作者：鹵煮疫苗（優秀科普作者，微博知名健康博主）

世界衛生組織發布了《2019-2030年全球流感戰略》，旨在保護各國人民免受流感威脅。要知道，每年全球估計有10億例病例，其中300萬～500萬例為重症病例，導致29萬～65萬例流感相關呼吸道疾病死亡。世衛組織建議每年接種流感疫苗，這是預防流感的最有效方法。

這不，前不久在我的家長粉絲群里，有一個寶媽很開心的跟大家說，今天終於帶着大寶和二寶打上流感疫苗啦！

（曾經的西班牙大流感造成了全球10億人感染，5000萬人死亡）

得知這個消息，群里的很多寶爸寶媽們都替她感到高興，要知道2018-2019年這個流感季非常特殊，全國出現了大面積流感疫苗斷貨，再加上國內流感疫苗接種率低得可憐（每個流感季2%左右，2018-2019年肯定2%都沒有），僅在2018年12月份全國僅流感新發病例上報數就在十萬人以上，並且單純因流感而死亡的人數已經上報了十餘人。

流感疫苗在全國諸多地方可謂是“一苗難求”，所以寶媽如此激動，也是可以理解的。可剛過一個月，寶媽在微信群里說自己“中招”了，現在正在醫院病房躺着，原來是得了流感！大家就很奇怪，為什麼明明接種過疫苗，還會得流感，甚至嚴重到要住院治療？

（疾病是最公平的，對誰都不會手下留情）

這個寶媽很誠實地說：我覺得大人身體比孩子好，肯定沒那麼容易得病，所以就給孩子接種流感疫苗了，自己沒打，想少花點錢……

這個想法還很普遍，多數成年人都會覺得生病扛一扛就過去了，沒必要浪費錢打疫苗。但很少有人想過：到底是預防針花錢多，還是去醫院住院花錢多。

那麼，成人有疫苗可以打嗎，還是只能打流感疫苗？成人有必要接種疫苗嗎？這些疫苗接種完了就有用嗎？這一連串的疑惑都需要解答。其實，你肯定想不到，成人其實有很多疫苗可以打，甚至我建議應該主動去接種！

接下來，我們逐一介紹一下，那些成人也需要接種的疫苗：

1.成人百白破疫苗（Tdap）

很多人都覺得，百日咳、白喉、破傷風都是小朋友才會得的疾病，但事實卻是成人同樣也會得。

而接種百白破疫苗可以降低包括新生兒破傷風在內的疾病風險，避免疾病傳播和死亡，每十年接種一次，美國的cocooning就是希望通過像繭一樣的方式保護產婦和孩子免受百日咳和破傷風的侵害，香港最近也發現近百成年人患百日咳，其中有77%的成年人未接種百白破疫苗。遺憾的是這個疫苗我國暫時未上市，要接種該疫苗的只能去香港接種，希望大陸能儘快提供該疫苗，因為大陸的發病數今年也在不斷上升！

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

2.流感疫苗

剛才的案例提到了，流感一般不嚴重，但是如果出現併發症，那就是和死神賽跑，這是被嚴重被低估的致死性疾病，全人群易感，2018-2019年的甲流再次卷土重來，肆虐全球各地，

因此流感疫苗每年都必須要接種，一般新的疫苗在秋冬季出。尤其是每天出門在外的成年人，就算自己不生病，也可能會把病毒帶回家給家人，比如免疫系統弱的老年人。成年人（老人）作為照顧下一代的主力，也應該及時接種流感疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

免費接種：北京、浙江等地區60歲以上老年人。

3.麻腮風疫苗

用於預防麻疹、風疹和流行性腮腺炎，對於無接種史或接種史不詳甚至只打過1針的成人都應該接種，尤其是備孕人群！麻疹、風疹、流行性腮腺炎這三種病毒傳播極快，後果很嚴重，尤其是流行性腮腺炎，除了引發腮腺腫脹之外，還能引發睾丸炎、卵巢炎，導致生殖系統功能受損！不僅如此，這些病毒還會對自己或者周圍孕婦中肚子里的胎兒造成極其嚴重的損害，比如畸形、死胎、流產、早產等。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

4.帶狀皰疹疫苗

50歲以上人群可以接種，用於預防由於水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）導致的帶狀皰疹。

值得一提的是帶狀皰疹的病原體和水痘是一樣的，若對是否接種水痘疫苗史不清，所有60周歲及以上的成人應至少接種1次。疫苗的保護期約為5年，此後應再進行加強接種。目前我國大陸地區暫未上市，希望大陸能夠及早引進帶狀皰疹疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

5.HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗

HPV疫苗應該是近兩年來最受關注的疫苗，因為可以預防宮頸癌，以及與HPV相關的肛門癌、膀胱癌、口腔癌等疾病，越早接種越容易獲益。大陸目前批准2價疫苗可以給9～45歲接種，4價疫苗是20～45歲，9價疫苗是16～26歲接種；男性接種也可以預防HPV病毒，只不過大陸暫未開放男性接種，強烈建議適齡的女性都去接種HPV宮頸癌疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

6.肺炎鏈球菌疫苗

目前大陸地區60歲以上推薦接種23價肺炎鏈球菌多糖疫苗，間隔五年加強一劑，另外免疫功能受損或有基礎性疾病的成人都推薦接種；

還有另外一種13價肺炎結合疫苗，但是由於批准年齡限制，因此成人暫時無法接種。未來如果開放13價肺炎鏈球菌疫苗成人接種，可以再補種一劑13價，與23間隔至少1年即可。

免費接種：北京、上海、廣州、深圳、蘇州、無錫等地區本地戶籍老年人。

推薦星級：⭐⭐⭐

7.甲肝疫苗

一般推薦高危人群接種，如旅行者，血液製品使用者等。甲肝可能很多人覺得距離自己很遠，但是不知道有沒有人還記得當年上海市毛蚶的故事，造成了數十萬人因甲肝住院。

推薦星級：⭐⭐⭐

8.乙肝疫苗

用於預防很多人非常恐懼的乙型肝炎，抗體陰性者接種3劑，按照0、1、6程序，即第一針和第二針間隔一個月，第二針和第三針間隔五個月，也可以直接一次性接種一針60微克劑量的乙肝疫苗。

需要強調的是乙肝的傳播途徑是性傳播、血液傳播、垂直傳播等，除非特殊情況，在日常生活中接觸完全不會傳染，並且成人即便感染了乙肝病毒，也極少發展為慢性乙肝，大多數是急性感染后被免疫系統清除。拒絕乙肝歧視，用疫苗阻斷乙肝傳播，一起讓我們國家早日摘掉 “乙肝大國”的帽子。

推薦星級：⭐⭐⭐

免費接種：部分地區有免費的項目，可以參加。

9.四價流腦結合疫苗

用於預防腦膜炎雙球菌導致的流行性腦脊髓膜炎等疾病，一般成人無需接種，軍隊、訓練營、寄宿制學校等高風險情況可以考慮接種，大陸暫時沒有。

推薦星級：⭐⭐

10. b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗：

用於預防Hib導致的腦膜炎、肺炎、會厭炎等疾病，成人在比較特殊的情況需要接種，比如免疫功能受損人群，如HIV感染者、無脾、化療的惡性腫瘤患者，免疫球蛋白缺乏者，但是我國尚未開放5歲以上接種程序。

推薦星級：⭐

11. 狂犬病疫苗：

用於預防死亡率幾乎100%的狂犬病，如果被哺乳動物（嚙齒類除外，比如倉鼠、兔子）致傷應該儘快接種，如果家裡養了寵物（比如貓、狗），也可以提前接種3針進行暴露前免疫。

推薦星級：⭐

很少有人想到，除了孩子之外，成人居然有這麼多疫苗可以打，其實上述內容還不包括出國需要接種的霍亂疫苗、黃熱疫苗等特殊疫苗，以及國內有疾病流行地區需要接種的出血熱疫苗。

因此對於成人，我們不能僅僅因為“身體應該比孩子和老人好一些”就忘記疫苗接種，要知道即便自己不會生病，也可能把病原體（細菌、病毒）帶回家裡，導致家人生病入院，甚至出現死亡的風險！

別忘了，你的生活，並不只有你一個人，先學會用疫苗保護自己，才能去愛別人。

題圖來源：圖蟲創意

編輯：村中老班

參考資料：     

1.就建議孕婦接種百日咳疫苗的共識；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會，2019.2；

2.疫苗可預防疾病科學委員會與愛滋病及性病科學委員會就使用人類乳頭瘤病毒疫苗以預防子宮頸癌共同發表的建議；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會,2018.9；

3.就2018-19年度流感季節的流感疫苗接種建議；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會，2018.4；

4.世界衛生組織：人乳頭瘤病毒疫苗：世衛組織立場文件，2017年5月 – 建議書。疫苗 2017;35（43）：5753-5755

5.美國國家免疫和呼吸疾病中心流感規劃和響應.

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今天，我們準備開個車，講一講神秘的“賢者時間”（噓）

對於99.9999%的男生來說，短暫的“愉悅”過後，迎接的必定是▆▆▆▆▆。

這個概念主要來源於日本文化，又叫做“賢者タイム”、聖人模式，或者是賢者時間，指的是“男性在OOXX（或SY）后的▆▆▆▆▆這段時間，大腦在某件事過後所產生的一種 空 洞 感”。

賢者時間 ＝ 生理學中的“不應期”

早在1954年，美國華盛頓大學醫學院就開始了對人類性反應的研究，在隨後的研究中他們把性反應周期劃分為了4個階段：興奮期、平台期、性高潮期和消退期。

其中消退期，又稱不應期，也可以理解為恢復期，在這個時間段，無論伴侶做出任何性刺激行為，都無法使男生再次興奮，顧名思義就是啥反應都沒有（攤手）。

就目前研究來看，這種不應期主要是來源於水乳交融后，體內多巴胺和催乳素水平變化的緣故。

Ooxx背後的控制者

快樂的荷爾蒙——多巴胺

SJ后，負責控制逃跑和戰鬥能力的交感神經會促使你的身體冷靜下來，激活多巴胺的釋放，從而導致丁丁海綿體平滑肌收縮，將海綿竇內的大量血液排出，靜脈通道重新開放，使丁丁軟下來。

當多巴胺水平達到峰值時，則會發生反饋調節，降低釋放。這也是為什麼事後對方有點生無可戀的原因。

“雙面”催乳素

隨着多巴胺分泌量的降低，血清素和催乳素的分泌量也會增加，開始抑制你的興奮。催乳素是另外一個影響不應期的重要因素了。2002年的一項研究發現，對於那些聲稱能夠多次GC的男性，他們的身體在GC后不會釋放催乳素。也就是說，催乳素越低，恢復時間越快，而賢者時間長的男性，催乳素分泌的就比較多啦。

吶，說了這麼多男性，有的人就有疑問了“難道女性就沒有“賢者時間”嗎？”

這個問題，目前還是存在爭論的

如圖中所示，當時的馬斯特斯和約翰遜實驗成果認為，生理層面上女性是沒有“賢者時間”的，而且“賢者時間”是男女性反應周期差異最明顯的一個階段。

對於這個結果，也有一些人認為 “女人沒有不應期”的說法，是因為性學書都是男人寫的，他們根本不了解女性的性心理和性生理；也有人認為即便生理上不存在，心理上也是有類似情況的，譬如“性交后抑鬱”。

賢者時間會持續多久？

講真，這話我沒法回答，因為每個人都不一樣，有可能是幾分鐘，也有可能是幾天，這事兒說不準，因為能影響它的因素太多啦，比如年齡、性生活頻率、當事人是否受過某種訓練等。比如青春期的小男孩就沒辦法和已經步入中年的男子對比，又比如愛情動作片裏面的男優也不能和普通的男性對比。

最後，就讓我們開個腦洞吧“電影里的事後畫面，是不是就應該換成女主事後隨手點了根煙，男主躺在床上很嬌弱的嚶嚶嚶… Em…畢竟從生理上看是這樣安排的啊…”

圖片來源：SexInfo Online，圖蟲創意，GIPHY

參考資料

[1]Haake P,Exton MS, Haverkamp J, Krämer M, Leygraf N, Hartmann U, Schedlowski M, Krueger TH. Absence of orgasm-induced prolactin secretion in a healthy multi-orgasmic male subject. Send to Int J Impot Res. 2002 Apr;14(2):133-5.

[2]榮維毅,對女性是否存在“不應期”的探討[J],中國性科學,2002（02） 

[3]Krüger TH1, Hartmann U, Schedlowski M. Prolactinergic and dopaminergic mechanisms underlying sexual arousal and orgasm in humans. World J Urol. 2005 Jun;23(2):130-8. 

[4]《人類性反應》.W•馬斯特斯,V•約翰遜,知識出版社

[5]Schweitzer，Robert D.，PhD，et al. Postcoital Dysphoria: Prevalence and Psychological Correlates. Original Research—Women’s Sexual Health.2015 Oct;05

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這世界上，除了動物、植物，還有一大生物群與我們“同呼吸共命運”，那就是微生物。

微生物也跟人一樣，有好有壞。

壞的那部分中，還有一種時好時壞，為什麼說時好時壞呢？因為它們只在特定的條件下變壞。

我們叫它們機會致病菌，通俗說就是逮着機會就致病。

有些機會致病菌就暗戳戳地潛伏在我們家裡的各個角落。

這些角落，比如陽台、空調、浴室噴頭等，看着好像挺乾淨，但極有可能已經被它們佔領了。

下面就讓我們認識一下機會致病菌，看看都哪些角落可能暗藏危機。

機會致病菌什麼情況下會致病？

當人體免疫功能正常時，機會致病菌對機體不構成威脅，但在特定條件下則會引起相應的疾病癥狀。

比如，致病條件有——

1. 定居部位的改變；

2. 機體免疫功能低下；

3. 菌群失調，也就是說由於某些原因導致正常菌群中各菌種間的比例發生大幅度變化。

機會致病菌尤其喜歡盯上老年人、兒童、病患等免疫力較差的人群，因此如果家裡有這些人群，一定要注意下面這幾個角落。

陽台——隱球菌

新型隱球菌可從土壤、水果、蔬菜、桉樹花和各種鳥類排泄物中分離出，其中鴿糞被認為是人類感染的最重要來源。

但目前臨床上有相當一部分患者並無鴿類接觸史，所以可能有一個重要來源，就是陽台上的盆栽植物。

一般認為新型隱球菌最先從呼吸道吸入，若機體免疫力低下，擴散至中樞神經，引起隱球菌性腦膜炎。

亦可原發或繼發於皮膚、黏膜、骨骼、肝臟等器官。

感染多發生於免疫功能低下者, 如大劑量應用糖皮質激素、化療藥物的病人、腫瘤患者、AIDS患者以及移植后使用抗排斥藥物的病人。

隱球菌腦膜炎患者會出現噁心嘔吐，發熱、頭痛、四肢無力，有的患者還會出現視力或聽力下降。而肺部及胸壁隱球菌感染患者主要表現為發熱。

主要預防措施是對土壤的消毒，每隔2-3個月，用低濃度的消毒液對盆栽植物土壤消毒，或者晾曬土壤以消除隱球菌。

空調、浴室噴頭——軍團菌

軍團菌特點是分佈廣和生命力強——

在室內，多分佈於空調系統、浴室噴頭等。

且能在自然條件下長期存活，在河水和自來水的存活時間分別是3個月和1年以上，尤其喜歡30~40℃的 熱水系統。

數據來自文獻《公共場所環境介質中軍團菌污染及從業人員感染狀況分析》

主要通過空氣經呼吸道傳播，最常見的是接觸空調冷卻水和熱水器水等傳染。

本菌雖只感染人並致病，但目前尚無人與人之間能傳播的有效依據。

軍團菌常導致以肺部感染為主，同時伴有全身多系統損害的軍團菌肺炎。

這種病目前還沒有切實有效的防控措施，也沒有可用的疫苗。

對軍團菌病的預防，應控制軍團菌污染源，如供水系統，定期進行檢查和消毒。

消毒方法可採用常規的雙氧水消毒、氯消毒、臭氧消毒、紫外消毒等。

此外，水溫達到55℃ 以上高溫，也可有效控制軍團菌的繁殖。

飲水機——銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌的特點，一是分佈廣，二是好養活，能在潮濕的環境中長期生存；三是抗打擊，對消毒劑、乾燥、紫外線等都具有較強的抵抗力。

圖片來源：CDC官網

銅綠假單胞菌感染常常發生在醫院內，但家庭環境中的瓶裝水或者家庭飲水機是其滋生的主要場所。

它們可粘附於管道、濾膜、貯水槽及增壓泵等處，世界衛生組織 (WHO) 建議免疫力低下人群不飲用瓶裝水或桶裝水。

銅綠假單胞菌會引起急性腸道炎、腦膜炎、敗血症和皮膚炎症等疾病。

銅綠假單胞菌雖然致病力低，但天然多重耐葯，因此，一旦感染將會比較棘手，需使用強效抗生素才能控制。

其危害取決於感染的量以及不合格產品的飲用量，因此普通家庭的主要預防措施，是及時徹底清理飲水機及配件、貯水池。

冰箱——副溶血弧菌

副溶血弧菌常存在我們日常食用的魚類、貝類等海產品中。這些食物通常保存在冰箱中，因此要注意冰箱中的副溶血弧菌超標。

如果生吃或吃了未充分煮熟的貝類可能會導致急性胃腸炎，一般在食用4-96小時后發病，持續3天即可自愈。

通常表現為腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、發熱，極少數嚴重者可發展為敗血症，出現中毒性休克甚至死亡。

在我國，副溶血弧菌引起的食物中毒已高居微生物性食物中毒的第二位。

副溶血弧菌的生物學特點是兼性厭氧，嗜鹽嗜溫，最適生長溫度為30～37 ℃，4℃仍可保持活性。

故預防副溶血弧菌感染的措施主要有三點：

1. 購買新鮮有活力的海產品，不新鮮的立即處理掉；

2. 低溫凍存海產品，避免反覆凍融；

3. 每2-3個月用白醋清理冰箱一次。

所以

看着乾淨的地方不一定真的乾淨

如果這些地方一直被你忽略

知道現在該怎麼辦了吧

題圖來源：123RF圖庫

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太長不看版

1. 我國自2005年起，對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面，都有一個电子監管碼。但現在藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了，而後者正在建設中。我國自2005年起，對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面，都有一個电子監管碼。但現在藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了，而後者正在建設中。 

2. 大家可以通過看葯准字號、到國家藥品監督管理局數據庫查詢、看藥品外包裝和藥品說明書等方式辨別藥品真偽，但在正規渠道購買藥品才是最大的保障。目前，正規藥品購買渠道有公立醫院、有經營許可證的藥店、有互聯網藥品交易服務資格證書的網上藥店。 

3. 如果懷疑自己購買的藥品是假藥，可以撥打“12331”進行電話投訴，也可以登陸“12331藥品投訴舉報網站”進行網上投訴。 

作者：楊衛麗（漯河市第二人民醫院藥劑科臨床藥學室主管藥師）、熊朝剛（西安市胸科醫院藥劑科臨床藥學室主管藥師）

近日，有網友在“較真闢謠小程序”中留言提問，如何確定某一盒藥品的真偽。有人看到這個問題，可能第一想到的就是藥盒上的條形碼。但是現在這個碼已經停止使用了。到底是怎麼回事呢？作為消費者如何鑒別藥品真偽呢？ 

一、藥品包裝上的確有藥品电子監管碼

我國自2005年起，對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面，都有一個电子監管碼。這個碼類似於條形碼，最早由16位数字組成，後期升級為20位数字。簡單來說，這個碼就是藥品的“身份證”。 

生產企業在生產藥品的時候，會為每一個最小包裝的藥品賦予一個唯一的电子監管碼，並把它印刷到每一個藥品的最小包裝上；生產企業還會通過电子監管碼系統將產品的生產、質量等源頭信息，傳輸到監管網數據庫中；流通企業則通過电子監管碼系統進行進貨檢查驗收，並將進貨信息傳輸到監管網數據庫中；在終端的醫院和藥店要在銷售藥品時，用掃碼槍掃監管碼，將銷售信息傳輸到監管網數據庫中。 

這套藥品的“身份認證系統”，能夠做到對每一個藥品實現唯一識別和全程跟蹤，供消費者進行真假與質量查詢，供政府進行執法打假、質量追溯和產品召回管理，供企業了解市場供求情況、渠道銷售情況和涉假信息。實現了政府監管、物流應用、商家結算和消費者查詢等功能的統一。 

二、藥品电子監管碼現已不能使用

藥品电子監管系統確實解決了很多問題，但也不是完美無缺。 

首先，監管碼雖然是數據化管理，但相關運營成本依然很高。 

藥品監管碼的密匙需要藥品生產企業向中國藥品电子監管網申請購買，這個密匙叫作“数字證書”，外觀像一個U盤，類似於保障銀行卡安全聯網的“網盾”，有了這個密匙才能對藥品進行賦碼。 

流通企業在向監管網數據庫上傳數據時，也需要購買“数字證書”，還要配備數量較多、價格不菲的專用掃碼槍。

除了這些專用設備上的費用，藥品电子監管碼數據庫的運營成本更加龐大，以2014年藥品的生產量來看，每天需要賦碼的藥品多達上億盒，這些賦碼藥品的數據必須實時上傳、實時保存、實時查詢。 

第二，藥品監管碼實施三級包裝賦碼管理，一級葯監碼對應的是藥品最小銷售包裝，二級葯監碼對應的是藥品中包裝，三級葯監碼對應的是藥品外層包裝，這一、二、三級之間還要做關聯。企業需要在每盒藥品上印刷監管碼，還需要將藥品分裝到對應有監管碼的藥盒中去，這不僅增加了印刷成本和人工成本，更為關鍵的是，只要這三級中的任何一級碼有問題，就需要返工。 

第三，藥品电子監管碼存在安全隱患，部分造假分子從消費者手中回收藥品包裝盒，或者從企業盜取藥品監管碼，這樣的話，假藥盒上的監管碼就會显示為真葯信息。掃碼不能辨別藥品的真假，也就失去了电子監管碼的意義。今年4月份，安徽滁州查獲的阿司匹林假藥案就是例證，涉事假藥的藥品監管碼和批號都沒有問題。[2] 

有鑒於以上這些問題，國家相關部門對這一制度進行了調整。 

藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了，而後者正在建設中。大家不用再去查藥盒上的條形碼了，查到了也沒有什麼意義，查不到也很正常。 

三、如何鑒別藥品真偽

藥品追溯體系，顯然是個事後追責的系統，並且是行業內專業人士才能參与的。那麼對於普通消費者而言，還有哪些方法有助於鑒別藥品真偽呢？ 

1、看準字號

正規藥品都有批准文號，大家可以在藥品包裝和藥品說明書上看到。  

如果產品沒有葯准字號，那顯然不是藥品。 

2、查數據

正規藥品都在國家藥品監督管理局數據庫中有備案登記。大家可以登錄官網http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2043/進行查詢。

 （國家葯監局官網截圖，查詢區域位於左側導航[4]） 

只要查詢不到數據的，就可以直接判定為假藥。 

3、看藥品外包裝和藥品說明書

正規藥品的外包裝和藥品說明書是要經過葯監部門批準的，印刷質量也是比較好的。 

藥品外包裝標籤應註明藥品名稱、主要成分、性狀、適應症或者功能主治、用法用量、不良反應、禁忌症、規格、貯藏、生產日期、生產批號、有效期、批准文號、生產企業等內容。由於尺寸原因，中包裝標籤不能全部註明不良反應、禁忌、注意事項的，均應註明“詳見說明書”字樣。 

藥品說明書應標註藥物組成、性狀、作用類別、藥理作用、適應症、用法用量、注意事項、不良反應、貯藏方法等詳細內容。 

合格藥品的包裝外觀顏色純正、印刷精美、字跡清晰，說明書內容項目齊全，鋁箔板邊緣齊整，有的還有防偽標誌。 

如果發現說明書內容項目不全，包裝粗糙、字跡模糊，那很有可能遇到了假藥。不過這屬於主觀判斷，沒有對比經驗的話，消費者很難把握，除非造假得太粗劣了，能讓人一眼看出。 

而且如果犯罪分子通過回收合格藥品的藥品包裝盒，以專業設備生產假藥，那麼以上鑒別手段都會失效，只有通過藥品檢驗所的專業檢測才能判斷藥品的真偽，但這個渠道不接受消費者個人送檢藥品。 

因此，在正規渠道購買藥品才是最大的保障。目前，正規藥品購買渠道有公立醫院、有經營許可證的藥店、有互聯網藥品交易服務資格證書的網上藥店。 

大家不要在沒有資質的地方或個人手中買葯，不可購買農貿市場上流動攤位的藥品和所謂的海淘藥品，還要警惕打着免費講課、贈品、義診的招牌實際推銷假藥的騙局，也不要輕易相信各類廣告郵購藥品。 

如果是個人消費者懷疑自己所購買的藥品是假藥，可以撥打“12331”進行電話投訴，也可以登陸http://www.12331.org.cn/，進行網上投訴。 

參考文獻：

[1]   陳奕搏, 王岳. 藥品电子監管碼的廢與存[J].中國衛生, 2016(3):94-95.

[2]   滁州市人民政府關於表揚市市場監管局和市公安局成功查處“5.18假阿司匹林腸溶片”重大跨省制售假藥案的通報.http://www.chuzhou.gov.cn/public/2681503/129298456.html

[3]   關於發布《藥品信息化追溯體系建設導則》《藥品追溯碼編碼要求》兩項信息化標準的公告（2019年第32號）.http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2138/336781.html

[4]國家藥品監督管理局官網. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2043/

本文編輯：zolazhang

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©版權聲明：本文系騰訊較真平台獨家稿件，未經授權，禁止轉載。

作者：高廣程（北京友誼醫院皮膚科副主任醫師）

頭皮屑是很多人的煩惱，近日有一篇《10個小妙招，有效去除頭皮屑！輕鬆告別頭皮發癢！》的文章很受網友歡迎，那麼文章里的方法對不對呢？我們來詳細看一看。

一、用蘋果醋洗頭髮能去頭皮屑？假的

  

（網帖截圖）

蘋果醋是蘋果汁經發酵而形成的蘋果原醋，再兌蘋果汁而形成的飲料，並不是廚房裡的調味品。它是一種酸性的物質，含有乙酸、蘋果酸、檸檬酸等成分。市場上售賣的蘋果醋的PH值大約是3左右。

洗髮水的主要成分是表面活性劑月桂醇類和酸性成分（一般為檸檬酸鈉、檸檬酸等）。洗髮水能夠清潔頭髮的原理是利用表面活性劑的親水性和親油性，清除頭髮表面和頭皮上的油漬和污垢。

而蘋果醋中的這些成分不具有親水性和親油性，所以，單用蘋果醋不能清潔頭髮和頭皮。

如果把蘋果醋和洗髮水混合使用，勢必會增強洗液的酸性，損傷毛髮表層的毛鱗片，毛鱗片受損了就無法保持必要的濕潤度，頭髮就會失去光澤度變得細黃軟乾枯了。

如果把蘋果醋以噴霧的形式噴洒到頭髮上，停留15分鐘之後再用洗髮水清洗，依然和混用一樣，會對毛髮造成損傷。

二、用椰子油按摩頭皮能去頭皮屑？假的

（網帖截圖）

 

椰子油是從椰子果肉中提取獲得的白色或淡黃色脂肪，是植物脂肪，90%以上是飽和脂肪酸，這些飽和脂肪酸主要是月桂酸。

月桂酸是製造各種表面活性劑及日用化學品的主要原料之一。不過，市面上的椰子油洗化用品，是依靠椰子油經過加工后提煉出來的月桂酸發揮作用，不是直接把椰子油攪拌進去就成日化產品了。也就是說，直接使用椰子油洗髮是不能清潔毛髮和去除頭皮屑的。

三、用檸檬汁按摩頭皮或洗頭髮能去頭皮屑？假的

（網帖截圖）

檸檬汁是新鮮檸檬經榨擠得到的汁液，原汁PH值可以達到2。

人的頭皮環境為弱酸性，健康人的頭皮PH值在4.5～5.5之間，頭髮是沒有PH值的。

皮膚只有在弱酸性的環境下，才能抑制一些致病類微生物的生長，確保皮膚的潔凈、彈性、光澤、細膩。而檸檬汁原汁是強酸，用它來按摩頭皮或者洗頭，顯然會破壞頭皮的弱酸性環境，嚴重者可能導致頭皮乾燥、脫水，毛髮乾枯。

當然，如果使用稀釋了的檸檬汁，也許壞處沒那麼明顯，但去屑目的肯定是達不到的。

四、蘆薈能給頭皮止癢和去油？假的

（網帖截圖）

蘆薈是很多家庭都養過的植物。新鮮蘆薈中像鼻涕一樣的粘液是一種蛋白質。

這種大分子蛋白質是無法通過皮膚屏障的，也就是不能被我們的皮膚直接吸收。它也不是表面活性劑，不能清潔我們的毛髮。

所以，把蘆薈塗抹在頭皮或頭髮上，除了讓你更難洗之外，並沒有什麼好處。

五、用小蘇打洗頭髮能去油去屑？假的

（網帖截圖）

小蘇打的成分是碳酸氫鈉，水溶液呈弱鹼性，家裡發酵做饅頭用的鹼面就是小蘇打。

用小蘇打洗頭，會破壞頭皮的弱酸性環境。皮膚屏障功能降低了，會更容易滋生細菌，變得乾燥敏感，某些敏感皮膚還容易發生刺痛紅腫，甚至引起感染。

如果把小蘇打溶液加熱到50℃，碳酸氫鈉會分解生成碳酸鈉和二氧化碳，碳酸鈉是有刺激性和腐蝕性的，對眼睛、皮膚和呼吸道粘膜都有損傷，會引起炎症。

所以，大家切不可以用小蘇打來洗頭。

六、茶樹精油洗頭能去頭皮屑保護頭皮？假的

（網帖截圖）

茶樹精油原產於澳洲，為茶樹的提取物，基本成分為單萜烯、醇類及倍半萜類化合物，佔總油量的99%以上；而其中的4-萜烯醇和1，8-桉樹腦含量則佔50%以上，共同組成了其抗炎抗菌活性的物質基礎[1]。

茶樹精油可以添加至肥皂、面霜、潤膚乳、除臭劑、消毒劑和空氣清新劑當中，若按一定的比例，並增加透皮吸收劑是可以被皮膚吸收的，並對皮膚有保護作用[1]。但如果單純隨意配比，其效用是沒有科學研究支持的。

用茶樹精油直接洗頭的結果，只會是精油粘在頭皮與毛髮上，油膩還會帶來更多頭皮屑。當然稀釋了的話，可能結果不會這麼嚴重，但肯定不會有去屑效果就是了。

七、皂角洗頭髮能去屑？有失實

（網帖截圖）

皂角指皂角樹，也皂角樹的果實。皂角樹雌雄異株，雌樹結莢能力強。皂角的主要活性成分是三萜皂甙，它是性能優良的非離子型天然表面活劑劑，並且對眼、皮膚均無刺激，對人類生態環境也無影響，原料還很易得到。所以，皂莢皂甙不僅用於傳統的洗滌用品，還在醫藥、農藥、生物、紡織等諸多領域得到廣泛應用[2]。

古人的確用皂角洗頭，後來還有了用豬胰子製成的早期肥皂。而且古人食物以蔬菜為主，肉類很少，頭皮出油也會少，用這麼簡單的東西洗髮，再加上用清水多洗幾次，還是有可能洗乾淨的。但若想把皂角中的皂角皂甙更好地提取出來，還是要使用複雜的現代工藝才行，而且我們已經有了那麼多現代工藝製成的綜合配方洗髮水，對於清潔的要求也非古人可比，所以真沒必要退回古代，用皂角洗頭。

至於說想讓頭皮屑消失，皂角可就不夠用了。因為嚴重頭屑是個病，需要用藥物解決。

八、用菊花恭弘=叶 恭弘子洗頭髮能去屑？假的

（網帖截圖）

菊花是菊科菊屬的多年生宿根草本植物，菊花恭弘=叶 恭弘子含有黃酮類化學成分。的確有研究显示，黃酮類物質具有抗氧化作用、抗病毒作用、消炎作用和抗基因誘變作用[3]。但這不能等於菊花恭弘=叶 恭弘子就具有這些作用，而且水煮菊花恭弘=叶 恭弘子，也提取不出來黃酮類物質。這個綠色的汁液和普通自來水差異不大，不能把我們的頭髮洗乾淨[4]。

九、用透骨草或桑恭弘=叶 恭弘煎汁洗頭髮能去頭屑？假的

（網帖截圖）

透骨草是傳統中藥材，包含52種以上化合物，其中含量最高的為棕櫚酸乙酯與棕櫚酸，還有透骨草靈、豆甾醇，還包括芹菜素O-β-D吡喃葡萄糖醛酸苷以及熊果酸[4]。

以中藥透骨草為主要成分的藥品，在臨床上多用於治療脂溢性脫髮、銀屑病、頭部皮膚疾病、角化過度型足癬等，會有止癢等治療皮炎的功效，但是頭皮屑不在它的適應症里。[5]

桑恭弘=叶 恭弘是桑科植物桑的乾燥恭弘=叶 恭弘。雖然有的資料說，桑恭弘=叶 恭弘洗頭可以促進頭髮的生長[6]，但到目前為止，以桑恭弘=叶 恭弘為成分的治療脫髮的藥物一款都沒有，中成藥沒有，西藥也沒有。並且去屑從來都不是桑恭弘=叶 恭弘的功效。

十、用黑豆煮水洗頭髮能去頭屑？假的 

（網帖截圖）

皮膚科的確有黑豆餾油軟膏這個葯，就是用黑豆蒸餾出來的，對皮炎-濕疹類疾病聯繫緊密的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希氏菌均有抑製作用[7、8]。

但是黑豆煮水不能產生黑豆餾油，自然沒有抑菌效果，也不能治療頭皮屑。就算是真正的黑豆餾油軟膏，也沒有治療頭皮屑的功效。

十一、如何治療頭皮屑

頭皮屑是頭皮脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹的一種重要表現，同時很可能還有頭皮紅斑、長疙瘩、瘙癢難耐等癥狀。

頭皮屑的發病原因有很多，大部分人是有遺傳性皮脂溢出、也就是頭面部出油多，同時有一些皮膚上的細菌和真菌比如卵圓形馬拉色菌、棒狀丙酸桿菌等病原微生物的感染，感染又刺激皮膚增加皮脂分泌，產生遊離脂肪酸增多；還有就是感染性變態反應等等多種因素複合的皮膚的炎症反應；精神緊張等因素、B族維生素缺乏和嗜酒等，均可不同程度地影響本病的發生和發展。

也就是說，健康的頭皮生態環境由三大平衡來維持，即油脂、菌群和代謝平衡。當平衡出現失調時，就會產生頭屑。比如，如果油脂過多，會有頭皮屑；菌群失衡，得了皮炎，也會有頭皮屑；精神壓力過大或者生活習慣不好導致代謝不平衡，還會有頭皮屑。

這樣說起來，得頭皮屑真的很容易。所以，從根本上去掉頭皮屑是一件很困難的事，大部分人的頭皮屑都會反反覆複發作，需要堅持用多種的方法來解決。

如果輕度皮膚瘙癢，伴有少許頭皮屑可以試用復方二硫化硒洗劑和復方酮康唑洗劑洗髮，2周左右沒有好轉，建議到正規醫院皮膚科就診。

總之，那些土辦法沒有什麼用，用了說不定還把頭髮和頭皮搞得越來越差。

參考文獻：

[1] 陳海燕，鍾昌勇等．我國天然茶樹油的研究現狀及發展方向．《生物質化學工程》，2003

[2]梁靜誼,安鑫南等.皂莢化學組成的研究. 《中國野生植物資源》,2003

[3]朱慶書,趙文英. 超聲提取野菊花總黃酮及其抑菌活性的研究. 《化學與生物工程》,2008

[4]林硯淋，王志良等.菊花恭弘=叶 恭弘中總黃酮提取及對自由基清除作用的研究．《時珍國醫國葯》，2010

[5]張永峰，曾常茜等.透骨草化學成分和藥理學作用研究進展.《中華中醫藥學刊》，2010

[6]劉清民，馬平等.中藥透骨草的功效及其相關組方在皮膚病治療中的應用.《皮膚科學通報》，2017

[7]彭懿，賈天柱.幾種餾油劑的研究進展.《中成藥》，2007

[8]王凱，唐舒棠等.黑豆餾油凝膠體外抑菌作用研究.《雲南中醫中藥雜誌》，2009

本文編輯：zolazhang

題圖來源：123RF圖庫

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我是個超早產、超低出生體重寶寶，在媽媽肚子里待了26周就迫不及待地出來了，奶奶說當時我還不足6個月。

在我之前，媽媽曾經懷過2個寶寶，都流產了。因為媽媽的子宮裡長着一個縱膈，第1次懷孕到3個月時莫名其妙流產了。第2次懷孕到5個月的時候，又突然大出血，急診進行了剖宮取胎。 

我是在媽媽第3次懷孕時到來的，當時她和爸爸都還沒有寶寶。所以，這次媽媽分外小心，基本是在床上躺着度過日日夜夜。而我也很聽話，乖乖在媽媽的肚子里一點點長大。

2019-05-27  9:30

自從懷了我，媽媽為了保胎，一次都沒出過門，甚至沒有進行過產檢。有人說，寶寶都快6個月了，必要去醫院查查了。 

今天早晨，媽媽準備好，乘車到附近的保定第七醫院進行產檢。很久不出門了，媽媽心情特別好。 

但快到醫院的時候，車突然輕輕顛簸了一下，媽媽感覺肚子一陣陣疼痛，接着就看到血就流了出來，很快衣服、座位就被血濕透了。媽媽非常恐懼，我在肚子里也漸漸有點不舒服。爸爸着急地抱着媽媽、安慰她，司機也快速地往醫院開。 

2019-05-27  9:50

 終於到了醫院，看到了醫生。我就聽見外面一陣緊張的對話，接着就是床旁的彩超，提示：胎盤早剝，緊急手術。

我和媽媽被快速推到手術室，抽血、下尿管、消毒等等，醫生護士嫻熟地準備着，我在媽媽的肚子里卻越來越不舒服，隱約聽到醫生在喊：胎心減慢、做好復蘇準備！ 

沒幾分鐘，我就被醫生從媽媽溫暖的子宮裡掏了出來。好冷啊，她們快速把我放到輻射台上。但我哭不出來，心跳也很慢，醫生快速地撬開我的嘴巴，從喉嚨里插了一個管子，然後接上復蘇T組合，放在襁褓里，飛似地從內部直梯把我運到新生兒科。 

2019-05-27  10:45

我到了新生兒科，一群人在搶救台上等着，溫暖的光線照在我身上，我還被套在保鮮膜里，戴着個大帽子。她們給我稱了體重：800g——我才1斤6兩，皮膚像膠腖一樣，大腿還沒成人的手指粗，太袖珍了！  

緊接着，她們給我從氣管插管里打進來一些乳白色的藥液，我的的皮膚一下子紅上來了，呼吸也舒服多了。隨後，他們又在我血管里扎了針、采了血。 

最後我被安置在了一台高級的暖箱里，連上呼吸機。呼吸機是高頻振蕩式的，我的上半身被機器帶着快速的震動，周圍是一堆滴滴答答的儀器。因為喉嚨里插着一根管子，我想哭但是發不出聲音，我會死嗎？ 

2019-05-28   12:37

這是我來到這個世界上的第2天。昨天一整天都有一群醫生護士圍着我轉，身上不知道被扎了多少針。因為貧血，她們夜間還給我輸了血，凌晨又從氣管插管里打了一針乳白色的液體。 

醫生們商量，今天要從我的肚臍里插個管子，以後就不用了總扎我了。謝天謝地，我真的不喜歡扎針。 

2019-05-29  11:00

我還需要戴着呼吸機，但是不用高頻振蕩我的上半身了，改成了常頻輔助呼吸。但總是有痰堵着管子，醫生護士時常需要給我吸痰。 

好在我現在感覺很有力氣，甚至會感到有點餓了。他們給我照了胸片，說我的肺原來是白色的，現在白色已經消失了。我的肚子也軟軟的，咕咕叫。護士給我用棉簽沾了一點母乳，我吸吮得很有力氣，過了一會他們又從胃管里給我打了一點點母乳。 

現在我皮膚已經微微有些發黃，護士給我帶了一個黑眼罩，裸露着皮膚，讓我可以在藍光下美美地睡着大覺。 

2019-06-01  9:57

這幾天我的痰特別多，氧飽和度總是下降，醫生時不時得給我吸痰，最終因為管路太細，還是被痰堵住了，醫生又給我更換了氣管插管。 

我的便便也很黏，不容易排出。護士就輕輕地給我按摩腹部，還從肛門裡灌進一點點開塞露，促進我排便。為了增加我的吸吮能力，護士還定時給我按摩口腔周圍的肌肉。 

雖然我還是皮包骨，也沒什麼肌肉。但是媽媽每天都給我送母乳，我的飯量也增加到了每次1ml，每6小時1次。 

2019-06-04   10:05

我來到這個世界整整1周了！ 

醫生試着幾次給我停呼吸機，都沒有成功，因為我實在太小了。中間還有好幾撥醫生來給我檢查，拍胸片、做彩超、采血等等。

今天我的體重只有700g了，比生下來還瘦！醫生特別捉急，每天拿着計算器嘟嘟囔囔地計算給我的熱量。但是不怕，我的飯量已經增長到母乳2ml，每2小時1次，而且每天24小時都會有乳白色的靜脈營養從肚臍的管路里輸到我的全身，相信我很快就會胖起來的。 

可是主任說，肚臍上的管子到時間了，不能再用，需要拔出來，然後從胳膊上再重新紮一個。天哪，我這命啊，還要挨疼！好在，護士長給力，一次成功，而且這個管子可以放置好幾個月，我可以安心長肉啦。 

2019-06-06  16:15

我又貧血了，總是呼吸暫停，護士又給我輸了血，輸完我就感覺面色紅潤有力氣。我是吸血鬼嗎？當然不是。 

2019-06-12  10:16

我今天感覺很不好，沒有力氣，不想動，還有點發燒。醫生趕緊給我驗了血，複查了胸片，聽說管端培養出了細菌，醫生判斷我因為遲遲不能撤機，發生了呼吸機相關性肺炎，又給我更換了抗生素，又輸了球蛋白，又開討論會。他們擔心我的肺一直不好，不但不能撤機還會發生慢性肺疾病，她們討論了很長時間，主任一臉嚴肅。 

不管了，治療就交給醫生護士吧，渾身無力，現在我只想睡覺。 

2019-06-15  10:16

調整治療后3天了，我今天感覺特別好，特別有力氣，總是睜着眼睛東張西望。嘴巴里的管子太討厭了，我伸出手，使勁拽它。 

醫生給我檢查了之後，決定把管子拔掉，又從我的鼻子上戴了個鼻罩，我還需要這種無創呼吸機幫助呼吸。 

不管怎樣，這個鼻子上的呼吸機比那個喉嚨里的傢伙舒服多了，最起碼我可以發出聲音了，可以用哭表達我的喜怒哀樂，耶！ 

2019-06-20  10:58

這幾天我的飯量增加到了11ml，每2小時1次，還加了配方奶，據說配方奶可以讓我長得更快一些。可是，每次吃完奶，我都容易氧飽和度下降，半天緩不過來。於是，護士又給我調整了胃管的深度，每次鼻飼奶都讓我的上半身抬起來，喂完都要讓我側卧位，觀察很久，就怕我嘔吐后窒息。

唉，伺候我吃飯真是一件辛苦的事。

2019-07-01  11:05

我已經過了滿月，在這個病區，我可能是大姐大了呢。

這幾天，我的狀態一直很穩定，但是還是有出現過呼吸暫停，尤其是餵奶后，鼻子上還是需要帶着呼吸機。好在我的體重一直在增加，今天早晨我都長到1.06Kg了。

2019-07-15  10:40

我呼吸暫停越來越少，每次能完成25ml奶，不過還是需要鼻飼。醫生這幾天讓我的鼻子時不時歇一會，間斷無創輔助呼吸，今天終於把呼吸機收起來，我可以自由呼吸了！而且我也越來越胖，長到了1.25Kg。 

媽媽每周都來看我，我們全家都非常高興。

2019-07-25   09:02

我明天就2個月了，體重1.69Kg。昨天能完成30ml奶，其中有兩次，護士讓我自己用嘴巴撮了撮奶嘴，我盡量自己吃了5ml奶，但也僅僅是5ml，之後的就只能鼻飼了。最主要的是，奶后，我的氧飽和度還時不時有下降，甚至需要吸點氧氣才能緩解。 

看來，我還需要繼續加油！

2019-08-07  10:10

我終於可以自己吃奶了，護士把胃管也拔除了。當初我滿身的管子，如今終於一身輕鬆，可以自由自在地活動了。

現在我胖了很多，都出現了雙下巴了，體重也長到了2.10Kg。護士在我的暖箱上面掛了一隻紅球，我每天除了睡覺就是看紅球玩，真是美極了！ 2019-08-15   14:00

今天媽媽來到病房，護士讓媽媽來病房陪我。第一次見到媽媽，第一次投入媽媽的懷抱，媽媽激動得都哭了。我當然很乖，在媽媽懷抱里太舒服了，我還可以直接母乳，簡直是太棒了！ 

2019-08-19  10:30

今天是中國醫師節，我生后83天，體重2.35Kg，身長45cm。我的一切複查指標正常，全家來接我出院了！

出生到現在短短的85天里，我經歷了氣管插管、高頻呼吸機、常頻呼吸機、無創呼吸機、UVC、PICC、輸血、光療、靜脈營養等等一系列治療，經歷了呼吸困難、呼吸暫停、體重不增、感染、黃疸、貧血等重重困難。我堅強的活下來了，因為我的出現，我們有了一個完整的三口之家。 我是不幸的，因為過早的來到這個世界，我經歷了生死考驗；但我更是幸運的，有永不放棄的爸爸媽媽，還有一群敬業負責的醫務人員。我自己也是個堅強的寶寶，相信我的未來也一會非常精彩和美好！ 

本文首發：醫學界兒科頻道 

本文作者：李月蘭 河北省保定第七醫院新生兒科 

圖片：由作者提供，已獲得授權 

責任編輯：李小榮

圖片來源：圖蟲創意

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文 | 本俊

編輯 | 小灰灰 

酵素是以一種或多種新鮮蔬菜、水果、菌菇、中草藥等為原料，經多種有益菌發酵而產生的，含有豐富的維生素、酶、礦物質和次生代謝產物等營養成分的功能性微生物發酵產品。作為新一代網紅，遍及朋友圈和微博。

圖 | 本俊

網傳酵素能逆天？

（圖源網絡）

Question：酵素就是酶？

不不不，來看下酶和酵素的本質區別吧

圖 | 小灰灰、本俊

也就是說，酶基本是蛋白質（有一些是核酸），但是酵素是實實在在的混合物，可以說酵素包括酶，具備酶的一些功能。

可能你不會相信，這些東西也屬於廣義上的酵素，驚不驚喜，意不意外？

圖 | 小灰灰、本俊

根據酵素的定義來看，以上這些物質確實也能算酵素的一種。看吧，原來酵素這東西也不稀奇嘛！對吧，蜜汁微笑.jpg

Question：酵素里有什麼？

圖 | 小灰灰

看上去好像很了不起的樣子哦。好厲害！事實上，“酵素”因發酵條件與所用菌種的關係，所含澱粉酶、蛋白酶、脂肪酶等與消化作用有關的酶即使有，含量也不會很多。

它之所以具有某些功效，主要得益於“酵素”中營養成分、抗氧化成分、益生菌、益生元、礦物元素、一些酶以及額外添加的功能性成分等。然而，酵素的成分非常複雜，功能性成分關鍵靠底物原料，單靠一種原料是不可能獲得這麼多功能的。所以不管減肥還是通便等其他保健功能有沒有宣傳的那麼誇張，都很難說。

Question：酵素這麼厲害我錯怪它了？

如果你是DIY愛好者，喜歡自製食品（吃，來減肥）的話，還是省點力氣樓下溜溜彎兒吧。

1.風險主要是自製酵素時發酵工藝過程不可控，引入細菌污染而產生對人體有害物質。

原料沒洗乾淨，容器沒洗乾淨，手沒洗乾淨。 

2.發酵過程密封不嚴，水果蔬菜等原料的成分複雜，在水果發酵過程中可能會產生雜醇油。

雜醇油是水果發酵中的副產物，有一定危害。 

3.沒有權威資料可以證明酵素中活性物質的含量、活性較制之前有顯著提升，不僅營養價值變化不可知之外，還可能帶來食品安全風險。

（圖源網絡）

那我買行了吧？然而，事實同樣殘酷。

號稱能減肥的朋友圈聖物究竟哪裡厲害？

“嗐，說是能減肥，無非就是一些寡糖和植物性膳食纖維，許多蔬果中天然存在。”

換句話說，吃新鮮的！吃新鮮的！吃新鮮的！費那勁幹啥。

再看一眼這個價錢，怎麼懸殊得厲害？

其實，我國並沒有出台酵素相關的標準和規範，還是需要大規模、廣範圍的臨床試驗。

有用沒用，全看個人主觀判斷。

Question：酵素不吃還能幹點啥？

來來來，請你跟我這樣做。

誒誒誒誒，不是叫你吃的！做完有驚喜哦！

（圖源網絡）

因為安全風險，不建議DIY后食用，用上述方法拿來做清潔劑還是可以的喲，效果杠杠滴！

擦窗戶、擦玻璃、拖地板……

瞬間變成環保清潔小能手

划重點（敲黑板）：

酵素標準不一，價格參差不齊，市購產品涉嫌誇大功效，尤其是減肥的作用！

自製酵素危險性大，不建議食用，不如吃新鮮的蔬菜水果！

酵素不只是酶，內容物視發酵底物而定！ 

參考文獻

1.  胡學智．“酵素”和酶的辨異———論酶和“酵素”製品的保健功能． 工業微生物，2016，4( 2)

2.  李艷鳴.酵素被神化，自製需謹慎.營養飲食2016,2：30.

3. 陳丹.淺談食用酵素.食品研究與開發 2016.6.（12）：210-214.

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HPV病毒，大家應該有所耳聞。它的全稱是人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV），是一種無包膜的雙鏈DNA病毒。人體皮膚及粘膜的復層鱗狀上皮是HPV的唯—宿主，尚未在體外培養成功。

目前已經發現的HPV有130多個型別，其中30多種型別HPV感染與肛周、外陰、陰莖、生殖道、口咽部的尖銳濕疣，上皮內瘤變和宮頸浸潤癌，外陰陰道癌，陰莖癌，口咽癌等有關，其餘型別與皮膚的尋常疣、扁平疣、絲狀疣、掌跖疣等疾病有關。

這些專業名詞您看着或許有些陌生，但它們其實在提醒我們，HPV真不是善茬。

HPV感染與宮頸癌密切相關

國際上已經明確高危型人乳頭瘤病毒（high risk-human papillomavirus，HR-HPV）持續感染是導致子宮頸癌及其癌前病變的主要病因。WHO/IARC已明確的13種HR- HPV型別包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。

我國研究文獻報道女性HR-HPV陽性人群發生子宮頸癌前病變和子宮頸癌的風險是陰性者的250倍，歸因危險度高達95%；HR-HPV持續感染可有效預測子宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 2及以上病變（CIN2+）的發生風險，HR-HPV陽性的婦女發生CIN2+的風險是陰性婦女的167倍。

注：CIN2、CIN2+，指的是癌前病變的不同狀態。

一項在我國7個大區19家醫院開展的全國多中心研究显示，子宮頸鱗癌患者中HPV16型是最常見的型別（76.6%），其次是HPV18型（7.9%）（圖1），子宮頸腺癌HPV16、18型的感染率分別為33.65%和28.86%。HPV16、18型與大部分子宮頸癌前病變有關，而其他的HR-HPV型別如HPV33、52、58型也在子宮頸病變中起着比較重要的作用。

HPV感染途徑和感染率

HPV在溫暖潮濕的環境中特別容易生存、增殖，因此，男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。性行為傳播也就成為了HPV感染的最主要的途徑。其次，皮膚密切接觸和母嬰傳播也可導致HPV感染。

需要提醒的是，由於HPV的生物學活性表現出抵抗力強、能耐受乾燥並可長期生存，因此，被污染的衣物、生活用品、用具等也可以傳播HPV病毒，生活中大家一定要注意衛生。加熱或經福爾馬林處理后可將HPV滅活，所以，高溫消毒和2%戊二醛消毒可殺滅HPV。

HPV感染率主要取決於人群的年齡和性行為特徵。我國9個省市開展的17項以人群為基礎的超過3萬名婦女子宮頸癌篩查研究結果显示（圖2），我國女性人群HR-HPV粗感染率為17.7%。農村和城市的HR-HPV感染率略有不同，城市地區HR-HPV粗感染率為18.0%；農村地區粗感染率為15.2%。

年輕的性活躍女性群體HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV的幾率達80%，絕大多數會在短期自動清除。隨年齡增長子宮頸HPV感染率明顯下降。

第二個感染高峰年齡段在40～45歲，一方面與其本人或配偶及新的性伴侶接觸發生感染，另一方面與高年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降有關，對新發和既往感染的清除能力下降，從而更容易發生持續感染。

在進展到浸潤癌之前，各階段呈雙向發展

HR-HPV引發子宮頸癌的過程主要包括以下三個階段：

1. 性行為引起HPV感染：大約有50%的年輕女性在開始性行為後的三年內會感染HPV；90%以上的HR-HPV感染者能夠藉助自身的免疫系統在兩年內將HPV清除，而少數女性不能清除成為持續感染；

2. 大約10%的女性會持續HR-HPV感染：有些將發生輕度細胞學形態異常，如有不明意義的非典型鱗狀細胞（atypical squamous cell of undetermined significance, ASC-US）或LSIL或CIN1；

3. 大約10% HR-HPV持續感染或CIN1女性將會進展為CIN2/CIN3或浸潤性子宮頸癌（invasive cervical cancer，ICC）。

注：上文提到的ASC-US、LSIL、CIN1、CIN2、CIN3，均屬於癌前病變的不同狀態。從嚴重程度來講，CIN2、CIN3的嚴重程度要大於ASC-US、LSIL、CIN1。

由上圖我們可以看出，在進展到浸潤癌之前，各階段呈雙向發展，可進展、持續，也可以逆轉（圖3）。CIN的轉歸主要與CIN級別、HPV類型、年齡以及觀察時間有關。子宮頸癌前病變自然史的研究綜述显示，CIN1、CIN2、CIN3逆轉、持續、進展為CIN3、進展為浸潤癌的幾率如下錶所示：

這個過程提醒廣大女性朋友，癌前病變階段是阻斷疾病發展、治療康復的寶貴時機。積极參与宮頸癌篩查、早診斷、早治療可以對宮頸癌進行有效防控。

作者：趙更力（北京大學第一醫院 研究員 碩士研究生導師）

題圖來源：123RF圖庫

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