「那Ａ安捏！怎麼隆乳只隆一邊？」彰化縣39歲沈姓婦人上個月因闌尾炎在衛福部彰化醫院開刀，一名開刀房護理師瞥見其左胸比右胸大很多，罩杯大概是F比B，納悶沈婦怎麼隆乳隆單邊？一般外科醫師李忠懷覺得不單純，力勸她接受檢查，結果是左乳房惡性葉狀瘤且達10公分，全切除後電療追蹤。

 

醫師李忠懷表示，他聽到護理師反映後，去找沈婦，沈婦說，不方便胸部給醫師看，沈婦還說左乳房硬塊已2年多了，平時穿著寬鬆的衣服，避免他人側目，近幾個月卻越來越大，但因為不會痛，所以不去管，也不想就醫處理，他勸告沈婦，有惡性腫瘤的可能，一定要進一步檢查。

 

醫師李忠懷強調，乳癌是女性罹癌首位，一年逾1萬1千人罹患，一直是威脅女性生命最危險的癌症，婦女千萬不能輕忽，更不應因害羞內向而害怕就醫，其實乳癌只要積極治療，臨床上有相當多病情獲得控制，存活期長達30年以上的案例。

 

 

開刀房護理師鄭玉鳳表示，在沈婦闌尾炎開刀時，她發現其身形很奇怪，左右兩邊乳房就像大白柚和橘子之比，心中浮上「難道隆乳只隆一邊」，隨即又想到，或許是左乳腫大，等到其開完盲腸之後，她告訴沈婦，乳房讓醫師檢查一下，沈婦直接拒絕。

 

 

 

李忠懷說，沈婦後來同意進一步診斷，做了乳房攝影、乳房超音波及粗針穿刺切片，發現是邊緣性葉狀瘤，顧名思義，其生長模式呈現葉狀，但無法確認為惡性或良性腫瘤，沈婦這時才嚇了一大跳，由於腫瘤太大，接著進行左乳全切除手術，腫瘤約10公分大，經切片確定為惡性腫瘤。

 

李忠懷指出，葉狀瘤的標準治療方式是進行手術，就算是良性也必須割除，因為即使是良性的，時間一久也會變惡性，而沈婦切除左乳時已經是惡性腫瘤，最讓人擔心癌細胞轉移問題，所幸經過全身骨骼掃瞄及肺部、腹部電腦斷層，都尚未轉移。葉狀瘤占所有乳房腫瘤的比例不到1％，發病年齡以中年婦女居多，但其易轉移、易復發的特性，必須要定期追蹤。

 

李忠懷指出，鄉下地區不少婦女保守內向，即使乳房已經出現腫塊，也因害羞不敢就醫，認為不痛應該沒關係；甚至有些個案聽到必須切片，就不再出現，因為害怕失去女性重要的乳房，萬一要切除，沒了乳房就不再是女人了。

 

衛福部國健署指出，在免費成人健檢中，45歲以上婦女應每2年做一次乳房攝影；有乳癌病家族史者，降到40歲。另外，乳房觸摸到腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就診。

 

 

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嘉基60週年院慶研討會揭密 胃腸肝膽癌症預防與治療大躍進

嘉義基督教醫院今年欣逢60週年院慶，31日下午特別舉辦「胃腸肝膽癌症預防與篩檢研討會」，會中集結國內專家、北中南區胃腸肝膽科醫師及癌篩醫護人員進行臨床實務交流，並邀請行政院國民健康署陳潤秋副署長分享國內癌症篩檢的政策及未來預防的趨勢。

 

本次研討會除國健署陳潤秋副署長，還邀請到國內胃腸肝膽科權威學者座談，如台大醫學院邱瀚模教授、劉俊人教授、高雄醫學大學余明隆教授等，另有嘉基社區健康部陳煒主任、胃腸肝膽科周莒光醫師、陳柏岳醫師進行臨床分享。

 

行政院國民健康署陳潤秋副署長於研討會分享 國內癌症篩檢的政策及未來預防的趨勢

 

國健署陳潤秋副署長表示，癌症已連續33年蟬聯國人10大死因第一位，而癌症死亡率裡，肝和肝內膽管癌佔第二位，結腸、直腸和肛門癌佔第三位，胃癌第七位，胰臟癌第八位，食道癌第九位，可見胃腸肝膽癌症預防與治療重要性，國健署自 99 年起在全國擴大推動四癌篩檢服務，105年就發現 4.8 萬名癌前病變及 1.1 萬名癌症病例，陳副署長呼籲癌症篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。希望民眾能多利用癌症篩檢醫院進行四癌篩檢，讓癌症遠離身體並活出健康與安心。

 

嘉基院長姚維仁指出嘉基長期投入大量資源與人力在胃腸肝膽等相關癌症預防及治療上，除了癌症篩檢成績在全國醫療院所績效卓著並獲得國健署頒發「癌症績優防治典範獎」最高榮譽，也引進內視鏡黏膜下剝離術(ESD)、3D立體腹腔鏡、新型C肝用藥等最新技術與藥品，在胃腸肝膽科全體同仁努力下，病患接受治療後的癒後狀況與存活率皆相當於或高於醫學中心，這次盼藉此研討會，讓國內專家、政策推動者、雲嘉南地區胃腸肝膽科醫師及癌篩醫護人員共同研討交流，造福在地鄉親健康。

 

 

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吃潤餅要健康吃。林重鎣攝

清明是華人的四大節日，也是追思先人的日子，除了掃墓祭祖外， 大家也會在這節日吃應景的食物如潤餅、草仔粿過節。 民俗專家阮德揚表示，潤餅的由來跟戰國春秋時期的寒食節習習相關 ，因清明節又為寒食節，當日只吃涼的食物，因此將食材煮好放涼， 餅皮包覆捲成筒狀食用，吃潤餅過清明的習俗延續至今。

 

潤餅用麵粉製作出餅皮包入豆芽菜、香腸切片、高麗菜絲、肉絲、 蛋酥、菜脯絲、豆干及切成細絲的胡蘿蔔，最後撒上花生粉、 海苔酥、糖粉，美味可口的潤餅就完成， 潤餅雖然好吃但熱量可不低，2張餅皮加餡料，一份潤餅就約有500大卡的熱量，糖尿病、腎臟病及有體重控制需求的民眾要留意。

 

大里仁愛醫院營養治療科營養師王思予提醒民眾， 潤餅的餅皮二張就有半碗飯的熱量，因此吃了潤餅就不宜再攝取飯、 麵等主食澱粉類；而餡料肉類的部份香腸切片為高含鹽量、 高脂肉類，建議更換為瘦肉絲或豆干、雞胸肉絲， 蛋酥改為煎的蛋皮，最後灑上的糖粉改為海苔酥、無糖花生粉、 香菜末更為健康；而有糖尿病、腎臟病的民眾，要注意醬料、菜脯、 香腸的攝取，另外可以搭配冬瓜蛤蠣湯等清爽湯品， 增加飽足感及纖維質攝取；而不少地區的民眾也會食用草仔粿， 營養師提醒草仔粿本身為高油高鹽的主食，一顆也約350卡， 可以搭配青菜吃，營養更均衡。

 

大里仁愛醫院急診部主治醫師楊漢儒也提醒民眾，清明掃墓時， 建議穿薄長袖戴帽子並適當補充地水份，可避免蚊蟲叮咬及中暑、 熱衰竭現象發生，如有頭暈想吐，建議應立即至陰涼處休息並搧涼、 濕毛巾擦拭散熱，如症狀沒有改善或胡言亂語、意識改變， 即需立刻就醫。

 

 

 

 

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嘉義縣誓言「C肝十年減半-翻轉肝苦人生」

嘉義縣衛生局4月14日與肝病防治學術基金會聯手啟動「保肝全壘打」，首站於新港衛生所先發，提供C肝民眾免費超音波及抽血檢查，副縣長吳芳銘到場關心篩檢情形，他說，在衛生局、所的努力及肝基會經費、專業資源整合下，嘉義縣將朝向「C肝十年減半」目標努力。

 

台灣是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家，依據肝病防治學術基金會2016年公佈的調查資料顯示，國內C肝盛行率約4.4%，高於全球盛行率2.8%；另外，台大內科教授陳建宏2007年針對各縣市C肝盛行率調查數據指出，第一名為苗栗縣（10.5%），其餘依次為嘉義縣（10.3%）、嘉義市（9.8%）、雲林縣（8.3%）、台南縣（6.4%），分析嘉義縣10年來社區複合式健康篩檢資料也高達14.4%，確有積極介入必要。

 

肝，是沉默的器官，常讓民眾忽略治療，延誤病情，衛生局105年起爭取肝病防治學術基金會協助，以三角服務模式（衛生局、肝基會、醫院）介入，由發生率高的六腳、義竹、竹崎等鄉鎮逐年著手，除提供篩檢外，更透過衛生所追蹤、鼓勵與陪伴，督促民眾參與治療，至107年2月底計有干擾素治療28位(完治19人，9人治療中)，11位全口服治療，尤其19位完成干擾素治療實屬不易。

 

嘉義縣衛生局代理局長蔡淑真表示，今年衛生局再度與肝基會聯手啟動保肝全壘雷打，4/14、4/28以上下場模式在新港、溪口、中埔、水上4鄉鎮衛生所，針對C肝民眾提供免費超音波及抽血檢查，除篩檢外，18鄉鎮也將全面啟動追蹤管理機制，翻轉「肝」苦人生。

 

 

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患者接受靜脈雷射復健。林重鎣攝

鄒先生2年前因車禍重創腦部，還造成頸椎第二節斷裂及雙手骨折， 開刀後住進加護病房49天，鬼門關前走一遭後， 為能健康陪伴稚子長大，兩年來積極復健，他原本步伐不穩、 記憶力變差，最近經接受「靜脈雷射（ 低能量生化雷射血管內照射治療）」後， 目前走路已能跟上常人速度，還可清楚唸出親人姓名， 連炒菜時也懂得調味加配料，讓不離不棄的妻子感動不已，強調「 我會繼續陪他走下去」！

 

鄒太太表示，先生2年前下班時因天雨路滑、視線不佳， 騎機車時不慎勾到路邊電線，撞上電線桿後又遭後方自小客車追撞， 造成嚴重腦傷、骨折及外傷，一度完全喪失記憶，加上雙腳無力， 必須靠輪椅行動，讓當時懷胎5個月的她每天以淚洗面， 但為了家中稚子及腹中孩子，積極蒐集各式復健資訊， 陪伴先生度過一個個難關。

 

鄒太太說，這場車禍讓先生完全喪失長期和短期記憶， 不但忘記兩人相識過程，「連孩子名字都忘了」，吃完飯後10分鐘 就忘了菜色、情緒管理變得極差，還不懂得關心身旁的人， 無可奈何下，只好先要求每天默寫家人的名字、抄書、玩數獨遊戲， 保持腦筋活化，並鼓勵他「要陪孩子一起長大」， 果然狀況逐漸改善，與人溝通順暢許多，也想起過往許多趣事。

 

為了提升復健速度，日前經醫師推薦，患者接受「靜脈雷射（ 低能量生化雷射血管內照射治療）」療程，完成療程後， 鄒太太觀察，之前雖能自行行走，但仍步態不穩， 跟不上前方行人速度，蹲下後也很難站起來， 且炒菜時不懂得配色調味，但治療後走路變得順暢、步伐大、 走路速度變快，也能輕鬆蹲在花圃除草，「最重要的是， 菜色變得既美觀又美味喔」。

 

亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉表示，「靜脈雷射」 的作法為在靜脈中置入留置針，再將光纖針置入留置針中， 光纖針會發射出波長 632.8nm 的低能量氦氖雷射紅光，照射人體血液。這是一種高科技、 高安全的先進醫療技術，能提升血液能量，促進血球細胞活性， 有助於自體的修復能力，因鄒先生傷及腦部與脊椎， 透過靜脈雷射可促進血液與神經循環，修復受損細胞， 療程為每周照射5次，每次60分鐘，連續10次為一個療程， 建議連續治療3個療程，療程之間間隔2周，以達到最佳效果。

 

周立偉提醒，裝有心臟節律器、懷孕、癲癇、甲狀腺病患、 急性感染發燒並不適合做靜脈雷射，且並非所有腦傷、癱瘓的病人， 接受靜脈雷射後就能立竿見影，根據病情長短以及症狀不同， 病人在治療後的感受不盡相同， 接受治療前仍應經醫師審慎評估才能進行。

 

 

 

 

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新營醫院骨科醫師黃柏樺。

新營醫院骨科黃柏樺醫師說，骨質疏鬆症不容忽視，它是一種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱而發生骨折，甚至可致命，建議長者和家屬需注意防範。黃醫師又說，50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

 

91歲老奶奶，日前在浴室不小心滑倒後，右髖部疼痛難耐，家人緊急送醫，經X光檢查後，醫師診斷為「右側髖骨轉子間骨折」。在黃柏樺醫師建議下，為老奶奶安排微創骨髓內釘固定手術治療，術後疼痛大幅改善且可自行行走。回診時，老奶奶接受骨質疏鬆檢查，經雙能量骨質密度偵測儀檢查後，發現患有嚴重的骨質疏鬆症，醫師每半年給予骨質疏鬆藥物治療，以加強對骨骼、肌肉等保護作用，減少骨折的發生。

 

黃柏樺根據統計，有76%的50歲以上民眾有骨質流失的現象，台灣每年有16,000人骨質疏鬆性髖部骨折，髖部骨折一年內死亡率女性占15%，男性占22%。有豐富臨床經驗的黃醫師說，骨質疏鬆沒有明顯症狀，風險因子為年齡、種族、體重、停經後婦女、營養素不足、缺乏運動及藥物使用等。

 

他還說，骨質密度的檢查有四種方式，Ｘ光、跟骨超音波型骨質密度偵測儀、電腦斷層攝影及雙能量骨質密度偵測儀。目前雙能量骨質密度偵測儀(DEXA)是最常見的骨質密度檢查方法，有效計算出骨質密度和骨折風險，內分泌失調可能加速骨質流失者、非創傷性骨折者、50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

 

黃醫師說，呼籲民眾應注意自身的骨質密度，提早存骨本，如：攝取足量的鈣質和維生素D、避免菸酒、養成規律運動與慎防跌倒，及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。

 

 

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衛生局提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時，不要自行就醫，應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922。

桃園市政府衛生局於4月20日再接獲疾病管制署通知新確診3名個案，疫調發現1名為虎航空服員個案戶籍地為中部地區，另2名個案為疾管署4月5日判定境外移入確診個案之接觸者發病，2人中有1名為醫院醫護人員，該案於4月19日因身體出現紅疹就醫，4月20日確診立即進行隔離治療，衛生局並針對該案發病過程及接觸者進行追蹤調查。桃園市統計自3月31日至4月21日間，麻疹確診個案累積共9名，累計接觸者為830名，衛生局為執行疫情控制作業，今再續擴大動員防疫人員守護市民健康，於假日積極追蹤防疫不打烊。

 

由於昨日新增1名確診個案為醫護人員，衛生局表示出現醫院醫護同仁被傳染的北部醫院，已於4月20日提高醫院感染管制的指揮層級，並召開緊急應變會議成立疫情應變小組。衛生局考量醫療院所本屬疾病傳播高風險區域，且本市為國門之都，針對本次全國麻疹疫情，衛生局已經與該醫院協力合作，並提醒醫護人員應提高警覺，於第一時間掌握醫護人員的健康資訊，主動通報及處理，防止麻疹疫情擴大。另為有效杜絕機場疫情擴散及管理，疾病管制署北區管制中心亦於4月19日召開「107年麻疹群聚感染案」應變會議，衛生局亦配合中央政策積極辦理，持續督導本市醫療院所，共同防止疫情擴大。

 

衛生局提醒，麻疹傳染力極強，可經由空氣、飛沫傳播，呼籲民眾若曾與確定病例接觸，請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），出入公共場所或搭乘大眾交通運輸工具時，務必配戴口罩，衛生局亦主動寄發防疫口罩及衛教單張給接觸者，並設立麻疹專區，提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時，不要自行就醫，應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922，聯繫防疫人員協助安排就醫。相關資訊可至疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）或撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。

 

 

 

 

 

 

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北港媽祖醫院心臟內科張志斌醫師專業判斷急診病患之徵兆，啟動心導管團隊施行緊急介入治療。（記者陳昭宗拍攝）

現年72歲的吳洪不女士，今年2月突然呼吸不順，家人緊急將她送至中國醫藥大學北港附設醫院急診，到院時血壓只有80mmHg，意識不清，GCS(昏迷指數)7分，皮膚濕冷呼吸短促，呈現休克狀態。經電腦斷層掃描發現兩側肺動脈栓塞，緊急插管治療並施打升壓劑及10毫克血栓溶解劑後，情況並未改善，血壓更降至70mmHg。心臟內科張志斌醫師認為其休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及，遂啟動北港附醫心導管團隊施行緊急心導管介入治療。

 

張志斌醫師表示，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎的原因有二，其一是將血塊搗碎成小血塊後，右心功能回復加快，絞碎成小血塊再投以小劑量血栓溶解劑，便可增加其與血塊的接觸面積，大幅增加藥效，脫離休克狀態。張醫師邊做心導管邊施打第2種強心劑（BOSMIN）的方式，維持血壓進行搶救，過程中患者血壓一下降便馬上注射強心劑，總算讓吳女士成功脫離險境，手術為時一個小時後，患者甦醒離開導管室，2星期後平安出院，並穩定門診追蹤治療迄今已2個月。

 

院長吳錫金強調，儘管醫療方式、器械越趨多元，但醫師的專業判斷仍舊是關鍵。在此案例中，正確判讀病患情況、當機立斷選擇最適當的治療方式，把握住搶救的黃金時間，才讓患者化險為夷。

 

院長吳錫金、副院長馮逸卿率北港附醫心導管團隊成功挽救肺動脈栓塞患者寶貴性命。（記者陳昭宗拍攝）

 

心臟內科張志斌醫師研判患者休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎。（記者陳昭宗拍攝）

 

 

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彰化一名2歲半的江小妹，因患有氣喘（台語：蝦龜）不斷進出醫院，阿嬤心疼孫女飽受病魔折磨，依民間看法為孫女「改名」，祈求孫女氣喘病況能獲改善，不料，1個月不到，江小妹仍因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促就醫，彰化基督教氣喘防治中心經居家訪視後發現問題癥結，與家屬合作一起逐步控制氣喘的臨床症狀。

 

彰化基督教醫院氣喘防治中心27日舉辦「世界氣喘日」宣導活動，彰化縣政府衛生副局長尚筱菁蒞臨會場，一同提出「過敏氣喘早預防，空污霾害勤抵抗」口號，呼籲民眾環境及居對家照護氣喘控制的重要性。

 

彰基氣喘防治宣導　提出「過敏氣喘早預防、空污霾害勤抵抗」

 

去年5月，江小妹於彰基兒童醫院住院，並診斷為氣喘個案，在住院前2個月江小妹即因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促，前往彰基兒醫門診就醫8次，收案前1年內仍因相同癥狀，來回急診及住院4次，於是江小妹經評後加入彰基兒童醫院兒童氣喘照護整合團隊計劃，由專業團隊成員照護。

 

不料，出院後短短1個月內，仍因嚴重咳嗽及喘鳴2次入院，阿嬤還因為過度憂心，聽信民間說法來為她改名治氣喘，但1個月不到，江小妹仍因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促就醫。

 

 

彰基兒童風濕過敏免疫科主治醫師高峻凱表示，在確定江小妹在醫療照護上包含使用藥物技巧及氣喘相關認知皆無誤的情形，兒童氣喘照護整合團隊決定家訪了解個案居家環境，經其居家環境探訪紀錄發現：居家外圍每日燃燒癈棄物產生大量癈氣，住家門口為排水道, 住家建於陰暗潮濕處，臥室堆放衣物及棉被，客廳及臥室濕度在65％~74％。

 

了解江小妹需要的協助和困難處後，照護團隊成員經開會後依個案擬定符合其需求的衛教模式，透過電話視訊，教導癥狀發作時的處置方式，一步步的讓家屬清楚居家照護重要性及注意事項。

 

江小妹的家屬經重新學習後，也認真改變居家環境及照顧方式，時至今日，江小妹氣喘徵狀已穩定控制；彰基副院長劉青山醫師表示，今年提前舉辦『世界氣喘日』宣導活動，提出「過敏氣喘早預防，空污霾害勤抵抗」口號，提醒民眾環境及居家照護對氣喘控制的重要性。

 

 

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不當飲酒會傷身 嘉基響應「5月9日台灣無酒日」

根據國民健康署102年「國民健康訪問調查」及106年委託計畫資料分析顯示，不當飲酒行為每年約導致4,500名國人死亡，平均每天就有11名飲酒者因此失去生命，造成約11萬人年損失，另有約4萬多人因不當飲酒而罹病，整體醫療資源損失約35億元，經濟損失更高達近549億元。過度飲酒對健康的損傷巨大，包括成癮、精神病、失智、肝硬化、胰臟炎、心臟病及口腔癌，食道癌，大腸直腸癌及乳癌等各類疾病。

 

另據史丹佛大學研究，國人有將近一半的人具有ALDH2基因突變，此類民眾因為缺乏乙醛去氫酶活性，一喝酒就臉紅，無法正常代謝酒精轉化的乙醛，乙醛的累積在這些民眾的身上除了引起臉紅以外，還會導致心跳加快、頭痛、頭暈、噁吐、宿醉等症狀。乙醛已被世界衛生組織認定為是一級致癌物質，帶有酒精不耐症的民眾飲酒更容易造成罹癌的風險。國人除了警覺酒精對全身性的傷害外，更應關注乙醛的毒性。有酒精不耐症的民眾每天飲用一至二杯的葡萄酒或一至二罐啤酒，反而有40倍以上罹患上呼吸及消化道癌症的風險。有感於飲酒對社會的衝擊涵蓋多層面的議題及目前醫療及政府衛生政策仍迫切需要有合適的解決策略，台灣酒精不耐症衛教協會、嘉義基督教醫院、台灣酒害防治協會及多個民間團體，共同發起5月9日為「台灣無酒日」，提升國內民眾對酒精的健康傷害及酒精不耐症的認知，也希望大家一起正視並關注酒精使用及健康和社會議題。

 

嘉義基督教醫院姚維仁院長指出，酒精與健康的議題是我們社會長期忽略的問題，不當的飲酒行為損害自己的健康，也可能傷害很多人，經常使家庭及社會都會受到無辜的牽連。今年嘉基與其他33個民間團體及政府單位，一起響應「5月9日台灣無酒日」這個活動，除了與醫護人員呼口號，希望提醒大家酒精對健康的危害，也關注飲酒對社會、家庭等各層面造成的負擔，把無酒健康的概念帶給您所關懷的親人及朋友。

 

※【台灣好新聞】提醒您　開（騎）車不喝酒　喝酒不開（騎）車！※

 

 

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