很多人都理解錯了!腦癱並不是弱智

腦癱就是傻子嗎?不,這完全是對腦癱患者一種極大的誤解。雖然部分腦癱患兒會伴有智力低下癥狀,但只佔到極小的一部分,超過75%的腦癱患兒除了肢體運動障礙之外,其智力與大家是一樣正常的。

從醫學角度來說,小兒腦癱並非一種獨立的疾病,而是指從出生后一個月內腦發育尚未成熟階段,由於非進行性腦損傷所致的的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合症。也就是說,腦癱是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合症,病變在腦、累及四肢、表現多樣,可伴有驚厥、聽覺和視覺障礙,行為異常等,是兒童致殘的主要疾病之一。

與正常人相比,腦癱患兒最主要的缺陷就是運動障礙與姿勢障礙。比如抬頭、翻身、坐、走、站有困難,手不靈活,以及說話不清楚等。有些患兒會併發一些疾病,比如眼睛斜視、弱視、聽力障礙、癲癇,以及行為異常、孤獨症、多動症等。由此可見腦癱並不一定會導致智力低下。

而至於說為什麼腦癱患兒會給人們留下智力低下的表現,這主要是除了少部分患兒的確存在先天性智力低下的癥狀,還是一部分患兒是因為存在肢體運動功能障礙,不能像正常小朋友一樣經常外出遊戲玩耍,缺乏與外界的溝通,從而缺少正常的智力開發教育,導致智力發育遲緩,也就是說是一種假性智力低下。

對於腦癱患兒的假性智力低下,我們完全可以通過科學有效的康復治療來加以改善,主要包括認知、感知、語言等方面的康復治療。

認知方面的康復治療,首先就要讓患兒學會追視。有些腦癱患兒連追東西都不知道。我們就要訓練他的追視,還有就是把東西藏起來,讓他去找。還有就是要讓患兒多聽一些聲音、多看一些面孔。有些腦癱患兒認識自己母親是通過聲音,而有的則是通過面孔。還要通過讓腦癱患兒認識某件物品之後,再讓其感覺這個物品的用途,慢慢地理解這個東西是什麼。

另外還要注意腦癱患兒語言前的治療,不會說話有很多原因。很多患兒不理解某件物品是什麼,所以我們一定要先教會他怎麼理解這個物品。如果是患兒因智力方面引起的不理解或者不會表達的話,我們就從這個方面去治療。特別要注意患兒的聽力,因為聽力損傷也可以引起語言障礙,所以還要查一下患兒的聽力,如果有聽力受傷的話,可以戴助聽器。

除了接受以上所述的認知、語言、感知等方面的康復治療之外,還可以對腦癱患兒進行功能類訓練、引導式教育,以及電療、水療、葯療、推拿、針灸、封閉等多種方法。只要嚴格遵照醫囑進行認真的康復治療,多數患腦癱的孩子都能取得良好的康復效果。

當然,我們所說的腦癱科學治療,不僅僅是指以上這些康復訓練,還包括手術治療及矯形治療等在內的綜合治療。需要強調一點,必須堅持康復訓練→外科手術→矯形治療→康復訓練的科學規範的治療途徑,才能更有效地保證手術效果,降低手術風險及提高手術療效,也能有效避免痙攣複發,改善運動功能,提高腦癱患者的生活質量和工作能力。經過長期這樣科學規範的康復治療,恢復生活自理回歸社會的腦癱患兒並不在少數。

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八大處整形醫生王克明,解讀鼻整形細節(二)

 1、什麼是綜合鼻整形

綜合鼻整形是相對於單項的鼻整形而言的,單項的鼻整形是指單純的隆鼻或者單項的鼻尖或者是鼻翼的整形。鼻部綜合整形包括對鼻根、鼻樑、鼻頭和鼻翼的多項手術項目的綜合。

2、隆鼻術后修復需要注意什麼

①術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

②保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭; 碘伏每日擦洗鼻孔5-10次。

③隨訪就診換藥隔一天一次。

④術后避免與寵物貓狗接觸,以防細菌通過傷口進入鼻內誘發感染。

⑤避免進食刺激性食物,如辣椒等;

⑥加強營養,增加蛋白質攝入,多休息。

3、隆鼻術后多久可化妝,及恢復期

一般來說隆鼻術后7-9天拆線,根據傷口的張力不同拆線時間有差異。拆線后2-3天可以化妝,但傷口仍然不能耐受池浴。拆線后2周後生活基本恢復到以前的正常狀態。

4、隆鼻術后的疤痕是否明顯,在什麼位置

鼻內切口一般在一側鼻前庭皮膚粘膜交界處,沿鼻翼軟骨內側角上部做切口。鼻內切口的優點是切口隱蔽,不會留下明顯的疤痕。

開放式的鼻整形方法,包括兩個鼻孔緣的切口加鼻小柱的橫切口,是應用比較多的,這種切口是沿解剖的自然邊緣插入,疤痕不明顯,不損傷鼻翼軟骨,解剖暴露清楚。但是鼻孔鼻柱處會留有切口疤痕,多數患者在術后3-6個月,疤痕就不明顯了。對於瘢痕明顯的可以外用抗瘢痕藥物。

5、隆鼻術后是否影響功能能,有什麼后遺症

隆鼻手術只是對鼻部外形的改變,對於功能來講,改變不大,如果手術前已經存在功能的問題,建議先就診耳鼻喉科進行檢查和治療,待功能正常后再行整形美容的就診。

6、鼻頭縮小術后是否會複發

鼻頭縮小是一項比較複雜的手術項目,針對不同的鼻頭需要採用不同的縮小的手術方法,一般情況下,不會複發,但是對於一些脂肪較多,鼻翼軟骨發育比較差的人來講,容易複發,需要採用綜合的方法手術治療。

7、鼻頭縮小術后恢復期

關於做完鼻頭縮小后要多久才能恢復的問題,不能一概而論,它主要受到這幾個因素的制約,一是手術的複雜程度,第二是個人體質以及是否得到很好的休息。手術操作較為複雜的鼻頭,一般需要1-3個月左右的恢復時間,對於相對簡單的鼻頭縮小術,可能需要2周到1個月的恢復期。不管採用何種方法,都需要有一定的心理預期去耐心等待這個手術的消腫期,而不可過於急躁,不利於手術后的恢復。

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科普|唇齶裂術後繼發畸形怎麼辦?

唇裂術後繼發畸形的原因

唇齶裂病人經初期整復后,特別是唇裂病人,很難達到完全令人滿意的效果。這是因為,雖然從表面上看每一位唇齶裂患者的畸形都相似,但實際上每個患兒的畸形都有所不同,這無疑增加唇齶裂手術整復的難度;另一方面,行唇齶裂整復的病人均是小孩,其面部還處在發育之中,其遠期效果在手術當時還無法界定,不能完全以手術后當時的情況好壞來判斷最終效果。

當時效果較好的病例中也有可能後期效果欠佳的現象,而當時效果並不十分滿意的病例,也可能後期隨着生長發育的變化而使最終的術後效果良好;還有一個非常重要的因素是,一些組織結構在第一次手術時是根本不能觸及的,若損壞它將會帶來非常嚴重的後期畸形,這也限制了醫生實施手術的一次成功率。

由於以上諸多因素的存在,就決定了要達到令人滿意的治療效果,常常需要經過再次甚至多次手術才能實現的必然性。

二期整形修復的意義

唇裂部的形態是決定面貌美醜的重要因素,小小的畸形都容易損害一個人的外部形象,有唇裂術后畸形的患兒,年小時,本人可能不會覺得有什麼大的危害,但隨着年齡的增長,其心理和社交將會愈來愈受到影響。

有人對唇裂術後繼發畸形病例進行統計分析后指出:84%的唇裂術後繼發唇鼻畸形病人存在較明顯的心理障礙,並直接影響病人的就業和社會交往,因此非常有必要進行二期修復。

二期整形修復的指征

齶裂術后:術后穿孔、術后復裂;遺留牙槽突裂、術后發音不清經醫生檢查是齶咽閉合不全造成者和術後上頜骨的繼發畸形(面中部凹陷)。

唇裂術后:上唇的過松/過緊、上唇人中過寬、上唇中份高度不足、人中不明顯;唇弓不明顯、唇緣不整齊、唇部肌隆突、唇部明顯瘢痕、鼻尖塌陷和兩側鼻孔不對稱等。

二期整形修復的原因

齶裂術后穿孔、齶裂術后復裂和唇部瘢痕明顯者為術後半年。

術后發音不清、唇裂術后唇部畸形、鼻尖塌陷非常明顯者和兩側鼻孔明顯者不對稱者為學齡前5歲左右。12~14歲時再次複診看是否需要再次手術。

牙槽突裂者手術最好在9~11歲時,尖牙萌出之前。齶裂術後上頜骨的繼發畸形(面中部凹陷)需行正頜外科手術者,手術最佳時機為18歲以後,生長發育已停止時。

唇齶裂術后畸形的整形修復方法

唇齶裂術后畸形的整復較第一次修復更難,手術的設計和整復方法繁多,其具體方案需結合病人的特點而定,多數手術利用局部的組織進行修復即可,部分手術需要取身體其他部位的骨質進行修復,有些時候可能還需要利用人工生物材料進行修復。

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關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知

《關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》規定,在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”,即藥品從生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。此舉目的是壓縮藥品流通環節,使中間加價透明化,進一步推動降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。

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藥品生產、流通企業銷售藥品

藥品生產、流通企業銷售藥品,應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者普通發票,發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品,應當主動向生產企業索要發票。

公立醫療機構在藥品驗收入庫時,必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用,不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票,還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票證據,以便相互印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票,通過信息化手段驗證“兩票制”。

為保證“兩票制”平穩落地,保障藥品及時有效供應,《通知》還對一些特殊情況作了特別規定:

一是順應現代藥品企業發展趨勢,對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或者控股商業公司(全國僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之前調撥藥品可不視為一票,但最多允許開一次發票。藥品生產、流通企業要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。


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身體多發扁平疣、尋常疣並伴有腰骶疼痛,宮頸CIN1病變

【導讀】患者白帶多、黃並伴有腰骶疼痛等不適癥狀。查體發現背部扁平疣多年,下頜部痤瘡,檢查發現宮頸高危HPV感染,TCT發現不典型鱗狀細胞,進一步陰道鏡檢查確診宮頸CIN 1級病變。

【一般資料】田XX,女,40歲

【診斷】高危HPV感染,宮頸病變CIN1級

【主要癥狀】背部扁平疣、下肢尋常疣、下頜部痤瘡,白帶多、黃,腰骶疼痛

【治療過程】

【現病史】患者背部扁平疣、下肢尋常疣多年,平時分泌物多、顏色發黃,並伴有腰骶疼痛,當地醫院檢查后發現宮頸HPV A7組陽性,TCT發現不典型鱗狀細胞,通過進一步的陰道鏡和活檢檢查確診宮頸病變CIN 1級,於2016年5月份到門診,6個月後患者的腰骶部疼、分泌物異常以及下頜部痤瘡等癥狀得到逐步改善,2016年11月複查宮頸HC2 HPV DNA數值為0.23,轉陰。

【醫言醫語】扁平疣、尋常疣一般是低危HPV感染所導致的,因為型別不同,它並不會導致生殖器尖銳濕疣。但是,身體出現扁平疣、尋常疣等癥狀時說明皮膚對HPV的抵抗力和免疫力相對較弱,很容易感染到高、低危HPV。因此建議身體發現多發的扁平疣、尋常疣、絲狀疣等癥狀時,要注意定期檢查宮頸HPV,以便早期發現,及早處理。

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從細胞談起,什麼是永久性細胞?

所謂細胞

人的細胞啊,有的需要更新,有的卻不需要更新。細胞更新,就是細胞繁殖的過程。為什麼會得腫瘤,全因細胞的“計劃生育政策”沒落實!

細胞,根據其再生能力,分為永久性細胞,和可再生細胞。

永久細胞,發育到一定程度,細胞數量就不會再增加了。人活一輩子,這些細胞跟一輩子,死一個少一個。

比如:神經細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞。

神經細胞是人體最強大的細胞,胞體可能位於大腦、脊髓,而神經纖維可能伸到很遠。神經細胞無論何種原因死亡,都是不可能分裂再生的,但是神經纖維卻又非常強大的再生能力。

每個肌細胞,兩端都是連接肌腱的 ,每條肌細胞,都需要通過這個纖維束固定在骨骼、關節上。

長肌肉不是長肌細胞數量,如果長肌細胞數量,這個工程就龐大了,新張一條肌細胞,就要新拉兩條肌腱纖維,還要在兩頭骨骼上的肌肉附着點上打樁固定。這種涉及改帶寬、加流量、擴平台的系統工程,只有在早期規劃的時候設計好,到後來是沒法更改的。

心肌細胞:

和骨骼肌細胞原理相同,只不過附着點沒有骨骼而已。而是肌纖維編製的纖維索。心肌細胞編製比骨骼肌細胞複雜多了。比編鳥窩複雜。

心肌細胞也會像骨骼肌細胞那樣,肥大變粗,可惜的是,這並不是肌肉發達了,而是心臟功能不好了。

其肥大變粗的原因,和骨骼肌細胞肥大變粗的原因是一樣的,是“被鍛煉”出來的。注意這個“被”字,心臟從來不是主動的,這一點和骨骼肌不同。因為阻力大了,心臟負荷大了,為了適用生理需求,心臟肥大了。如果,造成心臟負荷變大的原因就此解除,心臟不會繼續變大,也不會心衰。但是如果造成心臟負荷的原因持續存在,心臟會越來越大,最後肥大的心肌,氧耗量增加,容易發生缺氧,發生心衰。

健身訓練,可以休息,而心肌細胞從來沒機會休息,是持續負荷。所以,肌肉練發達的人,覺得精力充沛。而心肌“被練”發達的 人,每天都很累。

神經細胞:

神經細胞不可再生也是如此道理。每個神經元細胞,都會有上下的傳入通路傳出通路,神經纖維、網絡布線的設計,都是配好了的 ,標配。突然冒出個新的神經元出來,它的纖維往哪個方向長?向誰報道?向誰負責?短暫懵逼之後,沒有上家、下家的支持,很快變傻逼了。

有人說,那神經細胞意外死亡后,再生一個神經細胞替換不就可以了么?哪裡有這麼簡單。這不是城市地下線纜換主機。主機壞了,線纜還是好的,只需要更換主機,把舊線纜接在新主機上就好了?

神經網絡不一樣,神經纖維是沒有生命力的,它只神經細胞的一部分,神經纖維再生的前提是,神經細胞還是活的。神經胞體都死了,神經纖維也就死了。新張一個神經元細胞出來,它要長出纖維替代前任細胞的纖維,接入前任細胞纖維的上行細胞和下行細胞,相當於不止是要換主機,還要換掉所有線纜,和線纜終端接口。

因此,至少在目前認知水平下,我們認為神經細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞都是不可再生的永久細胞。

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國務院:嚴打執業藥師掛證!

近日,國務院印發《國務院辦公廳關於加強個人誠信體系建設的指導意見》,要求加強個人誠信體系建設,褒揚誠信,懲戒失信,提高全社會信用水平,其中,重點提到了執業藥師的誠信問題。

掛證將進黑名單

業內人都知道,執業藥師的誠信與否,與兼職掛靠脫不了干係。國務院發文要加強執業藥師的誠信體系建設,很明顯是暗示將繼續加大力度嚴厲打擊執業藥師掛證的現象。

實際上,如今全國多個省份已經出台嚴打“掛證藥師”的措施。

早先,山東食葯監局針對部分藥品經營企業存在藥師違規掛證的情況,從網絡、社保、實地核查入手,嚴把藥師資質、兼職、在崗關,杜絕藥師空掛現象。被列入“黑名單”的執業藥師,將面臨取消當地擔任藥師、執業藥師的資格。

在2016年初,浙江省食葯監局就發布《2016年浙江省藥品流通監管工作要點》,明確將將加大飛行檢查和暗訪暗查的力度,重點整治以非法銷售假劣藥品和回收藥品、掛靠走票、藥品質量管理人員和藥學服務人員兼職、倉庫濕溫度記錄造假、不按規定銷售含特殊藥品製劑,超範圍經營藥品、非法渠道採購藥品等問題。

例如安徽將完善執業藥師註冊信息的數據庫建設,及時構建藥品監管人員實時查詢和社會監督共治的信息平台,並實行全省聯網,今後執業藥師挂名或者虛聘都將被系統“拉黑”。

再如深圳,要求存在兼職行為的執業藥師均列入黑名單,並報告廣東省執業藥師註冊中心收繳註銷其執業藥師註冊證。對一年內累計三次不在崗的,一律納入深圳市藥品流通行業從業人員“黑名單”。

這樣的例子還有很多,隨着國務院發文加強執業藥師的誠信體系建設,未來各省對於執業藥師掛證的黑名單管理將更加的完善。

執業藥師掛證,企業將被撤銷GSP

日前,新疆食葯監局發布公告,將嚴厲查處藥品經營企業執業藥師掛靠兼職行為。

根據要求,凡查實藥品經營企業執業藥師掛靠兼職的,一律按違反國家葯監總局《藥品經營質量管理規範現場檢查指導原則》(修訂稿)**00402項論處,撤銷該企業《藥品經營質量管理規範認證證書》,對該執業藥師持有的《註冊證書》予以註銷,同時,將該執業藥師掛靠兼職情況通報執業藥師所在單位及其上級主管部門。

可見,執業藥師掛證,影響的不是個人,還是一個企業。對於企業而言,招聘一個全職的執業藥師,和被撤銷GSP證比起來,被撤證的損失可大多了!

對於執業藥師本身而言,註銷《註冊證書》、列入黑名單,也並不是最嚴重的,還有更嚴重的終極處罰。

根據《藥品管理法》第七十六條規定,從事生產、銷售假藥及生產、銷售劣葯情節嚴重的企業或者其他單位,其直接負責的主管人員和其他直接責任人員十年內不得從事藥品生產、經營活動。

也就是說,只要藥品經營企業生產、銷售假藥,企業法人、質量負責人等肯定遭殃,執業藥師能脫得了干係嗎?這不僅要面臨被踢出葯事隊伍10年的處罰,甚至還可能面臨牢獄之災!

隨着執業藥師掛證的問題日益突出,目前國家以及各地區將不斷加大監管力度,打擊執業藥師掛證。想要掛證或準備掛證的小夥伴注意啦,各位千萬別栽在辛辛苦苦考回來的執業藥師上!

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皮膚出現閃電般疼痛需警惕帶狀皰疹

帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的,以局部神經受累及其所支配的皮膚、黏膜發生皰疹並伴明顯神經痛為主要表現的病毒性皰疹性皮膚病。

患者初次感染后病毒進入皮膚的感覺神經末梢,逐漸沿脊髓后根或三叉神經節神經纖維向中心移動,最後長期潛伏在脊髓后根的神經節中,一旦機體的抵抗力下降或細胞免疫功能減弱,病毒可被激活,使受侵犯神經節發生炎症、壞死,導致神經痛,局部出現灼熱疼痛。帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續存在,少則數月年余,多則數年,甚至引起肌無力或相應部位的皮膚麻痹。此病頑固,時有複發,多見於中老年人,長期影響患者生活質量。

中醫認為,此病多因情志內傷,肝氣鬱結,久而化火生毒,循肝膽經外發而成;或飲食不節,脾失健運,濕熱內生,外溢肌膚,感受外邪,博結化毒而發。若老年人正氣不足,濕毒蘊蒸,壅阻肌膚,經絡失疏,致使氣滯血淤,則常遺留疼痛不休或刺痛瘙癢不止。中醫根據該病的不同分期、不同部位、不同皮損表現進行治療。從病源入手,採用內服與外治並舉的治療方案,經過排毒、激活等手段,修復神經細胞組織,充分調動機體的自愈能力,提高免疫力及抗病力,使機體恢復正常,從根本上解決患者的疾病痛苦。

帶狀皰疹預防及注意事項:當你發覺某個部位的皮膚髮生疼痛,特別是出現閃電般疼痛感時,切莫忽略了可能是隱蔽的帶狀皰疹在作祟,盡量及時就醫,請醫生確診並及時跟進治療。治療期間應多注意休息,注意營養和忌口,穿清潔柔軟的內衣,以減少摩擦。另外春、夏季是多種傳染病流行季節,患帶狀皰疹的老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,避免感染。平時堅持適當的鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規律,精神作用對此病影響很大,要鼓勵患者樹立信心堅持治療。

患者治療期間要忌食煙酒、海鮮、牛羊肉、生蔥生蒜,辛辣、腥臭、粘冷及溫熱、肥甘油膩、酸澀收斂的食品。

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脂肪填充不自然?你得避開這些坑!

以瘦為美的社會

大家都仇視脂肪

但其實脂肪對人體是有好處的

比如說,脂肪長在該長的地方

那就面部飽滿、前突后翹

看起來年輕飽滿、風情萬種

但是要是脂肪長在不該長得地方

那就…..

不過

“自體脂肪移植填充”

讓一切都變得可能

自體脂肪移植可以塑造性感身材和飽滿童顏

相信很多人都喜歡

其中不少人利用脂肪來填充面部

可是有太多女人

在追求臉部飽滿的路上用力過猛

一不小心就腫成了“饅頭臉”

比如豐個蘋果肌

恨不得下垂到嘴角邊兒

再比如填充個額頭

大腦門直接媲美壽星公

做完之後發現

喜劇效果多過美麗效果

那麼是不是所有的脂肪移植填充

都會超級不自然呢?

NO~NO~NO!

那是因為在脂肪填充的路上

你沒有辨識這幾道坑!!

↓↓↓

為了飽滿,選擇多注射脂肪?

“怕術后吸收得太多太快,

乾脆一次性多填點兒!”

有多少人有過這個想法請举手!

然而這種想法

是!錯!誤!的!

事實是

↓↓↓

傳統脂肪移植填充

一次性注射過多的脂肪

會導致被注射的脂肪得不到充足的血液供氧

從而形成硬結、鈣化等

這樣就會導致脂肪不能成活

而且填充過多就會出現

“大腦袋”、“壽星公腦門”、“整容怪”…

畫面太美,不想多看!

術后錯誤選擇熱敷

不同於其他整形外科手術

脂肪移植術后

不用進行熱敷或者冰敷

熱敷促進脂肪代謝

脂肪細胞個頭大

但是很脆弱的細胞

不可熱敷,也不可冰敷

因為局部血管收縮不利於脂肪成活喲

當然,在脂肪填充前

還要對脂肪填充有一個清晰的認識

做完自體脂肪,臉會變大?

做完脂肪填充不僅不會變大

反而還會顯得小一些

這是因為利用脂肪把凹陷

或者扁平的地方填充后

面部輪廓變得飽滿、立體

既修飾了臉型又能讓皮膚飽滿細膩有彈性

所以在視覺上更顯小巧精緻了

脂肪填充只是把不完美的輪廓線條修飾得更圓潤

並不會造成脂肪堆積

抽脂的地方一定會凹凸不平?

這主要還是看醫生的技術

技術好的醫生是不會出現這種問題的

由於移植的脂肪本身是顆粒狀的

因此移植後有可能會出現凹凸不平的情況

大多都是暫時的,

皮下脂肪移植三個月左右

會隨着吸收和成活而重組,有所改善!

案例:自體脂肪面部填充+雙眼皮+顳部提升術

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