作者簡介：謝洋春，男，中國醫學科學院整形外科醫院整形四科(外耳整形再造中心二科)科室副主任，主任醫師、醫學博士，教授，碩士研究生導師，中華整形外科協會會員，中國醫師協會瘢痕亞分會理事；中國美容整形雜誌編委，中華醫學美學美容雜誌編委，從事整形外科24年。韓國梨花女子大學訪問學者。

鼻部位於顏面正中，鼻部整形是 開展最多的美容手術。而鼻部形態千差萬別，不同人種之間就明顯不同。而同一人種鼻部形態也是明顯不同。本人自2006年開始關注鼻部整形的發展，2009年在韓國交流訪問，尤其是先進的韓式鼻整形及其發展的源頭美國達拉斯鼻整形。開展兩千例鼻整形。

一、東方人西方人的鼻結構差別

鼻部結構主要是包括三部分：皮膚；軟骨和骨骼構成的錐形支架結構，黏膜和鼻前庭皮膚構成的襯裡。形態的形成主要是皮膚和支架決定 。

所有整形手術基本是圍繞上述做文章。其中主要是支架。東方人鼻部形態特點是：鼻樑低平，寬，鼻頭鼻翼肥大，鼻孔橫卧，鼻孔外露。

鼻基底凹陷；西方人，鼻樑高窄。顯挺拔，鼻頭小，鼻孔不外露。鼻孔往往是立位，呈現新月型。鼻翼窄。

鼻根部高，呈現所謂的阿凡達鼻樑。上述成因從結構上講，東方人的鼻骨發育差，軟骨小，薄，皮膚厚尤其是鼻頭部位。

二、東方人鼻整形的審美標準

目前上根據西方人的審美，根據標準的面部黃金比例關係進行手術。

流行的韓式鼻整形也是根據西方人的審美來進行的。

目前的韓式鼻整形是根據美國的達拉斯技術在東方人的具體應用。

三、鼻部整形，主要是根據鼻部的審美要求來增大或者是縮小鼻部的體積，將移位的結構複位。

由於東方人大部分的人是鼻部低平，因此隆鼻是最常見的，隆鼻主要是增加鼻樑和鼻尖的高度。

以往主要是採用人工材料（假體），硅膠或者是膨體；其優點是不用自身組織，因此創傷小；隨着廣泛的應用，其不良反應也逐步顯現；假體透光，輪廓顯現，不自然；假體排異；外露；下垂；慢性炎症；有些為了減少創傷採用注射的方式；而奧美定，人工骨粉；微晶瓷等；而往往鼻部破潰，不平整。

許多求美者開始考慮自身組織，自身脂肪，真皮，軟骨等以求一次手術終身享受。

近年來，由於對於鼻部整體結構精細的重視；鼻頭的整形越來越受到青睞。鼻部綜合整形開始時髦。綜合鼻整形實際是在鼻樑處理（通常是隆起，也有縮窄，歪斜矯正）基礎上，對於鼻頭的處理。

鼻頭肥大的矯正，鼻尖抬高；鼻孔外露矯正；鼻翼縮小，使鼻頭秀氣挺拔。

四、目前國內鼻整形主要技術

第一單純隆鼻手術；採用注射方式或者是假體方式來隆起鼻樑；相對簡單創傷小。鼻部形態一定的改善但鼻頭形態不變。

第二綜合鼻整形 ：處理鼻樑同時處理鼻頭鼻翼等綜合鼻整形。

五、目前的趨勢  對於綜合鼻整形及鼻整形修復往往趨向於自身軟骨（尤其是肋軟骨）；優點是不排異。

對於手術創傷大的鼻綜合和多次手術導致的孿縮鼻部整形，可以抗手術后的增生孿縮，安全。其存在的缺點是，創傷大，肋軟骨彎曲和吸收(少許）；

而單純的隆鼻樑，簡單的硅膠等假體，或者材料安全的注射。

目前鼻整形中存在的問題：假體隆鼻目前仍然是廣泛使用的，但由於水平參次不齊，往往假體外露，過薄，透光。而假體雕刻往往和鼻部骨骼不協調導致假體輪廓的外顯。要達到自然一體的鼻部形態需要雕刻技術的提高。

對於綜合鼻整形。往往是容易增生，東方人本身人種特點相對於西方人容易發生增生，而創傷過大往往導致增生發生率過高；提倡精細無創手術，對於綜合鼻整形很重要。

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唇唇齶裂手術 齶裂患者在唇裂修復術和齶裂修復術之後，還需要接受多次輔助手術(包括唇、鼻、齶及頜骨)，完成這些手術系列常持續數年之久。但無論怎樣，我們應根據患者的不同情況和需求來選擇不同的術式和技術。同時，盡量減少麻醉和住院時間，對術后后遺症(身體上和心理上的)評估應按年度完成，以便於回顧。影響手術效果的主要因素是術者的技術、訓練程度和經驗。

初期唇/齶裂手術：

對兒童進行手術時，應有具備豐富兒科麻醉經驗的麻醉師參加；唇裂修復術一般在出生后6個月內完成，對嬰兒而言，只要能保證安全，施術時間越早越好；對有些嬰兒來說，術前頜骨矯治(orthopedics)比手術關閉裂隙更重要；唇裂一般伴有鼻畸形，根據畸形的程度決定是否進行鼻畸形的同期矯正；唇裂修復的目的是恢復正常生理形態和功能；發育正常的兒童，齶裂應在出生后18個月左右或更早時修復；裂修復的目的是恢復齶的正常功能，對軟齶的修復應包括肌肉重建；對齶隱裂(粘膜下裂)患者應進行嚴密監視，只是發現有進食、聽力或語音障礙時才進行手術。

二期唇/齶裂手術

雖然我們提倡在鼻發育完成後行鼻整形術，但如存在通氣問題或鼻尖部畸形，也可考慮早期手術；修復唇裂鼻畸形，盡量減少鼻外部切口；對鼻畸形手術時間的選擇要與患兒及其家長協商決定，以便使之了解手術的目的，並使之希望值與手術效果相吻合；在計劃進行鼻的重建和齶咽手術時，應考慮鼻通氣道的建立；對齶咽閉合不全的患者，齶咽手術應在TEAM對病史回顧和齶咽情況評估之後才進行；有癥狀性齶瘺應予以關閉；牙槽突裂骨移植的時間選擇應根據牙發育階段與正畸醫生共同協商決定；骨移植應在骨裂區上頜恆牙萌出之前完成；如果需要牙向植骨區移動應採取自體骨移植；在使用有可能影響牙移動的材料之前，應保持穩定；有些病例，增大的扁桃體可影響齶咽功能，此時，可行扁桃體摘除術；扁桃體和/或腺樣體摘除術對安全進行咽瓣或其它類型的咽成形術是有益的。

顱—頜面手術

對伴有顱—頜面畸形的唇齶裂患者，應定期隨訪以評估顱面發育、精神狀況、視聽功能、語音及心理變化，直至成年；正頜手術在正畸治療不能達到滿意的功能和美觀效果時進行；這種手術應擇期進行以盡可能減少對生長發育的影響；施術時間由Team決定；如果可能的話，正頜手術應推遲到生理髮育基本完成之後進行；如嚴重影響通氣、頜骨功能、語音及心理等，也可早期手術，但患者及其家屬必須清楚，今後還可能做進一步手術以完善初次手術的效果。

牙科保健

牙片、頭影測量片以及其它影像檢查用於評估和檢查牙及面部的生長發育；對錯頜關係異常的病人，包括牙模型研究在內的診斷記錄，應每隔適當的時間歸納一次；當乳牙列萌出時，Team評估包括牙科檢查；乳牙列發育完成之前如果出現錯?畸形，應對骨量和牙量進行評估，以便作出正確診斷和進行治療；根據治療所需達到目的，以及患者初診時的年齡而決定對乳牙列、混合牙列或恆牙列進行正畸治療；對某些病人，三個時期的正畸治療都是必要的；從早期混合牙列期到恆牙列期不主張持續的正畸治療，階段性治療之間應作維持和追蹤觀察，恆牙列的正畸維持可延續到成年；對某些患者可採用功能性矯治器；先天性缺失牙，可採用活動橋、固定橋或種植牙修復；應嚴密觀察患者牙體與牙周健康狀況。對某些齶咽閉合不全的患者可採用語音矯治器治療。

護理保健

餵養評估，介入訓練，營養及生長狀況評估；為患者家屬就如何接受和養育畸形患兒進行示範；使患者及家屬充分了解 各科門診或住院手術的預期效果並提供以下知識：術前、術后餵養；合理使用抑製劑(麻醉、鎮痛、止痛)；特殊設備的使用傷口護理、皮膚清潔、制動、術後效果的觀察和術后檢查的時間選擇；除對患者和其家庭提供直接的護理之外，Team有責任就畸形患兒的餵養和其他特別護理等對醫院及社區護士提供指導。

耳鼻喉科保健

出生后6個月，耳科檢查應定期進行；中耳疾病的治療可包括抗炎治療、鼓膜切開引流術、凝膠泡沫修補術、乳突切除及中耳再造術等；伴中耳疾患的兒童在治療后應嚴密追蹤觀察，以確保手術效果；採取內窺鏡技術、放射影像檢查、氣流檢查、CT掃描、磁共振等方法對患兒的通氣狀況進行評估，以鑒別因解剖異常或是其它原因造成的通氣困難；如患兒伴有睡眠呼吸暫停綜合征或其它通氣障礙，可行手術將腺樣體和/或扁桃體切除，但術前需有Team語音評估和齶咽情況評估。

兒科保健

最初接觸患兒的兒科醫生應作為TEAM的編外成員；身體檢查應按Team要求的內容定期進行；記錄雙親對有關患兒出生前可能影響健康因素的陳述；徵詢患兒父母的治療要求，判定父母對治療計劃的理解程度；一旦需要採取特別治療措施，兒科醫師應與Team其他專家共同商議決定；兒童健康的評估應先於任何手術計劃。

心理和社會服務

心理評估應在持有執照的心理學家監視下由社會工作者、心理醫師、兒科醫師、護士和精神病醫生共同完成。對父母應定期進行心理監測與回顧，以掌握父母的知識水平和對患兒的養育情況、兒童護理的技術水平、父母與患兒關係等；指導父母正確認識和引導患兒的行為、哭鬧、與其他家庭成員的關係、公共態度、對手術的恐懼和希望以及對手術治療的情緒調整；評估從嬰兒開始，定期進行，直至成年；評估內容包括感知發育、行為、自控、教育和心理社會發育等；在評估期間如出現可疑問題，患者應接受常規的精神發育/感知能力評估和其他服務。

社會技巧訓練有助於患者學習如何面對充滿壓力的社會環境；患者懂事後，應告訴他們自己的畸形情況，並允許和鼓勵他們積极參与制定治療計劃，配合全部治療的順利進行。盡可能的向成人患者提供職業訓練和學習的機會。

語音和語言服務

語音和語言發育的評估對手術治療、牙體及牙列治療效果評估等有重要意義。這種評估應經常進行，以保證每個患兒發育狀況資料的完整性和為治療提供充足的參考。僅有唇裂的患兒，語音—語言發育的評估在4歲之前至少每年進行一次；4歲之後，即使語言—語言發育已正常化，評估仍需定期進行(最好每年一次)，腺樣體退化后，評估應每三年一次，直至骨發育完成；對有語音—語言障礙的齶裂兒童，要多次進行評估，評估包括齶咽功能的主觀評價；當患者語音—語言技巧發育與年齡水平不相符時，應給予相應治療；齶咽閉合功能的評價應該在TEAM的語音病理學家參与和指導下進行空氣動力學檢測、鼻咽內窺鏡檢查、錄像螢光X線檢查、鼻大小測量等；對某些齶咽功能不良患者的語音—語言訓練可採用生物反饋(bilfeedback therapy)予以矯正。

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陸軍總醫院腦科二區昏迷促醒中心與中國中醫科學院針灸研究所俞裕天、榮培晶等合作，使用特殊經耳迷走神經電刺激器首次對一例植物人進行治療，觀察其治療效果，並成功促醒，成果發表在最新一期《Brain Stimulation》上。

對於昏迷以及持續植物狀態的處理，一直是臨床上一個比較難解決的問題。目前採取的一系列無創方法，包括藥物治療、高壓氧處理，傳統醫學的針灸、頭針刺激，以及經顱磁刺激、經顱電刺激等各種方法，雖然有一定的效果，但並不是太確定。

談到昏迷的形成機制和促醒方法，雖然ARAS系統的兩個通路以及中央環路機制可闡述意識障礙的發生機制，但是每個通路中哪一個步驟出現了問題，以及如何解決問題，目前仍不是很清楚。而且對於各種治療手段昏迷促醒的原理和機制也尚未明確，沒有一個特別有效的首選治療方法來處理這一類的疾病。

迷走神經電刺激技術（VNS）始於20世紀90年代的美國，起初用於治療嚴重的癲癇患者，后逐漸用於治療偏頭痛、纖維肌痛、抑鬱症和強迫症等。基於迷走神經的解剖、生理作用及昏迷發生機制研究，我們假設對於昏迷的患者，迷走神經電刺激可以起到促醒的作用。

陸軍總醫院昏迷促醒中心的一例心臟驟停后缺血缺氧性腦病的患者，進行4周的經耳迷走神經電刺激器刺激，患者的CRS-R評分由6分提高到13分，臨床表現明顯提高，出現可重複性遵囑運動。功能磁共振出現了明顯的改善。

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前一篇講了永久細胞，不知道大家理解得怎麼樣了呢？

簡單點說，就是細胞數量是恆定的，不可再生，死一個少一個。

但是，在概念上，用永久細胞和非永久細胞，並不能詮釋人體所有細胞的狀況。

比如卵巢功能。卵細胞是不是永久細胞？

卵細胞也是用一個少一個。大約在胚胎20周左右，卵巢里的初級卵母細胞就達到巔峰了，從此以後，的數量就不在增加了，只會不斷減少。

卵母細胞和骨骼肌、心肌、神經細胞這些永久細胞不同之處在於，永久細胞永遠不會有分裂增殖，無論是有絲分裂還是減數分裂，都不會，並且，它們壽命可以很長，只要不是客觀因素破壞（比如：缺血、缺氧、化學物理損傷等），它們可以“永遠不死”，壽命比人本身的預期壽命長很多。

而初級卵母細胞壽命最長不不過50來年，短命的活不過胎兒期。雖然它不會增殖，但是它會分裂，會減數分裂。《卵細胞的生活史》

所以卵巢是一個被允許合法退休的器官。

那麼市面上各種卵巢保養的東西，靠譜嗎？能增強卵巢功能，延緩卵巢衰老嗎？

並不能！

這和美容養顏的東西一樣。各種宣稱青春永駐，容顏不老的配方，都不過是自欺欺人而已。

神奇的化妝術，能把一個70多歲的老太太，化得像個十八九歲的小姑娘。我們看到銀幕上的女藝人似乎永遠不會老，永遠看起來只有二十多歲。這是護膚品的作用嗎？是養顏產品的作用嗎？

不是的，這是化妝品的作用！

據說化妝界有句話，叫做“卸妝死”，是評價一個化妝師技藝高超的代名詞。

但是通過化妝品換來的美貌，並不能掩蓋逐漸逝去的容顏。

所以

卵巢功能不可逆，生育計劃需趁早！

我們能正真能做的，只有珍惜時光，把握青春！

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”，普及科普知識，關愛女性健康，給你不一樣的思維方式！

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肉毒素雖好，但是有時候也會看到肉毒素注射後“杯具”了的情況比如：我們會看到一些明星注射了肉毒素後，會變成特別不自然的面具臉，蠟像臉。性感美女梅根福克斯和尼科爾基德曼，都被吐槽過肉毒素打太多臉變僵。

這種情況一般是注射過量導致。注射後，皺紋不仔細看看不到就可以啦，但是有些人總感覺注射的不夠，要求繼續注射，很容易導致過量。注射肉毒素有一個吸收和反應的過程，其實，等肉毒素髮揮作用後再補充注射也不遲。

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早產是指妊娠在滿28周以後至滿37周以前的分娩，多為低出生體重兒，體重多在1000g-2500g之間。在這階段內分娩的新生兒各器官的發育均不成熟，且又因早產本身就是多種不良因素所造成的結局，這些不良因素也會對胎兒造成損害。

當孕婦嚴重營養不良，患急、慢性疾病和各種高熱疾病時，都會造成對胎兒供氧量的不足。孕婦的體力和精力過度負擔、羊水過多、多胎妊娠以及子宮肌瘤、子宮畸形，都能影響胎盤的血流量，使胎盤功能異常，而引起早產和對胎兒造成損傷

早產時又正是腦迅速發育和變化的時期，比足月兒更易發生腦損傷。如胎兒在26～36周時腦室的周邊區域非常脆弱，易受如顱內出血等不利因素的影響，造成靜脈血液迴流障礙，導致靜脈栓塞和繼發腦白質損傷。

早產兒腦發育不成熟，因本身因素出生后容易患一些疾病，如呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停等而引起呼吸困難、缺氧；腦室內出血等，影響腦的發育。此外，早產兒因餵養困難營養常不充足，導致腦發育所需能量缺乏，體重越小發生腦癱的幾率越高。

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經常有人說到，五官中男人最重要的是鼻子，女人的則是眼睛。這是為什麼呢?因為對於男人來說，鼻子代表性感，女人呢，眼睛代表風情。而對於眼部整形，除了大多數人所知的重瞼術即雙眼皮手術和開眼角之前，下眼瞼下至術對於眼睛的改善也是很明顯的。

下眼瞼下至術就是人為造成下瞼退縮使眼睛睜得更大，手術從結膜入路，切除下瞼的瞼板下緣，然後縫合。這樣下瞼就向下退縮，可使眼睛變大，擴大眼睛，改善眼形，可以使下臉的睫毛暴露的更多，眼睛非常有神，好看。如果配合開眼角和上瞼提肌縮短的話，眼睛就會比原來自然會比以前大很多。

手術分兩種，第一種是內切，第二種是內切加外切。

1、內切的好處是下眼的皮膚沒有任何痕迹，但是改善的幅度比第二種要小一些。

2、內切加外切的好處是改善幅度大，效果明顯。但是因為是外切，所以不能保證是完全沒有痕迹，但是痕迹很微小，不明顯，恢復后基本看不出來。(特別仔細放大的看或許會看出來)

下眼瞼下至術對於眼睛改善的效果具體有兩點：

1、“吊眼”的改善

吊眼又稱上斜眼。外眥角高於內眥角，眼軸線向外上傾斜度過高，外眥角呈上挑狀。正面觀看呈反“八”形。顯得靈敏機智，目光銳利，但也有冷淡、嚴厲之感。

年輕人的眼睛，眼尾的位置比眼頭的位置角度高10~15度的是正常的，東洋人若比這個標準角度要高得話，就是所謂的“吊眼睛”，若要把這種眼睛改善到給人柔和的印象，要通過下眼臉下至手術來完成。

2、下眼臉偏高，擴大眼睛寬度

從下眼臉的內側到外側向上挪移，露出黑眼球和眼白，可得到瞳孔擴大的效果。

那下面讓我們來看一下下眼瞼下至術的優缺點：

優點

1. 無需切口，創傷小，且術后恢復快，無明顯瘢痕;

2. 手術失敗，易於修復;

3. 併發症較少。

缺點

1. 適應症範圍小。

2. 重瞼易變淺或消失。

除了優缺點外，我們還需知道的是關於手術的恢復及副作用：

1. 結膜和下穹隆處會出現腫脹，下至的程度越大，腫脹也越大。埋線的腫脹3-5天左右消失，但是切開的話，腫脹將持續1周，如果向下幅度較大，1個月內都會有腫脹感，但是也因人而異。

2. 很多人擔心術后變成三白眼，這個其實無需擔心，因為下至位置從黑眼球外側結紮，不會導致三白眼現象。但是若醫生技術有問題，也難免發生此類現象。

3. 出現倒睫現象有1成左右的幾率。也不用擔心，通過外切多餘皮膚完全可以改善。

4. 如出現左右不對稱，在術后1周內調整，或是腫脹完全消退3個月後可修復。

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中國2016年醫療健康產業市場規模已經達到4萬億元，在過去的5年中保持了超過20%的年複合增長率，2020年預計會超過8萬億元。儘管我國醫學水平不斷進步、醫療信息化技術不斷提升，但臨床診療依然面臨着資源分配不均衡、信息共享不暢通等困擾。因此，構建智慧、高效的現代醫療服務體系成為了我國醫學界亟待解決的問題。而精準醫療無疑是其中重要的發展方向之一。 
精準醫療（Precision Medicine）是一種將個人基因、環境與生活習慣差異考慮在內的疾病預防與處置的新興方法。 精準醫療領域前景廣闊，有研究報告稱，2015年全球精準醫療市場規模近600億美元，今後5年年增速預計為15%，是醫藥行業整體增速的3至4倍。 
業界稱2016是精準醫療元年，由亞太智慧醫療博覽會暨高峰論壇組委會聯合中國醫促會、亞太精準醫療行業聯盟、 廣州市醫療行業協會、廣州市開發區生物醫藥與健康產業促進會、中國醫師協會再生醫學臨床應用指導委員會、中國科學技術信息研究所、韓國延世大學、廣東省公共衛生政策研究院、海峽醫師交流協會、美國太平洋健康科技集團、美國Dsilive集團、怡佳會展、景悅春和、廣州錦宸文化發展等機構共同舉辦的2016亞太精準醫療高峰論壇於18日在廣州琶洲保利世貿博覽館隆重舉行。 
本次高峰論壇廣邀了精準醫療界權威專家、投資界、健康管理機構、精準醫療產業鏈（包括精準篩查、精準診斷、精準治療、精準康復）及相關配套保險、金融機構負責人與會，旨在分享境內外先進技術、研究國家政策推動，把脈精準醫療、抗衰老、醫療旅遊等高端醫療領域；助力技術成果的落地，共同探討精準醫療臨床應用與產業化前景，全球500人以上業內人士參与本次論壇。 
本次論壇在亞太（廣州）智慧醫療博覽會同期同地舉行，本次大會2萬平方米展出面積，吸引2萬專業觀眾與會。同期的亞太智慧醫療產業高峰論壇共有十餘場同期分論壇，本場分論壇是重要的主題高峰論壇之一，也是精準醫療企業的最佳宣傳平台。 
縱觀國內不少的精準醫療論壇為專家閉門會議，並沒有實質性的成果對接落地。 “亞太（廣州）智慧醫療暨精準醫療博覽會”重在整合亞太地區的學術、專家、企業、成果的直接交流與對接落地，“會”+“展”結合，搭建精準對接平台，同時邀請百家優質投融資機構與會，一次為企業解決兩個問題：找客戶、找資金；打造中國首個高端的“智慧醫療+精準醫療”的高峰產業論壇暨專業品牌盛會，成果豐碩： 

1、全球頂級專家聯袂作精彩分享，亞太精準醫療論壇來自韓中美及台灣地區的專家匯聚琶洲，聯袂打造亞太地區的頂級精準醫療峰會。同時，學術與成果對接落地，多个中美優質項目吸引投資者廣泛關注，韓國延世sarang醫院和景悅春和就干細胞軟骨修復臨床和針劑研發落地國內達成合作；韓國 Ivy-lab 公司與國內著名投資機構簽約，將癌症質子設備對接國內三甲醫院；韓國鄭醫院脊椎矯正項目與果孽健康管理機構成功簽約。

2、 2萬高端專業觀眾。大會迎來了1000+醫院、2000+經銷商、1000+健檢與醫美服務機構、養老院等近2萬專業觀眾，100+醫療健康領域的商會協會參与論壇嘉賓與專業觀眾的組織。 
3、 13國展商匯聚，20億對接成果豐碩。展出規模2萬平方米，迎來了來自全球的智慧醫療暨精準醫療的300餘家企業參會。90%的參展商表示現場有找到全國各地的代理商或合作機構，或與境外機構達成戰略合作，下屆要加大展出面積，下屆展位現場被預定超過30%。 
4、 百家媒體參与現場報導，韓國多家國家級新聞媒體、日本NHK電視台、CCTV、新浪、鳳凰等國內外主流媒體對本次盛會的精彩報導，大會的專業精準定位、高端資源、豪華專家團、全球媒體傳播，更引發全球智慧醫療大討論。

5、 亞太精準醫療行業聯盟正式宣告成立。亞太精準醫療產業聯盟是亞太地區精準醫療產業的非營利性社會組織，由從事精準醫療領域的產學研機構，以及配套材料的生產、經營、銷售、安裝、研究、教育、培訓、設計、諮詢、交流、服務等企業、事業單位以及社會團體自願組成的跨區域跨國界平台。邀請亞太地區的精準醫療產學研機構加盟。聯盟將成為亞太精準醫療領域活動的服務網絡，更將成為實現跨國交流合作的平台。全球十餘名專家受聘為聯盟專家諮詢委員會高級顧問，美國惠宏襄教授擔任執行主席，韓國日本代表處正式成立，以亞太精準醫療5+1國際論壇為至高點，聯合多國高等學府，成立亞太精準醫療商學院，商學院將由諾貝爾獎獲得者領銜主講，打造精準醫療全球高端知識人脈精英圈。

從大會組委會獲悉，作為亞太精準醫療行業聯盟的核心品牌，亞太精準醫療論壇將繼續於2017年5月廣州、10月上海盛大開啟。作為全球最高規格的精準醫療行業聯盟，將致力於架設全球最高規格的交流貿易與學術成果對接平台。同時，亞太精準醫療金融私董會宣告成立，將為亞太各國精準醫療學術成果與企業、資本之間駕設對接橋樑，打造亞太高端金融私董會。 
作為亞太精準醫療行業聯盟的執行機構，秘書處設在全球會展總部琶洲的廣州錦宸文化發展有限公司，承擔聯盟的日常事務，金慶哲先生擔任聯盟秘書長； 毛紀華擔任金融服務部部長、聶菲擔任總策劃兼副秘書長、韓浩俊先生擔任海外聯絡部部長、李勝德和黃海東分別擔任韓國日本秘書處代表。 
展商代表反饋： 
王濤   
華大基因股份有限公司總監 
2016亞太精準醫療博覽會的舉辦促進了亞太地區的基因檢測、腫瘤篩查、細胞免疫等的交流與發展，華大基因作為行業倡導者參加本次“以會帶展”的高端B2B品質會展，收穫了來自亞太地區的豐碩成果，在精準醫療高峰論壇方面的精彩演講，讓更多人了解華大基因在基因科技的領先地位。華大基因—-基因科技造福人類。 
邱廣斌   
核子基因醫學檢驗集團副總裁、核子基因研究院院長 
首先，祝賀2016亞太（廣州）智慧醫療博覽會在琶洲保利順利閉幕！核子基因以健康、專業的形象參展，很多對基因行業感興趣的企業在我們的諮詢台前駐足，提供的5場論壇演講也吸引了各界人士到場聆聽，尤其是核子基因醫學檢驗集團副總裁、核子基因研究院院長——邱廣斌博士的關於高通量測序技術的臨床應用及肺癌基因檢測的兩場論壇更是引起了相關行業專家教授的關注。作為專註於基因檢測行業的全球領先公司，我們希望通過品牌宣傳及行業演講逐步讓普通大眾認識到基因檢測對人類健康的重要性，讓基因檢測走進每個人的生活！ 
李倚萍 
美兆香港健檢中心   市場高級顧問 
美兆香港健檢中心這次參加智慧醫療暨精準醫療博覽會效果頗豐，已成功簽約20餘家代理，特別是精準醫療與健檢無縫吻合。美兆以專利“美兆自動化健檢服務系統”作為快速複製全球“健康管理中心”的基礎，讓更多人能享受到國際化高標準的健康管理服務，讓更多人活的久、活得好、老得慢。此次展會美兆的私人訂製抗衰老（自體細胞生長因子）PRP、HPV９合１預防子宮頸癌疫苗以及基因檢測等項目和體檢套餐獲得眾多媒體及參展商家的關注，並與若干展商及健康管理機構達成合作意向。

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2017年，還會有大量的醫院消失。

近日，有媒體引用國家衛計委的統計數據：截止2016年10月份，公立醫院的數量為12786家，民營醫院15798家。與2015年10月底比較，公立醫院減少了451家，民營醫院增加了2038家。照此計算，公立醫院月均減少45家，2016年預估中國公立醫院數量減少近540家左右。

而據《醫學界》觀察，2016年消失的500多家醫院中，大部分為二級醫院。“由於地方政府負債，政府無錢支持二級及以下醫院只是時間問題，二級醫院的賣出也將是大趨所勢。”隨着醫改步入深水區，作為新醫改重頭戲的公立醫院改革也備受關注，尤其是以二級醫院為主體的縣級公立醫院。根據中國社會科學院經濟研究所副所長朱恆鵬的預測，未來幾年，會出現一個醫院併購的大潮，40%的公立醫院將會被收購。二級醫院則首當其沖。

2017年，也註定將是二級醫院經歷“生死考驗”的一年。困境中的二級醫院如何突破，路又在何方?尋找這一問題的答案，我們不妨先思考這樣一個問題：2016年消失了500多家醫院，到底去哪了?

一、醫院改制

2016年，企業醫院改製成為整個醫療服務行業關注的焦點之一，多家醫院先後改制。

為了配合醫院改制，去年11月份，中辦、國辦轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，在涉及醫院改革的諸多領域提出了指導性意見。儘管尚無政府辦公立醫院在體制機制改革上的困難和艱辛，但企業醫院複雜的歷史背景、權屬結構，尤其是國有資產的確權、醫院職工的安置等核心問題，也讓企業醫院的改制並不輕鬆。

這不，去年7月份湖南婁底市第一人民醫院就發生了醫護人員因反對“改制”而發生的集體活動，《醫學界》當時也參与報道了此事。據悉，婁底市第一人民醫院，前身為漣鋼醫院，始建於1958年，後來醫院欲引入民營資本，進行混合所有制改革，遭到了醫務人員的抵制，給醫院和政府造成了巨大壓力。

據《醫學界》觀察：公立醫院與民營資本探索新的合作模式，業已成為醫療行業內新的現象。反觀社會資本的介入，支持者認為，社會資本是醫改的外部推動力，混合所有制有助於改善公立醫院機制不活、效率低下等問題，是達到多元化辦醫格局的現實途徑。當民營醫療機構逐漸成為重要醫療力量，這個“大氣候”會倒逼醫療體制的改革。

二、葯企收購

去年9月分，海南海葯豪擲3.4個億，從武漢鋼鐵集團手中買下了鄂鋼醫院，在醫療界引發廣泛熱議。以海南海葯為代表的醫藥企業，在醫療界再次“攻下”了一座“城池”。

據《醫學界》觀察，在醫院併購這事兒上，從來不乏葯企的身影。事實上，近年來隨着醫療領域的放開，葯企進入醫療領域已經成為了一個並不罕見的現象。而通常來說，葯企進軍醫療領域，多採取的是參股或控股醫療機構，少部分也會自己投資興建醫院。

作為“賣光醫院”典型的宿遷市，十年前拍賣醫院時，最大的市人民醫院就是被南京鼓樓醫院和金陵葯業以股份制的方式進行了“改造”。那麼，為啥葯企這麼熱衷於收購醫院呢?“新醫改以來，國家三令五申，打壓葯價，藥品零差率、破除以葯養醫等政策的‘輪番轟炸’下，葯企的日子沒以前好過了。”

一位三甲醫院的管理者向《醫學界》透露，在破除以葯養醫體制和鼓勵社會資本辦醫的政策大背景下，葯企、醫療器械、實業以及金融業從業者紛紛收購醫院，搶先布局下游產業鏈。

在大量收購民營醫院的同時，資本的觸角也伸向了公立醫院。早在2013年，康美葯業就與吉林省梅河口市當地政府限定協議，收購了梅河口市婦幼保健院、友誼醫院和中醫院。這是首次有葯企整體收編當地公立醫院。

目前我國公立醫院占醫院總數的近半數，佔床位總數的90%左右。由於公立醫院在整個健康產業鏈中的地位，勢必成為社會資本關注的焦點。葯企的“瘋狂”收購，也體現出了公立醫院未來的一個變化趨勢。

三、被大醫院“吞併”

被併入大醫院和醫學院，也是不少公立醫院的結局之一。

今年7月份，被網友戲稱為“全球最大醫院”的鄭大一附院再度擴張，將同為三級醫院的鄭大四附院“吞併”，在醫療界引發熱議。分析人士認為，被大醫院吞併，是接下來不少二級乃至三級公立醫院的結局，“而且是一個相對不錯的結局。”

同樣，1月3日，南方醫科大學也新增了3家直屬附屬醫院。三家新加入的直屬附屬醫：廣東省口腔醫院、廣東省皮膚病、廣東省深圳牙科醫療中心都是廣東省內知名的大型專科醫院。分析人士就此表示，兼并公立醫院並收納為附屬醫院，有利於提高了地方醫療服務的水平。

然而，也有不少醫改專家認為，這是公立醫院和醫學院校盲目擴張的結果。“像鄭大一附院這等規模的大型綜合性醫院再次擴張，將對周邊地區的醫療機構和基層醫院產生巨大的虹吸效應。長此以往，將不利於國家分級診療制度的推進。”

實際上，新醫改以來，國家衛計委三令五申要求控制城市公立醫院規模，甚至提出要對大醫院實現“拆分”，然而其難度可想而知。

四、醫院託管

去年9月份，國家衛計委和財政部辦公廳聯合下發了2016年縣級公立醫院改革通知，通知提出將推進縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別，縣級公立醫院迎來大改!在新一輪醫療改革的浪潮中，不少縣級醫院以及三乙醫院憑藉自身努力，升上了三甲。但更多的醫院則囿於現狀，被大醫院“託管”。

據《醫學界》觀察，新醫改以來，湧現出了不少新的“概念”，醫院託管就是其中之一。醫院託管的案例，近年來並不鮮見，除了一些三級醫院託管二級醫院和基層醫療機構，近來還出現了不少三級醫院被大三甲託管的情況。

所謂“醫院託管”，具體做法就是，大醫院的將自己的副院長、科主任等中高層管理者直接“空降”到下級醫療機構擔任院長，直接管理該醫療機構，並且按被託管醫院年收入的相應比例收取管理費用。

去年8月份，國家衛計委下發了《關於推進分級診療試點工作的通知》，其中一項重要舉措就是“探索組建醫療聯合體”。而區縣醫院託管這一做法，則非常契合中央和各省醫改政策提倡的“醫聯體”方向。

分析人士認為，醫院託管運營是醫院擴張三條路徑(新建、併購和託管)中相對門檻最低，見效最快的做法。因此，近年來，醫院託管之風，頗為盛行。可以預見的是，接下來全國各地還將有一大批醫院被“託管”。

中小民營醫院情況咋樣?

“2017年將是民營醫院最艱難的一年!”

對於民營醫院來說，這是一個最好的時代，同樣也是最壞的時代。去年年底，一位業內人士曾公開表態：2016、2017年將迎來中小型民營醫院的倒閉潮。對此，中國醫院協會民營醫院管理分會副會長黃衛東也表示認同，並且強調“這其實是好事，會倒逼民營醫院進行自我革命。今年可以說是民營醫院戰略選擇元年。”

根據國家衛計委的調查數據，民營醫院已經佔到醫院總數的52.6%，可是民營醫院的市場佔有率卻不高，床位數為103.5萬張，僅占醫院床位總數的19.4%，診療人次占醫院診療人次總數的12%，去民營醫院看病的人次不到公立醫院的1/7。由此可見，儘管國家已經出台相關政策，鼓勵社會資本辦醫，但民營醫院的發展依舊困難重重。雖然看似“春風”不斷，但“春天”卻依然很遙遠。

據《醫學界》觀察，近年來民營醫院的利好消息並不鮮見。從醫師多點執業、分級診療，再到今天的鼓勵社會辦醫，這些都讓民營醫院看到了希望，然而民營醫院的發展依然面臨諸多挑戰。業內人士認為，在經營過程中，雖然民營醫院市場意識、服務意識、競爭意識都很強，但其不利因素也很明顯。民營醫院生存競爭壓力較大。“接下來兩年將是民營醫院的倒閉年。”

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2017年1月6日下午的門診走廊，被前來做浮針的病人擠得滿滿的。在這些患者中間，有一位罹患便秘已久的姓鄭的女士，她的依從性很好，每次都能夠良好地配合我們的治療。

為了早日康復，她說她什麼苦都能吃；不過她顯然多慮了，因為浮針治療幾乎是無痛的。在鄭女士的积極配合之下，她的便秘癥狀改善很明顯，用她的話說：治療便秘，效果很神奇。

① 基本資料（病史及體征 略）：

鄭某某，女，32歲。門診診斷：慢性便秘；早期肛裂。

② 分析：

肛裂與便秘在臨床上經常互為因果，相伴而存：

肛裂最長見於長期大便秘結的人。由於大便乾燥，排便用力太猛，或者強行用力，經常引起肛門過度擴張而撕裂。慢性便秘所引起的反覆損傷，使裂口難以癒合，形成棱形性慢性潰瘍，這稱為肛裂。

便秘常因發生肛裂病情加重惡化。由於肛裂病人排便時或排便后肛門劇痛，甚至撕裂樣痛，讓病人產生排便懼怕症，病人常審不敢排便或強忍不便，致使糞便更長時間停留盡腸道，水分被過度吸收，糞便愈發乾燥變硬，易發生糞嵌塞或嚴重併發症。

③ 浮針治療日記：

首診

2016年12月30日：

肛門疼痛、便血來就診。訴大便2~3天1次，大便較硬，呈顆粒狀，排便時間平均約10min；排便時肛門疼痛、有鮮紅色血滴出，常有腹脹感，尤其以上腹部為明顯。

患肌檢查：左側腹直肌下段（+++）。

浮針治療：運用浮針掃散配合仰卧起坐轉身、壓腹鼓氣等再灌注治療。在浮針治療期間，未使用任何口服“通便藥”。

二診

2017年1月4日：

患者排便時無明顯肛門疼痛感，無便血，排便2~3天1次，質較前變軟易排。訴平時食慾較差，食後有伴上腹部飽脹感，上腹部時有隱痛，偶有噯氣反酸。

患肌檢查：雙側腹直肌上、中段（+++）、左側腹外斜肌（++），左脛骨前肌（++），右脛骨前肌（+）。

浮針治療：

①用一次性浮針“遠程轟炸”，分別處理雙側脛骨前肌，掃散配合再灌注治療。

②再臍部左側橫向進針，針尖朝向腹外斜肌方向，掃散配合再灌注。

③在臍中直上0.5cm處進針處理腹直肌，掃散配合再灌注，最後以五組提肛運動配合腹式呼吸結束。

治療后即時反饋：上腹部飽脹感消失，自覺全身輕鬆舒適，排便及食慾方面待下次複診時反饋。

三診

2017年1月6日：

患者訴無肛門疼痛，無便血。排便量增多，質地變軟，排便時間明顯縮短：每次約5min。停用護胃藥（達喜）至今無上腹部飽脹及隱痛等不適，並訴腰圍明顯減小。

患肌檢查：左側腹直肌（+）、左腹斜肌（+）、右下肢內收肌群（++）。

浮針治療：對患肌行浮針治療，結合再灌注治療，繼續觀察療效。

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