:如果你能把這樣兩個人分開,那就是頂級了。後來我父親並沒有做外科醫生,而是在四川做皮膚科醫生。我做到了我父親沒能做到的事情。

唐曄:你會害怕這樣的事情嗎?

陳其民:我們也看到過三隻腳的雞,兩個頭的蛇,世界無奇不有,自然界可能有各式各樣的連體,人也是各種各樣的。

我見到稀少的東西就會很興奮、有慾望,就像如果有一塊很好的玉石或者一塊很大的鑽石,你把它雕琢好的話,那就非常燦爛了。但是如果你沒有實力,人家不會讓你來雕的。所以,沒有實力這些人不會到你這裏來手術,而且社會上都看着,沒有實力不敢輕易下刀。

唐曄:連體如果沒有機會分離怎麼辦?

陳其民:那隻好兩個人生活在一起。連體可以有一個頭兩個身子,也可以有一個身子兩個頭,或者連在一起的兩個人。連的部位可以是背,也可以是頭、胸、肚子、臀部。國內沒有長到成年再分離的例子,很多人長不到那麼大就死了,而且長到那麼大之後,他們的生活已經習慣了,可能就不願意分了。國外曾經有兩個人在一起生活到70多歲才分離,也有兩個人一起讀大學,兩個人同時開車的例子,甚至兩個人同時結婚。

有的時候是不是要分離也需要想一想。把兩個人綁在一起肯定不行,但是從小就長在一起,已經適應了,如果分的過程不均勻,對另一個就會不公平。

唐曄:你願意接受媒體的報道嗎?

陳其民:如果我有實力可以,如果沒有實力那就獻醜了。我已經有好多對的經驗了,所以說都是非常成功的。做這個手術成就感很大,開連體不僅關係著一個專業,是要很多專業間相互配合。我們的團隊是最好的。

唐曄:為什麼很多奇怪的病會找到您來醫呢?

陳其民:新華醫院是全國第一家有兒外科的醫院,我當年一下就站在了最好的一個團隊里。我的導師也是全國最著名的,第一個有資格帶碩士、博士的人。打個比方,你要是想學乒乓球,就到中國來學;要學籃球,就到美國去學;擊劍,歐洲比較好。在中國,如果想舉重,到雲南去學;藝術體操,就要到湖南去。每個地方有每個地方的特色,我學小兒外科,一下就到了新華醫院,跟着最好的醫生學。學完以後,等我成熟了,做了十五年醫生,1998年的時候就到這來做主任了。這個舞台上我就是梅蘭芳,是主角。有很多拉二胡的,服裝,音響,燈光,場地,全都在配合我唱戲。但是獨角戲沒法唱,我們還擁有最頂尖的團隊。

唐曄:你覺得什麼是好醫生?

陳其民:就是要忘我。你不是為了某個利益,要把自己的事情全部拋開。我現在已經不要利了,要躲着別人,生怕別人認識我。前幾天看到有人說,最幸福的是外科醫生,因為給病人開好刀,他們看你時的那種眼神,那個感覺,絕對舒服。給我紅包的,我看都不要看,我們從來不拿紅包,要買我是買不到的。

唐曄:您對現在自己的生活滿意嗎?

陳其民:我的財商挺高。我的錢都是玩股票、投資等得來的,所以說我和社會走得很近。97年香港回歸,98年我就到了香港去,見識到了香港的商業化以後,回來我就敢”負貸款”買房子了。九幾年時我就開始買複式房,170多平米,哪裡來這麼多錢?就是借的”負貸款”。沒想到後來房價一直在漲,我就再賣,再買,賺這中間的錢。

所以,一定要做很另類、很小眾,和一般人的思路完全不一樣的東西,你才會抓住一些很特殊的機會。

唐曄:有什麼事情是特別想做的?

陳其民:我就要開人家不會開的刀,如果別人會開那我要開得更精,如果別人也開得精那我要開得量比較大。補牙我不會,因為我不是口腔科醫生;我也想把邁克爾傑克遜的夢幻莊園買下來,但是我沒這個錢,我也不可能去買。我只能在我自己的這個小專業裏面有所成就,做到頂級就行了,小兒連體、小兒肝移植都是我這個專業裏面的頂級手術。

唐曄:您對於拯救生命有怎樣的理解?

陳其民:只要是命,只要現代的科技能夠達到能救命的程度,那就救。就像我們做肝移植,很多人就說,你做肝移植有意思嗎?我說怎麼會沒有意思,這是頂尖醫學嘛。他們說。那以後病人歪歪斜斜的,沒有勞動力,社會競爭這麼大,換個肝還這麼危險,父母還要切一塊,花幾十萬的錢,怎麼辦?我說,如果都不做手術的話,那以後生癌的人就不要開刀了,就算壽命延長三年五年,反正總歸要死,這樣醫療就沒法進步了。他是一個人,他自己想要活着,所以我們要去拯救他。

奇聞錄

1

陳其民醫生曾經遇到過一個病人,病人的父親是上海附近一城市餐飲協會的副會長,有十七家酒樓,一天純利潤掙幾十萬。

他的孩子腎臟腫瘤,之後開刀切除,誰知切掉不久,癌症又複發,再開,後來長到胰腺、脾臟,都切掉,長到下肢也切掉,從七歲一直到十四歲,七年開了二十一刀。直到切掉了半個人,最後死了。

開第四刀的時候,母親已經吃不消了,說不要開了。因為當時要把腿鋸掉,內臟要掏空。母親最後消失了,是自殺了,還是出國了?無從得知,父親登報尋找,卻再也找不到這個人了。

但是這個孩子自己想要開刀,他說病房裡的小夥伴一個個都死了,只有他還沒有死。開完刀,長好以後他就出去玩,曾經去過海南島,拍過照片給陳其民看。

“只要我們的醫療能夠達到那一步,就滿足他的願望吧。一個人到了這個世界,想要了解這個世界,他有一口氣,你為什麼不幫他呢?而且他是自己主動的,不是別人要他活着。”

最後一直拖了七年,他父親認為值了,小孩也認為值了。

現在他的父親再婚,又生了一個孩子,很健康。

2

十年前,上海兒童醫療中心收治了一位奇怪的病人。這位病人是在陝西的深山裡被發現的,那裡與外界不連通,什麼都沒有。後來有人發現了這個十二歲的女孩子,新聞報道了以後,她獲得了機會,來到了上海做腫瘤切除手術。

陳其民主任第一次見到她時,驚呆了。因為那並不是人身上長了一個瘤,而是瘤上面長了一個人。

那個腫瘤的大小是女孩身體體積的兩倍。

於是,美國的頂級專家來了,Discovery探索頻道來了,上海兒童醫學中心組織起了很大的一個團隊,由陳其民主刀,discovery全程記錄,進行了腫瘤切除手術,並收錄進紀錄片《生命與科學》中。

“最後她還是死了,腫瘤太大,不可能一次開完,只好一次開一點,以前她是在瘤上睡覺的,開完第一次以後,睡覺會壓到傷口,最後,人被瘤壓死了。但是她找到我來做手術了,她本人要手術,你就要給她這次機會。”

陳其民說,這件事情是他的一個遺憾。十年前的醫療水平還是要差一點,如果換到現在,可能就會是另一種結果。人都是在不停反省中:我不走那一步,走這一步是不是會好呢?不用這個方法,用另一個方法會不會更好呢?但是已經過去了的,沒有辦法回頭。

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便秘是種病,不治真“要命”

便秘可謂臨床常見疾病,多見於中老年人。形成原因諸多,如嗜好食用辛辣食物,飲食失調,久坐少動,生活不規律,疲勞過度等。更主要的是人到老年,各臟器功能逐漸衰退,且因老年人牙齒脫落,咀嚼不方便,缺少膳食纖維的攝入,會導致胃腸肌肉蠕動緩慢,久則津少便秘。常言道:“要想長生,腸中常清,要想不死,腸中無滓。”長久便秘,腐敗發酵的氨、硫化氫、吲哚、胺類、亞硝酸等有害物質和有害菌產生的內毒素,就會被機體吸收入血,分佈至全身。俗話說:“一天不排便等於抽了三包煙”,那麼老年人便秘會產生哪些危害呢?

老年人便秘會產生哪些危害呢?

1.影響老人身心健康老年人習慣性便秘,尤其是持續性頑固便秘,常給他們帶來食慾不振、疲乏無力、頭暈頭痛、精神萎靡或煩躁不安,睡眠不好、嚴重失眠等痛苦。有的因長時期服用瀉藥,使得瀉藥也已經難以奏效,不得不靠灌腸來排便,更加使他們苦不堪言,焦慮不安。

2.加重老年病病情,甚至帶來嚴重後果 如老年人最多見的肺氣腫、肺心病,常因便秘而咳嗽加重;患高血壓、動脈硬化、冠心病等心腦血管病的老人,常因便秘,用力排便,增加腹壓或用力過猛而使血壓驟升,造成腦血管破裂而發生腦出血等急性腦血管病,嚴重者會導致猝死。

3.易發生糞塊堵塞性腸梗阻老年人腸運動功能減弱,部分易於發生便秘,使糞便長時間在腸道滯留,導致“糞石”形成,如果糞石積存過多,可導致發生堵塞性腸梗阻。

4.易誘發憩室病和憩室炎 老年人胃腸平滑肌張力減弱,便秘時,排便過於用力,使腸腔內與腹壁之間壓差增大,腸壁薄弱部位膨出而發生憩室;而便秘又易造成憩室炎。

5.便秘是老年人易患結腸惡變的因素之一 便秘使糞便通過腸道的時間明顯延長,以至使糞便中各種致惡變物質濃度升高,與結腸黏膜接觸時間延長。致惡變物質與結腸黏膜長期不斷地接觸,就容易發生惡變。因此,長期便秘有增加老年人患結腸惡變的潛在危險。

6.大腸息肉出血及惡變患有大腸息肉的老年人,便秘容易導致其出血,同時還會促進大腸腺瘤性息肉的惡變。

7.易引起脫肛及痔瘡老年人體虛,盆腔肌肉鬆弛無力,便秘容易引起老年人直腸脫垂,即脫肛,也會引起痔瘡的發作和加重。

老年便秘簡單易行的治療方法:

①養成定時排便的習慣。每天定時如廁1-2次,早餐后30分鐘因胃結腸反射,是排便最佳時期,也可根據個人排便習慣自行調整。如無便意,起初可應用開塞露納肛誘導排便(10-15天),每次排便5-10分鐘(無論排便量多少及有無排便不盡感),避免久坐、久蹲用力排便(會加重盆底功能紊亂),建立排便的生物鍾。

②老年人平時應多吃些含纖維素多的食物。如粗製麵粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纖維,刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用,老年人也可適當多吃一點。

③多喝水。每天應保證喝水1500毫升,特別是每天形成定時大便習慣,便前飲淡鹽水一杯,要思想鎮靜,盡量排除雜念,集中注意力,深呼吸氣,於呼氣時意想此氣下行小腸致直腸排便。

④腹部按摩。仰卧在床上,鬆開腰帶,屈曲雙膝,兩手搓熱后,左手平放在肚臍上,右手放在左手背上,以肚臍為中心,順時針方向按揉,早晚各十分鐘。此外,腹部的穴位刺激對於增加腸蠕動、改善老年人便秘也很有好處。在此特為老年便秘患者搭配一組“排便穴”,具體穴位如下:支溝、氣海、關元、天樞。

⑤適當參加體育運動。老年人應適當地參加體育運動,特別是要進行腹肌鍛煉,以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動,提高排便能力。適當的快步行走和慢跑也可使腸管受到震動,促進腸管蠕動,有助於解除便秘。對於因病長期卧床的老年人,家人可給其做腹部按摩,由右上腹向左下腹輕輕推按,以促進其腸道蠕動。

⑥中藥茶飲。老年便秘者,腎陽虧虛、精血虧虛者居多,便秘的同時往往伴有:腰膝酸軟,頭目眩暈、怕涼,夜尿頻,小便清長等情況。若您有以上癥狀,您可以用下方代茶飲來輔助通便:當歸10克 牛膝5克 肉蓯蓉10克 澤瀉3克 升麻2克 枳殼3克。

小結

總之,老年人便秘是老年人普遍存在的一種疾病。老年人應該生活規律,盡可能多食用一些膳食纖維類食物,養成良好的生活習慣,適當參加體育運動。針對自己的實際情況,選擇一些副作用小的治療方法治療便秘,能夠用外用的方法解決便秘,不用內服的方法治療,以免由於藥物的副作用而引發其他病變,造成不良後果。

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帶你走進冠脈“微循環”

         冠狀動脈微循環,對大多數患者而言還是個陌生詞彙,但冠狀動脈微循環障礙對冠心病病人的影響在心血管領域已日益得到重視,那麼到底什麼是冠狀動脈微循環呢?今天小編就給大家簡單介紹一下。

 什麼是冠脈微循環?

 現代醫學對血管系統的認識從大血管依次分為中、小血管和微血管,冠狀動脈微循環,簡單來說就是冠狀動脈微血管中的血液循環。冠狀動脈微循環系統是由冠狀動脈微血管(包括微動脈(直徑<300μm)、毛細血管(直徑5-8μm)和微靜脈(直徑<500μm))構成,其作用主要是調節心肌的血流灌注,在心肌供血方面起着重要作用。

冠脈微循環障礙有哪些危害?    

醫藥文獻多次報道,大多冠心病患者都存在不同程度的冠脈微循環障礙(冠脈微循環障礙是指當微循環系統受到一種或多種不良因素影響出現異常時的微循環改變,主要表現為微血管中血行不暢,血流瘀滯,流態改變等。也有學者稱之為冠脈微血管功能不全)。冠狀動脈微循環障礙直接影響冠心病的發生、發展、治療和預后。有研究提示有51%男性冠心病病人及54%女性冠心病病人合併冠狀動脈微循環障礙,且此因素與主要不良心血管事件相關。基於微循環障礙對冠心病病人預后的嚴重影響,2013年歐洲心臟病學會(ESC)重新定義穩定性冠心病為:不僅包括冠狀動脈粥樣硬化性狹窄,還考慮微血管障礙和冠狀動脈痙攣導致的由運動或應激引起的胸部癥狀。同時,冠脈微循環受損是決定急性冠脈綜合征(AMI)預后的獨立危險因素。

冠脈微循環的檢測       

冠脈微循環與心血管事件有如此大的關聯性,因此檢測患者的冠脈微循環情況對查看血栓風險和預測不良心血管事件有很高的臨床意義。但冠脈微循環的檢測操作複雜,不易進行,因此臨床上經常選擇簡便、易操作、價廉、可重複的外周微循環檢測對冠心病患者的心功能及預後進行動態觀察。甲襞微循環檢測作為一種外周微循環檢測,具有快速、簡便、無創傷、易被病人接受等優點,檢測結果能夠相對客觀地證實冠心病患者是否存在着心臟微循環障礙。因此甲襞微循環檢查有助於冠心病的診斷,為早發冠心病,尤其是心血瘀阻證型提供了客觀指標。為此西苑醫院心血管科利用甲襞微循環檢測等技術對進行專業的臨床性評估,從而篩選出易發心血管事件的高危人群。如果您是穩定性冠心病患者,不妨也來檢測一下自己的“微循環”吧!

中醫藥對冠脈微循環障礙的改善作用    

若通過冠脈微循環監測,發現自己的冠脈微循環存在一定問題,則可以在科學使用西藥的基礎之上結合中醫藥治療。國內眾多中醫學者用中醫藥對冠脈微循環進行了大量基礎和臨床研究,發現中醫藥能有效改善冠脈微循環障礙,與西藥相比較,中醫藥治療具有多層面、多靶點和個體化治療的優勢,更易發揮使機體恢復陰陽平衡的作用。

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1.影響老人身心健康老年人習慣性便秘,尤其是持續性頑固便秘,常給他們帶來食慾不振、疲乏無力、頭暈頭痛、精神萎靡或煩躁不安,睡眠不好、嚴重失眠等痛苦。有的因長時期服用瀉藥,使得瀉藥也已經難以奏效,不得不靠灌腸來排便,更加使他們苦不堪言,焦慮不安。

2.加重老年病病情,甚至帶來嚴重後果  如老年人最多見的肺氣腫、肺心病,常因便秘而咳嗽加重;患高血壓、動脈硬化、冠心病等心腦血管病的老人,常因便秘,用力排便,增加腹壓或用力過猛而使血壓驟升,造成腦血管破裂而發生腦出血等急性腦血管病,嚴重者會導致猝死。

3.易發生糞塊堵塞性腸梗阻老年人腸運動功能減弱,部分易於發生便秘,使糞便長時間在腸道滯留,導致“糞石”形成,如果糞石積存過多,可導致發生堵塞性腸梗阻。


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不少人有午睡習慣。午睡既緩解大腦疲勞,又補充體力,對保持健康意義重大,尤其中老年人。然而對許多白領來說,午睡是個奢侈品,多數公司不提供午休時間和條件,只能趴在桌子上將就着打個盹。可一覺醒來,雙眼朦朧,頭腦模糊,頸痛腰酸,好不自在。為什麼呢?
原來,頜面向下或側向枕臂趴桌午睡,使脊椎呈反屈或扭轉的不良姿勢。頸椎會前屈或側旋,與頸椎本應前凸的正常生理弧
度相反;若側面向桌,則頸椎被迫旋轉450—900,頸椎與頸部肌肉必然因此受累。趴桌午睡醒后,最明顯的感受是脖子僵硬,有
“落枕”樣不適,頸肌痙攣,頭偏向患側,肩部上聳;一側或雙側手臂出現放射性痛或麻木無力。長此以往,癥狀會變重,直至
發展為頸椎病,特別是神經根型頸椎病。
同樣道理,上身前伏撲桌,腰背部后凸隆起,與腰椎前凸的正常生理弧度也相反,造成腰背韌帶、肌肉的過度牽拉。扭曲體
位下,即使中午小憩15~30分鐘,也會產生頸痛腰酸等不適感。久而久之,頸腰椎及其韌帶、肌肉會發生勞損,影響脊椎生理平
衡,進而造成椎間盤退變乃至突出,出現一系列頸腰椎疾病。趴桌午睡不僅不得益,反而影響正常工作和生活。
趴桌午睡更嚴重的情況是造成上肢肌肉緊張直接卡壓神經,導致手癱。有報道,俄羅斯酗酒男子醉酒後多倒地就睡,一覺難
醒,較久維持某種睡姿,特別是側睡。受體重壓迫的上肢肌肉等組織卡壓臂叢神經或重要血管,以致醒來大吃一驚,發現一側上
肢已經癱瘓了。趴桌午睡的危害由此可見一斑,令人警醒。
為避免發生頸腰椎病,實在需要午睡者,睡時最好在桌上墊一軟枕;或調低椅子高度,減少上身下伏幅度;且不宜久睡。另外,可訓練坐着睡,坐睡比趴睡好,最好選擇一張高背椅,帶上 U型護頸枕,讓頸椎有所依靠,那就更好了。
如果趴桌午睡后出現不適癥狀,應儘快到醫院就診,明確診斷,及時治療。

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對不起,水光針不能讓你最年輕,只能讓你更年輕

這天氣熱的也沒轍了!感覺只有空調能救我了,所以小仙女們要注意防晒防中暑、防脫水防皮膚被輻射被氧化哦!

醫學上解釋,人體一天至少需要1000——2000ML水,才能保持水量平衡。補水是女人永恆的話題,補不完的水,喝不完的水。想要內外兼修,如何給自己的身體、皮膚補水呢?

愛上水光針的理由

水光針其本質為活性細胞療法,目的為給予皮膚所需養分激活,讓細胞重新復活起來,讓皮膚不斷啟動代謝新生,找回肌膚原有的生命力。

水光針穿透範圍

精準的深度定位

深度參數設置通常選擇0.6~3.0mm之間,即表皮層~真皮層的深度範圍;實現肌膚深層膠原均勻平鋪的直接效果。

精準的容量設定

膠原蛋白或玻尿酸等活性物質直接被皮膚完全吸收。從而徹底激活肌膚自身的修復系統,加速肌膚新陳代謝和表皮更新,促進肌膚血液、淋巴循環,實現肌膚最佳的賦活效果。

讓皮膚水噹噹的秘訣

更全面:水光針=透明質酸+N種選擇;N=BOTOX,膠原蛋白對應解決各種問題。

更立體:塗抹后中胚層吸收,精確塑顏;

更有效:用於雕塑五官、多維立體提升,實現飽滿Q彈肌;

更整體:複合式全臉微雕,抗衰效果更全面更持久。

如果想要進步,就要一直跟自己比,水光針不能讓你最年輕,但是能讓你比昨天年輕,比以前年輕!如果還有什麼疑問或者想說的話可以直接微信諮詢詢我哦,祝大家有個美美噠的一天!

做完之後會達到什麼效果,多久會看見效果,會持續多長時間,多長時間做一次,一次會維持多長時間?

A、要看注射的針劑,是什麼功效就有什麼效果,效果好不好也是由買的產品的好壞來決定;

B、做完之後不會馬上有效果,要一個星期左右才會看到效果(因為第一、前期是有炎症的會有點腫,第二、要有一個吸收的時間);

C、第一次做完之後過20天就可以做第二次,第三次和第四次都是過一個月在做,分四次為一個療程,建議按療程做,因為單次做效果不是很好,一個療程可以維持一年左右,後期可以再做。

用了麻藥以後就不會有任何疼痛感了嗎?

那就要看你皮膚會麻藥的吸收。因為有些人可能還是會感覺有點疼,但還是能接受的程度的。其實這種痛相對比於其他還真不算事~

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如果每個患者都像她這樣,醫生還不得折騰死啊

送走最後一撥病人,時間正是下午四點。從早上開始便亂糟糟的辦公室終於恢復難得的平靜——只有我和羅老師,幾台二十四小時開機的電腦、一台疲憊卻十分努力把溫度降到22度的空調掛機,還有幾面錦旗。其中一面鮮紅色的錦旗格外顯眼,不像其他八字對仗的錦旗,那精緻的旗面上只有四個大字,不免讓我想起它的主人來。

帶着懷疑入院

一個月前,婦科住院部來了一個胖妞,她胖得低下頭看不見腳尖,一走進辦公室,不等我和羅老師提問她便開口:“醫生,看病。”

把一疊折成爛牛肉似的的檢驗單扣在桌子上,“在縣醫院看過,又去中醫院做過檢查,都是些什麼醫生,一個一個說的不同。”她說話和走路一樣急躁,語氣多有埋怨,關切地問我們:“醫生你說,我這是不是癌症?”羅老師撿起桌上的檢驗單一看,左下腹的包塊確實不小,最大直徑達到15公分,大概是因為肚子上脂肪太厚的緣故,她對肚子里的包塊從不知情。“包塊看起來很大,是良性還是惡性的現在還不能完全確定,哪怕你做過幾百上千一次的CT也不是金標準,要取組織做活檢切片才能定性。”

她仍感到懷疑,不安地問道:“醫生,你不要嚇我,我不會得了什麼怪病吧?”

羅老師忍不住笑起來。“哪有你這麼講的,連性質都沒弄清楚,身份證拿來,住院治療。”

胖妞並沒有拿出身份證,倒是立馬警覺起來,收回檢驗單起身說:“才在中醫院做檢查,又要做一遍?早就聽朋友說過,進了醫院你們就要求做這樣那樣的檢查,誰知道有沒有用……”

看着對我們毫不信任又固執胖妞,我和羅老師只得苦笑,好在羅老師有足夠的耐心,把她按回座位,語重心長地勸導起來,“小妹,醫院不是我們開的,醫生只看病不管錢,要做的檢查當然不能省,不必要的檢查給你開了也沒用,我們都拿死工資,不搞檢查提成。你以為我們是菜市場賣菜的呢,我開價一塊、你砍到八毛?”

她仍然很不高興,反嗆道:“菜市場還有價錢講,醫院哪能講價,說多少就是多少,都進了醫院,那隻能聽你們的唄!”她不情願地把身份證拍在桌子上,跺着腳,幾乎帶着哭腔走出辦公室,“我會不會真得了怪病喔!這幾年賺的錢,不會都要用來治病吧……”

胖妞走出辦公室,羅老師猜測說:“這個小妹應該是做小生意的吧。”

欲證實懷疑卻被教育

將近下班時間,胖妞拿着手機往辦公室衝來,羅老師定睛一看,一邊嘆氣一邊連連搖頭,拍着我的肩膀說道:“小川,保持沉默,有好戲看。”

她檢查單甩在桌上說:“羅醫生,這什麼核磁共振我不做,剛才我打電話問過在醫院工作的朋友,她說沒有必要做,反正我是堅決不會做的。”她像發現我們濫開檢查的把柄一般等待我們的“狡辯”,場面無比冷清而尷尬。

羅老師努力保持臉上的笑容,端起桌上的茶杯緩緩地站起身,“小妹,有幾點我要跟你說清楚。首先,不管你在外面扮演什麼社會角色,但這裡是醫院,你是患者,請記得轉換角色。我是醫生,你可以要求我有醫德,但你作為患者,難道不也應該有‘患德’么?”

羅老師收起微笑接着說:“該跟你說的肯定不會瞞着你,同時希望你不要總是用這種不相信的態度對待我們醫護人員。另外,我只是按照診病的正常程序來治療,你可以拒絕檢查,但是造成誤診等後果需要你自己承擔責任。”說完,羅老師把杯蓋“啪”的一聲扣下,用力地把茶杯墩在桌子上,平日平靜的臉上終於堆積出一些陰雲,臉色十分難看,說:“如果我們有什麼做的不好的地方,儘管跟我們說,或者去投訴,我都沒有意見,但請不要疑神疑鬼地耍小聰明。”

她的臉上陰雲密布,像顆被點燃的炸彈一般爆發,幾乎整個病區的人都聽到她的咆哮——

“你就是這麼對病人的嗎!我得了什麼病都沒告訴我,還說這種話來氣我!我是病人!”胖妞抓着手機衝出去,嘴裏罵罵咧咧地回到病房。

我脫掉白大褂,打算起身去追,看來必須要和她當面理論理論才行,卻被按回凳子上。羅老師搖搖頭,“你沒有注意她的手機嗎?剛才一直在錄音。”

原來如此,我終於明白羅老師的良苦用心。

態度大轉變:要送錦旗

腹部包塊的性質總算得以大致明確,傾向良性腫瘤,儘管是良性腫物,卻因為體積太大而不得不剖腹取出。她開始小心翼翼地打聽關於手術的消息,直到得知由主任親自操刀手術她才多出一些安穩來,她不僅不再用惶恐的眼神打量我們,反而在手術當天起個大早,相當高興地跟麻醉師擺起龍門陣。

手術做得相當成功,腹部傷口卻遲遲不見甲級癒合,這讓她剛轉晴的臉色又陰沉下來,每次換藥都抱怨不迭,有時猜測說是主任哪一刀沒有划對地方,有時猜測說是換藥造成了傷口感染,我們的解釋毫無成效。術后第五天,羅老師看着滿是滲液的傷口搖頭嘆息:“脂肪液化,恐怕要二期縫合。”

她抹着眼淚哭起來,“都跟我說了沒什麼大問題,現在又說要再縫針,受多大罪,不知道多花多少錢。”

脂肪液化的問題早在術前就談過,皮下脂肪層太厚,難免傷口癒合不良,好在羅老師預料到她對於費用的擔心,拿起早已準備好的白砂糖在她面前晃了晃,不慌不忙說:“放心,不會多花掉你一分錢,我有便宜的辦法讓傷口重新長起來。”

那充滿不安和疑慮的眼神告訴我們——用來吃的白砂糖真的會讓傷口重新好起來?她躺在床上允也不是拒也不是,反問道:“真的嗎?這樣要是真有效的話,我一定給你送一面錦旗,好好感謝你們當醫生的。”

羅老師早就向我介紹過這個屢試屢驗的土辦法——在液化傷口上敷用沾有高滲鹽水的紗布、再在紗布上倒上白砂糖,見紗布被浸濕則再次換藥。據他說,這是在鄉鎮醫院跟師傅換藥時學來的,真希望對這個屬狗臉的胖妞也管用。

謝天謝地,終於順利進行了二期縫合后,胖妞的臉上重新開天,高高興興地準備出院。出院當天,她抓着羅老師的手說,感謝羅醫生的換藥方子讓她省錢不少,錦旗一定要送的。羅老師說,錦旗不值錢,不如對醫生的信任值錢。胖妞走後又回頭對我說,作為醫生要有清楚的認識,來送錦旗的都是感恩戴德的,卻不一定都是至始至終相信醫生的,比如說這個胖妞。我們只是暫時解除了身體上的疾患,患者和醫生之間的隔閡,卻仍舊沒有消除,就算治好了病,哪怕得到錦旗,醫生和像胖妞這樣的病人之間,仍有未愈的頑疾。

真的送來錦旗

醫院每天人來人往,我們早已忘記一個月前那個固執而不安的胖妞。三天前,她竟然不知從哪冒出來,堵在護士站跟與她拌過嘴的護士聊天,她比出院當天還要高興十倍,手裡還拿着一卷錦旗。想不到,胖妞真的將錦旗的事情記在心上!這讓我們大為意外。護士聽說胖妞竟然來送錦旗,紛紛笑着來辦公室看熱鬧。羅老師也同樣高興地接過錦旗,在桌上極其鄭重地鋪開,以為又是“醫術高明,妙手回春”、“醫德高尚,華佗再世”之類的客套話。

羅老師搓搓掌心打開錦旗,辦公室里突然爆發一陣鬨堂大笑,我們捂着肚子前俯後仰,望着羅老師和胖妞,眼淚水都快掉出來。

“哈哈!老羅,這面錦旗真貼心!”一個護士衝著羅老師喊。

“這是我見過最奇葩的錦旗!”又是一陣鬨笑,大家紛紛掏出手機拍照。

原來那鮮紅色的旗面上,只赫然印着四個燙金大字——婦女之友。

    
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48歲的男患者2014年12月查血發現血小板:0*10^9/L,白細胞:1.44*10^9/L,中性粒細胞:0.44*10^9/L,血紅蛋白:83g/L,經過骨穿等一系列檢查后,診斷為重型再障,給予激素,輸血等治療,療效不佳。2015年6月血小板:11*10^9/L,白細胞:1.76*10^9/L,中性粒細胞:0.58*10^9/L,血紅蛋白:74g/L,7月份來我門診治療時,每周輸一次血小板,每兩周輸一次紅細胞,依賴輸血生存,並於診前一周停用所有西藥治療。綜合評估后,診斷為全血細胞減少,MDS?,給予康力龍和中藥治療。2015年10月:血小板:9*10^9/L,白細胞:1.25*10^9/L,中性粒細胞:0.33*10^9/L,血紅蛋白:51g/L,輸血間隔期延長,繼續維持中西醫結合治療。2016年1月複查血小板:48*10^9/L,白細胞:2.38*10^9/L,中性粒細胞:0.99*10^9/L,血紅蛋白:97g/L,已完全擺脫輸血。2016年4月複查:血小板:66*10^9/L,白細胞:4.63*10^9/L,中性粒細胞:2.59*10^9/L,血紅蛋白:120g/L,血紅蛋白已達正常水平,血小板呈上升趨勢。2016年10月檢查血小板:139*10^9/L,白細胞:4.75*10^9/L,中性粒細胞:2.57*10^9/L,血紅蛋白:128g/L,血象恢復正常。

血液病病情複雜,很多疾病表現近似,但治療會有所不同,因此明確的診斷是正確治療的前提。上述患者前期診斷為重型再障,治療效果一直未達理想。確診MDS后,病情逐漸好轉。對於血紅蛋白低於60g/L,血小板低於10*10^9/L的患者,必要的輸血及血小板是穩定病情的必要手段,但這樣生活質量差,找到正確的方法治療脫離輸血是我們醫患一起努力的方向。中醫的治療不但能夠穩定病情,也可以幫助患者輸血間隔期延長,達到擺脫輸血的目的。但是中藥起效需要一定的時間,並不能一蹴而就,因此,堅持治療是戰勝疾病的必要條件。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。
擅長治療疾病:再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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不一定。有的人肌膚乾燥如荒地,有的人油光滿面如草原,有的人肌膚水嫩如森林,將同樣的水倒入不一樣的土地裡,得到的作用也是完全不一樣的。所以水光針的注射次數因人而異,並不是固定不變的。

皮膚情況一般的人,最初可每月做一次注射,3-4次作為一個療程。如果皮膚情況不好,膚色及皺紋都比較嚴重,可以繼續進行注射進而改善,建議每2個月注射一次。


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對於ITP患者來說,西藥治療能夠幫助患者血象恢復並維持正常,但長期的西藥治療其副作用也不容忽視。以上述患者所用的環孢素來說,長期應用可能出現免疫力下降、肝腎功能異常、血壓升高等副作用。冒然減葯或者停葯,就可能導致血象下降。此時增加中藥治療,無疑是最好的選擇。根據患者具體情況,選擇適合的中藥組方,不僅幫助患者快速的減停西藥,並能使血象穩步上升,維持在正常的範圍;而且能夠避免長期應用西藥而導致的副作用。需要提醒患者的是,中藥種類繁多,配伍也有諸多禁忌,並且每個人的病情、體質也有諸多不同之處,因此,不要自行配伍中藥或者應用他人處方進行治療,以免導致不良後果。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。
擅長治療疾病:再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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