男子只剩一粒睪丸？睪丸癌竟然也能自然懷孕！這是一個非常罕見的案例，未婚林先生在7年前，因罹患睪丸癌須用電療及化療治療，深怕因此断了「生機」，治療前由媽媽陪同來博元醫院冷凍精子，随著時間流逝，在上個星期出現醫院門診，抱著一位6個月大健康女兒過來，要來「銷毀精子」！經醫師仔細詢問才了解，原來他的睪丸癌已經治療完畢，有電療、化療，但睪丸最近恢復造精功能，最近結婚太太自然受孕生下一個小孩。

 

蔡鋒博醫師表示，睪丸是男性的重要性腺，是男性雄激素的主要來源。睪丸癌發生過程非常緩慢而且不會痛，如果沒有觀察睪丸的習慣，只會覺得睪丸慢慢變大。常發於15-39歲的男性身上，正常來說睪丸癌的出現的確會影響性生活，且男性的性慾還有勃起也都會受到一定影響。

 

男子只剩一”粒”ＬＰ　睪丸癌竟然也能自然懷孕

 

蔡醫師指出，青壯年男性罹患睪丸腫瘤生長到一定程度後，睪丸的重量猛增，患者會感覺沉重的下墜，用手觸摸，其腫大的形狀並不均勻，有時很不規則，或有腫瘤的一側睪丸可以腫大突出得格外明顯。很多人都會對這個疾病感到恐懼，因為它是一個腫瘤疾病。其實只要及時的發現這個疾病，對治療還是非常有希望的。

 

 

醫師呼籲，近年來醫療技術不斷突破新的治療瓶頸，讓很多癌症的治癒率得到大幅提升，男性罹患睪丸癌性格易受影響。臨床調查發現，患者在發病期間常處於情緒兩極的病態交替，反覆經歷躁狂期與憂鬱期，當情緒和精力極度高漲、亢奮時為「躁狂期」，臨床表現會坐立難安，大量的睪丸增生或者腫瘤的人群，具有負性性格、不開朗、長期抑鬱壓抑等。患者應該注意在生活中合理發泄情緒、不壓抑、才能正常積極思考問題。

 

 

 

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病人吳先生(中)偕同夫人一起感謝張伯群醫師(右)治好他的左腳。

家庭幸福的退休族吳先生，因膝關節退化卻常作怪，輕則內側刺痛無法開心散步，或是紅腫痠痛影響日常生活，這幾年越來越呈現O型腿現象，經安南醫院骨科門診檢查後，確認關節退化內翻超過10度。

 

經主治醫師張伯羣評估後，吳先生接受矯正手術，出院後例行回診復建，現左腳已經是正常直線並可同時恢復正常行走，甚至還能做蹲踞動作，解除病人害怕膝關節術後活動角度受限之疑慮。

 

張伯羣醫師說，大部分膝關節的退化變形都是從內側關節面開始，隨之而來是逐漸的內翻變形及行走困難。過去針對膝關節退化，除了保守治療吃藥、復健及休息外，往往只剩更換人工關節為最後手段。

 

置換人工關節其實是一種破壞性的手術，係將膝關節原有軟骨及韌帶切除，用金屬覆蓋後，中間附加墊片，讓植入物替代原有關節的功能。人工關節畢竟不是上天給我們的，設計上會有先天上的限制，除了墊片磨耗有年限外，彎曲角度要超過120度相當不容易，此外感染風險也要注意。

 

張伯羣表示，中後期的膝關節退化，如果只有內側關節面的磨耗，不一定得接受人工關節置換，「HTO高位脛骨截骨矯正術」也是另一個選擇。

 

張伯羣醫師指出，HTO手術保留住所有關節面的軟骨韌帶，在關節下方開一個缺口，把一小塊骨頭補進這個缺口，最後上下兩端用鋼板固定好，把內翻矯正成直線，讓上半身的重量平均的分佈在膝關節左右。

 

手術後用時間讓骨頭好好癒合，助行器保護一至二個月後即可恢復一般行走，關節處因重力平均分布而疼痛改善。手術效果可保護膝關節本身的軟骨磨耗，進而大大拖延往後可能更換人工關節的時程(根據大部分研究資料，平均可達十年以上)，矯正手術的成本比人工關節手術還低，失血量也較少，疼痛指數較低，術後彎曲的角度會比人工關節還靈活，也大大降低感染的風險。

 

張醫師提醒，HTO高位脛骨截骨矯正術諸多好處雖甚多但不是萬能，如關節磨耗變形太嚴重，體重過重，或抽菸影響骨質的族群，就不太適合施做。

 

張伯羣醫師強調，不管在台灣還是日本歐美保膝治療的技術已越來越成熟且是未來的趨勢，有鑒於此，林瑞模院長整合骨科團隊之治療標準，在收治膝關節病變患者時，必須經過矯正保留膝關節可能性的評估，在確定不適合接受保膝治療的選擇後，醫師才會執行膝人工關節置換手術。

 

 

 

 

 

 

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奇美醫學中心外科部主治醫師王家豪。

奇美醫學中心外科部主治醫師王家豪指出，奇美醫學中心106年完成近10例單孔微創肝臟手術，不僅肝腫瘤楔形切除，還順利完成左外側肝切除、左肝切除、右肝切除和右後肝切除。有兩位病人是利用腸造口關閉手術傷口完成複雜性的肝臟手術，術後不會在病人身上添加其它傷口。

 

醫師王家豪說，微創手術（Minimally Invasive Surgery），從上個世紀開始逐漸風行，一般外科手術部分從膽囊切除開始，到胃切除、腸道切除、肝臟切除、胰臟切除，逐步發展。奇美醫學中心肝膽外科在近10年來，在微創手術部分不斷創新，目前在所有肝臟腫瘤手術方式，經仔細評估後，都有機會使用微創方式進行。

 

針對肝臟腫瘤治療，王醫師還說，奇美醫學中心肝膽團隊秉持著微創醫療三部曲就是精準、精心、精緻，提供給病人及家屬治療的選擇。

 

提到精準，王家豪醫師強調，在第一線的放射部及肝膽內科醫師藉由奇美醫學中心高品質影像系統，對肝臟腫瘤做定期篩檢、準確評估、早期追蹤，一旦發現可疑或不確定性，經團隊討論可以採取手術或者切片穿刺做診斷。

 

接著精心，他強調在奇美醫學中心每週都會例行召開跨團隊會議，出席人員有肝膽內科、外科、放射科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、病理科等專科醫師。針對病人狀況、腫瘤位置、肝臟功能等，提供病人較佳的治療方式選擇。

 

主治醫師王家豪提到肝臟腫瘤治療包括，手術、電燒灼、血管栓塞、冷凍治療、酒精注射、動脈化療、標靶治療、放射治療等方式。每一個病人，每一顆腫瘤，應該有客製化治療方式。

 

至於精緻，王醫師再次重申，這是奇美醫學中心肝膽外科近年來努力追求的方向，在病人選擇手術為其合適的治療後，針對腫瘤位置及其肝臟保存功能，使用微創方式進行手術。他還說，目前在所有肝臟腫瘤位置及其手術方式，經完整評估後，奇美醫學中心肝膽外科可採用微創的方式處理。

 

醫師王家豪提及的如同傳統手術，包括肝腫瘤楔形切除、左外側肝切除、左肝切除、右肝切除、右後肝切除、右前肝切除、中肝切除等方式。兩階段肝切除(ALPPS)，也可以使用微創方式手術執行。

 

有些民眾也許會疑慮，用微創會不會處理「不乾淨」？針對這部分，王醫師信誓旦旦說，奇美醫學中心肝膽外科秉持著以病人安全、腫瘤治療及手術方式等三項先後，來做治療的思考順序。

 

王家豪再度強調，在病人可以安全接受手術情況及可以做到等同於傳統手術的治療效果為前提，院方醫師才會提供微創手術選項。在微創手術過程，雖然少了手部的觸感，但卻運用更多的儀器幫忙，比如旦術中超音波、立體定位、螢光定位等方式，協助精確的找到腫瘤。

 

王醫師再根據文獻報導，微創肝腫瘤切除，不僅僅可提供傷口美觀，同時可減少出血量與疼痛，加快術後恢復，避免肺部術後併發症，縮短住院時間，更快回到正常生活或職場上。這些成果都是近年來在臨床可以實證觀察到的。

 

微創手術方面，利用一些腹腔鏡器械，如超音波刀、血管夾、血管縫合器等來協助完成手術。隨著醫療器械設備的進步及手術技巧的精進，在一些合適的病人，運用單孔微創手術完成肝臟切除。單孔手術，同是微創手術的進階版，利用特殊器械，將病人最終傷口減低到一個，提供更好的傷口美觀及減少傷口疼痛，改善術後恢復及併發症。

 

醫師王家豪認為，奇美醫學中心在累積多年單孔膽囊切除手術及微創肝臟手術經驗後，近兩年來已執行多個肝臟的單孔微創手術案例。腫瘤位置及病人狀況評估是相當嚴格，必須確保病人接受微創的好處，同時應兼顧病人安全及腫瘤治療效果。

 

肝臟構造複雜，有人說肝膽外科手術是微創世界的最後一哩路，外界有這麼說法，王家豪醫師認為一點也不為過。

 

 

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氣候炎熱 腸病毒持續升溫 請特別留意嬰幼兒防護

國內腸病毒就診人次持續上升，5歲以下嬰幼兒是腸病毒併發重症的高危險族群，全國今（107）年累計10例腸病毒併發重症病例，其中5例為1歲以下嬰兒，今年首例腸病毒重症死亡個案為感染腸病毒伊科11型的新生兒。

 

嘉義市政府衛生局提醒準媽媽們，新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸感染腸病毒，懷孕期間應注意手部與呼吸道衛生，產前14天至分娩前、後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等疑似腸病毒感染症狀時，應主動告知醫師，以利診斷與處置。

 

成人感染腸病毒大多沒有症狀或僅有輕微的感冒症狀，可能透過摸、抱、親等動作而傳染給嬰幼兒，請家中有嬰幼兒的民眾，應先更換衣服及洗手(視需要時戴口罩)後再接觸嬰幼兒，以降低感染的機會。醫師、產後護理中心人員也應提高警覺，留意產婦及新生兒健康，並加強感染管制措施，降低新生兒感染腸病毒的機會。

 

一旦發現嬰幼兒出現發燒、活力不佳、食慾降低等初期症狀，應儘速帶至嘉義基督教醫院或聖馬爾定醫院及時接受治療。雖然水情吃緊，仍請秉持「當用則用，當省則省」的觀念，勿因節水而忽略手部衛生，民眾如有疑問，可參閱疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打疫情通報及諮詢專線1922、2341150洽詢。

 

 

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仲夏慶端午、包棕過佳節，彰化醫院推出「五彩活力粽」，以白米及紅藜麥取代傳統的全糯米包覆，並以白、黑、紅、黃、綠等5種顏色的蔬肉當內餡，做出少油、少鹽、多纖維的粽子。7日上午院長謝文淮陪同護理之家的阿公、阿嬤一起包「五彩活力粽」，老人家包粽憶往昔，還不忘說「這可是好消化的活力粽喔！」

 

醫院社工顏如雪表示，護理之家的老人家對過往歲月總是記憶深刻，在每逢佳節倍思親的端午節前夕，包粽子可以減輕他們的失落感，多一點過節的氣氛。90歲的蕭姓阿嬤10多年沒包粽子了，有點忘記，但在護理人員及志工的協助下很快就想起來動手包粽子，現場笑聲不斷。85歲的吳姓阿公一直笑著說，他喜歡吃毛豆，他要多包一點。

 

仲夏慶端午　彰醫「五彩活力粽」讓腸胃輕鬆過佳節

 

院長謝文淮表示，營養室推出好消化的粽子新口味，以白米、紅藜麥約1比1的比例取代糯米包覆，沒有用到不好消化的糯米，內餡以五彩配色，包括白色的豆干及全瘦絞肉、黑色的香菇、紅色的胡蘿蔔、黃色的玉米筍、綠色的毛豆仁，打造出少油、少鹽、多纖維的粽子，希望讓長輩們吃得更健康，而且讓長輩來包粽子，讓他們回味過去的美好生活經驗，增添生活樂趣。

 

 

營養師周柏穎表示，市面上的肉粽重視口感，鹽份、熱量、油量都太高，每顆熱量可能就高達600大卡，加上糯米不好消化，對腸胃是沉重的負擔，他們改以白米及紅藜麥當包覆物，除了白米比糯米好消化之外，熱門的健康食物紅藜麥具抗氧化性及高纖維的特點，也有助消化。

 

 

周柏穎指出，為了讓老年人易於嚼食，「五彩活力粽」的內餡以全瘦的絞肉取代一般的五花肉塊，減少油脂，植物性蛋白質豆干取代蛋黃，減少熱量，並以油脂較少的毛豆仁取代花生，再加上香菇、胡蘿蔔、玉米筍，豐富視覺及內餡，加強纖維量，內餡加少量的鹽，再以少量的油炒過，每個粽子熱量只有350至400大卡左右，比起市面上一個動輒600大卡以上的粽子，低了許多，也健康許多。

 

周柏穎說，民眾如果自己不包粽，想要從市面選購粽子，最好是選購商譽良好，並有冷藏或冷凍粽子設備的商家。而市面上的鹼粽，有少數業者為了增加口感，會違法添加硼砂，有害身體健康，選購時更要注意商家的信譽是否良好。有人說素粽熱量比較低，健康養生，但很多素粽為了口感，炒得比肉粽還油，民眾可要注意。

 

 

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營養科蔡秀梅營養師指市售肉粽多為高油、高鹽、高糖，低纖維且不易消化，食用時應細嚼慢嚥不要沾醬、不要吃過量。（圖／臺北醫院提供）

又到了粽葉飄香的端午節，衛生福利部臺北醫院日前舉辦健康「粽」點飲食活動，徐錦池院長提醒即使粽子美味當前也不要吃過量，因為吃過量容易肚子漲、不舒服，建議儘量搭配蔬果均衡飲食，也祝大家端午佳節愉快。

 

營養科蔡秀梅營養師表示，市售肉粽多為高油、高鹽、高糖，低纖維且不易消化，食用時應細嚼慢嚥不要沾醬、不要吃過量，若再搭配無油蔬果更能均衡飲食無負擔。

 

 

耳鼻喉科李家萱醫師則推廣如何察覺生活是否健康及戒菸戒檳的重要性，除說明檳榔與香菸的成分對人體的影響、強調吸菸嚼檳榔容易致癌，也提醒民眾珍惜健康就要遠離菸檳，若符合國健署補助的免費四大癌篩條件的民眾可至牙科或耳鼻喉科進行免費口腔癌篩檢，為自己的健康把關，早期發現早期治療可提高治癒機會。

 

 

 

 

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醫生檢查新手媽。林重鎣翻攝

台中29歲王媽媽懷孕24週時腹痛難耐，連續多日服用安胎藥都無效，赴醫檢查才發現竟是急性盲腸炎，雖緊急採取腹腔鏡微創手術切除盲腸，但仍出現菌血性休克、血壓下降、 肺水腫等併發症被送往加護病房，幸好在醫療團隊照護下， 仍足月自然產產下健康男嬰，讓歷經生死交關的爸媽欣慰直說：「 千辛萬苦終於等到你！」

 

醫院婦產部主治醫師徐興國表示，孕婦在懷孕24週時因腹痛先至住 家附近診所看診，原本以為是早發性宮縮，但服用安胎藥後卻始終不 見效，赴醫初步檢查發現除了早發性宮縮外，更伴隨發燒等症狀，研 判病情可能不單純，趕緊安排核磁共振檢查，果然確診為盲腸化膿， 緊急安排微創手術切除盲腸。

 

但因產婦盲腸化膿情形過於嚴重，引發菌血性休克，導致血壓狂掉， 且產生肺水腫，情況一度危急，不得不送往加護病房觀察治療，3天 後轉出到一般病房，住院休養11天才順利出院返家。

 

所幸媽媽後續產檢一切順利，並於5月底自然產下3570公克的健 康小男嬰，讓爸爸媽媽終於卸下心中的大石。

 

徐興國指出，孕婦發生急性盲腸炎的機率約0.06%至0.125 %，雖然機率與一般人相同，症狀也多為腹痛、噁心、嘔吐、發燒等 ，但因女性懷孕的生理變化，當子宮變大時，會使盲腸位置上移， 導致檢查不易，且因腹中胎兒的關係，通常不安排X光、 電腦斷層等檢查，同時進行抽血檢查時，代表發炎的白血球數量本來 就比正常人多，都使孕婦罹患盲腸炎時，不容易診斷。

 

因此徐興國強調，當孕婦罹患急性盲腸炎時，若不及早接受手術，一旦盲腸破裂，恐因腹膜炎、敗血症導致母體及胎兒都有生命危險，故經會診一般外科醫師，透過腹腔鏡微創手術，將盲腸完整切除。

 

醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示，孕婦在孕期同時併發闌尾炎， 相對一般病患診斷較不易，風險也相對更高， 但孕婦接受盲腸切除手術不用太擔心，只要手術過程不壓迫子宮， 就不會造成胎兒受傷，而腹腔鏡手術的傷口小、侵入性小， 且恢復快，對子宮和胎兒的影響較低；因患者懷孕超過23周接受手術，術後安排加護照顧及胎兒監測，以確保母親胎兒均安。

 

徐興國提醒，接受盲腸切除手術後，仍可繼續懷孕，甚至足月自然生產，孕婦或家屬與其憂心動刀風險，卻可能因不手術而面臨更大風險 ，因此提醒最好接受醫師溝通接受開刀切除，而遇到這種情形的媽媽 也大可放心，只要配合醫護人員的指導，術後多臥床休息， 通常發生早產的機會不高，仍有機會足月自然生產。

 

 

 

 

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牙周再生使人有自信。林重鎣翻攝

51歲王姓女老師從事國小教職20餘年，但因牙縫大， 加上門牙不等長，使她對自己的笑容極沒自信，平時總板著一張臉， 學生也不敢太親近，經親友勸說後，決定接受牙周再生手術， 解決齒齦膿腫、牙齒鬆脫等問題，治療後，王老師變得有自信， 每天笑臉迎人，今年畢業典禮也意外受到學生歡迎，爭相與之合影。

 

醫院牙科主任廖明德表示，患者因罹患牙周病，兩顆門牙齒縫大、 牙齦萎縮、上排牙齒長短不一，對自己一口爛牙顯得沒自信， 不僅不愛笑，開口講話時，外貌也顯得比同齡人蒼老許多， 雖然教學認真，但學生們平時看到老師都選擇「快閃」， 親友們實在看不下去，半推半就下才願意就醫。

 

廖明德指出，經透過「牙周再生手術」治療，評估後施行「 牙齦翻瓣術」，將不健康的牙齦或牙周組織分離， 再從齦溝內清除牙結石、斑狀物和發炎的芽肉組織， 徹底清洗滅菌後，再將牙周再生材料， 如人工骨粉填補於暴露的牙根表面，誘發齒槽骨成形，促進特定軟、 硬組織再生功能，讓患者重拾自信笑容。

 

牙周病是因口腔衛生欠佳， 使牙齒周圍組織受到牙菌斑及多種微生物破壞， 初期牙齦邊緣會呈現紅腫、發炎，若牙齒仍沒有徹底清潔， 發炎症狀持續發生，就會使牙齒間縫隙變大，容易造成牙根外露、 牙齦萎縮，和蛀牙等問題，不但影響美觀， 也嚴重影響咬合咀嚼功能，對生活造成負面影響。

 

醫生建議，凡接受牙周再生手術治療的患者， 前兩個月盡量避免用力刷牙，若有不正常出血或分泌物， 應立即回診檢查，只要定期追蹤評估， 牙周組織健康狀況都能恢復良好，也能減少復發的狀況。

 

廖明德也提醒，牙周病就如同高血壓、糖尿病，一旦罹病， 經過治療成功控制病況後，仍需要定期回診檢查， 才能確保口腔健康，此外， 因牙周病為牙齒發炎與身體免疫力之間不平衡所造成， 所以也應避免抽菸、血糖控制不良和高壓的生活環境，並立即求診， 才能把握治療黃金期。

 

 

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柳營奇美彭美傑醫師。

柳營奇美醫院胃腸肝膽科彭美傑醫師表示，C型肝炎幾乎可以治癒，不像B性肝炎只能控制，加上目前治癒率高且副作用少的口服新藥已部分納入健保給付，所以現在正是打擊C型肝炎的最佳時機。

 

肝病「國病」之一，衛福部106年統計資料顯示，癌症為國人十大死因第一位，在癌症死因中，「肝和肝內膽管癌」更高居第二；醫師說，可怕的是，大部分肝病沒有明顯症狀，發現時往往為時已晚，導致治療效果不佳。

 

C型肝炎病毒主要經由血液傳染，高感染風險的族群包含靜脈注射藥癮者、刺青、藥物濫用、針扎、接受未經篩檢Anti-HCV的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、C型肝炎感染者所生的子女及性伴侶。

 

急性病毒性C型肝炎發病通常不明顯，約20~30%患者臨床上可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等症狀，感染後約70~80％會演變成慢性肝炎，其中5~20%的病人於20~30年後轉變為肝硬化，每年約有5%的肝硬化會併發肝癌。

 

彭美傑醫師表示，現今C型肝炎新藥DAA（DAAs，Direct Acting Antiviral agents）可以達到「全口服、免注射」治療型態，縮短療程至12週，副作用極低以及治癒率超過九成，有部分臨床試驗顯示治癒率幾乎百分之百，DAA藥品選擇考量因基因型、肝腎功能、藥物交互作用而不同。

 

他又說，去年健康保險署開放Ｃ型肝炎全口服藥物治療給付，優先治療對象為治療前C型肝炎表面抗原（Anti-HCV）陽性超過6個月、C型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）陽性、且肝臟纖維化掃描（Fibroscan）3分及4分，亦即已經有顯著纖維化及肝硬化病人，需上述條件全部符合才能申請

 

 

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衛生局獻上最好的畢業禮物，決定延長高三應屆畢業生接種期限到107年8月31日。

桃園市自103年首創推動國中女生免費接種子宮頸癌疫苗，並於105年全面開放國、高中女生免費接種，迄今已累計超過18萬人次接種，考量高三應屆畢業生為準備升學考試，可能錯失疫苗接種機會，衛生局獻上最好的畢業禮物，決定延長高三應屆畢業生接種期限到107年8月31日。

 

衛生局王文彥局長表示，凡符合接種資格之女學生，只要在8月31日前由家長陪同並攜帶學生證(或畢業證書)、健保卡及身分證（或戶口名簿），前往本市各區衛生所或合約醫療院所，至少完成第1劑疫苗接種，往後即可憑接種手冊完成後續第2、3劑次的免費疫苗接種服務。因桃園市公費子宮頸癌疫苗是到合約醫療院所接種，女學生可在家長陪同下，接受專業醫護人員一對一健康評估及衛教，在安心的環境下接種疫苗，確實大幅度降低暈針等心因性不良反應之發生，經追蹤統計本市合約院所接種後不良反應通報個案僅6例，含2例接種後暈眩及4例紅疹，均屬輕度反應，追蹤後皆已恢復。

 

衛生局指出，提供的免費子宮頸癌疫苗共需接種3劑，接種第1劑後應於滿2個月後接種第2劑、滿6個月再接種第3劑，因3劑接種時程長達半年，衛生局提醒已接種者應依照建議接種時程接種3劑疫苗才可獲得完整保護力。接種疫苗是預防子宮頸癌最簡單有效的方式，衛生局也呼籲尚未接種的女學生應把握機會儘速接種。此外， 30歲以上婦女每年也可免費接受子宮頸抹片檢查的服務，當媽媽陪伴女兒接種疫苗時，也別忘了幫自己安排抹片檢查。民眾如對疫苗接種有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或桃園市政府衛生局防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

 

 

 

 

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