疾管署指出，腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療；，提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手，如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速就醫。（圖／資料照片）

雖然目前台灣氣候轉冷，流行傳染病已變成以流感為主，腸病毒疫情也已脫離流行期，但若孩童出現發燒、流鼻水、咳嗽的症狀，家長仍須注意孩子得到腸病毒的可能性。衛福部疾病管制署今（12）日表示，國內中部上週新增2例腸病毒D68型併發重症確定病例，由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現，籲請民眾留意家中嬰幼兒健康，如發現有急性肢體無力應儘速送醫。

疾管署表示，這2例腸病毒併發重症確定病例，分別為中部4歲男童和9歲女童，均於11月下旬出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀後突發單側上肢或下肢無力，經檢驗確定為腸病毒D68型感染，目前仍住院治療中。今年累計檢出15例腸病毒D68型個案，其中4例經審查為腸病毒併發重症確定病例。

疾管署表示，國內今年累計13例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型4例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例，克沙奇A2型及腸病毒71型各1例。

國際疫情部分，疾管署表示美國於2014年8月至翌年1月曾爆發腸病毒68型的流行，累計1,153例確定病例，重症個案明顯增加；加拿大及阿根廷分別於2014及2016年檢出腸病毒68型，惟僅零星病例出現重症。歐洲自2010年至2016年逾15國曾檢出腸病毒68型，其中德、英、法、義、荷、葡萄牙、挪威及瑞典計8國曾報告散發之重症病例。東南亞地區於2005至2014年即有腸病毒68型造成急性呼吸道感染病例增加情形，均為輕症；日本於2015年曾檢出258例腸病毒68型輕症，9例重症個案。

疾管署指出，腸病毒D68型透過糞口、飛沫或接觸傳染，症狀以發燒、流鼻水、咳嗽症狀為主，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症，目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療；提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手；如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速就醫。

疾管署表示，腸病毒D68型的預防方法與其他腸病毒大致相同，最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。

 

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（圖／資料照片）

最近幾日台灣北部都是濕冷天，其他地方氣溫也偏低，因此除了心血管疾病族群易突然發病外，流感疫情也蠢蠢欲動。衛福部疾病管制署表示，上周新增1例流感死亡個案，東部一名年僅36歲的男性，有慢性心臟與腎臟病史，但並未接種本季流感疫苗，上月初染流感後，僅5天就不幸病故。因此疾管署提醒尚未接種公費流感疫苗的指定對象請把握機會儘速接種，確保自身權益與健康。

疾管署統計，國內上週（12月10日至12月16日）類流感門急診就診達66,513人次，較前一週增加15％，疫情持續呈上升趨勢；另近4週流感群聚案件累計14起，其中13起（93％）發生於校園。

疾管署表示，上週新增5例流感併發重症確定病例，另新增1例東部36歲男性死亡病例。該男性具慢性病史，未接種本流感季疫苗，感染型別為B型。疾管署表示，自今（2017）年10月1日起累計62例流感併發重症確定病例，感染型別以B型為多（佔56%），其中3例經審查與流感相關死亡病例（2例H3N2、1例B型）；目前社區流行病毒型別以B型為主。

疾管署指出，依據世界衛生組織（WHO）及各國衛生部公布之流感疫情最新報告指出，近期北半球溫帶地區流感活動度持續增加，全球流行病毒型別以A型為主，其中H3N2型為主要亞型。目前北美洲美國及加拿大、東北亞韓國流感活動度均高於季節性閾值；東亞中國大陸南方及北方省份疫情已進入流行季，流行病毒型別以B型為主。

疾管署呼籲，流感病毒可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症，甚至導致死亡，民眾不能掉以輕心，除了要按時接種流感疫苗、落實勤洗手及注意咳嗽禮節，也應儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防流感病毒侵襲。

 

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奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示，冷凝式熱凝手術是複雜性慢性疼痛病人的新選擇，研究顯示上述手術讓百分之70至80脊椎、髖關節或膝關節疼痛等病人減少百分之50以上疼痛。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑指出，冷凝式熱凝手術是複雜性慢性疼痛病人新選擇，據研究顯示，冷凝式熱凝手術讓70-80%脊椎、膝關節疼痛等病人減少50%以上疼痛。對於需手術但麻醉風險過高，術後仍然有嚴重疼痛的病人，是這類熱凝手術較佳適應症。

醫師洪翊傑呼籲有著慢性疼痛的病人，千萬不要誤信偏方去花大錢購買不明藥物或是沒有衛福部核可的醫療器材，應該要改變心態，積極面對並與專業醫療團隊共同合作，才能真正達到攜手遠離疼痛。

洪翊傑醫師說，奇美醫學中心於3年前開始提供介入性疼痛治療，提供脊椎退化性疼痛、手術後脊椎疼痛、頭頸部疼痛及三叉神經痛等的病人後100多位病人接受治療。超過8成的病人順利減輕慢性疼痛，明顯改善生活品質，有效減少甚至停止使用止痛藥物。

多年臨床經驗的醫師洪翊傑又說，見今介入性疼痛治療使用的工具包含超音波導引神經阻斷術、熱凝神經消融術及高頻熱凝神經調控等三種，這些工具對於脊椎退化性疼痛、頭頸部疼痛和三叉神經痛有相當治療效果。

唯，以上工具對手術後的脊椎疼痛及手術後的關節疼痛，像是如膝關節或髖關節效果卻不盡理想，洪醫師強調，奇美醫學中心引進冷凝式熱凝手術供慢性疼痛病人新選擇。

洪翊傑醫師再次強調，冷凝式熱凝手術為新一代的熱凝手術工具，它是藉由循環的水分、熱凝手術針的中心點可在固定中心溫度，將手術消融的範圍擴大至8倍大小，將有效消融異常的感覺神經，達成手術後慢性疼痛的控制。相關的研究顯示冷凝式熱凝手術，可讓70-80%脊椎、髖關節或膝關節疼痛的病人其疼痛減少50%以上，時間持續達半年。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑舉案例，48歲男子，嚴重下背痛至奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑門診，接受超音波併用神經阻斷術確診其疼痛原因日是薦髂關節退化，後續安排接受熱凝神經消融術。

該男子說下背痛很快減輕約50%~60%，一個月後疼痛卻再度復發，洪翊傑醫師建議改用冷凝式熱凝手術，次術後三個月回診追蹤，男子向醫師感謝說接受冷凝式熱凝手術後，疼痛馬上減輕，持續三個月未再復發。

洪翊傑醫師再解釋，介入性疼痛治療結合影像學導引，配合止痛、抗發炎藥劑，再根據病人症狀及個別病灶選擇不同型態合適的高頻熱凝手術，將得以快速達到緩解疼痛。

 

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冬季天氣又濕又冷，穿上冬衣保暖後但還是有許多人感到手腳冰冷。其實人是恆溫動物，可自行調整體溫，但因暖氣機可幫助室溫變化，所以身體漸失去此機能。其實除了手腳冰冷，還會造成睡眠不足、疲勞蓄積，頭痛、肩膀痠痛惡化，感冒頻率增加等問題。

東京有明醫療大學教授、東洋醫學研究所附屬診所醫生川嶋朗說，人類的理想體溫是攝氏37度，但現代人的均溫落在攝氏36.1度到36.3度之間，整整少了一度左右。有人認為，少了這一度，身體免疫機能下降大約30%，代謝能力也少12%到20%！為了讓身體保持在適當溫度，而進行的一連串努力，統稱「溫活」。

日本「溫活術」教你驅寒保元氣：

1. 攝取富含維他命E的蔬菜、蒜薑辣椒等香料，發酵食品也能幫助提高體溫

2. 把握上半身薄，下半身厚的原則：腰部以下保暖是重點

了解更多「溫活術」內容，

 

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「一只皮箱」眼科檢查　行動醫療走進偏鄉

有許多居住在偏遠地區的居民與長者，因為路途遙遠，沒有辦法時常到大醫院看病，都是等到受不了才就醫，常常造成小病變大病，北市聯醫就與中研院合作，研發「一只皮箱」的醫療技術，要先照顧偏鄉長者的眼睛。

包覆式濾光眼鏡、桌上型擴視器、驗光儀、眼壓器等一字排開，全都是視力檢查時所需要器材，現在全部放進皮箱裡，準備跟著醫生走天涯行醫。

根據衛福部在2016年統計，全台領有視障手冊共有5萬7千多人，其中台北市就佔了6千人之多，但低視能者卻大於視障者，北市聯醫就跟工研院合作研發「一只皮箱」視力行動醫療服務，利用裝在皮箱裡頭的儀器，就能為長者做簡易的眼睛檢查，即早發現，即早治療。

北市聯醫眼科部主任蔡宜倫表示，偏鄉的醫療資源原先就較為缺乏，透過「眼科診間在你家」行動配備，就能夠及時得知病人視力狀況，儘快提供協助

 

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衛福部疾管署8日表示，先前短缺的MMR疫苗已新訂就位，6月11日（週一）起就可恢復民眾自費接種。（圖／衛福部疾管署）

12月31日跨年夜晚上，曾逛過新北林口三井Outlet購物中心的人請注意，衛福部疾病管制署今（5）日表示，國內新增一例40多歲男子麻疹確診病例，研判為國內感染。由於該名男子發病後，在12月31日17時～21時間出現在林口三井Outlet購物中心，提醒當時若同在林口三井Outlet的民眾，若出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，請立即就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署表示，此例麻疹確定病例為北部40餘歲男性，去（2017）年12月28日出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，1月2日因出疹情形就醫，經通報檢驗於今（1月5日）確診為麻疹，目前個案住院隔離治療中；由於個案潛伏期間無國外活動史，研判為國內感染。

疾管署表示，衛生單位已掌握個案接觸者共230人，包括同住者及就醫時相關接觸者等，目前未發現有疑似症狀者，預計追蹤觀察至1月20日。另個案可傳染期間除了工作、就醫活動史外，曾於12月31日17時～21時間在新北市林口區的三井Outlet消費。由於麻疹可藉空氣傳播，傳染力極強，呼籲曾於上述時段出入該場所的民眾，請自主健康管理18天至1月18日，如出現疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署統計，國內去年累計6例麻疹確定病例，其中1例國內感染，5例境外移入；前年累計14例，其中6例國內感染，8例境外移入。

疾管署表示，依國際疫情監測資料顯示，全球麻疹疫情持續，我國鄰近國家以中國、泰國、印尼、印度病例數較多且持續有病例發生。歐洲地區以羅馬尼亞疫情最為嚴峻，義大利、烏克蘭、德國、希臘病例均較往年多，而英國英格蘭大城市則於去年11至12月間爆發疫情。目前疾管署已將中國大陸、印尼、泰國、印度、哈薩克、英國、烏克蘭、希臘、羅馬尼亞、義大利、剛果民主共和國、幾內亞、獅子山及奈及利亞共14國旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）。

疾管署提醒，冬末及春季為麻疹好發期，接種疫苗是最有效的預防方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速攜至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗。不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，前往流行地區前，可至旅遊醫學門診評估接種需求；另避免帶未滿1歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒前往流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發2週前，至衛生所或合約院所接種1劑疫苗。

 

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奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌。

奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌指出，治療髖關節疾病過去文獻顯示面對身材較肥胖病人，均傾向選擇傳統手術入路方式，但根據奇美醫學中心近年累積百台經驗，肥胖病友選擇直接前側入路的傷口最小，對組織破壞最少，手術時間與其他入路比較也不會延長。

80歲女性黃女士患有高血壓，因停機車不穩跌倒被機車壓到左側髖部導致疼痛不良於行，送至奇美醫學中心急診室救治，經身體理學檢查及X光檢查確診為左側股骨頸骨折。

主治醫師骨科部一般骨科主任黃柏昌因考量黃女士年紀和骨折形態，建議病人行人工半髖關節置換，以取得術後功能早期回復，避免長期臥床使得原本慢性病惡化的可能。黃婦經微創直接前側入路(DAA)人工半髖關節置換後恢復良好，術後第二天即可持助行器下床走路，第五天出院，門診後續追蹤，穩定恢復。

骨科發展百年以來，髖關節置換手術已經成為治療嚴重髖關節退化或骨折的一個有效且成熟的治療方法。黃醫師說，近年來經微創直接前側入路人工髖關節置換此一新式手術方式比例逐年上升，有別以往傳統人工髖關節入路，破壞組織肌肉少和術後早期恢復快速，愈來愈多醫生選擇使用這樣的術式。

骨科主任黃柏昌醫師強調，直接前側入路(全/半)髖關節置換手術Direct anterior approach , 簡稱DAA, THR/Hemiarthroplasty，是指利用闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙進入髖關節，對入路周圍的肌肉基本上沒有切開損傷。對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。

黃柏昌醫師又說，奇美醫學中心骨科部已累積百台全髖關節置換與百台半髖關節採直接前側入路手術成功案例，領先南部地區醫院；而選擇直接前側入路(全/半)髖關節置換手術有何優點?因採肌肉間隙進入關節，不論在術中失血量、術後需輸血的比例都較傳統手術方式來的低。脫臼機率因破壞軟組織少而較相對其他術式來的低。

有別於傳統術式側躺姿勢，黃柏昌醫師認為直接前側入路病人採平躺姿勢，優點為可以精準直接量測髖關節置換後之兩腳長度，避免長短腿的問題；傷口部分，與傳統手術入路比較相對較小。

再者，術後可以早點行走進行日常生活功能復健，有效預防長期臥床帶來的肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險及肺栓塞等潛在風險，有效減少嗎啡類止痛藥劑用量，縮短住院時間。

直接前側入路(全/半)髖關節有何需注意的部份?僅管直接前側入路手術在文獻上與臨床表現上有明顯的好處，但任何手術仍存在著風險。直接前側入路手術仍需注意股外側皮神經損傷、術中人工關節周圍骨折等風險。

股外側皮神經損傷臨床表現為大腿前側麻木，但此症狀為暫時性的，經症狀治療會自行恢復。術中人工關節周圍骨折機率據文獻顯示約1.7%，好發於股骨大轉子，根據奇美醫學中心經驗，發生的病人多數不影響術後功能，僅極少數病人會合併脫臼。

 

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臺南市政府衛生局14日舉辦「疾病管制成果發表暨研討會」，特別提醒民眾近期寒流來襲，全國氣溫驟降，日夜溫差極大，加上依疾病管制署監測資料顯示已進入流感流行期，雖然目前流行B型流感病毒株(山型株)非以WHO預測建議(維多利亞株)為主，但流感疫苗仍有保護力，目前本市流感疫苗剩餘量為6000餘劑，符合公費條件未接種民眾應儘速接種完畢。

衛生局呼籲民眾落實勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以及生病不上班、不上課等，以避免病毒傳播，出現類流感輕微症狀可先至鄰近診所或醫院門診就醫，避免造成醫院急診壅塞。

衛生局長陳怡表示，為因應春節期間的流感流行期，衛生局於去(106)年10月開始接種公費流感疫苗，配合衛生福利部疾病管制署政策106年本市目標數為48萬餘劑，流感疫苗開打至今疫苗使用快速，目前疫苗剩餘數僅剩6000餘劑，除衛生所同仁外，合作接種單位功不可沒。

 

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（圖／資料照片）

國內流感疫情進入高峰，加上近日寒流來襲，低溫狀況將使流感病毒更為活躍，許多人會選擇打流感疫苗來預防。不過有些民眾認為，打疫苗會降低自身免疫力，反而更容易感冒？日前LINE瘋傳「注射流感疫苗被科學證實在幾年後會削弱人體的免疫應答功能」的訊息，讓許多家長憂心忡忡，自己孩子打了疫苗後免疫力是否會降低？對此，衛福部疾管署澄清，LINE瘋傳內容是「錯誤訊息」，接種流感疫苗與人體免疫功能無關，建議民眾每年應接種流感疫苗。

根據LINE瘋傳的內容指出，美國一項醫學研究發現，接種流感疫苗的女性在幾年後的免疫應答功能被削弱了；換句話說，注射流感疫苗非人們想像可抵抗流感病毒，反而讓接種疫苗者因免疫力減弱，更易感染流感病毒。

疾管署表示，LINE瘋傳內容是「錯誤訊息」，據國外研究指出，每年接種流感疫苗者所產生的抗體，雖可能較首次接種者為低，但這與人體免疫功能無關，也不影響流感疫苗產生的保護力，建議民眾仍應每年接種流感疫苗。

 

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22家醫療院所成立類流感特別門診開診情形。（圖／高雄市政府衛生局提供）

寒假、春節連續假期日夜溫差大，加上民眾南來北往易肇生流行性感冒傳播之風險，依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示今（107）年第3週（1/14-1/20）類流感急診就診率全國14.33%、高雄市12.69%，較第2週類流感急診就診率全國13.16%、高雄市11.03%明顯上升。因農曆春節連續假期返鄉及旅遊人潮陸續湧現，預估流感疫情將於此期間達到高峰，市民朋友要小心防範，不可輕忽。

此外，高雄市106年度流感疫苗共計採購71萬8千劑，自去（106）年10月1日起開打，至今（23）日已全數用罄，涵蓋本市人口達25.3%。接種流感疫苗不但能產生保護自己的抗體，施打率提升後更能營造群體免疫效應。春節連續假期即將到來，公共場所出入人潮眾多，流感病毒虎視眈眈伺機而入，市民朋友如有呼吸道症狀應配戴口罩，並落實「咳嗽禮節」與「手部衛生」，以避免病毒傳播，並保障自己及家人遠離流感威脅。

為有效防範流感疫情傳播，衛生局提醒市民朋友，衛生福利部疾病管制署自106年12月1日起至今（107）年3月31日止，放寬公費流感抗病毒藥劑使用條件為「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」，市民朋友可以至本市585家公費藥劑合約醫療院所就醫，經醫師評估，依規定使用公費流感抗病毒藥劑。為避免急診壅塞，另針對春節期間流感輕症患者適度分流，於本市22家醫療院所成立類流感特別門診，包含高雄榮民總醫院、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）、高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營）、國軍高雄總醫院、阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院、衛生福利部旗山醫院、義大醫療院財團法人義大醫院、義大癌治療醫院、大東醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立民生醫院、健仁醫院、旗津醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）、高雄市立鳳山醫院（委託財團法人長庚紀念醫院經營）、高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）、瑞生醫院、杏和醫院、生安婦產小兒科醫院、吳昆哲婦產科小兒科醫院等，提供類流感特別門診服務之醫院陸續擴增中，建議民眾就醫前仍先以電話洽詢實際看診情形。

 

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